《杂病源流犀烛》第6部分·

火病源流 火有三：一曰君火，一曰相火，一曰龙雷之火。人之心为君，以照临为德，故居神之物，惟火为之，所谓君火也。君火不以火用，惟建极於广明。广明即 中，为神明喜乐之官。广大清明之地，君主居之，以照临十二官，为生之本，荣之居，初非以燔灼为令也。经故曰：君火以明。以明者，言照临之不爽也。後人昧乎明字之义，因改曰君火以名，亦可发一笑矣。然君火虽不用，有时无精以养，则神空飞而有自焚之患，则亦有灼热之时。相火者，心包代君行事，在三焦之中，处两阳合明之地，所以应天之夏令，而主乎腐熟水谷。故经曰：阳明者，午也。经以阳明当棉火夏令，不言心包，而心包在其中矣。说人之相火，起少阳胆，游行三焦，督署於心包，为阳明胃腐熟水谷之主。故曰少阳相火，火之能相在少阳耳。丹溪诸公，乃以龙雷之阴火为相火，後人多承袭其讹，其不知相火，先不知龙雷之阴火矣。所谓龙雷者何？昙氏曰：性火真空，性空真火，遍满法界。阴符曰：火生於木，祸发必勄镃说阳隧真形，即在阴物奠宅之中，故此火则隐胎坎水，朕兆风木，实在乎君相有形之外。是谓龙雷，无故则不现，虽激之亦不起，惟水涸木活，气逆血沸，则势将焚巢燎原而不可止。此火若起，则反君灭相，岂君相治平之火乎。缘此火不起於子半，不循行於少阳胆，猝犯之而猝起，所谓火生於木，祸发必劶 ]。何前人竟谓之相火哉，然而相火之为害亦大矣。甚则为元气之贼，又能煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死，皆相火之为也。夫火主动，凡动皆属火，醉饱胃火动，恚怒肝火动，悲哀肺火动，房劳肾火动，心火能自焚，是五脏又皆有火也。且火动即身热，其因於五脏者各不同。如按至肌肉之下，至骨上，乃肝之热，寅卯时尤甚，其症必兼四肢满闷，便难，转筋，多怒多惊，筋疲，不能起於床（宜柴胡饮子）。如按至皮肤之下，肌肉之上，轻手乃得，微按至皮毛之下，则热，少加力按之，则全不热，是热在血脉也，乃心之热，日中尤甚，其症必兼烦心，心痛，掌中热而 ]宜导赤汤）。如轻手按不热，重按至筋骨亦不热，在不轻不重间，此热在肌肉也，乃脾之热，夜尤重，其症必兼怠惰嗜卧，四肢不收，无气以动，宜分虚实（虚宜补中益气汤，实宜泻黄散）。如轻按不热，重按至骨，其热炙手，乃肾之热，亥子时尤甚，其症必兼骨苏苏然如虫蚀，其骨因热不任，亦不能起於床（宜滋肾丸）。如轻手乃得，略按全无，此热在皮毛也，乃肺之热，日西尤甚，宜分轻重（轻者泻白散，重者凉膈散）。是五脏之热所宜审也。且火动则热壅，其见於三焦者又各不同。如热在上焦，因咳而为肺萎，或口舌生疮，眼目赤肿，头项肿痛（宜凉膈散加减、凉膈散、清心汤）。如热在中焦，大便坚结，或胸膈烦躁，饮食不美（宜四顺清凉饮、桃仁承气汤）。如热在下焦，尿血淋闭，或小便赤涩，大便秘结（宜立效散、防风当归饮子）。是三焦之热所宜审也。然而火之虚实又宜辨，如遇发热，脉沉实而大者为实，浮而虚数者为虚也。火之燥湿又宜辨，燥火疼而不肿，湿火肿而不疼；又燥火筋缩而疼，湿火肿胀而疼；又燥火口渴便闭，湿火口不渴而大便滑也。痰与火又宜辨，如病之有形者总是痰，红肿结核，或疼或不疼是也；病之无形者总是火，但疼不肿是也。火变病又宜辨，如睡觉忽腰背重滞，转侧不便；如隆冬薄衣不冷，非关壮盛；如平时筋不缩，偶直足一曲即缩；如食时有涕无痰，不食时有痰无涕；如弱症左侧睡，心左坠一响，右侧睡，心有坠一响；如心中滴滴当当若有响声；如头眩耳鸣目晕。皆火之变幻也。治火之药又宜辨，如心火（宜黄连、生地、麦冬、木通）。小肠火（宜赤苓、木通）。肝火（宜柴胡、黄芩）。胆火（宜连翘、龙胆草）。脾火（宜白芍、生地）。胃火（宜石膏、葛根、大黄。肺火（宜山栀、黄芩、桑皮、石膏）。大肠火（宜大黄、黄芩）。肾火（宜黄柏、知母）。膀胱火（宜黄柏、滑石）。三焦火（上宜山栀，中宜地骨皮）。心包络（宜麦冬、丹皮）。燥火（宜生地、当归、麦冬）。湿火（宜苍术、木通、茯苓、猪苓）。实火（宜大黄、芒硝）。实火热甚（宜黄连、黄柏、黄芩、山栀，如欲下之，宜加大黄）。虚火（宜姜皮、竹叶、麦冬、童便、甘草、生姜）。虚火宜补（宜人叁、黄儀、白术、炙草、生姜）。郁火（宜青黛）。郁火重按烙手，轻按不觉，此热在肌肉之内，取汗则愈（宜升麻、葛根、羌活以发热郁之火，青黛以宣五脏郁火，山栀以利小便而解郁火）。血中火（宜生地）。血虚发热（宜当归、生地、熟地）。气如火从足下起入腹，为虚热之极，十不救一（宜六味加肉桂，大剂作汤，夕用附子末，津调涂涌泉穴，或愈）。无根之火，游行作热（宜元叁、麦冬）。肾水受伤，为真阴失守（宜六味加元叁作汤服）。痰结热火（宜竹茹、竹沥、花粉、天冬）。过食生冷，遏抑少阳之火於脾部（宜加减发郁汤）。是皆火之为病，所当悉心究之者。火之见症又宜辨，二便忽闭，火也，以利小便为先（宜赤苓、猪苓、泽泻、通草、车前孔、滑石、海金沙、防己、扁畜、瞿麦）。气逆冲上，火也，以降气清热为先（宜郁金、苏子、麦冬、枇杷叶）。躁扰狂越，詈骂惊骇，火也，以清镇凉解为先（宜牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、知母、童便、石膏，大便秘加大黄，不行再加芒硝）。猝眩仆，九窍流血，火也，以降折清凉为先，然多不治（宜犀角汁、童便、竹沥、盐汤、蓝汁、梨汁、蔗汁）。猝心痛，火也，以凉心解毒为先（宜山栀、白芍、生甘草、元胡索、苏子、盐汤）。目暴赤肿痛甚，火也，以凉血清热为先（宜生地、赤芍、黄柏、荆芥、山栀、木通、黄连、大黄、元叁、连翘、龙胆章、童便）。头面忽然赤肿或痛，火也，以清热消毒为先（宜甘菊、牛蒡子、连翘、荆芥、石膏、竹叶、薄荷、蝉退、元叁、知母、甘草、大黄）。口乾舌苦，忽大渴思冰水，火也，以清润生津为先（宜石膏、知母、元叁、麦冬、竹叶、花粉、五味子、梨汁、蔗汁、童便）。暴喑，火也，以降气发音为先（宜苏子、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、薄荷、元叁、桑皮、梨汁、枇杷叶）。暴注，火也，以利水泄热为先（宜茯苓、黄连、黄芩、滑石、白芍 葛根、木通、甘草）。禁栗如丧神守，火也，以清热镇神为先（宜朱砂、黄芩、山栀、知母、牛黄、黄连、童便、石膏）。俽瘛瞀乱，火也，以和肝涤热为先（宜白芍、竹叶、元叁、黄连、石膏、黄柏、知母、甘菊、生地、麦冬）。症状不同，而各有所以治之如此。总之，治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救，故化而裁之因乎变，神而明之存乎人。 脉 法 《脉经》曰：火脉洪数，虚则浮。《脉诀》曰：骨痿劳熟，脉数而虚，热而涩小，必捐其躯，加汗加咳，非药可治。丹溪日：脉实数者有实热。《正传》曰：脉浮而洪数，虚火。沉而实大，实火。洪数见左寸，心火。有寸肺火。左关肝火。右关脾火。两尺肾经命门之火。男子两尺洪大，必遗精，阴火盛也。 火论四条 缪仲淳曰：夫火者，阳也，气也，与水为对待者也。水为阴精，火为阳气，二物匹配，名曰阴阳和平，亦名少火生气，如是则诸病不作矣。倘不善摄养，以致阴亏水涸，则火偏胜阴，不足则阳必凑之，是谓阳盛阴虚，亦曰旺火食气，是知火即气也，气即火也。东垣亦曰火与元气不两立，亦指此也。譬诸水性本流，过极即凝为冰，解则复常，非二物也。说平则为水火既济。火即真阳之气，及其偏，则即阳气而为火也，始与元气不两立矣。故戴人日：莫治风，莫治燥，治得火时风便了。正指火之变态多端，为病不一，了此，则皆可辨也。人身之有阴阳，水一而已，火则二焉，是禀受之始，阳常有馀，阴常不足也。故自少至老，所生疾病，由於真阴不足者恒也。若真阳不足之病，千百中一二矣。阳者，气也、火也、神也。阴者，血也、水也、精也。阴阳和平，是为常候。若纵恣房室，或肆情喜怒，或轻犯阴阳，或嗜好辛热，以致肾水真阴不足，不能匹配阳火，遂使阳气有馀，气有馀即是火，故火愈盛而水愈涸，於是而吐血、咳嗽、吐痰、内热、骨蒸、盗汗，种种阴虚之病。医者又不明，凡见前症，不分阴阳，概施温补，叁儀二术，还佐姜桂。倘遇卢剧，辄投附子，死犹不悟，良可悯也。虽然，亦病家不明有以致之，何则，难成易亏者，阴也。益阴之药，必无旦夕之效，助阳之药，能使胃气一时暂壮，饮食加增，或阳道兴举，有似神旺。医者病者，利其速效，宜乎服药者多毙，勿药者反得存也。人身以阴阳两称为平，偏胜则病，此大较也。水不足，则火有馀，阴既亏，则阳独盛。说阴阳之精，互藏其宅，是阳中有阴，阴中有阳也。故心，火也，而生赤液。肾，水也，而藏白气。赤液为阴，白气为阳，循环不息，此常度也。 不知摄养，亏损真阴，阳无所附，而发越上升，此火空则发，周身之气并於阳也。并於阳则阳盛，故上焦热而咳嗽生痰，迫血上行，而为吐衄，为烦躁，为头痛，为不得眠，为胸前骨痛，为口乾舌苦，此其候也。阳愈盛，则阴虚，阴愈虚则为五心烦热，为潮热骨蒸，为遗精，为骨乏少力，为小水短赤，丹田不暖，则饮食不化，为泻泄，为卒僵仆，此其候也。 治之之要，当亟降气，当急益精。气降则阳交於阴，是火下降也。精血生，则肾阴来复，是水上升也。此坎离而既济也。至此则阴阴二气复得其平矣。经曰：形不足，补之以气。人叁、黄儀、人胞、羊肉、红铅之属是已，益阳气也，乃可以却沉寒。经曰：精不足，补之以味。人乳、鳖甲、地黄、黄柏、杞子、牛膝、天冬之属是已，补阴精也，乃可以除伏热。 火病原由症治 《内经》日：心热病者，颜先赤。颜即额也。脾热病者，鼻先赤。肝热病者，左颊先赤。肺热病者，有颊先赤。肾热病者，颐先赤。《纲目》曰：心肺居胸背，心热则胸热，肺热则背热。肝胆居胁，肝胆热则当胁热。肾居腰，肾热则当腰热。胃居脐上，胃热脐以上热。肠居脐下，肠热则脐以下热。（以上言脏腑发热部分）。东垣曰：凡病，昼病在气，夜病在血。昼发少而夜发多者，足太阳膀胱血中浮热，微有气也。有时发，有时止，知邪气不在表，不在里，而在经络中也。夜发多者，是邪气下陷之深，当从热入血室而论之，宜泻血汤、退热汤。海藏日：昼热则行阳二十五度，宜柴胡饮子。夜热则行阴二十五度，宜四顺清凉饮。平旦发热，热在行阳之分，肺气主之，故宜白虎汤以泻气中之火。日晡潮热，热在行阴之分，肾气主之，故宜地骨皮散以泻血中之火。《入门》曰：气分实热，白虎汤。血分实热，四顺清凉饮。气分虚热，清心莲子饮。血分虚热，滋阴降火汤。（以上言昼夜发热之异）。丹溪曰：火能消物，凡烁金亏土，旺木涸水者，皆火也。河间曰：火之为病，其害甚大，其变甚速，其热甚张，其死甚暴。人身有二火，一君火，一相火，在气交中，多动少静，凡动皆属火化，动之极也，病则死矣。又有脏腑阴阳之火，根於五志之内，六欲七情激之，其火随起。东垣曰：相火易起，五性厥阳之火相扇，则妄动矣。火起於妄，变化不测，无时不有煎熬真阴，阴虚则病，阴绝则死。又曰：火者，元气、谷气、真气之贼也。（以上言火为元气贼）。丹溪曰：病人自言冷气从下而上，非真冷气也，此上升之气自肝而出，中挟相火，自下而上，其热为甚。自觉其冷者，火极似水，积热之甚也，阳亢阴微，故见此症。冷生气者，高阳生之谬言也。又曰：气从左边起，肝火也，宜回金丸。气从脐下起，阴火也，宜黄柏丸、坎离丸。气从足下起，入腹，乃虚之极也，宜滋阴降火汤，外用津调附子末涂涌泉穴，引热下行。说火起於九泉之下，十不救一。（以上言上升之气属火）。东坦日：能食而热，口舌乾燥，大便难者，实热也，以辛苦大寒之剂下之，泻热补阴，脉洪盛而有力者是也。不能食而热，自汗气短者，虚热也，以甘寒之剂泻热补气，脉虚而无力者是也。海藏曰：五脏阴也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足，阴足而热反胜之，是为实热。若骨痿肉烁，筋缓血活，皮聚毛落者，阴不足。阴不足而有热，乃虚热也。丹溪曰：实火可泻，黄连解毒汤之类。虚火可补，四君子汤之类。（以言火热有虚实）。《内经》曰：阴虚则发热，阳在外为阴之卫，阴在内为阳之守。精神外驰，嗜欲无节，阴气耗散，阳无所附，遂致浮散於肌表之间而恶热，当作阴虚治之。又曰：恶寒战栗，皆属於热。又曰：病热而反觉自冷，实非寒也。古人遇战寒之症，有以大承气汤下燥粪而愈者，明是热症耳。丹溪日；恶热非热，明是虚症；恶寒非寒，明是实症。仲景曰：其人亡血，必恶寒，後乃发热无休止，其阴脉必迟涩，或微涩。（以上言恶热恶寒）。阳虚外寒，阳盛外热者，《内经》曰阳受气於上焦，以温皮肤分肉之间。今寒气在外，则上焦不通。上焦不通，则寒气独留於外，故寒栗。又曰：上焦不通利，则皮肤密致，腠理闭寒，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。阴虚内实，阴盛外寒者，《内经》曰有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下 不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。又曰：厥气上逆，寒气积於胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留而血凝涩，涩则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（以上言阴阳虚盛而致内外寒热。方广曰：阴虚阳虚，丹溪辩之明矣，何则？日夜发热，日重夜轻，口中无味，阳虚症也。午後发热，夜半则止，口中有味，阴虚症也。阳虚之症责在胃，阴虚之症责在肾。说饥饱伤胃，则阳虚矣。房劳伤肾，则阴虚矣。以药论之，甘温则能补阳气，苦寒则能补阴血。如四君子补阳气，四物补阴血是也。若气血两虚，但以甘温补气，气旺则能生血也。若只血虚而气不虚，亦用甘温补气，气旺而阴血愈作矣。故阳虚与阴虚，甘药与苦药，不可不慎也。《入门》曰：气虚热，升阳以散之，宜补中益气汤、益胃升阳汤。血虚热，滋阴以降之，宜滋阴降火汤、坎离丸。气血俱虚热，升阳滋阴兼用之，宜十全大补汤、人叁养荣汤加知母、黄柏。（以上辨阴虚阳虚）。丹溪曰：饮酒人发热者难治，不饮酒人因酒发热者，亦难治也。仲景曰：饮酒发热，黄连解毒汤加葛根主之。（以上言饮酒发热）。《直指》曰：其人血滞而发热者，脉涩，必有漱水之症，必有呕恶之症，必有两足厥冷之症，必有小腹结急之症，或吐血，或鼻衄，宜用柴、芩，佐以川芎、白芷、桃仁、五灵脂，更加大黄、蜂蜜，使滞血宣通，黑物利去，则热不复作矣。（以上言滞血发热）。《入门》曰：火不妄动，动由於心。静之一字，其心中之水平。又曰：神静则心火自降，欲断则肾水自升。（以上言制火有方）。丹溪曰：退热之法，全在清心，必用麦冬、灯心、白术、茯苓。说心者，一身之宰，心不清，则妄动而热不退。热能伤血，血滞则气郁，而热愈不退。退热之法，又在调血，宜用芎、归。若阳浮於外，则当敛以降之，宜叁苓白术散。《直指》曰：凡壮热烦躁，用柴、芩、大黄解利之。其热不退，宜用黄芩、川芎、乌梅作剂，入黄连、生地、赤苓、灯草煎汤，其效甚速。说芎地皆能调血，心血一调，其热自退。骆隆古曰：风火既炽，当滋肾水可耳。（以上言退热有法）。海藏曰：君火者，心火也，可以湿伏，可以水灭，黄连之属可以制之。相火者，龙火也，不可以水灭，惟从其性而伏之，黄柏之属可以降之。又曰：上焦热，栀子、片芩；中焦热，黄连、白芍；下焦热，黄柏、大黄。东垣曰：黄连泻心火。黄芩泻肺火。白芍泻脾火。柴胡泻肝火，黄连佐之。知母泻肾火。木通泻小汤火。条芩泻大肠火。柴胡泻胆火，黄连佐之。（鳌按：泻胆火龙胆草为最）。石膏泻胃火。黄柏泻膀胱火。《入门》曰：主治各经热药，肝之气柴胡，血黄芩；心之气麦冬，血黄连；脾之气白芍，血大黄；肺之气石膏，血栀子；肾之气元叁，血黄柏；胆之气连翘，血柴胡；胃之气葛根，血大黄；大肠之气连翘，血大黄；小肠之气赤苓，血木通；膀胱之气滑石，血黄柏；心包之气麦冬，血丹皮；三焦之气连翘，血地骨皮。（以上言脏腑泻火清热药）。丹溪曰：除热泻火，非甘寒不可。有大热脉洪大，服苦寒剂而不退者，加石膏。火妄动，夏月用益元散镇坠之。虚热用荆芥、薄荷、山栀、黄芩，实热用大黄、芒硝。实火可泻，黄连解毒汤之类；虚火可补，叁、术、甘草之类。火盛者不可骤用寒凉，必兼温散。火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，叁术亦可。火盛发狂，人壮气实者，可用正治，冰水之类饮之。虚者用生姜汤，若投冰水立死。补阴则火自降，黄柏、生地之类。又曰：芩、连、白芍、知母、柴胡，皆苦寒能泻五脏有馀之火。若内伤劳倦，为阳虚之病，以甘温除之，如叁、儀、甘草之属。相火炽盛，日渐煎，为血虚之病，以甘寒降之，如归、地之属。心火亢极，为阳强之病，以咸冷折之，如硝、黄之属。肾水受伤，真阴失守，为阴虚之病，以壮水之主制之，如生地、元叁之属。命门火衰，为阳脱之病，以温热济之，如附、桂之属。胃虚食冷，遏抑阳气，为火郁之病，以升散发之，如升麻、葛根之属。（以上言通治火热之药）。治火病方四十八方 六味丸 虚热 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 加减发郁汤 火遏 升麻 葛根羌活 柴胡 细辛 香附 葱白 泻血汤 夜热 酒生地 柴胡各一钱 熟地 蒲黄 丹叁 酒当归 酒防己羌活 炙甘草各七分 桃仁泥二分 退热汤 又 黄儀钱三分 柴胡一钱 酒黄连 黄芩 甘草 赤芍 地骨皮生地 苍术各七分 归身 升麻各五分 柴胡饮子 昼热 柴胡 黄芩人叁 当归 赤芍 大黄 甘草各一钱 姜三片 四顺清凉饮 积热 蒸大黄 赤芍 当归 炙草各一钱二分 薄荷汁 白虎汤 朝热 石膏 知母 甘草 粳米 地骨皮散 骨蒸 石膏二钱 柴胡 黄芩 知母 生地各一钱 羌活 麻黄各七分半 赤苓 地骨皮各五分 姜三片 清心莲子饮 心火 莲子二钱赤苓 人叁 黄儀各一钱 黄芩 麦冬 地骨皮 车前子 甘草各七分 滋阴降火汤 血热 白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏 炙草各五分 姜三片 枣二枚 黄连解毒汤 实火 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱二分半 加连翘、柴胡、赤芍各一钱。 四君子汤 虚火 人叁 茯苓白芍 甘草 凉膈散 积热 连翘二钱 大黄芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 山栀各五分竹叶七片 蜜少部 煎至半入硝。 清心汤 上焦热 甘草钱七分连翘 山栀 酒蒸大黄 薄荷 黄连 黄芩各七分 朴硝五分 竹叶七片 蜜少部 加减凉膈散 又 连翘二钱 甘草钱半 山栀 黄芩 桔梗 薄荷各五分竹叶七片 桃仁承气汤 中焦热 桃仁 大黄 芒硝 甘草 桂枝 立效散 下焦热 瞿麦四钱 山栀二钱 甘草一钱 姜 灯心 防风当归饮子 又 滑石三钱柴胡 人叁 赤苓 甘草各一钱 大黄 当归 赤芍 防风各七分 姜三片 此方乃专治风热、燥热、湿热，补虚之妙剂。 五蒸汤 诸蒸 石膏二钱 生地葛根各钱半 知母 黄芩 赤苓各一钱 甘草五分 竹叶七片 粳米一撮 小麦二撮 五蒸丸 又 青蒿童便浸 地骨皮 生地 石膏各一两 当归七钱 胡黄连五钱 醋鳖甲一片 蜜丸，小麦汤下七十丸。 荆蓬煎丸 骨蒸 三 蓬术俱酒浸三日夏一日同巴豆二十八粒炒去豆汤浸去自各二两 木香 枳壳 青皮 茴香 槟榔各一两 糊丸，姜汤下三五十丸。 清骨散 又 生地 柴胡各二钱熟地 人叁 防风各一钱 薄荷七分 胡黄连 秦艽 赤苓各五分 柴前梅连散 又 柴胡 前胡乌梅 黄连各一钱 童尿二盏 猪胆一个猪脊髓一条 韭白五分 煎至一盏服。 此劫剂也，胃虚人忌用。 加减小柴胡汤 五心热 柴胡黄芩 人叁 甘草 加香附、黄连、前胡。 升阳散火汤 又 升麻 葛根羌活 独活 人叁 白芍各一钱 柴胡 甘草各七分 防风五分 甘草三分 火郁汤 又 羌活 升麻 葛根白芍 人叁 银柴胡 甘草各一钱 防风五分 葱白 四七汤 骨厥 半夏曲 茯苓苏叶 厚朴 姜 大枣 补中益气汤 潮热 黄儀钱半人叁 白术 炙草各一钱 归身 陈皮各五分 升麻 柴胡各三分 茯苓补心汤 劳心 白芍二钱熟地钱半 当归一钱二分 川芎 茯苓 人叁 前胡 半夏各七分 陈皮 枳壳 葛根桔梗 苏叶 甘草各五分 姜三 枣二 加减逍遥散 又 当归 白芍柴胡 茯苓 白术 甘草 煨姜 薄荷 加胡黄连、麦冬、地骨皮、黄芩、秦艽、木通、车前子，等分，入灯心。 四物二连汤 又 川芎 当归白芍 熟地 胡黄连 黄连 叁苏饮 又 人叁 苏叶 葛根半夏 前胡 桔梗 枳壳 陈皮 茯苓 甘草 木香 生姜 大枣 三黄丸 积热 煨大黄 黄芩黄连 等分，蜜丸，热水下三五十丸。 三黄汤 又 取三黄丸料，每用一钱半，水煎服。 洗心散 又 麻黄 大黄 当归荆芥穗 赤芍 甘草各一钱 白术五分 薄荷七叶 四金丸 肝火 黄连六两 吴萸一两 蒸饼丸，空心，白汤下三五十丸。一名左金丸，又名萸连丸。 黄柏丸 阴火 黄柏一味，炒为末，水丸，空心服。 坎离既济丸 又 酒当归二两熟地 酒生地 山萸 酒牛膝 天冬 麦冬各四两 酒白芍 五味子 山药 酥炙龟板各三两 酒知母 盐知母各二两 酒川柏盐川柏各三两 川芎一两 蜜丸，盐汤下三五十丸。 四物汤 阴虚血 川芎 当归白芍 地黄 益胃升阳汤 内伤 白术一钱半人叁 神曲各七分半 黄儀一钱 归身 陈皮 炙甘草各五分 升麻 柴胡各三分 黄芩二分 十全大补汤 升阳滋阴 人叁白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄儀 肉桂各一钱 姜三 枣二 人叁养荣汤 又 酒白芍二钱人叁 当归 黄儀 白术 陈皮 肉桂 炙草各一钱 五味子 熟地 防风各七分半远志五分 姜三 枣二 橘皮汤 虚损 橘皮三钱 竹茹甘草各一钱 人叁五分 姜三 枣二 人叁竹叶汤 又 石膏 麦冬各二钱 半夏一钱 炙甘草 人叁各五分 竹叶七片 粳米一撮 姜三片 淡竹茹汤 又 麦冬 小麦各二钱 半夏钱半 白茯苓 人叁各一钱 甘草五分 竹茹一钱二分 姜三 枣二 既济汤 又 竹叶 人叁 麦冬半夏 甘草 生姜 粳米 附子 此即竹叶石膏汤去石膏加附子。 竹叶石膏汤 又 竹叶 石膏人叁 麦冬 半夏 生甘草 生姜 粳米 阴虚生内热汤 又 川芎 当归苍术 陈皮各八分 白术 麦冬 沙叁各七分 白芍 花粉各六分 元叁五分 黄柏三分 甘草二分 姜三片 久服去川芎，冬月加补骨脂。

诸血源流（蓄血症 脱血症） 诸血，火病也。血生於脾，统於心，藏於肝，宣布於肺，根於肾，灌溉於一身，以入於脉，故曰血者，神气也。其入於脉，少则涩，充则实。生化旺，诸经赖以长养。衰耗竭，百脉由此空虚。说血蜀阴，难成而易亏，人非节欲以谨养之，必至阳火盛炽，日渐煎熬，真阴内损，而吐衄妄行於上，便溺渗泄於下，精神损而百病生矣。故经日：心主血而不能藏，夜则复归於肝，肝藏血而不能主，昼则听令於心。心为君，肝为相，君火动，相火从之。相火动，六经之火从之。火动则血随以动，迨至六经受伤，血液流进，聚於两胁胸膈之间，从火而升，为吐为咯。伤重者从夹脊而上如潮涌生，法当任其出，不得强遏，以所出皆败血，即遏之亦不归经也，必与以消瘀之品，佐以润下之剂，使败血下行，乃服止血药以归其经，再服补血药以还其元，此正治也。试与诸血症详言之：吐血者，吐出全血也。阳症血色鲜红，阴症血色如猪肝紫黯。或由七情妄动，形体疲劳，阳火相迫错行。脉洪口渴便结者，须用凉药（宜二冬、二母、生地、丹皮、山栀、白芍、黄柏、犀角）。若气虚挟寒，阴阳不相为守，血亦妄行，必有虚冷之状，说阳虚阴必走也（宜理中汤加木香、乌药。血症久，古人多以胃药收央，如乌药、沉香、炮姜、大枣，此虚家神剂也。而其条分薄判，则有伤酒食醉饱，低头掬损肺脏，吐血汗血，或口鼻妄行，但声未失者（宜槐花散）。有劳瘵而吐血者（宜神传膏）。有劳心而吐血者（宜米莲散）。有肺痿而吐血者（宜黄明胶散）。有阳虚而吐血者（宜生地黄膏）。有忧恚吐血，烦满少气，脚中疼痛者（宜柏叶散）。有气郁而吐血者（宜香附散）。有心热而吐血者（宜蒲黄汤）。有吐痰夹血，心烦骨蒸者（宜人中黄散）。有坠跌瘀血，积在胸腹，吐血无数者（宜乾藕节散）。有忽然吐血一二口，或心衄，或内崩者（宜阿胶汤、茜根煎）。皆当治。而古人试血之法，又不可不知。如吐在水碗内，浮者，肺血也；沉者，肝血也；半浮半沉者，心血也。各随所见。以羊肺、羊肝、羊心煮熟，蘸白芨末，日日食之。咯血者，痰中咯出血疙瘩，与吐血症相类，轻则身凉脉微，重则身热脉大，急则治标（宜十灰散、花蕊散），缓则治本（宜四物汤、犀角地黄汤），当斟酌行之。而其条分薄判，则有由肺热者（宜青饼子）。有由肺损者（宜薏苡仁散）。皆当治。咳血者，火乘金位，肺络受伤，故血从咳嗽出也。先痰嗽而後见红者，是积痰生热，宜急降痰火（宜橘红、苏子、贝母、麦冬、黄连、瓜蒌霜）。先见红而後痰嗽者，是阴虚火动，痰不下降，宜滋阴降火（宜补阴丸加麦冬）。而其条分薄判，则有肺家热郁而咳血者（宜紫菀丸）。有咳血而极甚不止者（宜桑白皮散）。有肺破而嗽血不止者（宜海犀膏散）。皆当治，而此条又当与咳嗽条互叁。衄血者，劳伤元气，阴虚火动，邪火上冲，气归於肺也，宜清肺降火（宜白虎汤加地黄、犀角、丹皮、白芍、山栀、扁柏）。而其条分薄判，则有由肺经实热者（宜青黄散）。有由少小鼻破衄血，小劳辄出者（宜桑耳塞鼻丹）。有由病後常衄，小劳即作者（宜石膏牡蛎丸）。有衄至五七日不住者（宜人中白散）。有口鼻出血如涌，因酒色太过者（宜荆芥散）。有火热上升，而衄极甚，或不止者（宜沈氏止衄丹）。牙血者，阳明经热火上攻所致，或挟风或挟湿，或系血热，或系气实（宜清胃汤加减），或大寒犯脑（宜白芷散），须就脉症辨之。（总治宜用百草霜，擦牙立止）。舌上无故出血者，全属心火，舌为心苗也（宜槐花末擦之）。而其条分薄判，则有舌硬而出血者（宜木贼煎）。有舌肿出血如泉者（宜涂舌丹）。有舌上出血，窍如针孔者（宜紫金沙丸）。溺血者，一因膀胱火，即血淋之属，溺出必痛（宜小苏饮子，或四物汤加发灰、山栀、牛膝）。一因下元虚冷，即尿血，溺出不痛（宜金匮肾气丸）。而其条分薄判，则有由劳伤者（宜茅根汤）。有由阴虚者（宜叁儀梦卜散）。有卒然尿血不止者（宜龙胆草汤）。有不问男妇患溺血者（宜龙骨散、郁金散、二草丹）。皆当治。肠风者，肠胃间湿热郁积，甚至胀满而下血也（宜槐花散，或四物汤加阿胶、山栀、地榆）。而其条分薄判，则有风入大肠，留滞不散，挟湿而成者（宜加减四物汤）。有阴分虚，血不循经而成者（宜四物汤、地榆散合用）。皆当治。便血者，《内经》谓之结阴病，由於阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，遂成此症，与肠风不同，《内经释》云，其脉必虚涩者是也（宜平胃地榆汤、结阴丹、清脏汤、榆砂汤）。而其条分薄判，有先便後血，仲景谓之远血者（宜黄土汤）。有先血後便，仲景谓之近血者（宜赤小豆当归散）。有内伤下血，必有以解脉络之结者（宜连壳丸）。有实热积於内而使血者（宜当归承气汤）。有结阴下血，而腹痛不已者（宜地榆甘草汤）。有由脾湿便血者（宜苍术地榆汤）。有大便泻血，三代相传者（宜砂仁末米汤热服二钱，以愈为度）。有脏毒下血者（宜大蒜丸、旱莲草散、乾柿散）。有痔漏脱肛泻血，面色萎黄，积年不瘥者（宜白术丸）。有五肿肠风痔漏泻血：粪前有血，名外痔。粪後有血，名内痔。大肠不收，名脱肛。谷道四面儯 奶，名举痔。头上有孔，名俈疮。内有虫，名虫痔者。（宜槐角丸）。有瘀血内漏者（宜蒲黄散子）。有下血虚寒，日久肠冷者（宜熟附子丸）。有便血及肠风用寒药热药及脾虚药俱不效者（宜山楂子散）。有便血止後，但觉丹田元气虚乏，腰膝沉重少力者（宜桑寄生散）。有卒泻鲜血，喷出如竹筒者（宜小苏打汁，温服一升）。有肠胃积热，及因酒毒下血，腹痛作渴，脉弦数者（宜黄连丸、酒蒸黄连丸）。有大肠素虚挟风，又饮酒过度挟热，下痢脓血，且痛甚，多日不瘥者（宜乌梅丸、樗白皮散）。有风邪入脏，或食毒积热，大便鲜血，疼痛肛出，或久患酒痢者（宜木馒头散）。皆当治。痰涎血者，脾家畜热所致（宜加味逍遥散、清肺汤）。而痰唾中带有红丝红点，病尤为甚。其条分薄判，则有由六经之火者（宜山栀地黄汤）。有由思虑伤心伤肺者（宜天门冬汤）。有由於阴分虚弱者（宜清火滋阴汤）。呕血者，血从口涌出，多至成盆成碗者，始必大怒，以致肝气上逆，治以降气清热为主（宜苏子、郁金、橘皮、甘草、降香、蒲黄、当归、青黛、麦冬、生地、赤芍、童便、天冬、麦冬）。而其条分薄判，则有饮酒过多，积热涌盛，或至垂死者（宜葛黄丸）。有饮食过度，负重努力，伤胃而大呕者（宜是斋白术散）。有阳乘於阴血溢妄出者（宜四生丸）。有内伤心肺，血如涌泉，从口鼻出，须臾不救则死者（宜侧柏散）。有血出如泉，诸药不能效者（宜七生汤）。有因虚劳，五内崩损，涌出可升斗计者（宜花蕊石散）。皆当治。肠 者，东垣谓为水谷与血，另作一派，如唧桶涌出也。长夏湿热太甚，正当客气盛而主气弱，故肠 之病甚也。总之，肠风、脏毒、便血、肠 四者，虽相似而各有辨。肠风由邪气外入，随感随见，所以下清血而色鲜，必在粪前。脏毒由蕴积热毒，久而始见，所以下浊血而色黯，必在粪後。便血兼由湿热风虚，所以下血或清或浊，亦不论粪前粪後。肠 则客气盛而正气衰，所以血与水谷齐出。固不可不详审而治之也。然则肠 之不得用肠风等药明矣（宜凉血地黄汤、当归和血散、升阳除湿和血汤、加味香连丸）。而其条分薄判，则有唧出之血，远散如筛，色紫黑，腰腹沉重，名曰湿毒肠 者（宜升阳补胃汤）。有唧出血色紫黑，腹痛恶寒，有关脉按之无力，喜热物熨之，而由於内寒者（宜益智和中汤）。有因饱食发为肠 者（宜香壳丸）。有下血作派，唧出有力，而远射四散如筛，腹中大痛者（宜芍药黄连汤）。皆当治。九窍出血者，因火盛之极，故卒然大惊，九窍皆出血也（宜侧柏散、沈氏犀角汤）。而其条分薄判，则有九窍四肢指岐间出血，乃暴怒所为者（宜小苏散，或以井华水卒 其面，勿令病人先知）。有指缝搔痒成疮，有窍出血不止者（宜多年粪桶箍篾烧灰，傅之即止）。有血自皮肤间溅出者（宜以煮酒坛上纸揉碎如杨花，摊在出血处，按之即止）。有 中出血不止，乃血虚者（宜十全大补汤）。有遍身不论何处，无故出血者（宜五花汤）。皆当治。血汗者，或有病，或无病，汗出而色红染衣，亦谓之红汗，《内经》以为少阴所至，河间以为胆受热而血妄行，《本草》以为大喜伤心，喜则气散，而血随气行。其原虽不同，而治之则一（宜黄儀建中汤兼服妙香散，以金银器、大小麦、麦冬煎汤调下，或定命散）。薄厥症者，得於大怒气逆，阴阳奔并，不必素有病，而忽吐血以升斗计，脉弦急者是也（宜六郁汤）。唾血者，鲜血随唾出，其原本於肾也（宜滋阴降火汤）。而其条薄判，有唾中带红丝者，乃是肺痿难治（宜人叁平肺散）。有由热郁所致者（宜河间生地黄散）。有阴虚火动而唾血者（宜清唾汤）。有由劳心动火者（宜元霜雪梨膏）。皆当治。以上诸血疰，或轻或重，或缓或急，其原各有所因，其症各有所见如此。然而一切去血过多，则必致眩晕闷绝，以虚故也（宜大剂芎归汤煎服救之，全生活血汤、生地芩连汤亦佳）。故凡吐衄太多不止者，当防其血晕，急取茅根烧烟，将醋洒之，令鼻嗅气，以遏其势。或蓦然以冷水 其面，使惊则止。或浓磨京墨汁饮之，仍点入鼻中。如此顶防，庶可免血晕之患。至妇人崩漏，及产後血症，俱详在《妇科》， 不赘。 脉 法 《灵枢》曰：衄而不止，脉大者逆。《内经》曰：脉至而搏，血衄身热者死。又曰：腹胀便血，脉大时绝者死。《难经》曰：病若吐衄，脉当沉细，反浮大而牢者死。仲景曰：脱血而脉实者，难治。《脉经》曰：脉得诸涩濡弱，为亡血。《脉诀》曰：诸症失血，皆见芤脉，脉贵沉细，浮大难治。《正传》曰：芤为失血，涩为少血。又曰：亡血之脉，必大而芤，大为发热，芤为失血。丹溪曰：吐衄血，脉滑数者难治。又曰：吐唾血，脉细弱者生，实大者死。又曰：诸失血症，脉大且数者逆也。 论治血三法药各不同 缪仲淳曰：血虚宜补之，虚则发热，内热法宜滋益荣血，用甘寒甘平酸寒酸温之品（宜熟地、白芍、牛膝、炙草、鹿角胶、杞子、人乳、肉苁蓉、生地、枣仁、龙眼、甘菊）。血热宜清之凉之，热则为痈肿疮疥，为齿衄，为牙齿肿，为舌上出血，为舌肿，为赤淋，为血崩，为月事先期，为热入血室，为赤游丹，为眼暴赤肿痛，法宜酸寒苦寒咸寒辛凉以除实热（宜童便、生地、犀角、茜草、山栀、青黛、大蓟、小蓟、荆芥、丹皮、赤芍、地榆、黄连、大黄、天冬、元叁）。血瘀宜通之，瘀必发热发黄，作痛作肿，及作结块癖积，法宜辛温辛热辛平辛寒甘温之剂，以入血通行，佐以咸寒，乃可软坚（宜当归、红花、桃仁、苏木、肉桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、三 、花蕊石、韭汁、左牡蛎、芒硝、延胡索、 乾漆、童便、没药、丹叁、乳香）。说血为荣，阴也，有形可见，有色可察，有症可审者也，病既不同，药亦各异，治之之法，要在合宜而已，谨之。 论治吐血三要 缪仲淳曰：吐血宜降气，不宜降火。说气有馀即是火，气降则火降，火降则气不上升，血随气行，无溢出上窍之患矣。降火必用寒凉之药，反伤胃气，胃气伤，则脾不能统血，血愈不能归经矣。今之疗吐血者，大患有二：一则专用寒凉之味，如芩、连、山栀、青黛、柿饼灰、四物汤、黄柏、知母之类，往往伤脾作泄，以致不救。一则专用人叁，肺热还伤肺，咳逆愈甚。亦有用叁而愈者，此是气虚喘嗽。气为阳，不由阴虚火炽所致，然亦百不一二也，宜以白芍、炙草制肝，麦冬、薄荷、橘红、贝母、枇杷叶清肺，苡仁、山药养脾，韭菜、降香、苏子下气，青蒿，鳖甲、丹皮、地骨皮、银柴胡补阴清热，枣仁、茯神养心，山萸、杞子、牛膝补肾，此累试辄验之方。然阴无骤补之法，非多服药不效，病家欲速其央，医士张皇失主，百药杂试，以致损命而不悟，悲夫，宜行血，不宜止血。血不循经络者，气逆上壅也。夫血得热则行，得寒则凝，故降气行血，则血循经络，不求其止而自止矣。止之则血凝，血凝必发热恶食，及胸胁痛，病日沉痼矣，宜补肝不宜伐肝。经曰：五脏者，藏精气而不泻者也。肝为将军之官，主藏血，吐血者，肝失其职也。养肝则肝气平，而血有所归，伐之则肝不能藏血，血愈不止矣。 辫验血色 王海藏曰：初便褐色者重，再便深褐色者愈重，三便黑色者尤重。色变者，以其有火燥也，不可不辨。《纲目》曰：新血鲜红，旧血瘀黑。又曰：风症色青，寒症色黯，暑症色红，湿症如烟煤屋漏水。 诸血原由症治 《内经》曰：诸血者，皆属於心。又曰：大怒则形气绝，而血菀於上，使人薄厥。又曰：怒则气逆，甚则呕血。《入门》曰：暴喜动心，不能生血，暴怒伤肝，不能藏血，积忧伤肺，过思伤脾，失志伤肾，皆能动血。《正传》曰：暴喜伤心，则气缓而心不出血，故肝无所受。暴怒伤肝，则气逆而肝不纳血，故血无所归。又房劳过度，以致阴火沸腾，血从火起，故错经妄行。以上皆七情动血之病也。《直指》曰：凡热皆出於心，热甚则能伤血。《三因》曰：凡血，得热则洋溢，故鲜。得寒则凝滞，故瘀。瘀者黑色也，鲜者红色也。丹溪曰：诸见血皆热症，所谓知其要者，一言而终是也。又曰：血见热则行，见寒则凝，凡口鼻出血，皆系阳盛阴虚，有升无降，血随气上，越出诸窍，法当补阴抑阳，气降则血归於经也。以上皆言火热伤血之病也。《灵枢》曰：卒然多饮食，则胀满，起居不节，用力过度，则阳络脉伤，伤则血外溢而衄，阴络脉伤，则血内溢而後血。《内经》日：血由上窍出，为血溢；由大小便出，为血泄。以上皆言内伤失血之病也。丹溪曰：血妄行於上则吐衄，衰涸於下则虚劳，妄返於下则便红，积热膀胱则癃闭尿血，渗漏肠间则为肠风，湿壅热瘀则为滞下，热极腐化则为脓血，火极似水则紫黑，热胜於阴则发疮疡，湿滞於血则发痛痒，瘾疹皮肤则为冷 ，畜之在上其人喜忘，畜之在下其人喜狂，以上言诸失血病也。《入门》曰：凡血逆行难治，顺行易治，无潮热者轻，有潮热者重，潮盛脉大者死，九窍血身热不得卧者即死。东垣曰：诸血症，身热脉大难治，身凉脉静易治。又曰：血溢上行，或吐呕唾，逆也，凶也；若变而下行，为恶痢，顺也，吉也。故仲景云：畜血症下血者，当自愈。无病人忽然下血利者，其病进也。今病血症上行，而复下行为恶痢者，其邪欲去，是知吉也。仲景曰：吐血咳逆上气，脉数有热，不得卧者死。《直指》曰：无故忽然泻下恶血，名曰心绝，难治。又曰：伤寒太阳症衄血者，病欲愈。热结膀胱，血自下者，亦欲愈。观此则他病伏热之人，上焦瘀热而作吐者，亦病之欲愈也。虽然，血既吐而自止，则可矣。以上皆言诸血病之吉凶也。丹溪曰：凡药治血，不可单行单止，及纯用寒凉，如用，须酒炒酒煮。又日：血症久服药不效，以川芎为君乃效也。《入门》曰：若呕吐血出未多，必有瘀在胸膈，当先消瘀而凉之止之，消瘀宜犀角地黄汤。又曰：治血，防风为上使，连翘、黄连为中使，地榆为下使，不可不知。东垣曰：血不足用甘草，血瘀黑用熟地，血鲜红用生地，若脉洪实痛甚用酒大黄，和血止痛用当归。以言治血药法也。 咳红导引法 《保生秘要》曰：坐定兀子上，以双手搭项，蹲身闭气三七口，如气稍急，微微放之，放而又闭，日行五次，兼用运法极妙。 运 央 《保生秘要》曰：艮念数日，绦胸前推开，次运涌泉水洗心，或封固脐凝守。

蓄血 瘀血郁积也。而瘀血之郁积，当有上中下之分。如衄呕唾吐血，皆属上部， 蓄於此，其症必兼善忘（宜犀角地黄汤）。血结胸中，则属中部， 蓄於此，其症必兼胸满身黄，漱水不欲咽（宜桃仁承气汤）。血凝下焦，又属下部， 蓄於此，其症必兼发狂粪黑，小腹硬痛，须尽下黑物为效（宜抵当汤、抵当丸）。医者能分三部治之，蓄血之症，无遁情矣。而仲景云：伤寒热病，身黄屎黑，发狂喜忘者，为蓄血。仲景云然者，乃是伤寒热病亦有蓄血之症，非蓄血止属伤寒热病才有之也，治之之法，虽大略相同，而倘由伤寒热病者，则必随本症而调剂治之，与单病蓄血者应稍殊也。 蓄血原由症治 《海藏》曰：喜忘发狂，身黄屎黑，疾已甚也；但小腹满，小便不利者，轻也。《直指》曰：蓄血外症，痰呕燥渴，昏愦迷忘，常喜汤水沃口。《入门》曰：凡病日轻夜重，便是瘀血。又曰：通治三焦蓄血，生地黄汤。丹溪曰：生韭菜汁，善治胸膈间瘀血，甚效。《纲目》曰：瘀血燥结，宜用玉烛散。《直指》曰：下焦蓄血，宜桃仁、五灵脂、生地、大黄、甘草，利而逐之。《本草》曰：没药、苏木、水蛭、虻虫、桃仁留尖、五灵脂，皆破瘀血。

脱血 冲脉病也。《灵枢》日：冲脉为血之海，血海不足，则身少血色，面无精光，是名血脱。又曰：血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚。然则据经之言，脱血之症，固由冲脉不足，但其所以不足之故，有由先天赋畀，本来衰弱，而後天又不能培养，以致 然如不胜衣者。有先天赋畀，本来充盛，而或因思虑过伤，或因房劳过伤，或努力过伤，或因酒食过伤，皆能亏耗真阴，真阴既亏，血自消散而不泽者。且真阴既亏，火热愈炽，或致衄吐溺便，上下失血，而夭然血不华者。凡此皆脱血之所由来也，故附列此条於诸血之後（宜四物汤、三才丸、补荣汤、加减四物汤）。 脱血原由症治 《内经》曰：臂多青脉曰脱血。又曰：安卧脉盛，谓之脱血。东垣日；六脉弦细而涩，按之空虚，其色必白而夭不泽者，脱血也。 鳌按：《灵枢》谓鼻头色白者，为亡血。身少血乜，面无精光者，为脱血。则知亡血之色之白，仅在鼻头，而脱血之色之白，且由面而及於一身，此其所以异也。亡血者，即诸失血也，乃一时暴来之病，非若脱血为由内而渐致之病也。治诸血方一百零三 理中汤 气虚 人叁 白术 炙草 乾姜 槐花散 吐血 槐花二两 百草霜五钱 每末二钱，茅根汤下。 神传膏 又 剪草一斤，洗净，晒为末，入生蜜二斤和为膏，忌铁器，盛磁瓶内，一日一蒸，九蒸九晒乃止。病人五更面东坐，勿言语，挑膏四匙食之，良久，以粥汤压之，药只冷服，米汤亦勿太热，或吐或否，总不妨。如久病肺损咯血，只一服愈。寻常嗽血妄行，每服一匙可也。上部血，须用翦草、丹皮、天冬、麦冬。部学士云：翦草治劳瘵吐血损肺，及血妄行。 米莲散 又 糯米五钱 莲子心七枚 为末，酒服多效，或以墨汁作丸服之。 黄明胶散 又 黄明胶炙乾 花桑叶阴乾各二两 研末，每三钱，生地汁调下。 生地黄膏 又 生地一斤，打汁，入酒少部，以熟附两半，去皮脐，切片入汁，内石器煮成膏，取附片焙乾，入山药三两研末，以膏捣丸，空心，米饮下三十丸。 柏叶散 又 柏叶为末，米饮调下二方寸匕。 香附散 又 香附为末，每服二钱，童便调下。 蒲黄汤 又 蒲黄末三钱，煎汤服。每日温酒或冷水调跟亦可。 人中黄散 又 人中黄为末 每服四钱或三钱，用茜根汁、姜汁、竹沥，和匀服之。 乾藕节散 又 乾藕节为末，酒服方寸匕，日二次。 阿胶汤 又 阿胶二两 蒲黄六合 生地三升 水五升，煮三升，分服。 茜根煎 又 茜根一两为末 每末二钱，水煎冷服，亦可水调服。 十灰散 咯血 大蓟 小蓟 柏叶 荷叶 茅根 茜根 丹皮 呩 @大黄栀子黄 等分，烧存性研末，或藕汁或莱菔汁磨京墨半匙下五钱，立止。 花蕊散 又 花蕊石研极细，童便一杯煎温，调服三钱或五钱，用酒一半，女用醋一半与童便和服亦可，总使瘀化黄水再调治。 四物汤 又 川芎 当归 白芍熟地各一钱二分半 水煎服。一方，春倍川芎，夏倍白芍，秋倍地黄，冬倍当归。又方，春加防风，夏加黄芩，秋加天冬，冬加桂枝。当归和血归经，白芍凉血补肾，生地黄生血宁心，熟地黄补血滋肾，川芎行血通肝。刘宗厚曰：欲求血药，其四物之谓乎。夫川芎，血中气药也，通肝经，性味辛散，能行血滞於气也；地黄，血中血药也，通肾经，性味甘寒，能生真阴之虚者也；当归分三治，血中主药也，通肝经，性味辛温，全用能活血，各归其经也；白芍，阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，又治血虚腹痛，若求阴药之属，必於此而取则焉。 犀角地黄汤 又 犀角 生地黄连 黄芩 大黄 青饼子 又 青黛一两 杏仁以牡蛎粉炒过一两 研匀，黄蜡化和，作三十饼，以乾柿半个夹定，湿纸包，煨香嚼食，粥饮送下，日三。 薏苡仁散 又 薏苡仁为末，以熟猪肺切蘸，空心食之，苡仁补肺，猪肺引经也。 补阴丸 咳血 龟板 杞子 黄柏 知母 杜仲 砂仁 甘草 五味子 侧柏叶 用猪脊髓、地黄膏为丸。 紫菀丸 又 紫菀 五味子 等分，蜜丸，芡子大，含化。 桑白皮散 又 鲜桑根白皮一斤，米泔浸三宿，刮去黄皮，锉碎，入糯米四两，焙乾为末，每一钱，米饮下。 海犀膏散 又 海犀膏即水胶一大片，炙黄，涂酥再炙，研末，每三钱，白汤化服。 白虎汤 衄血 石膏 知母 粳米 竹叶 青黄散 又 青黛 蒲黄各一钱新汲水服之，或青黛、发灰等分，生地汁调下亦可。 桑耳塞鼻丹 又 桑耳炒焦捣末，每发时以杏仁大塞鼻中，数次即可断。 石膏牡蛎丸 又 石膏五钱 牡蛎一两 每末方寸匕，酒服，蜜丸亦可，日三次。 人中白散 又 人中白新瓦上焙乾，入麝少部，温酒调服，立效。 荆芥散 又 荆芥炭 每二钱，研，陈皮汤下，不过二服也。 沈氏止衄丹 又 香附二两 川芎一两 黑山栀 黄芩各五钱 共为末，每服二钱，开水下，不过一服即止，重者亦止二三服。 此金鳌自制方也，用之无不验。 清胃汤 牙血 升麻 当归 黄连 生地 丹皮 白芷散 又 木贼煎 舌血 木贼草煎水漱之，立止。 涂舌丹 又 乌贼骨 蒲黄 等分，炒为细末，涂舌上。 紫金沙丸 又 紫金沙即露蜂房顶上实处一两 贝母四钱 芦荟三钱 蜜丸，芡子大，每一丸，水一小杯，煎五分温服。如吐血，温酒调服。 小蓟铁子 溺血 藕节二钱 当归一钱 山栀八分 小蓟 生地 滑石 通草 蒲黄各五分 甘草三分 竹叶七片 金匮肾气丸 又 熟地八两 山药 山萸各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两附子 肉桂 车前子 牛膝各一两 茅根汤 又 茅根 姜炭 等分，入蜜一匙，水二杯，煎一杯。 叁儀梦卜散 又 人叁 盐黄儀等分，为末，用红皮大梦卜一枚，切四片，用蜜二两，将梦卜逐片蘸炙令乾，再炙，勿令焦，蜜尽为度，每用一斤，蘸药食之，仍以盐汤送下，以瘥为度。 龙胆草汤 又 龙胆草一虎口水五升，煮二升半，分五服。 郁金散 又 郁金 槐花各一两每末二钱，淡豉汤下。 龙骨散 又 龙骨 升翩 每服方寸匕，日三。 二草丹 又 金陵草即旱莲草、车前草各等分，捣汁，每空心服三杯，愈乃止。 槐花散 肠风 槐花二钱 苍术厚朴 陈皮 当归 枳壳各一钱 乌梅肉炙甘草各五分 加减四物汤 又 生地 当归川芎 侧柏叶各一钱 枳壳 荆芥 槐花炙草各五分 乌梅一枚 姜三片 地榆散 又 地榆

