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《推拿抉微》疳症·

周梦觉曰∶道人于圣学本无所窥,而少者怀之,雅有同志,窃于疳症三致意焉。十六岁以后谓之痨,十六岁以前谓之疳。其症头皮枯涩,毛发焦稀,腮缩鼻干,脊耸体削,斗牙咬甲,烦渴自汗,口鼻溺赤,肚胀潮热,酷嗜瓜果、泥炭等物,外则肢体生疮,是其候也。疳之纲领有五,脾肺心肝肾,至于条目,不可穷纪,姑举其要。曰脊疳,曰蛔疳,曰脑疳,曰丁奚疳,曰无辜疳,曰哺露疳。名有百端,理为一致。虽见症不同,不外热积虫三者而已。

考古名方,有塌气丸,龙胆汤,芦荟丸、木香丸,胡黄连丸,及各种肥儿丸。其理正,其义深,其效神;信非仙家莫传。因方书论症支吾,虽传其方,无人敢用。如景岳论中,其或气血两虚,有非大补不可,固属门外揣摩。即钱仲阳,为小儿科中一代名医。而以为皆因脾胃虚损,亦是老生常谈,于疳症何涉。钱氏如此,其它可知。道人不惜苦口饶舌,细为分晰,病源既明,则作方者之苦心,庶得以阐明于世。杨氏曰∶疳者,干也。道人则曰疳者,甘也。因奉养太过,肥甘之味,郁而为热,蒸而生虫,久而成积,而疳以是名焉。惟其煎熬津液,肌肉为之消削。惟其成积,肚腹胀大,饮食为之减少。惟其生虫,吮脏腑,则偏嗜异物,蚀肢体,则疮痒不痛。种种症候,大半得之膏粱之家,食藜藿者十居一二。道人云游以来,每见朱门子弟,反不如居茅屋之神完气足,总由饮食不节之故,何关乎元气之盛衰,脾胃之强弱,此其大彰明较着者也。各方中不离黄连为君者,解其煎熬之热毒也。用芦荟生地山栀青黛胆草黄柏者,清其火也,用芜荑君子川楝雷丸鹤虱乌梅者,杀其虫也。用莪术神曲山楂麦芽青皮木香者,消其积也。用干虾蟆蟾酥者,以毒攻其毒也。用夜明砂灵脂者,去瘀而生新也。有是症则有是药,药味之寒与毒,夫复何疑。尝见患是症者,请一目不识丁之医,或揣之曰,莫不是疳,将师所传治疳之方,遂撮一帖,犹或幸中,彼原不知黄连之寒,芜荑之毒。请一读书明理之医,明知是疳,开口便曰∶脾胃大损,非峻补不可。

枯瘦之躯,何堪此黄连之寒,芜荑之毒。主人曰稳当。不知热得补而益炽,积得补而坚甚,虫得补而更多。至于不救,则曰有命。此非读书之过,不善读书者之过也。道高一尺,魔高一丈,其斯之谓欤。然则惟攻热积虫,遂可以治疳乎,非也。五疳有所见之疳,诸疳又各有所见之症,变化生心,岂可胶柱鼓瑟。不过胸有成竹,而后能画竹。然则治疳一于攻而全无补法乎?亦非也。经曰大毒治病,十去五六。相其热退积减虫安,穷寇勿追。或调理脾胃,滋肾平肝,一任医之运用。

涂蔚生曰∶梦觉分析此节,论症精详,治法简明,犹设雷灯于暗道,施航海家以南针,济世济人,厥力岂浅鲜哉。然其郁而为热,蒸而生虫,久而成积一节,余以为其次序当积系于先,热次之,虫更次之。盖必有积而后有热,有热而后有虫,有虫而后有酷嗜瓜果泥炭等物之事也。试观夏月,吾人之置食菜与肉于地,最易生蛆可知。至其虫之吮脏腑,所以能发生偏嗜异物,则梦觉尤未能帮助。以余度之,当系某脏腑被虫蚀之后,其阴液即系亏损,自不得不求救于性类所属之物质,以为补助者也。如脾疳而嗜泥土,肾疳而嗜生盐等是也。

