《医学纲目》泄泻·
下痢，水谷不入，里急后重，是泄泻也。
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〔世〕胃苓汤一名对金饮子，治脾湿太过，泄泻不止。
平胃散 五苓散（各等分） 上锉，水煎服极效。
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〔罗〕《内经》曰∶湿胜则濡泄。《甲乙经》云∶寒气客于下焦，传为濡泄。夫脾者，五脏之至阴，其性恶寒湿。令寒湿之气内客于脾，故不能裨助胃气，腐熟水谷，致清浊不分，水入肠间，虚莫能制，故洞泄如水，随气而下，谓之濡泄。法当除湿利小便也。治之以对金饮子。
平胃散（五钱） 五苓散（二钱半） 草豆蔻（面裹煨熟，半两）
上相和作四服。水一盏半，生姜三片，枣二枚，煎至一盏，去渣温服，食前。
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〔垣〕加减平胃散 治脾胃不和，不思饮食，心腹、胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸满短气，呕哕恶心，噫气吞酸，面色痿黄，肌体瘦弱，怠惰嗜卧，体重节痛，常多自痢，或发霍乱及五噎、八噫、膈气、反胃等症。
浓朴（去皮，姜制炒，三两二钱）苍术（去粗皮，米泔浸，五两）陈皮（三两二钱）甘草（锉，炒，二两）
上为细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。或去姜、枣带热服，空心食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非常之气。如小便赤涩，加白茯苓、泽泻。如米谷不化，饮食伤多，加枳实。如胃中气不快，心下痞气，加枳壳、木香。如脾胃困弱，不思饮食，加人参、黄 。如心下痞闷、腹胀者，加浓朴，甘草减半。如遇夏，加炒黄芩。如遇雨水湿润时，加茯苓、泽泻。如有痰涎，加半夏、陈皮。凡加时，除苍术、浓朴，根据例加之，如一服五钱，有痰用半夏一两。如嗽，饮食减少，脉弦细，加归身、黄 。如脉洪大缓，加黄芩、黄连。如大便硬，加大黄三钱，芒硝二钱。先嚼麸炒桃仁烂，以药送下。
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〔海〕加减平胃散例∶
若泄泻脾湿，加茯苓、丁香、白术，为调胃散。一法，加藿香、半夏。若加干姜，为浓朴汤。若温疫时气二毒，伤寒头痛壮热，加连须葱白五寸、豆豉三十粒，煎二三服，取微汗出愈。若五劳七伤，脚手心热，烦躁不安，百节酸疼，加柴胡。若痰嗽疟痢，加姜制半夏。若小肠气痛，加茴香。若水气肿满，加桑白皮。若妇人赤白带下，加黄 。若酒伤，加丁香。若饮冷伤，加高良姜。若滑脱泄泻，加肉豆蔻。若风痰四肢沉困，加荆芥。若腿膝冷痛，加牛膝。若浑身虚肿拘急，加地骨皮。若腿膝湿痹，加菟丝子。若白痢，加吴茱萸。若赤痢，加黄连。若头风，加 本。若转筋霍乱，加樟木皮。若七邪六极，耳鸣，梦泄，盗汗，四肢沉重，腿膝痿，妇人宫脏久冷，月事不调者，加桂枝。若胃寒呕吐多，加生姜。一法，加茯苓、丁香各三两。若气不舒快，中脘痞塞，加砂仁、香附三两，生姜煎服。若与五苓散相半，为对金饮子。若与六一散相合，为黄白散。若与钱氏异功散相合，为调胃散。若饮食进退，加神曲、麦芽。冬月加吴茱萸、川椒、干姜、桂，为吴茱萸汤。若加 本、桔梗，为和解散，治伤寒吐利。若加藿香、半夏为不换金正气散。若疟疾寒热者，加柴胡。若小肠气痛者，加苦楝、茴香。
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〔丹〕或曰∶平胃散之温和，可以补养胃气，吾子以为何如？予曰∶苍术性燥气烈，行湿解表，甚为有功。
浓朴性温散气，非胀满实急者不用，承气用之可见矣。虽有陈皮、甘草之甘缓甘辛，亦是决烈耗散之剂，实无补土之利。经谓土气太过曰敦阜，亦能为病。况胃为水谷之海，多气多血，故因其病也用之，以泻有余之气，使之平耳。又须察其挟寒气、得寒物者，而后投之。胃气和平，便须却药。谓之和平者，初非补之之谓，岂可以为补剂而常用之乎？或曰∶谓胃承气亦治胃病。谓之调者，似举平胃之平意义相近，何用药之相远也？予曰∶调胃承气治热，中下二焦药也。经云∶热淫于内，治之咸寒，佐以苦甘。功在乎导利而行之以缓。平胃散止治湿，上焦药也。经曰∶湿上甚而热，治以苦温，佐以甘辛。以汗为故而止。或曰∶治湿不利小便，非其治也，此非仲景法耶？何子言之悖也？予曰∶淡渗治湿，因有湿在中下二焦。今湿在上，宜以微汗而解，不欲汗多，故不用麻黄、葛根辈耳。五苓散治泄泻水多者。（方见伤寒。）
泻湿，四苓散加苍术、白术，甚者二术必用炒。白术（三分，加至两半）泽泻（一两）茯苓猪苓苍术（各五钱）
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〔《本》〕治水泻，用草乌半生、半烧灰存性为末，醋丸。空心井花水下七丸。
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〔河〕益元散 治身热泄泻，小便不利。滑石（六两）甘草（炙，一两）
