《医学纲目》调经·
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〔丹〕经水或紫或黑论经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也。血为气之配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气清则清,气浊则浊。往往见有成块者,气之凝也。将行而痛者,气之滞也。来后作痛者,气血俱虚也。色淡者,亦虚也,而有水混之也。错经妄行者,气之乱也。紫者,气之热也。黑者,热之甚也。今人但见其紫者,黑者,作痛者,成块者,率指为风冷,而行温热之剂,则祸不旋踵矣。良由《病原》论月水诸病,皆曰风冷乘之,宜其相习而成俗也。或曰∶黑,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰∶经曰亢则害,承乃制。热甚者,必兼水化,所以热则紫,甚则黑也。况妇人性执而见鄙,嗜欲加倍,脏腑厥阳之火,无日不起,非热而何?若曰风冷,必须外得,设或有之,盖千百一二者也。
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上为末,醋糊丸,服。
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〔丹〕月经黑,口渴倦怠,形短色黑,脉不匀似数。黄柏(炒)黄芩(各三钱)甘草(二钱)赤芍药香附末(各半两)
上为末,醋糊丸,白汤下五六十丸。
永康胡八娘子二十岁,二月经事不来,忽行小腹痛,有块,血紫色。白芍药白术陈皮(各半两)黄芩川芎木通(各二钱)甘草(些炙)
何孺人,气滞血涩,脉不涩,经不调,或前或后,紫色,日苦两大腿外 麻木,有时痒,生疮,大便秘滞。
麻子仁桃仁芍药(各二两)枳壳白术归头威灵仙诃子肉 生地陈皮(各五钱)大黄( ,七钱)
各为末,粥丸如桐子大。白汤下五六十丸。
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〔丹〕经水色淡者,气血俱虚也。宜八物汤之类。八物者,四物、四君子也。如兼它症,随症加药。
楼妇人,年四十八。因有白带,口渴,月经多,初血黑色,后来血淡,倦怠食少,脐上急。白术(一钱半)红花(豆许)陈皮(一钱)木通黄芩(各五分) 缩砂甘草(炙。各三分)枳壳(五分)白芍药(一钱)
上煎汤,下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。
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〔丹〕经水过多。黄芩(炒) 芍药(炒) 龟板(炙。各一两)黄柏(三钱,炒)香附(二钱半) 椿树根皮(七钱半)
上为末,酒糊丸,空心,白汤下五六十丸。
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〔丹〕一妇人,脉弦而大,不数。形肥,初夏时倦怠,月经来时多。此禀受弱,气不足摄血,故行多。白术(一钱半) 黄 (生)陈皮(各一钱)人参(五分)甘草(三钱,炙)
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〔海〕四物加葵花汤 治经水涩少。
四物汤(四两) 熟地当归(各一两)
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〔《脉》〕师曰∶有一妇人来诊,言经水少不如前者,何也?师曰∶曾更下利,若汗出,小便利者,可。何以故?师曰∶亡其津液,故令经水反少。设经下多于前者,当所苦困当言,恐大便难,身无复汗也。
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〔海〕四物四两,加玄胡索、苦楝、槟榔、木香各一两,治经事将行,脐腹绞痛。临经痛者,血涩故也。
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〔丹〕抑气丸 临经之时腹痛。
以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入条芩为丸。经水将来而痛者,四物汤加桃仁、香附、黄连。
周壁妇人四十余,月经不调,行时腹疼,行后又有三四日淋沥皆秽水,口渴面黄,倦怠无力。白术(一两) 归身尾(六钱)陈皮(七钱)黄连(三钱)木通黄 (生)黄芩(各二钱)甘草(一钱,炙)
分八帖,下五灵脂丸四十粒,食前服。
仁十三孺人,月经不匀,血紫色,来作痛,倦怠恶寒,为人性急。青皮(五钱)川芎黄芩牡丹皮茯苓(三钱)干姜(一钱)甘草(五分,炙)
分二帖,水煎服。
一妇人二十岁,月经不匀,来时先呵欠,腹隐疼,血紫色,食少无力。白术(四钱)黄连陈皮(各二钱半)牡丹皮(二钱)木通黄芩人参茱萸(一钱半)甘草(五分,炙)
分四帖,水二盏,煎取小盏,食前服。
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〔云〕桂枝桃仁汤 治经候前先腹痛不可忍。桂枝芍药 生地(各二两)桃仁(四十个)甘草(一两)
上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,同煎,去渣温服。
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〔垣〕柴胡丁香汤 治妇人年三十岁,临经预先脐腰痛,甚则腹中亦痛,经缩二三日。柴胡(一钱半)羌活(一钱)丁香(四分)全蝎(一个,洗)当归身(一钱) 生地(一分)
上都作一服,水四盏,煎至一盏,去渣,稍热,食前服。
