《血證論》第六章 卷五 瘀血清代 · 唐宗海
吐衄便漏, 其血無不離經, 凡係離經之血, 與榮養周身之血, 已聧絕而不合, 其已入胃中者, 聽其吐下可也, 其在經脈中, 而未入於胃者, 急宜用藥消除, 或化從小便出, 或逐從大便出, 務使不留, 則無餘邪為患, 此血在身, 不能加於好血, 而反阻新血之化機, 故凡血證, 總以去瘀為要, 世謂血塊為瘀, 清血非瘀, 黑色為瘀, 鮮血非瘀, 此論不確, 蓋血初離經, 清血也, 鮮血也, 然既是離經之血, 雖清血鮮血, 亦是瘀血, 離經既久, 則其血變作紫血, 譬如皮膚被杖, 血初被傷, 其色紅腫, 可知血初離經, 仍是鮮血, 被杖數日, 色變青黑, 可知離經既久, 其血變作紫黑也, 此血在經絡之中, 雖已紫黑, 仍是清血, 非血塊也, 是以能隨氣運行, 走入腸胃, 吐下而出, 設在經絡之中, 即是血塊, 如何能走入腸胃耶, 至於血塊, 乃血入腸胃, 停留片時, 立即凝結, 觀宰割豬羊, 滴血盆中, 即時凝結, 便可知矣, 故凡吐衄, 無論清凝鮮黑, 總以去瘀為先, 且既有瘀血, 便有瘀血之證, 醫者按證治之, 無庸畏阻, 瘀血攻心, 心痛頭暈, 神氣昏迷, 不省人事, 無論產婦及吐衄家, 有此證者, 乃為危候, 急降其血, 而保其心, 用歸芎失笑散, 加琥珀硃砂麝香治之, 或歸芎湯, 調血竭乳香末亦佳。
瘀血乘肺, 欬逆喘促, 鼻起煙煤, 口目黑色, 用參蘇引, 保肺去瘀, 此皆危急之候, 凡吐血即時斃命者, 多是瘀血乘肺, 壅塞氣道, 肺虛氣促者, 此方最穩, 若肺實氣塞者, 不須再補其肺, 但去其瘀, 使氣不阻塞, 斯得生矣, 葶藶大棗湯, 加蘇木蒲黃五靈脂童使治之。
瘀血在經絡臟腑之間, 則周身作痛, 以其堵塞氣之往來, 故滯礙而痛, 所謂痛則不通也, 佛手散, 加桃仁紅花血竭續斷秦艽柴胡竹茹甘草酒引, 或用小柴胡, 加歸芍丹皮桃仁荊芥, 尤通治內外之方, 義較穩。
瘀血在上焦, 或髮脫不生, 或骨膊胸膈頑硬剌痛, 目不了了, 通竅活血湯治之, 小柴胡湯, 加歸芍桃仁紅花大薊, 亦治之。
瘀血在中焦, 則腹痛脅痛, 腰臍間剌痛著滯血府, 逐瘀湯治之, 小柴胡湯。
加香附薑黃桃仁大黃, 亦治之。
瘀血在下焦, 則季?少腹, 脹滿剌痛, 大便黑色, 失笑散, 加醋軍桃仁治之, 膈下逐瘀湯亦穩。 瘀血在裏, 則口渴, 所以然者, 血與氣本不相離, 內有瘀血, 故氣不得通, 不能載水津上升, 是以發渴, 名曰血渴, 瘀血去則不渴矣, 四物湯, 加棗仁丹皮蒲黃三七花粉雲苓枳殼甘草, 小柴胡湯, 加桃仁丹皮牛膝, 皆治之, 溫經湯, 以溫藥去瘀, 乃能治積久之瘀, 數方皆在酌宜而用。
瘀血在腠理, 則榮衛不和, 發熱惡寒, 腠理在半表半裏之間, 為氣血往來之路, 瘀血在此, 傷榮氣則惡寒, 傷衛氣則惡熱, 是以寒熱如瘧之狀, 小柴胡湯, 加桃仁紅花當歸荊芥治之。