上为末。每服三钱，蜜汤调下，日三服。如解寒发汗，煎葱白豆豉汤调下四钱，并三服，以效为度。
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〔丹〕参萸丸 治湿热滞气者，湿热甚者用为向导，上可治吞酸，下可治自利。
六一散（七两，即益元散）吴茱萸（二两，煮过）
一方去茱萸，加干姜一两，名温六丸。
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〔《本》〕欧阳文忠公，尝得暴下，国医不能愈。人云市人有此药，三文一帖，甚效。夫人买进之，一服而愈。后召卖药者问其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕。（此药利水道。）
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〔丹〕黄芩、木通入四苓散煎服，治火多泄泻。水煮金花丸，治泄不止，干呕。（方见干呕而利门。）
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〔世〕木香和中丸 腹痛泄泻，脉滑者，神效。累验。（方见治虚实法。）
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〔《仲》〕下利脉迟而滑者，实也。利未欲止，急下之，宜大承气汤。（方见伤寒。）下利脉反滑者，当有所去，下乃愈，宜大承气汤。下利脉中坚者，当下之。下利后三部皆平，按之心下坚者，宜大承气急下之。病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。甘遂（大者，三枚）半夏（十二枚，以水一升，煮取半升，去渣） 芍药（五枚）甘草（指大一枚，炙）
上四味，以水二升，煮取半升，去渣；以蜜半升和药汁煎。取八合，顿服之。
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〔丹〕仁七侄之子，肚泄有积，与小胃丹二十粒，作二次吞之。（小胃丹方见内伤饮食。）积热作泄，亦宜下之。
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〔《保》〕治寒积痢，男妇小儿各不同。或赤白，或清痢如水，不后重者寒也。经曰∶澄澈清冷，皆属于寒。此为虚寒，中有积也。宜附子、巴豆辈下之，见利则愈，空心服。
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〔仲〕下痢气者，当利其小便。
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〔洁〕治太阴脾经受湿，水泻注下，体重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，先宜白术芍药汤。白术芍药（各一两）甘草（五钱，俱用炒黄，效速。）
上细末。每一两，水二盏，煎至盏半，温服。
如腹痛甚者，宜苍术芍药汤主之。苍术芍药（各一两）黄芩（半两）
上锉。每一两，入淡桂半钱，水盏半，煎至一盏，温服。
如脉弦头痛者，宜苍术防风汤主之。苍术防风（各二两） 上锉，同前法煎服。
以上症，如心下痞，每服加枳实一钱。如小便不利，每服加茯苓二钱。如腹痛渐已，泄下渐少，宜诃子散止之。（方见后。）
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〔垣〕异功散 治脾胃虚冷，肠鸣腹痛自利，不思饮食。（方见小儿吐泻。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮各等分，为末，每五钱，姜、枣煎服。）
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〔丹〕女人肚泄，左手脉弱，此自来欠血，面带黄多年，当作虚湿治之。滑石（六钱）白术（半两）陈皮当归（各三钱） 浓朴木通芍药（各一钱）甘草（炙，五分）
分六帖，姜一片，煎。
四八官患泄，小便赤少，食少倦怠，脉弱。此受湿为病，当补脾凉肺。白术滑石（各一两）黄芩人参芍药（各五钱）木通陈皮（各三钱）干姜（一钱）甘草（炙，一钱） 分八帖煎服。
五儿腹泄，此受寒凉为病。白术苍术（各二钱）干姜茯苓浓朴（各一钱）甘草（三分）
上为末。每服二钱，白汤调下。
一丈夫腹泻，胸痞不渴。半夏（一钱）苍术白术青皮（各二钱）木通紫苏（各一钱） 良姜（半钱）甘草（少许）
分三帖，姜三片，水二盏，煎服。
辉五孺人，瘰 已好，止是食少乏力，肚泄自汗。牡蛎（一钱半）白术（二钱）干姜（三钱）陈皮（五分） 黄 （二分）当归（一分） 白水煎服。
贾宅女人，六十八岁，腹泄，面黄乏力，脉浮大而数，此有热积。滑石白术（炒。各一两）茯苓神曲（炒）陈皮（各五钱）黄连黄芩干姜（各一钱）
上为末，粥为丸。山楂汤食前下五十粒。
一丈夫病热退未尽，食太早，口渴倦甚，腹泄，心烦，脚冷。人参滑石柴胡白术陈皮（各一钱）木通（一钱半）甘草（五分）