卷柏各五钱砂瓶煮十馀沸，温服。 平胃地榆汤 便血 苍术 升麻炮附各一钱 地榆七分 葛根 厚朴 白术陈皮 赤苓各五分 乾姜 当归 神曲 白芍 益智仁 人叁 炙草各三分 姜三 枣二 结阴丹 又 枳壳 威灵仙 黄儀 陈皮 椿根白皮 首乌 荆芥穗各五钱米糊丸，每五七十丸，米汤少入醋下。 清脏汤 又 生地一钱 酒洗当归 地榆各八分 山栀 黄芩 黄柏各七分白芍 黄连 阿胶 侧柏叶各六分 川芎槐角各五分 榆砂汤 又 地榆四两 砂仁七枚 生甘草钱半 炙草一钱 黄土汤 又 灶中黄土三钱 熟地 白术 附子 阿胶 黄芩 炙草各一钱 赤小豆当归散 又 赤小豆五两浸令芽出晒乾 当归一两 每末二钱，浆水调服，日三服。 连壳丸 又 黄连 枳壳各二两锉 以槐花四两同炒去槐花 蒸饼丸，白汤下五七十丸。 当归承气汤 又 当归二钱 厚朴 枳实 大黄各八分 芒硝七分 地榆甘草汤 又 地榆四两 炙甘草三两 每末五钱，水二盏，入砂仁末一钱，煎盏半，分二服。 苍术地榆汤 又 苍术二两 地榆一两 分二帖，水煎，食前温服。 大蒜丸 又 煨大蒜二枚 淡豉十枚 同捣丸，梧子大，香菜汤送二十丸，日二服，安乃止，永绝根本，无所忌。此药甚妙，大蒜九蒸更佳，仍以冷 水送下。 旱莲草散 又 旱莲草瓦上焙，研末，每服二钱，米汤下。 乾柿散 又 乾柿烧存性，汤服二钱愈。有人患此半月，自分必死，服此方即愈。 白术丸 又 白术一斤土炒研末，生地半斤，饭上蒸熟，捣和，乾则少入酒丸，每十五丸米饮下，日三。 槐角丸 又 槐角去梗炒一两地榆 酒当归 麸炒枳壳 防风 黄芩各五钱 酒糊丸，米饮下五十丸。 蒲黄散子 又 蒲黄末二两 每方寸匕，水调下，服尽止。 熟附子丸 又 熟附子去皮 活矾各一两 每末三钱，米饮下。又方，熟附一枚，生姜三钱半，水煎，或加黑豆一百粒。 山楂子散 又 山楂净肉为末艾汤调下，应手而效。 桑寄生散 又 桑寄生为末，每服一钱，非时，白汤点服。 黄连丸 又 黄连四两作四分一生研一炒研一炮研一水浸晒研 条芩一两防风一两 面糊丸，每五十丸，米泔浸枳壳水送下。冬月加酒蒸大黄一两。 酒蒸黄连丸 又 黄连四两，酒浸一宿，晒乾为末，酒糊丸，熟水下三五十丸。 乌梅丸 又 乌梅三两烧存性醋煮米糊丸，每空心，米饮下二十丸，日三。 樗白皮散 又 樗白皮 人叁各一两 每末二钱，空心，温酒调服，米汤亦可。忌油腻湿面青菜果子甜物鸡猪鱼羊蒜薤等。 木馄头散 又 木馒头烧存性 @乌梅肉 炙甘草 等分，每末二钱，水一盏，煎服。 加味逍遥散 痰涎 丹皮 白术各钱半 当归 赤芍 桃仁 贝母各一钱山栀，黄芩各八分 桔梗七分 青皮五分甘草三分 清肺汤 又 赤苓 陈皮 当归生地 赤芍 天冬 麦冬 山栀 黄芩 紫菀 桑皮 阿胶珠各七分 甘草三分 枣二枚 乌梅一个 山栀地黄汤 又 山栀钱二分生地 赤芍 知母 贝母 瓜蒌仁各一钱花粉 丹皮 麦冬各五分 天门冬汤 又 天冬 远志 白芍 藕节 麦冬 黄儀 阿胶 没药 当归生地各七分 人叁 甘草各三分 姜三片 清火滋阴汤 又 天冬 麦冬生地 丹皮 赤芍 山栀 黄连 山药 山萸 泽泻 甘草 赤苓各七分 加童便 葛黄丸 呕血 黄连四两 葛花三两无则葛根代之 用大黄末，水熬成膏为丸，温水下百丸。 是斋白术散 又 白术二钱 人叁 黄儀 茯苓各一钱 山药 百合各七分半 甘草五分 前胡 柴胡各二分半 姜三枣二 四生丸 又 生荷叶 生艾叶生侧柏叶 生地黄叶如无以鲜生地代 等分，捣烂丸，如鸡子大，每取一丸，水一盏，煎服，或盐汤化服亦可。一方无荷叶，有生薄荷叶。 侧柏散 又 侧柏叶蒸乾二两半荆芥穗炭 人叁各一两 每末三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊服。七生汤 又 生地 生荷叶 生藕节 生茅根 生韭菜各一钱 生姜五钱上共捣取自然汁一碗，浓磨京墨同服。 凉血地黄汤 肠 知母 黄柏各钱半 熟地 当归 槐花 青皮各七分 当归和血散 又 当归 升麻各钱半 槐花 青皮 荆芥 白术 熟地各七分 川芎五分 共为末，每二钱，空心，米饮下。一名槐花散。 升阳除湿和血汤 又 白芍钱半黄儀 炙草各一钱 陈皮 升麻各七分 生地 丹皮 生甘草各七分 当归 熟地 苍术 秦艽 肉桂各三分 加味香连丸 又 黄连 淡吴萸各一两 木香一钱 煨白豆蔻一钱半 乳香没药各钱二分 水浸乌梅肉捣丸，每三十丸，甘草汤下。 升阳补胃汤 又 白芍一钱半升麻 羌活 黄儀各一钱 生地 熟地 独活 柴胡 防风 丹皮 炙草各五分 当归葛根各三分 肉桂二分 益智和中丸 又 白芍一钱半当归 黄儀 升麻 炙草各一钱 丹皮 柴胡 葛根 半夏 益智仁各五分 桂枝四分肉桂 炮姜各二分 香壳丸 又 黄连一两 枳壳厚朴各五钱 当归四钱 荆芥穗 木香 黄柏各三钱 刺 皮一个烧灰 面糊丸，温水下五七十丸，日二服。一名加味连壳丸。 芍药黄连汤 又 白芍 黄连当归各二钱半 炙草一钱 大黄五分 肉桂二分半 沈氏犀角汤 九窍血 犀角磨汁黄连 荆芥炭 小蓟各一钱 龙骨生研八分黄芩钱半 人叁五分 水二杯，煎一杯，入侧柏汁五匙服。 此金鳖自制方也，用之效。 小蓟散 又 小蓟、百草霜、香附、蒲黄炒 各用五钱为末，或掺或擦牙，立止。 五花汤 又 水芦花 红花 槐花 茅花 白鸡冠花 等分，水煎服。 黄儀建中汤 血汗 妙香散 又 定命散 又 朱砂 寒水石 麝香 等分，每末五分，新水调下。 六郁汤 薄厥症 香附 苍术神曲 山栀子 连翘 陈皮 川芎 赤苓贝母 枳壳 苏叶各一钱 甘草五分 姜三 滋阴降火汤 唾血 白芍钱三分当归钱二分 熟地 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐知母 盐黄柏各五分 姜三 枣二 人叁平肺散 又 桑皮二钱 人叁 知母 地骨皮 炙草各一钱 天冬 赤苓各八分 陈皮 青皮各五分 五味子二十粒 姜三片 河间生地黄散 又 杞子 柴胡黄连 地骨皮 天门冬 白芍 黄芩 黄儀生地 熟地 生甘草各七分 清唾汤 又 知母 贝母 桔梗黄柏盐水炒 熟地 元叁 天冬 远志 麦冬各一钱 姜炭五分 元霜雪梨膏 又 雪梨六十个去心打取汁二十钟酸者不用 生藕汁十钟 生地汁十钟 麦冬煎浓汁五钟 生莱菔汁五钟白茅根汁十钟 上汁合和，重滤去渣，火上煎炼，入炼蜜一斤，饴糖八两，姜汁半酒杯，火上再熬如稀糊，收好，每服三五匙，日三次，不拘时。 芎归汤 眩晕 生地芩连汤 又 生地 川芎当归各钱半 赤芍 山栀 黄芩 黄连各七分防风二钱 水煎，徐徐呷下。 此方兼治男子失血过多，女人崩漏过度，因而涸燥，循衣摸床，撮空，闭目不省，扬手掷足，错语失神，鼻乾气粗，并及眩晕，皆危症也，以此救之。 全生活血汤 又 白芍 升麻各一钱 防风 羌活 独活 柴胡 归身 葛根 甘草各七分 川芎 诮U五分 生地熟地各四分 蔓荆子 细辛各三分 红花二分 此方兼治崩漏太多，昏冒不省，闭目无所知觉。说因血暴亡也，血去则心神无所养，暴损气血，岂能久活。当补而升举之，以助其阳，则目张神不昏迷矣。此方补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足。治蓄血方五 犀角地黄汤 上部 生地三钱赤芍二钱 犀角镑 丹皮各一钱 一方加当归、黄芩、黄连各一钱。 桃仁承气汤 中部 桃仁 甘草桂枝 大黄 芒硝 抵当汤 下部 抵当丸 又 生地黄汤 总治 生地汁一升无则用於生地二两 乾漆五钱 生藕汁半升无则用刺蓟汁升半 生蓝叶汁半升无则用於末半升 虻虫二十个炒 水蛭十个炒 大黄一两 桃仁研五钱 水一升，可熬至二升，放冷，分二服，先服至半日部，血未下再服之。此药比抵当汤丸甚轻，恐服抵当汤丸下血不止，故以此主之。 此方专治蓄血症，脉沉细微，肤冷，脐下满，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼气弱者尤宜。治脱血症方四四物汤 总治 川芎 当归 白芍 生地三才汤 又 熟地 天冬 人叁蜜丸，酒饮任下百丸。加减四物汤 又 侧柏叶 生地当归 川芎各一钱 枳壳 荆芥 槐花 炙草各五分 姜三 乌梅一补荣汤 又 当归 白芍 生地熟地 赤苓 山栀 麦冬 陈皮各一钱 人叁 甘草各五分 枣二枚 乌梅一个

嗳气嘈杂吞酸恶心源流 嗳气嘈杂吞酸恶心，皆火病也。嗳气者，即《内经》之噫气。经云：五气所病，心为噫。又云：寒气客於胃，厥逆，从下上散，复出於胃，故为噫。窃按嗳气一症，总由胃弱不和，三焦失职。经云：寒气客胃者，必先有火郁於胃中，又为客寒所遏，清无所归而不得升，浊无所纳而不得降。又或挟痰，或挟食，或挟气，故随胸中之气而上逆也（宜香附散）。而致嗳之原，更有由脾肺郁者，有由胃阳虚者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、郁金、厚朴、半夏曲，胃阳虚，宜生白术、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆当详察。嘈杂者，即心嘈。《内经》云：饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺。又云，脾主为胃行其津液，刚知胃阳易燥，必赖脾阴养之。脾阴易湿，必赖胃阳运之。若表里不和，则鲜冲和之气，致生嘈杂之病。其原有火动其痰者，必痰多脉滑而数，当先治痰，次治火（宜二陈汤加黄芩、黄连）。有食郁作热者，必脉数实而大，当先治火，次消导（宜生地、黄芩、木通、神曲、山楂、麦芽）。有湿痰壅盛者，必脉沉而滑，当去湿消痰（宜白术丸）。有气郁胸膈者，必脉沉而涩，当开郁理气（宜气郁汤）。又有嘈杂至於醋心吐水者（宜槟榔橘皮汤）。有嘈杂醋心，上攻直至咽喉者（宜吴茱萸汤）。有嘈杂由心阳热，而心中烦，头汗泄者（宜茯神、淮小麦、朱砂、柏子仁）。有妇人时患嘈杂，皆血液汗瓷，变而为痰。或言是血嘈，多以猪血炒食自愈。说以血导血归原之意也。即或蛔虫作嘈杂，虫得血腥亦饱伏也。又有肝阴虚，经水十日半月一至，夜分多嘈杂者（宜生地、阿胶、天冬、茯神、白芍、丹皮）。皆当详察。吞酸者，郁滞日久，优於脾胃间，不能自出，又咽不下。倘肌表复遇风寒，则内热愈郁，而酸味刺心。肌肤得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，则津液流通，郁热暂解（宜二陈汤、左金丸）。或有食已吞酸，则因於胃气虚冷（宜吴萸、炮姜等分为末，汤服一钱或八分）。另有叶酸，吐出酸水如醋，是津液郁积日久，湿中生痰，故从火化，遂作酸味随上升之气而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、查肉、神曲）。恶心者，由痰凝胃 ，或湿热壅遏膈中，故欲吐不吐，欲呕不呕，心中兀兀，如畏舟车者然（宜橘红、半夏、山栀、黄连）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不离乎胃矣。而亦有时不专主胃者，说胃司纳食，主乎通降，通降则无此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝气冲逆，阻胃之降泡。古人胃病治肝实，有见於此，所以嗳气嘈杂吞酸恶心诸症，於理胃药中，必加平肝之品也。 嗳气等原由症治 《灵枢》曰：足太阳之脉病，是动，则病腹胀善噫。《内经》曰：太阴病，所谓上走心为噫者，阴盛而上走乎阳明，阳明终属心，故上走而噫也。《脉经》曰：寸脉紧，寒之实也，寒在上焦，胸中必满而噫。仲景曰：上焦受中焦之气未和，不能消，故能噫。又日，上焦之气，不至其部，则物不能传化，故噫而吞酸。又日：寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者胃气有馀，噫而吞酸，食卒不下，气填於隔上。《活人书》曰：伤寒噫气，由中气不交故也。少阴经至胸中交於厥阴，水火相搏而有声，故噫气。《入门》曰：噫气，转出食气也。胃中郁火，膈上稠痰，饮食郁成，宜香附、石膏、半夏、南星、栀子治之，亦治嘈杂。又曰：气实噫者，食罢噫转腐气，甚则物亦然，湿热所致也。气虚噫者，浊气填胸也。不因饮食常噫者，虚也。说胃有浊气，膈有湿痰，俱能发噫也。宜六君子汤加沉香为君，厚朴、苏叶为臣，吴萸为使以治之。亦有善饮酒，每朝常噫不吐者。《正传》曰：痰在中焦，作噫气吞酸，胃 当心痛，或呕清水，恶心，以茯苓、陈皮、半夏、甘草、白术、苍术、神曲、麦芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳实、猪苓、泽泻、吴萸、黄连、槟榔、木香、山栀之类治之效。又曰：河间原病式言酸者，肝木之味，由火盛劶 不能平木，则肝木自甚，故为酸，是以肝热则口酸也。所以中酸不宜食粘胃油腻者，谓能令气郁不通畅也。丹溪曰：俗谓之心嘈，似饥不饥，似痛不痛，而有懊倄不自宁之况，其症或兼嗳气，或兼痞满，渐至胃 作痛，皆痰火为患也，治法以半夏、橘红辈消其痰，芩、连、石膏、山栀、知母辈降其火，二术、芍药辈健脾行湿，壮其本元则安。又曰：此乃食郁有热，黑山栀、姜炒黄连必用之药。又曰：《内经》言诸呕吐酸，皆属於热，以为热，言其本也；东垣言作热攻之，必误，则又以为寒，言其末也。 吞酸导引法 《保生秘要》曰：於肝经肺经二穴，掐之九九，擦亦九九，行央後自效。 运 央 《保生秘要》曰：先服气凝定，归元半响，次行胃口，洗涤邪火，至转大肠散浊，复元，又凝定气自愈。治嗳气嘈杂吞酸吐酸恶心方九 香附散 嗳气 香附 山栀 黄连 橘红 半夏 六君子汤 又 人叁 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏 二陈汤 嘈杂 茯苓 半夏 陈皮 甘草 白术丸 又 白术 南星 半夏 气郁汤 又 香附 苍术 橘红半夏 茯苓 贝母 川芎 山栀 甘草 紫苏 木香 尖槟榔 槟榔橘皮汤 又 槟榔四两 橘皮一两 每末方寸匕，空心，生蜜汤下。 吴茱萸汤 又 淡吴萸 水煎，顿服。有人心如蜇破，服此，二十年不发也，累用有效。 左金丸 吞酸 黄连 吴萸 平胃散 吐酸 苍术 厚朴 陈皮 甘草

呃逆源流 呃逆，火病也。经曰：诸逆冲上，皆属於火是也。呃逆一症，古名哕，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰热逆，胃火乾气上逆，脉洪大而数，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火药）。阴火上炎而呃，其气从脐下逆上，说上升之气至肝而出，中挟相火也（宜山栀、黄连清火，木香理气，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火郁遏，不得疏泄，亦呃（宜叁用二陈汤、半黄丸）。温病发呃，乃伏热在胃，令人脑满而气逆，逆而呃，或大下，胃中虚冷，亦致呃（宜茅葛汤）。一曰气呃，劳役过度，努伤中焦，丹田之气，逆而上行，故呃，急调气（宜调气平胃散、人叁利膈汤）。中气大虚，不时发呃，急补益（宜补中益气汤）。元气不足，胃虚而呃，非培元不可（宜人叁理中汤）。肺气郁 ，面冷频呃，总在咽喉不爽，当开上焦之 ，说心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达也（宜枇杷叶、川贝、郁金、射乾、通草、淡豉）。痢後发呃，极为险症（宜六君子汤）。伤寒汗吐下後，或泻利日久，或大病後气呃，为中气极虚（宜十全大补汤，兼热加竹茹、丹皮，兼寒方加丁香、附、桂，脉沉数大、便秘，宜稍加大黄）。男女伤寒，及一切杂病，手足逆冷而呕且呃（宜姜橘汤）。呃逆之甚，至於短气，急疏导之（宜紫苏二钱、人叁一钱，煎服）。食伤脾胃，复病呕吐，发呃下利，两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，急候也，舍理阳驱阴无别法（宜乾姜、吴萸、人叁、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後气逆，不能归元，致呃呃连声不止，声闻屋外（宜刀豆子烧存性，白汤调服二钱即止）。温病饮水过多，气滞，呃逆不止（宜枇杷叶、茅根各半斤煎水，徐徐服）。呃而心下悸，说缘水气停郁（宜二陈汤加木香、竹沥、姜汁）。痰气滞，其气从胸中起中州，元气郁也（宜气郁汤）。或脉小舌白，气逆吃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，必议镇肝安胃理阳法（宜代赭石、人叁、丁香、橘皮、茯苓、淡乾姜、半夏）。若无别症，忽然发呃，气从胃中而起，只 是气不顺（宜木香调气散）。若痰结碍逆而吃忒，乃为痰呃（宜先用盐汤探吐法，後服导痰汤）。阴火从少腹上冲呃逆，夜分转甚，乃荣血亏伤之故（宜四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓）。呃而专由於火，则曰火呃（宜乾柿生姜煎服）。呃而音高连声，尚为有力，为实，可治；若呃一二声而音低者，中气稍绝，而不能接续，则虚之极，旦发夕死；病後大发呃，亦由真元之气绝，不治。一曰胃寒，手足冷，呕吐，无热症，脉迟涩，为胃寒之候（宜丁香柿蒂汤）。胃虚寒，致胸满而发呃（宜丁香柿蒂汤）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。肾气自腹中赶上，筑於咽喉，逆气连属而不能出，或至数十声，上下不得喘息，此由寒伤胃 ，肾虚气逆，上乘於胃，与气相并。经云：病深者，其声哕也（宜吴茱萸散）。吐利後胃气虚寒，手足厥冷，必伤土气（宜理中汤加丁香、白术、枳壳）。或脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上乾（宜人叁、茯苓、淡乾姜、炒川椒、代赭石、炒乌梅肉）。若为冷物所阻，或误投寒剂所遏，至阳不得上升而呃，阳症伤寒，胸中饮食未消，误服石膏、人中黄之类而呃，均宜散其寒，越其热，不使寒热抑遏（宜丁香柿蒂散）。以上三者，皆呃症之由也，故有谓呃证属寒多而热少者，又有谓呃症属热多而寒少者，皆一偏之见。说呃之为症，总属乎火，即如胃寒诸症，亦必火热为寒所遏而然，若纯由乎寒，则必不相激而逆上矣。故人有寻常并无疾病，或一张口而寒气相袭，立时发呃者，俗名之曰冷呃，其得竟谓之冷病乎。说相袭者寒气，而相袭之时，必阳气适当上升，故寒气一袭，阳即不得越而呃也。若阳当下降，而非上升之时，虽寒袭之，亦必不呃也。然此偶然感发，不足为病，非若前文三因之症，必须调治也。至如《活人书》所载呃逆阴症，胃寒脉细虚极（宜丁香柿蒂散、羌活附子汤）。呃逆阳症，发热口苦，胸满脉数（宜橘皮竹茹汤，或小柴胡汤加橘皮、竹茹）。《入门》所载痢後呃逆（宜人叁、白术煎汤，调益元散顿服，自止。痢後胃阳衰，气弱不相续而呃逆（宜补中益气汤加竹茹、生姜、附子）。饮食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，发为呃逆（宜三香散或二陈汤加枳壳、砂仁、苏叶。《正传》所载痰闭於上，火动於下，无别症，忽发呃逆，从胸中起（宜二陈汤加芩、连、桔梗、姜炒山栀）。痰挟气虚而呃逆（宜六君子汤）。《纲目》所载胃中虚冷，不能食，饮水则呃逆，或饮水太过，或水结胸而呃逆（宜小陷胸汤）。或但饮水多而呃逆，别无恶候（宜五苓散）。《回春》所载过笑而呃逆（宜灯草探鼻取嚏）。皆所当究者也。总之，呃逆甚危，不得视为寻常易瘳之症，倘寻常视之，危毙立见。 脉 法 《医鉴》曰：呃逆之脉，宜浮缓，若弦促代急微结，难治，散大者必死。 呃逆症治 《入门》曰：呃逆当分有馀不足：不足者，因内伤，及大病後发，其症胃弱面青，肢冷便软；有馀者，因外感冒燥，及大怒大饱而发，其症面红体热，便闭。便软者泻心汤主之，便闭者大承气汤主之。《纲目》曰：《灵枢》云呕以草刺鼻令嚏而已，无息而疾迎引之立已，大惊之亦已。详此三法，正是治呃逆之法。今人用纸捻刺鼻取嚏，嚏则呃逆立止，或闭口鼻气，使之无息亦立已，或作冤盗贼大惊骇之亦立已，此以哕为呃逆，正得经旨也。谓之哕者，呃声之重也。谓之呃者，哕声之轻也。皆因病声之轻重而名之也。又曰：呃声频密相连者为实，可治；若半时呃一声者为虚，难治，多死，死在旦夕；呃至八九声气不回者，难治；呃逆小便秘涩，或腹满者，不治；脉见沉微散者死；泻痢後呃逆，及伤寒结胸发黄而呃逆，俱难治。治呃逆方二十七平胃散 热呃 苍术 厚朴 廿草 陈皮二陈汤 痰呃 茯苓 陈皮 甘草 半夏半黄丸 又 半夏 南星 黄芩姜汁漫蒸饼丸，食後姜汤下七十丸。茅葛汤 热呃 茅根 葛根各半斤 水三升，煎升半，每温饮一盏，哕止即停。调气平胃散 气呃 木香 檀香乌药 蔻仁 砂仁 藿香 苍术 厚朴 陈皮 甘草人叁利膈汤 又 木香 槟榔人叁 当归 藿香 甘草 枳实 厚朴 大黄 补中益气汤 虚呃 人叁 黄儀归身 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 人叁理中汤 胃虚 人叁 白术甘草 乾姜 六君子汤 痢後 人叁 茯苓白术 甘草 半夏 陈皮 十全大补汤 虚极 肉桂 炙草白芍 黄儀 当归 川芎 人叁 白术 熟地 茯苓 姜 枣 姜橘汤 病後 橘皮四两 生姜一两 水煎，徐呷乃止。 木香调气汤 忽呃 木香 藿香砂仁 蔻仁 甘草 导痰汤 痰呃 南星 半夏 茯苓 枳实 陈皮 甘草 四物汤 血亏 川芎 当归 地黄 白芍 丁香柿蒂汤 胃寒 丁香 柿蒂人叁 茯苓 良姜 橘皮 半夏各五钱 甘草二钱半 生姜七钱半 共为粗末，每三钱，煎服，或调苏合丸服亦可。一方七味各一钱，甘草五分煎服 沉香散 久呃 沉香 紫苏 白蔻仁各一钱 共为末，每柿蒂汤服五七分。 理中汤 吐痢後 白术 乾姜炙草 气郁汤 郁呃 香附 茯神 藿香 桔梗 木香 枳壳 厚朴 砂仁 丁香柿蒂散 寒呃 丁香 柿蒂各二钱 共为末，生姜五斤 煎汤调下。如治伤寒呃逆，每末一钱，人叁汤下。本方 古治虚人呃逆，加人叁一钱。《三因方》加贝母、甘草等分。《卫生方》加青皮、陈皮。《易简方》加半夏、生姜。 羌活附子汤 胃寒 羌活 附子茴香 炮姜 木香 丁香各一钱 入盐一撮，同煎服。 橘皮竹茹汤 阳症 橘皮三钱人叁二钱 竹茹四钱 甘草一钱 姜五片枣二枚，加白术，枳壳尤妙。 小柴胡汤 又 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草 益元散 痢後 滑石 甘草 三香散 食呃 沉香 木香 蔻仁 苏叶 藿香 小陷胸汤 水结 黄连 半夏瓜蒌实 生姜泻心汤 便软 生姜 黄连黄芩 半夏 人叁 甘草 乾姜 大枣 大承气汤 便闭 大黄 芒硝枳实 厚朴1

卷十八 内伤外感门

内伤外感源流（脱营失精） 内伤外感，内外因所生病也。外感者，风寒暑湿燥火六淫之邪，感乎一身。内伤者，饮食劳役七情之逆，伤及五脏。外感当泻不当补，内伤当补不当泻，治法迥别。故外感有头疼发热之候，不可误敛。内伤亦有头疼发热之候，不可误汗。东垣云：左手人迎脉大於气口，为外感；右手气口脉大於人迎，为内伤。外感寒热齐作而无间，内伤寒热间作而不齐。外感恶寒，虽近火不除；内伤恶寒，则就温即解。外感恶风，乃不禁一切风；内伤恶风，惟恶些小贼风。外感显在鼻，故鼻气不利，壅盛而有力；内伤显在口，故口不知味，而腹中不得和。外感邪气有馀，故发言壮厉，且先轻後重；内伤元气不足，故出言懒弱，且先重後轻。外感手背热，手心不热；内伤手心热，手背不热。外感头疼不止，至传里方罢；内伤头疼，则时作时止。外感起即着床，非扶不起，筋挛骨痛；内伤怠惰嗜卧，四肢不收。外感不能食，然口则知味而不恶食；内伤则恶食，而口不知味。外感三日後谷消水去，邪气便传里，必渴；内伤邪在血脉中有馀，故不渴。若饥饿，内伤房劳太过，比之内伤饮食尤为不足，当大补回阳，尤恐或迟，切不可误作外感治。若伤寒温病热病湿病，比之寻常感冒，尤为险重，当按经对症，速去其邪，切不可误作内伤治。内伤外感之相反，而治法之不同如此，医者安可不先了然於心，以使了然於临症时哉。 内伤脉法 仲景曰：跌阳脉浮而数，浮伤胃，数伤脾，邪气独留，心中即饥，邪热不杀谷，潮热发渴。又曰：寸口脉弱而迟，弱者卫气微，迟者荣中寒。荣为血，血寒则发热。卫为气，气微者心内饥，饥而虚满不能食也。寸口脉弱而缓，弱者阳气不足，缓者卫气有馀。噫而吞酸，食卒不下，气填於膈上也。注曰：胃中有未消谷，故噫而吞酸，寸口脉紧，胸中有宿食不化，脉紧如转索无常者，有宿食也。东垣曰：阳脉滑而紧，滑则胃气实，紧则脾气伤，待食不消者，此脾不和也。脉浮滑而疾者，此食不消，脾不磨也。《脉诀》曰：内伤劳役，豁大不禁，若损胃气，隐而难寻，内伤饮食，滑疾浮沉。《正传》曰：有寸气口脉急大而数，时一代而涩，此饮食失节，劳役过甚，太过之脉也。右关胃脉损弱，甚则隐而不见，但内显脾脉之大数浮缓，时一代，此饮食不节，寒温失所之脉也。右关脉沉而滑，此宿食不消之脉也。丹溪曰：宿食不消，则独右关脉沉而滑。经云：脉滑者，有宿食是也。 外感脉法 东垣曰：左手人迎脉紧盛，大於气口一倍，为外感之邪。李士材曰：左为人迎，辨外因之风，以左关乃肝胆脉，肝为风脏，故曰人迎紧盛作伤於风，勿以外因，兼求六气。 鳌按：士材专论人迎，故但主风，若云外感，则统言六淫之邪自外相感者，其脉各详於诸杂病中，故 不胪列。 辨内外伤症 方广曰：外感内伤，乃病之大关键，丹溪言内伤症，皆以补益为主，看所挟而兼用药。但先生之言，引而不发，予今补之。如内伤挟外感者，则於补中益气汤内，春加川芎、柴胡、防风、荆芥、紫苏、薄荷，夏加葛根、石膏、麦冬、薄荷、升麻、柴胡，秋加羌活、防风、荆芥，冬加麻黄、桂枝、乾姜之类。《入门》曰：若显内症多者，则是内伤重而外感轻，当以补养为先。若显外症多者，则是外感重而内伤轻，宜以发散为主。 内伤原由症治 《入门》曰：饮食伤，食养阴，饮养阳，饮食无过，则入於口，达於脾胃，入於鼻，藏於心肺，气法相承，阴阳和调，神乃自生。说精顺五气以为灵，若食气相恶，则伤其精。神受五味以成体，若食味不调，则伤其形也。又曰：劳倦伤，手按心口不痛。饮食伤，手按心口痛。王安道曰：劳倦伤，诚不足也。饮食伤，尤当於不足之中，分其有馀不足。何者？饥饿不饮食，与饮食太过，虽皆失节，然饥饿不饮食者，胃气空虚，此为不足，固失节也。饮食自倍而停滞者，胃气受伤，此不足之中兼有馀，亦失节也。东垣曰：劳倦亦有二焉，劳力纯伤气，劳心兼伤血，房劳伤肾，与劳倦相似，七情动气，脉与饮食无二。鳌按：食伤与不能食，另详源流於後，此条特因前人言劳倦饮食二伤杂出，故类摘於此。（以上言劳倦饮食二伤之异）。《内经》曰：劳则气散气短，喘促汗出，内外皆越，故气耗矣。又曰：阴盛生内热，奈何？曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下 不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。《入门》曰：经言阴虚生内热，劳倦伤之原也。说此阴虚，指身中之阴气，与水谷之味耳。又曰：房劳伤肾，与劳倦相似，均一内伤发热症也。劳倦因阳气之下陷，宜补其气以升提之。房劳因阳火之上升，宜滋其阴以降下之。一升一降，迥然不同。又曰：七情动气，脉与饮食无二。说饮食七情，俱能闭塞三焦，熏蒸肺胃清道，肺为气主，由是而失其传化之常，所以气口脉独紧且盛，其症呕泄痞满腹痛亦相似。但伤食则恶食，七情难作饱，却不恶食。东垣曰：喜怒不节，起居不时，有所劳倦，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘脾土，脾主四肢，故困热，无气以动，懒於言语，动作喘乏，表热自汗，心烦不安，当息心静坐以养其神，以甘寒泻其热火，酸味收其散气，甘温调其中气。《正传》 曰：经言劳者温之，损者益之。夫劳则动之太过，而神不宁矣，故温之，温者，养也，温之者，调其饮食，适其起居，从容以待其真气之复常也。东垣乃谓宜温药以补元气而泻火邪，又以温能除大热为《内经》所云，而考《内经》，并无此语，不能无疑也。又经言形不足者，温之以气，其温字，亦是滋养之 义，非指温药也（以上单言劳倦伤）。《内经》曰：水谷之寒热，感则害人六腑。又曰：阴之所生，本在五味，阴之五宫，伤在五味。注曰：阴，五脏也。丹溪曰：伤食症，亦有头痛发热，但身不痛为异耳。又曰：补脾胃药内，必用心经药，以火能生土故也。古方用益智仁正是此意。又曰：张易老枳术丸，用白术二两补脾，枳实一两消痞，东垣加陈皮一两和胃，一补一泻，简而又当，故能治饮食不消，心下痞闷之症。说以用药大法，所贵服之强人胃气，令益厚，虽重食、猛食、多食，亦不复致伤也。又曰：酒虽与水同体，然伤於肠胃，则升之不散，降之不下。郁於气分，逐气升降而半有消耗，如人饮醇酒，则小便少，此其可验，故治法宜汗，宜利小便为主，後世与伤饮食法同治，大谬。又曰：酒性喜升，气必随之，痰郁於上，尿涩於下，肺受贼邪，金体必燥，恣饮寒凉，其热内郁，肺气得热，必大伤耗，其始病浅，或自汗，或心脾痛，尚可发散而去之。及久而病深，则为消渴，为黄疸，为肺萎，为内癖，为鼓胀，为失目，为哮喘，为劳嗽，为癫 ，为难明之疾，可不慎乎。《得效》曰：久饮酒者，脏腑积毒，致令蒸筋伤神，腐肠损寿。东垣曰：饥饿胃虚为不足，故须补益。饮食停滞为有馀，故须消导。又有物滞气伤，必须消补兼行者。亦有物暂滞而气不甚伤者，宜消导独行，不须兼补。亦有既停滞而复自化者，不须消导，但当补益（以上单言饮食伤）。《回春》曰：脾胃俱实，则过时而不饥，多食而不伤。脾胃俱虚，则不能食而瘦，与之食则少食，不与则不思食，饥饱不知。又曰：食少而肥者，难肥而四肢不举，说脾困邪胜也。食多而瘦者，胃伏火邪於气分，则能食，虽多食而不能生肌也（以上言脾胃虚实）。东垣曰：食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾虚弱也。又曰：脾胃不节，损其胃气，不能勏 散於肝，归於心，溢於肺，食入则昏冒欲睡，得卧则食在一边，气暂得舒，是知升发之气不行也。《回春》曰：劳伤者，过於劳役，耗损元气，脾胃虚衰，不任风寒，故昏冒（以上言食後昏倦）。《入门》曰：凡内伤脾胃，始则四肢困热，无气以动，表热自汗，心烦不安，胃气热，热气熏胸中，为内热症，宜以甘温补中益气。东垣曰：凡脾胃症，调治差误，或妄下之，则末传为寒中，复遇时寒，则四肢厥逆，心胃绞痛，冷汗出。夫六气之胜，皆能为病，惟寒毒最重，阴主杀故也，宜温胃益中（以上言内伤病，始为热中，终为寒中）。《原病》曰：四方温凉不同，嗜欲因以成性，若移旧土，多不习伏，必以饮食入肠胃，肠胃不习，疾病必生，故有不伏水土病。《入门》曰：不伏水土病，与湿瘴同原，皆可随水土风气冷热，加减用药，然总宜以扶脾健胃为主，不可妄治（以上言不伏水土病与内伤同）。

脱营失精 失志病也。经曰：尝贵後贱，名曰脱营。尝富後贫，名曰失精。虽不中邪，病从内生，身体日减，气虚无精，病深无气，洒洒然时惊，病深者，以其外耗於卫，内夺於荣。注云：血为忧煎，气随悲灭，故外耗於卫，内夺於荣也。说人如愤恨必伤肝，思虑必伤脾，悲哀必伤肺。若後贫後贱之人，忧愁思虑，愤恨悲哀，无一不有，故内伤脏腑，伤则各经火动，并伤元气，日渐日深，病发则饮食无味，神倦肌瘦也，治之可不察其由哉（宜内服镇心丹、升阳顺气汤，外用香盐散，日擦牙齿，自愈）。 脱营失精治法 东垣曰：心者，君主之官，神明出焉。凡恚怒悲忿，忧思恐俱，皆损元气。心者神之舍，心君不宁，化而为火，火者土神之贼也，故曰阴火太盛，经营之气不能颐养於神，乃脉病也。人心之神，真气之别名也，得血则生，血生则脉旺。脉者，神之舍，若心生凝滞，则七神离形，而脉中惟有火矣。善治病者，惟在调和脾胃，使心无凝滞，或生欢欣，或逢喜事，或居温和，或食滋味，或见可欲事，则爽然如无病矣，说胃中元气得舒伸故也。 鳌按：东垣此论，虽未专主脱营失精病，而脱营失精病所以调治安养之者，亦当如是，故录之。治内伤诸药要品消导积滞（山楂 草果槟榔神曲 麦芽京三 枳实枳壳红曲 厚朴橘红蓬莪术 砂仁 谷芽 藿香莱菔子）开解郁结（青皮陈皮砂仁蔻仁 枳壳枇杷叶 枳实郁金苏子乌药木通紫厚朴木香檀香藿香苍术 降香）补益虚衰（人叁 白术归身 山药 百合菟丝子黄儀苍术建莲龙眼 熟地 肉苁蓉茯苓 茯神扁豆子）治外感诸药要品发散风寒（川芎 诳 @白芷桔梗桑白皮细辛防风 荆芥前胡 紫苏 苦杏仁薄荷石膏升麻柴胡麻黄川羌活生姜独活细辛葱白 桂枝乾姜）疏泄风热（石膏知母 甘草麦冬前胡淡竹叶 桔梗薄荷 葛根桑皮）治脱营失精方三 加减镇心丹 内服 天冬 黄儀熟地 酒归身各一两半 麦冬 生地 山药茯神各一两 五味子 远志肉 人叁各五钱蜜丸，朱砂为衣。 升阳顺气汤 又 黄儀二钱 人叁 半夏各一钱 神曲七分半 当归 草蔻仁 陈皮 丹皮 升麻 柴胡各五分 黄柏炙草各二分半 姜三片香盐散 擦牙 大鼠骨一具 ㄓ椒 乳香炙各二两 白蒺藜 青盐各一两

伤食不能食源流（此篇当与内伤外感总论源流叁看） 伤食，脾虚病也。脾家之气虚，故所食之物，皆足为害。伤食之脉，左手平和，右手气口紧盛。伤食之症，必胸膈痞塞，噫气如败卵（总治宜保扁丸、平胃散、胃苓汤为主）。且伤食者必恶心吞酸（宜加橘皮、半夏、山栀、黄连）。伤食者必多吐泻（宜焦术、神曲、陈皮、姜、枣）。伤食者必恶饮食（宜陈皮、山药、扁豆、莲子、茯苓、自芍、山楂、砂仁、谷芽、麦芽、草果、草蔻仁）。伤食者必不能消化（宜以谷芽、麦芽、肉豆蔻为主）。伤食者必头疼发热（宜石斛、柴胡、白术、炙甘草、麦芽、陈皮、白芍）。凡此，皆其症之所兼及者也。至於所伤之物，既种种不同（宜各用主治之药，详载手後）。所伤之候，又有乍伤、宿食之各异（乍伤宜平胃散，宿食宜大安丸）。所伤之因，又有兼寒（宜理中汤加丁香、蔻仁）、兼湿（宜除湿汤加麦芽、神曲）、兼痰（宜调气平胃散）之各殊，皆当审所伤之轻重，元气之虚实，脏腑之强弱，时候之寒暖，或当消导，或当补益，或当以消导为主而兼补益，或当以补益为主而兼消导，且於消导补益之中，或当兼疏散，或当兼渗泄，或当兼下利，各随宜以治之，慎勿专任攻伐，致戕天和，有太过之弊，斯称王道。 不能食，脾胃俱虚病也。东垣云：脾胃旺，能食而肥；脾胃虚，不能食而瘦。此之谓也。故治之者必当知不食之故，由於脾胃之虚，急当补益（宜补中益气汤），而不可用诛伐，使元气愈虚，斯为要着。或补之不效，更当兼补其母，使火以生土，土自健运（宜八味丸、二神丸）。补母不效更当兼顾其子，使金不窃母之气以自救，致脾胃益虚，则土自能保（宜茯苓、人叁、 桔梗、甘草。惟审知脾胃中或有积滞，或有实火，或有寒痰，或有湿饮，而元气未衰，邪气方甚者，方可稍用消导，而仍以补益为主（宜异央散、香砂枳术丸）。其有挟郁者，开之（宜育气丸）。动气者，平之（宜异央散加木香、沉香）。上焦湿热阻气者，开提之（宜枇杷叶、苏子、杏仁、黄芩、降香、土瓜蒌皮。胃伤恶食，络虚风动浮肿者，和解之（宜人叁、檀香泥、新会皮、炒荷叶蒂、炒粳米）。心营热入，胃汁全亏，不饥不食，假寐惊跳者，调摄之（宜鲜生地、竹叶心、金银花、火麻仁、麦门冬、生知母）。脾胃虚，不能消化水谷，胸膈痞闷，腹胁膨胀，连年累月，食减嗜卧，口无味者，通快之（宜消谷丸）。腹中虚冷，不能食，食辄不消，羸弱生病者，温暖之（宜苍术丸）。时病後，胃气未和，知饥不纳者，调养之（宜茯神、枣仁、川石斛、知母、鲜莲子、鲜省头草）。夫然後脾胃益快，自然进食矣。 脉 法 《灵枢》曰：脉小而寒者，不嗜食。东垣曰：右手气口脉大於人迎一倍，为内伤饮食。 伤食不食症治 《灵枢》曰：善饥而不嗜食，以精气并於脾，热气留於胃，胃热则消谷，谷消故善饥，胃气上，则胃 寒，故不嗜食也。《内经》曰：太阴所谓恶闻食臭者，胃无气故也。《入门》曰：恶闻食臭者，膀胱移热於小肠也。又曰：口多嗜味，阴虚火动故也。阴虚则口中有味，阳虚则口中无味也。丹溪曰：恶食者，胸中有物，宜导痰补脾。又曰：不进食，服脾药不效者，说肾气虚弱，真元衰削，是以不能消化饮食，譬之釜中水谷，下无火力，终日米不熟，其何能化。黄鲁直日服菟丝子数匙，十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。又曰：一室女因事忤意，郁结在脾，半年不食，但日食荞麦数口，或馒头弹子大，深恶粥饭，予意脾气实，非枳实不能开，以温胆汤去竹茹，与数十帖而安。《内经注》曰：思则气结者，系心不散，故气亦停留而为结也。《得效》曰：思伤脾者，脾在志为思，思则气化不行，精衰中 ，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰。治所伤诸物主治之药 伤酒（轻者葛根、葛花、枳 子、神曲、黄连、白蔻仁，甚者甘遂、黑牵牛子）。 伤谷（轻者麦芽、谷芽、神曲、砂仁，甚者 内金）。 伤曲（莱菔子、姜，酒煎）。 伤茶（轻者姜黄、芝麻，甚者萸、椒、姜）。 伤肉（轻者山楂、阿魏，甚者硝石、硼砂）。 伤菜（丁香、麝香、肉桂）。 伤蛋（蔻仁、橘红、豆豉、姜汁）。 伤鱼鳖（紫苏、陈皮、木香、姜汁，白马尿专治鳖积）。 伤狗肉（杏仁、山楂）。 伤糯米（大麦面，研末酒服）。 伤瓜（ 鱼炙食，瓜皮煎汤）。治伤食方七 保和丸 总治 查肉二两 半夏橘红 麦芽 神曲 茯苓各一两 连翘 莱菔子 黄连各五钱 胃苓汤 又 苍术 厚朴 陈皮甘草 茯苓 猪苓 白术 桂心 泽泻 姜枣 此方即平胃、五苓二散合用。又名对金锭子。 平胃散 乍伤 苍术 厚朴 陈皮 甘草 大安丸 宿食 山楂 神曲 半夏 橘红 茯苓 麦芽 连翘 菔子 黄连白术 此即保和丸加白术一两也。 理中汤 兼寒 人叁 白术 甘草 生姜 除湿汤 兼湿 苍术 厚朴 半夏各钱半 藿香 陈皮各七分半 甘草五分姜七 枣二 调气平胃散 兼气 木香 檀香藿香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 苍术 陈皮 甘草治不能食方八 补中益气汤 总治 人叁 黄儀当归 白术 陈皮 甘草 柴胡 升麻 八味丸 补火 地黄 山药 山萸 茯苓 丹皮 泽泻 附子 肉桂 二神丸 又 补骨脂四两 肉豆蔻二两 共为末，大枣四十九枚，生姜四两，同煮烂，枣去皮核，去姜，捣丸，豁汤下三钱。 异央散 消补 人叁 茯苓 白术 甘草 橘红 温胆汤 脾结 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 姜 枣 如心虚，加人叁、枣仁。心内烦热，加黄连、麦冬。口燥舌乾，去半夏，加麦冬、五味、花粉。表热未清，加柴胡。内虚大便自利，去枳实，加白术。内热心烦，加山栀。 育气丸 挟郁 木香 丁香 藿香 檀香 砂仁 蔻仁 人叁 白术 茯苓炙草 山药 橘红 青皮 荜澄茄 每末二钱，木瓜汤下。 消谷丸 通快 神曲六两 炒乌梅肉 炮姜各四两 麦芽三两 蜜丸，每米饮下五十丸，日三服。 苍术丸 温暖 制苍术二斤 神 曲一斤 蜜丸，每三十丸，米汤下，日三服。大冷加乾姜三两，腹痛加当归三两，羸弱加炙甘草二两。

诸郁源流 诸郁，脏气病也。其原本由思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气血湿热食痰也。诸郁之脉皆沉。六郁所挟，则兼芤涩数紧滑缓，或沉结促代，最宜细诊。说郁者，滞而不通之义。百病皆生於郁，人若气血冲和，病安从作。有怫郁，当升不升，当降不降，当化不化，或郁於气，或郁於血，病斯作矣。治郁之法，不外《内经》所言木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之数语。後之解者，以吐训达，而以烧盐三两，温汤二升毕达之义。以汗训发，而以升麻、柴胡、羌活、防风毕发之义。以下训夺，而以槟榔、枳实、大黄、厚朴毕夺之义。以解表利小便训泄，而以橘红、苏子、桑皮、木通、猪苓、泽泻毕泄之义。以遏制冲逆训折，而以黄柏一味毕折之义。用之有应有不应，以五者仅为一偏之治，不知立言者原无过，解之者自误也。王安道、张介宾皆能扩充《内经》之旨，馀因撮其要而为之论。夫达者，通畅之义。木郁风之属，脏应肝，腑应胆，主在筋爪，伤在脾胃，症多呕酸。木喜条鬯，宜用轻扬之药，在表疏其经，在里疏其脏，但使气得通行，均谓之达。若专用吐，谓肺金盛，抑制肝木，则与泻肺气、举肝气可矣，何必吐。谓脾浊下流，少阳清气不升，则与抑胃升阳可矣，又何必吐。木郁固有吐之之理，而以吐总该达字，则未也（直达郁汤）。发者，越之也。火郁之病，为阳为热，脏应心，腑应小肠、三焦，主在脉络，伤在阴分。凡火之结聚敛伏者，不宜蔽遏，当因其热而解之散之，升之扬之。如腠理外蔽，邪热怫郁，则解表取汗以散之。如龙火郁甚，非苦寒沉降之剂可治，则用升浮之品，佐以甘温，顺其性而从治之，汗未足以概之也（宜发郁汤）。夺者，直取之谓也。湿滞则土郁，脏应脾，腑应胃，主在肌肉、四肢，伤在血分，当理其滞。滞在上宜吐，滞在中宜伐，滞在下宜泻，皆夺也，夺岂止於下哉（宜夺郁汤）。泄者，疏利之也。金郁之病，为敛闭，为燥塞，脏应肺，腑应大肠，主在皮毛、声息，伤在气分，或解表，或利气，皆可谓泄。利小便是水郁治法，与金郁无关（宜泄郁汤）。折者，调制之也。水之本在肾，标在肺。实土可以制水，治在脾。壮火可以制水，治在命门。自强可以帅水，治在肾。分利可以泄水，治在膀胱。凡此皆谓之折，非独抑之而巳（宜折郁汤）。《内经》言五郁之旨，其有可阐明而得之者也。而丹溪又谓病之属郁者八九，须视所挟以开导之，因分气血湿火食痰为六郁。又谓六者有相因之势，气郁则留湿，湿滞则成火，火郁则生痰，痰滞则血凝，血凝则食结，而遂成痞块，故着越鞠丸通治诸郁。以香附理气，川芎调血，苍术开湿，山栀治火，神曲疗食，痰郁加贝母，此以理气为主，不易之品也。若湿盛加白术、茯苓，血甚加桃仁，红花，火盛加黄芩，青黛，食甚加山楂、厚朴，痰盛加胆星、浮石，此又因病而变通之法。又春加防风，夏加苦叁，秋冬加吴萸，乃经所云升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也，此法最为稳当。虽然，丹溪以越鞠通治诸郁，固属不易，而既分为六郁，则其症其治，又有不可不详者。如求谋横逆，贫窘暴怒，悲哀思虑，皆致胸满胁痛，脉必沉涩，是气郁（宜气郁汤，内香附、川芎、木香是要药，又木香调气散）。胸胁痛者，兼血郁，盛怒叫呼，挫闪，饥饱劳役，致胸胁间常如针刺痛，或能食，小便淋，大便红，脉沉芤而涩，是血郁（宜血郁汤，内桃仁、红花、香附，并加青黛、川芎要药）。雾露风雨，坐卧湿衣湿衫，皆致身重疼痛，首如物蒙，倦怠好卧，阴寒则发，脉沉涩而缓，是湿郁（宜湿郁汤，内苍术、川芎、赤苓，并加白芷为要药，又渗湿汤）。不发热，常觉自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脉沉而数，是热郁。或昏瞀，或肌热，闷之烙物，皆是热郁（宜火郁汤，又青黛、香附、苍术、川芎、山栀为要药）。酸嗳腹满，不能食，黄疽鼓胀痞块，脉紧实，是食郁（宜食郁汤，内神曲、苍术、香附，并加山楂、醋炒针砂为要药）。动则喘满或嗽，寸脉沉而滑，是痰郁（宜痰郁汤，内香附、瓜蒌、南星、海浮石为要药，又升发二陈汤）。且不特是也。经云：五郁之发，乃因五运之气，有太过不及，遂有胜复之变。由是推之，六气着人，皆能郁而致病。如风邪袭人而郁，头痛目胀，鼻塞声重者是（宜神术散）。寒之所郁，呕吐清水，腰腹痛，俉疝症瘕，下利清白者是（宜五积散散）。且如伤寒之邪，郁於卫，郁於营，或郁在经在腑在脏皆是，其方治详伤寒书，可叁看。暑热或郁，必为阴寒所遏，阳气不得发越，头痛肢节痛，大热无汗者是（宜六和汤、苍术白虎汤）。湿气之郁，结在三焦（宜正气散加防己、大豆黄