瘀血在肌肉, 則翕翕發熱, 自汗盜汗, 肌肉為陽明所主, 以陽明之燥氣, 而瘀血和蒸鬱, 故其證象白虎, 犀骨地黃湯加桃仁紅花治之, 血府逐瘀湯, 加醋炒大黃, 亦可治之也。
瘀血在經絡臟腑之間, 則結為癥瘕, 瘕者或聚或散, 氣為血滯, 則聚而成形, 血隨氣散, 則沒而不見, 方其既聚, 宜以散氣為解血之法, 九氣丸治之, 在胸膈上者, 加桔梗枳殼瓜蔞生薑甘草, 在右者, 加蘇子桑皮陳皮, 在左者, 加青皮牡礪當歸, 在中焦大腹者, 加厚朴枳殼防已白芍甘草, 在小腹下者, 加橘核小茴荔核檳榔川楝子五靈脂, 氣散則血隨而散, 自不至於結聚矣, 至其既散之後, 則又恐其復聚, 宜以調血為和氣之法, 此時瘕氣既散, 處于血分之中, 但一調血, 則氣自和, 而不復聚矣, 逍遙散, 加丹皮柏附治之, 歸脾湯, 加柴胡鬱金子亦治之, 癥者常聚不散, 血多氣少, 氣不勝血故不散, 或純是血質, 或血中裹水, 或血積既久, 亦能化為痰水, 水即氣也, 癥之為病, 總是氣與血膠結而成, 須破血行氣, 以推除之, 元惡大憝, 萬無姑容, 即虛人久積, 不便攻治者, 亦宜攻補兼施, 以求克敵, 攻血質宜抵當湯, 下瘀血湯, 代抵當丸, 攻痰水宜十棗湯, 若水血兼攻, 則宜大黃甘遂湯, 或秘方化氣丸, 外治法, 貼觀音救苦膏。
瘀血在經絡臟腑之間, 與氣相戰?, 則鬱蒸腐化, 而變為膿, 另詳吐膿便膿瘡膿門, 茲不再贅。 瘀血在經絡臟腑之間被氣火煎熬, 則為乾血, 氣者, 腎中之陽, 陰虛陽亢, 則其氣上合心火, 是以氣盛即是火盛, 瘀血凝滯, 為火氣所薰, 則為乾血, 其證必見骨蒸癆熱, 肌膚甲錯, 皮起麵屑, 名為乾血癆, 病至此者, 十治二三, 仲景大黃?蟲丸治之, 蓋既係乾血, 便與氣化膈絕, 非尋常行血之品所能治也, 故用諸蟲囓血之物, 以消蝕乾血, 瘀血不去, 新血且無生機, 況是乾血不去, 則新血斷無生理, 故此時雖諸虛畢見, 總以去乾血為主也, 如膽識不及, 可以滋補之藥送下此丸, 亦調停之一術。
瘀血在經絡臟腑之間, 被風氣變, 化則生癆蟲, 氣者, 腎水之所化也, 故氣動即為濕, 風者, 肝陽之所生也, 故風動即為熱, 濕蒸熱煽, 將瘀血變化為蟲, 是為癆蟲, 此猶之草腐為螢, 殼飛為蟲也, 其辨法, 面色乍赤戶白, 乍青乍黃, 唇口生瘡, 聲嗄咽癢, 煩夢不甯, 遺精白濁, 髮焦舌燥, 寒熱盜汗, 口出噦氣, 不知香味, 喜見人過, 常懷忿怒, 夢見亡先, 驚悸欬逆, 或腹中有塊, 或腦後兩邊有小結核, 或食豆而香, 又用乳香薰其手背, 帕覆手心, 須臾, 毛長至寸許, 每日平旦精神尚好, 日午向後, 四肢微熱, 面無顏毛, 皆是癆蟲之候也, 月華丸主之, 多食鰻魚肉, 既有滋補, 又善殺癆蟲, 或用鰻魚骨燒黑, 鱉甲炒為末, 煎人參當歸白芍白薇湯送下, 補虛殺蟲, 相輔而行, 若專事殺蟲, 金蟾丸亦可間服, 金線蛙燒服亦妙, 黑貓殺取肝, 焙乾為末, 月初五更空心服, 大能殺除癆蟲, 可代獺肝, 獺爪為末酒下, 癆蟲居肺葉間, 咯血聲嘶者, 皆能治之。