分四帖，煎七分，下保和十五丸。
上九方，丹溪、东垣治泄泻之法，大率皆用白术、滑石补脾行湿，其余随症加减。第一二方专治泄也，第三方治泄之挟热也；第四五六方治泄之挟寒也；第七八方治泄之挟饮食积也。
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〔垣〕予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉令虚多言之过也。皆阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，致人多病泄痢，湿多成五泄故也。一日予体重，肢节疼痛，大便泄并下者三，而小便闭塞。思其治法，按《内经·标本论》大小不利，无问标本，先利小便。又云∶在下者引而竭之，亦是先利小便也。又云∶诸泄利小便不利，先分别之；又云∶治湿不利小便，非其治也，皆言当利小便。必用淡味渗泄之剂以利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂以除之，病虽即已，是降之又降，是复益其阴而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪之谓也，故必用升阳风药即瘥。以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二钟，煎至一盏，去渣，稍热服。大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又法云∶客者除之，是因曲而为之直也。夫圣人之法，可以类推，举一而知百者也。若不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。
升阳除湿汤 治脾胃虚弱，不思饮食，泄泻无度，小便黄，四肢困弱，自下而上，引而去之。升麻柴胡羌活防风（各半钱）苍术甘草（炙，三分）神曲泽泻猪苓陈皮（各五分） 麦 （三分）
上 咀，水二盏煎，去渣，空心服。如胃寒肠鸣，加益智、半夏各五分，姜、枣同煎，非肠鸣不用。人参升胃汤 治一日大便三四次，溏而不多，有时泄泻腹鸣，小便黄。
黄 （二钱）甘草（炙，一分）升麻（六分）柴胡陈皮归身益智（各二钱）红花（少许）人参（六分）
上锉，作二服，水二盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。
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上为丸。每服五七十丸。
痰积泄泻。
海石青黛黄芩神曲上为丸。每服三五十丸。病少者，必用吐法吐之方愈。
上积滞泄泻，腹必耕痛方泄者是也。或肚腹满，按之坚者亦是也。受病泄者，宜神曲之类消导之；病深而顽者，必用滞下门后重多热条，进退承气之类，下之方安。
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〔丹〕固肠丸
樗皮（四两）滑石（二两）
上为末，粥丸。（丹溪云∶固肠丸性燥，若滞气未尽者，不可遽用。）
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〔《保》〕诃子散 治泄久，腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。诃子（一两，半生半熟）木香（半两）甘草（二钱）黄连（三钱）
上为细末。每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之不已，宜因其归而送之，于诃子散内加浓朴一两，竭其邪气也。虚滑久而不止者，多传变为痢。太阴传少阴，是为鬼邪，先以浓朴枳实汤防其传变。
浓朴枳实（各一两）诃子（一两，半生半熟）木香（半两）黄连（二钱）甘草（炙，二钱）大黄（三钱）
上为细末。每服三钱或五钱，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。（以上皆治热滑泻。）
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上为细末，饭丸。冬月去芍药，加肉豆蔻、泽泻服之。又不止者，于内加飞矾一钱半。气痢，诃黎勒散主之。
诃黎勒（十枚，煨）
上一味为散，粥饮和，顿服。（林亿云∶疑非仲景方也。）
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〔垣〕扶脾丸 治脾胃虚寒，腹中痛，溏泄无度，饮食不化。白术茯苓甘草（炙）诃子皮乌梅肉（各二钱）红豆干姜肉桂（各半钱） 麦神曲（炒。各四钱）陈皮（一钱）半夏（二钱）
上为末，荷叶裹烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，温水食前下。（一方加藿香一钱。）
治痢久脏腑虚滑，去积不已，用苍术汤下桃花丸。苍术（二两）防风（一两）
上锉，水一碗，煎至一大盏，下桃花丸或赤石脂丸，小便利则安。（桃花丸即滞下门桃花汤为丸，赤石脂、干姜二味是也。）
