《老年百病防治》神经衰弱·

神经衰弱是指由于中枢神经功能混乱引起兴奋与抑制失调的一种甚为常见的神经官能症。本病的发生无性别差异，以从事脑力劳动的中老年人居多。罹患本病者，常感到极度的烦躁与不安，具有重重心理障碍，直接影响个人的生活和工作质量，因此，应该积极预防，加以治疗。

［发病原因］

引起本病的原因很多，常是各种综合因素造成的一种结果。

1．先天因素。部分病人多有遗传的易感素质，神经类型偏于弱型或不稳定型，常常表现出多愁善感，无故思虑，忧柔寡断性格。

2．长期精神负担过重。由于长时期受到生活上的磨难，家庭负担过重，或者早年丧偶独居，心情郁闷不舒，均可诱发本病。

3．脑力劳动过度。长年从事脑力劳动，工作、学习过于繁忙、紧张，用脑过度，致使精神压力持久，情绪不舒。

4．不注意劳逸结合。过度的精神负担，脑力不支，又没有保证足够的休息睡眠时间，造成精神活动能力受影响。

5．素体虚弱。由于机体素质偏弱，机体的耐受性差，一旦神经活动过度紧张持久，便可诱发本病。

中医认为本病多因情绪紧张，暴受惊骇，或素体虚弱，心虚胆怯，导致心神不安而形成，属于中医“失眠”、“郁证”、“虚劳”等范畴。

［临床表现］

患有神经衰弱的病人，症状可以千奇百怪，涉及身体各个部分的所有器官，归纳起来有如下主要表现。

1．精神疲劳。患者自诉头昏眼花，体力疲乏，注意力不集中，工作效率降低，甚至无法坚持工作；记忆力减退，常不能记住数字、人名，尤其对近事的记忆减退最为明显；性功能减退。

2．过度敏感。患者往往表现出情绪不稳，工作无头绪，烦躁易怒，缺乏耐心，经常为小事与人争吵不休；对外界某些刺激如声音、光线等尤其敏感，时常自以为这些刺激干扰了他们的正常生活学习而生气；有的自觉怕痛、怕冷、怕痒、怕热。

3．睡眠障碍。这类患者有明显的失眠表现，如入睡困难，辗转反侧，烦躁不安，试图以强行控制，背数字诱导入睡；有的入睡后多梦易醒，醒后则难入睡；有的彻夜难眠；由于睡眠不好，白天头昏脑胀，精神萎靡不振，至夜间又担心“睡不好”，如此形成恶性循环。

4．植物神经紊乱。有的患者表现出多汗，肢端发冷，厌食，便秘，胸闷腹胀，呼吸不畅，尿意频数等。

5．多疑焦虑。病人过分集中注意身体的各种变化，加上对疾病认识不足，因而产生各种疑病观念，如头昏头痛时，则以为患有脑瘤；有心悸气短，则以为得了心脏病，当关节酸痛不适，腰背酸痛症状出现后，则又以为患有多种重病或癌症，由此整天忧心忡忡，愁眉不展，心烦意乱，惶惶不安，产生出焦虑紧张情绪，即所谓的“焦虑症”，并且四处求医，进行各种不必要的检查与治疗。

［预防措施］

1．精神疏导。精神调摄是治疗神经衰弱的重要措施，要耐心收集病史，认真检查、分析病人的病因，根据不同对象，采用不同形式、方法帮助患者解除思想顾虑，减轻精神负担，通过有意识地艰苦锻炼，加强自我认识，使之情绪稳定，心情舒畅，心胸开朗，对任何事情都要采取想得开，放得下的乐观豁达态度，提高适应现实生活，战胜困难和挫折的能力。

2．培养适应能力。积极鼓励病人参于社会活动，外出游览参观，改善情绪，调剂身心，以培养自己的社会适应能力和公共关系的协调能力，做到入乡随俗，随遇而安，从思想、行动和精神卫生状况方面与社会现状、所处环境保持协调一致。

3．合理安排生活。生活起居有规律，对调节大脑神经有好处，平时要注意合理安排生活、工作和休息，保证充足的睡眠，劳逸结合，以消除紧张和疲劳情绪。

4．参加运动。适当参加劳动锻炼和体育运动，可以增强体质，促进病情的好转，如每天坚持慢跑、散步、练气功、太极拳等，数日之后，可使本病明显好转。

5．笑口常开。保持愉快心境，笑口常开，可使面肌得到运动，肌肉放松，并可消除紧张焦虑情绪，有利于加强血液循环，促进新陈代谢。

6．饮食调养。平时多吃含锌、铜食物，如牡蛎、鲱鱼、水生贝壳类。还应多进食瘦肉、动物肝肾、鱼虾、奶类、豆制品以及苹果、核桃、花生、栗子、桑椹、龙眼肉、葵花子、玉米等。饮食宜清淡，夜间饮食量不可过饱，并忌浓茶、咖啡、烟酒。

