《儿科要略》第三节 泻证述要·
甲、概况 大便不实，利下无度谓之泻。泻有溏、泄、利、滑、洞五种，因虚实寒热之别而证状遂有不同也。溏者， 下稠粘垢秽，溏薄之物，多属于湿，多属于热，间亦有属于寒者；泄者，腹泻注下，多属于寒，然暴注下迫 有声，有属于热者；利者，泻而利也，不利者则属于痢之一类；滑者，泄下不禁也，多属于寒；洞 者，泄泻过甚，空洞无物也，多属于虚。而泻之寒热之大别，大概其色黄赤而其味臭者为热，其色灰白嫩黄 臭不甚者为寒，其间夹痰者为痰湿，渣滓不化者为食积也。惟小儿之泻，食积为多，故恒见气味酸臭，渣滓不 化之状，泻出色黄者病浅，以胃气盛也，泻出色青者病深，以胃气衰也。更有小儿多病脾弱，泄泻为 半化之状，时止时泻，则宜健脾为主，因循必伤脾，转成慢惊之证，则难治矣。又小儿腹泻，恒多大腹膨胀， 初起膨胀，按之坚结者，积滞不行而胀也，宜攻下之，积去宜急和其脾；继则虽胀而不坚，能食而不化者，虚 胀也，宜扶脾健胃。然腹胀多兼有虫积，故须参看疳证治法以为之变通。总之，泄泻者，肠之病也。
其源因脾受水湿，不能转运，致使小肠无由分别水谷，遂并入大肠而成泻。《经》称小肠为受盛之官，化 物出焉。今肠病泄泻，无由出其化物之用，则饮食之精微，尽为糟粕而下注，势必脾伤 水溃，津液枯竭，终至陷成不治之证。故泄泻一证，决不可以等闲视之也。
乙、治法 泻证之于小儿，非因食积，即为脾弱，故主治宜以消积扶脾为大法。但消积之中，食积宜消，寒积宜温， 热积宜泻，痰积宜化，消积同而用药各别也。扶脾之中，湿盛宜渗，土衰宜培，扶 脾同而用药各别也。大凡初起之泻，先宜祛湿消积，用二陈汤去甘草加猪苓、泽泻、神曲、浓朴主之。泻之 多稀水者，宜多加祛湿之剂；泻之多滓渣者，宜多加消积之剂；再如溏薄之泻谓之溏，不似水之稀，不似 食之积，所下稠粘垢秽者，如属酸臭，多由湿热，宜胃苓汤加黄连，暑月用六一散加陈皮、泽泻、佩兰、神曲；如属清冷，多由于寒，宜用陈皮、煨姜、苍术、白术、白豆蔻、吴萸、紫苏，甚者用附子理中汤；再 如注下之泻谓之泄，若完谷不化，困倦少力者，多虚而夹湿，宜四君子汤合升阳除湿汤；若暴注下迫，稀而 热臭者，多热而夹暑，宜白虎汤或桂苓甘露饮；再如泻下不禁谓之滑，大肠寒冷，收缩无权，宜固肠丸；
再如泄泻过甚，空洞无物谓之洞，虚而兼寒，宜万全丸加人参、白术、陈皮、黄 、禹余粮。此外有夹火而 泻者，腹痛一阵泻一阵，虽泻而仍觉后重，小便赤涩，宜黄芩芍药汤；有盛暑伤于外，阴冷伤其中，内外受迫 而泻者，多腹痛足冷自利，但小便赤而口气浊，宜连理丸；有由寒湿化热而泻者，里急后重，数至圊 而不能便，茎中作痛，宜八正散加木香、槟榔通之；有肾虚无火而泻者，天明则泄，一注而空，宜四神丸；有 暴注而泻，大便如水，中有小结屎，欲起又泻，欲止不止者，小便多清，身冷自 汗，此属于寒，宜浆水散温之；有夹痰而泻者，宜二陈汤加神曲、姜竹沥荡涤之。此诸泻之治法也。总之， 治泻纲领，初宜淡渗理湿，久则升举之，必滑脱不禁，乃可止涩，虚寒悉现，始进 温补，在小儿尤不宜过事消导，伤其脾阳，庶无贻误之虑也。
附方
（一）二陈汤 见第一章第四节。
（二）胃苓汤 和血，补血。治脾胃受湿，饮食停积，霍乱呕吐，浮肿泄泻，四肢酸痛，小便短 少，及湿疟水蛊。苍术浓朴陈皮白术茯苓（各一钱五分）泽泻猪苓（各一钱）甘草（六分）肉桂（五分）
（三）六一散 治诸热证，及热泄烦躁，小便不通，石淋，麻疹色紫黑者。滑石（水飞净，六两）甘草（一两）
共为细末，每服一钱。
此方为暑令常饮妙品，加辰砂名益元散，热病加豆豉、葱白，热吐用姜汁调灯芯汤下，白痢加吴萸，血 痢加红曲，止泄加炮姜，消斑加青黛，肺热咳嗽加薄荷，胃热口渴加石膏。
（四）附子理中汤 见第五章第四节。
（五）四君子汤 见第三章第五节。
（六）升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，腹鸣泄泻，四肢困弱，溺黄脱肛。苍术（一钱）升麻柴胡羌活防风神曲泽泻猪苓（各五分）陈皮麦芽甘草（炙。各三分）
清水煎服。
（七）白虎汤 见第五章第二节。
（八）桂苓甘露饮 治霍乱，温热病，烦渴引饮，小便不通，大便泄泻者。滑石赤苓泽泻石膏寒水石甘草（炙）白术猪苓肉桂（九）固肠丸 治滑泄。龙骨附子诃子枯矾丁香石脂高良姜豆蔻仁 缩砂仁木香（十）万全丸 治滑泄。赤石脂炮姜（各一两）胡椒（五钱）
共研末，醋糊丸如梧子大，每服五七丸。
（十一）连理丸 治胃虚挟食，痞满发热及暑泻。人参白术甘草干姜黄连茯苓（十二）黄芩芍药汤 治太阳少阳合病，自利。黄芩甘草（炙）白芍（十三）八正散 治膀胱结热，热淋血淋，甚至大便闭塞，及大小便不利作痛者。瞿麦蓄草木通山栀车前子大黄滑石甘草加灯芯，清水煎服。
（十四）四神丸 治脾肾虚寒，五更泄泻，不思饮食，或久痢虚痛，腰酸肢冷。
肉豆蔻（曲裹煨）五味子（炒。各二两）补骨脂（酒浸炒，四两）吴茱萸（盐汤泡淡再炒，一两）
研为末，用生姜八两，红枣百枚，清水煮烂去皮核，与药末捣和丸，如梧子大。