癆蟲乃血化之蟲, 最為靈異, 其人死後, 蟲為妖孽, 傳染家人, 為傳尸癆。
殺三人者, 其蟲不治, 傳尸之證, 與其所感之病人無異, 金鑑謂宜服傳尸將軍丸, 方載丹溪心法中, 今查丹溪心法不載此方, 然以將軍名丸, 其主用大黃可知, 夫傳尸蟲孽, 襲染人身, 亟宜除去, 故主攻下, 亦如仲景攻乾血法, 以免留邪為患也, 此蟲一傳人身, 便能聚積人身之血以為窠囊, 食息生育, 變化無窮, 吾謂可用移尸滅怪湯, 殺其蟲而奪其血, 斯無遺留之邪矣, 以上二證, 大便不溏泄者, 尚可攻治, 溏泄者, 不能任藥, 必死。 蓄血
蓄血者, 或傷寒傳經之邪, 或溫疫時氣之邪, 傳於血室之中, 致周身之血, 皆為邪所招致, 而蓄聚胞中, 小腹脹痛, 其人或寒或熱, 晝日明了, 夜則?語, 甚則發狂, 呼叫打罵, 內經所謂血在上喜忘, 血在下如狂是也, 癲犬咬傷, 毒聚胞中, 故令發狂, 皆屬蓄血之證, 仲景抵當湯治之, 桃仁承氣湯亦治之, 若膽識不及, 可用膈下逐瘀湯, 加大黃, 若血猶未結, 但是熱入血室, 夜則譫語, 用小柴胡湯, 加桃仁丹皮治之。
血臌 (血腫)
血臌之證, ?滿小腹脹, 滿身上看血絲縷, 煩燥漱水, 小便赤, 大便黑, 腹上青筋是也, 醫書俱云, 是婦人之病, 唯喻嘉言謂男子恒有之, 面色痿黃, 有蟹爪紋路, 脈雖虛極, 而步履如故, 多怒善忘, 口燥便秘, ?脹腹疼, 迨脹之既成, 腹大如箕, 遂不可救, 東南最多, 所以然者, 東海饒魚鹽, 魚者甘美之味, 多食令人熱中, 鹽者鹹苦之味, 其性偏於走血, 血為陰象, 初與熱合, 不覺其病, 日久月增, 中焦沖和之氣, 亦漸為熱矣, 氣熱則結, 而血不流矣, 於是氣居血中, 血裏氣外, 一似婦人受孕者然, 至彌月時, 腹如抱甕, 推而言之, 凡五方之膏梁厚味, 椒薑桂糈, 成熱中者, 皆其類也, 治之之法, 以六君子湯, 加乾薑川芎防己為末, 陳米荷葉煎湯泛丸, 白湯下, 執中央以運四旁法也。 謹按喻氏之論, 其言血膨之原, 最為詳權, 惟所主之方, 與氣熱則結, 而血不流之說, 未能唇合, 蓋六君子與所加之藥, 於治痰膨為宜, 且須寒飲, 方為切合, 如論所謂, 宜用清和理氣之品, 攻劑代抵當丸主之, 和劑丹梔逍遙散, 加薑黃香附治之, 諸書皆用桃奴散, 或琥珀散治之, 第兩方用溫藥, 亦血因寒凝之劑, 與喻氏所論, 又有不同, 醫者審證擇用可也。 