卷）。瘟疫之邪所郁，客於募原，其方治详温疫篇，可叁看。风寒湿三气杂感而郁，致成 症，其方治详诸 篇，可叁看。总之，结不解散，即谓之郁，此又外感六气而成者。要之《内经》之论五郁，是言脏气。论六气之郁，是言客气。丹溪论郁，是言病气。皆当稔悉。此外又有忧愁思虑之郁，先富後贫曰失精，先贵後贱曰脱荣，此郁开之极难，然究不外木达火发之义。赵献可则又谓东方生生之气，在木治木，诸郁自散，加味逍遥散最妙，柴胡、薄荷能升能清，逆无不达，兼以陈皮、川芎、白芍损肝之过，丹皮、山栀泻肝之实。木盛土衰，甘、术扶之。木伤血病者，当归养之。木实火燥，茯神宁之。少加吴萸为反佐，取其气燥入肝，辛热疏利。散剂之後，继以六味丸加柴胡、白芍。前之用逍遥散者，风以散之也。继之用六味丸者，雨以润之也。献可之法，虽进一步，然消息得宜，亦有至理。治郁者惟以五郁为本，详察六气之害，叁用丹溪、献可之论，庶乎得之矣。总之，凡治诸郁，均忌酸敛滞腻 ，宜开发志意，调气散结，和中健脾，如是止耳，否则非其治也。 脉法 《正传》曰：郁脉多沉伏，或促或结或代。丹溪曰：积脉弦坚，郁脉沉涩。 诸郁原由症治 《明理》曰：气血恬和，百病不生，一有怫郁，诸疾生焉。郁者，病结不散也。丹溪曰：治郁之法，顺气为先，降火化痰消积，分多少而治，苍术、川芎，总解诸郁。《正传》曰：热郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成症，食郁而成痞满，此必然之理也。《医鉴》曰：六郁为积聚症瘕倂癖之本。又曰：六郁治法，通用六郁汤、越鞠丸、加味越鞠丸、越鞠保和丸。缪仲淳日：心气郁结，用羊心一具，同番红花水浸一盏，入盐少部，徐徐涂心上，灸热食之，令人心安多喜。若忧郁不伸，胸膈不宽者，贝母去心，姜汁炒研，姜汁面糊丸。每服七十丸，白蒺藜汤下。《叶氏医案》曰：郁损心阳，阳坠入阴为淋浊，由情志内伤，即为阴虚致病。说心藏神，神耗如溃，诸窍失司，非偏寒偏热药可治，必得开爽，冀有向安，宜妙香散。又曰：悲泣乃情怀内起之病，病生於郁，形象渐入，按之坚硬，正在心下，用苦辛降，当先从气结治，宜黄连、乾姜、半夏、姜汁、茯苓、连皮瓜蒌。又曰：惊惶忿怒，都主肝阳上冒，血沸气滞瘀浊，宜宣通以就下，误投止塞，旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反复，究竟肝胆气血皆郁，仍宜条达宣扬。漏疡在肛，得体中稍健，设法用旋覆花、新绛、青葱管、炒桃仁、柏子仁。治诸郁方二十六 达郁汤 治木 升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘叶 白蒺藜 发郁汤 治火 丹皮 柴胡 羌活 葛根 远志 菖蒲 葱白 细辛 夺郁汤 治土 苍术 藿香 香附 陈皮 砂仁 苏梗 生姜 草蔻仁省头草 泄郁汤 冶金 柴菀 贝母 桔梗 沙叁 香附 砂仁 白蒺藜 折郁汤 治水 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 丁香 木通 白蔻仁 越鞠丸 总治 香附 苍术 川芎 山栀 神曲 水丸，或加陈皮、半夏、茯苓、砂仁、甘草、苏子、卜子。 气郁汤 治气 香附 苍术 橘红 半夏 贝母 山栀 茯苓 川芎 甘草柴苏 木香 槟榔 血郁汤 治血 丹皮 红曲 通草 香附 降香 苏木 山楂 麦芽 桃仁韭汁 穿山甲 湿郁汤 治湿 苍术 白术 厚朴 赤苓 半夏 川芎 羌活 独活 香附甘草 生姜火郁汤 治火 连翘 薄荷 黄芩 槐仁 麦冬 甘草 郁金 竹叶 全瓜蒌食郁汤 治食 苍术 厚朴 川芎 陈皮 神曲 山栀 枳壳 炙草 香附砂仁痰郁汤 治痰 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 以上名苏子降气汤。今加瓜蒌净仁、胆星、枳实、香附、浮石。如虚加黄儀。寒冷加肉桂。 神术散 治风 苍术 说@白芷 细辛 羌活 川芎 甘草 五积散 治寒 当归 白芷 茯苓 半夏 川芎 白芍 甘草 枳壳 麻黄桂皮 陈皮 桔梗 厚朴 苍术 乾姜 姜枣 正气散 治湿 藿香 柴苏 白芷 茯苓 白术 陈皮 厚朴 桔梗 甘草半夏曲 大腹皮 姜 枣 六和汤 治暑 人叁 白术 半夏 砂仁 茯苓 扁豆 藿香 厚朴 杏仁木瓜 炙草 香茹 姜 枣 苍术白虎汤 又 制苍术 知母石膏 甘草 粳米 加味逍遥散 总治 茯苓 白术白芍 当归 柴胡 甘草 以上名逍遥散。加山栀、丹皮。 六味丸 又 熟地黄 山药 山萸 茯苓 丹皮 泽泻 木香调气散 治气 木香 乌药香附 枳壳 青皮 陈皮 厚朴 川芎 苍术各一钱 砂仁五分 桂枝 甘草各三分姜三片 升发二陈汤 治痰 半夏二钱赤苓 陈皮 川芎各一钱半 柴胡 升麻防风 甘草各一钱 姜三片 六郁汤 开泄 香附 苍术 神曲 山栀 连翘 陈皮 川芍 赤苓 贝母苏叶 枳壳各一钱 甘草五分 姜三片 六郁汤 通治 香附二钱 川芎苍术各一钱半 陈皮 半夏各五分 姜三片 附加减法：气郁，加木香、槟榔、乌药、苏叶。湿郁，加白术、羌活、防己。热郁，加黄连、连翘。痰郁，加南星、瓜蒌、海粉。血郁，加桃仁、丹皮、韭汁。食郁，加山楂、神曲、麦芽。 越鞠保和丸 又 白术三两 山查二两 苍术 川芎 神曲 香附 陈皮半夏 枳实 茯苓 酒黄连 酒当归各一两山栀 莱服子 连翘 木香各五钱 姜汁化蒸饼丸。 此方能开郁行气，消积散热。 加味越鞠丸 又 姜苍术 川芎香附 神曲 山栀各四两 陈皮 白术 黄芩各两半 查肉二两 糊丸。 妙香散 心阳

色欲伤源流 色欲伤，精气神病也。说以三者相因，不能离贰，尝考养生家言，精能生气，气能生神，荣卫一身，莫大於此。养生之士，先宝其精，精满则气壮，气壮则神旺，神旺则身健，身健而少病，内则五脏敷华，外则肌肤润泽，容颜光彩，耳目聪明，老当益壮矣。此养生者以精气神为主，而尤以精为宝也。又按医家言，气者神之祖，精乃气之子，气者精神之根蒂也。又言，凡阴阳之要，阳密乃固。故曰阳强不能密，阴气乃绝。阴平阳秘，精神乃治。阴阳离决，精气乃绝。此医者亦以精气神为主，而尤以精为宝也。然则欲神之旺，必先使气之充，欲气之充，必先使精之固。男女居室，虽生人之大欲所存，为圣王所不能禁，然使行之有节，保之有方，阴阳交接之间，亦何至受伤，何至受伤而成病。其所以受伤者，乃淫欲无充之故也。《灵枢经》曰：五谷之津液，和合而为膏，内渗入於骨空，补益髓脑，而下流於阴股。阴阳不和，则使液溢而下流於阴下，过度则虚，虚则腰背痛而胫酸。《真诠》云：五脏各有藏精，并无停泊於其所。说人未交感，精涵於血中，未有形状。交感之後，欲火动极，而周身流行之血至命门，而变为精以泄焉。故以人所泄之精，贮於器，拌少盐酒，露一宿，则复为血矣。据此，则知血者，五谷之津液所充。而精者，又人身之血所由以化。精顾不甚重欤，而犹谓可或伤欤。且夫欲之不可纵也，良非无故。《养生书》曰：凡觉阳事辄盛，若一度制得，则一度火灭，一度增油。若不能制，纵欲施泻，即是膏火将灭，更去其油，不可不谨自防也。观於添油灭火之论，人 精伤无度，而其为病，且有不可胜言者。讵第如《灵枢经》云胫酸腰痛而已乎。若梦遗，若滑泄，若尿精，若白淫，若漏精，种种名状，不可指屈，而其後必至 然羸瘦，渐成痨瘵。若水流下，不可收挽。若火燎原，不可救灭。此无他。精伤则气馁，气馁则神散，合精气神而皆为病，故即精气神而不能葆也。即精气神而不能葆，故极精气神所生之病，益复戕其精气神而无不委顿，以至於死也。嗟乎，色欲之为害，一至於此。而其详有可得而言者，其或心火旺，肾水衰，心有所欲，速於感动，疾於施泄欤（宜大凤髓丹、金锁思仙丹）。其或君火偶动，相火随之，而妄思淫泄欤（宜黄连清）。其或阴虚火动，夜必成梦，梦则多泄，泄则愈虚，虚则愈梦欤（宜保精汤、鹿角散）。其或少壮气盛，情欲动中，所愿不遂，意淫於外，致成梦泄欤（宜猪苓丸）。其或经络热而焚燎，心经热而恍惚，闭目即若有见，无夜不梦，无梦不泄欤（宜清心丸）。其或始由房劳太甚，精伤窍滑，无论梦与不梦，合目即遗欤（宜樗根皮丸）。其或肝肾两伤，精气衰弱，脉象空虚，悲愁欲哭，面色夭白，为脱精脱神欤（宜巴戟丸、固精丸）。其或阳虚精脱，未交先泄，或乍交即泄，滑浏不禁欤（宜芡实丸、锁阳丹）。其或无故精流不止，日夜皆然，其属危急欤（宜秘元丹、约精丸）。其或房劳邪术，损伤肾气，茎中时痛时痒，白物随溲而下，或--挺纵不收，名为白淫欤（宜先服泻心汤以降心火，次服白龙丸以补肾元）。其或湿热伤脾，脾多痰积，下渗而遗泄欤（宜樗根白皮丸）。其或肾阳虚微，精关滑泄，自汗盗汗，夜多梦与鬼交欤（宜猪肾丸）。其或元气虚寒，精滑不禁，大腑溏泄，手足厥冷欤（宜阳起石丸）。其或茎强不痿，精流不住，常如针刺，捏之则痛，病名强中，为肾滞隔疾欤（宜韭子煎）。其或大吐大泄後，四肢厥冷，不省人事，或交接後，小腹肾痛，外肾搐缩，冷汗出，均为脱阳危症，须臾则不救欤（宜先以葱白炒热熨脐，後服葱白酒）。其或肾脏精气亏，相火易动难制，致梦遗精浊，烦劳即发，频年不愈欤（宜凎沧 Y）。其或肾中有火，精得热而妄行，频频精泄，不寐心嘈，久必成肾消之症欤（宜清肾汤）。其或阴气走泄，湿热乘虚下陷，坠自腰中，至囊环跳膝说诸处，可见久遗八脉皆伤欤（宜先服猪苓汤以清湿热，後服湖莲丸以固真元）。其或神伤於上，精败於下，心肾不交，久伤精气不复欤（宜先服叁术膏，接服寇氏桑螵 散以宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法）。其或暑湿热郁，脾胃受伤，色黄，神倦气馁，致成遗泄症欤（宜归脾汤去黄儀、桂圆，加龙骨、益智仁）。其或阴精走泄，阳不内依，欲寐即醒，心动震悸，气因精夺欤（宜青花龙骨汤）。其或读书夜坐，阳气上升，充塞上窍，痰多鼻塞，能食，上盛下衰，寐则阳直降而精下注，有梦而泄欤（宜补心丹）。其或真阴损伤，而五志中阳火，上燔为喉咙痛，下坠为遗，精髓日耗，骨痿无力，日延活槁欤（宜早服补心丹，晚服桑螵 散）。其或知识太早，精血未满而泄，必关键不摄，始而精腐变浊，久则元精滑溢，口咸气胀欤（宜六子丸）。其或屡因嗔愁，肝阳升则上涌，气冲心热，呛咳失血，坠则遗精，暮热晨汗，脉象虚数，为阴阳枢纽失固欤（宜摄真汤）。其或肾气失纳，阳浮不肯兲 致诸气皆升，络血随气上溢，肉俽心悸，头面热，四末汗，两足跗肿冷，走动吸短欲喘，多梦而遗，由精伤以及神离气怯欤（宜葆真止泄丸）。凡若此者，固皆色欲过度，少阴受伤，甚而连及各脏腑所生病也。虽然，色欲之伤虽先及肾，而其原实由於心与肝，何言之？丹溪曰：主闭藏者，肾也。司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属於心。心，君火也，为物所感，则易动，心动则相火亦动矣。丹溪此言，直窥乎好淫者之隐而言之也。说人当交接之先，未尝不由心动者，心一动，相火遂翕然而起，相火起，精气之涵畜於中者，亦一时暗动，迨至交接，则倾倒而出之。而精藏少减，於此知节，或隔部久再行，精藏之少减者，亦已充满，虽交无伤。若不知节，日日行，甚或日几度行之，则精之涵畜於内者，有去无来，而精藏空虚矣。如是而肾有不伤者乎。肾既伤，则水之涸者火益盛，肾家龙火会合，肝家雷火燔灼，真阴煎熬血液，由是而潮热而骨蒸，而活槁，而羸瘦，而尴怯，变生种种，年寿日促矣。且不特此也。初因君火不宁，久则相火擅权，精元一於走而不固，精藏中容或有留剩，及日夜所息，谷食所滋者，虽不交会，亦暗流而疏泄。或因梦寐而遗，或因小便而出，或因闻见而流，即精之受伤，益致精病，所谓伤者是也。说至此，精遂涸而不能复，气遂馁而不能充，神遂涣而不能聚矣。吁，其可慨哉。是故知命惜身着，必当知精为一身之宝，而节欲以储之。经颂曰：道以精为宝，宝时宜秘密，施人即生人，留己则生己，结婴尚未可，何况空废弃，弃损不觉多，衰老而命坠。此言精之不可妄去也。欲不妄去其精，舍节欲何由哉。且夫欲之当节，自少至老，莫水皆然，而尤要者，则惟幼少与衰晚二候。孔子曰：少之时，血气未定，戒之在色。说以人当十五六时，情窦乍开，欲火萌动，若有所遇，而此心之勃不能已者，乘其血气之初旺，往往有溺而不返之忧，由是而纵情逞意，日丧其宝，将初旺之血气，不但无极旺之时，且於是而日耗，而百疾生矣。故《养生书》曰：男子二八未泄之时，其一身之精，通有一升六合，此其时成数也，称得一升，积而满者至三升，损而丧之者不及一升。精与气相养，气聚则精盈，精盈则气盛，精盈气盛则神足。人年十六後精泄，凡交一次，则丧半合，有丧而无益，则精竭身虑。故欲不节则精耗，精耗则气衰神悴而病至，病至则身危。噫，精之为物，其人身之至宝乎。观於此言，益可知二八精通之後，即宜谨守其身矣。况於未至二八，精气尚涩，而可逞心淫荡乎。夫壮盛之年，其当谨慎色欲，不必言矣。《内经》曰：人生八八数，精髓竭，当节其欲。说以人至五十始衰，六十则更衰，定当闭精勿泄，以养天和，由是生气强固而能长久，此至人之道也。倘宜节而不知节，当绝而不能绝，肾精不固，以至神气减少者，五脏皆有精，势必连及他脏。而肝精不守，目眩无光矣。肺精不足，肌肉瘦削矣。心精不充，昏冒恍惚矣。脾精不坚，齿发脱落矣。岂非以肾脏主水，受诸脏之精而藏之，为都会关司之所。故肾精耗，则诸脏之精亦耗。肾精竭，则诸脏之精亦竭欤。故《养生书》曰：人年四十以下，多有放恣，四十以上，即顿觉气力衰退，衰退既至，众病蜂起，久而不治，遂至不救。若年过六十，有数旬不得交合，而意中平平者，自可闭固也。观於此言，益可知年近衰晚，即当秘密其精而勿失矣，况推之七十八十，而可弗慎惜其身命乎。虽然，精之具足於身着，固贵节欲以保之矣。而所以保之之要，又当审乎炼精之诀，补精之味。《真诠》曰：炼精者，全在肾家下手，内肾一窍名玄关，外肾一窍名牡户，真精未泄，乾体未破，则外肾阳气至子时而兴。人身之气，与天地之气两相吻合，精泄体破，则吾身阳生之候渐晚。有丑而生者，次则寅而生者，又次则卯而生者，有终不生者，始与天地不相应矣。炼之之诀，须半夜子时，即披衣起坐，两手搓极热，以一手将外肾兜住，以一手掩脐，而凝神於内肾，久久习之，而精旺矣。又曰：《内经》言精生於谷，又言精不足者补之以味，然 郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能补精。洪范论味，而曰稼穑作甘，世间之味，惟五谷得味之正，但能淡食谷味，最能养精。凡煮粥饭，而中有厚汁滚作一团者，此米之精液所聚也，食之最能生精，试之有效。《真诠》之言炼精补精，是殆於节欲保精而外，又得所以养精生精之妙矣。人果遵而行之，亦何患精之不充乎。精之既充，更何患气之不壮，神之不固乎。（此篇当与遗泄淋浊虚痨等篇叁看）。 脉 法 《脉诀》曰：遗精白浊，当验於尺，结芤动紧，二症之的。《脉经》曰：涩脉为精血不足之候，丈夫脉涩，号曰伤精。《医鉴》曰：微涩伤精。 色欲伤原由症治 《灵枢》曰：恐具 而不解，则伤精，精伤则骨废痿厥，精时自下。又曰：精脱者耳聋。《内经》释曰：肾藏天一，以悭为事。志意内治，则精全而涩。若思想外淫，房室太甚，则固有淫佚不守，辄随溲尿而下。仲景曰：失精家，小腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为亡血失精，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。《黄庭经》曰：急守精室勿妄泄，闭而宝之可长活。《集要》曰：西番人多寿考，每夜卧，常以手掩外肾令温暖，此亦一术也。《直指》曰：邪容於阴，神不守舍，故心有所感，梦而後泄也。《本事》曰：梦遗不可作虚冷，亦有经络热而得之。尝治一人，至夜脊心热，梦遗，用珍珠粉丸、猪苓丸，遗止，而终服紫雪，脊热始除，清心丸亦佳。又曰：肾藏精，说肾能摄精气以育人伦者也。或育或散，皆主於肾，今肾气衰，则一身之精气，无所管摄，故妄行而出不时，猪苓丸一方，正为此设。《入门》曰：梦遗全属心。说交感之精，虽常有一点白膜裹藏於肾，而元素以为此精之本者，实在乎心，日有所思，夜梦而失之矣，宜黄连清心饮。又曰：梦与鬼交而泄精，亦曰梦遗，专主於热，用知、柏、牡蛎、蛤粉。若损伤气血，不能固守而梦遗者，当补以八物汤吞樗根皮丸。又曰：其不御女漏者，或闻淫事，或见美色，或思想不遂，或入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿而精自出者，谓之白淫，宜乎渗漏而不止也，宜加减珍珠粉丸。又曰：欲心一动，精随念去，茎中痒痛，常如欲小便然，或从小便而出，或不从便出而自流者，谓之遗精，比之梦遗尤甚，八物汤中吞珍珠粉丸。又曰：少时欲过，阳脱而遗泄者，宜金锁正元丹。戴氏曰：梦遗精滑，皆相火所动，久则有虚面无寒也。又曰：不因梦而自泄者，谓之精滑，皆相火之所动也，宜巴戟丸、补真玉露丸、固精丸、锁阳丹。《正理》曰：日啖饮食之精熟者益气，此生於谷，故气从米。人身之中，全具天地阴阳造化之气，人年三十而气壮，节欲少劳，则气长而缓。多欲劳倦，则气少而短。气少则身弱，身弱则病生，病生则命危。《纲目》曰：梦遗属郁滞者居大半，庸工不知其郁，但用涩剂固脱，殊不知愈涩愈郁，其病反甚。尝有一男子梦遗，医与涩药反甚，先与神芎丸大下之，却服猪苓丸遂痊，可见梦遗属郁滞者为多也。又曰：一人虚而泄精脉弦大，服诸药不效，後用五倍子一两、白茯苓二两为丸，服之而愈。五倍涩泄之央，敏於龙骨、蛤粉等类也。《医鉴》曰：童男阳盛，情动於中，志有所慕而不得遂，成夜梦而遗精，慎不可补，清心乃安，朝服清心莲子饮，喜服定志丸，无不愈者。治色欲伤方四十一 大凤髓丹 心火 炒黄柏二两砂仁盐水炒一两 甘草五钱 熟半夏 猪苓茯苓 红莲须 益智仁各二钱五分 上为极细末，用盐水和丸，梧子大，空心，糯米饮吞下五十丸，或七十丸效。一名封髓丹。 金锁思仙丸 又 莲须 莲子芡仁 等分，金樱子膏丸，空心，盐汤下三十丸，月後见效，即不走泄。如久服，精神固，能成地仙。 黄连清心饮 君相火 黄连 生地 当归 甘草 酸枣仁 茯神 远志 人叁 莲肉 等分，每粗末五钱，水煎。 保精汤 阴虚 川芎 当归 白芍 地黄姜汁炒 麦冬 酒黄柏 蜜知母姜黄连 童便炒山栀 姜炭 熟牡蛎 萸肉各五分鹿角散 又 鹿角屑 鹿茸各一两 茯苓七钱半 人叁 茯苓 川芎 当归桑螵 补骨脂 骨 韭子酒浸一宿焙各五钱 柏子仁 甘草各二钱半 每服五钱，加姜五片，枣二枚，粳米百粒，水煎，空心服。 猪苓丸 少壮 半夏一两，猪苓末二两，先将一半炒半夏令色黄，不令焦，出火毒，只取半夏为末糊丸，候乾，再用前猪苓一半同炒微裂，入砂锅内养之，空心，温酒或盐汤下三五十丸。说半夏有利性，而猪苓导水，即肾闭导气使通之意。一名半苓丸。半夏用生而大者，矾水浸三宿，晒乾，破如豆大。 清心丸 经络热 黄柏一两为末冰片一钱 蜜丸，每十五丸，空心，麦冬汤下。 樗根皮丸 窍滑 樗根白皮炒为末，酒糊丸，然此性凉而燥，不可单服，以八物汤送下为佳。 八物汤 又 人叁 白术 茯苓甘草 川芎 当归 白芍 熟地各一钱二分一名八珍汤。 巴戟丸 肝肾 巴戟 肉苁蓉五味子 菟丝子 人叁 白术 熟地 补骨脂 茴香 覆盆子 龙骨 牡蛎 益智仁等分，蜜丸，每三十丸，米饮下，日二服。虚甚八物汤下。 固精丸 又 黄柏 知母各一两牡蛎 芡实 连须 茯苓 远志各三钱 龙骨二钱 山萸五钱 山药糊丸，朱砂为衣，空心盐汤下五十丸。 芡实丸 阳虚 芡实五百个 七夕莲花须 萸肉各一两 沙蒺藜五两 覆盆子二两 龙骨五钱 蜜丸，空心，莲肉汤下六七十丸。 锁阳丹 又 桑螵 三两 龙骨茯苓各一两 糊丸，茯苓盐汤下七十丸。 秘元丹 精流 龙骨酒煮焙 灵砂水飞各一两 砂仁 诃子小者煨取肉各五分 糯米糊丸，温水下十五丸，加至三十丸。 约精丸 又 韭子霜後采者一斤酒浸一宿焙 龙骨二两 酒调糯米粉丸，空心，盐汤下三十丸。 泻心汤 房劳 黄芩二两 黄连生地 知母各一两 甘草五钱 每粗末五钱，水煎服。一名黄连泻心汤。 白龙丸 又 鹿角 牡蛎各二两生龙骨一两 酒糊丸，空心，温酒或盐汤下三五十丸，大能固精。 樗根白皮丸 湿热 炒韭子一两炒白芍五钱 盐黄柏 盐知母 蛎各三钱 白术 枳实 茯苓 升麻 柴胡各二钱神曲糊丸，空心，盐汤下五十丸。 猪肾丸 阳虚 猪肾一枚，去膜，入附子末一钱，湿纸包煨熟，空心食之，饮酒一杯，不过三五服效。 阳起石丸 虚寒 阳起石 @钟乳粉各等分 酒煮附子末 面糊丸，空心，米饮下五十丸，以愈为度。 韭子煎 茎强 家韭子 破故纸各一两 每末三钱，水煎服，日三即住。 葱白酒 脱阳 葱白三七茎，打烂用酒煮灌之，阳气即回。 凎沧 Y 烦劳 熟地八两川斛膏 线胶各四两 湖莲 芡实各三两麦冬茯神 五味 沙苑子各二两 远志一两 金樱膏丸。 清肾汤 肾火 焦黄柏 生地天门冬 茯苓 蛎 炒山药 湖莲丸 固真 熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药 叁术膏 心肾 人叁 白术 熬膏，米饮送下。 桑螵 散 又 人叁 茯神 远志 菖蒲 桑螵 龙骨 龟板 当归 归脾汤 暑湿热 人叁 白术茯神 枣仁 龙眼肉 黄儀 当归 远志木香 炙草 生姜 大枣 青花龙骨汤 气夺 龟板去墙削光一两 桑螵 壳 青花龙骨飞各三钱 抱木茯神三钱二分 人叁 当归各一钱。 补心丹 读书 人叁 丹叁 元叁 天冬 麦冬 生地 茯神 远志 枣仁当归 朱砂 菖蒲 桔梗 柏子仁 五味子 六子丸 识早 生菟丝子粉 蛇床子 覆盆子 沙苑子 家韭子 五味子鳇鱼胶丸。 摄真汤 嗔怒 鱼鳔 生龙骨桑螵 芡实 茯苓 五味子 秋石冲服。 葆真止泄丸 阳浮 水煮熟地人叁秋石拌 龙骨 杞子 五味子 山药茯神 牛膝炭 桂枝龙骨牡蛎汤 失精 桂枝龙骨 牡蛎 白芍 生姜各三两 甘草二两大枣十二枚 水七升，煮三升，分三服。 珍珠粉丸 梦遗 黄柏新瓦上炒赤 真蛤粉各一斤 真珠三两 水丸，空心，温酒下百丸。法曰：阳盛乘阴，故精泄，黄柏降心火，蛤粉涩而补肾阴。易老方无真珠。 紫雪 又 黄金 寒水石 石膏 滑石 磁石 升麻 元叁 甘草 沉香木香 丁香 朴硝 硝石 朱砂 麝香 犀角 羚羊角 加减珍珠粉丸 又 黄柏半生半炒 蛤粉各三两 滑石二两 樗根皮一两乾姜炒褐色 青黛各五钱 神曲糊丸，空心酒下七十丸。 此方黄柏降心火除湿热。蛤粉咸补肾。滑石利窍。樗皮大燥湿热。青黛解郁降火。乾姜敛肺气，下降生阴血，盐制，炒微黑用之。 金锁正元丹 少时 补真玉露丸 阳虚 茯苓 龙骨韭子酒炒 菟丝子酒浸煮 等分，蜜丸，空心，酒或盐汤下五十丸，後以美膳压之，宜火日修合。 神芎丸 下药 定志丸 虚泄 人叁 茯苓 茯神各三两 菖蒲 远志各二两 朱砂一两半为衣，蜜丸，米汤下五七十丸。1

卷十九

春温病源流 春温，少阴病也。仲景何以言太阳，以太阳与少阴相表里，就其发热言之，故曰太阳，而邪之所伤者，实少阴也。经曰：冬伤於寒，春必病温。又曰：冬不藏精，春必病温。夫邪之所凑，其气必虚，不藏精矣，有不虚乎。少阴主精，其精不藏，则虚者非少阴乎。特以冬时寒水主令，少阴气旺，寒虽伤之，未便发泄，至春少阳司令，木旺水亏，不足供其滋溉，所郁之邪，向之乘虚而入者，今则乘虚而发，木燥火炎，乘太阳之气，蒸蒸而热，故所伤虽寒，所病则温。是以春温虽太阳、少阳、少阴三经俱有之病，而其原则专属少阴也。仲景复言太少合病，以发热不恶寒，兼耳聋胁满也。复言三阳合病，以脉大为阳明，多眠为热聚少阳也。其发热而不恶寒者，以寒郁营间，久则反热，热自内发，无表症也。然此其定理也。亦有寒邪将发之时，复感风邪者，必先头痛。或先恶寒而後热，此新邪引旧邪也。或往来寒热，头痛呕吐，稍愈後，浑身壮热，此正气又虚，伏邪更重也（无外症宜黄芩汤为主，兼外症必加柴胡，或本经药以轻解），切不可汗。故仲景曰：发汗已，身灼热者，名曰风温。言误用辛热，既辛散以劫其阴，复增热以助其阳，故热甚脉浮，遂成危症也，误下误火亦危，总宜以凉解为主。夫所伤者寒，所发者热，而曰温，何也？说冬之伤寒，必先天气温暖，开发腠理，忽然寒气袭之，故受伤。又以所伤不甚，故不即病，乘少阴之虚而优於其经，至春木旺，其气温和，夏热尚远，故所发之病，不得仍谓之寒，不得遂谓之热，而谓之温也。适当春时，故谓之春温也。 据仲景《伤寒论》中所及温病而条疏之。仲景曰：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。说以邪自内发，表里俱热，津液必耗，故渴。内方喜寒，故不恶寒。三四日後或腹满，或不利者，皆由热也。未显他经之症，故曰太阳，以与少阴为表里。邪之伏，既在少阴里，邪之发，自在太阳表也。仲景又曰：若汗发已身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄，色剧，则如惊时瘛 。若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。说以此仍是太阳症而误汗者，虽与更感风者不同。然其症本温，复辛散以耗津增热，以使脉浮。风与温混，肾水不能独沉，故现肾之本病，若自汗至语言难出等症也。古律云：风温治在少阴，不可发汗，发汗者死。今虽太阳风温，亦同少阴之不可汗也，奈何误汗之乎？若不汗而误下，伤膀胱之气，其变直视等症，由腑脏两绝也。误火劫，微则热伤营气，而热瘀发黄，盛则热甚生风而惊瘛，是由神明乱筋脉扰也。一逆再逆，统指汗下火三者言之。仲景又曰：太阳与少阳合病，自利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。说以温病之为太少二阳，止据胁满头痛口苦引饮，不恶寒而即热断之，非如伤寒合病皆表症也。且不但无表，兼有下利之里症。又以内郁既久，中气已虚，邪不能一时尽泄於外，至下走即利，非如伤寒协热利必待传经也。故不用二经药，而但用黄芩汤。黄芩汤者，治温主方也：仲景又曰：三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。说以太阳脉浮，阳明脉大，关上又太阳部位，邪虽见於阳，少阴之源未靖，故显欲眠本症。然母虚子亦虚，目合而盗汗出，因显少阳本症，故曰三阳也（宜小柴胡汤去人叁、半夏，加芍药）。仲景又曰：师曰：伏气之病，以意候之，今月之内，欲有伏气，假令伏气，当须脉之。若脉微弱，当喉中痛似伤，非喉 也。病人云：实咽中痛，虽尔，今复欲下利，说以微弱，少阴脉也。肾虚故不及於阳，而即发於阴，少阴脉循喉，故发则痛而似伤。肾司开合，虽阴热上升，而咽痛泄不尽必後陷，故下利可下。此一节，於伏气之时见伏气病也。仲景又曰：少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。说以甘草汤缓伏气上升之势也。桔梗汤开伏气怫郁之邪也。不用黄芩汤，以二三日为初发之时，无胸满、心烦、下利、呕渴等症，止咽痛耳。连举二方，倘服之痛止，邪即衰其大半，後可随所见而投药，亦不妄投之道也。仲景又曰：少阴病，得之二三日已上，心中烦而不卧，黄连阿胶汤主之。说以此虽未至咽痛，而心烦不卧，血液已耗於伏邪未发时，故以清热滋阴为要也。以上皆仲景要法，治温之准则也。 总之，温症之发，必渴而烦，胁满口苦，恶热不恶寒，以自内发，无表症也。虽经络不同，必先少阳，以春行风木令也。若周禹载治春温诸法，可遵用之。其法，有治少阳、阳明合病里症多者（宜大承气汤）。有治三阳合病者（宜大柴胡汤、双解散）。有治少阳客邪发，脉弦，两额旁痛，寒热口苦者（宜小柴胡汤去叁、半、姜，加花粉，如呕但去人叁）。有治脉微紧，兼恶寒头痛者（宜栀子豉汤或益元散加葱、豉、薄荷，热甚凉膈散去硝黄加葱豉）。有治暴感外邪，头痛如破者（宜葛根葱白汤，邪散後，用黄芩汤）。有治热在上焦，脉洪大而数，外热谵妄者（宜三黄石膏汤）。有治应下症，下後热不去，或暂解复热，须再下者（宜承气汤）。有治下後热不止，脉涩，咽痛，胸满多汗，热伤血分宜吐者（宜葶苈苦酒汤）。有治里热已甚，阳邪怫郁作战，而不能汗出，虽下，症未全除者（宜凉膈散）。有治腹满烦渴，脉沉实者（宜选用三承气汤，势极合用黄连解毒汤）。以上皆春温症。有治病温，少阴伏邪发出，更感太阳客邪，名曰寒温，必阳脉浮滑，阴脉濡弱，发热咽痛，口苦，但微恶寒者（宜黄芩汤加桂枝、石膏，或以葱豉先治其外，後用本汤，甚则用葳蕤汤加减）。有治本太阳病发热而渴，误发汗，身灼热者，亦名风温，脉阴阳俱浮如前症（宜麻黄升麻汤去二麻、姜、术）。夫误汗风温一症，仲景不立方者，以太阳、少阴同时荐至，危於两感，去生甚远也。以上皆风温症。此外又有冬温病，冬行春令，天气温暖，实为非时之暖，不正之气，独冬不藏精之人，肾气外泄，腠理不固，温气袭入，感之成病，此为冬温。说当冬而温，火胜矣。不藏精，水亏矣。水既亏，则所胜妄行，土有馀矣。所生受病，金不足矣。所不胜者，反来侮之，火太过矣。火土合德，湿热相助，故成温病。是冬气温暖，感之而即病者也，非如春温之由於伏寒者也。故周氏又有治冬温之法，并条列而采用之。有治寸脉潢，尺脉数，或实大，心烦呕逆，身热，不恶寒，或头痛身重，面肿咳嗽，咽病下利，与春温无异，特时令不同者（宜阳旦汤加桔梗、茯苓）。有治寒食停滞者（宜厚朴一味以温散，黄芩凉解其外，即仲景阴旦汤之意）。有治先感温气，即被严寒逼抑，发热而微恶寒，汗不出而烦扰者（宜阳旦汤加麻黄、石膏）。有治本冬温，医误认伤寒，用辛热发汗，致令发傘醋鉹者（宜升麻葛根汤加犀角、黑叁，或犀角黑叁汤）。有治误用辛热发汗，徒耗津液，里热益甚，胸复满，又误用下药，反发热无休，脉来涩，为阴血受伤者，急宜探之（宜葶苈苦酒荡），以收阴气。泄邪热，若服药後势转剧，神气昏愦，谵语错乱，必不救也。冬温为病，亦自不一，当各随见症治之。凡冬温之毒，大便泄，谵语，脉虚小，手足冷者，皆不治也。以上皆冬温症。而又有温疟者，是春温病未愈，适又感寒，忽作寒热者也。《阴阳例》云：脉阴阳俱盛，重感於寒，变为温疟。其症寒热交作，胸胁满，烦渴而呕，微恶寒，即是也（宜小柴胡汤去叁、半，加花粉、石膏）。又有治无寒但热，其脉平，骨节烦疼，时呕者（宜黄芩加生姜汤）。至如《内经》所言先热後寒之温疟，乃得之冬，中於风寒，气藏於骨髓之间，至春阳大发时，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄。或有劳力，邪气与汗并出。此病固藏於肾，自内达外者也。惟其阴气阳邪盛，故为热。热甚必衰，衰则气反而复入。入则阳虚，阳虚则又寒。故先热後寒，亦名温疟（宜人叁白虎汤）。又或有客邪内蕴，先微恶寒，继大热，热而复大寒者，此伏邪自发之温疟，与温病复感外邪之温疟不同（宜人叁白虎汤少加桂枝）。以上皆温疟症。而又有温毒发斑者，夫发斑皆失於汗下之故，热毒内攻，不得散，蕴结阳明，而发出肌表。或汗下不解，足冷耳聋，胸烦闷，咳嗽呕逆，躁热，起卧不安，俱是发斑之候。春至，病温之人更遇时热，变为温毒。王氏叔和云：阳脉洪数，阴脉实大，更感温湿，变为温毒，伏温与时热交并，表里俱热，其为病最重也，其为脉浮沉俱盛也，其为症心烦闷，呕逆喘咳，甚则面赤身俱赤，狂乱躁渴，咽肿痛，狂言下利而发斑也，最为危候。周氏亦有治法，更条列之。有治斑如锦纹，身热烦躁而无燥结者（宜黄连解毒汤）。有治躁闷狂乱而无汗者（宜三黄石膏汤）。有治自汗烦渴而发斑，为胃热者（宜人叁化斑汤）。有治烦热错语不眠者（宜白虎汤合黄连解毒汤）。有治斑不透者（宜犀角大青汤）。有治斑已透，热不退者（宜犀角大青汤去升麻、黄芩，加人叁、生地、柴胡）。有治斑色紫而为危候者（宜黄连解毒、犀角地黄二汤合用），必须与病家言过，而後用药，以此症虽药，十中仅救一二。若色黑而下陷，必死，可勿药。凡发斑虽禁下，若大便秘，躁渴色紫者，可微下之（宜大柴胡汤）。若发斑已尽，外热已退，内实不大便，谵语，微下之（宜小剂凉膈散，或大柴胡汤）。凡发斑，鲜红起发者吉，虽大不妨。稠密成片紫色者，半死半生。杂色青紫者，十不一生。总之，红赤者为胃热，紫为胃伤，黑为胃烂也。凡斑既赤，脉须洪数有力，身温足暖者，易治。脉小足冷，元气虚弱者，难治。狂言发斑，大便自利，或短气，燥结不通，而黑斑如果实 者，皆不治。以上皆温毒发斑症，夏热发斑同此验治。至於脉象，或见浮紧，乃重感不正之暴寒，寒邪束於外，热邪结於内，故其脉外绷急而内洪盛也。若误认弦脉为紧，必谬。说脉之盛而有力者多兼弦，不可误认为紧而以为寒也。夫温病之脉，多在肌肉之分，不甚浮，且右反甚於左者，怫郁在内故也。其左手盛或浮得，必重感风寒，否则非温病，是非时暴寒耳。温病亦有先见表症而後见里症者，怫郁自内达外，热郁腠理之时，若不用辛凉发散，邪不得外泄，遂还里而成可攻之症，非如伤寒从表而始也。或不明斯理，而於温病求浮紧之脉，亦疏矣。其脉法有如此者。夏热病脉，亦同此看法（周氏禹载温病治法最善，故此篇多采用之）。 脉 法 《灵枢》曰：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。《脉诀》曰：阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩，惟温病脉，散於诸经，各随所在，不可指名。脉法曰：温病二三日，身热腹满头痛，食饮如故，脉直而疾，八日死。温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。温病八九日，头身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不足，举之却大，心下坚，十七日死。温病汗不出，出不至足者死。《医鉴》曰：温病穰穰大热，脉细小者死。温病下利腹中痛者，死症也。 温病原由症治 丹溪曰：夏至前发为温病，夏至後发为热病，谓之伏气伤寒，所谓冬伤於寒，春必病温是也。《正传》曰：温病初症，未知端的，先以荆防败毒散治之，看归在何经，随经施治。又曰：治法切不可作伤寒正治，而大汗大下，但当从手中治，而用少阳之小柴胡汤，阳明之升麻葛根汤，加减治之。陶节庵曰：问曰：伤寒温病，何以为辨？答曰：温病於冬时感寒所得也，至春变为温病耳。伤寒汗下不愈而过经，其症尚在而不除者，亦温病也。经云：温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其经之所在而取之。如太阳病头疼恶寒，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱浮者，太阳病温也。如目疼恶寒身热，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱长者，阳明病温也。如胸胁痛，汗下後，过经不愈，诊得尺寸俱弦者，少阳病温也。如腹满嗌乾，过经不愈，诊得尺寸俱沉细着，太阴病温也。如口燥舌乾而渴，过经不愈，诊得尺寸俱沉者，少阴病温也。如烦满囊缩，过经不愈，诊得尺寸俱微缓着，厥阴病温也。是故随其经而取之，随其症而治之。如发斑乃温毒也。又曰：治温大抵不宜发汗，过时而发，不在表也。已经汗下，亦不在表也。经曰：不恶寒而反渴者，温病也。说其热自内达外，无表症明矣。又曰：温毒者，冬月感寒毒异气，至春始发也。表症未罢，毒气未散，故有发斑之候。心下烦闷，呕吐咳嗽，後必下利，寸脉洪数，尺脉实大，为病则重，以阳气盛故耳。通用元叁升麻汤以治之。周禹载曰：二阳搏，病温者，死不治。虽未入阴，不过十日死。二阳者，少阳、阳明也。又曰：温病发於三阴，脉微足冷者，难治。又曰：温病大热，脉反细小，手足逆冷者死。又曰：温病初起，大热目昏谵语，脉小足冷，五六日而脉反躁急，呕吐昏沉，失血痉搐，舌本焦黑，脉促结代小者，皆死。又曰：温病汗後反热，脉反盛者死。又曰：温病误发汗，狂言不能食，脉反躁盛者，皆不治。华岫云曰：冬伤於寒，春必满温者，重在冬不藏精也。说烦劳多欲之人，阴精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从里发，始见必壮热烦冤，口乾舌燥之候矣。故主治以存精液为第一，黄芩汤坚阴却邪，即此义也。再者，在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为捷径，表分可以肃清。又曰：风温者，风为天之阳气，温乃化热之邪，两阳熏灼，先伤上焦，种种变幻情状，不外手三阴为病薮，头胀汗出，身热咳嗽，必然并见，当与辛凉轻剂清解为先，大忌辛温消散，劫烁清津。太阴无肃化之权，救逆则有蔗浆、芦根、玉竹、门冬之类也。又忌苦寒沉降，损伤胃口，阳明顿失循序之司，救逆则有复脉、建中之类也。大凡此症，骤变则为痉厥，缓变则为虚劳，其主治之方，总以甘药为要，或兼寒，或兼温，在人通变可也。治春温病方二十八 黄芩汤 主方 黄芩三两 炙草白芍各二两 大枣十二枚擘碎 水一斗，煮三升，每服一升，日二服，夜一服。 黄芩加半夏生萋汤 呕吐 黄芩三两 炙草 白芍各二两 大枣十二枚擘碎半夏半升 生姜一两 照前煮法、服法。 此方用黄芩涤热，故为温利主药。用白芍者，酸寒入阴分。一泄一收，热去而利自止也。甘草、大枣和中也。膀胱与胆既病，胃岂能独安，若呕，则明有痰饮结聚，非姜、半不除，虽其性辛燥，非伏气所宜，而去呕则有殊央也。 甘草汤 咽痛 甘草二两 甘能治大热。 桔梗汤 又 桔梗一两 甘草一两 此方用桔梗开肺，以少阴之火上攻，并其母亦病也。 黄连阿胶汤 心烦 黄连 阿胶黄芩 白芍 鸡子黄 小柴胡汤 三阳 柴胡 黄芩人叁 半夏 甘草 大柴胡汤 又 柴胡 黄芩 白芍 半夏 枳实 大黄 姜 枣 大承气汤 里症 大黄 芒硝厚朴 枳实 双解散 三阳 麻黄 防风 川芎 连翘 薄荷 当归 白芍 大黄 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 炙甘草二两 白术 荆芥 山栀各二两 滑石三两每取未三钱，加生姜三片煎。 栀子豉汤 恶寒头痛 山栀十四枚 香豉四钱绵裹 益元散 又 滑石 甘草 凉膈散 热甚 连翘 山栀 白芍 黄芩 大黄 芒硝各二钱 葱白一茎炙草五分 大枣一枚 葛根葱白汤 暴感 川芎二钱葛根 白芍 知母各一钱半 葱白四个 姜十片 未止再服。 本方去知母，加甘草、大枣，名增损葛根葱白汤，能治感冒头痛。 三黄石膏汤 三焦热 黄连 黄芩 黄柏各二钱 山栀二十枚 石膏五钱麻黄六分 豉三钱 姜三 葱白二 澄清地浆水煎服。半日部不出汗，再服。如脉数便闭，上气喘急，舌

卷囊缩，去豉、麻黄，加大黄、芒硝。节庵杀车捶法，加细茶一撮。 葶苈苦酒汤 血热 葶苈三钱捣研取汁 苦酒三合 生艾汁一合如无乾艾浸捣汁 水煎，作三服服之，取汗为度。 小承气汤 腹满 大黄 枳实厚朴 调胃承气汤 又 大黄 芒硝厚朴 甘草 黄连解毒汤 烦渴 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱半 葳蕤汤 风温 葳蕤一钱半 石膏二钱 白薇 麻黄 川芎 葛根 羌活炙甘草 杏仁 青木香各一钱，日三服。 麻黄升麻汤 误汗 麻黄 升麻乾姜 白术 当归 知母 黄芩 玉竹 天冬 白芍 茯苓 甘草 桂枝 石膏 此系正方，如欲借治误汗风温，须去二麻，姜、术，用以收汗愈。 阳旦汤 冬温 桂枝 白芍 甘草 黄芩 萋 枣 此亦正方，如欲借治冬温，有三种加法，一加桔梗、茯苓，一加麻黄、石膏，一加厚朴。 升麻葛根汤 发斑 升麻 葛根白芍 炙甘草各一钱半 犀角黑叁汤 又 犀角 黑叁升麻 射乾 黄芩 人叁 甘草 黄芩加生姜汤 温疟 黄芩 白芍 炙草 大枣 生姜人叁白虎汤 又 犀角大青汤 斑不透 犀角 大青 元叁 升麻 黄连 黄芩 黄柏 山栀甘草 如脉虚热甚，去升麻、芩、柏，加人叁、生地、柴胡，名消斑青黛饮。犀角地黄汤 斑色紫 犀角 生地 白芍 丹皮 加藕节汁、扁柏汁、磨金墨汁和服。荆防败毒散 温病初起 羌活独活 柴胡 前胡 人叁 赤苓 桔梗 枳壳荆芥 川芎 防风各一钱 甘草五分

夏热病源流 夏热，少阴病也。经曰：冬伤於寒，夏必病热。则知热病之由於伏寒，与春温同。热病之伏寒优於肾，亦与春温同也。春温之寒，伤於冬而发於春。夏热之寒，伤於冬而发於夏。同一伏寒，而发有异时者，人有强弱，邪有重轻，感触有异故也。同一伏寒，发於春而病名温，发於夏而病名热者，以春气温，故病当其时亦曰温。夏气热，故病当其时亦曰热也。春温之伏寒，优於少阴，而发必由於少阳，以当春而病，少阳司令，故少阳即为伏寒所出之途。夏热之伏寒，优於少阴，而发则由於阳明，以当夏而病，阳明司令，故阳明即为伏寒所出之途也。至兼见之经不一，温与热病同。温病主方用黄芩汤，以热尚浅，不必大为涤荡也。热病主方用白虎汤，以热更炽，故必重为清肃也。春温之外，有不必尽由伏寒，由现感春时之邪而病亦名温者。夏热之外，亦有不必尽由伏寒，由现感夏时之邪而病亦名热者。春温本自内达外，无表症，有表者为重感风邪，治法必先撤外邪，而後用黄芩汤。夏热亦自内达外，无表症，有表者为重感热邪，治法亦必先撤外邪，而後用白虎汤。此春温夏热，固为异病而同源也。 据仲景《伤寒》书之言热病者详为论。仲景曰：伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。说以浮为风脉，知不独伤於寒矣。滑为里热，滑且浮，知不独热在里矣。故表有热，不言里而里之热可知，里有寒，乃所以发热之由，虽言里寒，而表里之皆热可知，故非白虎汤不能治也。仲景又曰：三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢， 语遗尿，发汗则 语，下之则额上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎汤主之。说以腹满，热本病也。身重，又湿病也。口不仁等，又 病也。此因中暑湿引动伏寒，齐出为病，故曰三阴也。如此热势自剧，故不可汗，而致津液外亡，不可下，而致阴竭於下，阳脱於上，故必仍自汗，方可用白虎。若误汗下而症如上，不得专用白虎也（宜人叁白虎汤）。仲景又曰：伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。说以滑者，邪实也。而乃曰厥，是热深厥深之谓，故曰里有热。仲景又曰：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不发热汗出者，今脉浮无汗，风邪袭表矣，故必先辛凉解表，然後热可治。渴欲饮，邪耗津液也。无表症，邪已解也。然其时元必虚矣，故必加人叁。仲景又曰：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人叁汤主之。说以热病无不燥渴且烦者。乃曰无大热，以背微恶寒也。背为太阳经位，恶寒必正气虚矣，故必加人叁。仲景又曰：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。若发汗，则燥，心愦愦，反 语。若加烧针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊倄。舌上苔滑者，栀子豉汤主之。若渴欲饮水，口於舌燥者，白虎加人叁汤主之。若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。说以热病而见伤寒浮紧之脉，以本由伏寒，止发於夏，故反恶热不恶寒，而为热病也。腹满等皆阳明症，以本由少阴之伏寒，故特见咽燥之本症也。紧而兼浮，其重袭风邪可知。若其时兼用栀子葱头解外，继用白虎治本，得其法矣。倘误汗以耗液，误烧针以燥血，误下以亡阴，自必变生诸症，渐至难救。观舌上苔滑，外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪内入可知。故必用栀豉、白虎二汤也。其加人叁，以误治必伤液也。若脉浮云云，则浮为虚，而热已入膀胱矣。 治以猪苓汤者，此之小便不利。由於血分，故以阿胶补虚，滑石泄热，非如伤寒之便不利，由於气分，必用白术等也。仲景又曰：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便也。说以汗多之故，而不用猪苓。因津液之耗，不可再泄也（宜人叁白虎汤）。仲景又曰：伤寒病，若吐若下後，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人叁汤主之。说以误为吐下，而热邪不但不衰，反为更甚，故阳外虚而恶风，阴内亡而燥烦大渴，故非本汤不可。仲景又曰：服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人叁汤主之。说以误认为风，而妄投辛热之药，津液竭矣，故有如是之症，而必当用本汤也。以上皆仲景妙法，无可易者。其言热病，而皆冠以伤寒，何欤？说以热病由於冬月伤寒之伏邪，虽发出而为热病，其原实由於寒，故冠以伤寒字，追其始也。其治法以白虎汤为主者，又以热病自下发上，自内发外，必经阳明，阳明必以石膏之辛凉，乘势升散，知母之苦寒，清少阴伏邪之原，甘草、粳米调养中州，良为妙法。今人不明此旨，误以白虎治伤寒，既非表药，又非下药，不大谬乎。总缘不知热病之为热病，伤寒之为伤寒，故冒昧若此也。说所谓热病者，其时必夏至後，炎暑司令，相火用事之时也。其症则止发热身痛，而不恶寒，但大热，而不大渴之症也。伤寒之时，岂其时乎。伤寒之症，岂如是症乎。故益知仲景之法之妙也。然而热病之为症，更有可胪列者。如热病脉应洪大，反见浮紧，是又感夏时暴寒，其实内伏已发，故浮之则紧，若重按则应仍洪盛也（宜通解散去麻黄、苍术，加葱白、香豉，或先以连须葱白香豉汤去姜以解外，次用白虎加人叁法）。如热病，凡客邪所感，不论脉浮脉紧，恶风恶寒，宜解不宜解者，有通治之法（宜双解散去硝、黄，或再减白术、白芍、桔梗二三味，加葱、豉、知母最妥）。如热病兼衄兼喘，药必兼治（宜以白虎汤为主，衄加生地、丹皮，喘加花粉、厚朴、杏仁）。如恶热烦渴腹满，舌黄燥或黑乾，五六日不大便，须用下法（宜凉膈散、三乙承气汤）。如热病又兼暑湿，必兼清暑湿（宜凉膈散合天水散用）。并小便不利，兼利水（宜竹叶石膏汤倍用石膏）。如热病兼风痰，须先用探吐，再以凉药热饮，被覆取汗，百无一损之法（宜双解散，煎好先以半碗探吐，再尽剂服之）。如误用辛温药，致发斑，喘满，谵语昏乱，则解之（宜黄连解毒汤加减用）。如屡下後，热势独盛，不便再下，或诸湿内盛，小便黄涩，大便溏，小腹痛者，欲作利也，则解之（宜黄连解毒汤）。夫热病之症治，亦既备矣。若夫神明其间，勿致妄错，是在临症时悉心辨之，庶乎其可。（此篇亦间采周寓载《热病论》 脉 法 《灵枢》曰：热病脉静，汗已出，脉盛，一逆也，死不治。《医鉴》曰：热病得汗，脉安静者生，躁急者死，及大热不去者亦死。又曰：热病七八日当汗，反不得汗，脉绝者死。（宜与春温脉法叁看）。 夏热原由症治 丹溪曰：夏至前发为温病，夏至後发为热病，谓之伏气伤寒。《正传》曰：治热病，切不可作伤寒正治。周禹载曰：热病七八日，脉微小，溲血，口乾，一日半而死。脉代者一日死。热病七八日，脉不躁，或躁，不散数，三日中有汗，三日不汗，四日死。热病已汗，脉尚躁喘，且复热，喘甚者必死。热病不知痛处，耳聋，不能自收，口乾，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。热病汗不出，大颧发赤，哕者死。热病泄甚，而腹愈满者死。热病目不明，热不已者死。热病汗不出，呕血下血者死。热病舌本烂，热不止者死。热病咳而衄，汗出不至足者死。热病热而痉者死。腰折 ，齿禁 也。陶节庵曰：冬月感寒不即病，至春夏时，其伏寒各随时气改变。为温为热者，因温暑将发，又受暴寒，故春变为温病。既变之後，不得复言其为寒矣。所以仲景有云：发热不恶寒而渴者，其理可兼温病也。暑病亦然，比之温病尤加热也。不恶寒，则病非外来，渴则明其热自内达，其无表症明矣。 治温暑大抵不宜发汗，以过时而发，不在表也。其伏寒至夏，又感暴寒，变为暑病。暑病者，即热病也。取夏火当权而言暑字，缘其温热二症，从冬时伏寒所化，总曰伤寒。所发之时既异，治之不可混也。若言四时俱是正伤寒者，非也。此二者，皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒药通治之，定杀人矣。辛凉者，羌活冲和汤是也。 温热指归 柯傢譈曰：《内经》论伤寒而反发热者有三义。有当时即发者，曰人伤於寒，即为病热也。有过时发热者，曰冬伤於寒，春必病温也。有随时易名者，曰凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，後夏至日为病热也。夫病温热，当时即病者不必论。凡病伤寒而成者，虽由於冬时之伤寒，而根实种於其人之郁火。《内经》曰：冬藏於精，春不病温。此是冬伤於寒，春必病温之源。先夏至为病温，後夏至为病热。中明冬不藏精夏亦病温之故。夫人伤於寒，则为病热，其恒耳。此至冬夏而病者，以其人肾阳有馀，好行淫欲，不避寒冷，尔时虽外伤於寒，而阳气足御，但知身着寒，而不为寒所病。然表寒虽不得内侵，而虚寒亦不得外散，仍下陷入阴中，故身不知热，而亦不发热。所云阳病者，上行极而下也。冬时收藏之令，阳不遽发，寒愈久而阳愈匿，阳日盛而阴愈虚。若寒日少而畜热浅，则阳火应春气而病温。寒日多而郁热深，则阳火应夏气而病熟。此阴消阳炽，从内而达於外也。叔和不知此义，谓寒毒藏於肌肤，至春变为温病。夫寒伤於表，得热则散，何以能藏。设无热以御之，必深入脏腑，何以止藏於肌肤。且能藏者不能变，何以时换而变其所藏乎。不知原其人之自伤，而但咎其时之外伤，只知伤寒之因，不究热伤其本，妄拟寒毒之能变热。不知内陷之阳邪发见，其本来面目也。又谓辛苦之人，春夏多温热病，皆因冬时触寒所致，而非时行之气。不知辛苦，动摇筋骨，凡动则为阳，往往触寒即散。或因饥寒而病者有之，或因劳倦而发热者有之，故春夏因虚而感时行之气者不少矣。若夫春夏温热，由冬时触寒所致者，偏在饱暖淫欲之人，不知持满，竭津耗真，阳强不能密，精失守而阴虚，故遗祸至春夏也。《内经》论之脉症，治法甚详，学者多不得其要领，仲景独挈发热而渴，不恶寒为提纲，洞悉温病之底蕴。今《内经》冬不藏精之指热论，以口燥舌乾而渴属少阴。少阴者，封蛰之本，精之处也。少阴之表，名曰太阳。太阳根起於至阴，名曰阴中之阳。故太阳病当恶寒，此发热而不恶寒，是阳中无阴矣。而即见少阴之渴，太阳之根本悉露矣。於此见逆冬气则少阴不藏，肾气独沉，孤阳无附，而发为温病也。温病症治，散见六经，如伤寒发热不渴，服汤已渴者，是伤寒温病之关。寒去而热罢，即伤寒欲解症。寒去而热不解，是温病发见矣。如服桂枝汤，大汗出後，大烦渴不解，脉洪大者，即是温势猖獗，用白虎加人叁，预保元气於清火之时，是凡病伤寒而成温者之正法也。因所伤之寒邪，随大汗而解，所成之温邪，随大汗而发，焉得不虚。设不加叁，则热邪因白虎而归，安保寒邪不因白虎而来耶。是伤寒者当补，治病必求其本耳。如服柴胡汤已渴者，属阳明也，以法治之。夫柴胡汤有叁、甘、芩、枣，皆生津之品，服已反渴，是微寒之剂，不足以解温邪，少阳相火直走阳明也，是当用白虎加人叁法。若柴胡加人叁法，非其治矣。夫相火寄甲乙之间，故胆肝为发温之原。肠胃为市，故阳明为成温之薮。若夫温热不因伤寒而致者，只须扶阴抑阳，不必补中益气矣。且温邪有浅深，治法有轻重。如阳明病，脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。瘀热在里不得越，身体发黄，刻欲饮水，小便不利者，茵陈汤主之。少阴病得之二三日，咽燥口乾者，大承气汤急下之。厥阴病了利欲饮水者，白头翁汤主之。此仲景治温之大略也。夫温与热，偶感天气而病者轻，因不藏精者其病重，此为目伤。若再感风土之异气，此三气相合而成温疫也。温热利害，只在一人。温疫移害，祸延邻里。今人不分温热温疫，浑名温病，令人恶闻，以辞害义矣。吴又可温疫论，程郊倩热病注，俱有至理，愚不必复赘。 鳌按：此篇原本，温热俱作温暑，以热病当暑而发，故即言暑，非中暑、伤暑之暑病，其实夏热病也。今暑字俱改作热，欲令 者不至混淆耳。治夏热病方十一 白虎汤 主方 石膏 知母 甘草 粳米 人叁白虎汤 通治 人叁 石膏知母 甘草 粳米 通解散 感寒 麻黄 石膏 滑石 黄芩 苍术 甘草 连须葱白香豉汤 又 连须葱白香豉 生姜 水煎取汗，不汗加苏叶。 双解散 宣解 防风 麻黄 川芎 连翘 薄荷 当归 白芍 大黄 芒硝各五钱 石膏 黄芩 桔梗各一两 炙甘草二两 白术 荆芥 山栀各二两 滑石三两每取末三钱，加生姜三片煎。 凉膈散 不大便 连翘 山栀仁白芍 黄芩 大黄 芒硝各二钱 葱白一茎炙草五分 枣一枚 三乙承气汤 又 大黄 芒硝厚朴 枳实 甘草 天水散 暑湿 竹叶石膏汤 利水 竹叶 石膏半夏 人叁 麦冬 甘草 粳米 黄连解毒汤 误药 黄连 黄芩黄柏 山栀各钱半 羌活冲和汤 总治 羌活 川芎防风 生地 细辛 白芷 黄芩 苍术 甘草

