《老年百病防治》单纯性肥胖症·

肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，当脂肪堆积致使体重超过标准体重20％以上时，即称为肥胖症。本病可发生于各种年龄，但尤以中老年多见，并以女性为多。肥胖不仅影响人们的劳动、生活、美观，而且对健康有一定危害性，中老年肥胖者极易诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病、痛风及胆石症等。随着我国经济的发展，人们生活水平的提高及寿命的延长，肥胖的防治将日益显示其重要性。

［发病原因］

引起肥胖的原因是多方面的。单纯性肥胖的病因主要与下列因素有关：

1．饮食习惯。饮食不节，入多于出，导致脂肪在体内堆积，是肥胖症的常见原因。大多数肥胖者，发病前有饮食过度并特别喜欢吃甜食或油腻食品的习惯。加之中年以后，好静好坐，活动量减少，身体热量消耗少，故脂肪容易堆积而致肥胖。

2．遗传因素。肥胖病有一定的家族性，一般父、母肥胖者，其子女肥胖发生率在60％以上。

3．内分泌功能失调。在更年期，由于内分泌功能失调，活动减少，代谢缓慢，也容易发胖。

中医认为，中年以后，身体由盛转衰，活动减少，代谢功能降低，易于发胖。正如《内经》所说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。年五十而体重，耳目不聪明矣。”此时如不注意调理，或过食肥甘油腻而困脾；或情志失常，气郁伤肝，肝木乘土而致脾的运化功能障碍；或脾肾阳虚而使脾的运化能力下降。此均可使水谷精微停滞化为湿浊，痰浊在组织肌肤之间堆积，而造成形体肥胖。故有“胖人多痰”之说。

［临床表现］

单纯性肥胖症主要是以体重为准，若超过标准体重20％则为肥胖症，标准体重的计算公式为：（身高厘米—100）×0.9。其中超过20％～30％者为轻度肥胖，30％～50％者为中度肥胖，50％以上为重度肥胖。

一般来说，轻度肥胖者没有明显症状，中、重度肥胖可有乏力、怕热、出汗、活动后心悸气促、腰痛腹胀、便秘、性机能减退、头痛、头晕等症。

［预防措施］

1．合理饮食。暴饮暴食，以及嗜食膏粱厚味、甘美油腻之品等不良饮食习惯，最易导致脂肪在体内堆积而致肥胖。故防治肥胖症的最好方法就是养成良好的饮食习惯，每日3餐，定时适量（以七、八成饱为度），以清淡素食为主，尤宜多食含维生素丰富的水果、蔬菜以及豆类制品。

2．坚持运动。运动是防止肥胖的重要措施，老年人尤宜重视。老年人的运动方式可有多种，经常坚持参加适当劳动，特别是户外劳动，既可强壮筋骨，又可丰富生活，舒畅心情。此外，还可选择一二项适合自己的体育运动项目，如跑步、打乓乒球、篮球、门球、桌球，或武术、太极掌、广播操等。但在运动时应注意“循序渐进”，由少到多，持之以恒，适度而止。

［治疗方法］

1．控制饮食。治疗肥胖症的最好方法就是控制饮食，改变不良的饮食习惯。轻度肥胖病人往往在食量略予限制后，体重就可逐渐减轻，一般以每月减体重1～2公斤，不发生症状，逐渐减至正常范围为好。中度以上肥胖者，必须更严格地控制饮食才可收效，每日进食的热量应控制在1000～1200千卡以下，食物中的蛋白质应在每公斤标准体重1克以上。一日三餐均可多吃些蔬菜，尤其是多维生素食物如青菜、芹菜、萝卜等。尽量少吃糖、油，食盐也应适当限制，中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤小豆粥、萝卜粥等有益于减肥。