又有石瘕腸覃, 狀如懷子, 腹日以大, 月事以時下者為腸覃, 以寒客於腸外, 氣病而血不病也, 宜橘核丸主之, 月事不以時下者為石瘕, 乃寒氣客於子門, 子門閉塞, 惡血當下不下, ?以留止, 故成石瘕, 是氣病而血亦病也, 宜琥珀散桃奴散治之, 後服溫經湯。 單腹脹者為血臌, 若四肢皆脹, 或先從四肢腫起, 其色紅者, 謂之血腫, 亦有不紅者, 血從水化而為水, 故不紅也, 或得於吐?之後, 瘀血化水而腫, 或得於婦人經水不行, 血化為水而腫, 既化為水, 則兼治水, 五皮飲, 加當歸白芍蒲黃丹皮桃仁治之, 或用乾漆雄黃, 醋丸麥芽湯下亦可。 又凡臌脹浮腫, 俱要分陰證陽證, 陰證脈沉澀弦緊, 必有寒痰諸證, 宜中滿分消湯加桃仁, 陽證脈數口渴, 便短氣逆等證, 宜小柴胡湯, 加知母石膏防己丹皮桃仁豬苓茯苓車前子治之, 另詳六卷腫脹門。 經閉
婦女經閉有四, 一寒證, 一熱證, 一實證, 一虛證。 寒閉者, 積冷結氣, 經水斷絕, 至有歷年, 胞門為寒所傷, 經絡凝堅, 陰中掣痛, 少腹惡寒, 上引腰脊, 繞臍寒疝, 或瘀血不行, 留為石瘕, 皆霜凝冰結之象也, 用溫經湯主之, 或用溫藥下之, 附子理中湯, 加當歸桃仁大黃細辛牛膝肉桂, 生化湯之下, 尤穩, 經通之後, 再服腎氣丸收功。 熱證者, 胞為血室, 血室為肝之所司, 肝火橫逆, 從胞脈上迫於心肺, 心肺之氣, 不得下通, 則發寒熱, 頭暈耳嗚, 煩躁多怒, 咳逆氣上, 治宜平其肝火, 使肺氣得下降, 心血得下注, 斯經通矣, 當歸蘆薈丸, 加桃仁以攻之, 丹梔逍遙散, 加桃仁以和之, 又日衝任兩脈, 起於胞中, 上屬陽明, 若胞中火逆, 隨衝任兩脈上沖, 頭暈頰赤, 咽喉不利, 發熱口渴, 欬逆喘息, 此方胞氣上逆, 合於陽明之氣, 而為燥動之證, 法宜從陽明以折衝逆, 使火下降, 斯經通矣, 玉燭散治之, 如脾胃素虛, 不便攻治者, 玉女煎, 加桃仁丹皮治之, 金匱麥門冬湯, 尤能逆折衝氣, 數方皆從陽明降氣, 使氣下達胞中, 則經自通, 又有從腎中, 引氣下行, 以通經之法, 用六味地黃湯, 加知柏牛膝、桃仁, 此又引衝氣下行膈治之法。 實證經閉者, 婦人少腹如敦狀, 小便微難而不渴, 此為水與血結在血室也, 大黃甘逐湯主之, 又仲景日, 婦人傷寒, 中風, 經水適斷, 胸?滿, 如結胸狀, 譫語者, 此為熱入血室也, 小柴胡湯主之, 婦人經閉, 藏堅癖不止者, 中有乾血, 濕熱腐變, 化出白物, 礬石末納入陰戶, 吾謂可用土瓜根湯, 加黃柏防己治之, 又或小腹結痛, 大便黑色, 小便不利, 明知血欲行而不肯利下, 宜抵當湯主之, 時方可用膈下逐瘀湯。 虛證經閉者, 或因失血過多, 面與爪甲之色, 俱淺淡黃白, 血既從上而脫, 更何從再注胞中, 以為經水哉, 治法宜止其吐?