《麻科活人全书》易收早收难收第四十九·
麻出高耸润泽点.清解重施肺无险.自表至里渐次收.肤无疮痕名为敛.
麻出一日即便收.非冒风寒即挟热.误食酸物亦能致.三者源来有分别.
旋出旋收病势轻.连绵不尽势堪惊.化斑解毒令消灭.莫使余邪集病身.
麻疹出收合阴阳.出以温和收以凉.连出不收阳气盛.迟迟间出是阴强.
麻疹出收.常以六时为准.如子后出.午时即收.午后出.子时即收.乃阳生阴长.阴生阳成.
造化自然之数也.凡此旋出旋收者.乃为易收.其症则轻.然麻之易收.必须先时麻出高耸.粒尖淡红色润.以其毒轻.而肌表易清.肺无加咳.故易收也.又有一等.火毒虽重.而重施清解.以致肺胃火邪悉退而易收者有之.然必于三日之间.从肌表而渐收于里.或三日之间.一时收尽.肤上并无疮痕形影者.方为易收.治者当详审之.若麻出一日而收者.乃见风大早.为风寒所冲.
麻毒内攻.未清爽者.非为易收.急宜施治.若不早治.必致胃烂而死.宜以葛根疏邪汤(见三十三条)主之.虽不复出.亦无后患.即三日后麻已收敛明白.如有被风寒所袭者.亦宜以此方主之.至于早收.则与易收不同.早收者.麻出未经三日.或一二日、或半日而收尽.周身肌肤暖处.绝无红影.乃为早收.终变危候.若虽未经三日而早收.肌肤上暖处.尚未全收.其毒未尽而攻于内.急宜清毒、解肌、透表以救之.宜用解毒快斑汤.去楂肉、生甘草、川芎、桔梗、紫草茸.加石膏、知母、元参治之.发之不起.当审其所因.而与内解.何则.早收之候有三因.一因正出未透之际.而胃风寒.麻因风寒所遏.邪反内攻.以致早收.宜以葛根疏邪汤(见三十三条)加葱白与之热服.或以消毒饮(见二十二条)去甘草加葱白、葛根与之热服.服后便透者吉.不透.再用消毒饮(见二十二条)去甘草、加酒蜜炒麻黄.有更加穿山甲者.当酌量而加以治之.不急治.必发喘胀而死.亦有遍身青紫热肿.喘胀气急.此毒滞血凝.半匿肌表.急用河间凉膈散(见第二十六条)去大黄、芒硝、甘草.加元参、紫草茸、丑牛、蜜炒麻黄、石膏以发越之.若腹胀喘促、溺清脐突者.以河间凉膈散(见二十六条)去大黄、芒硝.加丑牛、葶苈、芥子治之.庶或可救一二.一因内挟热痰.火毒抗剧而伏匿.烦躁或腹胀喘急.不省人事者.以白虎解毒汤(见二十六条)除天花粉、淡竹叶.加元参、牛蒡子、连翘、栝蒌霜治之.一因误食酸醋收敛之物.以致肺脏不通.毛窍闭密而伏匿.壮热喘咳烦闷者.以猪胆汁煮甘草煎汤.续续与服.或以苦瓠同生甘草煎浓汤灌之以探吐.吐中便有发越之义.然仍宜疏托.当以消毒饮(见二十二条)去甘草与服.如误食猪肉.喘胀气急者.亦以消毒饮(见二十二条)去甘草.加枳壳、丑牛、楂肉以下夺之.有用枳壳汤去浓朴、甘草.加神曲、麦芽治之者.确无济于事.若误食桃李生冷、喘咳声喑者.以消毒饮(见二十二条)加木通、枳壳、石膏、马兜铃.去生甘草主之.果得热退身安.气息渐调者.方可无虞.又有因大病或久病之后而出麻.其人中气虚耗.致毒不能发越而收早者.或有因初潮始热之时.