2．体育锻炼。增加运动是治疗肥胖症不可缺少的手段。对于单纯性肥胖无心血管系统合并症者，可采用中等及较大的运动量，如中速较长距离的慢跑、游泳、爬山和球类等耐力性有氧训练。并可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动，如仰卧位的腹肌锻炼，可消耗腹部脂肪，两上肢的哑铃运动，可消耗肩、胸、背部的脂肪。对合并有心血管系统病变的肥胖者来说，可从小运动量开始，逐渐加大运动量，并控制在允许范围内，切忌单纯追求降体重而进行过量的锻炼。

3．口服甲状腺制剂和苯丙胺类药物。在肥胖症防治措施中，药物占极其次要的地位，一般不予采用。当饮食控制未能奏效时，可在医生指导下服用以下药物：甲状腺片20～30毫克，每日1次，按症情适当加减，有冠心病者忌用；苯丙胺5～10毫克，每日3次；或降糖灵25毫克，每日2～3次。伴有甲亢、青光眼、严重高血压者忌用。

4．中医辨证论治。脾虚湿浊，表现为肥胖而有下肢浮肿、疲乏无力、肢体困重、便溏尿少者，可选用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减（黄芪15克、苍术12克、白术12克、防己12克、茯苓12克、车前草15克、泽泻15克、桂枝9克、甘草3克）以健脾利湿；胃热湿浊，表现为肥胖而有头晕头胀、消谷善饥、肢重困楚、口渴喜饮者，可选用防风通圣散加减（防风10克、黄芩12克、栀子10克、川连9克、生石膏20克、甘草5克、白术12克、滑石块15克、连翘12克、草决明12克）以清热利湿；肝气郁结，表现为肥胖而有胸胁苦满、烦躁易怒、胃脘结满、口苦舌燥、腹胀纳呆者，可选用大柴胡汤加减（柴胡10克、香附9克、黄芩12克、半夏9克、白芍9克、枳实6克、大黄6克）以疏肝理气；痰浊中阻，表现为肥胖而喜食肥甘、头晕头胀、胸闷腹胀、肢体困重、手足麻木者，可选用温胆汤加减（陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳实10克、胆南星9克、枇杷叶10克）以健脾化痰；脾肾阳虚，表现为肥胖而有畏寒肢冷、疲乏无力、腰酸腿软、面目浮肿、腹胀便溏者，可选用真武汤合防己黄芪汤加减（黄芪15克、炮附片9克、党参10克、茯苓15克、白术12克、白芍9克、补骨脂12克）以温肾健脾。

5．针灸、耳针。针灸治疗肥胖症可取梁丘、公孙穴，每次针1穴，交替使用，10天为1疗程；或取内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交、列缺等穴，隔日1次，15天为1疗程。耳针减肥，可取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等，每次用2～3个穴，采用埋针，4～5天更换1次，左右耳交替埋针；或用中药王不留行贴耳穴，耳脾或肺为主穴，神门或交感为配穴。

6．单方验方。据介绍，三花减肥茶（玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷叶）每日1包，开水冲饮2～3次，连服3个月，减肥有效率达72％；白金丸（白矾、郁金）每日3次，每次6克，连服40～60天，对高血脂症又有肥胖者效果明显；轻身减肥片（防风、黄芪、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵脾、生大黄）每日3次，每次5片（含生药15克），既能减肥，又可降低血清甘油三酯及胆固醇；减肥轻身乐（漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣），水煎浓缩剂，治肥胖症有效率达94.1％；康灵合剂（黄芪、荷叶、山楂、首乌、生大黄、白芥子、延胡），每日2次，每次100毫升，减肥效果良好。此外，一些单味中药具有减肥的作用，如荷叶、草决明、月见草油、海藻、生首乌、大黄、薄荷、番泻叶、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、泽泻、女贞子、防己、麻黄等。

7．长期饮用减肥茶。市售的一些减肥茶，如宁红减肥茶、天雁减肥茶等，不仅有服用方便，副作用少的特点，而且减肥效果亦佳。

8．外用减肥霜膏。如大宝减肥霜、普兰娜减肥霜、特效减肥霜等运用于腹部、臂部、腿部，有减肥祛脂，促进脂肪代谢的作用，且使用方便，副作用小，可长期使用。