《医方集解》第二十章 杀虫之剂第十八清 · 汪昂

关尹子曰：人之一身，内包蛲蛔，外蒸虮虱，万物有根据人身以为生者，是吾身一小天地也又能变生诸虫，不可名状，如发症、鳖瘕、劳瘵、传尸之类，至于杀身灭门。虫之为患，若斯其酷也。是以先贤以法杀之，苟人不能杀虫，则虫必且杀人矣。

杀虫之剂第十八

乌梅丸

（仲景）

治伤寒厥阴证，寒厥吐蛔（伤寒脏厥者死。脏厥者，脉微而厥，至七八日肤冷发躁，无暂安时也。蛔厥者，蛔上入膈则烦，须臾复止，得食则呕而又烦，蛔闻食臭复出也。此为脏寒，当乌梅（三百个）细辛桂枝人参附子（炮）黄柏（六两）黄连（一斤）干姜（十两）川椒（去汗）当归（四两。）苦酒（醋也）浸乌梅一宿，去核，蒸熟，和药蜜丸。

此足阳明、厥阴药也。蛔得酸则伏，故以乌梅之酸伏之；蛔得苦则安，故以连柏之苦安之；兼以敛肺（吐蛔为胃寒之故，则成蛔厥，宜理中汤加炒川椒五粒、槟榔五分，吞乌梅丸。程郊倩曰：乌梅丸于辛酸入肝药中微加苦寒，纳上逆之阳邪而顺之使下也，名曰安蛔，实是安胃，故并主久痢，见阴阳不相顺接而下利之证，皆可以此方括之也。经曰：凡阴阳不相顺接，便为厥。方中行曰：经曰、手之三阴从腹走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹，是三阴三阳俱相接于手足者也。阳气内陷，不与阴气相顺接，故手足逆冷也）。

杀虫之剂第十八

集效丸

（《三因》）

治虫啮腹痛，作止有时，或耕起来往（腹痛有作止者，虫啮则痛，不啮则止也。气耕往来大黄（炒，两半）鹤虱（炒）槟榔诃子皮芜荑（炒）木香干姜（炒）附子（七钱此足阳明药也。虫喜温恶酸而畏苦，故用姜、附之热以温之，乌梅、诃子皮之酸以伏之，大黄、槟榔、芜荑、鹤虱之苦以杀之，木香辛温以顺其气也。

杀虫之剂第十八

雄槟丸

治腹痛胃痛，干痛有时干痛者，不吐不泻而但痛也；有时者，淡食而饥则痛，浓味而饱则否，此为虫也。

雄黄槟榔白矾，等分。饭丸。每五分，食远服。

此手足阳明药也。雄黄之辛毒，槟榔之苦降，白矾之酸涩，皆杀虫之品也，故合用以治之。

杀虫之剂第十八

化虫丸

治肠胃诸虫为患肠（胃之中无物不容，所以变生诸虫者，缘正气虚衰，或误食生虫之物，或湿热蒸郁而成，亦犹物必先腐而后虫生之义也）。

鹤虱胡粉（炒）苦楝根（东引未出土者）槟榔（一两）芜荑使君子（五钱）枯矾（二此手足阳明药也。数药皆杀虫之品也，单用尚可治之，类萃为丸，而虫焉有不死者乎（吴鹤皋曰：古方杀虫，如雷丸、贯众、干漆、蜡矾、百部、铅灰之类，皆其所常用者也。有加附子、干姜者，壮正气也；加苦参、黄连者，虫得苦而伏也；加乌梅、诃子者，虫得酸而软也；加藜芦、瓜蒂者，欲其带虫吐出也；加芫花、黑丑者，欲其带虫泻下也；用雄黄、川椒、蛇床、樟脑、水银、槟榔者，治疮疥之虫也；用胡桐泪、莨菪子、韭子、蟾酥者，治龋齿之虫也；用川槿皮、海桐皮者，治风癣之虫也；用青葙子、覆盆叶者，治九窍蚀之虫也；用败鼓心；桃符板、虎粪骨、死人枕、獭爪、鹤骨者驱劳瘵之虫也）。

杀虫之剂第十八

使君子丸

治虫胀腹痛，及食劳发黄，喜食茶米炭土等物（饮食停滞、湿热蒸郁，则生诸虫，至胀满使君子（去壳，二两）南星（姜制）槟榔（一两。）诸药合炒。如喜食生米，用麦牙一斤此手足阳明药也。使君子之甘，南星之毒，槟榔之苦，皆能杀虫。炒以诸物，因其所嗜；引以砂糖，诱之以甘也。

杀虫之剂第十八

獭肝丸

（《肘后》）

治鬼疰传尸劳瘵（此五疰之一。其证使人寒热，沉沉默默，不知所苦，而无处不恶，死后獭肝一具（须从獭身取下，不尔多伪）。阴干，为末。水服三钱，日三次。

此三阴药也。吴鹤皋曰：獭肝治鬼疰，此何以故，凡物恶人而僻处、昼伏而夜出者，皆阴类也，故假之以治阴疾。独用其肝者，肝为厥阴，藏魂之脏也（昂按：物之恶人僻处，昼伏夜出者，狐鼠皆然，不独獭也。《本草》云：诸肝皆有叶数，惟獭一月一叶，其间又有退叶，

杀虫之剂第十八

消渴杀虫方

（《夷坚志》）

治消渴有虫。

苦楝根。取新白皮一握，切焙，入麝香少许，煎。空心服。虽困顿不妨，取下虫三四条，类蛔而色红，其渴乃止。

此阳明药也。消渴一证，有虫耗其精液而成者，盖饮醇食炙，积成胃热，湿热生虫，理固有之，临病宜谛审也。