湿温症源流 湿温，暑湿病也。《活人书》所谓先伤於湿，又中於暑是也。说中暑则速，湿温则缓，固知先受湿而後中暑也。湿因暑邪遏抑阳气，故必胫冷腹满。暑挟湿邪，郁蒸为热，故必头痛妄言多汗。其脉阳濡而弱，阴小而急，浮为阳，沉为阴也。湿伤血，故沉，按之则阴脉小而急。暑伤气，故浮，候之则阳脉濡而弱也。凡湿温症，切不可发汗，汗之名重 ，必死（宜苍术白虎汤）。如有寒热外邪，必加辛凉解表之药一二味。如湿气胜，一身尽痛，小便不利，大便反快，急宜祛湿（宜苍术白虎汤加香茹、茵陈）。如有寒物停滞，及中寒，则宜温之，必小便清白然後可；如赤涩而少，断不可温（宜十味香茹饮、清暑益气汤、天水散）。王宇泰曰：昔人治湿温，通身皆润，足冷至膝下，腹满，不省人事，六脉皆小弱而急，间所服，皆阴病药，此非病本重，乃药令病重耳，以五苓合白虎十馀剂，少苏，更与清燥汤调理而安。凡阴病厥冷，两臂皆冷，今胫冷臂不冷，则非下厥上行，故知非阳微寒厥，而合用祛热药也。 脉 法 仲景曰：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名中湿，亦曰湿 。其候小便不利，大便反快，但当利其小便。陶节庵曰：湿温之脉，寸濡而弱，尺小而急。 湿温症治 《活人书》曰：湿温与中暑同，但身凉不渴耳。《本事方》曰：一人季夏得病，胸项多汗，两足逆冷，谵语。予诊之，其脉关前濡，关後数，是湿温。说先伤暑，後受湿也。先用人叁白虎汤，次服苍术白虎汤，足渐温，汗渐止，三日而愈。方广曰：冒暑遭雨，暑湿郁发，四肢不仁，或半身不遂，或入浴晕倒，口眼歪斜，手足不仁，皆湿温类也，宜苓术汤、茯苓白术汤。陶节庵曰：素伤於湿，因时中暑，湿与热搏，即为湿温，其人胸腹满，身痛壮热，妄言自汗，两胫疼，倦怠恶寒，若发其汗，使人不能言，耳聋不知痛处，其身青，面色变，是医之杀人也。《叶氏医案》曰：病起旬日，犹然头胀，渐至耳聋，正如《内经》所云，因於湿，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混气之象，况舌色带白，咽喉欲闭，邪阻上窍空虚之所，谅非苦寒直入胃中，可以治病，病名湿温，不能自解，即有昏痉之变，医莫泛称时气而已，宜连翘、银花、牛蒡子、马勃、射干、金汁。又曰：体壮有湿，近长夏，阴雨潮湿，着於经络，身痛自利发热。仲景言，湿家大忌发散，汗之则变痉厥。脉来小弱而缓，湿邪凝遏阳气，病名湿温。湿中热气，横冲心包络，以致神昏，四肢不暖，亦手厥阴见症，非与伤寒同法也，宜犀角、连翘心、元叁、石菖、银花、野赤豆皮煎送至宝丹。治湿温方二十二 苍术白虎汤 总治 苍术 石膏知母 甘草 粳米 十味香茹饮 又 香茹 扁豆厚朴 茯苓 甘草 木瓜 人叁 黄儀 陈皮 白术 清暑益气汤 又 人叁 甘草黄儀 酒当归 麦冬 五味子 青皮 陈皮神曲 酒黄柏 葛根 苍术 白术 升麻泽泻 姜 枣 天水散 又 滑石六两 甘草一两 此即六一散。加薄荷少部名鸡苏散，能散肺。加青黛少部名碧玉散，能凉肝。加朱砂少部名益元散，能清心。 五苓散 又 肉桂 白术 茯苓猪苓 泽泻 白虎汤 又 石膏 知母 甘草粳米 清燥汤 又 苍术 白术 黄儀人叁 黄芩 黄连 黄柏 甘草 陈皮 猪苓 升麻 五味 神曲 生地 玉女煎 又 石膏 熟地 麦冬知母 牛膝 苓术汤 又 赤苓 白术 乾姜泽泻 内桂各一钱 茯苓白术汤 又 赤苓 白术苍术 乾姜 肉桂 甘草各一钱 至宝丹 又 犀角镑 朱砂飞雄黄飞 琥珀研 玳瑁镑各一两 西牛黄五钱麝香 冰片各一钱 水安息香一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之 金箔 银箔各十五片研极细 将安息膏重汤煮，和入诸药，分作百丸，蜡护 ，人叁汤下。 牛黄膏 逐秽 牛黄二钱半 朱砂 郁金 丹皮各三钱 冰片 甘草各一钱蜜丸，如柏子大，每一丸，新水下。 紫 雪 又 黄金 石膏 寒水石 滑石 磁石 升麻 元叁 甘草 犀角羚羊角 沉香 木香 丁香 朴硝 硝石辰砂 麝香 两仪膏 扶虚 人叁 熟地 熬膏，白蜜收。 犀角地黄汤 清营 犀角 生地白芍 丹皮 三才汤 补营 天冬 熟地 人叁 复脉汤 又 苍术石膏汤 遏热 苍术 石膏知母 甘草 半夏泻心汤 治中 半夏 黄连乾姜 黄芩 人叁 炙草 大枣 桂苓甘露汤 开下 生地 熟地天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 肉桂 茯苓 枇杷叶 河间桂苓甘露饮，滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂，每服五钱。 张子和就河间方去猪苓，减三石一半，加人叁、葛根、藿香、木香，亦名桂苓甘露饮。 二陈汤 温气 茯苓 半夏 甘草 陈皮 藿香正气散 又 藿香 紫苏白芷 茯苓 大腹皮 白术 陈皮 半夏曲厚朴 桔梗 甘草 姜 枣

阳毒阴毒源流 阳毒发斑，阳邪亢极病也。亦或有误服辛热而成者。《金匮》云：阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。此阳毒之病，所以昭揭於千古也，说以人伤寒，皆为热病，然邪在阳经，久而炽盛则为毒，故有阳毒之病。其始阳热之气，淫於荣卫之间，因而结聚於胃，上冲咽喉，上焦之热极矣。而肝脾之阴，於是不交，其发现也。面为阳明之气所注，火热盛，故面斑如锦。咽与喉虽有阴阳之分，为火热所冲，故痛则俱痛。心本主血，阳经热盛，心火并之，故化为脓唾者，因其病在上焦也。夫阳邪成毒，其为病本非伤寒传经之比，然经脉递运，五日经气未偏，犹为可治。至於七日，阴阳经气已周而再行矣，安可治乎。仲景用升麻合生甘草以升阳散热为君，雄黄解毒为臣，鳖甲、当归以理肝阴为佐，蜀椒以宣导热邪为使，其制方之法，实因热邪与气血相搏，不容直折，故病虽见於阳，反以阴法救之，并非阳毒起於阴经，而用鳖甲之阴药也。况古人云：病在阳者，必兼和其阴。此仲景於阳毒而用鳖甲之旨乎。然而病之由来，其端不一。又有虚热炽甚而毒不化者（宜阳毒升麻汤，便结去射干加酒大黄，热甚去人叁加青黛）。又有吐下未当，邪陷於内，而壮热，头项强痛，燥闷不安。或狂言詈骂，妄见妄闻，或亦面生斑纹，口唾脓血。或并舌

卷焦黑，鼻如烟煤。或更下利黄赤，六脉洪大而数者（宜犀角黑叁汤、黄连解毒汤）。切不可用下药。势甚者，以青布浸冷水搭病人胸膛，必喜，热即易之，须臾得睡。 阳毒症治 《医鉴》曰：三阳病深，必变为阳毒，或有失於汗下，或本阳症误用热药，使热毒陷深，发为狂乱，面赤眼红，身发斑黄，宜黑奴丸、三黄石膏汤、消斑青黛饮。陶节庵曰：伤寒先观两目，或赤或黄赤为阳毒，脉洪大有力燥渴者，轻则三黄石膏汤、三黄巨胜汤，重则大承气汤下之。 鳌按：前源流论，是专言阳邪成病者，此引《医鉴》、节庵二则，皆是伤寒中之病，本各不同，然方药亦有可通用者，故亦附载於此。 阴毒发斑，阴邪深极病也。《金匮》曰：阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。此又阴毒之病所以昭揭於千古也。说阴毒云者，乃寒邪直中阴经，久而不解，斯成毒也。虽然，直中阴经，究何经欤，实中於肾也，中於肾，遂浸淫及於肝脾也，故面目为肝脾之精所布，土受寒侵，木乃乘之，是以色青，寒侵肌肉，寒至必疼痛。又与卫气相争，故痛如被杖。少阴脉上至咽，凡有伏寒者，咽必痛。喉虽属阳，似不宜痛，然咽与喉切近，咽之阴既为寒逼而痛，喉之阳亦因咽痛甚而气相应也。亦曰五日可治，七日不可治者，阴阳经气，总以周而再行，相传至深，则难治也。药即用阳毒方，而反去雄黄、蜀椒之温热者，以邪虽属阴，而既结成毒，则一种阴燥之气，自行於至阴之中。而阴既云燥，温之反有不可，即攻之亦罕有济，故与其直折而过刚之患，不若辛平而得解散之央，此仲景所以单取鳖甲、当归走肝和阴以止痛，升麻、甘草从脾升散以化寒，而 庸蜀椒之辛温，雄黄之辛锐，直而折之也。然而病之由来，其端不一。又有阴寒极盛而成阴毒者，与仲景言阴毒，自是两种，不可混也。说惟阴寒至极，反大热燥渴，四肢厥逆，脉沉细而疾，或尺部短而寸口大，额上手背冷汗不止，其原由房後着寒，或内伤生冷寒物而犯房事，内既伏阴，又加外寒相搏，积寒优於下，卫阳消於上，遂成阴盛格阳，阳气上脱之候也。後五六日，胸前发出红斑，其色淡，其点小，是为阴斑，虽盛暑，亦必须热药（宜附子理中汤）。甚至身重睛疼，额出冷汗，呕哕呃忒，或爪甲青，或腹绞痛，或面赤足冷，厥逆燥渴，不欲饮，或身发青黑色斑，口鼻灰色，舌黑而

卷，茎与囊俱缩，脉沉细而迟，或伏而不出，或疾至八九至而不可数，急用葱饼子脐上熨之，内速服药（宜附子散或人叁三白合四逆汤）。药之熨之，手足不和暖者死不治。总之，前一症纯阴之极，畜热自深於内，法当如仲景之治。後一症则止阴寒凝结，非用回阳退阴之剂，内温正气，逼出外邪，断不能起死而回生也（宜正阳散、复阳丹、还阳散、破阴丹、退阴散、回阳救急汤）。赵以德又曰：古方书谓阳毒者，阳气独盛，阴气暴衰，内外皆阳，故成阳毒。阴毒者，阴气独盛，阳气大衰，内外皆阴，故成阴毒。二者或伤寒初得，便有是症，或服药後变而成。阳毒治以寒凉，阴毒治以温热，药剂如冰炭之异，仲景以一方治之，何也？且治阴毒去蜀椒、雄黄，反去其温热者矣，岂非一皆热毒伤於阴阳二经乎？在阳经络，则面赤如锦纹，唾脓血，在阴经络，则面青身如被杖，此皆阴阳水火动静之本象也。其曰七日不可治者，阴阳之津气血液，皆消灭也。伤寒七日经气已尽，而此加之以毒，至七日不惟消灭其阴，且火亦自灭矣。赵氏此说，是单就仲景所言之阳毒阴毒论之，但其曰一皆热毒伤於阴阳二经，虽於理不至大悖，究不免有语病。说阴毒之由，乃是阴燥。阴燥者，阴极而反化燥，是其燥是由阴出，非热邪伤及阴经之故也。若伤及阴经，则是外乘之热矣，而何能成阴毒之病乎。因益知医关生死，不可以躁心尝，不可轻心掉也，愿为医者勖之。 阴毒症治 《入门》曰：三阴经病深，必变为阴毒，其症四肢厥冷，吐利不渴，静倦而卧，甚则目痛郑声，加以头痛头汗，眼睛内痛，不欲见亮，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下结硬，脐腹筑痛，身如被杖，外肾冰冷，其脉附骨，取之则有，按之则无，宜甘草汤、正阳散。阳气乍复，或生烦躁者，破阴丹、复阳丹，不可用凉药。又云：此症多面青舌黑，肢冷多睡。《医鉴》曰：一人伤寒，四肢逆冷，脐下筑痛，身痛如被杖，说阴毒也，急服金液丹、来复丹等药。其脉沉迟而滑，虽阴而有阳，脉可至，仍灸脐下百壮，乃手足温，阳回得汗而解。 鳌按：前阴毒源流，乃阴邪成病者，此引《入门》、《医鉴》二说，亦是伤寒中之病。然症状方药，亦有相通才是，故又附录於此。神而明之，化而裁之，是在医者。治阳毒方九 升麻鳖甲汤 总治 升麻 鳖甲蜀椒 雄黄 当归 甘草 阳毒升麻汤 又 升麻 犀角射干 黄芩 人叁 甘草 手足汗则解，不解重作。 犀角黑叁汤 又 升麻 犀角，射干 黄芩 人叁 甘草 黑叁 此即阳毒升麻汤加黑叁一味也。 黄连解毒汤 又 黄连 黄芩黄柏 山栀各一钱半 黑奴丸 又 麻黄 大黄各二两黄芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上尘 小麦奴各一两 蜜丸，弹子大，新汲水化服，须臾，振寒汗出而解，未汗再服。 此方能治阳毒发斑，烦躁大渴，脉洪数者。阳毒及坏伤寒，医所不治，精魂已竭，心下尚暖，斡开其口，灌药下咽即活。若不大渴不可与此药。 三黄石膏汤 又 石膏三钱 黄芩 黄连 黄柏 山栀各钱半 麻黄六分香豉半合 姜三片 细茶一撮 消斑青黛饮 又 黄连 甘草石膏 知母 柴胡 元叁 生地 山栀 犀角青黛 人叁 姜一 枣二 水煎，入苦酒一匙服。大便实者，去人叁，加大黄。 此陶节庵方也，治热邪传里，里实表虚，血热不散，热气乘於皮肤，而为斑也。轻则如疹子，重则如锦纹，重甚则斑烂皮肤。或本属阳症，误投热药，或当下不下，或下後不解，皆能致此，不可发汗，重令开泄，更加斑烂也。然而斑之方萌，与蚊 发斑多见於胸腹，蚊 在於手足。阳脉洪大，病人昏愦，先红後赤者，斑也。脉不洪大，病人自静，先红後黄者，蚊 ]。其或大便自利，怫郁气短，燥屎不通，又如果实 者，卢扁不能施央矣。凡汗不解，足冷，耳聋，烦闷，咳呕，便是发斑之候。 三黄巨胜汤 又 石膏三钱 黄芩 黄连 黄柏 山栀各钱半 芒硝 大黄各一钱 姜一片 枣二枚 入泥浆清水二匙服。 大承气汤 又 大黄 芒硝 枳实 厚朴治阴毒方十三 升麻鳖甲汤 总治 方详上。 附子理中汤 又 附子 乾姜甘草 人叁 白术 附子散 又 附子 乾姜 肉桂当归 白术 半夏 生姜 人叁三白合四逆汤 又 人叁白芍 白术 白茯苓 生姜 附子 乾姜甘草 大枣 正阳散 又 附子一两 炮姜炙草各二钱半 皂角一挺 麝香一钱 每末二钱，水一盏，煎五分，连渣热服。一方用白汤调下。 此方兼治伤寒门之阴毒。 复阳丹 又 荜澄茄 木香 吴萸 全蝎 附子 硫黄各五钱 乾姜一钱酒糊丸，每二三十丸，姜汤下，复以热酒送之取汗。 此方治阴毒面青，肢冷脉沉。 还阳散 又 硫黄为末，每二钱，新汲水调下，良久，或寒一起，热一起，再服，汗出而差。 此方治阴毒面青，肢冷脉沉，心躁腹痛。 破阴丹 又 硫黄五两 硝石元精石各二两 乾姜 附子 肉桂各五钱 各为末，用铁铫先铺元精，次铺硝石各一半，中铺硫黄末，又铺硝石末，再铺元精末，以小盏说着，用炭三斤，烧令得所，勿令烟出，急取瓦盆合着地上，候冷取出，入馀药同为末，糊丸，每二十丸，艾汤下取汗。 此方治阴毒脉伏，及阳脱无脉，厥冷不省。 退阴散 又 川乌 乾姜 等分，为粗末，炒令转色，放冷，再研细末，每末一钱，盐一捻，水少部，煎温服。 回阳救急汤 又 人叁 白术茯苓 陈皮 半夏 乾姜 附子 肉桂 炙草五味子各一钱 姜七片 甘草汤又 炙甘草 升麻 当归桂枝各一钱 雄黄 川椒各钱半 鳖甲二钱 水煎服，毒从汗出，未汗再服。 金液丹 又 来复丹 又 元精石 硫黄 硝石 五灵脂 陈皮 青皮1

卷二十

瘟疫源流瘟疫，时行病也。类於伤寒，春夏秋三时俱有，夏秋更甚，皆因天之风雨不时，地之湿热郁蒸， 骼之气延蔓，人触之而病而死。於是更增一种病气死气相渐染，犯之者从口鼻入，抵脏腑，溷三焦，正闭邪盈，因而阳格於内，营卫运行之机阻於表。始必恶寒，甚而厥逆，迨阳郁而通，厥回而中外皆热，昏沉自汗，此时邪伏膜原，虽有汗热亦不解，必候伏邪溃，表气入内，精气达表，战栗大汗，邪气方出，脉静身凉。犹或伏邪未尽，亦必先恶寒，再发热。至於发出，方显变症，其症或从外解，或从内陷。外解者，发烦战汗。自汗内陷者，胸隔痞闷，心下胀满，腹中痛，燥结便秘，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵语，舌黄，及苔黑芒刺等症，脉则不沉不浮而数，日夜皆热，日晡更甚，头疼身痛，忌汗与下，宜透膜原之邪（宜达原饮）。若见各经，加引经药。感轻者舌苔薄，脉不甚数，此必从汗解，如不得汗，邪结膜原，表里不通，亦不可外逼强汗。感重者，舌苔如粉渍，药後反内陷，舌根先黄，渐至中央，邪渐入胃矣，须下之（宜达原饮加大黄）。若脉长洪而数大，此邪适离膜原，欲表未表也（宜白虎汤）。舌黄，兼里症，此邪已入胃也（宜大小承气汤）。邪之离膜原，每因元气厚薄为久暂，厚则邪易传化，薄则邪难传化。倘本有病又感邪，能感不能化，安望其传。不传则邪不得去，日久愈沉，切勿误进叁儀。且疫之传有九，总不越表里之间。一为但表而不里，二为但里而不衰，三为表而再表，四为表里分传，五为再表再里或再表里分传，六为先表後里，七为先里後表，八为表里各偏胜，九为不论表与里，其初发必重。此九者之名目既审，而九者之症治可详。曷言乎但表而不里也，其症头疼身痛，发热，似畏冷，谷食如常，无里症，此邪传外由肌表出，或斑消，或汗解，为顺，轻剂可愈。有汗不透而仍热者（宜白虎汤）。有斑不透而仍热者（宜举斑汤）。有斑汗并行俱不透者（宜叁用白虎、举斑二汤）。曷言乎但里而不表也，其症胸膈痞闷，欲吐不吐，吐亦不快（宜瓜蒂散）。若邪传里之中下，心腹胀满，不吐不呕，或燥结便闭，或热结旁流，或协热下利，或大肠胶闭，甚或有再发三发者（俱宜承气汤）。曷言乎表而再表也，所发未尽，膜原尚有隐伏之邪，故隔数日再发热，脉洪大而数，及其解也。斑者仍斑，汗者仍汗，甚至於三发四发者（宜清热解肌汤）。曷言乎表里俱传也，其始邪伏膜原，尚在半表里，二症俱现，必先令里邪去，自能达表，或斑或汗，随宜升泄之，病退而热未除，膜原尚有未尽之邪也（宜三消饮）。若分传至再三，照前治之。曷言乎再表再里，或再表里分传也，此亦病气如此，非医之疏於救治，病家之失於调养也（宜酌用清热解肌汤、三消饮、普济消毒饮子）。曷言乎先表後里也，其始但有表症（宜达原饮），其继脉大且数，自汗渴，此邪离膜原，未能出表耳（宜白虎汤）。迨邪既从汗解，三四日後仍发热（宜达原饮）。至後反加胸满腹胀，烦渴不食等症，复传里矣（宜达原饮加大黄）。曷言乎先里後表也，其始发热，有里症，下之便愈。後又发热，反加有头痛身重，脉浮，必当汗（宜白虎汤）。服之不得汗，液活 也（宜白虎汤加人叁即解）。若大汗大下後，表里症悉去，继而一身尽痛，身如被杖，脉沉细，此汗出太多，阳气不周，骨寒而痛，非表症也，不必治，阳回 自愈。曷言乎表里偏胜也，膜原伏邪发时，若表症多而里症少，当治其表，里症兼之（宜达原饮加枳实、大黄）。若里症多而表症少，但治其里，表症自愈（宜大柴胡汤）。曷言乎不论表里，初发必重也，说 以邪有行有伏，正伤寒行邪也，故依次传经，或汗或下立解。若疫邪，则先伏後行，始伏膜原，营卫所不关，药石所难治，及其发时，邪毒张炽，内浸於腑，外淫於经，营卫受伤，诸症渐累，然後得而治之，方其浸淫之际，邪毒在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出（宜香苏散）。邪既离膜原，乃观其变，或出表（宜达原饮），或入里（宜白虎汤），然後可导邪而出，邪尽方愈。不得初发方张，即为惊愕无措也。古人云：瘟疫莫治头，痨怯莫治尾。其始但使邪毒速离膜原，便是治法，全在後段识得表里虚实，缓急重轻，不致错治，自可全愈。若久病後，老年人，酒色辈，又加瘟疫，自难支矣，此瘟疫九传症治也。而其详更有可条分薄 析者，说 疫邪为病，有从战汗解者，有从盗汗自汗解者，有无汗而全归胃者，有大汗热渴终得战汗解者，有胃气壅抑必从下而得战汗解者，有汗解未三四日复发热者，有发黄因下而复热发斑者，有发斑即愈者，有里症急虽斑不愈者，凡此皆寻常之变。又有局外之变，男子犯房事，热邪乘虚陷下焦，以致夜热，便淋涩，小腹胀，用导赤、五苓不效者（宜大承气汤，便如注而愈）。女子经适来适止，失血崩带，及心痛疝气，痰火哮喘。凡此皆非常之变，要之，因疫而来他病，但治疫为要。有一二日舌苔白，早服达原饮，舌色变黄，并胸膈满痛，大渴烦躁，此邪传里也（宜达原饮加大黄），下之，烦热稍减，晚又热躁，舌全黑刺，鼻黑煤，此邪毒瘀胃也（宜大承气汤）。抵暮大下，夜半当热退，次早舌刺如失。一日三变，因其毒甚，故传变亦速，用药亦必紧，缓剂则无救矣。有初起脉数，未至洪大，邪尚在膜原（止宜达原饮），误用白虎汤者，必不能破结使愈。或邪入胃（必宜承气汤），误用白虎汤，徒伐胃气，反抑邪毒，致脉不行，反变细小，勿更误认阳症阴脉，妄言不治，因不敢下（急宜承气汤）。有表里传变无定者，不得拘先解表後攻里之说，说 邪在里，里气结滞，不得外达，即四肢未免微厥，虽发汗不得愈，必解其里（宜承气汤）。里气一通，多有自汗解者。设下後脉浮而微数，身微热，神思不爽，此邪止浮於肌表也（宜白虎汤）。便色清，便蒸蒸汗解。若下後脉数而空，此则虚也（宜人叁白虎汤），补之，即汗解。下後脉数而浮，原当解，至五六日无汗，脉症不改，此因数下，血液活 正气微也（宜人叁白虎汤），以凉解，即得汗。里症脉沉，下之改浮，今不得汗，二三日脉更沉者，此膜原之邪仍瘀到胃也，更宜下之。或又脉浮（宜白虎汤），自愈。或里症下之愈，几日复热，非关饮食劳役，乃膜原之邪复聚，仍当下之，但制轻剂耳。有应下失下，口燥舌乾而渴，反热减，四肢时厥，欲就暖，此阳气伏藏也，既下，厥回。脉大而数，舌上生津，不思水饮，此里邪去而郁阳暴伸也（宜柴胡清燥汤去花粉、知母，加葛根）。有下後二三日，舌又生苔，邪未尽也，再下之，苔刺去，烦热留，更下之。已愈数日，复热，复苔，更下之，勿忌。生疑失治，但其间或间日一下，或三四日一下，或下二日间一日，其後轻重缓急，或应用柴胡清燥汤，或犀角地黄汤，或承气汤，与多与少，亦皆治法，若不明，必误事。有下後已愈，腹中有块，按之痛，常作蛙声，气之升降不利，此邪虽除，宿结未清也，不可攻，须善调养，常食粥结块方下，或坚黑如石。又有病气促，月馀块方消者，此无形之结也。有下後已愈，大便十数日不行，时呕，此名下膈，说 下不能通必及於上也，必使宿垢尽下（宜调胃承气汤），呕自止，切不可补。总之，疫邪贵早下，但见舌黄，心腹胀满，乘气血未乱，津液未活 ，即当下之（宜承气汤）。不得拘下不嫌迟之说，说 疫气多湿，未便即结，非如伤寒必俟结定而後攻也。凡疫邪传里，遗热下焦，小便不利，邪无输泄，经气郁滞，其传为瘅，身目如金，或用茵陈五苓散不效，乃胃家移热，必以大黄奏央 （宜茵陈蒿汤）。凡疫邪胸满喜呕，腹不满，欲吐不吐，欲饮不饮，此邪与痰饮结滞也，必吐之（宜瓜蒂散）。凡疫日久失下，自利纯黑水，昼夜十数行，口燥唇乾舌裂，此热结旁流也（宜承气汤），去其宿垢顿止。凡胃热失下，经气为热所郁而为黄，热更不减，搏血为瘀，是因发黄而为畜血，非因畜血而至发黄也，但畜血一行，热随血泄，黄随泄减矣（治黄宜茵陈蒿汤，治畜血宜桃仁承气汤去桂枝、甘草，加丹皮、当归、白芍）。凡疫邪留血分，里气壅闭，不下则斑不出，出则邪解矣。如下後斑出，更不可下。设犹有下症，宜少与承气缓服，若大下，则元气损，斑陷危矣，必当托里（宜举斑汤）。如下後斑隐，反见循衣撮空，脉微（宜举斑汤加人叁三钱），或得补复发出，可不死。凡胃移热下焦气分，小便不利，热结膀胱也。若移热於下焦血分，膀胱畜血也。夫畜血症在小便利不利也，故昼稍减，夜热谵语者，瘀血也（未行宜桃仁承气汤下之，後用犀角地黄汤调之）。凡失下，循衣摸床撮空，肉惕，目不了了，邪热愈甚，元气将脱者，不可竟下，又不可不下（宜陶氏黄龙汤，既下，急用生脉散加生姜、当归、白芍、知母、陈皮、甘草），皆死中求生法也。凡疫病邪不入胃，必终始能食，勿绝其食，只少少与之耳。凡大下後，须善调理（宜清燥养荣汤）。或有表留馀热者（宜柴胡养荣汤）。或有痰饮积而胸膈不清（宜瓜贝养荣汤）。凡舌苔白邪在膜原，变黄邪在胃，沉香色苔老白不可下，黄宜下，黑急下，下後苔不脱，舌刺，舌短，舌裂，舌硬，舌

卷，白砂苔，黑硬苔，皆当下。苔虽白，倘别有下症（宜达原饮加大黄），则下之。若大汗，脉洪大而渴未可下也（宜白虎汤）。惟 目赤咽乾，气喷如火，小便黄赤作痛，扬手掷足，脉沉数下之（宜承气汤）。有心下痛，腹胀满痛，头痛，下之立止。如初起，不可下，而有血液活 竭者，当用导法导之（宜蜜煎法），以其为虚燥也。凡疫病，在现症或轻，虽有头疼身热自汗，而饮食不绝，力可行走，脉又不浮不沉而数，不得误认为劳倦伤脾，竟用补法，以致不救。凡疫痢相兼最危，疫属胃，痢属大肠，大肠病而失传送之职，故粪不行，下脓血，谷食俱留停在胃，直须大肠邪气退，胃气通。今大肠既病，粪尚不行，何能为胃载毒而出。毒既不行，最伤胃气，胃伤必死。凡遇疫痢兼病，在痢尤宜吃紧（宜槟榔顺气汤）。凡孕妇疫发，设用三承气，须随症施治，不可过虑，慎勿生疑掣肘，必致母子两伤。倘应下之症，误用安胎补剂，热毒愈炽，胎愈不安，急当下之，以逐其邪。当子母俱安，若腹痛腰痛，必坠无疑矣，须预为病家言之也。凡妇人病疫，惟经水适来适断，崩漏产後，与男子不同，说 经水适来，邪不入胃而入血海，勿以胃实攻之，热随血下自愈（宜小柴胡汤加赤芍、丹皮、生地）。如结胸状者，血因邪结也，宜刺期门。经水适断，血室乍空，邪乘虚入，难治。与适来者，有虚实之分也（宜柴胡养荣汤）。新产亡血，冲任空虚，与素崩漏经气久虚者，亦如前治（宜柴胡养荣汤）。若药不行，须和其性（宜加生姜）。气虚不运，须助宣行（宜加人叁）。凡疫行，小儿目吊惊搐，十指钩曲，角弓反张，切勿误认惊风，当与大人疫病同治，但药剂须轻小耳。凡里症下後，卧几日，汗不止，身微热，此表有馀邪，邪尽汗自止。若不能止，小柴胡汤加广皮。呕加半夏，虚加人叁，不可用儀、术。如已愈几日後，反得盗汗，宜略用补法。虚实之分，在有热无热也。下後邪去呕止，若复呕，胃虚也，稍进粥饮，调之。凡感冒兼疫，先治感冒（宜上清散），後治疫。凡疟疫相兼，治疫而疟自已。凡方食肉，病停积在胃，因承气连下，惟下旁流臭水，其病不通，加人叁一味，即三四十日停积顿行。应下失下，真气虚微，及投承气，少顷汗出，额上发际痒，手足冷，甚则战栗心烦，坐卧不安，如狂，此中气已亏不胜药力，名曰药烦。如遇此症，须多加生姜，匀两次服防呕。以上治疫之法，既详且尽，更无挂漏矣。而疫与伤寒异同处，更有当辨者。伤寒必有感冒之因，恶风恶寒，身疼头痛，发热，无汗。脉浮紧为伤寒，有汗脉浮数为中风。若瘟疫，无感冒之因，始觉凛凛，後但热不恶寒，虽饥饱劳役，焦思怒郁，皆能触发其邪，然无所触而自发者居多。伤寒药一汗即解，疫 发散虽汗不解。伤寒不缠染，疫则缠染他人。伤寒邪从毛窍入，疫邪从口鼻入。伤寒感而即病，疫感而後发。伤寒汗解在前，疫汗解在後，伤寒可使立汗，疫必俟其内溃，方自汗、盗汗、战汗。伤寒不易发斑，疫多发斑。伤寒邪感在经，以经传经，疫邪感在内，邪溢於经，经不自传。伤寒感发甚暴，疫却有淹缠几日，渐加重，或忽加重。伤寒初起，必先发表，疫初起，必先疏利。此皆其异焉者也。而亦有其同焉者，皆能传胃，故必皆用承气导邪而出，故始异而终同也。伤寒之邪 自外传内，原无根蒂，惟传法有进无退，故下之皆愈。疫之邪始匿膜原，根深蒂固，时发与营卫交并，客邪由经之处，营卫无不被伤，故曰溃，不溃则不能传，不传则邪不出，不出则病不愈。乃疫下後，或有不愈者，何也？说 疫邪多表里分传，因有一半向外，邪传留於肌肉，一半向里，邪传留於胃。惟传胃故里气结，里结，表气亦不通，於是肌肉之表，不即达肌表，下後里气通，表气亦顺。向郁肌肉者，或斑或汗，然後可谋治。伤寒下後无此法。虽曰终同，实不同也。至伤寒似阴者，伤寒与疫皆有之。若阴症似阳，惟正伤寒为然，疫必无此症。夫阳似阴，虽外寒而内必热，故小便必赤涩。若阴似阳，隔阳之症也，上热下寒，故小便清白。但以小便清白为据，万不失一，此又宜辨也。凡四损不可治，大劳、大欲、大病、久病後，此四者，气血俱虚，阴阳并竭，正气先亏，邪气自陷者是也。且夫瘟疫，有发於内者，亦有见於外者， 更举其症条列於下。一曰大头瘟，俗呼为狸头瘟，又雷头风，亦谓之时毒，头痛肿大如斗，此天行厉也，因湿热伤高巅之上。其症状发於鼻面耳项咽喉间，皆赤肿无头，或结核有根，令人多汗气蒸。初则憎寒壮热，肢体重，头面俱痛，目不能开，上喘，咽喉不利。甚则堵塞不能食饮，舌乾口燥，或恍惚不宁，不速治，十死八九（宜人中黄丸，普济消毒饮子，便硬加酒大黄一二钱，缓服，作丸噙化尤妙，沈氏头瘟汤）。至於溃裂脓出，必反染人，所以谓之疫疠。大约冬温後多有此症。若额上面部，琚 赤肿痛脉数者，属阳明病（宜普济消毒饮子加石膏，内实加大黄）。若发於耳之前後，并额角旁红肿，此少 阳也（宜普济消毒饮子加柴胡、天花粉，便实亦加大黄）。若发於头脑项後，并耳後，赤热肿痛，此太阳也（宜荆防败毒散去人叁，加芩、连，甚则砭针刺之，沈氏头瘟汤）。一曰捻头瘟，喉 失音，项大腹胀，如虾蟆状，故亦名虾蟆瘟（宜荆防败毒败）。而《正传》则谓天行一种大头瘟，从耳前肿起名为虾蟆瘟，从颐项肿起名为鸬 瘟，此可叁考。一曰瓜瓤瘟，胸高胁起，呕血如汁是也（宜生犀饮，便结加大黄，渴加花粉，虚加盐水炒人叁，表热去苍术加桂枝、黄连，便脓血去苍术、倍黄土、加黄柏，便滑以人中黄代金汁）。一曰杨梅瘟，遍身紫块，忽然发出霉疮是也（宜清热解毒汤下人中黄丸，并宜刺块令出血）。一曰疙瘩瘟，发块如瘤，遍身流走，旦发夕死是也（急宜用三 针刺入委中三分出血，服人中黄散）。一曰绞肠瘟，肠鸣乾呕，水泄不通，是此类绞肠痧（急宜探吐之，服双解散）。一曰软脚瘟，即湿温症，便清泄白，足肿难移是也，不可轻下（宜苍术白虎汤）。总之，盛夏湿温之症，即藏疫疠，一人受之为湿温，一方传遍即为疫疠，以春夏间湿热暑三气交蒸故也。说 春主厥阴肝木，秋主阳明燥金，冬主太阳寒水，各行其政，惟春分後秋分前，少阴君火、少阳相火、太阴湿土三气合行其事。天本热也，益以日之暑。日本烈也，益以地之湿。三气交动，时分时合。其分也，风动於中，胜湿解蒸，不觉其苦。其合也，天之热气下，地之湿气上，人在气交中无可避，故病之繁且苛者，惟夏月为最，以无形之热蒸动有形之湿，即无病人感之亦为患，况素有湿热，或下元虚人，安得不患湿热症乎。是以其症忌发汗，汗则湿热混一，中气尽伤，必死。惟宜分解，先扶中气，使中气徐领其表里上下分消，故多愈也。至若疫气则邪正混合，邪胜正衰，转眼立死。苦寒则伤胃，温补则助邪，如人中黄之类方合法。别有瘴疫，如岭南春秋时月，山岚雾瘴之毒，中於人，发为寒热温疟，此其瘴毒，亦从口鼻入也（宜苍术升麻汤）。即如南方疫疠亦挟岚瘴溪源蒸毒之气者，其状热乘上焦，病欲来时，令人迷困，甚则发躁狂妄，或哑而不能言语，皆由败血瘀於心，毒涎聚於脾故也（宜加味柴胡汤、太无神术散）。夫伤寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之侧，由外廓而入瘟疫之邪，直行中道，流布三焦，甚者三焦相混，上行极而下，下行极而上。伤寒邪行中久廓，一表即散；疫邪行中道，表之不散。伤寒邪入胃府，则腹满便鞭，故可攻下；疫邪布中焦，散之下收，下之复合，此与治伤寒表里诸法，有何涉哉。（吴又可温疫论，治法精详，千古莫易，虽论疫症者甚多，皆莫越其范围，故此篇即就其书而裁窜之）。脉 法 《灵枢》曰：尺肤热盛，脉盛躁者，病温也。又曰：热病脉静，汗已出，脉盛，一逆也，死不治。《脉经》曰：阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气变为瘟疫。《脉诀》曰：阴阳俱盛，病热之极，浮之而滑，沉之散涩，惟有温病，脉散诸经，各随所在，不可指名。脉法曰：温病二三日，体热腹满头疼，食饮如故，脉直而疾，八日死。温病四五日，头痛腹满而吐，脉来细而强，十二日死。温病八九日，头身不痛，目不赤，色不变，而反利，脉来涩，按之不足，举之却大，心下坚，十七日死。温病汗不出，出不至足者死。温病厥逆，汗自出，脉坚强急者死，虚软者死。《得效》曰：时疫之脉无定据，随时审思才得，未可轻议。《医鉴》曰：温病穰穰大热，脉细小者死。温病下利，腹中痛甚者死。又曰：热病得汗，脉安静者生，躁急者死，及大热不去者亦死。热病八九日当汗，反不得汗，脉绝者死。瘟疫原由症治 《三因》曰：凡时行病者，冬应寒反暖，春发温疫。其症发热，腰痛强急，脚缩不伸， 欲折，目中生花，或淅淅憎寒，复热。春合温反凉，夏发燥疫，其症身体战掉，不能自禁，或内热口乾，舌破咽塞，声嘶。夏合热反寒，秋发寒疫，其症头重颈直，皮肉强 ，或蕴而结核，起於咽喉颈项之间，布热毒於皮肤分肉之中。秋合凉反阴雨，冬发湿疫，其症乍寒乍热，损伤肺气，暴嗽呕逆，或体热发斑，喘咳引气。《入门》曰：疫疾，如有鬼疠相似，故曰疫疠。又曰：春发瘟疫，宜葛根解肌汤。夏发燥疫，宜调中汤。秋发寒疫，宜苍术白虎汤。冬发湿疫，宜甘桔汤。表症，宜荆防败毒散。半表里症，宜小柴胡汤。里症，宜大柴胡汤。宜补、宜散、宜降，用人中黄丸治之。《医鉴》曰：感四时不治之气，使人痰涎壅盛，烦热头疼身痛，憎寒壮热，项强睛疼，或饮食如常，起居如旧，甚至声哑，或眼赤口疮腮肿喉 ，咳嗽稠粘喷嚏。《正传》曰：瘟病初症未端的，先以败毒散治之，看归在何经，随经施治。又曰：九味羌活汤治瘟疫，初感一二日间服之，大效。又曰：凡治温疫，切不可作伤寒症治，而大汗大下，但当从手中治，而用少阳、阳明二经药，少阳小柴胡汤，阳明升麻葛根汤，即二方加减以治之可也。瘟疫论 喻嘉言曰：人之鼻气通於天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入於阳，入则发热头痛，项强筋挛，正与俗称大头瘟、虾蟆瘟符也。人之口气通於地，故阴中水土之邪者，从饮食浊味，从口舌而下入於阴，入则其人必先内栗，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟符也。然从鼻从口所入之邪必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等，则又阳毒唃脓，阴毒遍身青紫之类是也。此三焦定位之邪也。若三焦邪混一，内外不通，脏气熏蒸，上焦怫郁，则口烂龈肿。卫气前通者，因热作使，游行经络脏腑，则为唃脓。营气前通者，因召客邪，嚏出声哑咽塞，热壅不行，则下血如豚肝。然以营卫渐通，故非危候。若上焦之阳，下焦之阴，两不相接，则脾气於中难以独运，斯五液注下，下焦不合，病难全矣。治法，未病前预饮芳香正气药，则邪不能入，此为上也（宜屠苏饮、太仓公辟瘟丹、七物赤散）。邪即入，则以逐秽为第一义。上焦如雾升而逐之，兼发解毒。中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒。下焦如渎，决而逐之，兼以解毒。营卫即通，乘势追拨，勿使凍 善炮也。大头瘟症治 王海藏曰：大抵足阳明邪火太盛为实，少阳相火为炽，湿热为肿，木盛为通，多在少阳，或在阳明。阳明为邪，首大肿。少阳为邪，出於耳之前後。《精义》曰：大头瘟初发状如伤寒，五七日之间，乃能杀人。又曰：大头瘟，俗谓之时毒，常搐通气散於鼻中，取十馀嚏作放。若搐药不嚏，不治。如嚏出脓血，治之易愈。每日用嚏药三五次，以泄毒，此是良法。左右看病之人，亦日用搐药，必不传染。又曰：经三四日不解，宜荆防解毒散。七八日大小便通利，头面肿起高赤，宜托里消毒散，兼针砭出血，泄其毒气。十日外，不治自愈。若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语音不出，头面大肿，食不知味者，必死。丹溪曰：大头瘟，此热气在高巅之上，切勿用降药。《入门》曰：大头瘟治法，当先缓而後急。先缓者，邪见於无形之处，至高之分，当用缓缓徐徐服之，寒药则用酒浸酒炒皆是也。後急者，邪气入於中有形质之所，此为客邪，故须急急去之。又曰：服药俱仰卧，使药气上行。又曰：东垣普济消毒饮子最妙，人中黄丸亦妙。瘟疫热病不治症 《灵枢》曰：此症不可治者有九：一汗不出，大颧发赤，哕者死；二泄而腹满甚者死；三目不明，热不已者死；四老人小儿，热而腹满者死；五汗不出，呕而下血者死；七咳而衄，汗不出，出不至足者死；八髓热者死；九热而痉者死。痉者，股折瘛 齿噤 也。治瘟疫方四十七达原饮总治 槟榔二钱 厚朴知母 白芍 黄芩各一钱 草果 甘草各五钱白虎汤未表 石膏 知母 甘草 粳米大承气汤 入胃 大黄 芒硝枳实 厚朴举斑汤 透斑 当归 赤芍各一钱 穿山甲二钱 柴胡 白芷各七分 升麻五分瓜蒂散 不吐 山栀二钱 赤小豆一钱二分 瓜蒂一钱如无淡豉二钱代 水煎分二服，缓下。清热解肌汤 发表 葛根三钱黄芩 赤芍各钱半 甘草一钱三消饮 馀邪 人叁白虎汤 正微 人叁 石膏知母 甘草 梗米大柴胡汤 治里 香苏散 疏利 香附三钱 苏叶二钱半 陈皮一钱半 苍术 甘草各一钱姜三片 葱白二个柴胡清燥汤 郁阳 当归 白芍生地 陈皮 花粉 知母 甘草 柴胡 灯心调胃承气汤 宿垢 茵陈蒿汤胃热 茵陈二钱 大黄五钱 山栀一钱 姜三片桃仁承气汤 瘀血 桃仁十八粒大黄四钱 芒硝二钱 甘草 桂枝各一钱犀角地黄汤 下血後 地黄一两犀角白芍 丹皮各钱黄龙汤 元脱 人叁 大黄 芒硝 厚朴 枳实 甘草 当归生脉散 又 人叁 五味子 麦冬清燥养荣汤 下後 知母 花粉当归 白芍 生地 陈皮 灯心 甘草柴胡养荣汤 馀热 柴胡 黄芩陈皮 甘草 生地 当归 白芍 厚朴 大黄 枳实 姜瓜贝养荣汤 痰饮 瓜蒌 贝母花粉 当归 白芍 知母 苏子 橘红 姜小柴胡汤 邪入血海 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草 姜槟榔顺气汤 疫痢 大黄 厚朴枳实 槟榔 白芍 生姜上清散 感冒 元叁 薄荷 荆芥 甘草 归尾 熟军 桔梗 陈皮 黄芩枳壳 川芎普济消毒饮子 大头瘟 酒黄连酒黄芩各五钱 人叁三钱 陈皮 桔梗 元叁 柴胡 甘草二各钱 牛蒡子 马勃 板蓝根如无用青黛 连翘各一钱 升麻 姜蚕各五分 共为末，取一半，白汤调和，时时呷之。一半蜜丸，弹子大，每丸，细嚼，白汤送下。或加防风、薄荷、川芎、当归，共锉，取末一两，水煎，分二三次服之亦可。肿甚宜砭刺出血。泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒，或发热，或不热身重，次传头面肿甚，目不能开，上喘，咽喉不利，舌乾口燥。俗云：大头天行，染之多死。东垣曰：身半以上，天之气也。身半以下，地之气也。此邪热客於心肺之间，上攻头面，而为肿甚，遂制一方，名曰普济消毒饮子，服之皆愈，人谓之仙方。沈氏头瘟汤 又 川芎一钱 桔梗防风 荆芥穗各一钱半 柴胡七分 黄芩归尾各二钱此馀自制方也。用以治大头瘟初起一两日者，无不愈。阳明邪盛者，加葛根、厚朴各钱半。荆防败毒散 捻头 羌活 独活柴胡 前胡 人叁 桔梗 枳壳 茯苓 川芎 荆芥 薄荷 人中黄 大力子各一钱防风一钱半 缓服。加金汁一匙尤妙。生犀饮 瓜瓤 黄土五钱 犀角二钱 川连 苍术各一钱 金汁半杯冲 片茶叶一大撮 日三夜二服。清热解毒汤 杨梅 人叁 黄连黄芩 白芍 生地各三钱 石膏 羌活 知母生姜各二钱 甘草一钱半 升麻 葛根各一钱 水一斗，煎五升，每服一升，分日三夜二服。人中黄丸 又 大黄三两 人中黄如无坑垢代之 苍术麻油炒 桔梗各二两人叁 黄连 防风各五钱 香附姜汁拌不用炒一两半 神僸糊丸，气虚四君子汤下，血虚四物汤下，痰甚二陈汤下，热甚童便下，通用清热解毒汤下，二三服。人中黄散 疙瘩 辰砂 雄黄各钱半 人中黄一两 每末二钱，薄荷、桔梗汤下，日三夜二服。双解散 绞肠 麻黄 薄荷 白芍 当归 大黄 防风 芒硝 连翘 川芎各五钱 黄芩 桔梗 石膏各一两 甘草二两 荆芥 山栀 白术各五钱 滑石三两以上名防风通圣散。滑石六两 甘草一两以上天水散。将通圣、天水二散各一半，和为粗末，每周二两，水煎，加姜三片，葱白二个热服取汗，即名双解散。九味羌活汤 初感 羌活 防风各钱半 苍术 川芎 黄芩 白芷 生地各钱二分 细辛 甘草各五分 枣二 葱白二升麻葛根汤 总治 葛根二钱升麻 白芍 甘草各一钱 姜二 葱白二葛根解肌汤 春疫 葛根三钱黄芩二钱 赤芍钱半 桂枝一钱 甘草八分麻黄五分 姜 枣调中汤 夏疫 大黄一钱半 黄芩 白芍 葛根 桔梗 赤苓 白术甘草各一钱苍术白虎汤 秋疫 苍术 石膏知母 甘草 梗米甘桔汤 冬疫 甘草 桔梗 大柴胡汤 里症 托里消毒散 大头瘟 金银花陈皮各三钱 盐黄儀 花粉各二钱 防风当归 川芎 白芷 桔梗 厚朴 角刺炒穿山甲炙各一钱苍术升麻汤 瘴疫 苍术一钱半半夏一钱 厚朴 陈皮 枳实 桔梗 川芎升麻 柴胡 木通各七分 黄连 黄芩 木香 甘草各五分 姜三加味柴胡汤 又 柴胡二钱 黄芩 人叁 半夏 甘草 枳壳 大黄各一钱姜三 枣二太无神术散 又 苍术三钱 陈皮 厚朴各二钱 石菖蒲 藿香 甘草各一钱 姜三 枣二 一方无菖蒲，有香附，名神术散气散。此专主山岚瘴气之妙方也。屠苏饮 预防 白术两八钱 大黄 桔梗 川椒 肉桂各两半 虎杖根两二钱 川乌六钱 共锉，盛绛囊，十二月晦，沉井中，正月朔日早取药，入一瓶清酒中煎数沸，东向饮之，从少至老饮一杯，其馀还沉井中，取水饮之。太仓公辟瘟丹 又 苍术八两白术 乌药 黄连 羌活各四两 川乌 草乌细辛 紫草 防风 独活 白芷香附 当归 荆芥 肉桂 甘松 三奈 白芍乾姜 麻黄 皂角 甘草各二两 麝香三钱牛 枣肉丸，弹子大，每取一丸，烧之。七物赤散 又 丹砂另研 川乌炮各一两 花粉七钱半 细辛 羊踯躅 炮姜白术各五钱 每末五分，温酒下。取汗解再服一钱。通气散 搐鼻 元胡索钱半 皂角 川芎各一钱 藜芦五分 踯躅花二分半用纸捻蘸药，搐於鼻中取嚏，日三五次。雄黄散 涂鼻 雄黄末水调，以笔浓蘸，涂鼻窍中，虽与病人同床，亦不相染。初洗面後，及临卧点之。太乙流金散 佩烧 羚羊角一两雄黄 矾石 鬼箭羽各七钱半 为粗末，三角绛囊盛一两，带心前，并挂户上。又青布裹少部 ，中庭烧之。