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〔《衍》〕有一人，病大肠寒清，小便精出，诸热药服及一斗二升未效。后教服赤石脂、干姜各一两，胡椒半钱，同为末，醋糊为丸，如桐子大，空心及食前米饮下五七十丸，终四剂遂愈。
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〔《本》〕治脾胃不和，泄泻不止，诸药不效，诃子丸。诃子皮 川姜 肉豆蔻龙骨木香赤石脂附子（各等分）
上细末，糊丸如桐子大。每服四十丸，米饮下。赤石脂禹余粮汤方 治大肠泄泻。赤石脂（制）禹余粮（各四钱，制）
上锉碎。每服五钱，水一盏半，煎至八分，去渣温服。
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〔孙〕治气虚伤冷，暴作水泻，日夜二三十行，腹痛不止，夏月路行，备急朝真丹。用硫黄一两半，研令极细；枯白矾五钱，同细研匀，水浸蒸饼，去水和丸，如桐子大，朱砂为衣。每服十五丸，温米饮盐汤下。（以上止寒泄。）治暴水泄不止。
肉豆蔻（三个，用湿面裹之，置火内煨令面焦，去面。丹溪云∶肉豆蔻属金、属土，温中补脾为有力。
日华子称其下气，以脾胃得补而善运化，气自下也。
上将肉豆蔻为细末，只作一服，陈米饮调。食前服之，神验。
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〔洁〕暴泄如水，周身汗出，一身尽冷，脉沉而弱，气少而不能语，甚者加吐，此谓紧病，宜以浆水散治之。浆水散半夏（二两） 良姜（二钱半）干姜肉桂甘草附子（炮。各五钱）
上细末。每服三五钱，水二盏，煎至一盏，热服。甚者，三四服。若太阳经伤动传太阴，下痢为 溏，大肠不能禁固，卒然而下，中有硬物，欲起而又下，欲了而又不了，小便多清，此寒也，宜温之。春夏，桂枝汤；秋冬，白术汤。谦甫云∶ 溏者，大便如水，其中有少结粪是也。桂枝汤桂枝芍药白术（各半两）甘草（炙，二钱）
上切。每服半两，水一盏煎至七分，去渣温服。白术散白术芍药（各三钱）干姜（炮，半两）甘草（炙，二钱）
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〔罗〕曲术丸 治时暑暴泄，壮脾胃，及治饮食所伤，胸膈痞闷。神曲苍术（泔浸一宿。各等分）
上为细末，面糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温米饮送下。
止泄丸
上为末，擂饭丸。惟滑石，夏三两半，秋二两，春冬一两一钱半。
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〔罗〕中寒治验 参政商公，时年六旬有二，原有胃虚症。至元己巳夏，上都住。时值六月，霖雨大作，连日不止。因公务劳役过度，饮食失节，每日脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行少定，不喜饮食，懒于言语，身体困倦。召予视之，予诊其脉沉缓而弦。参政以年高气弱，脾胃宿有虚寒之症，加之霖雨及劳役饮食失节，重虚中气。《难经》云∶饮食劳倦则伤脾。不足而往，有余随之，岁火不及，寒乃大行，民病 溏。今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜乘所胜也。此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土。虽夏暑之时，有用热远热之戒。又云∶有假者反之，是从权而治其急也。《内经》云∶寒淫于内，治以辛热。干姜、附子辛甘大热以泻寒水以为君。脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮苦甘温以补脾土；胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温治客寒犯胃；浓朴辛温浓肠胃；白茯苓、甘草助姜、附以导寒湿；芍药酸微寒补金泻木，以防热伤肺气为佐。不数服即愈。附子温中汤 治中寒，腹痛自利，米谷不化，脾胃虚弱，不喜饮食，懒言困倦嗜卧。附子（炮，去皮脐）干姜（炮。各七钱）人参甘草（炙）白芍药 白茯苓（去皮）白术（各五钱）浓朴（姜制） 草豆蔻（面裹煨去皮。）陈皮（各三钱）
上锉。每服五钱或一两，水二盏半，姜五片，煎一盏，食前温服。
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〔《简》〕理中汤治泄泻，加橘红、茯苓各一两，名补中汤。若溏泄不已者，于补中汤内加附子一两。不喜饮食，水谷不化者，再加砂仁一两，共成八味。（理中汤方见伤寒。）
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〔《本》〕治脾胃中风湿，脏腑泄滑，鞠 丸。
上为细末，面糊丸，如桐子大。每服三五十丸，米饮下，左氏述楚子围萧，萧将溃。无社告申叔展曰∶有曲乎？有山鞠 乎？鞠 ，芎 也。意欲令逃水中以避祸。是知芎 能除湿，当加术、附以制之。若脾湿而泄者，万无不中。亦治飧泄。