考古各方∶

塌气丸 米糊为丸。治腹胀大。白豆麦芽五灵脂砂仁莪术陈皮青皮使君子(各二钱) 癞虾蟆(三钱)

下虫丸 米糊为丸。苦楝子(一钱,米泔浸,焙)贯众(一钱)槟榔(一钱)桃仁(一钱)芜荑(一钱)木香(一钱)鹤虱(一钱)木香生姜水为丸。治疳痢。黄连(一钱)木香(一钱) 浓朴(七分)夜明砂(一钱)

芜荑汤 治小儿发热作渴,少食,大便不利,发黄脱落。芜荑(一钱)栀子(一钱)当归(一钱)白术(一钱)茯苓(一钱)柴胡(一钱)麻黄(一钱)羌活(六分)防风(一钱)黄连(一钱)黄柏(一钱) 炙甘草(一钱)

四味肥儿丸 治小儿食积五疳,目生云翳牙根腐烂。芜荑(一钱)神曲(一钱)麦芽(一钱)黄连(一钱)

上等分为末,猪胆汁为丸,绿豆大。芦荟肥儿丸猪胆为丸黍米大。治热疳。芦荟龙胆人参木香麦芽(各二钱) 土鳖(去头足酥炙)槟榔使君子芜荑(各三钱) 胡黄连(一钱)黄连(一钱)龙胆丸 炼蜜为丸。治疳热脑疮。龙胆草(一钱)升麻(六分) 苦楝根皮(一钱) 赤茯苓(一钱)防风(一钱)芦荟(一钱)油发灰(一钱)青黛(一钱)黄连(一钱)蟾酥丸 治小儿头顶结核,面色黄瘦,饮食不甘,腹大发热。蟾蜍二三个,将粪蛆一杓置桶中,以尿浸之,即将蟾蜍打死与蛆食一昼夜,用布袋盛起,置急流水中一宿,取出,瓦上焙干为末,入麝香少许,米为丸。

《集成》集圣丸 治冷热新久一切疳症,以之为主,可随症加减。芦荟(一钱)五灵脂(一钱)夜明砂(一钱)陈皮(六分)莪术(一钱)使君子(一钱) 广木香(一钱)当归(一钱)川芎(一钱)人参(一钱) 川连(一钱) 干蟾酥(一钱,酥炙) 西砂仁(酒炒,二分)

涂蔚生曰∶此方出自《幼幼集成》,与前之芦荟肥儿丸相似,而人参与灵脂同用,尤恐人参畏其侵夺之力也。

《集成》参苓白术散 治脾胃虚弱,饮食不进,或呕吐泄痢,及大病之后。补救脾胃,此方为神。人参(一钱)白术(一钱)茯苓(一钱) 怀山药(一钱)桔梗(一钱) 苡仁(一钱) 建莲肉(一钱)炙甘草(一钱)

上共为细末,每服一二钱,姜枣汤调服。

《集成》清胃散 治走马牙疳。黄连(一钱)当归(一钱)升麻(六分) 生地(一钱) 丹皮(一钱)白芷(一钱)细辛(五分)

《集成》大肥儿丸 治小儿脾胃虚弱,泄泻骨蒸。人参山楂肉(炒)白术(土炒)莪术(炒) 川朴(姜汁炒)神曲(炒)陈皮(炒) 胡黄连(炒)川连(姜制)青皮(醋炒)茯苓(乳蒸) 杭芍(酒炒)地骨皮(酒炒)泽泻(炒) 肉豆蔻( )槟榔川芎(炒)柴胡(酒炒)使君子肉(炒) 干蟾蜍(醋炙) 炙甘草(各一钱)五谷虫(二钱)

上共为细末,炼蜜为丸,弹子大,米饮化下。

《集成》走马牙疳方 并治口疳破烂及齿龈腐烂黑臭者。用药后,须防其涎流口内。人中白(一两, )儿茶(五钱)黄柏薄荷青黛(各一钱)冰片(三分)

上共为细末用。

《集成》急疳方 治蚀烂口鼻欲死。

海中紫贝子(炭灰 过,俗名南蛇牙齿,大名牙螺,岭南称狗支螵。)为末,猎猪油调涂。