《类证治裁》痔漏论治·

（耳痔 鼻痔 脑漏 偷粪鼠疮 跨马痈附）

凡泽旁突起高阜为峙，窍中突出 肉为痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛边肿痛发疮，经谓∶醉饱入房，筋脉横解，肠 为痔。又督脉生病，癃痔，言精气脱泄，阴火流注篡间，两阴之交。多患痔疾。然阴虚生热，或服饵辛毒，如椒酒及固精等药。盖川椒烧酒，最能发痔。

或用热药，固精不泄，毒瓦斯流注，势必至穿漏矣。大肠燥秘，及忧恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成漏矣。痔有七∶肛外发露肉珠，状如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛内肿突，脓溃即散，曰牝痔。肛边痛痒，颗颗发 ，更衣辄出清血，曰脉痔。肠内结核，痛而登厕肛脱，曰肠痔。因便血注不止，曰血痔。忧思恐怒，立见肿痛，大便艰难，曰气痔。皆内痔。饮酒发动，疮痛流血，曰酒痔。其形有鸡冠、莲花、樱桃、胡桃、鸡心、鼠奶之状。久而生虫，便前血射一缕为痔 。 即漏也，经云∶陷脉为 。近旁穿穴，中生脆管，流脓不止，即为漏。有串臀者，有串肠者，有串阴者，有秽从疮口出者，漏卮不塞，精血日枯，渐成损怯难治。

宜戒酒色，节劳茹淡，滋填精血。如鱼鳔、熟地、龟胶、鹿胶、猪脊髓之类。立斋论治痔 痛便秘，宜清热凉血，润燥疏风。治漏宜养元气，补阴精。大便秘，宜润燥养血。红坠作痛，宜泻火除湿。作痒宜祛风胜湿。

肿痛溺涩，宜泻肝导湿。若疝与痔兼患，六味地黄丸、补中益气汤，并服。按痔初起，肠头肿成块者，大肠湿热也，渗而清之。如生地、槐米、黄芩、甲片、归尾、茯苓、枳壳、泽泻等。作痛者，肺大肠风热也，宣而散之。如荆芥、元参、当归、杏仁、乳香、木香、枳壳、银花等。大便秘结者，脾肾燥火也。清以润之。滋燥养营汤去防风，加麻仁、白蜜等。溃脓者，热胜血也，凉以和之。秦艽白术汤去术，加生地、槐角等。痛兼血者，阴虚有火也，滋而养之。四物汤加阿胶、黄芩、乌梅、地榆等。痔血漏脓，久不止者，元气不固也，升而摄之。补中益气汤 术用生，去柴胡，或暂用樗皮散。血痔诸药不应，黑以止之。石煤、槐花、空心乌梅汤下，神效。

气痔内因七情者调其郁，归脾汤 术用生，加枳壳、广皮。酒痔多因湿热酿火者，解其毒。芩连四物汤，槐角丸加金银花、甘草。不拘痔漏肠红，通用梅连丸。以止其血。不论痔 虫痔，通用水银枣子膏。以绝其虫。

肿痛用洗痔法，以鱼腥草、苦楝根、马齿苋、朴硝煎汤熏洗，洗翻花痔，以荆芥、防风、朴硝、煎洗，次以木鳖子、郁金等分，加冰片研细，水调敷。点痔法∶以蜗牛胶、熊胆胶、或用田螺水等。缩痔法∶用大鳖头火 研细，搽效。枯痔法∶以鳔胶一味，炒研为末，日用一钱，砂糖调服。久自枯落。敷痔法∶用蚕茧纳男子指甲填满，外用童发缠裹。烧存性，蜜水调敷。经云∶陷脉为 （音漏），留连肉腠。言寒气陷入血中而生疡漏。因疮穿脓溃不已，初则淡红微肿，或小核，久则上面槁白，内已黑腐，淫虫恶臭生焉。故治漏先须透脓，用追毒丸，再用闭管丸。如漏之四边有硬肉突起，闭管丸中加蚕茧二十个，炒末，和入药内。此方治遍身诸漏皆效。治穿肠漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯国，以椰子盛香，形似膏药稀粘，黄黑色。着手其香透爪甲者为真。治漏退管，用 皮丸。去管兼能生肌，用圣祖御赐方，及明太祖亲验方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏疮孔中，必有恶秽之物，先用洗药，以露蜂房、白芷、苦参煎汤熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日专门治漏，用韭叶弯刀，披开其孔，量漏之浅深，捻入线药烂管。续用生肌散敷平疮口，待愈。愈后仍须滋填精血，兼戒房劳奔走，及辛热动风诸发物。每见不守禁忌，创愈复溃，或转成怯症者有之，亟当慎也。

〔耳痔〕耳中生如羊奶。内服栀子清肝汤。外点 砂一钱，轻粉、雄黄各三钱，冰片五厘，水调和，点之效。

〔鼻痔〕鼻中生出 肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四钱，枯矾五分，共研细，净松香五分为衣，香油调为丸。

每用一丸，入鼻内点痔。日一次，即化臭水而愈。

〔脑痔〕脑中时流臭涕，用辛夷二钱，羌活、独活、防风、 本、细辛各五分，蕲艾一两，将药末掺艾内，卷作条，点火熏鼻，即愈。或用黄荆树叶，搓塞鼻中，效。

〔偷粪鼠疮〕生近肛门，溃脓后极易穿漏。肿痛时，用屋上干猫屎、金鱼同捣烂，敷患处立消。或用猫头骨炙灰研，同酒服，亦效。

〔跨马痈〕一名悬痈。生肛门前阴根后交界处，初起如松子大，渐如莲子，后如桃李。用甘草梢四两，水煎服，即愈。外用生大黄三钱，熟石膏一两，紫金锭一块，同捣碎，水调敷，立止痛。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。已成脓者，用生黄 、人参、川芎、当归各一钱，白芷、官桂、甘草、防风各五分，一服痛止，再服内溃，十服肉便生。