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《丹溪心法》鼓胀三十九·

鼓胀又名单鼓,宜大补中气行湿,此乃脾虚之甚,必须远音乐,断浓味,大剂人参白术,佐以陈皮茯苓苍术之类。有血虚者,用四物汤行血药。有脉实坚人壮盛者,或可攻之,便可收拾,用参、术为主。凡补气,必带浓朴宽满,浓朴治腹胀,因味辛以气聚于下焦故也,须用姜汁制之。如肥胖之人腹胀者,宜平胃、五苓共服之;如白人腹者,是气虚,宜参、术、浓朴、陈皮;如瘦人腹胀者,是热,宜黄连、浓朴、香附白芍如因有故蓄血而腹胀者,宜抵当丸下死血;如因有食积而腹胀者,有热,用木香槟榔丸,有寒,用木香、浓朴、丁香砂仁神曲香附;如因外寒郁内热而腹胀者,用藿香、麻黄麻、干葛、桂枝;因大怒而腹胀者,宜青皮陈皮香附木香栀子仁、芦荟。实者,按之不坚不痛。治须实者下之、消之,次补之;虚者温之、升之,补为要。朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;终日急,气血皆虚。腹胀不觉满者,食肉多,以黄连一两,阿魏半两,醋浸蒸饼为丸,同温中丸、白术汤下。食肉多腹胀,三补丸料内加香附半夏曲,蒸饼丸服。

【附录】心肺阳也居上,肾肝阴也居下,脾居中,亦阴也,属土。经曰∶“饮食入胃,游溢精之德,而有干健之运,故能使心肺之阳降,肾肝之阴升,而成天地交之泰,是为无病。今七情内伤,六淫外侵,饮食不节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转运之官失职,胃虽受谷,不运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之痞,清浊相混,隧道壅塞,郁而为热,热留为湿,湿热相生,遂成胀满。经曰∶“鼓胀”是也。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,其,难以治疗,又名曰蛊,若虫侵蚀之义。理宜补脾,又须养脾金以制木,使脾无贼邪之患;滋肾水以制火,使肺得清化。却浓味,断妄想,远音乐,无有不安。医又不察虚实,急于作,病者苦于胀急,喜行利药,以求通快,不知觉得一日半日,其肿愈甚,病邪甚矣,真气伤矣。古方惟禹余粮丸,又名紫金丸,制肝补脾,殊为切当。

【附方】

中满分消丸 治中满鼓胀,水气胀大热胀,并皆治之。黄芩枳实(炒)半夏黄连(炒,各五钱)姜黄白术人参甘草猪苓(各一钱) 浓朴(制,一两)茯苓砂仁(各二钱)泽泻陈皮(各三钱)知母(四钱) 干生姜(二钱)

上为末,水浸蒸饼,丸如梧子大。每服百丸,焙热,白汤下,食后。寒因热用,故焙服

广术溃坚汤 中满腹胀,内有积块,坚硬如石,令人坐卧不安,大小便涩滞,上气喘促浓朴黄芩益智豆蔻当归(各五钱)黄连(六钱)半夏(七钱) 广术升麻红花(炒)吴茱萸(各二钱)甘草(生)柴胡泽泻神曲(炒)青皮陈皮(各三钱)

渴者,加葛根四钱。上每服七钱,生姜三片,煎服。紫苏子汤 治忧思过度,致伤脾胃,心腹胀满,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚紧而涩。

苏子(一两)大腹皮草果半夏浓朴木香陈皮木通白术枳实人参甘草上水煎,生姜三片,枣一枚。人参芎归汤 治血胀,烦躁,水不咽,迷忘,小便多,大便异,或虚厥逆。妇人多有此当归半夏(七钱半)川芎(一两) 蓬术木香砂仁白芍甘草(炙,各半两)人参桂心五灵脂(炒,各二钱半)

上水煎,生姜三片,枣一个,紫苏四叶。禹余粮丸 治中满,气胀,喘满,及水气胀。蛇含石(大者三两,以铁铫盛入炭火中 ,药与铫子一样通红,用钳出铫子,以药淬醋中,候冷,研极细)真针砂(五两,先以水淘净,控干,更以铁铫子炒干,入禹余粮。一处用米醋二升就铫内煮令醋干为度,却就用铫子同二药入一秤炭火中 令通赤,钳出铫子,倾药于净砖地上,候冷研极细)禹余粮(三两,同入针砂内制)

以上三物为主,其次量人虚实,入下项药∶木香牛膝(酒浸)莪术(炮) 白蒺藜桂心川芎白豆蔻 土茴香(炒)三棱(炮)羌活茯苓干姜(炮)青皮(去白)附子(炮)陈皮当归(酒浸一夕)

上各半两,虚人老人,全用半两。实壮之人,随意减之。

上为末,拌匀,以汤浸蒸饼,滤去水,和药再捣极匀,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心温酒下。最忌食盐,否则发疾愈甚。

平胃散 见脾胃。

五苓散 见中暑。

抵当丸水蛭(七个)虻虫(八个)桃仁(七个)大黄(一两)

上为末,分作四丸。水一盏,煎一丸,取七分,温服,当下血,未下再服。

《绀珠》木香槟榔木香槟榔当归黄连枳壳青皮黄柏(各一两)黄芩陈皮三棱香附牛末(各二两)莪术大黄(各四两)

上为末,面糊丸梧子大。每服五七十丸,临卧姜汤下。寻常消导开胃,只服三四十丸。

温中丸 见积类。

三补丸 见补损。