一妇人三十岁,每因浴后,必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行。行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。予诊其脉,寸滑大而弦,关尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎。入生姜汁两蚬壳,热服。后用热汤洗浴,得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷。服三十帖全愈。半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋痛,心惕惕跳惊悸。予意其表已解,病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交,止悸定痛。次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制,青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服。服讫渐安。
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〔丹〕经过后而作痛者,乃虚中有热,所以作痛。
新荷姐,头痛口干,经行后身痛,腰甚痛。
生地白术芍药(各一钱) 芎 归身尾(各五分)黄柏(炒)甘草(炙。各三分) 水、少酒,煎服。
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〔《本》〕治妇人月经壅滞,每发心腹脐 痛不可忍,及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者,琥珀散。
京三棱蓬莪术赤芍药刘寄奴牡丹皮熟地 官桂菊花真蒲黄当归(各一两)
上前五味,用乌豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆烂为度,焙干。入后五味,同为末。每服二钱,温酒调下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黄,用乌药、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛,只一服,产后血冲心,二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少,此药亦宜多合,以救人。
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〔《大》〕交加散 治荣卫不和,月经湛浊,逐散恶血,腹痛经血诸疾,并皆治之。生姜(二斤) 生地(二斤,二味制)白芍药当归桂心(各一两)红花(炒,无恶血不用)没药(另研。各半两)蒲黄(隔纸炒) 玄胡索(醋纸包,煨热,用布擦去皮。各一两)
上将地黄汁炒生姜滓,姜汁炒地黄滓,各焙干,用诸药为细末,每服三钱,温酒调下。若月经不根据常,苏木煎酒调下。若腰痛,糖酒调下。
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〔丹〕瘀血。香附(醋煮,四两)桃仁(一两)牡丹皮大黄(蒸)当归(各一两)川芎红花(各半两)瓦垄子( ,醋煮一昼夜,二两)
上炊饼为丸。空心,温酒下三四丸。
交加地黄丸 治妇人经不调,血块气痞,肚腹疼痛。
生地 老姜(各一斤) 玄胡索当归川芎芍药(各二两) 明没药木香(各一两)桃仁(去皮尖)人参(各两半)香附(半斤)
上为末,先以生姜汁浸地黄渣,以地黄汁浸生姜渣,晒干,皆以汁尽为度。共十一味,作一处晒干,研为末,醋糊为丸,空心以姜汤下。
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〔《大》〕交加散 治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛,气多血少,结聚为 ,产后中风。
生地生姜(各五两。各研取汁)
上交互取汁浸一夕,各炒黄,渍汁尽为度,末之。寻常腹痛,酒调下三钱,产后尤不可阙。
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〔丹〕益母草,一名天麻。未结子时,采一担,以水五斗,煮半干,去渣,再熬成膏,每用半小盏,和酒并姜汁,放开服之,大治污血及血经不调。经不及期者,血热,四物汤加黄连。肥人不及日数而多痰者,血虚有热,南星、白术、苍术、黄连、香附、川芎作丸。
妇人患经血紫黑,一月两次行,不思食,口干苦,时发热。麦门冬当归身白芍药陈皮白术(各一两)人参地黄茯苓(各半两)木通(三钱)生甘草(一钱)
上分十二帖,食前热饮下抑青与点各十五。
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〔仲〕带下,经水不利,小腹满痛,经一月再见者,土瓜根散主之。(亦主阴 、肿疝。)土瓜根 芍药桂枝虫(各三分)
上四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。
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〔丹〕经水过期血少,川芎、当归、人参、白术,与痰药。过期淡色者,痰多也,二陈汤加芎、归。过期紫色有块,血热也,必作痛,四物汤加香附、黄连。