邪祟病源流邪祟，内外因俱有病也。其因於内者，若癫邪、郁冒、卒死等症，皆缘自己元神不守，恍恍惚惚，造无为有，如有见闻，乃极虚之候，非真为鬼邪所侮也。其因於外者，若十疰、五尸、中恶、客忤、鬼击、鬼打、鬼排、鬼魅、鬼魇、尸厥等症，皆实有邪祟为患，不问其人虚实强弱，皆能犯之，性命悬於呼吸，不速救，俱能杀人。 故条列之。何谓癫邪？凡人气血衰耗，元精不固，或挟痰火，瞀乱心神，遂至视听言动，悉乖常度，似癫非癫，似醉非醉，歌泣吟笑，不一其态，妄言妄见，多生恐怖，斯真元虚之极矣（宜归神丹、加减镇心丹）。何谓郁冒？凡人汗出太甚，或血少，气并於血，阳独上而不下，气壅滞而不行，虽平时无疾，身忽如死，不能引动，目闭口呆，不知人事，即微知人，亦恶闻声响，若有鬼神捕之，须臾气过血还，即便苏寤，若眩冒然者，妇人多有此症（宜白微汤、仓公散）。何谓卒死？即《灵枢》三虚、三实之说是也。三虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为恶风所伤。逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之。而三虚相搏者，必见有五色非常之鬼，遂致暴病卒亡，亦皆由元神不完之故。故其卒死之时，口张目开，手撒遗尿，皆虚象也，治必补气。间亦有壮实人而卒死者，必目闭口噤手拳，此为有异，治又当散表，不得用补药（宜备急丸、清心丸、至宝丹）。以上皆内因病。何谓十疰、五尸？气疰、劳疰、鬼疰、冷疰、食疰、尸疰、水疰、土疰、生人疰、死人疰，此谓十疰。飞尸、遁尸、沉尸、风尸、注尸，此谓五尸。十疰、五尸，为病相似，或因人死三年之外，魂神化作风尘，着人成病。或逢年月之厄，感魑魅之精，因而疠气流行身体，令人寒热交作，昏昏默默，不能的知所苦，积久委顿，渐成痨瘵，肌肉尽削，以至於死，死後复传疰他人，惨至灭门，可胜痛矣（宜十疰丸、桃奴丸、八毒赤散、太乙神精丹）。何谓中恶？凡人偶入荒喯?庙郊野冷厕，及人迹罕到之处，忽见鬼物，口鼻吸着鬼气，卒然昏倒，不省人事，四肢厥冷，两手握拳，口鼻出清血白沫，狂言惊忤，与尸厥略同，但腹不鸣，心腹俱暖为异耳。慎勿轻动其尸，速令众人围绕，打鼓烧火，烧麝香、安息香，俟苏方可移归，服药治之（宜桃奴丸、太乙神精丹）。何谓客忤？即中恶之类，多於道路得之，亦由感触邪恶之气，故即时昏晕，心腹绞痛胀满，气冲心胸，不速治，亦能杀人，当急取盐如鸡子大部 ，青布裹，烧赤，纳酒中，顿服，当吐出恶物，然後服药（宜备急丸、太乙神精丹）。何谓鬼击、鬼打、鬼排？卒着鬼气，如刀刃刺击，或如杖打之状，胸腹间痛不可按，排击处亦痛，甚则吐衄下血，此等病，皆来之无渐，卒然而死者也（宜朱犀散、太乙神精丹）。何谓鬼魅？或为邪祟附着於体，沉沉默默，妄言谵语，乍寒乍热，心腹满，手足冷，气短，不能食饮（宜八毒赤散、苏合香元）。或为山林穷谷妖狐迷乱，精神减少，日渐 瘦，能言未然祸福，毫发皆验，人有念起，即知其故（宜辟邪丹、苏合香元）。或妇女与鬼邪相交，每与交时，神思昏迷，口多妄语，醒则依然如故，面色娇红，日久腹中作痞，如抱瓮然，各曰鬼胎，须服药下之（宜先服紫金锭，再服回春辟邪丹）。何谓鬼魇？人睡则魂魄外游，或为鬼邪魇屈，其精神弱者，往往久不得寤，至於气绝，此症於客舍冷房中得之为多，但闻其人梦中吃吃作声，便叫唤，如不醒，乃鬼魇也，不得近前急唤，但痛咬其足跟，及大拇指甲边，并多唾其面，若本有灯，不可灭，若本无灯，不可用灯照，如再不苏，移动处些子，徐唤之，以笔管吹两耳，以半夏、皂角末吹鼻中，苏後服药治之（宜雄朱散）。其有鬼魇及卒鬼击，血漏腹中，烦满欲死者，雄黄末吹鼻中，又酒调一钱服之，日三，能化血为水。又有梦中被鬼刺杀排击，忽吐衄下血，甚而九窍皆血者，急须治之（宜独活散）。何谓尸厥？凡人卒中邪恶，与脏气相逆忤，忽手足厥冷，头面青黑，牙关紧闭，腹中气走如雷鸣，听其耳中，如微语声者，即是尸厥。言如死尸，只脉动，心胸暖气不绝耳，急以菖蒲汁灌之，再服药（宜还魂汤、朱犀散）。以上皆外因病，然邪必乘虚而入， 元精充足，阳气壮盛，亦未见邪祟之能为祸也。故凡遇此等症者，审知其虚，必以补元为主。审知其邪，必以通神明，去鬼恶为主。其有挟寒、挟火、挟食、挟痰者，又当兼治之，而自无弗愈矣。脉 法 《内经》曰：厥逆连脏则死，连经则生。注云：连脏者，神去故也。《千金》曰：脉来迟伏，或如雀啄，乃邪脉也。若脉来弱，绵绵迟伏，或绵绵不知度数，而颜色不变，此邪病也。脉来乍大乍小，乍短乍长，为祸祟脉也。两手脉浮，浮细微，绵绵不可知，但有阴脉亦细绵绵，此为阴 、阳 之脉，此亡人为祟也。脉来洪大而弱者，此社祟也。脉来沉沉涩涩，四肢重者，土祟也。脉来如飘风，从阴趋阳者，风邪也。一来调，一来速者，鬼邪也。《脉经》曰：尸厥呼之不应，脉绝者死，反小者死。又曰：卒中恶，腹大，四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。《得效》曰：欲知祟害，心脉虚散，肝脉洪盛，或浮沉长短大小无定，或错杂不伦。《纲目》曰：疰脉浮大可治，细数难治。《精义》曰：若脉沉沉泽泽，四肢不仁者，亡祟也。或大而弱？？者，社祟也。脉来乍大乍小，乍短乍长者，则鬼祟也。《回春》曰：有人得病之初，便谵语发狂，六部无脉，然切大指之下，寸口之上，却有动脉，此谓之鬼脉，乃邪祟为之也。邪祟症治 《内经》曰：邪客於手足少阴（心、肾）、太阴（肺、脾）、足阳明（胃）之络，此五络，皆会於耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，名曰尸厥，以竹管吹两耳即苏。《纲目》曰：凡尸厥、郁冒、卒中、卒死之类，皆当发表。仲景云：郁冒欲解，必大汗出是也。《本事》曰：郁冒由血少气并者，亦名血厥。《遗篇》曰：凡暴亡，不出一时可救之，虽气闭肢冷，若心腹温，鼻微温，目中神彩不转，口中无涎，舌与阴卵不缩者，皆可治。立斋曰：鬼胎症，因七情相乾，脾胃亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有馀也。若见经候不调，就行调补，庶免此症，治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。《济阴纲目》曰：一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎症之药，不效。馀诊视之曰：面青脉涩，寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之病，非胎也。不信，仍用治胎散之类不验，馀用加味归脾、逍遥二药，各二十馀剂，诸症稍愈。彼欲速效，遂服通经丸，一服下血昏溃，自汗恶寒，手足逆冷，呕吐不食，馀用人叁、炮姜二剂渐愈。却邪导引法 《保生秘要》曰：用一指认真点尻尾穴，而行泄法，後二指由胸至胁分之。运 央 《保生秘要》曰：守黄庭或关元，注念太乙救苦默咒，以正其心，邪自不见。治邪祟方二十二归神丹 癫邪 朱砂二两入猪心内灯草缚定酒蒸二炊久另研 人叁 枣仁茯神当归各二两 琥珀另研 远志姜汁制龙齿各一两 金箔 银箔各二十片 酒糊丸，每服九丸至二九丸，麦冬汤下。此方兼治癫 ，乳香、人叁汤下。又治多梦不睡，枣仁汤下。加减镇心丹 又 蜜黄儀 天冬酒当归 熟地各一两半 麦冬 生地 山药茯神各一两 五味子 姜远志 人叁各五钱蜜丸，另将朱砂一钱为衣，酒或米饮下五七十丸。白微汤 郁冒 白微 当归各一两 人叁五钱 甘草二钱半 每粗末五钱，水煎，温服。仓公散 又 藜芦 瓜蒂 雄黄白矾 等分，为末，取少部 吹入鼻中。备急丸 卒死 大黄 巴霜 乾姜各二两 蜜和，杵千下为丸，卒死者热酒化下三丸，口噤者灌之，温水亦可，能下咽即治。此方乃急剂也，张易老名为独行丸。牛黄清心丸 又 山药七钱 甘草五钱 人叁 神僸 炒蒲黄各二钱半 犀角二钱 肉桂 大豆黄

卷炒焦 阿胶各钱七分半 白芍 朱砂飞 麦冬 当归 黄芩防风白术各钱半 柴胡 桔梗 杏仁 茯苓 川芎各钱二分半 牛黄钱二分 羚羊角麝香冰片各一钱 雄黄八分 白敛 炮姜各七分半 金箔百二十方留四十方为衣 蒸枣肉研，加炼蜜为丸，每丸重一钱，每服一丸，温水送下。至宝丹 卒死 犀角 朱砂 雄黄 琥珀 玳瑁各一两 牛黄五钱 冰片麝香各钱半 金箔五十片以半为衣 银箔三十片 安息香酒滤去渣土一两，熬膏为丸，每重一钱，每服一丸，叁汤下，日二三服。少加蜜丸亦可。十疰丸 尸疰 雄黄 巴霜各一两 人叁 麦冬 细辛 桔梗 附子 皂荚川椒 甘草各五钱 蜜丸，每五丸，温水下。此方并能治一切鬼气。桃奴丸中恶 桃奴七个另研玳瑁镑细末一两 安息香去渣一两 上三味，同入银石器熬成膏。朱砂 犀角各五钱琥珀 雄黄各三钱 麝香 冰片 牛黄各二钱 桃仁十四个麸炒安息膏和丸，芡实大，阴乾，密器封固，安置静室中，每一丸，人叁汤下。八毒赤散 鬼附 雄黄 朱砂矾石 丹皮 附子 藜芦 巴霜各一两 蜈蚣一条蜜丸，小豆大，冷水吞下十丸。此方能治人一切染着鬼病。太乙神精丹 客忤 丹砂 曾青雄黄 雌黄 磁石各四两 金牙二两半 将丹砂、二黄醋浸，曾青酒浸，纸封，晒百日，各研极细，醋拌乾湿得宜，纳土釜中，六一泥固济，安铁脚环上，高 起，以渐放火，其火勿靠釜底，一周时，候冷出之。其药精飞化，凝着釜上，五色者上，三色者次，一色者下，但如雪光洁者最佳。若飞不尽，再着火如前，以鸡翎扫取，枣肉和丸，黍米大。平旦空心服一丸，渐加一丸，以知为度。服此者，五日内必吐利，过则自安。初服如黍米，渐一丸，至小豆大而止，不得更大。若服药闷乱，木防己汤饮之即安。若欲解杀药，吃烂煮肥猪肉。作土釜法，取瓦盆二个，可受二斗部 者，以甘土涂其内，令极乾。作六一泥法，赤石脂、牡蛎、滑石、黄矾、蚯蚓泥各二两，以好醋和甘土裹石脂等四种，火 @伏时，取出，与蚯蚓屎同为末，醋和如稠粥用之。凡合此药，以四时旺相日，天气明，斋戒沐浴合之，治一切鬼气病，无不应验。久疟变肿垂死者，服一丸即吐差，亦治疟母。症瘕积聚，服一丸，浆饮送下。诸卒死，心下微温者，抉开口，以浆饮调一刀圭与服。以绛囊盛九刀圭，系臂上，以辟瘴疫时邪，最妙。朱犀散 鬼击 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱，新汲水调灌。苏合香元 鬼魅 木香 沉香麝香 丁香 檀香 安息香熬膏 白术 犀角香附 荜拨 朱砂半为衣各二两 乳香冰片 苏合油入安息膏内各一两 安息膏丸，每两分作四十丸，每取二三丸，水酒任下。辟邪丹 又 赤茯神 人叁 鬼箭羽 菖蒲 远志肉 白术 苍术 当归各一两 桃奴五钱 朱砂 雄黄各三钱 牛黄麝香各用一钱 酒糊丸，金箔为衣，每丸如龙眼大，临卧，木香汤下。凡服此药者，诸邪鬼恶自然不敢近，若更以绛囊盛五七丸悬身上并床帐中，更妙。紫金锭 鬼胎 五倍子去虫土三两 山茨菇去皮焙二两 大戟洗焙两半 千金子去皮油一两 麝香三钱 糯米粥杵千下丸，每一料分作四十锭，每服半锭，病重者一锭，薄荷汤下。一名太乙紫金丹。回春辟邪丹 又 虎头骨二两朱砂 雄黄 鬼臼 芜荑 藜芦 鬼箭羽雌黄各一两 蜜丸，弹子大，囊盛一丸，系臂上，又於病者户内烧之，一切邪鬼不敢近。此方兼治瘟疫，并治男妇与鬼交者。雄朱散 鬼魇 牛黄 雄黄各一钱 朱砂五分 每末一钱，於床下烧之，再以一钱，酒调灌下。独活散 又 独活 升麻 川断地黄各五钱 桂皮一钱 每末二钱，白汤调下，日二服。还魂汤 尸厥 麻黄三钱 杏仁二十五个去皮尖 肉桂 甘草各一钱 水煎，口噤者，抉开口灌之，药下即醒。一名追魂汤。兼治中恶客忤，鬼击，飞尸奄忽，口噤气绝。雄黄丸 鬼胎 雄黄 鬼臼 莽草 丹砂 巴霜 獭肝各五钱 蜥蜴一枚炙蜈蚣一条炙 蜜丸，梧子大，每服二丸，空心，温酒下，日二服，即当利。如不利，加至三丸，初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者下蛇虫，或如虾蟆卵、鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。此方专治鬼胎腹痛。又方名班元丸，专治惑於妖魅，状如症瘕，并治一切气血痛亦效。班猫去头足翅炒元胡索炒各三钱 糊丸，酒下，或为末温酒调下五分，以胎下为度。加味归脾丸 又 加味逍遥散 又 1

卷二十一

痧胀源流痧胀，风湿火三气相搏病也。夫痧胀之病，自古已有，痧胀之名，自古未立。考之方书，曰乾霍乱，曰绞肠痧，曰青筋，曰白虎症，曰中恶，即皆痧胀之病也。特未专立痧胀之名，而其症亦偶一患之，未如近今之甚耳。故从古患此症者，北方多有，谓之曰青筋症，又曰马头瘟。今则南方遍行，谓之曰水痧，又曰水伤寒。江浙则为痧，闽广则曰瘴气，其实一而已矣。惟古已有此病，故凡方书所以治乾霍乱、绞肠痧、青筋、白虎、中恶者，皆即治痧胀之方药。惟古未立此名，故凡後世 刮刺等法，及所以治之之方剂，皆自古所未专详，後之医者，因得藉口以为古书之所无，今人自不能治，以致患此症者，俱束手以视其毙，亦可憾矣。虽然，皇古无医书，自轩岐创法，历代名人各有撰述，因而一切之病着，一切之治法亦备。痧胀之病，特古未遍行，故治法遂略耳，迨後世其病既盛，其法又何尝不有人详论之耶。且痧胀至今时而始有人详论，不犹之一切病症，亦为古略而後详耶，是亦理有固然，无足怪已。夫所谓今时详论痧胀者何人，王养吾是也。养吾名凯，毗陵人，精於医，尤善痧症，曾详列七十二种正变痧，於康熙间刻《痧症全书》行於世，而其板惜早湮没，其书不甚传。向馀於痧胀一症，曾遍稽古方书言乾霍乱等症者，叁以己见着为论，後得养吾书读之，详尽无遗，仍复理精词达，虽其言兼症、变症、类症处，未免头绪太烦，然掘柢搜根，发前人所未发。直觉养吾未有书，痧症如隐烟雾中，养吾既有书，痧症如显日月临照中，而人皆得共见也。视馀向之所论，殊为简而未该矣。遁即养吾之言最精确者，采辑而条贯之，以着斯篇，又恐人不知馀斯篇之实本於养吾，而反没养吾也，因於此特中之，亦不敢掠人之美云尔。且馀前言痧胀为风湿火三气相搏之病者，何也？风为厥阴风木，湿为太阴湿土，火为少阳相火，三气杂揉，清浊不分，升降不利，遂至胸腹胀急，或痛或不痛，而痧胀之症以成，此则病因之由於内者也。其实内三经之因，其发必由外感，而外感必分表里。其始感於肌表，人自不知，则入半表半里，故胸闷、呕吐、腹痛也，用 法可愈，不愈，以药治之（宜四号否象方、五号观象万）。或感於半表里，人自不知，则入於里，故欲吐不吐，欲泻不泻。痧毒冲心，则心胸大痛。痧毒攻腹，则盘肠吊痛。用放血法自愈，不愈，以药治之（宜十四号丰象方、十九号大畜方）。或中於里，人自不知，则痧气壅阻，恶毒逆攻心膂，立时发晕，气血不流，放之亦无紫黑毒血，即有亦不多，此痧毒入深，凶兆也。但当审脉辨症，风寒暑湿气血食积痰饮，辨其何因，治之使苏，令气血流动，然後扶起放痧，如不苏，急以药灌之（宜二十一号暌象方、三十三号巽象方、四十五号蒙象方）。如此重症，当立时连进汤丸，方能有救，迟则必死。凡痧胀服药，但由痧气壅盛，而无食积瘀血，宜冷服。若痧气壅阻食积，而无血瘀，稍冷服。若痧毒盛而血瘀，微温服。若痧入气分而毒壅，宜刮痧。若入血分而毒壅，宜放痧。其大较也。且痧症必分凉热，如痧犯太阳，则头疼发热；犯少阳，则耳旁肿胀，寒热往来；犯阳明，则但热不寒，面目如火；犯太阴，则腹痛身凉；犯厥阴，则少腹或胁胸痛，亦身凉；犯少阴，则腰痛，亦身凉。犯肺，则咳嗽痰喘微热，甚则鼻衄；犯心，则心痛，或心胀，头额冷汗如珠，而身或热或凉；犯膀胱，则小便血，甚则身热；犯大肠，则痢脓血，呕吐身热；犯肝，则沉重不能转侧，晡热内热，甚则吐血；犯三焦，则热毒内攻，口渴便结而身热。此痧犯六经脏腑，而寒热之外现者也。又有痧气壅盛，发为热症，或热而不凉，或日哺发热，或潮热往来，皆痧毒阻而不通，搏击肌表，发而为热。若误为外感传经热症，发汗温饮，虽慢痧迟缓，势必益盛，变出头汗发狂谵语种种重症。不知外感之脉浮数而紧，热症之脉洪数有力，痧症之脉终有不同，或有可疑，须看痧筋有无，辨之即明矣。而痧张又必观其所起与其所伏。说 痧之发也，与中风、痰厥、昏迷相似。若脉不洪滑，便有可疑，非真痰矣。故症或口渴身热，而脉变为沉迟，症或不渴身凉，而脉变为紧数，皆为脉症不合，必取青紫筋色辨之，方有确见，不得误认为中风、痰厥、昏迷也。且其病源之起伏，更有显然者。如先吐泻而心腹绞痛，其痧从秽气而发为多也。先心腹绞痛而吐泻，其痧从暑气而发为多也。心胸昏闷，痰涎胶结，遍身肿胀，疼痛难忍，四肢不举，舌强不言，其痧从寒气久伏，郁为火毒而发为多也。则其源之所在，安可不详审哉。且夫治痧胀，与治他症之法异，欲治痧胀，必先明乎他症之所以异，何言之？如伤寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，变而为热，热邪固结，所食不能消化，乃成结胸。若痧症新食，固宜以吐为先，至所食既久，骤然痧胀，虽所食消化未尽，下之无害。说 痧胀非有寒邪入胃，变成热结之患，但因痧毒在肠胃部分，肌肉作肿作胀，盘肠绞痛，遍及脏腑，故外宜用刮放以泄毒於表，内可即下以攻毒於里，则肿胀自消，食积因之通利，原无结胸之可忧也。但下之必兼去食积，又宜以渐而进，中病即止。痧毒若犯咽喉，则痰喘如锯，先放其痧，急用薄荷、牛蒡、童便、山豆根之类以清之，兼用吹药（宜二十号损象方）。痧症危急，大便不通，急宜放痧，用药攻之（宜润下丸）。小便不通，亦急放痧，用药分利之（宜四十四号未济方）。枚举两三端，可见痧与他症之异也。即或有痧与他症相兼而发者，亦当首重治痧，兼医他症，以痧症急而他症缓也。惟胎前产後有痧，当并重处治。说 胎前宜补，痧症宜消，产後宜温，痧症宜凉也，此际最当斟酌。虽然，痧症之发，其表里寒热起伏，以及他症同异，固不可忽视。而痧气侵犯，要必先及十二经，故其发时，每随所犯之经而有十二经现症，必明乎此，方可随症寻经，因经设治。而十二经脉所起，及十二引经之药，俱不可不知，试条列焉。或腰背巅顶，连及风府，胀痛难忍，是足太阳膀胱经痧也，其脉起於足小指外侧之端，其引经药黄柏、 说C或两目红赤如桃，唇乾鼻燥，腹中绞痛，是足阳明胃经痧也，其脉起足次指外间，又一支入足中指外间，又一支入足大指端，其引经药葛根、厚朴、白芷，少用。或胁肋肿胀，痛连两耳，是足少阳胆经痧也，其脉起足四指间，其引经药柴胡、青皮。或腹胀板痛，不能屈伸，四肢无力，泄泻不已，是足太阴脾经痧也，其脉起足大指端，其引经药酒炒白芍。或心胸吊痛，身重难移，作肿作胀，是足厥阴肝经痧也，其脉起足大指丛毛上，其引经药柴胡、青皮、川芎。或痛连腰与外肾，小腹胀硬，是中少阴肾经痧也，其脉起足小指下，其引经药独活、盐、酒。或咳嗽声哑，气逆发呛，是手太阴肺经痧也，其脉起手大指端，其引经药葱白、桔梗、白芷，少用。或半身疼痛，麻木不仁，左足不能屈伸，是手太阳小肠经痧也，其脉起手小指端，循外侧上行，其引经药羌活，少用。或半身胀痛，俯仰俱废，右足不能屈伸，是手阳明大肠痧也，其脉起手食指端，其引经药白芷，少用。或病重沉沉，昏迷不省，或狂言乱语，不知人事，是手少阴心经痧也，其脉起手小指内侧出其端，其引经药独活、细辛。或醒或寐，或独语一二句，是手厥阴心包络经痧也，又名手心主，其脉起中指端，其引经药柴胡、丹皮。或胸腹热胀，揭去衣被，乾燥无极，是手少阳三焦经痧也，其脉起手无名指端，其引经药川芎，少用。夫既因十二经现症而知何经之痧，即可因何经之脉所起之处以施针刺，再用药治之，宁患痧胀之不愈。或有谓针刺手足，无如指顶为妙者，法最简便，叁用可也。然而治痧莫要於手法，更有不可不明者。手法奈何，不外 、刮、放三者而已。说 痧在肌表，有未发出者，以灯照之，隐隐皮肤之间，且慢 ，若既发出，有细细红点，状如蚊 粒如 疏则累累，密则连片，更有发过一层，复发两三层者。 法，看其头额及胸前两边，腹上，肩腰照定小红点上，以纸捻条或粗灯草，微蘸香油，点灼碎之，即时暴响。 毕，便觉胸腹宽松，痛亦随减。此火攻之妙用也，此 法也。痧在皮肤之里，有发不出者，则用刮法。若背脊，颈骨上下，胸前，胁肋，两肩臂湾，用铜钱或碗口蘸香油刮之。若在头额项後，两肘臂，两膝腕，用棉纱线或 麻绳，蘸香油戛，见红紫血点起方止。大小腹软肉内痧，用食盐以手擦之，既刮出，痛楚亦轻矣。此刮法也。古人云：东南卑湿之地，利用砭。所谓针刺出毒者，即用砭之道也。但今放痧，俱用铁针，轻者一针即愈，重者数刺不痊，说 因痧毒入深，一经铁气，恐不能解，惟以银针刺之，庶入肉无毒，又何俱痧患之至深乎。此刺法也。夫治痧之手法既明，而放痧之要处宜悉。放痧者，即刺痧也。其可放之处有十：一在头顶心百会穴，只须挑破，略见微血以泄毒气，不用针入。二在印堂，头痛甚者，用针锋微微入肉，不必深入。三在两太阳穴，太阳痛甚者用之，针入一二分部 四在喉中两旁，惟虾蟆大头瘟可用。五在舌下两旁，惟急喉风喉鹅痧可用，急令吐出恶血，不可咽下。六在两乳，乳头垂下尽处是穴，此处不宜多用，不如看有青筋在乳上下者刺之。七在两手十指头，其法用他人两手，仂下不计遍数，捏紧近脉息处，刺十指尖出血；一法，用线扎住十指根，刺指背近甲处出血，随人取用，若刺指尖，太近指甲，常令人头眩。八在两臂湾曲池穴，臂湾名曲池，腿湾名委中，先蘸温水拍打，其筋自出，然後迎刺。九在两足十指头，与刺手指同法。十在两腿湾，看腿湾上下前後，有青筋所在，名曰痧眼，即用针迎其来处刺之。如无青筋，用热水拍打腿湾，直刺委中便是，惟此穴可深入寸部 或谓刺腿湾痧筋法，细看腿湾上下，有筋深青色或紫红色者，即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦无血，令人心烦。腿两边硬筋上不可刺，刺之筋吊。臂湾筋色，亦如此辨之，此说叁看可也。以上刺痧要处，皆当紧切牢记。总之，凡痧有青筋紫筋，或现於一处，或现於数处，必须用针刺之，去其毒血。然用针必当先认痧筋，医者不识，孟浪用药，药不能到血肉之分，或痧症复发，痧毒肆攻，轻者变重，病家不能明其故，归咎於医，医者之名，由 损矣。故放痧必须令其放尽，然亦有不尽者，何也？说 痧者，热毒也，或误饮热汤，其青筋反隐不现，即略现，放之或毒血不肯流，刮痧亦不出，热汤为之害也，当急饮冷水解之，然後可再放而血流，再刮而痧出。又有毒痧方发，为食物积滞所阻，与痧毒凝结於中，即放之不尽，刮之不出者，食物积滞为之害也，当先消食积而再刮放。或有痧毒痧滞，热极血凝，瘀血不流，阻於胸腹，刮放不尽者，当先散瘀血而後刮放。又有痧毒方发，兼遇恼怒，气逆伤肝作胀，故痧气益盛，而刮放俱难尽，又当先用破气药而再刮放。如此，痧毒皆可渐消矣。然而痧筋不同，有现者，有微现者，有乍隐乍现者，有伏而不现者。其现者，毒入於血分为多。乍隐乍现者，毒入於气分为多。伏而不现者，毒结於血分为多。微现者，毒阻於气分为多。现者人知放刺，微现者乃毒阻於肠胃，痧筋不能自显，虽刺无血，即微有血，点滴不流，治疗之法，但宜通其肠胃，痧筋自现，从而刺之可也。乍隐乍现者，又必待现而放之矣。至伏而不现者，虽欲放而无可放，必从脉不合症辨之。孰为所发之病在缓，孰为所见症候甚急，即症与脉相合，又必细辨其何痧治法：结於血者散其瘀，结於食者消其食，结於痰积者消其痰积，迨结散之後，痧筋必然复现，然後刺放，病其可得而理也。治痧之手法，宁有可不讲求之者乎。如果善用手法，使痧毒得泄於外，则必再求用药之法，以扩清其内。而治痧之药，大约以勩眃为主，不可用补益。说 以痧者，天地间疠气也。入气分，则毒中於气，而作肿作胀。入血分，则毒中於血，而为畜为瘀。凡遇食积痰火，气血因之阻滞，结聚不散，此所以可畏也。故壮实者有痧症，忽饮热酒热汤而变者固然。即虚弱者有痧症，忽饮热酒热汤而变者，亦无不然。至如人有杂症，兼犯痧胀，是为杂病变端，亦畏热汤热酒，人不知觉，遂遭其祸，则痧症之发，又何论人虚实乎？夫惟实者犯之，固当以有馀治。虚者犯之，亦即以有馀治。说 其有馀者，非有馀於本原，乃有馀於痧毒也，故药虽勩眃，病自当之，中病即已，於本原依然无恙。可见治痧之药，绝无补法，痧之有实无虚也明甚。然则有手法以泄毒於外，有药剂以清毒於内，痧不既治矣乎，乃竟有放血不出，用药不效者，宁遂无法以治之？说 痧筋隐隐，放之而血不流，即昏迷不醒，势在危急，若审其无食积血痰阻滞於中，急用阴阳水，或泥浆水，或晚蚕沙水，或白沙糖梅水，或细辛水，择一种用之，俟其稍醒，然後扶起再行别法疗治。有因血瘀放之不出者，用桃仁、红花、童便之类。有因饭後便犯痧症，多用盐汤，或矾汤冷饮，以吐去新食。食久痧胀，用菔子、山楂、麦芽消之。有积痧阻，用大黄、槟榔驱之（宜七号晋象方）。或痰血凝结，昏迷欲死，不省人事，用菜油二两、麝香一钱调下立醒。如是先去食积血痰之阻滞者，则痧筋自然复现，痧气自然散行，而後可刮即刮，可放即放，当药即药，说 缘痧症初发，未攻坏脏腑故也。总之，肌肤痧，用油盐刮之，则毒不内攻。血肉痧，看青紫筋刺之，则毒有所泄。肠胃及脾肝肾三阴痧，须辨经络脏腑在气在血，则痧气内攻者，可消可散可驱，而除其病根也。且凡病用药得宜，断无不效，独痧症竟有得宜亦不效者何故？夫痧，热毒也，热毒宜凉不宜温，宜消不宜补，汤剂入口，必须带凉，凉则直入肠胃，而肌肤血肉之间，虽有良剂，安能得至，故治痧者，莫先於刮放也。如刮放而肌肤血肉之毒已除，後将肠胃肝脾肾之毒，用药驱之，未有不效者矣。然有刮放过，药仍不效奈何？说 虽刮而刮有未到，虽放而放有未尽，则肌肤血肉之毒犹在，故药有不效也。若刮已到，放已尽，而痧症犹在，则毒惟在肠胃及肝脾肾三阴经络，非药将何以治之耶。虽然，痧之治法，既已精详，而痧之名称，又当枚举。说 痧各有受病之由，其原虽不离七情六气，然不尽关七情六气也。有因粪秽所触而发，有因饥饱劳役而发，有因传染时行瘟疫而发。痧本无定脉，凡脉与所患之症不相应者，即为痧之脉。痧亦无定症，或感风感食感劳感痰，而以本症治之不效者，皆为痧之症。有其症即应有其名，有其名即应有其治。故养吾於有所感而独发为痧者，定为正痧三十六症，而以三十六方治之。又以痧之发，或兼他症，或类他症，或变他症，皆有必然之势，故复即此而定为变痧三十六症，而以二十八方治之。总计痧症共七十有二，治痧方六十有四。又以一症有兼用数方者，有一方或可治数症者，有有症而不必用药，因无方者。其方难於立名，遂取六十四卦象，定名编次。说 以症皆己析，方皆己造，从古无七十二痧之名，亦无六十四方之治也，今得取其方症而列陈之。曰风痧，头疼腿酸，身热自汗，咳嗽腹痛，此因时邪所感，不可同伤风治法，纯用疏风，当用刮法，後服药（宜第一号乾象方）。曰暑痧，头眩恶心，自汗如雨，脉洪拍拍，上吐下泻，腹痛或紧或慢（宜第二号 象方）。而亦有暑胀不已者（宜第三号遁象方，如竹叶石膏汤、六一散俱可用）。曰阴痧，腹痛而手足冷者是也，宜用火 ，或因秽气所角而致（宜第四号否象方。曰阳痧，腹痛而手足暖者是也，出血即安，或因郁气不通之故（宜第五号观象方）。曰红痧，皮肤隐隐红点，如 相似，痧在肌表，感受虽浅，热酒热汤，亦不可犯，外用 刮（宜第五号观象方）。曰斑痧，头眩眼花，恶心呕吐，身有紫斑，痧在血肉，急用刮放，迟则渐入於里，必生变症（宜第六号剥象方）。曰乌痧，满身胀痛，面目黧黑，身有黑斑，毒在脏腑，气滞血凝，以致疼痛难忍（宜第七号晋象方）。曰吐痧，汤水入口即吐，急用伏龙肝研碎，水泡澄清饮即定，若汤药亦以此水煎之（宜第四号否象方）。曰泻痧，水泻不计遍数，不可下，不可涩，惟分理阴阳，用五苓散去桂，白术换苍术，加车前、木通之类（宜五苓散）。曰紧痧，其痛急，霎时晕倒，不消半刻即死，故曰紧，若知之者，急为放血 刮（宜涤痧丸，或可救）。曰慢痧，紧痧只在顷刻，慢者十日半月死，甚或一月三四月死，然亦必速治，说 其死虽迟，久则痧毒延蔓肠胃经络，正多凶险。如痧毒结滞於身，或左右，或上下，或表里。其在内者，先坏脏腑。在中者，先损经络。在表者，先溃肌肉。一不治，便成死症。夫痧之有紧有慢，人多不识，未能逐症详明。如初犯，邪气胜，元气衰，或十日半月一发，或一月二月一发，久之则日近一日。说 由胃气本虚，故尔数犯，当用药以充其胃气，则毒自解而痧自断矣（宜六十四号归妹方）。曰晕痧，一时头眩眼暗，昏迷跌倒，乃毒痧气攻，毒血一冲，必至败坏脏腑，其势甚急，不能少延。说 因毒血与食积痰气，结聚心腹胸膈，而经络不转，气血不通，虽放而血不流，虽刮而痧不显。治法视其食积痰血气阻，及暑热伏热秽气之类，消之散之。俟胸膈一松，则昏迷自醒，然後验其青紫筋以刺之（宜第八号大有方、第九号坎象方）。曰绞肠痧，心腹绞切大痛，或如板硬，或如绳转，或如筋吊，或如锥刺，或如刀刮，痛极难忍。轻者亦微微绞痛，胀闷非常，放血可愈。若不愈，必审脉证何因，辨明暑秽食积血痰气阻治之，须连进数剂，俟其少安，方可渐为调理。此症多有放血不愈，不肯服药，遂痧毒攻坏肠胃而死者，良可惜哉（本症右手脉伏宜放血，用第十号节象方、第八号大有方、十一号屯象方，服下，能熟睡即愈。如昏沉绞痛，口吐痰涎，宜先刺指头出血，用十二号既济方冷砂仁汤调下，并一号乾象方加山豆根、茜草、金银花、丹叁、山楂、菔子服之安。如盘肠绞痛，脉俱伏，宜十三号革象方、十四号丰象方。或饮之稍愈後复绞痛非常，叫喊不己，宜十五号明夷方、十六号师象方，必愈）。曰抽筋痧，两足筋抽疼甚，忽一身青筋长起如箸粗，必须处处大放毒血（宜十七号艮象方）。曰暗痧，心闷不已，不食，行坐如常，即饮温热，不见凶处，心腹腰背不痛，但渐憔悴日甚，不治，亦大害。此痧之慢而轻者，放之愈。更有头痛发热，心中胀，似伤寒。亦有往来寒热似疟，闷闷不已。又有咳嗽烦闷，似伤风。有头面肿胀，面目如火。有四肢红肿，身体重滞，不能转侧。此痧之慢而重者，误吃热物，遂乃沉重，或昏迷不醒，或痰喘气急，狂乱。如遇此等，必当审脉辨症果系何因，在表者刮，在中者放，在里者或煎或散或丸，须连进数服，俟其少安，渐为调理。（一妇忽不省，颜黑，左脉洪大，右脉沉微，此暗痧也，刺腿湾青筋出紫黑血，不苏，次日用十号节象方稍苏，至五日刮痧，用十八号贲象方，乃大苏。一老人六月发热昏迷，舌上黑苔芒刺，狂骂不已，六脉伏，此痧之极重者，利之血不流，用十号节象方、十九号大畜方，稍冷饮之，又用三号遁象方，次日痧退少苏，但身重如石，黑苔不退，用六号肃象方而痊。一妇杯孕，失火急下楼，坠仆绝气，以惊治不效，安胎又不效，明日胎下，儿已死，诊之脉伏，细按如有一丝，但四体温软，如熟睡状，急为刺手足血，便呻吟，投涤痧散遂苏，更用十九号大畜方并二十号损象方而痊）。曰闷痧，痧毒冲心，发晕闷地，似中风中暑，人不知觉，即时而毙，此痧之急者，如略苏，扶起放痧，不愈，审脉用药急投涤痧丸，如发晕不苏，扶不起，必须辨症的确，用药数剂灌苏，再放痧，再调治（宜十号节象方、九号坎象方）。曰落弓痧，忽昏不省，或痰喘，目上吊，如小儿落弓症，此暗痧难识，必须审脉辨症是何痧毒，再看身之凉热，唇舌润燥何如，然後治之（宜十五号明夷方。如痧气未尽，宜二十一号暌象方加银花、山楂、丹叁、菔子。一人常身热口微渴，饮热茶，忽昏迷，左尺沉细，动止不匀，右寸浮芤，乃肾虚而痧犯之。肾水之痧逆行於肺，故痰气壅盛而发晕也，用二十二号履象方加贝母、牛膝，入童便饮之，更用二十三号中孚方，然後扶起放痧愈）。曰噤口痧，不语，语亦无声，乃痧气郁盛，热痰上升，阻逆气管，咽喉闭塞而然，宜先放血，审肺肾脾三经脉，次之推详馀经，则知病之所由来矣。（一女为後母所詈，痧胀昏沉不语，左关有力，右脉沉伏，乃伤气之痧也，陈香椽一个，煎汤微冷服，稍有声，次日左关弦长而动。说 因怒气伤肝，痧气尚阻肝经之故。刺委中三针，血出如注。又刺顶心臂指十馀针，乃用於十八号贲象方、二十四号渐象方加元胡索、香附，微温服之，乃痊。曰扑鹅痧，痰涎壅盛，气急发喘，喉声如锯，此三焦命门之痧也，当放臂指腿湾青筋紫黑血，不愈，服药（宜十三号革象方、二十一号暌象方，外吹二十五号震象方，再服二十六号豫象方自愈）。说 此症痛如喉鹅状，但喉鹅喉内肿胀，痧只如喉鹅之痛，而不肿胀，形如急喉风，但喉风痛而不移，痧则痛无一定。且痧有痧筋，喉鹅则无可辨也。曰角弓痧，心胸胀极，痧毒内攻，故头项向上，开如角弓反张，是脏腑已坏死症也。然反复试验，又得一治法，胸腹胀闷，自不必言，身难转侧，或手足拘挛不能屈伸，有时 ，有时反张，急将毛青布一块蘸油烧，抹其手足拘急处，再口含火酒，喷其通体，少顷，定觉舒展松动，然後用药，或可回生（宜十号节象方、十八号贲象方之类）。曰瘟痧，寒气郁伏肌肤血肉间，至春而发，变为瘟症，是名瘟痧。又暑热伤感，凝滞於肌肤血肉中，至秋而发，亦名瘟痧。但春瘟痧毒，受病者少，不相传染，时或有之。秋瘟痧毒，受病者多，老幼相传，甚至一家一方俱犯。其发也，恶寒发热，或腹痛，或不痛，似疟非疟，或气急发喘，头面肿胀，胸鬲饱闷，或变下痢脓血，轻者牵连岁月，重者危急一时，治宜放血消食积为主，然後和解清理（宜九号坎象方、二十八号恒象方加大黄一二钱）。曰满痧，初起跌倒，牙关紧闭，不省人事，捧心拱起，鼻煽耳鸣，急为大放毒血（宜七号晋象方、九号坎象方、二十九号升象方）。曰脱阳痧，小腹急痛，肾缩面黑气短，出冷汗，名为脱阳，有似发痧，用连须葱白三茎研烂，酒四碗，煮二碗，作三服，又炒盐熨脐下气海穴，令气热自愈。曰羊毛痧，腹胀连背心，或腰胯如芒刺痛（宜用烧酒瓶头泥研细，将烧酒和成团，带潮随痛处，将团上滚少顷，即有细细羊毛滚在团上，疼即止，屡用皆验）。曰羊筋痧，腹胀，浑身板痛，此与上羊毛痧症，或胸前，或腰背，当用小针穿皮，提出筋毛自愈，只拣疼处看其有毫毛聚起者便是（宜涤痧丸、普济消毒饮）。曰紫侤痧，痧症不内攻，则外溃，即如为肿为毒之外，又有发为紫侤血者，此真痧之异者也，宜刺腿湾及手指头，令出毒血（宜三十号井象方）。曰疯痧，曾见一人犯大麻疯症，眉发俱脱，面目颓败，手足 挛，遇一老者为之放痧三次，曰痧疯也，传一方，日日服之，以渐而痊。疯者，天地之疠气。说 恶毒之气缠於血肉，散於肌表，留於经络，以成疯症，最恶候也。痧亦时行恶毒之气所钟，变为大疯，又何疑乎。（老人所传奇方，金银花六钱，苦叁四钱，牛膝三钱，赤芍、红花、生地各二钱，黄芩一钱半，皂角刺一钱，水酒各半煎。附虱痧，手湾内钻痒无比，此症无药吃，亦不多见，惟有急破去虱剥去皮一法耳。曾见一人遍身起大侤，其痒无比，用热水洗之稍解，尝欲眠手盐蒲包上，侤若破，内藏虱一包，如此数月而死）。曰血痧，胸中胀闷，饮食俱废，两胁疼甚，口中尝涌出淡红色血沫如西瓜瓤（宜用熏陆香为君即丹阳零香，佐以茜草、刘寄奴之类，治之自愈）。曰蛔结痧，痧毒攻胃故蛔死，入於大肠与宿粪相结，腹中大痛，是为蛔结。又有痧毒入胃，胃必热胀之极，蛔不能存，因而上涌，乘吐而出，或蛔结腹痛，不大便，或入大肠由大便而出，与伤寒吐蛔、伏阴在内者不同，法当清其痧胀为主，先用刮放，後服药（宜二十六号豫象方、十五号明夷方、三十一号大过方）。曰铜痧，浑身上下，头面眼珠，尽如姜黄色，直视，四肢僵直，六脉似有似无，一时又如沸羹，大小便闭，淹淹欲死，急投涤痧丸，刺指臂委中俱令出黑血（宜三十二号随象方良）。曰铁痧，头面手足十指如锅煤色，不治，以周身血凝聚也，急深刺委中，令多出黑血，用火酒擦身法。曰痧块，痧毒留於气分，成气痞块；留於血分，戚血块痛；壅於食积，成食积块痛。说 因刮放稍愈，痧毒未尽，不用药消之故。治法，在气分者，用沉香砂仁之类；在血分者，用桃仁红花之类；由食积者，用槟榔菔子之类。或气血俱有馀毒者，兼治之。更兼食积，并治之。又有痧症不忌食物，痧毒裹食，结成痧块，两胁下痛，其痧块变症多端，故难治。且治痧唯在初发，若不知，或饮温热，毒血凝结，即慢痧，不至杀人，亦成胁痛，瘀之日久，势必难散（宜二十九号升象方，三十三号巽象方与九号坎象方加贝母、白芥子，七号晋象方，三十四号小畜方）。曰身重痧，痧症初发，势虽凶暴，未必身重，若饮热汤热酒，痧毒即阻塞经络血肉之间，偏身重痛，不能转侧，或呕吐腹胀，脉伏，放痧之後，治先消瘀解毒（宜三十五号家人方，如痧气渐减，再放痧，用三十六号益象方）。曰心烦嗜睡痧，痧气冲於心胸，故心烦，或嗜睡，此等俱慢痧。若误以心烦嗜睡治之，必日甚。倘吃温热，必日凶，至不起，治法刺血为主，可不药而痊。曰偏身青筋痧，痧发，面色如靛，满身青筋胀起，粗如箸，痛自小腹起，攻上胸胁，困倦不堪，切不可误认作虚，急刺曲池、委中出黑血（宜涤痧丸以火酒下）。曰遍身肿胀痧，痧者，暑热时疫恶疠之气，攻於里，则为痰喘，为瘀血，昏迷不省。若元气实，内不受邪，即散其毒於肌肤血肉之表，为肿为胀。若误吃热汤酒，便成大害，此痧之暗者，宜从脉异处辨。（一女手足俱肿，将及於腹，六脉弦细沉迟，此为慢痧变症，因不肯放血，数日愈肿，强之放二十馀针，黑毒血出，用十号节象方，并散痧解毒消瘀顺气药十馀帖安。一女久生疮，腹肿如鼓，手足肿，左脉微数，右脉歇止，夫疮毒脉必洪数，今脉症不合，此慢痧为患也，刺腿湾青筋五针，又刺指头十馀针，用十号节象方并三十六号益象方，连进五服乃痊）。以上三十六正痧也。试更即三十六变痧述之。曰伤寒兼痧，凡伤寒头痛寒热诸症，或当暑天，或触秽气，或感疫疠，忽犯痧胀，是惟认脉看筋辨之，必先治痧，痧退乃治伤寒。若误食温热汤酒生姜，立见凶危。（一人伤寒发痧，昏沈，卧不能转。说 痧气冲心，故昏迷。痧毒入血分经络，故不能转侧。先放痧，用三十七号无妄方，痧退，治伤寒而痊。一女太阳伤寒，治之四日，面赤身热，心胸烦闷，六脉洪大无伦，此兼痧症也。刺青筋一针，流紫黑血。馀有细筋隐隐，痧气壅阻之故，用三十四号小畜方二帖稍松，次日筋大见，刺九针，服二十三号中孚方少安。又早饮食，复发热面赤，又刺两足青筋，用小畜方二帖稍痊。偶饮温茶，立刻狂言，此痧未尽散，故又发耳，饮冷井水二碗，更服小畜方数帖，痧乃清，但病久身虚，服叁儀始愈）。曰痧症类伤寒，伤寒集中仅有四症类伤寒，至於痧症类伤寒，比四症尤凶暴，而方书不载，故医者不识。夫伤寒头痛，恶寒发热，是太阳经症，寒从肌表而入，故宜发散。若痧症头痛，是痧毒上攻头面三阳，不因外感，其恶寒发热，虽在肌表，是时行之气所感，由呼吸而入，搏击於肌表之中。作为毒热，内热则外寒，故亦恶寒。治宜先刺巅顶，放痧以泄其毒，用药惟以透窍解毒顺气为上。若误用麻黄、羌活，发表太甚，反助痧毒火邪，势必恶毒攻冲，作肿作胀，立时凶危。故痧与伤寒症虽同，而治各异。要知痧症宜清凉，则痧毒可由解。伤寒宜辛散，则寒气可外舒。固不可以治痧症者治伤寒，更不可以治伤寒者治痧症也，急刺腿湾指臂及顶心（宜十号节象方、三十八号噬嗑方、三十九号颐象方、四号否象方）。曰伤风咳嗽痧，痧从时气所感，因而咳嗽，肺经受伤，不可同伤风治。说 伤风以疏风为主，痧则当以刮放为先。用药以清喉顺气，凉肺散痧为上（宜四十号蛊象方加前胡、山豆根）。曰咳嗽呕哕痧，痧毒之气，上凌肺金，故气逆，发呛而咳嗽，痰涎上涌，或呕哕恶心，或面目浮肿，或心胸烦闷，此热毒入於气分，痧筋往往不现，当刮之。间有入血分者，必待痧筋方刺之，急宜清理其痧毒。若从伤风治，误矣（宜十号节象方加童便，微冷服，又二十号损象方或一号乾象方加贝母、薄荷、童便）。曰霍乱痧，痛而不吐泻者，名乾霍乱，毒入血分也，宜放痧。新食宜吐，久食宜消，食积下结宜攻。痛而吐泻者，毒入气分也，宜刮痧，有痧筋则放，宜调其阴阳之气，须知肠胃食积，宜驱不宜止，止则益痛。若吐泻而後痛者，此因泻粪秽气所触，宜用藿香正气散，须防食积血滞，或消或攻，或活血，山药、茯苓不可乱施，燥湿之品，温暖之药，俱在所禁。乾霍乱盘肠大痛，先放痧，後即服药（宜十号节象方与润下丸妙）。若上腹大痛，吐泻数十次痛更甚，宿食虽吐泻尽，乃毒入血分，血瘀作痛也（宜二十号损象方、三十三号中孚方）。曰痧痢，夏伤於暑，秋必疟痢，痢疾初发，必先泄泻，泻则肠胃空虚，虚则易触秽气，即成痧痛。或天气炎热，时行疫疠，感动肠胃，因积而发，亦致痧痛。夫痢不兼痧，积去便轻，若一兼犯，必绞痛异常，止治其痢亦不效。或变痢如猪肝色，或如屋漏水，或惟红血水，或变噤口不食，呕吐，凶危。或休息久痢，惟先治痧兼治积，则痧消而积易去，积去而痧可清矣，急宜刮放（宜九号坎象方，砂仁汤下，或三十号井象方）。或更发热胀闷沉重，痢下紫血，六脉洪大不匀，此痧气不清，毒尚盛也，急刮放（宜三十五号家人方入童便饮，次以苏木、红花、茜草、五灵脂、乌药、香附、当归，以导其瘀）。曰痧类疟疾，痧有寒热往来似疟，或昏迷沉重，或狂言乱语，或痰喘不休，或心胸烦闷，叫喊不止，或呕哕吐痰，睡卧不安，或大小便结，舌黑生芒，如此重极，脉必有变，不与疟同，宜细辨之。（一人日晡潮热，昏沉胀闷，大便不通，苔厚舌焦。左脉浮大而虚，右脉沉细而涩，若是疟脉，不应虚且涩，视其乳下有青筋，刺出黑血，用散痧消毒活血之药，诸症退，又用润下丸三钱，大便通，惟寒热未除，用小柴胡汤愈）。曰疟疾兼痧，疟疾连朝间夕，多因暑热相侵，心中迷闷，或感疫气兼犯乎痧，疟因痧变，势所必至，不可慢以为疟而忽视之，疟犹可延，痧必伤人，自非先治痧，决难全愈，兼痧之祸，可胜道哉（宜十号节象方、八号大有方）。又或有本患疟疾，日哺寒热，七八日後，忽壮热不已，昏沉不醒，左脉不匀，右脉虚涩，此非疟脉，乃为疟之变症，非痧而何，刺臂出毒血，不愈服药（宜五号观象方加藿香、菔子、厚朴、槟榔，并四十一号离象方，次日再刺指头，即观象方加大黄、枳实，俟热退，再用十八号贲象方运动其气）。曰头痛痧，痧毒中脏腑之气，闭塞不通，上攻三阳巅顶，故痛人脑髓，发晕沉重，名真头痛，旦发夕死，夕发旦死，急刺破巅顶出毒血以泄气，药则惟破毒清脏为主。痧毒中脏腑之血，壅瘀不流，上冲三阳头面肌肉，故肌肉肿胀，目闭耳塞，心胸烦闷，急刺破巅顶及其馀青筋，药宜清血分破壅阻为要（气分宜四十二号旅象方，血分宜先冷服红花膏子半盏，再用四十三号鼎象方）。曰心痛痧，痧毒冲心，属之於气，则时疼时止，痰涎壅盛，昏迷烦闷，此其候也，治宜刺手臂，服顺气药为主。痧毒攻心，属之於血，则大痛不己，昏沉不醒，此其候也，治宜刺腿湾，服活血药为主，迟则难救（宜十一号屯象方）。曰腰痛痧，痧毒入肾，则腰痛不能俯仰，若误吃热汤酒，必烦躁昏迷，手足搐搦，舌短耳聋，垂毙而已。故凡痧中於肾，脉或左尺虚微，右尺洪实，或兼歇止者，急刺腿湾出黑血（宜十二号既济方连服）。曰大腹痛痧，痧毒入大小肠，则小腹大痛不止，形如扳推，绞切不已，治之须分左右，二股屈伸为验。如小腹大痛，每每左卧，左足不能屈伸，小肠经痧也。或痧筋不现，先服药（宜四十四号未济方两三剂），俟筋现，刺左腿湾二三针，出紫黑血，再服药（宜二十三号中孚方，冷服愈）。如大腹大痛，每每右卧，右足不能屈伸，大肠经痧也，急刺右腿湾青筋三四针，出毒血，服药（宜三十二号随象方冷服）。如夏月不头疼发热，但觉小腹痛，或心腹俱痛，胀痞，不能屈伸，此皆暑火流注脏腑，故先小腹痛，偏及心腹，急用药（宜六和汤清解之，或四苓散加木瓜、紫苏、香茹和散之。或藿香正气散加山栀。或用炒盐和阴阳水，探吐痰涎亦可）。曰头眩偏痛痧，痧气慢者，上升於三阳头面，常觉头眩内热，或半边头痛，心烦不安，宜刮痧，不愈，用清热下气之剂治之。曰流火流痰痧，痧毒传遍，不待时日，朝发於足而足肿痛，夕发於手而手肿痛，朝发於肌肤而红肿，夕发於里而痰喘不休，此等痧乍隐乍现，乍来乍去，按脉而痧脉又不现，最难识认。如痧毒所流及之处，热者似流火而非流火，肿者似流痰而非流痰，或痒痛不已，或但痛之极，又痧之变者也。欲知此痧，须看病势凶暴，不比流火流痰轻且缓者，验於痧筋发现，刺之无疑，然後凭脉所犯风暑湿食痰血气阻分治之，斯能有效。（一女人日间左足小腿红肿大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿红肿大痛，腹痛又止，来去不常，痛无一定，但六脉如常，难据为痧，委中有青筋三条，刺之血甚多，反加痰喘，放痧未尽也，用二十六号豫象方加土贝母三钱，二帖少愈，次日又刺左委中痧筋一条，巅顶一针，用前方加牛膝三钱，痧退，又用二十三号中孚方，肿痛俱痊。一人晚间右腿红肿，痛之已，喉旁肿痛，初不觉其为痧，只见时症犯此者甚多，细看两臂痧筋，剌出毒血，用十六号师象方倍山楂、菔子，加大黄一钱饮之，食消便下而安。曰痰喘气急痧，先痰喘气急，痧胀因之，先治痧後治痰气，无令痧为本病之助，先痧胀後痰喘，气急因之，但治痧而痰气自愈。若痧有寒热不清，痰喘气急者，兼和解。痧有但热无寒喘争者，兼消食顺气。有二便不利喘急者，有痢脓血或赤白喘急者，但急攻里。有瘀血凝滞小便利，大便黑喘急者，当防痧毒攻坏脏腑。不痛者可治，痛不已者难治，服药不应者必死。（一人发热头疼，胀闷昏迷，痰喘气急，六脉无根，因放痧，用十三号革象方、二十号损象方，稍冷服，又用四十五号蒙象方，胀平，再用一号乾象方加青皮、连翘、山楂、菔子、熟大黄，病痊。一妇喘急胀闷，刺乳下二针，出紫黑血，用二十八号恒象方，二帖愈。一人喘急，发热身重，腹中绞痛，刮放不效，用四号否象方、十四号丰象方加大黄，服之愈）。曰半身不遂痧。心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧症所以发昏也。若慢痧冲激迟缓，留滞经络，或左或右，半身疼痛，或麻 不仁，遂成半身不遂，总因痧毒为害也。见有青筋，急宜刺破，乃用药散毒活血消瘀，始得愈（宜四十六号涣象方）。曰臌胀兼痧，先臌胀，忽痧气乘之，臌胀益甚，在臌不可先医，在痧自宜早治。一人腹胀如鼓，脐突筋青，心口将平，知为血鼓症，其指头黑色，兼痧无疑，刺二十馀针，腿臂出血，略松，遂服药（宜十九号大畜方，脐下青筋渐退，後用鼓胀药导去恶水，日服治鼓香橼丸，二月馀鼓症平，永不复发）。曰痧变臌胀，痧者，毒也，慢痧之毒，迁延时日，留滞肌肤肠胃中，若不早治，即成真鼓。（一人气急作胀，胸腹饱闷，脐下青筋突然起，心口将平，此慢痧成鼓也，出毒血二十馀针，筋淡腹松，用十号节象方）。曰老病兼痧，先患痰火咳嗽，忽喘急痰涎，喉声如锯，或头汗如油，喘而不休，心胸烦闷，莫可名状，虽是痰火危困，然有兼感时气，或触秽骤然势盛者，必宜察脉按症，先清痧，次治痰，渐补气血斯可耳。（一妇素痰火，或痰壅喘急，六脉雀啄，此兼痧症，尚有救，刺出恶血，用散痧消毒豁痰顺气药，并用四十五号蒙象方，渐安，後惟大补气血愈）。曰弱症兼痧，先患痨弱，或吐血，或乾嗽，两颧唇口鲜红，或骨蒸热，一感时气或触秽，必兼痧症，或痰喘，或咽喉如哽，或心腹胀闷，烦躁发热，较之平时不足，益加沉重，此宜先治痧，令痧毒退尽，方治本症。（宜十号节象方，清茶下）。曰内伤兼痧，人有内伤，讵无外感，外感不独风寒，即暑热时疫传染，秽恶触犯，一受之，亦如外感。然内伤，本病也。外感，标病也。内伤兼痧，宜先治痧，次治本病。（一老妇夺产争殴，发热，咳嗽吐痰，胸中胀闷，知是内伤兼痧，刺痧筋二十馀针，与十号节象方，少松，又用四十七号讼象方治其内伤，下黑粪瘀血，诸症除後，用六十二号谦象方，并前虚症亦除）。曰痧变痨瘵，痧症有忌饮热汤者，有反喜热汤者，惟喜饮热，痧益难辨，慢痧所以渐成痨瘵也。原夫痧毒之始，入於气分，令人喘嗽吐痰，发热声哑。说 火毒伤肺，肺为娇脏，若不知治，变为百日紧痨、轻亦数年难愈，卒至危亡。入於血分，重者凶变在即，轻者岁月挨延。若乃毒瘀胃口，必须去毒而愈。毒瘀肝经，损坏内溃，吐血数发，势极凶危，毒瘀心包络，更加凶险，不待时日。毒瘀肾经，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚难痊。凡痧毒遗患，总成痨瘵，治须识立於始，莫咎厥终。（一人痧胀，不服药，但放痧三次，胃 间成一块，嗽痰发热，不食日瘦，右关芤，馀皆数，此内有瘀血，必吐出方解，用桃仁、苏木、泽兰、白蒺藜、香附、乌药，酒煎服，吐出紫黑血碗部 ，更用活血引下药，加童便酒服愈）。曰痧变吐血衄血便红。痧毒冲心则昏迷。冲肺则气喘痰壅，甚则粪衄。入肝则胸胁疼痛不能转侧，甚则血涌吐出。流於大肠则大便血。流於小肠膀胱，则小便血。治宜先清痧毒，顺其所出之路，则气自顺而血自止矣。（一人放痧不服药，变筋骨疼痛，十日後吐血甚多，疼痛不愈，脉芤，痧气已退，尚存瘀血，用三十六号益象方。一幼儿痧痛大便血，令放痧，用四十八号同人方。一女痧痛溺血，放痧不愈，用四十九号坤象方加益母草、金银花、牛膝、连翘。一人痧胀鼻衄，是痧气由衄而泄也，用六号肃象方）。曰痧变发斑，痧粒不过红点而已，至有浑身成片斑斓，发热头晕者（宜五号观象方）。其有痧变发黄者，邪热攻乎脾胃，而土之本色见於外也。脾胃虽属土，又有湿热之分。说 脾阴脏属己土，主燥，观其纳甲於离宫可见。胃阳腑属戊土，主湿，观其纳甲於坎宫可知。一湿一燥，湿热熏蒸，如 曲之状，故发黄也。其方治载铜痧条。曰犯痧小便不通，痧毒结膀胱，令便溺不利，小腹胀痛难忍（宜四十四号未济方，并涤痧丸、润下丸）。曰眼目怪症痧。痧者，火毒也。若犯痧症，适与心主之火相合，痧毒逆冲，须防攻心之患。今少阴心君不受邪，逆犯厥阴肝母，故两目红肿如桃，甚则眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧为患，必心中烦闷，而目疾因之，不早治，则痧毒已叁阳位，其火炎极，轻则坏目，重则殒命，治宜先刺巅顶百会穴以泄毒气，用清火活血顺气药，加牛膝、石斛引火归原，良法也。若心中烦闷头眩，两目红肿大痛，眼珠挂出，左目尤甚，至晚即昏沉眩晕（宜五十号复象方加童便服，眼珠始收）。若两目通红，甚至起障生翳，此痧之馀毒在肝（宜五十一号临象方加灯心、白芙蓉叶，水煎温服。曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二号泰象方，神效）。曰痧後胸膈痛，痧毒虽退，尚留瘀血在胸膈间，是积血作痛也（宜朱笑散）。曰妇女倒经痧，经行之际，适遇痧发，经阻逆行，或鼻红，或吐红，肚腹肿胀，卧床不能转侧，肚腹不痛，亦为暗痧，若痧毒攻坏脏腑者不治，急放痧（宜五十三号大壮方）。曰胎前产後痧。孕妇犯痧，最易伤胎。产後犯痧，须防恶阻。较之平人更甚，当急救。若暗痧陡发，则胎前痧脉溷於有孕，产後痧脉杂於恶阻，又无心腹痛可据，须当究其症候，察其声色，看有痧筋，急宜刺破，肌肤痧壅， 刮兼施，至若痧毒横行，肆攻脏腑，莫可挽回矣。曰胎前痧痛，毒气攻冲绞动，殒命伤胎，岂为细故，至如安胎用白术、当归、茯苓之类，痧所大忌，以痧胀所宜，惟是破气破血之味。又胎孕所忌，斟酌其间。活血解毒用金银花、益母、丹叁、红花、寄生，消瘀而不伤胎元。顺气用香附、陈皮、厚朴、砂仁、乌药，行气而不伤胎气。散痧用防风、荆芥、细辛，透窍而不动胎孕。消食积用山楂、卜子、谷芽、麦芽，宽中而不伐胎性。采择於中，最为稳当。然此等药，势盛难於速效，权用一二味務踝階恐於胎气有妨，不可不慎（宜五十四号 象方）。曰产後痧痛，产後用药必须温暖，痧症用药惟重清凉，既属相反，而处治之方，毋执产後一於温暖，亦毋执痧症一於清凉也，今统制一方，为临症之法，散痧用独活、细辛，破血用桃仁、红花，顺气用香附、乌药、陈皮，解毒用金银花、紫花地丁，消食用山楂、卜子、神僸、麦芽。如产後常用姜炭、肉桂以温血，是痧症所忌。痧症必用荆芥、防风以散痧，连翘、薄荷以清热，又产後所不宜也。况痧症胀极，尤贵大黄、枳实、槟榔以通积滞，而产後更不可用。说 痧而用温胀者益胀，产而用凉瘀者益瘀，惟取微温之气，则两不相妨，更加童便以清热消瘀，岂非良法乎。（一产妇三日，腹胀绞痛，恶露不通。夫产後痛当在小腹绞痛，非产後本病。脉洪数有力，兼痧无疑，先饮童便一杯，少苏，剌出毒血，用二十二号履象方，痧尽，恶露行。一妇产八日，恶露太多，忽寒热，胸中胀闷，脉洪大无伦，今恶露去尽，此脉不宜，放红紫痧筋二条，便不洪大，又刺臂指十馀针，用五十五号需象方，四帖病痊。一妇产六日，身痛，寒热如疟，昏闷，脉歇止，指甲黑，乃兼痧症也，刺指七针，舌底一针，稍缓，用五十六号比象方愈）。曰小儿夹惊痧，小儿一时痰涎壅盛，气急不效，眼目上翻，手足发搐，肚腹胀满，误作惊治不效，看有痧筋，速为出血，额现痧粒，急为火 ，先令痧退，然後治惊（宜四十五号蒙象方）。曰痘前痧，痘本先天，因时而发，必由外感，如痧亦时疫之气所感，作胀作痛，而胎元之毒因之俱发。凡痘未见点之前痧胀，必心胸烦闷，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，此其候也。小儿滑疾之脉，类於痧症，厥厥动摇之脉，虽若疑似难明，然有痧筋可辨，单用药清之，痧自退，痘自起矣。若痘点既形，触秽痘隐者，痘科自悉，不载。（一儿痘初发犯痧，腿湾有痧筋二条，馀曰，两目少神，四肢战动，痘之候也。隐隐微点，痘之形也。口热如炉，红紫之色，热之盛也。但是痰喘气急，腿湾痧筋，必痘因痧胀而发。治宜先透痧，或兼发痘，用五十七号兑象方一帖，稍冷服，痘乃发，十二朝而痊）。曰痘後痧胀，痘後中气多虚，有感必伤，一遇暑热及秽恶即成痧胀，往往忽然生变，人多认为恶痘所致，竟不知痧之为害有如此也（宜二十六号豫象方，合二十八号恒象方。曰痘前痘後痧，论凡痘前後，见有痧筋，止可辨其为痧，用药治之，切忌针刺，非不可针也，痘变不常，若一差池，为害不浅，故切切不可用针也。曰疮症兼痧。疮痛者，心火血热所致，故火盛而脓肿作痛。然脓疮虽痛，必渐渐而来，非若兼痧之骤。故凡疮疡兼痧，其肿痛必多可畏处。况疮脉多洪数，兼痧脉固不同，筋色又可辨验，不容混也。急刺指头及头顶（宜五十八号困象方、五十九号萃象方）。曰痧变肿毒，痧毒不尽，留滞肌肉腠理间，即成肿毒，急先放痧，用解毒散痧药以除其根，然後审毒所发，照十二经络脏腑，分阴阳寒热处治，轻则消，重则拓，虚则补，实则泻。若红肿甚者属阳（宜五十九号萃象方）。白色平肿不起发者属阴（宜六十号咸象方）。毒又有半阴半阳者（宜五十八号困象方）。凡毒穿破後，护之（宜贴太乙膏）。若肿毒无脓，止有毒水流出，或脓少血多须拨去毒水脓血（宜飞龙夺命丹，研碎些些，填太乙膏中，毒水尽，但贴膏）。有毒口难收者，收之（宜掺红玉散。一人发背，疽黑烂，脉沉微，指头黑色，恶热饮，此痧变恶毒，用冷围药而成此疽也，令去围药，放痧讫，俟痧气绝，用六十号咸象方温托之，外敷如前法，另有六十一号蹇象方选用）。曰痧後调理，痧退之後，痧气已绝，气血虚弱者，急补之（宜六十二号谦象方、六十三号小过方）。若屡患痧症者，待痧气既清，调理之（宜六十四号归妹方）。以上三十六变痧也。列正变之名目，考正变之症状，备正变之方治，痧焉瘦哉，痧焉瘦哉，以是知养吾之书，实能发前人所未发，足为轩岐之央 臣也，馀能不祖其说而述之哉。脉法 王养吾曰：痧症脉多微缓细涩，有时弦数，纵浮大亦虚而无力，疾徐不伦，或六脉俱伏，伏亦无妨。（鳌按：又有或左或右一手伏者，有一部两部伏者）。痧气一退，脉即渐还。假如头疼壮热，脉应洪实而反微迟者，痧也。如厥冷不语，脉应沉细，而反滑数者，痧也。大抵痧脉与他脉有异，脉症不符，便舍症而从脉。凡诊痧无过此，两言尽矣。且痧之毒气，冲激於经络血肉之分，或脉多洪数，或沉紧，或大而无伦，或洪实有力，若症脉稍有不合，便审痧筋有无。有则俟刮放後，再诊脉之来复如何，以断病之寒热虚实从治。无则凭脉断其寒热虚实用药。如伤寒杂病，自有本脉，若一兼痧，其脉必变病，必凶暴。然兼痧之脉，自可细考而知也。伤食之痧，脉多紧实。伤血之痧，脉多芤滑。伤暑之痧，脉多洪滑而数疾。伤风之痧，脉多沉微。触秽之痧，脉多变异不常。伤气之痧，脉多沉伏，或形如雀啄。伤寒湿之痧，脉多沉细耳。或有痧脉一似阴症者，尤不可不辨。说 痧毒之气，阻抑於经络血肉间，故多沉伏，即有别病兼痧者亦然。如伤寒脉沉迟无力，是直中三阴经之脉也，治用热药，固无疑矣。惟伤寒兼痧，痧脉与阴症相似莫辨，一服温补热药，痧毒变幻，悔无及矣。凡临伤寒症，见有沉微或伏之脉，一似直中三阴经，其外视症候，稍有不合者，便取痧筋验之，有则为痧，无则为阴症施治，或凉或热，万不失一。且刮放服药之後，血肉经络之分，通而无阻，即按其脉，便不复如前之沉微或伏矣。然後按脉辨症，治其伤寒，未有不效者。至如杂病兼痧，有沉微或伏之脉，亦以此法验之，诚为至当不易。是故凡痧察脉，可决死生。脉微细者生。实大急数者重。脉洪大无伦者凶。一部无脉者轻。一手无脉者重。两手无脉者死。六脉无根，放血服药不应者，不治。诸怪脉现，放血服药不应者，死也。总之，治病欲辨明虚实寒热之法，斟酌轻重缓急之宜，惟脉是恃。若诸脉伏，不可推测，医者将何以断验乎，故必求他症以辨之，方有治法耳。当诸痛脉伏者，推验筋之青紫，识其为痧。即诸病不痛而脉伏者，亦必推验筋之青紫，识其为痧。说 因痧毒气壅血瘀於经络间，故尔脉伏。若刺放血流，气亦泄，毒无壅阻，而脉乃复其常。至於重痧，伤在三阴，针刺有所不到，血流有所不尽，惟从食积血痰所阻之毒以治之，脉且随药而复，乃知痧症脉伏，反为平常事耳。痧胀原由症治 陶节庵曰：湿霍乱死者少，乾霍乱死者多。以上不得吐，下不得利，上下不通，腹痛甚而头疼发热，此为乾霍乱也。犯此死者多，因其所伤之邪不得出，壅塞正气，阴阳隔绝也，宜先用吐法，再服药。缪仲淳曰：绞肠痧属胃气虚，猝中天地邪恶秽污之气，郁於胸腹间，上不吐，下不泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，头顶心必有红发，急寻出拨去之。急以三 针刺委中，挤出热血，可立苏。次用新汲凉水入盐两部 恣饮，得吐泻即止。委中穴在两膝下弯横纹中间两筋之中，刺入一分。王养吾曰：痛而绞动者，痧毒阻於食积之气分也。痛而不移者，痧毒壅於血分而有瘀也。发於头面上部者，痧之毒气上壅也。缠於手足下部者，痧之毒血下注也。上吐下泻者，痧气上下冲激也。烦闷气胀者，痧气壅塞於心膈也。恶寒发热者，痧气遏抑於肌表也。胸膈偏痛者，痧之毒血流滞於经络也。结滞肠胃者，食积瘀血为肿为胀也。吐血便血者，痧血泛溢而溃败也。咳嗽喘急者，痧毒壅於气分而生痰逆也。立时闷死者，痧之毒血攻心也。手足软而不能运者，痧入於血分，毒注下部也。腰胁俱痛者，毒阻於血分而有瘀也。半身偏痛者，毒阻於半身而血瘀也。身重不能转侧者，痧之毒血壅瘀，不能转运也。变成痈毒溃烂者，毒血凝滞，败坏肌表也。（以上宜分表里）。又曰，痧症之发，未有起於寒者，然亦有时为寒，非真寒也。说 因世人知痧之热，而服大寒之剂以致此。夫犯痧症，必其无食积血阻於中者，方可服寒饮而得效。若一有食积血阻而饮大寒，则食不消，血不散，积不行，痧毒反冰伏凝阻，未有得宁者。尝见高岩穷谷中，行旅感受暑气，渴饮涧水而即死者，是名寒痧。说 缘痧毒攻心，服寒饮太过，痧毒反凝结於心胸，多致不救也。若为放痧，毒血一行，便无阻滞，得有其命。故方书有服阴阳水者，不独取井水，以此故耳。是以久服凉饮之後，痧有未痊者，又当以微温之药施之，略用三香温和之剂，诚为权宜之术。若用桂附乾姜吴萸叁儀之属，则又误矣。又曰：治痧当辨身凉身热，身凉而内热者，宜攻其里，表热者，宜透其肌，用药随时活变，故不立主方。（以上言宜分凉热）。又曰：痧症危极，昏迷不醒，即扶不起，呼不应，虽欲刮放而不得，即当用药救之，以期必效。然痧症用药，必须带冷，虽未能即周於肌肤血肉间。其昏迷不省，乃痧之热毒冲於心胸，心即不能自主而昏迷。若药带冷入口，先从胸膈间顺流而下，则热毒之气在心膈间者，随药而消，故昏者复明，迷者复省，即有不省者，乃食痰血积所阻，若能攻而下之，未有不省者矣。（以上用药法）。又曰：痧胀有一等凶症，心胸高起如馒头者，不治。虽曾以升象方治活一妇人，胸前高突如拳大，坚如铁石者，亦偶也。背心一点痛者凶。角弓反张者死。腰肾一片痛者死。心胸左右有一点痛者不治。胁肋痛，四肢肿痛者难治。鼻如烟煤者死。舌

