《叶天士医案精华》痢·
痢将两月．目微黄．舌白口干唇燥赤．腹满．按之软．竟日小便不通．病者自述肛门窒塞．努挣不已．仅得迸出粘积点滴．若有稀粪．自必倾肠而多．思夏秋间暑湿内着为痢．轩岐称曰滞下．谓滞着气血．不独食滞一因．凡六腑属阳．以通为用．五脏为阴．藏蓄为体．先泻后痢．脾传肾则逆．即土克水意．然必究其何以传克之由．盖伏邪垢滞．从中不清．因而下注矣．迁延日久．正气因虚．仲景论列三阴．至太阴篇中．始挈出腹满字样．脾为柔脏．惟刚药可以宣扬驱浊．但今二肠窒痹．气不流行．理中等法．决难通腑．考内经二虚一实者治其实．开其一面也．然必温其阳．佐以导气逐滞．欲图扭转机关．舍此更无他法．
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舌白渴不欲饮．心腹热．每痢必痛．肛坠．痢又不爽．微呕有痰．口味有变．头中空痛．两颊皆赤．此谷气蒸湿．热郁于肠胃．清浊交混．忽加烦躁．难鸣苦况．法当苦寒泄热．辛香流气．渗泄利湿．盖积滞有形．湿与热本无形质耳．
夏秋痢疾．固是湿热伤气．脾胃气滞．后重里急不爽．古方香连丸．取其清里热．必佐理气．谓气行斯湿热积聚．无容留矣．知母生地．滋阴除热．治阴分阳亢之火．与痢门湿热大异．盖滋则呆滞．气钝窒塞．宜乎欲便不出．究竟湿热留邪仍在．附桂热燥．又致肛坠．痛如刀割．理中益气．东垣成法．仅仅升举下焦清阳．未能直透肠中．再用大黄重药．兼知母生地等味．更令伤及下焦．书义谓诸痢久都属肾伤．小腹坠忌冷．显然是下症．议用升阳．亦须下治．人参茯苓泽泻炙草防风根羌活细辛生姜大枣□
暑必挟湿．伤在气分．古称滞下．此滞字非停滞饮食．言暑湿内侵．腑中流行阻遏而为滞矣．消导升举温补．暑邪无有出路．胸痞不饥不食．粘腻未已．而肛门沉坠里结．三焦皆受邪蒸．上下浑如两截．延为休息痢疾．缠绵展转．岂旦晚骤愈之病．
泻痢两月．肢高浮肿．高年自属虚象．但胸脘痞闷．纳谷恶心．每利必先腹痛．是夏秋暑热郁滞于中．虚体挟邪．焉有补涩可去邪扶正之理．恐交节令变症．明是棘手重症矣．人参茯苓川连 淡干姜生白芍枳实□
脉右数左细数．面垢舌燥．白苔点点．肌肤甲错．左胁动气．伏暑当秋凉而发．初病如疟．当从苦辛寒法．里邪炽烈．变为下痢．胃津液劫．阴液大耗．昔贤于热病受涸．急以救阴为务．苟胃关得苏．渐以冀安．否则犯喻氏所指客邪内陷．液枯致危之戒矣．人参生地乌梅炙草麦冬木瓜□
泻痢起于长夏．医谓时令湿热．胃苓汤芩芍法．固非谬讹．因高年肾阳肝阴先亏．使客气内扰．阻遏中流．乏砥柱坐镇．致狂澜滔天耳．病经两旬不减．重阴无阳．验诸神识甚清．其外邪为少．而内损为多．八脉无权．下无收摄．漏卮不已．理必生阳泄．下焦冷．此皆阴阳二气绝微．治病则夯．治本则宜．非置之不理．实究天人而已．人参鹿茸炒黑当归生杜仲生沙苑茯苓□
初起无寒热．即泻痢呕恶不食．乃噤口痢重病．夫暑邪之伤．由口鼻吸气而入．邪与水谷交混．蒸变湿热．酿为积滞脓血．肠胃气窒．欲解不能通爽．遂致里急后重．香连苦辛．理气导湿清热．初用颇是．皆缘劳碌之人．非膏粱温养之质．淡薄积劳．中气易伤．四十日来．积少痛缓．医称病解．而食不下咽．不知饥饱．诊得脉弦形衰．舌白．不渴饮水．日泻数行．全是胃倒气夺．中宫损极．下关不摄．谷不能咽．焉能承受汤药．药味气劣．胃衰必恶．久痢久泻．务在能食．古人非醒脾胃．即安肾摄纳．再询粉浆下咽．或呛或噎．议以上脘宜通其清阳．下焦当固其滑脱．仿古方中参苓白术散末．当以米饮日服二次．间以不腻滑之物．食些少勿多．以示胃之所喜为补．必须胃气渐苏．方可转危为安．人参焦术茯苓炙草 炒扁豆苡仁桔梗砂仁炮姜炭肉豆蔻□
邪陷疟后变痢．伤及厥阴．症见气上撞心．饥不能食．干呕腹痛．全是肝病．肝为至阴之脏．相火内寄．仲景治法．不用纯刚燥热之药．以肝为刚脏故也．今正交土HT ．土木为雠．五日内未为稳当．人参炒当归炒白芍炒乌梅肉茯苓淡吴萸 生香附汁 真北秦皮□
当年痢久．用三神丸得效．是脾肾两困．兼由气分之滞．体质阳虚．遇冷病加．今病起长夏．小水不通．必系夏热阻其宣化．久则气血凝着．而为肠红．先与桂苓甘露饮．分消其湿．