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《常见中老年疾病防治》辨证施治·

食管癌早中期患者,应争取手术治疗;对中、晚期患者,放射治疗也是一种重要手段。对不适宜手术和放疗的晚期患者,体质又差或年迈体弱而不能耐受上述两种疗法的,均应以中医中药治疗。中医辨证可根据下列五型论治。

1.肝气郁滞

主证:时有咽部不适,嗳气不舒,胸胁苦闷,头痛目眩,舌质暗红、苔薄黄,脉细弦。

治法:疏肝理气,佐以散结。

选方:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)加减。

药物:当归10g、柴胡10g、白芍15g、白术10g、茯苓10g、郁金10g、紫河车10g、夏枯草30g。

加减:胸胁胀痛者加全瓜蒌薤白蒲黄;口苦、咽干、头痛者加龙胆草、白花蛇舌草、黄芩;呕吐嗳气者加旋复花、代赭石、姜半夏

2.热毒伤阴

主证:口干咽燥,吞咽梗涩、胸背灼痛、五心烦热或潮热盗汗,大便干结,小便短赤,舌红少津、苔薄黄或光剥,脉弦细数。

治法:养阴清热,解毒祛邪。

选方:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

药物:北沙参30g、麦冬10g、生地10g、花粉10g、石斛10g、山豆根12g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g。

加减:低烧烦躁者加知母黄柏龟版鳖甲;大便秘结者加生大黄枳实玄明粉

3.气滞血瘀

主证:吞咽困难,胸背刺痛,甚则饮水难下,食后即吐,大便燥结,小便黄赤,形体消瘦,肌肤甲错,舌质暗红少津或有瘀斑瘀点,苔微黄,脉细涩或细滑。

治法:活血化瘀,理气解毒。

选方:桃红饮(《类证治裁》)加减。

药物:桃仁10g、红花10g、赤芍30g、威灵仙10g、莪术10g、郁金10g、蒲公英30g、苦参15g。

加减:胸痛难忍者加瓜蒌乳香没药、延胡;气逆呃逆者加丁香柿蒂

4.脾虚痰湿

主证:吞咽困难,痰涎壅盛,胸胁胀满,浊气上逆,时有呕恶,消瘦无力,舌体胖大,周边齿印,舌质暗红,苔白腻或灰腻,脉象濡细或滑。

治法:健脾祛湿,化痰解毒。

选方:六君子汤(《医学正传》)合旋复代赭石汤(《伤寒论》)加减。

药物:党参30g、白术15g、茯苓10g、姜半夏10g、化橘红10g、生薏仁30g、旋复花10g、代赭石30g、白花蛇舌草30g、石见穿30g。

加减:呕吐痰涎者加陈皮胆南星竹茹;纳呆肢肿者加藿香厚朴、茅根。

5.气血两虚

主证:形体羸瘦,面色?白,形寒肢冷。梗阻严重,饮水难下,肢倦乏力,心悸气短,而面浮肿,舌质淡白,脉细无力。

治法:益气补血,佐以散结。

选方:八珍汤(《正体类要》)加减。

药物:党参30g、白术10g、黄芪30g、茯苓10g、当归10g、熟地10g、鸡血藤30g、紫河车30g、白花蛇舌草30g、半枝莲30g。

加减:肢冷脚肿者加桂枝,制附子;滴水不入者加开关散或通道散等。