卷卵缩者死。环口黧黑者死。头汗如珠，喘而不休者死。昏迷不省，放痧不出，服药不应者死。痧块大痛，服药不应者死。此皆实热为害固然耳。（以上难治症）。又曰：仲景《伤寒论》中，不及瘟疫，何况後世所云痧胀乎？夫伤寒原为传经热症，说 因六气阴阳同异不齐，风热火统乎阳，寒燥湿统乎阴，大抵六气由表及里，故云外感，乃肝脾胃肾与膀胱传变皆周，而病自解矣。至於痧，有由内而出者，有自外而入者，有无端而起者。或发於脏，何脏受之，或发於腑，何腑受之。或犯兼症，或犯变症，但止於一经而不传，原不拘拘经之手足也。故内受邪，则为绞刺，为胀急，为闷乱。外显於症，则为瘾疹，为斑黄，为吐泻。存中形外，自然之理耳。又曰：河间云，诸热瞀瘛暴喑，冒昧躁扰，狂越詈骂惊骇，腑肿疼酸，气逆冲上，噤栗如神守，嚏呕疮疡，喉 耳鸣及聋，呕涌溢食不下，目眯不明，暴注卒泻，俽瘛暴病暴死，皆属於火。已上诸症，今时痧胀十居八九。至如暴病暴死，河间但指中风痰厥，由今观之，暴病暴死者，於痧胀最为酷肖，想古时不立痧胀之名，未经说破故耳。则知痧之属火明甚。然火有君相之别。手少阴经君火也，右肾命门为手心主，乃手厥阴包络之脏，经言心之原出於太陵，凡刺太陵穴者，所以泻手心主相火之原耳。又有手少阳三焦合为表里，神脉同出，现於右尺一经，代君行令，故相火之为病居多，皆因火性最烈，其气上炎，以致三焦阻塞，六脉全乖，昏冒口不能言，痰喘声如曳锯。然相火作病，犹有可回。若犯少阴心君，确具死症，则殒在须臾，莫谓医工艺术之疏耳。又曰：事必师古，何况於医。丹溪治杂病，以气血痰三者为先，说 三者成疾，人身最多，能详审於三法之间，便可指下奏央 至於痧胀，又何能离此三者乎。痧有气塞者，为喘息，为胀满，为呕哕，为头目胀，其痛阵紧，脉必洪数，属阳。有气闭者，为昏冒不语，为口噤目翻，不省人事，上下厥冷，虽痛，口不能言，脉必沉伏属阴。痧有血热者，为烦躁，为紫斑，为头目赤，为衄，为口吐红沫，脉必实大，属阳。有血阻者，腰胁痛，攻心痛，手足青紫，脉必紧而牢，乍大乍小，属阴。痧有痰壅者，喉中沥沥有声，吐咯不出，呕吐酸水清涎，脉必弦滑，属阳。有痰厥者，卒倒僵仆，手足厥冷，肌肤芒刺，遍身青筋，坐卧不能转侧，脉必微细，似有似无，属阴。凡气血痰之为害於痧，有如此者，不得谓阳痧则生，阴痧则死也。即使阴痧，又不比伤寒直中阴经症，可用姜桂叁儀也。痧胀有脉伏三日，亦得救活着。四肢厥冷，刺血投剂後，即时温暖者。目闭牙噤，刺血投剂後，即时睁眼认人，而言其所苦者。医工能识其窍则危者立安，失其机，虽得生全者亦死矣，可不深为究心，以救人生命乎。（以上叁集诸家名论）。又曰：凡犯痧症，仰卧，将大公鸡一只，放肚上，鸡即伏好，疼止，即跳下而愈，此法试过亦验。又法，痧症属肝经者多，肝附於背第七骨节间，若犯痧，先循其七节骨缝中，将大指甲重掐入，候内骨节响方止，以盐涂之。如不响，必将盐重擦，必使透入，方能止疼。（以上腹痛治法）。又曰：治霍乱腹痛之甚，以新汲水百沸汤各半合饮之，甚效。说 上焦主纳，中焦腐化，下焦主出，三焦通利，阴阳调和，升降周流，则脏腑畅遂。一失其道，二气淆乱，浊阴不降，清阳不升，故发为呕吐霍乱之病。饮此汤即定者，分理阴阳，使得其平也。此即无病，凡夏月早起，或卧间，用一盏，亦能清暑调中消食。（以上论阴阳汤之利益）。凡痧症饮汤药，云稍冷者，九分冷一分温也。云微冷者，八分冷二分温也。云微温者，冷者四分之三，温者四分之一也。云冷服者，十分生冷也。云温者，四五分温也。（以上汤药规则）。又曰：痛时则不欲饮食，痛後亦有不喜食者，有食而作胀复痛者，或疑伤寒而饿坏者，其间饮食最要斟酌，宜忌不可不审也。夫发痧忌热汤热酒粥汤米食诸物，若饮热汤酒，轻必变重，重必至危。吃米物恐结成痧块，日久变生他疾，难於救治。如有食消不殒命者，亦幸耳。故痧病略松，胸中知饿，设或骤进饮食，即复痧胀，立能变重，必忍耐一二日，乃可万全。更见禅僧痧胀，愈後再不复发，以无荤腥故也。今後凡遇痧病得愈者，当知所戒，即无屡发之患。如伤寒不饮食至一候两三候不妨者，以邪气填胃口也。痧胀十日五日不饮食亦不妨者，以痧气满塞胸膈也。惟俟痧气尽，然後与之。生姜痧症大忌，切不可泡汤服，或作药引，犯之必死。今将宜忌食物开列，医家病家，各遵毋忽。食忌生姜、枣、圆眼、川椒、胡椒、辣酱、烟、茶、酒、滚汤、索粉、醋、面、面筋、猪肉、羊肉、鸡、鱼、葱、蒜、芥、菜瓜、茄、菱、糯米食、糖食、桃、梅、李、杏一切甜物，食宜黑沙糖、芋艿、食盐、荸 、百合、藕、西瓜、灯心汤、山楂汤、莱菔子汤、芦根汤、陈香橼汤、阴阳水。然即所宜，亦必等痛止後，知饿方可吃。清水饭汤如米粥米糊亦宜少用，且须冷吃，不然，则复发。（以上食物忌宜）。治痧胀忌宜诸药忌药切勿犯（人叁 白术 山药 黄儀 熟地白芍 甘草 茯苓 猪苓 半夏 白芷苍术 升麻 肉桂 附子 吴萸 乾姜 生姜 五味 木瓜 竹沥 杜仲杞子 故纸茯神 枣仁 苁蓉 巴戟 柏子仁 凡治吐症，用半夏、藿香。独痧症作吐，半夏性燥，须防火邪，切不可用。藿香惟取其正气，以治秽浊，倘肠胃中有食积瘀血，阻滞痧毒，骤用此以止吐，反有闭门逐盗之忧矣）。宜药须酌用（陈皮 枳壳 荆芥 柴胡 葛根薄荷 青皮 枳实 防风 前胡 厚朴 紫苏 细辛 独活 桔梗 香附 郁金 木香 砂仁 乌药 连翘 蓁艽栀子 贝母 天冬 杏仁 桑皮 赤芍 香橼 丹叁 山楂 红花 苏木 桃仁 三 莪术 麦芽 神僸 麦冬 牛膝牛蒡 泽兰 菔子 茜草 银花 香茹 地丁 甘菊 青黛 乳香 阿魏 胆星 雄黄 天竺黄蚕沙 没药 角剌 牛黄 麝香 明矾 石膏 龟甲 姜蚕 童便梅花 板蓝根 小青草即血见愁 红蓼子 紫荆皮 火麻仁 刘寄奴 益母草 地骨皮 穿山甲 白芥子 元胡索五灵脂 痧症寒热，不由外感，其毒从鼻吸而入，搏击肌表，羌活 麻黄，俱在所禁。如荆芥、细辛善能透窍，说 恶毒之气由窍而入，故用以治痧，亦由窍而泄。若防风乃臣使之品，取为透窍之佐，不比麻黄、羌活专主发表，反有升发火毒之虑也）。忌宜相半药（羌活 藿香 檀香 当归 黄连元叁 川芎 沉香 丁香 生地 黄芩 花粉 木通 大 凡忌宜相半之药，如必不得已而欲用之，轻者止可用半分至三分，重者亦只可四五分至钱部 ）。治痧胀方六十四一号乾象方 防风 细辛 陈皮 枳壳旋覆花 荆芥穗 等分，水煎，稍冷服。头面肿，加薄荷、甘菊。口渴加天花粉。手足肿，加威灵仙、牛膝、金银花。腹胀，加大腹皮、厚朴。吐不止加童便。内热，加连翘、知母。血滞，加茜草、丹皮。痰多，加贝母、瓜蒌霜。小腹胀痛加青皮。寒热，加柴胡、独活。赤白痢加槟榔。食积腹痛，加山楂、菔子。喉肿，加射干、山豆根。心痛，加莪术、延胡索。触秽，加藿香、薄荷。瘀血面黑，加红花、苏木。放痧不出，加苏木、桃仁，倍细辛、荆芥。以上加减法，大同小异，馀可类推，後不具载。此方专治感风成痧之剂。歌曰：乾象风痧腹痛频，嗽烦身热汗头疼，荆防细壳陈旋独，时气相乾一服宁。二号 象方 香茹 薄荷 连翘各一钱金银花 紫厚朴 木通各七分 水煎，冷服。此方专治伤暑成痧之剂。歌曰：暑痧 象止头眩，自汗如倾吐泻兼，荷泽翘通车藿朴，香茹瓜豆是更须。此首歌内有加味。三号遁象方 香茹 紫苏 厚朴 山楂枳壳 菔子 陈皮 青皮 等分，水煎冷服。汗多者本方去紫苏。此方专治暑热成痧之剂。歌曰：暑胀难当遁象名，香茹楂朴壳陈青，更加菔子苏随意，竹叶石膏汤亦灵。四号否象方 藿香 香附各四分 薄荷叶七分 枳壳 连翘 山楂 元胡索各一钱水煎，冷服。此方专治阴痧之剂，腹痛而手足冷者是也。歌曰： 否象阴痧手足凉，腹疼秽气触而成，延胡壳木楂香附，砂藿连翘薄荷增。此首歌内有加味。五号观象方 防风 荆芥各一钱 川芎三分 连翘 陈皮 表皮各八分 水煎，稍冷服。食不消，加山楂、菔子。有积加槟榔。心烦热，去川芎，加山栀子。痰多，加贝母、白芥子。气壅，加乌药、香附。血壅，加桃仁、红花。郁闷不舒加细辛。食积，加三 、莪术。暑热，加香茹、厚朴。大便秘，加大黄、枳实。小便秘，加薄荷、射干、牛蒡子，去川芎。咳嗽，加桑皮、马兜铃。此方专治阳痧之剂，腹痛而手足暖者是也。歌曰：观象阳痧手足温，多因气郁痛相寻，荆防陈细槟翘郁，烦热栀香菔子青。六号剥象方 地骨 薄荷 山栀 丹皮天花粉 元叁 细辛 等分，水煎，稍冷服。此方专退痧热之剂。歌曰： 斑痧剥象是良方，呕吐头眩发紫斑，地骨栀元花粉细，丹皮薄荷便身凉。七号晋象方 元胡索 苏木 五灵脂天仙子各一两 莪术 广皮 三 枳实厚朴槟榔 姜黄各七钱 乌药五钱 降香沉香各三钱 阿魏二钱 香附四钱 菔子一两水泛丸，每十五丸，砂仁汤下。此方专治食积壅阻痧毒，瘀痛难忍，头面黑色，手足俱肿，胸腹胀闷等症。歌曰：乌痧恶症痛难当，晋象丸方果是强，苏木延胡陈附朴，蓬 阿魏菔槟榔，灵脂乌药天仙子，枳实姜黄沉降香，水泛为丸如绿豆，砂仁汤送月圆双。月圆双者，每服十五丸也。八号大有方 沉香 槟榔各五钱 卜子枳实 厚朴各七钱 山 蓬术 天仙子广皮各六钱 蔻仁 乌药各四钱 木香三钱姜黄五钱 水泛丸，每三十丸，砂仁汤稍冷服。此方专治痧气急，胸腹胀痛，迷闷昏沉。歌曰：晕痧大有救昏迷，厚朴天仙卜广皮，白蔻姜黄槟枳橘，蓬 乌药木香齐。九号坎象方 五灵脂 广皮各一两 青皮 天仙子 三 蓬术 姜黄各七分 枳实六钱 蔻仁 乌药各五钱 木香 沉香各二钱 阿魏一钱 制法、服法，同八号。此方专治痧症气壅血阻，昏迷不省，偏身沉重，不能转侧。歌曰：坎象同前气阻壅，青陈乌药实 蓬，仙灵白蔻兼阿魏，更有姜黄沉木央 十号节象方 郁金二钱 细辛一两 降香三钱 荆芥五钱 每末三匙，清茶稍冷服。此方通治痧症之仙剂。歌曰：绞肠痧痛病非常，节象仙方效最良，郁细降香荆芥穗，三匙细末和茶浆。以下七方俱属此条。十一号屯象方 三 蓬术 白芥子延胡索 卜子各一钱 枳壳 青皮 乌药各八分 红花七分 香附四分 水煎，稍冷服。此方专治痧气内攻之剂。歌曰：屯象祛痧气内攻，蓬 白芥枳延红，卜青乌药同香附，任是盘肠一剂通。十二号既济方 降香五钱 牛膝二两大红凤仙花 红桃花 红花各七钱 白蒺藜一两为末，砂糖调童便冲服。此方专治痧毒中肾之剂。歌曰：既济方除中肾痧，降牛桃蒺凤仙花，红花共末同调和，童便冲来效可夸。十三号革象方 郁金 沉香 木香各一钱 乌药三钱 降香二钱 细辛五钱 每末三钱，冷水服。此方专治痧气寒凝之剂。歌曰：痧气寒凝革象方，郁沉乌降木辛将，共来为末三钱服，定使阴寒见太阳。十四号丰象方 三 蓬术 卜子 青皮 乌药 槟榔 枳实各一钱 水煎服。此方专治痧症因於食积者。歌曰：丰象多缘食积因，青乌卜实与蓬 ，楂槟神僸能消食，水二煎成取八分。十五号明夷方 细辛 大黄 枳实 厚朴 桃仁 青皮 火麻仁 等分，水泛丸，每服一钱，重者二钱，再重者三钱，灯心汤稍冷下。此方专治痧症大便乾结，气血不通，烦闷壅盛昏沉者。歌曰：明夷乾结便难通，烦闷昏沉气血壅，蒌实将军辛厚朴，二仁水滴滞消融。此首歌内无青皮，有瓜蒌。十六号师象方 三 蓬术 厚朴 山楂 枳实 卜子 连翘 青皮 陈皮 细辛等分，水煎，冷服。此方专治痧症气食壅盛者。歌曰：师象连前有七方，绞肠痧内疗多般，青陈楂朴蓬 实，卜子连翘与细看。十七号艮象方 五灵指 菔子 山楂神僸 青皮各一两 蓬术 厚朴各八钱 三 槟榔各七钱 蔻仁 乌药 姜黄各五钱沉香 木香各三钱 阿魏二钱 丁香一钱水泛丸，每一钱，紫荆皮汤下。此方专治痧症食积成块，痛而不已，推上移下，日久叫喊，筋脉抽掣之症。歌曰：艮象抽筋手足疼，青筋胀起筋粗痕，三香楂卜神灵蔻，乌药蓬 朴实青，阿魏姜黄槟治块，丸吞十粒紫荆皮。三香，沉、木、丁也。十八号贲象方 木香 檀香 沉香 等分，为末，每服五分，砂仁汤微冷下。此方专治过饮冷水痧不愈者。歌曰：贲象皆由饮冷过，三香末服暗痧多，皆因暑热寒冰受，凝结於中毒阻何。十九号大畜方 白蒺藜二两 泽兰 姜黄 卜子 山楂 茜草 土贝母各一两 元胡索 五灵脂各两五钱 槟榔七钱 金银花八钱 乌药 青皮各六钱 桃仁一两二钱每末一钱，温酒下。此方专治食积瘀血，痧毒凝滞成块，日久不愈之症。歌曰：大畜能消积食瘀，毒凝成块久难除，泽兰白蒺姜黄菔，茜草青槟乌药俱，楂肉银花土贝母，桃仁胡索五灵脂。二十号损象方 没药三钱 细辛四钱白蒺藜 元胡索 桃仁各一两 降香三钱每末一钱，酒下。此方专治血郁不散之症。暗痧难识，为病亦多，故立贲、损、大畜三方。歌曰：损象血郁不能散，细辛没药桃仁降，延胡白蒺酒水调。已上三方痧属暗。又歌曰：落弓痧胀最难医，痰喘昏迷不醒时，睽履中孚分辨治，放痧去血复何疑。二十一号睽象方 枳实 菔子各一两郁金二钱 乌药 连翘各八分 共为末，茶清稍冷下。此方专治痧气郁闷之剂。歌曰：睽象方原开郁闷，翘乌菔实郁金施，丹叁楂肉银花佐，共末茶清冷服之。此首歌内有加味。二十二号履象方 刺蒺藜 独活 桃仁蒲黄 红花 元胡索 乌药各一钱 枳壳七分香附三分 水煎，微温服之。此方专治痧症因於血郁者。歌曰：履象专攻血郁症，桃仁独活壳蒲黄，延胡白蒺乌香附，牛膝童尿贝母强。二十三号中孚方 红花 青皮 蒲黄各一钱 香附四分 枳壳六分 贝母二分 水煎，温服 此方专治血痰之症。歌曰：中孚专治血痰備馎贝附青红枳壳蒲，已上落弓宜选用，昏沉发晕一时苏。二十四号渐象方 陈皮 青皮 山楂厚朴 乌药 等分水煎，冷服。痰多，加贝母、白芥子。头汗，加枳实、大黄。口渴，加薄荷、花粉。血瘀，加香附、桃仁、延胡索。痧筋不现，加细辛、荆芥。此方专治痧症因气阻者。歌曰：痰潮噤口语无声，气阻咽喉闭塞成，渐象青陈楂紫朴，延胡香附可回生。又歌曰：痰涎壅盛朴鹅痧，莫认喉鹅药用差，震豫解方来救治，外吹内服妙堪夸。二十五号震象方 天竺黄 硼砂各二钱朱砂一分 元明粉八厘 冰片五厘 共为细末，吹喉中。此方专治痧症咽喉肿痛。歌曰：震象咽喉肿痛频，朱硼冰片竺元明，细研吹入喉中好，拽锯之声一旦宁。痧胀之害，甚於喉风。二十六号豫象方 刘寄奴 荆芥 红花茜草 丹皮 赤芍各一钱 乌药五钱 香附三分蒺藜八分 水煎，温服。此方专治血滞之症。歌曰： 豫象方医血滞凝，寄奴茜草蒺藜荆，红花赤芍丹皮共，香附还同乌药并。二十七号解象方 牛蒡子 苏梗 薄荷甘菊 贝母 金银花 连翘 枳壳各一钱桔梗五分 乌药四分 水煎，微温，加童便服。此方专治痧症咽喉肿痛。歌曰：解象咽喉属命焦，牛蒡枳壳桔连翘，菊花苏梗金银贝，乌药须添肿即消。二十八号桓象方 大腹皮黑豆汤泡洗广皮 细辛 菔子 前胡 麦芽各一钱 山楂二两，先煎汤，代水煎药，稍冷服。此方专治痧气食结，胸中饱闷，腹中绞痛。歌曰：瘟痧为病有多端，恒象方中大腹前，细麦菔陈先六味，山楂浓汁更须煎。二十九号升象方 苏木二两 刺蒺藜元胡索 桃仁 红花各一两 独活三钱 降香 姜黄 赤芍各六钱 五灵脂七钱 大黄五钱 香附 乌药 三 蓬术 陈皮 青皮角刺各四钱 每末二钱，酒下。此方专治痧毒血瘀成块，坚硬突起不移者。歌曰：满痧跌倒最希奇，紧闭牙关事不知，升象血瘀坚突块，延苏独活降灵脂，桃红赤芍二黄附，乌药青皮角刺宜，更有三 蓬术等，共研细末酒相资。二黄，姜黄、大黄也。三十号井象方 蓬术 红花 泽兰 桃仁 乌药 桔梗 川芎 牛膝 水煎，温服。此方专治紫侤痧之剂。歌曰：紫侤成痧怪异多，若求井象免沉備馎泽兰芎桔桃乌药，牛膝红花术用莪。三十一号大过方 香附 菔子 槟榔山楂 陈皮 薄荷 连翘各等分 木香磨二分水煎，加砂仁末五分冲和，稍冷服之。此方专治痧症食积气阻之剂。歌曰：大过方医蛔结伤，皆因气食痛难当，槟陈楂菔砂香附，薄荷连翘与木香。三十二号随象方 赤芍 陈皮 桃仁枳实 茵陈 黄芩 瓜蒌仁 金银花 山栀连翘各一钱 大黄三钱 煎，微温服。此方专治痧症毒结於大肠之剂。歌曰：铜痧遍体似姜黄，随象除瘀结大肠，青赤芩翘桃枳实，姜茵栀子大黄尝。三十三号巽象方 木香 沉香各五钱砂仁 卜子各八钱 檀香三钱 五灵指六钱水泛丸，每服五分，白汤下。此方专治过服冷水痞满者。歌曰：痧块成形痞闷多，单求巽象莫能过，三香卜子砂仁共，再入灵指胁痛瘥。三香，沉、木、檀也。三十四号小畜方 香附 红花各四分桃仁 大黄 贝母 山楂 赤芍 青皮 五灵指各一钱 水煎，微温服。此方专治痧症因於血实者。歌曰：小畜同前因血实，桃红贝附青楂赤，灵脂还共大黄煎，气滞血凝全没得。三十五号家人方 归尾 枳壳 赤芍各一钱 山楂 菔子各二钱 厚朴八分 水煎，微冷服。此方专能消食顺气和血。歌曰：身重消瘀解毒先，家人气顺食消兼，朴楂卜壳同归尾，赤芍相和用水煎。三十六号益象方 苏木 桃仁 红花各一钱 青皮八分 乌药四分 独活六分 刘寄奴一钱 白蒺藜钱二分 水煎，微温服。此方专治血结不散之剂。歌曰：益象同前因血结，桃仁苏木并红花，寄奴白蒺青乌独，转侧如常不用嗟。三十七号无妄方 菔子二钱 槟榔 山楂 连翘 赤芍 金银花各一钱 防风 乌药元胡索 炒枳壳 桔梗各七分 水煎，稍冷服。歌曰：无妄兼寒食血成，防延桔壳菔楂槟，翘乌赤芍银花共，沉暑冲心痧发昏。三十八号噬溘方 桃仁 苏木 乌药香附 白蒺藜末 独活 泽兰 山楂 水煎，微冷服。此方专治痧症类伤寒。歌曰：噬嗑头疼发热攻，类伤寒症最为凶，桃苏乌附泽兰蒺，独活山楂可奏央 三十九号颐象方 柴胡 菔子 山楂连翘 红花 枳实 荆芥 花粉 熟大黄二钱水煎，冷服。此方专治先因伤食，发热口乾等症。歌曰：颐象方因伤食先，口乾身热症同前，柴翘楂菔红荆粉，枳实将军酒制煎。四十号蛊象方 射干 马兜铃 桑皮桔梗 薄荷 天花粉 元叁 贝母 枳壳金银花甘菊 等分，水煎，温服。嗽甚加童便冲服。此方专治痧似伤风咳嗽。歌曰：蛊象伤风咳嗽痧，兜铃桑桔贝银花，射干壳粉同甘菊，薄荷元叁童便加。四十一号离象方 青皮 厚朴 枳壳柴胡 贝母 知母 藿香 槟榔 陈皮 葛根水煎，温服。此方专治痧症痰气壅盛。歌曰：离象之痧疟疾兼，热寒迷闷壅痰涎，葛柴知壳青陈朴，槟藿祛除夏月天。四十二号旅象方 贝母二钱 姜黄一钱细辛 红花各八分 青皮 厚朴各七分 荆芥六分 乌药五分 水煎，冲砂仁末五分，微冷服。此方专治痰气壅塞之痧。歌曰：旅象真头痛有方，橘红朴细贝姜黄，青荆乌药同煎後，冲服砂仁更是强。四十三号鼎象方 牛膝二钱 独活 枳壳 桃仁 连翘 泽泻 赤芍 山楂 姜黄蒲黄各一钱 水煎，微冷服。此方专散瘀毒，引火下行。歌曰：鼎象同前瘀毒除，为因引火下行时，翘牛独枳楂桃泽，赤芍姜蒲次第施。四十四号未济方 牛膝二钱 金银花丹皮 连翘 细辛 延胡索 泽兰 白芨蒲黄 木通各一钱 水煎，冲童便微温服。此方专治小肠经痧。歌曰：小腹疼痧伸屈难，方推未济泽蒲黄，通延牛膝银花细，白芨连翘并用丹。四十五号蒙象方 天竺黄 胆星各三钱雄黄 朱砂各五分 麝香 牛膝各三分 甘草汤泛丸梧子大，每服三丸，白汤下。此方专治痰涎喘急之痰。歌曰：蒙象痰涎喘急声，朱雄天竺胆南星，麝香研末牛黄共，甘草汤丸拨尽根。四十六号涣象方 旋覆花 丹叁 姜黄橘红 元胡索 穿山甲 赤芍 泽兰 山楂角刺此方专治半身不遂痧。歌曰：半身不遂毒来攻，涣象丹延泽橘红，角刺穿山楂赤芍，姜黄旋覆气平胸。四十七号讼象方 泽兰 延胡索 赤芍桃仁 陈皮 红花 乌药 独活 丹叁 水煎，温服。此方专治内伤兼痧。歌曰：讼象兼属痧内伤，丹乌延赤泽为兰，陈桃独活银花取，不畏烦劳咳嗽痰。此首歌内加金银花。四十八号同人方 归身 山楂 红花枳壳 赤芍 川断 青皮 茜草 丹叁 连翘微温服此方养血和中之剂。歌曰：同人吐衄便红增，养血和中此剂平，楂壳赤红翘茜草，归青续与共丹叁。四十九号坤象方 白蒺藜 荆芥炭 赤芍 薄荷叶 青皮 陈皮 等分，水煎，微冷服。此方专治痧症气血阻塞。歌曰：坤象同前血阻明，肚心肺部患非轻，蒺藜赤芍薄荷叶，荆芥青皮又用陈。五十号复象方 连翘 山栀 茜草 枳壳 丹皮 赤芍 牛膝 金石斛 金银花草决明 水煎，冲童便服。此方专治眼目怪症痧。歌曰：眼目奇痧复象方，栀翘茜草决明当，银花石斛丹牛壳，赤芍还加童便良。五十一号临象方 羚羊角 生地 黄连木通 荆芥 谷精草 赤芍 生甘草 甘菊大黄 木贼草 羌活 望月沙 水煎服。此方专治痧毒在肝目生障翳。歌曰：临象同前用二生，连通菊贼芍羌荆，羚羊望月谷精草，一着将军眼倍明。五十二号泰象方 人中白三钱 花粉硼砂 青黛各一钱 生甘草 儿茶 薄荷叶细茶叶 黄连各五分 冰片一分 牛黄 珠子各五厘 研至无声，先用浓茶洗去腐肉，吹之。此方专治痧後牙疳。歌曰：痧後牙疳泰象神，儿茶花粉黛官硼，牛黄珠子人中白，薄荷黄连一片冰。五十三号大壮方 桃仁 红花 山楂独活 细辛 香附 青皮 水煎，冲童便服。此方专能行经散痧。歌曰：倒经大壮妇人科，腹胀双红可奈何，独细青红香附米，楂桃多用便相和。双红，谓经水红及鼻红也。五十四号央象方 桑寄生 红花 香附荆芥 菔子 益母草 细辛 神僸 水煎，冲砂仁末服。此专治胎前痧症。歌曰：央象胎前痧所侵，寄生益母附红荆，细辛卜子兼神僸，冲服砂仁药更灵。五十五号需象方 独活 细辛 丹叁柴胡 牛膝 乌药 山楂 陈皮 金银花益母草金石斛 水煎，温服。此方专治产後痧症。歌曰：绞痛非常产後虚，消瘀需象独陈皮，柴丹益母辛牛膝，石斛楂乌即便除。五十六比象方 香附 姜黄 桃仁 苏木 山楂 丹叁 牛膝 艾叶 柴胡 独活金银花 益母草 水煎，稍温服。此方专治产後痧症。歌曰：比象同前苏木姜，楂桃益母艾柴香，银花牛膝丹叁独，纵有诸邪亦不妨。姜，姜黄也。五十七号兑象方 荆芥 防风 连翘红花 青皮 卜子 桔梗 枳壳 山楂 牛蒡子此方专治小儿痘前痧症。歌曰：痘前痧胀用心专，兑象荆防桔梗看，青壳牛蒡楂菔子，红翘共剂自安痊。五十八号困象方 羌活 红花 荆芥木通 当归 牛膝 青皮 连翘 蝉退 牛蒡子此方专治痧後热毒，流连不已，致成疮疡。歌曰：困象疮疡热毒攻，羌防归膝芥翘通，青皮暗退红花合，肿痛兼痧一旦空。五十九号萃象方 甘菊 荆芥 红花甘草 木通 连翘 土贝母 金银花 牛蒡子 柴花地丁等分 胡桃肉一枚 水煎温服。此方专消痧後馀毒，发为痈疡红肿，缘痧毒留滞肌肉骨腠间者。歌曰：萃象同前毒发红，金银土贝菊翘通，荆防甘草地丁紫，引用胡桃肉一宗。六十号咸象方 人叁 当归 黄儀 甘草 牛膝 红花 贝母 角刺 白芷 山楂 金银花 加胡桃肉一个，水煎空心温服。此方专治痧後馀毒，流连气血不能即溃者。歌曰：咸象变成恶毒症，叁儀归贝草银红，山楂角刺胡桃芷，莫使流连气血攻。六十一号蹇象方 乳香 没药 贝母雄黄 花粉 黄连各一钱 大黄半炒半晒赤芍各二钱 牛蒡子钱二分 甘草七分 穿山甲土炒七分 每细末五分，蜜汤下。此方专治痧後热毒，发痈发備馎疼痛不已。歌曰：蹇象痈疔不可当，川连乳没贝雄黄，将军赤芍穿山甲，细末还调是蜜汤。六十二号谦象方 人叁 茯苓 当归白术 白芍 黄儀 陈皮 川芎 熟地 甘草 空心服。此方痰後调理之剂。歌曰：痧退调和谦象称，芎归熟地芍叁苓，陈皮儀术生甘草，煎服空心气血平。六十三号小过方 金银花 土贝母 牛蒡子 白扁豆子 山药 山楂 当归各一钱人叁四分 甘草三分 胡桃肉一枚 莲肉六枚 水煎空心温服。此方痧退後调理之剂。歌曰：小过同前调理清，银花土贝草归叁，蒡楂扁豆兼山药，莲肉胡桃引用明。六十四号妇妹方 炒盐 活 矾各一两炮川乌 甘草各五钱 乾姜三钱 饭丸，每服一钱，白汤温服。新犯痧者，一二服即愈；久犯痧者，十服全愈。说 用甘草以助胃，用姜、乌以充胃，用活 矾以解毒，用食盐以断痧，五味之妙用，诚为千古之良方。若病人素本虚寒，必加倍多服，方能有效。此方专治屡患痧症，必待全愈然後服之，以绝其根。若痧气未除，切不可服，恐甘者能作胀，热者反能助邪也。歌曰：妇妹常沾要绝根，待他全愈断痧灵，矾盐乌草乾姜共，米饭为丸汤送温。治痧胀应用古方十七玉枢丹 山茨菇去皮焙二两此味不真则药不效 五倍子洗净焙三两 千金子霜一两红芽大戟去芦焙乾一两半 麝香另研和入三钱 上除千金、麝香另研，三味为末，和入二味，研匀，糯米浓汤和木臼内杵千下，分为四十锭。孕妇忌服。每用一锭，生姜汁磨薄荷汤服，井华水磨亦可，通利两次无妨，用温粥补之。此方所治诸病，开列於後：一治痈疽发背未破时，用井华水磨涂患处，并磨服之，良久，觉痒即消。一治阴阳二毒伤寒，心闷狂言乱语，胸膈壅滞，邪毒未发，并瘟疫，山岚瘴气，缠喉风，并痧胀腹疼，冷水入薄荷一叶，同磨下。一治急中风癫邪，喝叫乱走，鬼胎鬼气，无灰酒送下。一治自缢死，落水死，心头温者，及惊死鬼迷未隔宿者，并冷水磨灌下。一治蛇犬蜈蚣伤，冷水磨涂伤处，并服尤妙。一治新久诸疟，临发，桃柳枝煎。一治牙痛，含药少部 ，吞下。一治汤火伤，东流水磨涂患处。一治扑跌损伤，炒松节无灰酒煎数沸下。一治年深日近头疼太阳痛，酒磨涂纸上，贴太阳穴。一治诸般 疾，口嘴斜，唇眼掣，及夜睡多涎，言语蹇涩，卒中风口噤，牙关紧急，筋脉紧缩，节风肿，手足疼痛，行立俱觉艰辛，风气疼痛，并用酒磨服。一治小儿急慢惊风，五疳二痢，蜜水、薄荷叶同磨服。牙关急紧，磨涂并服。普济消毒饮 酒黄连 酒黄芩各五钱去白陈皮 生甘草 元叁各二钱 牛蒡子三钱 连翘 板蓝板各二钱 马勃一钱 炒姜蚕 升麻 柴胡各七分 桔梗三分 薄荷五分大青叶三钱 川芎 防风各八分 共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸，含化服尽良愈。牛黄八宝丹 雄黄 元叁瓦上焙各五钱炒羌活 土炒川连 羚羊角 犀角 炒贝母乳香 没药各三钱 青黛二钱 珍珠四分朱砂五钱 牛黄 冰片各二钱 共研细末，再将金银花、紫花地丁、甘菊各二两，甘草五钱，长流水五碗，砂锅内慢火煎至半取汁，渣绞乾，桑柴火熬膏，入炼蜜盏部 再熬粘筋，和丸，每丸重三分，幼者一丸，大人二丸，蜜汤服。此方专治痧症发斑发狂，浑身赤紫，痧後恶毒疮疡，皆能消化。仙方脑麝丸 黄药子 白药子各三钱花粉二两 黄连一两研末筛止用头末 木香三钱沉香二钱 麝香五分 龙脑三分 猪胆汁丸，每丸重一分。此方专治山岚瘴疠，解茶痰酒渴，除伏暑，退心热，止喉疼，开目雾，及赤白痢，一切火症，央 效如神。并将兼治之症，开列於後：一治瘴气痰渴，老年痰火，临卧含化三丸。一三伏时行路，含一丸，口不渴，且消暑气。如感大热，用五丸或七丸，同好茶一撮，盐梅一个打碎，以井华水调服。一治心热头疼，用三五丸含化。一治赤痢，用七丸，茅根汁同捣服。白痢用七丸，同茶叶、盐梅捣服。一治痧胀面赤身热，痰喘气急，不省人事，服之即愈。郁金丸 醋炒五灵脂一两 元胡索八钱木香 郁金真者晒研 雄黄各三钱 生矾砂仁各五钱 神僸糊丸，每三十丸，或四十丸，用自己口中津唾咽下。此方专治随常痧症腹痛，一服见效。兼治九种心疼。润下丸 酒制大黄四两 黑丑头末炒二两 牙皂煎汁和丸，凤仙子大，每服一钱，或钱半至二钱，灯心汤服。此方专治大肠燥实，二便秘结，痧毒壅盛者。此丸不但润肠，兼利小便。炼石丹 千年石即陈石灰水飞一两 松根石即真琥珀三钱 水骨石即滑石水飞二钱水泛为丸。表热躁烦者，青黛为衣。眩晕心闷者，朱砂为衣。每服二钱，垂头芦粟汤下。如圣散 麸炒枳壳三两 微炒小茴三钱盐砖铲上烧红三分 每末二钱，温酒调下，如不能止，再服一钱。 此方可补痧胀方所不逮，兼治当心痛，遍身骨节牵疼，或呕吐恶心，不时发作者，并疝气劳根。失笑散 五灵脂去砂土炒 炒蒲黄 等分，每末一二钱，温酒调服。此方专治男妇惯发痧胀，服此永不再发。兼治血迷心窍，不省人事，妇人产後心腹绞痛，及腹瘀血作痛者。白虎汤 熟石膏五钱 知母三钱 甘草一钱 梗米一撮 加竹叶，名竹叶石膏汤。此方专治伤暑发痧，神效。兼治温病身热，自汗，口乾，脉来洪大，及霍乱一切暑病。解曰：病在阳明骨肉，则巨阳之表邪已解矣，故外不恶寒，又无头痛身疼之症，但自汗出而发热也。经曰：热淫所胜，佐以苦甘，以知母、甘草解热，说 热则伤气，用粳米、甘草之甘以益气，且治不得眠而烦躁也。烦者，肺也。躁者，肾也。以石膏为君，佐知母之苦以清肾之源。因石膏体坚而重坠，知母沉寒而走下，故用米草之甘以缓之，使不遽达於下焦也。名之曰白虎者，以白虎为西方金神，而司秋令，暑火之气，至秋而衰，且知母之苦寒，又能保太阴肺金之气，故名之曰白虎。以为三阳经一解表药耳，虽是三阳经解表，切记有汗当施，无汗当戒也。说 无汗者，必须柴葛升麻以解其表邪，不可见其身热，误用白虎以遏其热，而使之内陷也。益元散 滑石六两 甘草一两 每末三钱，暑月凉水调服。加朱砂，名辰砂六一散。此方专清暑热，利小便，止渴除烦，利窍之剂也。馀治小儿身热咳嗽，微带惊风者，用灯心汤调服之，屡屡有效。大羌活汤 防风 防己 羌活 独活苍术 白术 黄芩 细辛 炙草各一两 川芎知母 生地各二两 俱咀片，每用一两半，水煎，得清药一大盏热饮之，不解再服。此解利两感神方也。若痧症与此相似，亦以此方加减而选用之。经曰：两感者，死不治。一日太阳与少阴俱病头痛，发热恶寒，口乾，烦满而渴。太阳者，腑也，血背哄 而入，人所共知。少阴者，脏也，自鼻息而入，人所不知也。鼻气通於天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水，水流湿，故肾受之。又曰：天之邪气，感则害人五脏，以是知内外两感，脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治，故死矣。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感深者必死，实而感浅者独或可治，治之而不能救者有之矣，未有不治而得生者也。治臌香橼丸 陈香橼四两 去白广皮醋三 醋蓬术 泽泻 茯苓各二钱 醋香附三两炒菔子六两 青皮去穰 净楂肉各一两 神僸糊丸，每服五六十丸米饮下。此方或水或气或食俱治。加味活命散 土炒穿山甲 金银花 大黄各三钱 去白陈皮 归尾各钱半 花粉薄荷赤芍 生地 白芷 乳香 甘草节防风 贝母各一钱 没药 角刺各五分 水煎，空心服，忌醋并诸毒物。此方专治痧後一切留滞热毒，发为肿毒，发背疔疽，其加法开列於後：毒在背加皂刺一钱半，毒在面加白芷一倍，毒在胸加瓜蒌仁二钱，毒在头项手足加金银花五钱。此方之妙，即非痧後寻常发毒亦可用。祛瘴辟瘟丹 厚朴 苍术 羌活 防风陈皮 枳实 香附 牛蒡子各一钱 槟榔白芷各八分 藿香 川芎各五分 细辛四分甘草三分 加葱白。加减法，开列於後：无汗加苏叶、薄荷，口渴加花粉、葛根，身重汗出加防己、石膏，温疟加柴胡、半夏，大便秘结加大黄，头疼加川芎，遍身疙瘩肿痛加盐叶、姜蚕、大黄，肌肉发红黑紫斑加元叁、青黛、连翘，先中热又中暑加白虎汤、香茹，咳嗽涕唾头目昏眩加旋覆花、荆芥，风温身体灼热加黄芩、黄连、黑山栀。此本方专治感受时行不正之气，瘟疫痧瘴，男妇老幼皆同者。加减圣效散 厚朴 藿香叶 防风 制苍术 柴胡 独活 泽泻 枳壳 石菖蒲细辛各五钱 槟榔 陈皮 炒砂仁炒菔子 元胡索各八钱 草蔻仁去壳十枚共为粗末，每服五钱，不计时，煎温服，取遍身微汗即愈。时气不和，空心饮之可辟邪疫。原名圣散子，即东坡守杭时，设剂疗疫，全活万人之方也。如有痧症相类者，用此以治之，亦无不效。此方专治伤寒时行疫疠，阴阳两感，表里未辨，或外热内寒，或外寒内热，肢节拘急，头项腰脊疼痛，发热恶寒，呕逆喘咳，鼻塞声重，及饮食生冷，伤在胃 ，胸膈饱满，肠胁胀痛，心下痞结，手足逆冷，肠鸣泄泻，水谷不消，小水不利等症。硫矾丸 明矾 硫黄各四两 先将二味用豆腐渣，在砂罐内煮一日夜，取去豆腐渣仍入罐慢火熬至乾燥，罐盛二药，埋地深三尺，三日夜取出，矾硫化紫金色，再下一层有泥渣不用，然後再将茯苓、山药各三两同蒸晒露一宿，酒炒当归、酒炒白蒺藜各四两，乌药略炒，熟半夏三两，杏仁焙一两半，去白陈皮、炒小茴各一两，枣肉丸，清晨盐汤下一钱半，临卧白汤下一钱。此方为断除痧根之神剂。有人病痧十年，或十日半月，或一季半年，发则痛不可忍，叫喊惊人，随即晕死，或用探吐，或用醋炭熏鼻，并用华佗危病方，略得解醒，後用此丸全愈，遂得除根。此病已入骨髓，百无一救，今幸而得此，且馀屡用而多效，真神方也。附华佗危病方 吴萸 木瓜 食盐各五钱同炒焦 用砂罐盛，水三杯，煮百沸，随病人冷热，任意服之，即苏。又痧胀随宜便用救急小方十九阴阳水，凉水、滚水各半，或井水、河水各半。细辛为末，砂仁汤冷调服（此治气阻受寒痧）。晚蚕沙为末，白汤冷服。羊粪一把，滚水泡尽一时，取上面清汤，冷极服之。白砂糖搅梅水服，黑砂糖亦可。童便连饮数碗。泥浆水（路上受暑痧，用仰天皮水搅，澄清饮之）。绿豆汤稍温服，做绿豆粉泔水亦可。麻油一盏，灌下牙关紧，抉口灌之。芦根汤微温服。菜油二两，麝香一钱，昏迷不省欲死者，灌下立苏。萝卜菜作汤饮。伏龙肝泡水饮。生豆腐浆服碗部 丝瓜叶捣汁饮之（亦可治霍乱）。生黄豆细嚼，不豆腥气，可用辨试是否痧症。芋艿连皮毛生嚼，是痧便不麻口，可用辨试。烧盐汤待冷，不拘多少，灌下探吐（以下二方，乃吐新食阻隔痧毒之法，必多饮方吐）。明矾研末，阴阳水调服二钱，亦可探吐，多则用至三钱。以上六十四方、古方十七、小方十九，皆录养吾原本。1

