《麻科活人全书》吐利并作下滞里急后重脱肛第七十一·

发热之时吐利并．任他吐利不须惊．胞胎蓄毒从斯解．肠胃停污自此清．

发热蒸蒸吐利并．或时滞下作肠鸣．火邪内迫宜清解．法向时行麻症寻．

自利甚时多更改．里急后重症随生．须为通利泄其毒．若犯涩剂病更增．

麻症脱肛何所因．火邪内迫后重成．升提清热是神手．若作气虚定伤人．

久泻脱肛气血虚．治法不可一例拘．养血升提成妙用．破滞用下更增危．

麻本胎毒．发热之时．吐利并作．毒火因之而解．此为美候．如吐利并作．或时下滞．或作肠鸣．亦是火邪内迫而然．纯是热候．不可作寒而治．治法总宜清解．根据麻科凭症施治．庶保无虞．

如上焦火甚者则吐．下焦火甚者则泻．中焦火甚者则吐泻并作．（朱曰 此三句．抉出吐泻之因．）自利甚者．则必见里急后重、而为滞下矣．如见里急后重之症．而病者不耐．猛力下气催便．

而脱肛之症．又势所必致也．如麻发热之时．吐多者．以竹茹石膏汤、去半夏、加柿蒂主之．自利甚者．以秘本猪苓汤、去升麻、甘草分利之．发热时、吐利并作者．以三苓散（见三十七条）加竹茹、柿蒂、滑石主之．（朱曰柿蒂敛内蕴之热．既有竹茹、石膏以清热．更加柿蒂以敛之．止吐自速．）下滞以加味黄芩汤．去白芍药、甘草．加枳实、连翘、牛蒡子、青皮以治之．麻收后、热毒未曾解尽．有下积滞者．当以连石茱萸丸．去升麻、干葛、甘草、白芍药．加枳壳、山楂肉、麦芽、青皮治之．但方中茱、萸．若非阴寒膈寒而挟有热者．亦须除去．愚按下积滞之症．非仅麻收后有之．

即将出正出之时．亦常有见者．愚谓不拘先后．但麻见有下积者．则当以清热导滞汤（见七十二条）去白芍药、浓朴、甘草、当归、淡竹叶．加山楂肉、麦芽治之．更为妥当．自利甚、而变为里急后重者．以黄连解毒汤（见三十五条）加连翘、牛蒡子、青皮治之．若小便短少者．更加木通、滑石治之．如里急甚者．则当加半生半炒黑白丑牛以利之．或以铜壁山人黄芩汤．去人参、赤芍、甘草．加连翘、牛蒡子、丑牛以利之．或以加味黄芩汤．去白芍、甘草．加枳实、木通、连翘、牛蒡子、丑牛以利之．若夫脱肛之症．多见于将收已收之后．而治法有不可一例者．若因毒火内迫．

大肠枯涩．肺金受伤．不能传送．致成里急后重之症．而病者难忍不耐、用力送气催便、以冀稍松．适肛脱出．不可认作气虚施治．治法总宜清热解毒．导利行滞．泻火清金．兼用升提之品．以加味导赤散．去薄荷、淡竹叶．加当归尾润肠胃、破恶血、而养心血．牛蒡子以消毒．枯黄芩泻肺火、以凉肺血．枳壳以破气滞．滑石通利六腑九窍、以荡热散湿．上五味．各八分．丑牛四五分．以除壅滞．丹皮四五分．以开陷伏之邪、使之外散．升麻五六分．以升散大肠、胃、胆、三焦之火热．

如兼有潮热者．加鲜地骨皮二三钱治之．若因久泻而脱肛者．亦以加味导赤散．去薄荷、竹叶．加当归身钱许．川芎钱许．升麻六七分．以养血理气．升散大肠、胃、胆、三焦之火热．而枳壳、丑牛．

又不宜概用矣．

朱曰 麻证脱肛与气虚脱肛不同．所示清热解毒诸法．允为合拍．竹茹石膏汤竹茹石膏黄芩陈皮半夏水煎服．

秘本猪苓汤 治泄．猪苓泽泻滑石赤茯苓黄连升麻甘草灯心引．水煎服．并治病患用力催便脱肛．

加味黄芩汤黄连黄芩（各一钱五分）滑石白芍（各三钱）甘草（七分） 水煎服．血痢．加地榆皮二钱．

连石茱萸丸黄连（酒炒）滑石（飞过各一两）黄芩干葛白芍（各八分） 茱萸（一两）升麻（七分）甘草（四分） 为末．以山药研粉、作糊合丸．梧子大．食远．用白汤送下三五钱．

铜壁山人黄芩汤 治里急后重．黄芩黄连生地黄木通枳壳当归尾赤芍药人参甘草三剂．水煎服．初剂．加大黄微利之．

加味导赤散

生地黄（酒洗一钱五分） 川木通川元参（各五分）连翘（六分） 川黄连（六分）薄荷叶（四分） 淡竹叶（七分） 灯心引．水煎服．