《叶天士医案精华》湿·
病起旬日．犹然头胀．渐至耳聋．正如内经病能篇所云．因于湿首如裹．此呃忒鼻衄．皆邪混气之象．况舌色带白．咽喉欲闭．邪阻上窍．空虚之所．谅非苦寒直入胃中可以治病．病名湿温．不能自解．即有昏痉之变．医莫泛称时气而已．连翘牛蒡子 银花马勃射干金汁
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仲景云．小便不利者．为无血也．小便利者．血症谛也．此症是暑湿气蒸．三焦弥漫．以致神昏．乃诸窍阻塞之兆．至小腹硬满．大便不下．全是湿郁气结．彼世医犹然以滋味呆钝滞药．与气分结邪相反极矣．议用甘露饮法．猪苓浙茯苓寒水石晚蚕砂皂荚子
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厥阴为病．必错杂不一．疟痢之后．肝脏必虚．发症．左胁有痞．腹中块儡外坚．胁下每常汨汨有声．恶虚就实．常有寒热．胃中不知饥．而又 杂吞酸．脉长而数．显然厥阴阳明．湿热下渗．前阴阳缩．而为湿热症也．议用升发阳明胃气．渗泄厥阴湿热．其症自愈．苍术半夏茯苓橘红通草当归柏子仁沙蒺藜川楝子茴香□
温疟初愈．骤进浊腻食物．湿聚热蒸．蕴于经络．寒战热炽．骨骱烦疼．舌起灰滞之色．面目痿黄色．显然湿热为痹．仲景谓湿家忌投发汗者．恐阳伤变病．盖湿邪重着．汗之不却．是苦味辛通为安耳．防己杏仁滑石醋炒半夏连翘山栀 苡仁 野赤豆皮
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湿温长夏最多．湿热郁蒸之气．由口鼻而入．上焦先病．渐布中下．河间所谓三焦病也．治与风寒食积迥异．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．湿本阴邪．其中人也则伤阳．汗则阳易泄越．而邪留不解．湿蒸热郁．发现为黄．熏蒸气隧之间．正如罨曲之比．斯时病全在气分．连翘赤小豆汤．可以奏效．今经一月．邪弥三焦．自耳前后．左肿及右．痈疡大发．夫痈者壅也．不惟气滞．血亦阻塞．蒸而为脓．谷食不思．陡然肉消殆尽．胃气索然矣．商治之法．补则助壅．清则垂脱．前辈成法．一无可遵．因思湿热秽浊．结于头面清窍．议轻可去实之法．选芳香气味．使胃无所苦．或者壅遏得宣．少进浆粥．便是进步．经云．从上病者．治其上．灵枢云．上焦如雾．非轻扬芳香之气．何以开之．
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脉弦缓．面目肌肤皆黄．舌白滑腻．胸脘膈间胀闭．病名湿温．由濒海潮湿气入口鼻．至募原分布三焦．此为外因．仍食水谷腥物．与外入秽浊之邪．两相交混．湿甚热郁．三焦隧道．气血不通．遂变黄色．发汗不愈者．湿家本有汗也．清热消导不愈者．热从湿中而起．湿不去．则热不除也．夫湿邪无形质．攻滞乃有形治法．其不效宜矣．昔河间治湿热．必取乎苦辛气寒．盖苦降以逐湿辛香以祛秽．寒取乎气．藉气行．不闭塞于内也．当世医者混以伤寒表里为治．殊不知秽湿气入口鼻．游行三焦．不与伤寒同治．
雨湿地蒸潮秽经旬．人在气交之中．口鼻吸受．从上内侵．头胀脘闷．肉刺骨痛．盖肺位最高．其气主周身贯串．既被湿阻．气不运通．湿甚生热．汗出热缓．少间再热．凡风寒得汗解．湿邪不从汗解耳．仲景云．湿家不可发汗．汗之则痉．谓湿本阴晦之邪．其伤必先及阳．故汗下清降消导．与湿邪不相干涉也．湿也．热也．皆气也．能蒙蔽周身之气．原无有形质可攻．由上不为清理．漫延中下二焦．非比伤寒六经．自表传里相同．河间畅发此义．专以三焦宣通为法．明张司农亦以苦辛寒主治．总以气分流利为主．气通则湿解矣．今两旬不愈．入暮昏厥．厥者逆乱之称．以邪深入至阴之中．热蒸上冒．致神明为邪所蒙蔽矣．初湿邪下注．而大便为溏．今则气窒结闭．而大便不通．古称热深厥深．又云．厥少热多则病退．厥多热少则病进．凡厥多隶厥阴也．绿豆野赤豆 马料豆地浆珍珠冰片□
又 暑湿客气由上受以行中道．未按经法．致三焦痞塞．逆乱为厥．厥属邪深在阴．故取地浆重阴清热．珠潜水底咸寒．少佐冰片辛热．能开热痹．直走至阴．以冀厥止．究竟暑湿热气乃无质之邪．弥漫胸臆．如烟雾缭绕．诸宗气营气无以展舒．焉有知味知饥．彼攻消峻克．能涤有形之邪滞．非湿结气分之治也．昔轩岐云．病从上者治其上．且上焦如雾．藉轻扬可以去实．半月不更衣．断勿攻下．皆气窒使然．
中年冲气．痰升喘急．随发随止．从肝肾本病治．固是地黄饮子．用意在浊药轻投．勿以味浓凝滞痰气．但以质能引导至下．变饮为丸．纯是浊药柔温．若归脾汤．甘温守中．养脾之营．更与痰饮冲逆相背．自七月间反复．必有暑湿客气．从呼吸而受．据述肌肤间发丹疹．浮肿甚速．腠膜映红．若但内症．未必有此．思夏秋口鼻受气．上焦先伤．与肝肾本病两途．上焦失解．理必漫延中下．而三焦皆为病薮矣．此胀在乎脉络．不在腑肠．水谷无碍者缘此．况久病大虚．温补不受．必当推其至理．伏邪引动宿病．仲景论必先理其邪．且口渴便实．岂温热相宜．自言怀抱郁结．相火内寄肝胆．如茎肿囊纵．湿壅水渍．勉以三焦气分宣通方．仿古二虚一实．偏治其实．开其一面也．
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望色．萎瘁晦黯．闻声．呼吸不利．语音若在瓮中．诊脉右缓左急．问初病忽热忽温．头中如裹．腰痛欲拊扪．神识呆钝．昏昏欲寐．肢节螈痉．咳痰映红．溺溲短缩．便溏带血．不饥不渴．环口微肿．唇干不红．舌白糜腐．此水谷酒腥湿热相并郁蒸．阻挠清气之游行．致周身气机．皆令痹塞．夫热邪湿邪皆气也．由募原分布三焦营卫．循环升降．清浊失司．邪属无形．先着气分．时师横议表邪宜汗．里滞宜消．见热投凉．殊不知热由湿郁．气行热走．仲景于痉 从湿化忌汗忌下．明示后人勿伤阴阳耳．但无形之邪．久延必致有形．由气入血．一定理也．据色脉症参之．未见或可采用．羚羊角茵 银花连翘通草大腹皮茯苓皮猪苓泽泻至宝丹