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〔无〕桂香丸 治脏腑虚为风寒所搏，冷滑注下不禁，老人虚人危笃，累效。附子（炮，去皮脐） 肉豆蔻（炮。） 白茯苓（ 各一两） 桂心干姜（炮）木香（炮。各半两）丁香（一分）
上为末，糊丸，如桐子大。米汤下五十丸，空心服。
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〔孙〕治水泻无度。干姜末，粥饮调一钱服，立效。
泄而身热，小便不利口渴者，益元、五苓。若火多，四苓加木通、黄芩。（方见湿热条。）泄而困倦不便者，及脉数者、虚热者，宜参、术、滑石、苓、通。（方见补脾行湿条。）泄而脉滑坚者实热，宜大承气汤。（方见实条。）
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〔丹〕玉龙丸 治一切伏暑泄泻，神效。（方见伤寒部暑门。）
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〔仲〕下痢不止，医以理中与之，利益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复痢不止者，当利小便。下痢腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。
大肠小肠为泄。（全文见诊。）一阳发病，少气，善咳善泄。（全文见诊病传变。）
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运气 泄泻有六∶
一曰土助脾湿盛而泄泻。经云∶岁土太过，雨湿流行，病溏泄肠鸣。又曰∶岁水不及，湿乃下行，民病身重濡泄。又云∶岁火不及，寒乃大行，土复则病 溏，腹痛肠鸣泄注。又云∶土郁之发，民病饮发注下。又云∶湿胜则濡泻，治以苦温是也。
二曰风木攻脾虚而泄泻。经云∶厥阴司天，风淫所胜，民病冷泄溏泄。又云∶春伤于风，邪气留连，乃为洞泄，治以辛凉是也。
三曰热泻。经云∶少阳所主为暴注。又云∶少阴之胜，腹满溏泄。又云∶火郁之发，民病注下，治以寒剂是也。
四曰寒泄∶经云∶岁水太过，寒气流行，病肠鸣溏泄。又云∶太阳所至，为流泄禁止。又云∶太阳之胜，寒入下焦，传为濡泄，治以热剂是也。
五曰热中、寒中泄。经云∶太阳司天之政，三之气，寒气行，民病寒，反热中注下者，是外寒内热泄也。又云∶长夏善病洞泄，寒中者是外热内寒泄也，治以寒热兼施是也。
六曰燥泄。经云∶岁木不及，燥乃大行，民病肠鸣溏泄。又云∶阳明司天，燥淫所胜，民病腹中鸣，注泄 溏。又云∶阳明之胜，清发于中溏泄。又云∶阳明之复，腹胀而泄，治以温剂是也。
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〔子和〕昔闻山东杨先生者，治府主洞泄不止。杨初未对病患，与众人谈日月星辰缠度及风雷云雨之变，自辰至未，而病者听之忘其圊。杨尝曰∶治洞泄不已之人，先问其所爱之事，好棋者与之棋，好乐者与笙笛勿辄。
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针灸 泄泻，独取大肠一经。经云∶大肠病者，肠中攻痛而鸣濯濯。冬日中于寒即泄，当脐而痛，取巨虚上廉。
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〔罗〕治水渍入胃为溢饮滑泄，渴能饮水，水下复泄，泄而大渴，此无药症，当灸大椎。
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〔《脉》〕诸下痢，皆可灸足大都五壮，商丘、阴陵泉皆三壮。
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〔《甲》〕溏泄不化食，寒热不节，阴陵泉主之。
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〔《玉》〕治久泄泻（内天枢穴，《撮要》《摘英》同。）天枢（二寸半，灸。《摘英》∶五分，留十呼，灸百壮。）
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〔《集》〕自痢不止∶天极 中极
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〔世〕又法∶合谷 三里 阴陵泉 不应，取下穴∶中脘 关元 天枢 神阙
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〔东〕泄痢不禁，小腹绞痛∶丹田（灸百壮，三报之。）泄痢不嗜食∶长谷（五十壮，三报之，在胁脐傍相去五寸，一名循元穴。）
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〔《衍》〕石硫黄，今人用治下元虚冷，元气将绝，久患寒泄，胃脾虚弱，垂命欲尽，服之无不效。中病当便已，不可尽剂。世人盖知用而为福，不知用而为祸。此物损益兼行，若俱弃而不用，当仓卒之间，又可阙乎。