之血, 使其下行, 再補其虛, 則血生而氣順, 下注胞中, 斯經得通矣, 四物湯, 加牛膝枳殼降香鬱金血餘童便茯苓甘草阿膠, 或因過淫精竭, 腎中天癸之水不至胞中, 則不能引動衝脈之血, 是為陽不倡陰, 水不化血, 宜滋補其水, 以益天癸, 左歸飲主之, 三才湯亦主之, 或因生產過多, 傷血血枯, 聖愈湯主之, 或室女血枯, 名為童癆, 室女正當血盛之時, 而乃經少血枯, 以致骨蒸肌熱, 面色枯白, 兩顴發赤, 懶於飲食, 皮乾消瘦, 咳嗽喘息, 此宜大滋其血之化源, 使血驟生, 而諸病乃退, 炙甘草湯主之, 又或婦人女子, 不得隱曲, 心念不遂, 脾氣抑鬱, 以致胃病, 不思飲食, 倦怠少神, 怔仲健忘, 脾不化汁, 心不化赤, 是血虛而無經水, 血虛則生內熱, 肌肉乾瘦, 如風之消物, 故又名風消, 其證難治, 宜歸脾湯主之, 血虛則火盛無制, 心乘肺金, 金氣不行, 不能運布水津留於胸中, 津液盡化為痰, 欬嗽不已, 日久成癆, 經所謂傳為息賁, 則不能治, 謂喘息也, 都氣丸, 加人參麥冬棗仁五味子鐘乳石治之, 天王補心丹亦治之, 保和丸, 清燥救肺湯, 皆可借治, 息賁, 葉氏養胃湯, 加熟地五味雲苓亦佳。 經血原委, 已於四卷詳言之, 茲特就經閉大略, 出其證治, 化裁通變之用, 則存乎其人而已。 末段所論生血之法, 男女略同, 治血證者, 須切究之。
胎氣
婦人以血養胎, 血或不足, 或不和, 於是有胎氣諸證, 此與本書血證不涉, 然亦血分中事, 不類而類, 因并論以啟人之悟。 孕婦胎中, 止有水血二者而已, 水即是氣, 故生產時, 水衣先至, 後下血衣, 行經時亦先下漿水, 後下鮮血, 水者氣之所化, 氣屬陽, 血屬陰, 水先乎血, 是為陽先乎陰也, 故行經也, 必天癸之水, 至於胞中, 而後衝任之血應之, 亦至胞中, 於是月事乃下, 其受胎也, 亦必天癸先交, 而衝血後聚, 故不日男女搆血, 而日男女構精, 精者, 水與血混合之名也, 既成始後, 腎中之陽氣, 則化水以養胎, 胃中之水殼, 則取汁化血, 從衝任兩脈, 下注抱中以養胎, 胎中水足, 則血不燥, 胎中血足, 制氣不亢, 水血調和, 則胎孕無病, 所以有病者, 皆水與血不和之故, 胎病多端, 吾且斬斷葛藤, 但就水血二者立法, 可以通一畢萬矣。 惡阻者何也, 胎中之水火, 上逆入胃故也, 衝任乃胞脈, 皆上屬於陽明, 陽明之氣, 下行為順, 今因有胎, 子官收閉, 衝氣不得下洩, 轉而上逆, 挾胞中之水, 以干胃土, 則為痰水上溢, 因而嘔吐, 治宜調胃利痰, 二陳湯, 加枳殼砂仁生薑藿香治之, 香砂六君子湯亦治之, 水降則氣降, 胃得安而不嘔吐矣, 又或胞氣上逆, 上合陽明燥氣而為火, 亦致吐逆, 嘔若嘔酸, 噦氣拒食, 胎塞於下, 氣逆於上, 多生火證, 故世謂胎前不宜熱藥, 以此之故, 法宜清胃降火, 小柴胡湯主之, 麥門冬湯亦治之。