卷二十二 面部门

面部病源流人身之有面，犹室之有大门，人未入室，先见大门，人相对，先见其面。惟先见大门，故即其门之景象，可以知其家之贵贱贫富。惟先见面，故即其面之形色，可以知其病之虚实浅深。其理一也。何言之？面部地分，分隶五脏。额为天庭，属心。 为地阁，属肾。左颊属肝。右颊属肺。鼻居面中，属脾。故察其色，可以辨其病之所在，此分隶而不可易者也。然而五色又可独决於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又两目内嘜，又精明穴，就其穴而察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，可以叁互决死生之变。又天中、天庭、司空、印堂、额角、方广，皆命门部位，可以占病之吉凶，此於分隶不易之外，又可相叁而得者也。总之，面为诸阳之会，非他处可比。《灵枢》曰：手之三阳从手走至头，足之三阳从头走至足，窃考铜人图：手太阳之脉，从缺盆贯颈上颊至目锐嘜；手少阳之脉，从缺盆上耳上角以屈下颊至俢；手阳明之脉，从缺盆上颈贯颊交人中，上挟鼻孔。皆从下而上走於面。足太阳之脉，起於目内嘜，上额交巅上；足少阳之脉，起於目内嘜，上抵头角；足阳明之脉，起於鼻，交 中，入齿，挟口环唇，倚颊车，上耳前，过客主人。皆从面而下走至足。此手足六阳之俱会於面也。若诸阴脉，则皆至颈项，无一上於面者，故人面独耐寒热。《素间》曰：人之十二经脉，三百六十五络，其血气皆上於面而走空窍，其精气上走於目而为睛，其别气走於耳而为听，其宗气上出於鼻而为臭，其浊气出於胃走唇 口而为味，其气之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉坚，故大热大寒，不能胜之。此面所以为诸阳之会，而非他部之可比也。然六阳之经，虽皆至面，而手三阳则皆自下而上，面止为其经历之处。即足太阳少阳，亦皆起於目嘜，而非居中以为主。独足阳明胃起於鼻，则既有居中驭外之势，而 、而齿、而口、而唇、而颊、而耳，凡面部所有之处，其脉俱有以维络之，故面病专属於胃。如或风热乘之，则令人面肿，或面鼻色紫，或风刺瘾疹，或面热，或面寒，一皆胃之为病也。说 面热因於胃家郁热，或饮食不节以致胃病，渐至气短，精神少，而生大热，有时湿火上行，独燎其面（宜升麻黄连汤）。面寒因胃中有寒湿，或胃气虚，故皆不能耐寒（宜升麻附子汤）。面肿为胃风症，必饮食不下，形瘦腹大，恶风头冷汗，或麻木，牙关紧急，口不得开，目内蠕动， 与颊车常如糊 牢，触则痛，脉右关弦而缓，带浮（宜升麻胃风汤、犀角升麻汤），皆由阳明经络，受风热毒气，故若此也。而亦有肾风症者，面庞浮肿疼痛，其色俔黑，多汗恶风，或兼手热，口乾苦渴，小便黄，目下肿如卧蚕，腹中鸣，身重难行，少气时热，热时从胸背上至头，此病虽由於肾虚，然亦肿於面，与胃风症同治（宜升麻胃风汤加肾家引经药）。又有面戴阳症，一因浮火所冲，一因阳气怫郁於表，一因下虚。其因下虚者，面虽赤而不红活，忌用凉药，恐气消而成大病。其因阳气怫郁者，当发表，不可攻里，火郁则发之是也，疮疡亦然。仲景言伤寒少阴症，面戴阳，由下虚之故，宜通脉四逆汤加葱白九茎。用葱白者，通阳气也。腮肿亦名 腮，因风热乘胃，或膏粱久积而作，甚有出脓血者（宜外用醋调石灰敷之，内服加味消毒饮）。小儿胎毒攻腮发肿，尤可畏（宜大连翘饮）。面上紫块如钱大，或满面俱有，乃火热所滞也（宜擦面神丹）。妇人颊疮，甚或每年频发，亦属恶症（宜甘家秘方），至於风刺、粉刺、僢僣、痤痱、酒倇、肺风疮、热毒疮疖、鼻脸赤紫黑 斑子、皮肤痒等症，或由风客皮毛，或由痰渍脏腑，或由上焦火毒，或由脾肺风湿搏热，皆面上杂病也，治之俱当以阳明为主（俱宜柏连散、清上防风汤、玉容散、连翘散、红玉散）。然则面之为部，虽不盈尺。而所生病，不且烦多也哉。面见五色 《灵枢》曰：足厥阴之脉病，面尘脱色。足少阳之脉病，面微尘。手厥阴之脉病，面赤。足少阴之脉病，面黑如炭色。足阳明之脉病，面黑。又曰：太阳病终者，面色白，绝汗出。少阴病终者，面黑，齿长而垢。太阴病终者，面黑，皮毛焦。《难经》曰：肝外症，面青善怒。心外症，面赤善笑。脾外症，面黄善噫。肺外症，面白善嚏。肾外症，面黑善恐善唾。仲景曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣血不足。卫气衰，则面色黄。荣血不足，则面色青。又曰：阴阳俱虚，则面色青白。面部凶症 扁鹊曰：病人面无光，齿龈黑者死。面肿色苍黑者死。病人荣卫竭绝，面浮肿者死。华佗曰：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出於天中、天庭者死。丹溪曰：人有病，面上忽见红点者死。导引法 《养性书》曰：热摩手心，频拭额上，谓之修天庭，连发际，二三七遍，面上自然光泽，所谓手宜在面是也。治面部病方十三升麻黄连汤 面热 升麻 葛根各一钱 白芷七分 白芍 甘草各五分 酒黄连四分 犀角 川芎 荆芥 薄荷各三分食後，温服。忌酒面五辛。升麻附子汤 面寒 升麻 附子葛根 白芷 蜜黄儀各七分 人叁 草蔻仁炙甘草各五分 益智仁三分 加葱白。升麻葛根汤，乃阳明经主药也，加黄连、犀角、白芷、川芎、荆芥、薄荷以治面热，加附子、白芷、黄儀、人叁、草蔻、益智以治面寒。良以面热为胃热上熏，面寒为胃虚故也。升麻胃风汤 胃风 升麻二钱甘草钱半 白芷钱二分 当归 葛根 苍术各一钱 麻黄五分 柴胡 羌活 草豆蔻 黄柏各三分 蔓荆子二分 姜 枣犀角升麻汤 又 犀角钱半 升麻 羌活 防风各一钱 白附子 白芷 川芎 黄芩 甘草各五分加味消毒饮 腮肿 防风 荆芥恶实 甘草 连翘 羌活各一钱擦面神丹 紫块 野大黄四两取汁 穿山甲十片烧存性 川椒末五钱 生姜三两，取汁和研，生绢包擦。如乾入醋润湿，数次如初。此方屡效。甘家秘方 颊疮 水银两半，猪脂揉擦令消尽，入黄矾石末二两，胡粉一两，再加猪脂，令和如泥，洗疮净涂之，别以胡粉涂膏上。通脉四逆汤 少阴 柏连散 总治 炙黄柏 黄连炒胡粉 等分，为末，猪脂调涂。此治面上热毒恶疮。清上防风汤 又 防风一钱 连翘 白芷 桔梗各八分 酒黄芩 川芎各七分酒黄连 荆芥 山栀 枳壳 薄荷各五分 甘草三分 竹沥五匙冲服。此方专清上焦火，治头面生疮，疖风热毒。玉容散 又 皂角一斤 升麻二两六钱半 楮实二两六钱半 白芷 白芨天花粉 绿豆粉各三钱三分半 甘松 砂仁白丁香各一钱六分半 糯米三合半 共为细末，令匀，常用洗面。一方加樟脑二钱。此方专治面上僢僣，或生小疮，或生痤痱、粉刺之类，日日洗之，自然光泽。连翘散 又 连翘 川芎 白芷片芩 桑白皮 黄连 沙叁 荆芥 山栀贝母甘草各七分 水煎，食後服。一名清肺散。此方专治面生谷嘴疮，俗名粉剌，及面上肺火肺风疮。红玉散 又 白芷 藿香叶 牙皂各二钱 甘松 三柰子 木泽 白丁香细辛 密陀僧 杏仁各一钱 天花粉 白茯苓各一钱半 樟脑五分 白芨三分 上共为细末，临卧时，用津唾调，或乳汁调敷面上，明早用温水洗去，其面如玉。木泽未详。此方专治一切酒刺、风刺、黑 斑子。

面疡面部诸疡，俱热毒病也。虽各由於经络，大约阳明之症居多。如发眉生左右眉 ，或头或尾生疡，在眉头则易攻入眼目，在眉後则易攻入太阳，最宜谨慎。或眉心生疽，名面风毒，由膀胱风热壅结，阴阳相滞所致（宜消毒散，或蟾酥丸汗之）。而眉疔，又名发眉毒，寒热先作，或痒或麻木，然後色黑痛甚（宜追疔夺命汤、二活散）。然凡疔之发皆如此，不独在眉也，宜知之。又如左右额赤疽，夫额与太阳相近，皆属要害处，若额疽肿满，太阳即成虚损，故始发时，不拘大小，急宜以药贴破，见脓即无害，破後尤宜速敛（初起宜黄连消毒散 仙方活命饮，敛口宜外贴长肌膏）。倘外伤风水，即能杀人，若七日刺不得脓，十日不穴者死。又如左右太阳穴痈疽，亦宜於五七日内破之（宜追毒万应针头丸），否则毒气攻眼，眼合不开，破更伤风水，必伤目。又如鼻柱上生疽，乃肺经风热，及上焦郁火所成也（宜漏芦汤、仙方活命饮加山栀、木通、薄荷）。又如鼻下人中两傍及承浆生疽，名发髭，此由摘髭，风入孔窍而成也（宜仙方活命饮）。又如地角上生疽，名髭毒，由阳明风热也（宜仙方活命饮加芩、连、元叁、山栀、桔梗）。又如颧骨疽，亦名面风毒，多由上焦阳明郁火所致（宜仙方活命饮加升麻、桔梗、葛根，酒煎，仍服夺命丹汗之）。而亦有由於心病者，《灵枢》曰：心病者颧赤，察其色赤，且诊其脉，病果属心，则急降心火（宜黄连安神丸清之）。有由於肾者，《灵枢》曰：肾病颧骨而黑，察其色黑，且诊其脉，病果属肾，则急滋肾水（宜六味地黄丸）。固不得概泥为阳明郁火也）。又如腮脸生毒，发於肌肉，浮而不着骨，此名 腮，乃阳明风热相乘，或因积热所致也（宜白芷胃风汤、犀角升麻汤）。其间更自有辨：近於下为发颐，由阳明畜热；近於耳後，又属少阳热毒上攻（宜急用仙方活命饮加元叁、芩、莲）。若老弱人，不可全用攻泻（宜黄儀内托散）。至於腮颊上生疮，亦属阳明热症（宜仙方活命饮加桔梗、升麻，或犀角升麻汤）。又如游风毒，生於面上，亦阳明胃病，由平日多食辛辣厚味金石药也（宜黄连清毒饮去人叁，加山栀、薄荷叶）。又如面上风癣（宜祛风白芷散）。及耳鼻面上，与下部诸窍生疮随月盛衰，名月蚀疮（宜月蚀疮散）。眼胞上生疮 ，名偷针眼（宜偷针眼方）。并小儿环口生疮，名羊须疮（宜羊须散）。小儿面上耳後生疮，多出水，名黄水疮（宜药油、玉红膏）。以上皆面疡之属也。虽然面生疮疽，其斑痕一时不易即退，宜用鲜橄榄切断，蘸麝香少部 擦之，一二日即可无痕，此良法也，不然，面留疮疤，其何以使人见之哉。面疡症治 薛立斋曰： 腮属足阳明胃经，内热肿痛，宜升麻黄连汤、白芷胃风汤；外肿作痛，内热口乾，犀角升麻汤。内伤寒凉，不能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘者，加味清凉饮。表里俱解而作肿痛者，欲成脓也，托里消毒散。脓成，托里散。其气虚血虚，倦怠恶食等症，照常用补中汤、六君子汤、十全大补汤、八珍汤选用，不可泥於风热，用劦 屁砥C又曰：连耳上太阳部分，属风热，加羌活、防风。连耳下少阳部分，属怒火，加柴胡、山栀、丹皮。连耳後少阴部分，属相火，加知母、黄柏。齿牙俱肿，出血者，清胃散加石膏。陈文治曰：凡肿初起，宜黄连消毒散。若肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。脉数而濡乃湿热壅盛，故用黄连消毒散。肿硬作痛，故甩仙方活命饮，并以甘温补益阳气，托里而溃腐之，不宜纯用苦寒伤胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。自鼻直上发际曰天中。天中之下曰天庭，即额也。天庭之下曰司空。司空之下曰印堂。在两眉间，印堂之下曰山根，即两眼之间。山根之下曰鼻准，即明堂也。鼻准之下曰人中。人中之下曰承浆（承浆穴名）。承浆之下曰地阁，即 也。两额角曰方广，亦曰太阳穴。《灵枢》曰：五色独决於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑为痛，黄赤为热，白为寒。又曰：明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也，（即额）。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见於外，如是者寿必百岁，又曰：庭者，额中也。阙中者，两眉之间也。下极者，两目之间也。直下者，两鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。又曰：明堂之色，沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为变，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。又曰：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者病在胸中。又曰：视其颜色，黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。《内经》曰：五脏六腑，固尽有部，视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。又 曰：五脏已败，其色必夭，夭必死矣。注曰：夭谓死生异常之候也，色者神之旗，脏者神之舍，故神去则脏败，脏败则色见异常之候也。又曰：切脉动静而视精明，察五色，观五脏有馀不足，六腑强弱，形之盛衰，以此叁互决死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左右，两目内嘜也。《纲目》曰：自额而下阙上，属首，咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属肺心肝脾肾，五脏之部分也。自目内嘜挟鼻而下至承浆，属胆胃大小肠膀胱，六腑之部分也。自颧而下颊，则属肩臂手之部分也。自牙车而斜下颐，属股膝胫足之部分也。《内经》曰：精明五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭，白欲如翎羽，不欲如盐，青欲如苍璧之泽，不欲如蓝，黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土，黑欲如重漆色，不欲如炭。注云：精明，穴名，五气之精华者，上见为五色，变化於精明之间也。又曰：五脏之气，青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如俔者死，赤如 血者死，白如活 骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。又曰：生於心，如以缟裹朱。生於肺，如以缟裹红。生於肝，如以缟裹绀。生於脾，如以缟裹瓜蒌实。生於肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。又曰：夫心者，五脏之专精也。目者，其窍也。华色者，其荣也。又曰：面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。华佗曰：病人面青目白者死，面青目黄者五日死，面赤目白者十日死，面赤目青者六日死，面黑目白者八日死，面白目黑者死，南黑目直视恶风者死，赤色出两颧大如拇指者，病虽少愈，必卒死。又曰：病人耳目及颊颧赤者死，黑色出於天庭、天中者死，耳目鼻黑色起入口者死，面黑唇青者、面青唇黑者，亦死。扁鹊曰：病人面 直视肩息者，一日死。仲景曰：鼻头色青，腹中痛，舌冷者死。鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者死。色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者，便难也。色鲜明者，有留饮也。丹溪曰：人有病，面上忽见红点者，多死；脐下忽大痛，人中如墨色者，多死。治面部诸疡方消毒散 眉疽 绿豆 五倍子研末，醋调搽。蟾酥丸 又 乳香 没药各二钱轻粉 蟾酥各一钱 麝香五分 川乌 莲须朱砂各钱半追疔夺命汤 眉疔 蝉退四分泽兰五分 青皮 金线重楼各七分 防风细辛各八分 黄连 首乌 羌活 姜蚕 藕节各一钱 加葱、姜，水煎。临卧，入酒一杯服，衣覆取汗。如大便秘，加大黄一钱。此方能治一切疔疮。二活散 又 羌活 独活 当归乌药 赤芍 连翘 酒洗金银花 花粉 白芷甘草节各五钱 红花 苏木 荆芥 蝉退 葛根各三钱 檀香二钱 共为末，每三钱，用苍耳子煎汤调下。黄连消毒散 额疽 黄连 羌活黄芩 黄柏 生地 知母 独活 防风 连翘 防己 归尾 桔梗各五分 黄儀苏木 陈皮 泽泻 人叁 甘草各三分 水煎。此方专治一切痈疽，琚 肿发痛，或麻木，诚疮家初起通用之良方。仙方活命饮 又 炒黄穿山甲白芷 防风 赤芍 甘草 归尾 花粉 贝母皂角刺 乳香 没药各一钱 金银花陈皮各三钱 另将乳香、没药二味为末，将水酒各半煎药送下。不饮酒，水煎亦可。此方专治一切疮疡，未成脓者自消，已成脓者即溃，止痛消毒，诚疮家初起通用之神方，故以仙方活命呼之。长肌膏 敛口 白烛油四钱 黄蜡 香油各八钱 大枫子去壳研五钱 番木鳖二钱 黄连 黄柏 活 矾 轻粉各三钱密陀僧另研五分 将前七味先煎，去渣，入矾粉僧三味拌匀，候凝，看疮口大小做薄饼，簪穿小孔十数贴疮，日易之，盐、茶汤洗净再贴。此方兼治年久诸般烂疮。追毒万应针头丸 太阳 麝香二钱 血竭 蟾酥 轻粉 U三钱 全蝎蜈蚣各一对全用 片脑一钱 炼蜜丸，黍米大。疮头用针挑破，微有血出，以药一粒放进眼上，用绵纸说 之，周围以津唾粘定，不一日愈。此方兼治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。漏芦汤 鼻疽 朴硝 大黄各一钱 黄芩 漏芦 炙草 麻黄去节 枳实麸炒白芍药 白敛 升麻各五分 水煎。此方专治一切疔肿疮毒，初觉一二日，如伤寒头痛，烦渴急，恶寒壮热，肢体疼痛，恍惚闷乱，坐卧不宁，大便秘涩，小便黄赤者，宜服此。夺命丹又 蟾酥 轻粉各五分朱砂三钱 寒水石 活 矾 铜绿 乳香 没药 麝香各一钱 蜗牛三十一个，另研，和药末为丸，绿豆大，如乾，加好酒，每一丸，用生葱白三四根嚼烂，吐手心包药，热酒连葱送下，约行六七里，汗出为效，重者再服一二丸。此方专主诸般大肿毒。此与前蟾酥丸，皆少阴经药，皆为劫剂，用者当审阴阳轻重之分而择取之。若些小症候，勿用也。黄连安神丸清心 六味地黄丸滋肾 地黄 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻白芷胃风汤 腮 白芷 升麻各二钱半 葛根七分 苍术八分 当归钱半炙草一钱 柴胡 草豆蔻 黄柏 羌活各四分 蔓荆子 姜蚕炒去丝各三分 麻黄去节六分此方专治气虚风热，面目麻木，或牙关紧急，眼目俽动。犀角升麻汤又 犀角钱半 升麻 防风 羌活 白附子 川芎 白芷 黄芩各五分 甘草二分 水煎，漱服。此方专治胃经风毒，血气凝滞，内热口乾，鼻额口唇颊车发际连牙肿痛。黄儀内托散老弱 黄儀 当归川芎 厚朴 桔梗 防风 甘草 人叁 白芍各五分肉桂三分 为末，温酒服。祛风白芷散风癣 白芷三钱黄连 黄柏 黄丹各二钱 茯苓钱半 轻粉一钱 为末，香油调搽。一方加儿茶二钱，麝香二分。月蚀疮散月蚀疮 炒胡粉 活 矾 黄连 黄丹 轻粉各二钱 胭脂烧存性一钱麝香一字 共为末，以盐汤洗净乾掺，或油调敷。偷针眼方针眼 南星、地黄各三钱，研成膏，贴太阳两旁，其肿自消。羊须散羊须疮 羊须 荆芥乾枣去核各二钱 上烧炒存性，入腻粉五分，同研，先洗净，香油调涂。药 油黄水疮 松香 活 矾槐树皮 共为末，纸