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〔《脉》〕师曰∶脉微,血气俱虚,年少者,亡血也。乳子下利为可,否者此为居经,三月一来。师曰∶寸口脉微而涩,微则卫气不足,涩则血气无余。卫不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆。荣卫俱虚,言语谬误。趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短气咽燥而口苦,胃气涩则失液。少阴脉微而迟,微则无精,迟则阴中寒,涩则血不来,此为居经,三月一来。问曰∶妇人妊娠三月,师脉之,言此妇人非躯,今月经当下,其脉何类?何以别之?师曰∶寸口脉卫浮而大,荣反而弱。浮大则气强,反弱则少血,孤阳独呼,阴不能吸,二气不停,卫降荣竭,阴为积寒,阳为聚热,阳盛不润,经络不足,阴虚阳往,(一作“实”。)故令少血,时发洒淅,咽燥汗出,或溲稠数,多唾涎沫,此令重虚,津液漏泄,故知非躯,蓄烦满血,月禀一经,三月一来,阴盛则泻,名曰居经。(谓右脉浮大,左脉反弱也。)
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〔海〕四物加黄芩汤 治经暴下。
经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡汤以去其寒热,后以四物汤和之。
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〔《本》〕妇人血脉不调,往来寒热,状如劳倦。当归川芎甘草黄 官桂(去粗皮,各一两) 熟地白术白芍药(各二两)柴胡阿胶(各半两)
上为细末,每服五钱,枣子一枚,水煎,空心温服,白汤点服亦得。常服不生带下,调血脉,养子宫,终身无病。
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〔垣〕升阳举经汤 治经水不止,右尺脉按之空虚。是气血俱脱,大寒症。轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆阳脱之症,阴火亦亡。见热症于口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲去也。当温之、举之、升之、燥之。此法大升浮血气,补命门之下脱也。诸药言根,近苗处去苗便是。柴胡根当归根白术黄 (各三钱) 本(去土)羌活根防风根(各二钱)红花白芍药(各五分)独活根(钱半)桃仁(去皮尖,研,十个)细辛(六分)川芎熟地(水中沉者)人参(去芦) 黑附子(炮,去皮脐)甘草梢(炙。各一钱)肉桂(去皮,夏不用,秋冬用,五分)
上为粗末,每服二钱,水三盏,煎至八分,空心,稍热服。
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〔《本》〕治妇人病,多是月经乍多乍少,或前或后,时发疼痛,医者一类呼为经病,不曾说是阴胜阳,是阳胜阴,所以服药少效。盖阴气乘阳,则胞寒气冷,血不营运,经所谓天寒地冻,水凝成冰,故令乍少而在月后。若阳气乘阴,则血流散溢,经所谓天暑地热,经水沸溢,故令乍多而在月前。当别其阴阳,调其血气,使不相乘,以平为期。宜紫石英丸。紫石英(研,水飞)禹余粮(烧,醋淬)人参龙骨川乌头(炮) 桂心桑寄生杜仲(炒)五味子远志泽泻当归石斛肉苁蓉(酒浸)干姜(各二两) 川椒牡蛎( )甘草(各半两)
上为末,炼蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,空心,食前服。
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〔《竹》〕芩心丸 治妇人四十九岁以后,天癸当住,每月却行,或过多不止。
用黄芩心枝条者二两,米泔浸七日,炙干。又浸又炙,如此七次,为末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心,温酒送下,日进二服。
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〔《本》〕治妇人天癸已过期,经脉不匀,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛。《素问》云∶七损八益。谓女子七数尽,而经不根据时者,血有余也。不可止之,但令得根据时不腰痛为善。宜此当归散。当归川芎白芍药(炒)黄芩(炒。各一两)白术(半两)
上为细末,每服二钱,酒调下,空心,食前,日三次服。即去黄芩,加桂枝一两。
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〔《脉》〕问曰∶妇人年五十数,一朝而清血二三日不止,何以治之?师曰∶此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经。不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。
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〔《心》〕月经不调∶阴独(三分,此穴大效,须待经定为度,在足四指间三壮。)
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〔《东》〕又法∶内踝下白肉际,青脉上,灸随年壮。
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〔《集》〕又法∶中极 三阴交 肾俞 气海
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〔《心》〕经闭久,忽大崩,复又断绝,复又大行不调者∶丰隆(六分,止血。) 石门(五分,断经。)
妇人五旬,经断后再行,或多或少,或瘀或红,并下腹中气满如胎孕∶天枢 中脘 气海(各五分,立愈。)
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〔《甲》〕妇人漏下,苦血闭不通,逆气胀,血海主之。女子胞中痛,月水不以时休止,天枢主之。(《千金》作腹胀,肠鸣,气上冲胸。)小腹胀满,痛引阴中,月水至则腰脊痛,胞中瘕,子门有寒,引髌髀,水道主之。(《千金》“引髌髀”作“大小便不通”。)