泄泻久经不止.或未发热之先.曾经洞泄者.亦致中气虚损.麻才出尽而随即收者.此数者.虽用疏托之药.而毒终难发尽.惟当健运中气.略兼解表清热之剂.如香砂六君汤去半夏.少用白术、木香、砂仁等分.加麦冬、连翘、牛蒡子、酒炒黄连、酒炒黄芩、荆芥、防风、葛根之类.可以施用.(愚意当以沙参易人参.薏苡仁易白术.木香砂仁可除.更可加贝母.)但与微整门户.仍即用消毒之剂.如消毒饮(见二十二条)又宜继用.慎勿迟延.恐致肺胃败烂而不救.若麻已出而复收.(有用当归红花饮加葱白、牛蒡子、连翘、葛根、治之者.大为不妥.姑录是方证谬.)或出不尽.心慌啼哭不止.十分危急.死在须臾.或下痢腹痛.(有用黄芩、白芍二味治之者.不妥.)须当以解毒快斑汤去桔梗、甘草、楂肉、紫草茸、川芎加枳壳、赤茯苓.随症加减治之.大抵麻在三四日之后.觉渐次收敛.方为顺候.然必待肌表清凉.麻方能收.若麻出致三四日、五七日不收者.
肌肤必然壮热.此为难收之症.宜用解肌凉血之剂.佐以利水之药.以凉血饮子(见四十五条)除去赤芍.加木通、赤茯苓、枳壳、葛根主之.若一出连绵至四五日不收者.乃阳毒大甚.须用化斑解毒汤.去升麻、大黄.加黄连、黄芩、生地黄、地骨皮以解之.便闭而有腹疼者.并用大黄以利之.或以秘本大青汤(见第四十条)去升麻、桔梗.加黄连、地骨皮、黄芩、生地黄以解之.便闭腹疼者.加丑牛以利之.解其毒使之发于外.庶里无余邪.免生后患.若解之而仍逡巡不出者.乃风寒外束.皮肤秘密也.宜以葛根疏邪汤(见三十三条)加薄荷、地骨皮治之.若麻点带白燥色.
隐隐于肌表之间.似收非收.而实不收者.此必因风寒所绊.而不能透表.非难收也.宜急用疏托之剂.佐以寒凉之药.以葛根解肌汤(见第五条内)去赤芍药、甘草.加防风、黄芩治之.若肌肤之上无点粒.惟见如片.肤平不高.此为易收而未收尽也.宜用解肌之药.亦以葛根解肌汤(见第五条)去赤芍、甘草.随症加减治之.如见有内热之症.亦宜清内热.倘内热不除.多致不能尽收.如生地骨皮汤(见三十条)去甘草.古方黄连解毒汤.(见三十五条)加味导赤散.俱可选用.
加减而施.
张璐先生曰.西北水土刚劲.禀质亦浓.麻必五七日乃收.东南风气柔弱.麻出不过二三日即收.迩来地运变迁.无分西北东南.体质均弱.未有不绵延日久方收者.当非难收之比.若三四日后.麻疹点燥色白.隐隐于肌肤之间而难收者.此必卫气素弱.不能掀发.或因衣被单薄.致冒风寒.阻其发越之机.以致延绵多日.法当用辛散透表之剂.如荆芥、葛根、前胡、牛蒡子、西河柳、麻黄之类.以发散之.淡竹叶、元参、薄荷、蝉蜕之类以透肌.切不可遽用寒凉.闭其开泄之路.此训可以为万世治麻大法.
朱曰 予治麻必经六七日始收.从未有三日即收者.今读张石顽先生此训.乃恍然.
解毒快斑汤 麻疹现形一二日宜用.连翘牛蒡子防风荆芥穗当归尾桔梗(各七分) 生地黄楂肉(各八分)蝉蜕(去头足七只)黄芩紫草茸(各六分) 干葛(一钱)西河柳(五分)川芎(五分) 生甘草(去皮三分) 水煎.以犀角磨汁对服枳壳汤
浓朴(去皮姜汁炒)陈皮(姜汤泡去白各三钱)枳壳(麸炒四钱) 炙甘草(三钱) 水煎服.
香砂六君汤 治气虚痰滞、食滞、气滞等症.人参白术白茯苓炙甘草陈皮半夏木香砂仁红枣、姜引.当归红花饮 治麻已出而复收.(系备用方)当归(酒炒)红花葛根连翘牛蒡子甘草水煎服 一书有升麻.一书有生白芍、桔梗.
化斑解毒汤
元参知母石膏牛蒡子连翘大黄(酒蒸)人中黄(火 另研) 淡竹叶升麻水煎.调人中黄服.
加味导赤散薄荷叶(四分) 生地黄(酒洗)木通元参车前子(炒研末) 淡竹叶(各七分)连翘(六分)黄连(二分) 灯心、石膏引.