子嗆者何也, 胎中之水火, 上干於肺故也, 養胎全賴水與血二者, 若水不足以濡血, 則血燥, 血不足以濟水, 則氣熱, 燥氣相合, 是為胎火, 胎火循衝脈而上, 干犯肺金, 則欬喘交作, 兩頰發赤, 咽喉不利, 氣嗆欬嗽, 故名子嗆, 仲景麥門冬湯治之, 時方玉女煎, 加五味子亦妙, 方中牛膝, 正取其降衝逆, 半夏降衝逆, 降水也, 牛膝降衝逆, 降火也, 皆以墮胎之藥, 安胎用之得宜, 正無畏縮, 又有胎中之水, 水泛為痰, 衝肺作欬, 以致子嗆者, 於法又宜去水, 蘇子降氣湯, 六君子湯, 加五味炮薑細辛治之, 若是水火兼動, 而致欬嗽, 宜瀉白散, 加杏仁瓜蔞霜白前黃芩枳殼甘草, 或葶藶大棗瀉肺湯治之, 但藶葶猛, 不可多用。
孕婦少腹痛, 仍分水分血分兩端, 在水分者, 膀胱之氣不能化水, 則子臟脹滿, 水不得泄, 必見小便短澀, 脹喘諸證, 審是熱結不行者, 導赤散, 加山梔防已以清之, 審係寒結而陽氣不化者, 五苓散治之, 取其水利, 則少腹之痛自止, 橘核丸, 加茯苓亦治之, 在血分者, 胞為肝腎所司, 肝陽不達於胞中, 則胞血凝滯而痛, 四物湯, 加艾葉香附阿膠茴香, 腎陽不達於胞室, 則胎冷痛, 上連腰脊, 四物湯, 加杜仲故紙台烏艾葉, 此名胞阻, 謂胞中陰血, 與陽氣阻膈也, 重則用腎氣丸, 輕則用膠艾四物湯。
血與水皆陰也, 水為先天陽氣所化之陰液, 血為後天胃氣所化之陰汁, 腎陰又轉賴胃之水津而生, 胃氣又實藉腎之生陽而旺, 今有腎中之生陽不足者, 脈弦發熱, 愈脹而下墜, 腹痛惡寒, 子宮欲開, 仲景用附子湯治之, 保腎之陽, 以扶胃氣, 此補陽法也, 又有胃中之水津不足者, 則子臟乾燥, 悲傷欲哭, 象如神靈所憑, 數欠伸, 所以然者, 以腎水不足, 衝血不足, 無所潤養, 腎小在下, 則為胞中之天癸, 在上則為口中之津液, 臟燥, 則肺金不得津液之潤養, 故肺主悲傷, 欠伸者, 明係腎病, 如神所憑者, 血燥則心不化液, 而神無守也, 甘麥大棗湯, 滋腎之陰, 從衝任以輸水於腎, 而腎陰因藉以生, 此補陰法也, 視此二條, 一切滋陰補陽之法, 可以貫通。
胎漏, 亦分水與血二證, 下血者屬血熱, 因其火甚, 故逼血妄行, 宜四物湯, 加阿膠炒梔子側柏葉黃芩, 下水者, 或如豆汁, 下至升許, 名日孤漿, 去水太多, 則胎乾枯, 必倚而墜, 水即氣也, 惟其氣泄, 是以水泄, 黃?糯米濃煎, 補而滋之, 茅根白朮人參鹿角霜桑螵蛸白銀, 酒水煎服, 亦佳。
再按血統於脾, 而藏於肝, 肝主?漏, 故漏血, 治以歸脾湯, 加柴胡山梔阿膠, 於法尤合, 水生於腎而制於肺, 肺氣不納, 故漏水, 今觀肺中虛寒, 不能制下, 則小便遺溺, 可知肺氣不納, 所以漏水之理矣, 宜用白朮人參海螵蛸龍骨牡礪百合訶子苧根白銀。