7．冷水淋浴。患者可在每天早晨起床后进行冷水浴。初期先用冷水擦身。逐步过渡到用冷水淋浴，每次半分钟至1分钟；也可进行早泳锻炼，长期坚持，能强壮神经系统，增强体质。

8．按摩预防。坚持每天梳头1～2次，从头顶开始往下梳，再从两侧梳，可促进血液循环，调节大脑皮质功能；亦可按揉气海、关元穴位各1分钟，后用手掌推揉小腿1分钟，捏揉颈后20次。

［治疗方法］

1．抗焦虑药物。用利眠宁10毫克，每日3次口服；或用安定2.5毫克，每日3次口服。

2．催眠药。失眠的患者，可选用硝基安定，每次5～10毫克，于睡前服用；亦可用速可眠0.1克，睡前口服。

3．镇静药。在医生指导下，用2％～5％溴化钠溶液，每次10～15毫升，每日3次口服。或用谷氨酸片，每次0.6～3克，一日3次口服。

4．药膳疗法。头晕、头痛、乏力健忘者，可用淮山、枸杞炖猪脑。具体做法是：取猪脑1具，淮山药50克，枸杞15克，加水适量，用砂锅炖熟，连续或隔日食用；若大便秘结者，可自制桑麻丸，取核桃仁、黑芝麻、桑叶各30克，先将桑叶研细末，与前二味捣如泥状，制成丸药，每丸3克，每次服9克，每日二次；若失眠、健忘、心悸、汗出者，可自做龙眼肉粥，取龙眼肉15克，红枣5枚，粳米60克，共煮成粥，喜甜食者可加少许白糖，每天早晚各1次，趁热食之，但不可过量。此外，还可做猪肉百合煲，做法是：取瘦猪肉250克，莲子、百合各30克。共放入砂锅煲中，煲熟后调味服用。

5．中医辨证施治。心脾两虚，表现为头昏，体倦乏力，心悸，失眠者，用归脾汤（党参12克、白术10克、茯苓12克、当归9克、黄芪15克、枣仁10克、远志10克、龙眼肉12克、木香6克、甘草6克、酌加姜枣适量）以补益心脾；阴虚阳亢，表现为头昏头痛，目眩，耳鸣，易怒者，用天麻钩藤饮合六味地黄丸加减（天麻12克、钩藤12克、菊花10克、白芍12克、白蒺藜12克、丹皮10克、生地15克、女贞子15克、旱莲草15克、珍珠母30克、甘草6克）以滋养肝肾。

6．物理疗法。采用直流电进行钙、溴离子透入方法，刺激神经兴奋过程。亦可选用谷氨酸钠离子透入。

7．针刺疗法。选足三里、大椎、内关、神门、三阴交、翳明等穴，针刺强度根据病情而定。

8．穴位按摩。取百会、身柱、至阳、命门、膻中、中脘、气海、足三里、太冲、涌泉等穴，以揉、推、按、点、压等手法进行按摩，每次治疗40分钟，每日1次。

9．穴位贴药。取耳穴的耳神门、皮质下，配心肾、脑点穴，将炒酸枣仁用开水浸泡去外皮，分成两半，平面贴于已剪好的圆形胶布中心，把枣仁胶布对准敏感点贴于耳穴上，并按揉1分钟左右，每晚睡前揉按1次，每次3～5分钟，一般5天换1次，4次为一疗程，但有炎症、冻伤或对胶布过敏者不可用。

10．单方验方、中成药。取熟酸枣仁60克、茯神30克，将二药共研细末，每次服6克，每晚1次。或用五味子5～10克，水煎后分二次服，每天1剂。亦可用丹参45克、夜交藤40克、生地30克、百合30克、五味子15克，水煎服，于午睡前和晚睡前1小时分服，均可获得很好疗效；中成药选用五味子糖浆、安神补脑液、七叶神安片、养血安神片等，按医生嘱咐或说明书服用。

11．心理治疗。医生要以认真负责的态度，主动亲近病人，用简明、病人容易接受的语言，讲清疾病的本质和主要症状，打消病人的思想顾虑；对待病人要不厌其烦，给以温暖，耐心细致，循循善诱，以言语行动取得病人的信任，帮助病人树立战胜疾病的信心。