子淋者, 小便淋瀝, 亦分水淋血淋二者, 水淋病在膀胱, 脹閉澀滯, 宜五淋散, 加木通澤瀉, 血淋者, 病在血室, 陰中割痛, 下滴血點, 四物湯, 加蓯蓉茅根藕節條芩赤苓草稍。
子懸者, 胎氣上逼, 懸塞心胸, 亦分水分血分二者, 水分之病, 由於氣虛, 水泛為痰, 壅湊其胎, 濁氣上逆, 脈必沉滑遲弱, 六君子湯, 加枳殼紫蘇腹皮川芎香附治之, 血分之病, 由於血虛, 胎中厥陰肝經相火上僭, 舉胎上逼, 宜小柴胡合四物湯, 再加雲苓黃連黃柏, 六味丸, 加牛膝麥冬以引之使下, 亦高者抑之之義, 毋畏牛膝之墮胎也。
又按子懸之證, 有孕七八月, 產母血虛, 胎無所養, 上行求食者, 但用下降之藥, 不能治也, 宜大補其血, 炙甘草湯, 去桂枝, 加淮藥棗仁治之, 聖愈湯, 加白朮雲苓甘草亦治之, 甘麥大棗湯皆宜, 又當美其飲食, 用黃?人參山藥白芷芡實豬蹄燉服, 最佳。
子氣者, 水腫也, 胞與膀胱, 並域而居, 胞宮為胎所站, 侵逼膀胱, 以致膀胱之水, 不能化行, 亦由膀胱之氣化, 先有不足, 故能為胎, 所用五苓散主之, 若是胎火乘肺, 化源不清, 以致便短水腫者, 去桂枝, 加知毋麥冬黃芩杏仁防己治之。
子煩者, 血虛也, 血者心之所主, 血足則心不煩, 胎既耗血, 胎中之火, 又上與心火相合, 火擾其心, 是以虛煩不能眠, 酸棗仁湯治之, 硃砂安神丸, 亦治之。
子眩者, 氣分之痰也, 其證目眩頭暈, 皆由胎水, 上逆為痰之所致, 二陳湯, 加紫蘇枳殼杏仁薑汁竹瀝治之。 子癇者, 血分之風也, 其證忽然昏冒, 卒倒無知, 手足抽掣, 過時則醒, 口噤反張, 乃孕婦血虛, 風邪入肝之所致, 法宜補血祛風, 四物湯, 加鉤籐防風茯神桑寄生獨活羚羊角, 逍遙散小柴胡, 皆可借治。 小便不通者, 氣不足也, 氣化則水能出, 今小便點滴不通, 是胞係下壓其溺竅故也, 究其所以下壓溺竅之故, 則因腎氣不足, 不能舉胎而上, 此名轉胞, 宜腎氣丸主之, 又或胃氣不足, 不能升提其胎, 補中益氣湯主之。
大便不通者, 血不足也, 孕婦之血足則無病, 血既不足, 則供胎猶未能給, 更何能分給諸諸藏, 是以必現口渴欬逆發熱大便大通等證, 治宜滋其血, 血足則大便自通, 四物湯, 加杏仁麻仁蓯蓉菟絲子治之, 逍遙散, 加麻仁枳殼厚朴亦治之。
總而論之, 胎氣不和者, 皆是水分之病, 調水則氣自和, 胎火太旺者, 皆是血分之病, 調血則火自熄, 能知水火血氣之故, 則治胎不難, 治失血之證亦不難, 即治雜證, 更無所難。 此書為失血說法, 其氣一門, 皆連類而及之者, 然胎病之發, 尤水火血氣之顯然者, 能參透此條, 則於水火血氣四字, 自無隱慝之情, 其他胎病, 有未備錄者, 另有胎產之書可查。