卷为筒，藏药在内，蘸油燃火，有油滴下，收之，人轻粉少部 搽。玉红膏又 香椒即川椒一两另研末筛细 松香八两用好醋加葱头打碎或取汁同煮黄丹三两 活 矾二两半 轻粉七钱五分 共为末，先以猪肉汤洗净，菜油调涂。升麻黄连汤 腮 升麻 黄连白芷 连翘 牛蒡子各一钱 川芎 当归各钱半 水煎服。如痛连太阳加羌活。痛连耳後加山栀、柴胡。此方专治胃经热毒，腮肿作痛。补中益气汤又 黄儀 升麻柴胡 陈皮 甘草 人叁 当归 白术加味清凉饮又 炒大黄 赤芍当归 甘草 黄芩 山栀托里消毒散又 人叁 黄儀盐水炒 酒当归 川芎 炒白芍 炒白术 茯苓各一钱 金银花 白芷各七分 炙草 连翘各五分薛立斋本方加减法，开列於後：高肿琚 痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去银花、连翘，加叁、术。头痛发热，邪在表也，加川芎、羌活，或去叁、儀、芍、术。外邪在表，而元气实者，暂用人叁败毒散，即服本方。头痛恶寒，表虚也，去银花、连翘，加叁、儀。发热饮冷便秘，内热也，去叁、儀、归、术，加大黄。发热饮热便秘，内虚也，去银花、连翘，加叁、儀、归、术。发热饮冷，小便涩滞，汗热也，去叁、儀，加柴胡、山栀。不作脓，脓不溃，气虚也，去银花、连翘、白芷，加叁、术、肉桂，如不应暂用十全大补汤，再服此。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药。如不应，暂用仙方活命饮，再服本方。脓出反痛，气血虚也，去银花、连翘、白芷，加叁、儀、归、地。肉赤而不敛，血虚有热也，去银、连、芷，加熟地、丹皮、叁、儀。肉黯而不敛，阳气虚寒也，去叁、儀，加白敛、官桂或肉桂。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去银花、连翘，加人叁、白术。如不应加姜、桂。更不应宜急加附子。肉白而不敛，阳气虚也，去银花、连翘、白芷，加叁、儀、归、术。脓多而不敛，气血虚也，去银花、连翘、白芷，加叁、儀、归、术、熟地。如不应，暂用十全大补汤，再服本方自效。饮食少思而不敛，胃气虚也，去银、连、芷，加叁、儀。如不应，暂用补中益气汤。饮食难化而不敛，脾气虚也，去银、连、芷，加叁、术。如不应，暂用六君子汤。又不应，佐以八味丸，仍兼服本方。脓少而带赤，血虚也，去银、连、芷，加叁、归、术。如不应，暂用八珍汤加丹皮。忿怒晡热而出血，肝火血虚也，去银、连、芷，加丹皮、熟地、黑山栀。如不应，暂用八珍汤送六味地黄丸。面青血胀而出血，肝气虚，不能藏血也，去银、连、芷，加山萸、五味子。如不应，兼用六味丸。食少体倦而出血，脾气虚而不能摄血也，去银、连、芷，加叁、儀、归、地。兼郁，少寐，加茯神、枣仁、远志、龙眼肉。如不应，暂用归脾汤，仍服此。欲吐作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，胃气虚也，去银、连、芷，加人叁、白术、藿香。饮食少思，肠鸣腹痛，腹冷泄泻，脾气虚寒也，去银、连、芷，加炮姜、木香。手足逆冷，脾血虚寒也，去银、连、芷，加炮姜、木香、附子，煎送四神丸。作渴饮冷，热毒也，加赤小豆、知母。如不应，暂用竹叶黄儀汤。善食作渴，胃火也，加山栀、石膏。如不应，暂用竹叶石膏汤。脓多作渴，气血虚也，去银、连、芷，加熟地、五味子。如不应，暂用十全大补汤加麦冬、五味。口乾舌燥，肾气虚也，去银、连、芷，加熟地、山药、山萸。如不应，兼用六味丸。又不应，佐以补中益气汤。自汗内热口乾，胃气虚也，去银、连、芷，加叁、儀、归、术。如不应，暂用六君子汤。盗汗内热口乾，阴血虚也，去银、连、芷，加熟地、麦冬、五味。如不应，暂用当归六黄汤。茎中痛而小便不利，精内败也，去银、连、芷，加山萸、山药、泽泻。如不应，佐以六味丸。愈便则愈痛，愈痛则愈便，精复竭也，去银、连、芷，煎送六味丸。食少体倦，口乾饮热，小便黄短，脾肺虚热也，去银、连、芷，加五味、山萸。如不应，暂用六味丸。劳役而小便黄，元气下陷也，去银、连、芷，加升麻、柴胡。午後小便黄短，肾虚热也，去银、连、芷，加升麻、柴胡。不应，煎送六味丸。口燥作渴，小便频数，肾水亏也，去银、连、芷，加熟地、山萸、山药、五味。不应，兼用六味丸四肢逆冷，肾气虚寒也，去银、连、芷，加附、桂。不应，佐以八味丸。食少体倦作渴，胃气虚也，去银、连、芷，加叁、儀、白术。不应，暂用补中益气汤。体倦头痛，或眩晕，阴血虚也，去银、连、芷，加升麻、柴胡。不应，暂用补中益气汤加蔓荆子。日晡头或眩晕，阴血虚也，去银、连、芷，加熟地。不应，佐以六味丸。梦泄遗精，头眩头痛，或痰喘气促，肾虚不能纳气也，去银、连、芎、芷，佐以六味丸。如不应，是虚寒也，用八味丸。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱烦躁也，去银、连、芷，加黄儀、当归。不应，暂用当归补血汤。身热恶寒，欲投於水，脉沉微细，气脱发躁也，去银、连、芷，加附、桂。不应，暂用附子理中汤。多思不寐，体痛盗汗，脾血虚也，去银、连、芷、加茯神、远志、枣仁、圆眼。不应，暂用归脾汤。寝汗出，肾气虚也，去银、连、芷，加五味子，煎送六味丸。饮食时出汗，胃气虚也，去三味加叁、儀、归、术、五味子。不应，暂用六君子汤。睡後觉饱，出盗汗，宿食也，去三味，加叁、术、半夏。不应，暂用六君子汤。胸满多痰，脾气虚也，去三味，加桔梗、半夏。不应，暂用六君子汤加桔梗、枳壳。哺热多痰，脾血虚也，去三味，加归、地、叁、术。不应，暂用六君子汤加芎、归、熟地。咳嗽唾痰，肾亏津液泛上也，去三味，加熟地、山药、山萸。不应，佐以六味丸。忿怒胸痞，肝气滞也，加桔梗、山栀。不应，暂用补中益气汤加桔梗、枳壳。倦怠胸痞，中气虚也，去三味，加叁、术、茯苓。不应，暂用八珍汤加柴胡。口苦，寒热往来，肝火血虚也，去三味，加柴胡、熟地。因怒寒热往来，肝火血虚也，加柴、芩。不应，暂用八珍汤加山栀、炒枣仁、酒龙胆草。体倦寒热往来，肝脾气滞也，去三味，加叁、儀、归、术。不应。暂用补中益气汤。内热哺热，或寒热往来，阴血虚也，去三味，加芎、归、柴胡、丹皮。不应，暂用八珍汤加丹皮。畏寒或寒热往来，胃气虚也，去三味，加叁、儀、白术、升麻。不应，暂用补中益气汤。胁痛痞满，或寒热往来，肝气滞也，去三味，加青皮、木香。不应，气血虚也，更加芎、归、叁、术。妇人劳役恚怒，或适经行，发热谵语，或夜热甚，此邪在血分也，去三味，加生地、柴胡、丹皮。不应，暂用加味四物汤。误服劦 纂 或脓血太泄，或因吐泻，或误入房，或劳损元气，或梦泄遗精，或外邪感触，以致发热头痛，小便淋涩或数，便血，目赤，烦喘气短，头晕体倦，热渴，意欲投水，身热恶衣，扬手掷足，腰背反张，郑声自汗，此阳气脱陷之假热症也。畏寒头痛，咳逆呕吐，耳聩目蒙，小便自遗，泻利肠鸣，里急腹痛，玉茎短缩，牙齿浮痛，肢体麻 ，或厥冷身痛，或咬牙 唇，此阳气脱陷之真寒症也。以上假热真寒，勿论其症，但有一二，急去三味，加桂、附补之，应有复生之理。又按加减六十二法，皆托里消毒之发挥也，即此意而消息，则得疡家之要矣。他如护心散十方，皆有益无损之药，故能托里消毒，故附录於後，在随宜取舍而已。护心散 绿豆末一两 乳香五钱 每末一钱，食後，用生甘草汤调，细呷下，使常在膈间为妙。李氏云：凡患痈疽，蚤进护心散数服，使毒气外出，而无呕吐之患，否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若疮发四五日後，宜间别药而服，但此方专解金石发疽之品。若发热琚 肿，饮冷而渴，必宜用也。若不喜饮冷，而喜热汤，及非因丹毒而发症者，则又不宜用。阿胶饮子 橘红五钱 阿胶蛤粉炒 粉草各一两 分三剂，水煎服。此方专治一切痈疽疖毒。国老膏 粉草不拘多少，河水浸二日，揉汁，砂器内煎膏，每一二匙，酒或白汤下。此方专治一切痈疽，消肿逐毒，更解丹毒，央 难尽述，但元气虚弱者忌。万金散 瓜蒌一个研细 没药一钱研末甘草节二钱 先将二味酒煎，入没药末调服。此方专治痈疽已溃未溃，有消毒破血之央 忍冬酒 忍冬藤生取五两 甘草一两水煎至半，入好酒一碗，再煎数沸，去渣，分三服，一日夜服完。重者连服二剂，至大小便通利为度。此方治一切痈疽初起甚效。保安汤 栝蒌新者一个去皮焙 没药二钱研末 金银花 生姜各五钱 好酒五大碗，砂器内煎三茶杯，分三次服，毒微者服即效。此方治疮疽托里，已成者速溃。紫金锭 五倍子三两打碎洗净焙乾 山茨菇二两去皮研末 鹿香三钱另研 千金子净霜大戟去芦焙为末各一两 糯米浓饮丸为四十锭，此药能应诸病，各有神效。若疮疽，用东流水磨涂并服，须端午日合。一方有全蝎、朱砂、雄黄各一两，名神仙追毒丸。凡一切痈疽恶疮，汤火虫蛇犬兽伤，俱宜服此。单煮大黄汤 大黄酒浸去皮，水煎服。此孙真人传。凡痈疽热毒，大便秘结者，服此能宣热拨毒。但元气虚者，切不可用，须慎之。楝子灰 川楝子七枚铙灰存性，酒服，次用十四枚，次用二十一枚，如此三服，虽成亦小。此方专治诸毒初起。拨毒仙丹 冬瓜一个切去一头，合疮上，瓜烂切去，仍合之，瓜未完而疮愈。此方能治背发欲死。熬按，托里消毒散及护必散以下十方，俱治一切痈疽疮疡恶症，不独面部 腮用之也。特首见於此，故详录之，凡临一切症者，酌取可也。托里散又 大黄 牡蛎 瓜蒌根 朴硝 连翘 皂角刺各三钱 赤芍 黄芩各二钱 金银花 当归各钱半 每末五钱，水酒煎服。此方兼治一切恶疮痈肿便毒，始发脉洪弦实而数，肿甚者，三服见效。补中汤 又 六君子汤 又 十全大补汤 又 八珍汤 又 人叁 茯苓 白术甘草 地黄 川芎 归身 白芍清胃散 又 归身 生地 黄连丹皮各钱半 升麻三钱 石膏二钱 细辛三分黄芩一钱目病源流（眉 骨）肝发窍於目，故目病多由於肝。目又为五脏精华，故其地位，亦分隶脏腑。何言之？目有五轮。白珠属肺，肺主气，气之精曰气轮。乌珠属肝，肝主筋，筋之精曰风轮，肝为风也。内外嘜属心，心主血，血之精曰血轮。上下胞属脾，脾主肌肉，肉之精曰肉轮。瞳人属肾，肾主骨，骨之精曰水轮，肾为水也。《得效》曰：气轮之病，因凌寒冒暑，爱饮寒浆，肌体虚疏，寒邪入内，其候或痛或昏，传在白睛，筋多肿赤，视目如隔雾，看物似生烟，日久不治，变成白膜，黑暗难开。风轮之病，因喜怒不常，作劳用心，昼视远物，夜读细书，其候嘜头尤涩，睛内偏疼，视物不明，胞弦紧急，宜去风药。肉轮之病，因多食热物五辛，远道奔驰，食饱眈眠，风积痰壅，胞多赤肿，昏蒙多瓷 ，倒睫涩痛，瘀血侵睛，宜醒脾药。血轮之病，因七情烦劳，内动於心，外攻於目，其候赤筋缠嘜，白膜侵睛，胞肿难开昏涩，久不治，失明，宜洗心凉血药。水轮之病，因劳役过度，嗜欲无厌，又伤七情，多嚏 酒僸辛热，因动肾经，逆於黑水，其候冷 於脸上，飞蝇趁於睛前，或涩或痒，结成翳障，常带昏暗，宜补肾药。目又有八廓。乾天廓，属肺，位睛中间。坎水廓，属肾，位瞳人。艮山廓，属胆，位神光。震雷廓，属小肠，位白睛上截向小嘜。巽风廓，属肝，位乌珠。离火廓，属心，位大小嘜。坤地廓，属脾胃，位上下胞。兑泽廓，属膀胱，位白睛下截向大嘜。《得效》曰：天廓之病，因云中射雁，月下看书，侵冒寒暑，其候视物生烟，嘜疼难间。地廓之病，因湿积头上，冷灌睛轮，其候眼弦紧急，瘀血生疮。火廓之病，因心恐神怖，赤脉侵嘜，血灌瞳人，其候睑头红赤而肿，睛内偏疼，热 注。水廓之病，因努力争斗，击棒开弓，骤骑努力，其候常多昏暗，睛弦 。风廓之病，因枕边窗穴，有风不避，脑中风邪，其候黑睛多痒，两睑常烂，或昏多 雷廓之病，因失枕睡卧，酒後行房，血脉满溢，风邪内聚，其候嘜头赤肿，睑内生疮，倒睫拳毛，攀睛儭⑷狻Ｉ嚼??。?蜃泊炭乃穑 致令肉生两睑，翳闭双睛，若不早治，必致昏暗，瘀血侵晴。泽廓之病，因春不宣解，冬聚汤毒，多食辛热，致令脑脂凝聚，血 布，有如雾障。目又有内外嘜。俗云眼大头为内嘜，太阳经脉所起也，血多气少。俗云眼梢头为锐嘜，即外嘜，少阳经也，血少气多。目上纲，亦属太阳。目下纲，阳明也。血气俱多。此足三阳经俱会於目，惟厥阴肝经连於目系而已。故张子和云；血太过者，太阳、阳明之实也。血不及者，厥阴之虚也。故出血者，宜太阳、阳明，以此二经血多故也。少阳一经，不宜出血，血少故也。刺太阳、阳明出血，则目愈明。刺少阳出血，则目愈昏矣。此五轮八廓内外嘜之分配脏腑，而目之为病，所以不止由於肝也。然其部位虽各分属，而病之发於脏腑，又统全局言之，不必细分其部也。试观肺经壅热，则病白睛肿赤（宜桑皮汤）。心火上炎，则病目赤而寸脉数（宜导赤散、清火止痛汤）。脾胃不足，则病内障耳鸣，及多年目昏，不能视物（宜益气聪明汤）。肾水不足，则病视不分明，渐成内障（宜熟地黄丸）。肝血不足，则病目昏生花，久视无力，多眵（宜养肝丸）。与夫肝火盛，则病目赤涩痛（宜龙荟丸、四物龙胆汤）。肝经热邪上壅，则病目暴赤涩而肿痛（宜汤泡散）。肝经积热，肺受风邪，则病眼障昏花（宜还睛丸）。如此等症，虽亦有现於本经之部位者，然总不能尽拘矣。至病之所发，实有见於各经之部位者，又当随各经治之。如白睛变赤，为火乘肺也。上下胞赤肿，为火乘脾也。五色花翳遮瞳子，为肾虚也。睛被翳遮，为肝虚火旺也。目中血贯涩，火自甚也。说 以目之为病，皆属於火，断无由於寒者，故既见於各经，宜用各经药以泻之也。虽然，目病大纲，约有三端。一为内障，总系足厥阴肝疾，亦有由肾虚者，说 通黑晴之脉者曰目系，而目系则属足厥阴、足太阳、手少阳三经。三经虚邪，从目系入黑睛内为翳。故内障为肝疾，兼肾心则肝肾之主也。其症每先患一眼渐及两眼，皆黑睛内有隐隐青白翳遮瞳人，不痛不痒，无 眵，如薄雾，如轻烟，或如金色，或如绿豆色，或见五花，日渐日增，比外障更难疗治。其属肝者，必由血少神劳（宜养肝丸、生熟地黄丸）。其属肾者，必由内伤色欲（宜益阴肾气丸、滋肾明目丸）。其肝肾俱病者，必由二经皆虚（宜驻景丸、加减驻景丸）。此则通治内障之法也。而其症状，实各有名目，共二十三种，今详考眼科家书，撮其要略。如：一曰圆翳，在黑珠上一点圆，日中见之差小，阴处见之即大，视物不明，转见黑花，此由肝肾两虚而得也（宜补肝散、补肾元）。二曰冰翳，如冰束坚实，傍观目，透於瞳人内，阴处及日中见之，其形一般，疼而 X，此肝胆病也（宜通肝散）。三曰滑翳，有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛，无 遮蔽瞳人（宜菊花散）。四曰涩翳，微如赤色，或聚或开，两傍微光，瞳人上如凝脂色，无 时涩痛（宜决明子散）。五曰散翳，形如鳞点，或睑下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下热 此涩散二症，皆肝肺相传也（宜八味还晴散）。六曰横开翳，上横如剑脊，下微薄，不赤不痛，此病稀少。七曰浮翳，上如水光白色，环遮瞳人，生自小嘜头至黑珠上，不痛不痒，无血色相潮。八曰沉翳，白点藏在黑珠下，向日细视方见，其白晴疼痛，日轻夜重，间或出 ]宜空青丸）。九曰偃月翳，膜如凝脂，一边厚，一边薄，如缺月，其色光白无瑕疵。此横开、浮、沉、偃月四症，皆难治。十曰枣花翳，周回如锯齿，四五枚相合，赤色，刺痛如针，视物如烟，昼则痛楚，多 。十一曰黄心翳，边白，中一点黄，在黑珠上，时下涩 此枣花、黄心两症，皆由肝肺风热（宜还睛散、坠翳丸）。十二曰黑花翳，其状青色，大小嘜头涩痛，常 口苦，此胆受风寒也（宜凉胆元）。十三曰胎患，初生观物，转睛不快，至四五岁，瞳人洁白，昏蒙不见，及年高不治，此由胎中受热致损也。十四曰五风，五色变为内障，头痛甚，却无 日中如坐暗室，常自忧叹，此由毒风脑热所致。十五曰雷头风，此毒热之气冲入眼睛中，牵引瞳人，或微或大或小，黑暗全不见物。十六曰惊振，因病中再被撞打，变成内障，日夜疼痛，不能视三光。此胎患、五风、雷头、惊振四症，俱不可治（俱宜八味还睛散）。十七曰绿风，初患头旋，额角相牵瞳人，连鼻皆痛，或时红白花起，肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发（宜先胰羚羊角散、羚羊角丸，後服还睛丸）。十八曰乌风眼，虽痒痛而头不旋，但渐昏如物遮，全无障翳，或时生花，此肝有实热也（宜泻肝散）。十九曰黑风，与绿风相似，但时时黑花起，此肾受风邪，热攻於眼也，须凉肾。二十曰青风，不痛不痒，瞳人依然如无恙者，但微头旋，及生花，转加昏蒙。此黑风、青风相似（俱宜还睛丸）。二十一曰肝虚雀目，雀目者，日落即不见物也，此由肝虚血少，时时花起，或时头痛，久则双目盲，此则有初时好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，并由父母遗体，日落即不见物，不必治，治亦无效（宜雀目散，鲜地黄炒猪肝食亦妙）。小儿每因疳病得之（宜蛤粉丸、风疳丸）。二十二曰高风雀目，与前症相同，昼明晦暗，但经年瞳子如金色，名曰黄风，不治（宜还睛丸）。二十三曰肝虚目暗，远视不明，眼花频起，嘜目赤痛，有时看一成二，此宜与眼暗叁看（宜补肝散）。一为外障，总系足三阳病，按《纲目》本《灵枢经》曰：凡赤脉翳初从上而下，属太阳，主表，必眉 骨痛，或脑项痛，或半边头肿痛，治法必当温之（宜蜡茶饮）、散之（宜夏活 草散）。赤脉翳，初从下而上，或从内嘜出外，皆属阳明，主里，其症多热，或便实，治法当下之（宜明目流气饮）、寒之（宜羊肝元、一味黄连饮）。赤脉翳初从外嘜入内，属少阳，主半表半里，治法宜和解之（宜神仙退翳丸）。《纲目》条析三阳是已，而又皆统於肺，以外障皆连遮白睛，而白睛则属肺，此则通治外障之法也。而其症状，亦各有名目，共二十七款，今复详考眼科家书，撮其要略。如：一曰混睛，白睛先赤，後痒痛，闭涩 U，久则睛变碧色，满目如凝脂，赤脉横贯（宜地黄散）。二曰儭⑷馀示Γ?匮巯瘸嗬枚嗄辏?毖魇蓖矗 两嘜头努出筋膜，心气不宁，忧虑不已，遂成攀睛。或由用力作劳而得，或由风热冲肝而成（俱宜二黄散、定心元）。或由心经实热，必大嘜赤，红肉堆起，或由心经虚热，必小嘜赤，红丝血胀（俱宜速效散）。三曰两睑粘睛，即烂弦风也，由风沿眼系上，膈有积热，或饮食时挟怒气而成，久则眼沿因脓渍而肿（宜还睛紫金丹点之）。甚则中生细虫，年久不愈而多痒者是也，当去虫以绝根（宜圣草散）。亦有小儿初生，即两目赤而眶烂，至三四岁不愈者（宜桑皮汤送消风散）。四曰鸡冠蚬肉，由风热乘於脾经，後有所传，致翳生睑内，如鸡冠，如蚬肉，或青或黑，阻碍痛楚，怕日羞明，须翻出看之，用灯草轻轻刮去毫厘，血出，用银匙挑洗风毒药水按止之，并不时将药水点入，则不复肿，然後服药（宜石决明散）。五曰睑生风粟，由肝壅瘀血，致两睑上下初生如粟米，渐大如米粒，或赤或白，不甚痛痒，常 X渗痛，当翻出以针拨之，兼服药以宣其风热（宜消毒饮）。亦有由脾经积热者，须分别治之（宜加味荆黄汤）。六曰胞肉胶凝，由风毒所注，或热积脾经，或过於伤胞，故上下胞肿如桃，时出热 ]宜消风散、羚羊角散）。七曰漏睛脓出，由心气不宁，风热客於嘜睑间，致嘜头结聚津液，脓出不止（宜白微元）。或因患疮出脓血後，大嘜头常出脓涎，不早治，必生黑点，侵损於目（宜黄儀散）。八曰风牵睑出，由脾受风毒，侵及於目，故上下睑俱赤，或翻出一睑在外，若久而睑内俱赤，则不治（宜五退散）。九曰睑硬睛疼，睑中红而坚硬，疼痛涎出，怕日羞明（宜通肝散）。亦有起翳障（宜春雪膏点之）。十曰蟹睛疼痛，由肝家积热，上冲於目，令目痛甚，黑睛上生黑子如蟹目，或大如豆，名曰损翳，极难治（宜石决明散、羚羊角散）。十一曰睛高突起，由风热痰饮，渍於脏腑，蕴积生热，热冲於目，致眼珠突出，是名睛胀，须用凉药泻肝（宜泻肝散）。一说云，黑睛胀当泻肝（宜龙胆散）。白睛胀当治肺（宜清肺散）。存叁。十二曰血灌瞳人，由肝气闭塞，血无所归，致灌於瞳人，痛如针刺，视物不明，却无翳膜（宜通血丸、车前散）。又恐生花，须预防之（服前药後，再服还睛散）。倘生翳障，不可轻忽，急早治之（宜地黄汁和大黄末，摊帛上二寸部 ，罨眼上，久则易之）。十三曰痛如针刺，由热毒在心，忽然睛急疼，痛如针刺，坐卧不宁（宜先服洗心散，再服还晴散）。十四曰瞳人乾缺，眼睛乾涩，全无 ，始而痛，後稍定，或白或黑，不能见物，不可治。十五曰辘辘转关，睛藏上下睑，不能归中也，亦不易疗，姑服药以治之，然不能决其必效也（宜泻肝散、门冬饮子）。若风寒直灌瞳人，攻於眼带，则瞳人牵曳向下，名坠睛眼，亦辘辘转关之类，若日久，即拽破瞳人，两眼俱陷，即不见物（宜犀角散）。十六曰风起嘴斜，频 翳，不痒不痛（宜蝉花无比散）。至如眼有偏视者，由风邪攻肝，牵引瞳人，故令偏视也（宜槐子丸）。十七曰鹘眼凝睛，轮硬而不能转动者是也，此不可治。十八曰神祟疼痛，本无根因，忽然疼痛，如针刺，如火炙，两太阳牵痛，日轻夜重，先当求祷，再服药（宜石决明散）。十九曰风赤疮疾，由脾藏风热蕴结两睑似朱涂而生疮，黑睛端然无染，不治便生翳膜（宜五退散，外以汤泡散洗之）。二十曰小嘜赤脉，由三焦积热，令小嘜中生赤脉，渐渐冲睛，急当早治，并忌食热物及房事（宜犀角饮）。二十一曰拳毛倒睫，由内多伏热，致阴气外行，故始则两目紧急皮缩，渐生膜， X涔涔，睫倒难开，瞳人如刺，须先去其内热及火邪（宜先服泻肝散，再服五退散），使眼皮缓，则毛自出，翳自退。或摘去拳毛，用虱子血点眼内，数次即愈。一法用木鳖子一个，去壳打烂，绵裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜，其睫即正。二十二曰冲风 X，肺虚遇风，风冲於内，火发於外，风热相搏，遂至 不止，冬月尤甚（宜白姜蚕散）。亦有汗热甚而 ，并两睑赤者（宜食後吞当归龙荟丸）。亦有肝虚客热，而迎风冷 ]宜木贼散）。二十三曰痒极难当，由胆受风热，致瞳子及嘜头皆痒，不能收睑（宜驱风一字散）。二十四曰天行赤目，由天行时疾，目忽肿赤痛涩，长幼相似（宜泻肝散、石决明散，并以五行汤洗之）。二十五曰被物撞打，目因撞打疼痛，瞳人被惊昏暗。眼眶停留瘀血（宜石决明散，外贴地黄膏）。若撞打睛出，而目系未断，即推入睑内，勿惊触四畔（宜生地黄散，外以生地打烂厚敷）。如目系断，睛损，不可治。其有瘀血者，以针刺出，且用眼药。二十六曰尘丝眯目，或为飞丝所侵，或为尘沙所苦，皆疼痛闭涩，眯眼不脱（宜瞿麦散）。二十七曰偷针眼，或太阳结热，或脾家积热，兼宿食不消，令目嘜生小泡如疮，以针刺破即差。甚有发肿而痛者，用生南星、生地黄同研膏，贴两太阳穴，肿自消。一为翳膜，总系肝受风热成病，轻则朦胧，重则厚起。《直指》云：翳虽自热生，然治之必先退翳而後退热，以先去热则血冷，而翳不能去也。旨哉斯言，其可知治翳之法乎。至如劳役过度亦生翳，当以补元为主（宜益本滋肾丸）。服凉药过多亦生翳，说 缘阳气衰，九窍不宣，故青白翳见大嘜也，当益火之源，以消阴翳（宜补阳汤）。 後亦生翳（宜决明元）。风热眼病後亦生翳（宜蝉花散、菊花散）。翳之由来，良非一端，然总论之，不外肝气盛而发现在表。故始治之法，只宜表散（宜羌活退翳汤）。如反疏利，邪必内陷，而翳益深矣。故凡邪气未定，谓之热翳而浮，邪气已定，谓之冰翳而沉（宜羚羊角散）。邪气牢而深，谓之陷翳，当先琚 发之（宜羚羊角散）。使邪气再动，翳再浮，乃用退翳之剂（宜神仙退云丸）。大约翳系久病，治之亦不能速效，故须积岁月除之。若眼睛上但有物如蝇翅之薄，则谓之肤翳，此翳之轻者也，用点药即愈（宜乌贼骨散）。此皆通治翳膜之法也。而其症状，亦各有名目，共一十四条，今更详考眼科家书，撮其要略。如：一曰肝脏积热，先患赤肿疼痛，怕日羞明， 蚬 }，忽生翳膜，初患一目，渐及两眼（宜洗肝散、泻青丸）。亦有由风热相侵者，大约风眼肿则软，热眼肿则硬（宜局方密蒙花散）。二曰膜入水轮，因黑珠上生疮稍安，其痕不没，故侵入水轮，此难治。三曰钉翳根深，由心肝留热，致目疼生翳，久则如银钉头入黑睛，不可治（宜点药石决明散点之）。四曰黑翳如珠，由肾虚受风热而得，如小黑豆，生黑睛上，疼痛 X，不可用点药（宜先服羚羊角散，次服补肾丸）。五曰花翳白陷，由肝肺二脏积热，致睛上忽生白翳，如花白，如鳞砌（宜先点磨翳膏，再服羚羊角散）。六曰水瑕深翳，由五脏俱受热，致黑水内横深瑕盘青色深入，痛楚无时（宜清凉散）。七曰玉翳浮满，黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根下红粒（宜龙胆散，点磨翳膏）。八曰顺逆生翳，凡翳自下而上者为顺，自上而下者为逆，顺则易愈，逆则难治（宜车前散，点磨翳膏）。九曰旋螺尖起，目痛翳生，尖起而赤，一似旋螺（宜先服通肝散，次石决明散）。十曰撞刺生翳，因撞刺伤目生翳也，或兼风热，更加疼痛昏暗（宜先服经效散，次石决明散）。十一曰赤眼後生翳，由暴赤後热流於肺，轻则朦胧，重则白睛红花，乃生云膜，极不易治（宜服泻肝散，点地黄膏）。十二曰暴风客热，由暴风热所攻，白睛起胀，渐覆黑珠，睑肿痒痛（宜泻肝散、清肺散）。十三曰黄膜上冲，由脾受风热毒，致黄膜从下生而上冲，黑暗，疼痛，闭涩，此犹可治（宜犀角饮）。十四曰赤膜下垂，由客邪所攻，致赤膜从上生而下遮黑睛，名垂膜，迎风出 怕日羞明，此为难治（宜通肝散、观音梦授丸，以百点膏点之）。以上论内障、外障、翳膜，皆目病所当薄 析者。此外又有眼昏、眼花、眼疼三端，各有由来，不可不察。说 眼昏者，视物不明也。《内经》曰：肝虚则目？？无所见。《灵枢》曰：足少阴之脉病，目？？无所见。又曰：气脱者，目不明。《难经》曰：脱阴者目盲。据诸经之言，是目昏皆由於虚，以五脏精皆聚於目，每一脏虚则一脏精明之用失，故皆能令目昏，此则其原也。然亦有由於目之玄府受热者。河间云：热气怫郁，玄府闭塞，而致气液血脉，荣卫精神，不能升降出入，各随所郁微甚，而为病之重轻，故热郁於目，则 目无所见也。或目昏而见黑花，由热气甚也。据此，可知目昏不但为虚，而亦由热矣。试观伤寒症，热极则目盲不识人。且有病後馀热未清，并有目昏，渐生翳膜者（宜石决明散，点春雪膏），益可信也。若微昏者，至近则视难辨物，以近则光反隔也。目暴不见物者，气脱也。久病昏暗者，肾脏真阴虚也（总治目昏宜驻景丸、加减驻景丸、还晴丸）。妇人目昏者，多由於郁怒伤肝也（宜抑青明目汤）。老人眼昏者，血气衰而肝叶薄，胆汁减也。前人云：童子水在上，故视明了；老人火在上，故视昏暗。旨哉言也。（宜夜光育神丸、明眼地黄丸）。眼花者，眼光昏散也，皆由肾虚之故。说 肾主骨，骨之精为瞳子。肾水虚，骨活 ，火得乘之，故瞳子散而视物杳冥也。如见黑花，或如飞蝇散乱，或如悬 空虚，皆肾虚也。见青花，胆虚也。见红花，火甚也。见五色花，肾虚客热也。东垣云：阳主散，阳虚则眼楞急而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虚不敛，则瞳子散大，而为目暗眼花。然则昏花二症，舍阴虚其安属哉（宜滋阴地黄丸、益本滋肾丸）。眼疼者，一为目嘜白眼疼，即经言白眼赤脉法於阳是也，惟其属阳，故日中更疼，点苦寒药则效。一为目珠黑眼疼，即经言瞳子黑眼法於阴是也，惟其属阴，故夜则更疼，点苦寒药反剧。何相反若是欤？说 以白眼疼由肝实热（宜泻青丸、救苦汤）。黑眼疼由肝虚热故也（宜夏活 草散）。至若男子读书过度，女子针绣太甚，以至眼疼发涩，此为肝劳过度，不必服药，时常闭目调养自愈。以上三端，又於内外障翳膜之外，所当详审而析治者也。总之，目为肝脏发窍，而肝实藏血，肝又主风，故日病多半由於虚实寒热，及内动外感之风邪。前既历详各种名目症治， 更实指其由，以明病所从发。如由血虚，必目昏也（宜明目地黄丸）。由亡血过多，及久痛伤血，或年老血少，必羞明酸痛，不能视物也（宜芎归明目丸）。或虽养血安神，必两目昏花，不能久视也（宜久患目疾方）。失血後复受燥热，左目赤痛也（宜叶氏荷叶汤）。高年血络空虚，目昏日久，复又气血乘其空隙，攻触脉络，液尽而痛，当夜而甚，乃热气由阴而上也（宜叶氏羚羊角汤）。实热暴发，必赤肿疼痛也（宜泻热黄连汤）。风热攻目，至隐涩难开也（宜羞明立胜散）。风热壅珠，必眼白红障而痛也（宜黄连汤）。风热牵闭，目不得开也（宜芎芷香苏散加前胡、葱白）。风温上郁，目赤，脉左弦，当以辛散也（宜叶氏夏活 草汤）。秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛也（宜叶氏连翘汤）。热蒸湿郁，暑入气阻，当用淡渗以清中上之邪也（宜叶氏茯苓汤）。郁勃气火，翳遮目睛也（宜叶氏山栀皮汤）。或阴血虚而阳气盛，能远视不能近视也（宜地芝丸）。阳气虚而阴血盛，能近视不能远视也（宜定志丸加茯苓）。阳升不交於阴，竟夕无寐，而目珠赤痛也（宜叶氏桑叶汤）。阴伤火郁，左眼眶疼痛，或微寒，汗大出，不可作时邪治也（宜六味丸去萸肉，加蔓荆子、丹皮、白芍）。或肺有实热，而眵多结硬，肺有虚热，而眵稀不结也（宜经效散）。邪中脑项之精，精散视岐，见一为两也（宜驱风一字散）。肝肾虚而视一为两也（宜肾气丸）。肝胆气热，而目痛偏左，翳膜红丝，脉左弦涩也（宜叶氏草决明汤）。阳明空虚，肝阳上扰，而右目多 嘜胀心嘈杂，当调补肝胃也（宜叶氏肝胃汤）。肝阴内亏，厥阳上越，左目痛，翳膜 而脉细涩也（宜叶氏补肝汤）。焦烦郁勃，阳升化风，劫伤血液，而左偏头痛，先损左目，致瞳人散大也（宜叶氏肝肾兼补丸）。时行火邪，两目肿痛也（宜白蒺藜汤）。种种目疾，安可不详求治法哉。总之，暴病皆是风火为实@（宜羌柴汤，外以洗眼汤洗之）。久病则皆为虚候，必须壮水滋阴（宜加味地黄丸、明目四神丸）。或有过服寒凉，以致阳虚，其火转甚者，则当用温补，其火自降，目自明矣（宜八味丸加目疾药）。凡患目疾，切忌以冰片辛香金石等药搽点。俗语云：眼不医不瞎，说 谓此也。（此篇叁取危达斋《得效方》）。脉 法 《医鉴》曰：左寸脉洪数，心火炎也。关弦而洪，肝火盛也。右寸关俱弦而洪，肝木挟相火之势，侮肺金而乘脾土也。《回春》曰：眼本火病，心肝数洪，右寸关见，相火上冲。《类聚》曰：眼见黑花者，从肾虚而起，左手尺脉沉而数者是也。眼病皆火无寒 《直指》曰：凡眼为患，多生於热，治法以清心凉肝，调血顺气为先耳。《入门》曰：历考眼科之病，无寒而有虚与热，岂寒涩血而不上攻欤。目得血而能视 《内经》曰：人卧则血归於肝，肝受血而能视。又曰：肝虚则目？？无所见。《难经》曰：肝气通於目，肝和则能变五色。《直指》曰：肝者，目之外候，肝取木，肾取水，水能生木，子母相合，故肝肾气充，则精彩光明。肝肾之气乏，则昏蒙晕眩。心者，神之舍，又所以为肝肾之纲焉。说 心主血，肝藏血，血能热，凡热冲发於眼，皆当清心凉肝。《入门》曰：肝藏血，热则目赤而肿，虚则眼前生花。目病原由症治 东垣曰：因心事烦冗，饮食失节，劳役过度，故脾胃虚弱，心火太甚，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害孔窍，故日月不明。脾者，诸阴之首。目者，血脉之宗。故脾虚则五脏精气皆失所司，不能归明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜静而安，相火代行其令。相火者，包络也，主百脉皆荣於目，既劳役运动，损其血脉，故百病生焉。不理脾胃及养血安神，是治其标，不治其本，不明此理也。《入门》曰：五脏六腑，精华皆禀於脾，注於目，故理脾胃，则气上升而神清也。肝之系虽连於目，而照彻光彩，实肾精心神所主，故补精安神，治眼之本也。又曰：内障昏蒙，因脑脂下凝，乌珠转白，如脑脂凝结，瞳人反背者，不治。丹溪曰：凡昏弱不能视物，内障见黑花，瞳子散大，皆里病也。又曰：目疾所因，不过虚实。虚者昏花，由肾经真水之微也。实者瞳痛，由肝经风热之甚也。若虚实相因，则兼用滋阴散热，此内治法也。至日久热壅血凝，而为攀睛儭⑷猓?枘こ嗬玫龋 则必须点洗外治之法。《正传》曰：雀目病，暮暗者，肝虚无血也。至晓复明者，木生於亥，旺於外@，绝於中酉戌。木气衰，故暗。至卯木气盛，故复明。至雀目终变为黄胀而死者，木绝於中，乃水土长生之地，木衰而土盛，始变为黄胀，宜平胃散以平土气，四物汤以补肝虚。《保命》曰：目病在腑为表，当除风散热。脏为里，当养血安神。目病易治难治不治及凶症 《内经》曰：瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可以不察也。又曰：目内陷者，太阳绝也，死。《保命》曰：外障易治；内障难治。暴发为表，易治；久病为里，难治。《直指》曰：真珠翳状如碎米者，易散。梅花翳状如梅花者，难消。《入门》曰：瞳人乾缺，痛涩无 或白翳藏在黑水下，向日细看方见者，或两眼相传疼痛，昼轻夜重者，或内障五色相间，头痛无 日中如坐暗室者，或雷头风热毒气冲入睛中，或微或大，昏暗不见者，皆不治。《纲目》曰：戴眼者，目直视而目睛不转动也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，脏腑之气，不上荣於目则直视，多难治。衄家不可发汗，发汗则目直视，不能瞬，不能眠，犹未甚也。迨狂言反目直视，与直视摇头，皆脏腑气夺绝也，即死。日病导引法 《保生秘要》曰：对香静坐，灰心歇念，目含光意，觉香头有灰，以意吹之，又静，觉灰又吹，香尽为期，治一切云翳，儭⑷獍饩Γ?鏊?頑，心火盛，皆效。运 央 《保生秘要》曰：法行艮背，右旋上行，逾昆仑，经明堂，渐旋至眼，细圈入瞳人，撤散数十度，降胸臆，曲行大肠，出谷道，退火复归元位，左目运左，右目运右，左右齐患，则止从明堂位上分行双运。又导引法 《保生秘要》曰：先以手抱昆仑，仰头吐气，或嘘或呵，泻而复纳，次以二目转动，左右上下，转时先开後闭，闭而复开，随时行之不间，或动或运，二者兼之。运 央 《保生秘要》曰：双瞳藏於两肾，想肾水浸洗，能退热，运彻四散，能去风，双目视二肾，存两道白水，运至眼中，着意圈洗磨剥，单去翳，想二乳下肺肋，推下脚股，吹吸之法，能退白上红，以双手向肩兓預两脚心悬空嘘吸，能退黑睛热，能泄肝经之火，常注念脐，嗱 升洗覆脐，效。

眉 骨痛风痰湿火俱有病也。目系所过，上抵於脑，诸阳经挟外邪，郁成风热，毒上攻脑，下注目精，遂从目系过眉骨，相并不痛。若心肝壅热，上攻目精而痛，亦目系与眉骨牵连而痛。故其为症，有由风痰，眉骨痛连於目，不可开，昼静夜剧者（宜芎辛导痰汤）。有由痰火，眉心并眉梁骨痛者（宜二陈汤送青州白元子）。有由风热挟痰而痛者（宜芷苓散）。有中风寒侵犯而痛者（宜羌乌散）。有由湿痰，眉眶骨痛，而身重者（宜芎辛导痰汤加川乌、白术。大约选奇汤、上清散二方，俱为总治眉 骨痛之剂。戴复庵分为二症，皆属於肝。一为肝经伤，头痛，眼不可开，必昼静夜剧（宜导痰汤加川乌、细辛）。一为肝虚而痛，方见光明即发（宜生地黄丸、熟地黄丸）。眉 骨原由 《医说》曰：眉属肝，故横土，禀木气，眉所生处之骨为眉 骨，故其为病，亦属肝。治目病方一百十七导赤散 心火 生地 木通 甘草各一钱 竹叶七片桑皮汤 肺热 桑皮 元叁 枳壳 杏仁 升麻 防风 赤芍 甘菊 黄芩炙甘草 旋覆花 甜葶苈清火止痛汤 总治 川连 元叁甘菊 连翘 黄芩 木通 当归 丹皮 白芍药 木贼草 羚羊角 生地 谷精草益气聪明汤脾胃 黄儀 甘草人叁 升麻 葛根 白芍 黄柏 蔓荆子熟地黄丸肾虚 熟地 决明子黄连 牛膝 酒黄柏 杞子 菟丝子 柴胡生地五味子养肝丸肝虚 当归 防风 川芎 楮实 熟地 蕤仁 白芍 车前子龙荟丸肝火 龙胆草 芦荟当归 黑山栀 广木香 黄连 黄芩 麝香蜜丸。四物龙胆汤又 龙胆草 川芎当归 白芍 熟地 羌活 防风 防己汤泡散肝热 赤芍 当归 黄连各一钱 滚水泡洗。还睛散又 人叁 茺蔚子 知母 桔梗 熟地 车前子 黄芩 细辛 元叁五味子明目地黄丸血虚 生地 熟地牛膝 枳壳 防风 杏仁 金石斛芎归明目丸亡血 川芎 当归白芍 地黄 牛膝 甘草 杞子 天冬 甘菊 外障加木贼，内障加珍珠。久患目疾方久昏 杞子 甘菊地黄 白蒺藜泻热黄连汤实热 黄连 黄芩升麻 柴胡 生地 龙胆草羞明立胜散 风热 黄连 黄芩防风 秦皮黄连汤又 决明子 甘菊 川芎 元叁 陈皮 黄连 细辛 甘草 薄荷蔓荆子决明子散赤翳 黄芩 甘菊赤芍 石膏 川芎 羌活 木贼草 决明子石决明甘草 蔓荆子拨云丹儭⑷狻 蔓荆子 木贼草密蒙花 川芎各二钱 白蒺藜 当归各二钱半甘菊二钱 薄荷五分 黄连 蝉退 楮实 花粉各六分 地骨皮八分 川椒七分甘草四分为末，空心水下。无比丸赤烂 茯苓 甘草 防矾各四两 川芎 石决明 当归 羌活 赤芍蝉退 苍术各二两 白蒺藜 蛇退各一两甘菊汤 又 决明子 甘菊 当归 川芎 赤芍 甘草 防风 荆芥 蔓荆子地芝丸近视 生地 天冬 枳壳 甘菊 密丸。乌金丹飞丝 京墨一味 磨浓汁，点之即出。羌柴汤 甚痛 苏叶 防风 细辛各七分 荆芥 羌活 柴胡 蒿本 白芷各一钱白蒺藜汤 时气 白蒺藜 青葙子 木贼草 白芍 草决明 山栀 当归各一钱 黄连 黄芩 川芎各五分 甘草三分服此忌怒、酒色辛辣之物。洗眼汤 外洗 甘菊 玉竹各一钱 大黄 山栀 细辛 竹叶 苏叶各五分甘草 青盐各三分 乘热洗。有障加蝉退。加味地黄丸 久病 熟地 山萸山药 丹皮 茯苓 当归 黄连 泽泻 人叁明目四神丸 又 杞子八两酒水拌分四股一用小茴三钱炒去茴一用川椒三钱炒出汗去椒一用青盐三钱炒一用黑芝麻三钱炒 白蒺藜四两 归头酒炒 熟地各三两石决明 甘菊 桑叶 谷精草各二两 蜜丸，每三钱，开水送下。八味丸 温补 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂生熟地黄丸血虚 生地 熟地元叁 石膏各一两 蜜丸，空心，茶下。益阴肾气丸 肾虚 熟地二两酒生地 萸肉各一两 山药 丹皮 柴胡归尾五味子各五钱 茯神 泽泻各二钱半蜜丸，盐汤下。滋肾明目丸 又 川芎 当归白芍 熟地 生地各一钱 人叁 桔梗 山栀白芷 黄连 甘菊 甘草 蔓荆子各五分 加茶叶、灯心。驻景丸 肝肾 菟丝子五两 车前子 熟地黄各三两 蜜丸。一方加杞子一两半，尤佳。加减驻景丸又 菟丝子八两楮实 杞子 车前子 五味子 川椒各一两熟地当归各五钱补肝散圆翳 羚羊角 防风各一两 人叁 赤苓各七钱半 羌活 元叁黄芩 细辛 车前子各三钱七分半 每末二钱，米饮下。如筋脉活 涩，加夏活 草。补肾丸 又 苁蓉 杞子各一两 巴戟 破故纸 山药 茴香 丹皮各五钱青盐二钱半通肝散冰翳 山栀 枳壳 甘草 荆芥 白蒺藜各五钱 车前子 牛蒡子各二钱半 每末二钱，竹叶汤调下。八味还睛散散翳 草决明一两白蒺藜 防风 木贼草 山栀 甘草各五钱青葙子蝉退各二钱半 每末二钱，麦冬或菊花汤下。空青元沉翳 防风 生地 知母各二两 细辛 石决明 车前子 五味子各一两空青二钱 蜜丸，茶清下十丸。坠翳丸黄心翳 青羊胆 青鱼胆 鲤鱼胆各七个 熊胆二钱半 牛胆五钱麝香三分 水飞石决明一两 面糊丸，茶下。凉胆元黑花翳 防风 芦荟各一两 黄连 荆芥穗 龙胆草 黄芩各五钱地肤子黄柏各二钱半 蜜丸，薄荷汤下三十丸。羚羊角散 绿风 甘菊 防风川芎 羌活 川乌 细辛 车前子各五钱羚羊角半夏僸 薄荷各二钱半 每末二钱，生姜、荆芥汤下。羚羊角丸 又 羚羊角一两 犀角 石决明 车前子 草决明各七钱半 独活防风 甘菊 蔓荆子 山栀 蓝实 甘草各五钱 蜜丸。泻肝散乌风 大黄 甘草各五钱 郁李仁 荆芥穗各二钱半 分二帖，空心，水煎服。雀目散 雀目 雄猪肝竹刀批开，纳夜明砂，扎好，米泔煮七分熟，取肝细嚼，将汁送下。或雄猪肝煮熟，和夜明砂为丸亦可。蛤粉丸小儿 蛤粉 黄鼠 等分，熔蜡和蛤粉丸，如枣大，用猪肝一片，二两部 ，批开入药一丸，扎好，水一碗，煮熟取肝，乘热熏眼，温食，以愈止。风疳丸又 青黛 黄连 天麻五灵脂 川芎 夜明砂 芦荟各二钱 龙胆草防风 蝉退各钱半 全蝎二个 乾蟾头三钱 猪肝汁浸糕和丸，麻子大，每十丸，薄荷汤下，若用羊肝汁丸，尤妙。还睛丸 高风 石决明水飞 覆盆子 茺蔚子各二两 槐实 人叁 细辛防风柏子仁 茯苓 甘菊 川芎 各一两蜜丸。补肝散圆翳 柴胡钱半 白芍一钱 熟地 茯苓 甘菊 细辛 甘草各七分 柏子仁 防风各五分蜡茶饮 赤脉 芽茶 白芷 附子各一钱 细辛 川芎 防风 羌活 荆芥各五分 盐少部 夏活 草散 又 夏活 草二两 香附一两 甘草五钱 每末三钱，食後茶清调下。夏活 草治黑睛疼，至夜甚者，最效。说 黑睛连目系，属厥阴之经，此物有补养厥阴血脉之央 ，故其效如此。明目流气饮又 苍术一两 草决明七钱半 大黄 川芎 细辛 恶实 甘菊 防风 白蒺藜 荆芥穗 元叁 蔓荆子木贼草 山栀 黄芩 甘草各五钱 共为末。羊肝元又 白羊子肝一具，去膜，黄连一两，先另研末，和同研，众手作丸，空心，水下三十丸，连服五剂差。青羊肝尤妙。神仙退云丸又 酒当归两半木贼草去节童便浸焙 川芎 荆芥穗 密蒙花 地骨皮 甘菊 白蒺藜 羌活各一两川椒七钱半 蔓荆子 花粉 枳实 薄荷草决明 炙甘草各五钱 蛇壳 蝉壳 黄连各三钱 蜜丸，每两作十丸。地黄散 混睛 生地一两 赤芍当归 甘草各五钱 每末五钱，水煎服。二黄散儭⑷狻泊蠡 黄苓 防风 薄荷各一钱二分半 蜜少部 同煎。定心元又 麦冬一两 石菖杞子 甘菊各五钱 辰砂二钱 远志二钱半蜜丸。速效散又 黄连 黄柏 黄芩山栀 连翘 薄荷 柴胡 荆芥 当归 生地 地骨皮 花粉 蔓荆子 甘菊 甘草恶实 白蒺藜 枳壳 石决明 草决明各五分水煎，食後服。还睛紫金丹 烂弦风 白蜜二两炉甘石一两 水中十次水浸半日 水飞黄丹六钱 乌贼骨去壳一钱 麝香 硼砂研水飞入磁器中重汤煮令自乾各五分 白丁香二分半 轻粉一分 先於砂石器内慢火熬蜜，去沫，下甘石末，次下黄丹，柳枝搅，再下馀药，不粘手为度，丸芡子大，每一丸，温水化开时点。圣草散又 覆盆子叶捣汁，以皂纱蒙眼上，将笔蘸汁，画两眸子纱上，然後以汁滴之，当有虫出。消风散又 荆芥 甘草各一钱人叁 茯苓 川芎 姜蚕 防风 羌活 藿香 蝉壳各五分 陈皮 厚朴各三分 每末二钱，水下。石决明散 蚬目 石决明 草决明各一两 青葙子 木贼草 羌活 山栀赤芍各五钱 大黄 荆芥各二钱半 每末二钱，麦冬汤下。又名大决明散。消毒饮 风粟 煨大黄 荆芥穗各二钱、恶实 甘草各一钱 一名加味荆黄汤。白微元 漏睛 白微五钱 防风羌活 白蒺藜 石榴皮各二钱半 粉糊丸。黄儀散 又 黄儀 黄芩 煨大黄 防风各一钱 地骨皮 酒远志 人叁赤苓漏芦各五分 水煎，食後服。五退散 风睑 川山甲 川乌炮炙草各五钱 蛇退醋煮 蝉退纸 蝉退 猪蹄壳荆芥穗各二钱半 每末二钱，食後，盐汤下。春雪膏睑硬 蕤仁去壳皮研押去油二两 冰片二钱半 生蜜六钱 研匀，以铜箸蘸点。此方兼治一切目赤肿痛， X嘜烂。此又专治烂眼风，多年连眶赤烂者，最效。龙胆散睛胀 龙胆草 山栀各二钱 防风 荆芥穗 川芎 元叁 茵陈甘菊 楮实甘草各一钱 每末二钱，食後，茶清下。清肺散又 桑皮 片芩 甘菊枳壳 防风 荆芥 柴胡 升麻 赤芍 归尾 元叁 苦叁 甘草 白蒺藜 木贼草旋覆花 甜葶苈 水煎，食後服。通血丸血灌 川芎 归尾 防风 荆芥各一两 生地 赤芍 甘草各五钱蜜丸，食後服。车前散 又 密蒙花 白蒺藜甘菊 羌活 草决明 车前子 龙胆草 黄芩甘草 等分，为末，每二钱，米饮下。洗心散针刺痛 麻黄去节 荆芥穗 当归 大黄 赤芍 甘草各一钱 白术五分 薄荷七叶 水煎服。天门冬饮子辘轳 天冬 知母茺蔚子各一钱 赤茯苓 人叁 羌活各七分五味子 防风各五分 水煎，食後服。犀角散 又 车前子 杞子各一两 槐子 五味子 牛蒡子 青葙子 茺蔚子胡黄连各七钱半 羚羊角 犀角各五钱兔肝一具微炙 每末二钱，食後，槐子汤下。蝉花无比散嘴偏 苍术童便浸一夜切晒 白芍药各一两 白蒺藜八钱 茯苓四钱蛇退皂角水浸焙 荆芥 细辛各一钱 每末二钱，茶清下。槐子丸 又 槐子二两 覆盆子枣仁 柏子仁 蔓荆子 车前子 茺蔚子鼠粘子白蒺藜去刺各一两 蜜丸，酒下三十丸。犀角饮 黄膜 犀角二钱 羌活黄芩 车前子各一钱 白附子 麦冬各五分水煎，食後服。白姜蚕散风 黄桑叶一两木贼草 旋覆花 荆芥穗 甘草 姜蚕各三钱 细辛五分 每末二钱，荆芥汤下。或取末七钱，水煎服亦可。当归龙荟丸 又 龙胆草 当归山栀 黄连 黄柏 黄芩各一两 大黄 芦荟青黛各五钱 木香二钱半 麝香五分蜜丸，姜汤下二三十丸。驱风一字散眼痒 川乌 川芎荆芥各五钱 羌活 防风各二钱半 每末二钱，食後，薄荷汤下。地黄膏撞打 生地一合取汁黄连一两 黄柏 寒水石各五钱 上三味为末，和地黄汁作饼，以纸摊眼上，此方兼治风热赤目，热 X嘜。生地黄散又 羚羊角 生地川芎 大黄 赤芍 枳壳 木香各一钱 水煎，食後服。瞿麦散尘丝 瞿麦炒黄为末，鹅涎调和，逐时涂嘜头，即愈。益本滋肾丸睛散 酒黄柏 酒知母 等分，水泛丸，空心，盐汤下五七十丸。决明元毒攻 麦冬 当归 车前各二两 防风 枳壳 青葙子各一两 茺蔚子细辛 杞子 泽泻 生地 石决明黄连各五钱 蜜丸，空心，麦冬汤下五七十丸。补阳汤 凉药多 柴胡钱半 羌活 独活 人叁 甘草 熟地 白术 黄儀各五分 泽泻 陈皮 防风 白芍 生地茯苓 当归 知母各三分 肉桂一分 清晨服此汤，临卧服连柏益阴丸。连柏益阴丸 又 草决明 酒黄连 黄芩 盐酒黄柏 盐酒知母各一两 羌活独活 五味子 当归 防风 甘草各五钱 石决明二钱 蜜丸，茶清下。宜多服补阳汤，少服此丸。蝉花散病後翳 蝉退 甘菊川芎 白蒺藜 草决明 防风 羌活 山栀荆芥穗蔓荆子 谷精草 密蒙花 木贼草去节童便浸晒 苍术 炙草 等分，为末，每二钱，茶下。菊花散又 甘菊四两 木贼草羌活 蝉退 白蒺藜各三两 荆芥 甘草各二两每末二钱，茶清下。羌活退翳汤太阳经 羌活钱半防风一钱 薄荷 荆芥 诮U七分 酒知母五分 酒黄柏四分 川芎 当归各三分麻黄 酒生地各二分 川椒 细辛各一分羚羊角散陷翳 羚羊角 升麻各二两 甘草一两半为末，半蜜丸，取末一钱，泔水煎送五十丸。泻青丸 肝热 当归 龙胆草川芎 黑山栀 煨大黄 羌活 防风 各等分，蜜丸，芡子大，每一丸，竹叶汤同砂糖化下。一名凉肝丸。乌贼骨散肤翳 乌贼骨 冰片各一钱 为末，日点三四次。洗肝散肝积热 羌活 当归薄荷 防风 炙甘草 大黄 川芎 山栀各一钱加龙胆草一钱尤佳。局方密蒙花散又 密蒙花 白蒺藜 木贼草 石决明 羌活 甘菊 等分，每末一钱，茶清下。点药石决明散膜入水轮 石决明 珍珠 西珀各七钱五分 乌贼骨五钱冰片一钱 共为末，以铜箸蘸取大豆部 点眼，日三。此方兼治一切丁翳，根脚极厚，久不差者。补肾元 黑翳 熟地 杞子 山萸 山药 丹皮 补骨脂 核桃肉 蜜丸。磨翳膏花翳 蕤仁口含去皮壳一两 冰片三钱 空青二钱 研极细，取少部 点。清凉散瑕翳 蔓荆子 荆芥穗苦竹叶 甘草各钱半 山栀七分半 薄荷七片水煎。经效散撞刺翳 柴胡二钱 大黄 当归 赤芍 犀角各一钱 甘草五分食後服。观音@授丸赤膜 夜明砂 当归 蝉退 木贼草各三两 羊肝四两煮烂，打膏为丸，空心，热水下五十丸，百日如旧。百点膏 又 黄连三钱锉水一碗煎至半碗入防风八分 归身 甘草各六分蕤仁泥三分 同熬至滴水不散，绞去渣，入炼蜜少部 ，再熬片时，令静心点之，日五七次，临卧点尤效。此方兼可点一切翳膜。春雪膏眼昏 硼砂三钱 冰片一钱 朴硝五钱 研极细，每用少部 ，口中津涂和点，闭目片时，开眼 X效。抑膏明目汤 妇人 当归 白芍生地 白术 赤苓 半夏 陈皮 柴胡 黄连山栀 丹皮 蔻仁 甘草 龙胆草各七分 姜三 枣二夜光育神丸老人 熟地 生地川连 远志 牛膝 杞子 甘菊 枳壳 当归 菟丝子 地骨皮 等分，蜜丸，空心，酒下五七十丸。滋阴地黄丸 眼花 当归五钱生地七钱半 川连 熟地各一两 柴胡八钱黄芩六钱天冬 地骨皮 五味子各三钱枳壳 炙草各二钱 蜜丸，茶清下百丸，亦名熟地黄丸。凡目渐昏，乍明乍暗，此失血之验也，宜此丸与定志丸间服。救苦汤眼疼 苍术 龙胆草各钱半 当归 甘草各一钱 川芎六分 生地川柏知母 黄芩各五分 羌活 防风 升麻 柴胡 黄连 蒿本各三分 桔梗 连翘细辛红花各二分 水煎，食後服。叶氏荷叶汤失血 鲜荷叶 冬桑叶 赤苓皮 甘草 绿豆皮 稆豆皮叶氏羚羊角汤高年 羚羊角连翘心 夏活 草 丹皮 青菊叶 桂枝 全当归叶氏夏活 草汤风温 夏活 草桑叶 连翘 赤芍 草决明叶氏连翘汤秋燥 连翘 薄荷黄芩 山栀 桑皮 苦丁茶 夏活 草 青菊叶叶氏茯苓汤热蒸 冬桑叶 谷精草 望月砂 苡仁 通草 绿豆皮 茯苓叶氏山栀皮汤郁勃 山栀皮夏活 草 谷精草 连翘 草决明 望月砂丹皮 生香附叶氏桑叶汤阳升 桑叶 丹皮苡仁 川贝母 夏活 草 山栀叶氏草决明汤肝胆热 草决明冬桑叶 夏活 草 小胡麻 谷精草 丹皮叶氏肝胃汤肝胃 黄儀三钱当归 白芍各钱半 茯神三钱 煨姜一钱南枣一枚叶氏补肝汤肝阴 望月砂 制首乌 稆豆皮各三钱 炒杞子 小胡麻各钱半冬桑叶 黄菊花各一钱 石决明一具叶氏肝肾兼补丸焦烦 熟地杞子 山萸 茯神 甘菊 生神僸 五味子山药谷精草治眉 骨痛方九二陈汤 痰火 茯苓 甘草 半夏 陈皮青州白元子又 半夏七两 南星三两 白附子二两 川乌五钱 共为细末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十，朝夕换水，日数足，取纳绢袋滤过，渣再研滤，澄清去水晒，又为末，米饮丸，姜汤下三十丸。羌乌散风寒 川乌童便浸二宿炒一钱 酒芩 炙草 细辛 羌活各五分为末，分二服，食後茶下。芎辛导痰汤风湿痰 半夏钱半南星 川芎 细辛 赤苓 陈皮各一钱 枳壳 甘草各五分生地黄丸肝虚 生地 黄甘菊防风 枳壳 决明子 石决明 白芍 茯神熟地黄丸 又 金石斛 熟地菟丝子 防风 茺蔚子 车前子 黄儀 覆盆子肉苁蓉 地肤子 磁石 U一两 兔肝一具炙乾 蜜丸，空心，盐汤下。芷芩散风热痰 白芷 酒黄芩等分，为末，每二钱，茶清下。选奇汤总治 羌活 防风 半夏各二钱 黄芩钱半 甘草一钱 加姜三片上清散又 川芎 郁金 赤芍荆芥 薄荷 芒硝各二钱半 乳香 没药各五分半冰片二分半 研末搐鼻。1

卷二十三

耳病源流耳属足少阴，肾之寄窍也。耳所致者精，精气调和，肾气充足，则耳聪。若劳伤气血，风邪乘虚，使精脱肾虑，则耳聋，是肾为耳聋之原也（宜益肾散、六味丸、肉苁蓉丸）。然肾窍於耳，所以聪听，实因水生於金。说 肺主气，一身之气贯於耳，故能为听。故凡治耳聋，必先调气开郁。昔人用磁石羊肾丸以开关窍者，以聋之为病，多由痰火郁络，非磁石镇坠，乌桂椒辛，菖蒲辛散，以通利老痰，则郁火何由而开？《入门》谓愈後以通圣散和之是也。虽然，耳之聋，正自有辨，左聋属足少阳之火，其原起於忿怒（宜龙胆汤）。右聋属足太阳之火，其原起於色欲（宜滋阴地黄丸）。左右俱聋属足阳明之火，其原起於醇酒厚味（宜酒制通圣散、清聪化痰丸）。然三者之病，由於忿怒者更多，以肝胆之火易动也。以上皆耳聋之原也，由是而耳之为病，有不可胜言者矣。何言之？五脏六腑，十二经脉，有络於耳者，其阴阳经气，有时交并，并则脏气逆而厥，厥气搏入耳，是为厥聋（宜流气散、当归龙荟丸）。耳为宗脉所附，脉虚而风邪凑之，风入於耳，使经气否而不宣，是为风聋，必兼头疼之症（宜防风通圣散）。若风虚（宜桂星散），若风热（宜开痰散），皆从风聋例。有劳役伤其血气，淫欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏愦愦，是为劳聋，能将息，使血气和平，则其聋渐轻。总之，或因房劳精脱（宜益肾散、人叁养荣汤加盐炒知、柏），或因肾经素虚（宜烧肾散），或因肾气虚而久聋（宜姜蝎散以开之），皆当分治。有大病後，耳触风邪，与气相搏，其声嘈嘈而鸣，眼见黑花，谓之虚聋（宜四物汤加盐酒炒知、柏，肾气丸加磁石、黄柏、菟丝子、补骨脂）。其劳役脱气者别治（宜六味丸加知母、黄柏、远志、菖蒲，并盐水炒）。其由阴虚火动者别治（宜六味丸加知母、黄柏、远志、菖薄，并盐水炒）。有雨水入耳，浸渍肿痛，谓之湿聋（宜凉膈散倍入酒大黄、酒黄芩，加羌活、防风、荆芥，或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜），外用吹耳之法（宜黄龙散）。有肾气虚，风邪传经络，因入於耳，邪与正相搏*1，而卒无闻者，谓之卒聋，亦曰暴聋（宜芎芷散、清神散）。或由厥逆之气，如经云，少阳之厥，暴聋者，皆卒聋也，须用塞耳法（宜蒲黄膏、龙脑膏）。而此六者之外，又有怒气厥逆，气壅於上而聋者（宜流气散、清神散）。有气实而鸣且聋者（宜神芎丸）。有气闭而忽聋者（宜甘草汤，再以甘遂丸塞耳）。有肝胆火盛，耳内蝉鸣，渐至於聋者（宜聪耳芦荟丸）。有小儿即耳聋者，肾窍通耳，风邪乘三焦，邪随其经入耳内，邪正搏而气停塞滞也（宜通鸣散）。有肾热耳聋者（宜烧铁投酒中饮之，以磁石塞耳，日易，夜去之）。有火风侵窍而耳鸣者（宜驱风清火汤）。有暑邪窍闭而耳忽聋者（宜鲜荷叶汤）。有因大声喊叫，右耳失聪，以外触惊气，内应肝胆，胆脉络耳，震动其火风之威，致郁而阻窍成聋者，当治少阳，忌食腥浊（宜清胆汤）。有男子真阴未充，虚阳易升乘窍，致形体日瘦，咳嗽耳聋，左耳尤甚者，亦须清少阳（宜清热解郁汤）。有年久耳聋者（宜胜金透关散）。然耳聋者，音声闭隔，竟一无所闻者也。亦有不至无闻，但闻之不真者，名为重听，其症之来，或由风气壅耳，常觉重听，头目不清（宜清神散、聪耳汤）。或由肾经热，致右耳听事不真（宜地黄汤），不得竟为耳聋，而以治聋方药投之，若乃耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣。其馀诸般耳聋，未有不先鸣者。夫鸣何以故？《灵*1搏：原作"薄"，据文义改。枢》曰：上气不足，耳为之苦鸣。又曰：髓海不足，则脑转耳鸣。又曰：耳者，宗脉所聚，胃中空，则宗脉虚，宗脉虚，则下流，脉有所竭，故耳鸣。《内经》曰：一阳独啸，少阳厥也。注云：啸，谓耳鸣，一阳谓胆三焦，胆三焦脉皆入耳，故气逆上而耳鸣。《正传》曰：肾水活 涸，阴火上炎，故耳痒耳鸣，不治，必至聋聩。《医鉴》曰：痰火上升，两耳蝉鸣，渐欲聋。据此数说，亦可知耳鸣之所由来矣。总之，右耳属肾，左耳属肝，其鸣之故，必先由肝肾之气虚，又为风火痰气之所乘，故其呜也。或如蝉噪，或如钟鼓，或如水激，不一而足。而其为治，亦有当分者。如正气与风邪相击而虚鸣，须先散邪（宜芎芷散）。肾气虚，宗脉虚，风邪乘入而鸣，须先祛邪下气（宜五苓散加枳、橘、姜、苏，吞青木香丸）。而後加以和养（宜芎归饮）。痰火升上而鸣，须理痰清火（宜加减龙荟丸、通明利气汤、复聪汤）。肾精不足，阴虚火动而鸣，须温肾益精（宜补肾丸、滋肾通耳丸）。大约由於痰火者其鸣盛，由於肾虚者其鸣微，此其辨也。肝家本来火甚，或为风乘痰客而鸣，须选清肝，兼治风痰（宜加减龙荟丸）。风热酒热，上贯於耳而鸣，须用扩清之法（宜通圣散加柴、枳、荆、桔、青皮、南星）。卒然而呜，且失聪，须以开通为主（宜蝎梢挺子）。此则耳鸣之症也。至於耳之杂症不一，可得而悉言之。若耳中本有津液，风热搏之，津液结硬成块，壅塞耳窍，气脉不通，疼痛不止，亦令耳聋，名曰耵耳（宜栀子清肝汤、柴胡聪耳汤）。耵耳由来，亦复有辨，不止风热相搏一端也。有风温之邪上郁，耳耵右胀者（宜马勃散）。有左耳耵痛，舌白脉数，由体质阴虚，挟受暑风，上焦气郁，须用辛凉轻药者（宜菊叶、苦丁、山栀、飞滑石、连翘、淡竹叶）。有暑热上郁，耳耵作胀，咳呛气热当清者（宜六一散加杏仁、连翘壳、淡竹叶、川贝母、白沙叁）。有头重，耳耵胀，缘少阳相火上郁，须以辛凉清解上焦者（宜羚羊角汤）。有先起咳嗽，继而耵耳胀痛，延绵日久不愈，由本阴亏，风温相触，未经清理外因，伤及阴分，少阳相火陡起，至入暮厥痛愈剧，须先清降，後议育阴者（宜益元散加菊叶、苦丁、川贝、金银花、绿豆皮、鲜荷梗叶）。有诸般耵耳，出脓水且臭（宜穿山甲烧存性、麝少部 ，吹之，日三四次愈）。或乾结不出者（宜白蚯蚓入葱叶中，化为水，滴耳令满，不过数度，即易挑出）。有劳伤气血，热气乘虚，入於其经，随郁而成耵耳，或出脓水者（宜柴胡聪耳汤，外吹红棉散）。此则耵耳之症也。耳肿耳脓者，乃风邪乘少阴经上入於耳，热气聚，则肿而生痛成脓（宜蔓荆子散、荆芥连翘汤）。或风热上壅肿痛，日久脓出，脓不去，则塞耳成聋（宜鼠粘子汤、犀角饮子）。或由肝气壅滞，三焦火动（宜龙胆汤）。然大人则有虚火实火之分，小儿则有胎热胎风之别。虚火若何，必耳内蝉鸣，或重听，出水作痒，外不琚 肿（宜金匮肾气丸加菖蒲，四物汤）。实火若何，必耳根耳窍俱肿，甚则寒热交作，疼痛无时（宜柴胡清肝汤）。胎热若何，或洗沐水误入耳，作痛生脓，初起月内，不必治，项内生肿後，毒尽自愈，月外不瘥，治之（宜红棉散敷之）。胎风若何，初生风吹入耳，以致生肿出脓（宜鱼牙散吹之）。此外又有肝风郁滞，其内生疮有脓者（宜东垣鼠粘子汤、抑肝消毒散，外以三仙散吹之）。有耳出臭脓（宜竹蛀屑、胭脂坯子等分，麝少部 ，共末吹之）。或出血（宜龙骨末吹之）。或耳疳出脓者（宜抱出鸡卵壳炒黄为末，油调灌之，疼即止）。有耳出脓汁，或聋而鸣，属上焦风热者（宜蔓荆子散）。有耳中忽大痛，如有虫蠕动，或脓出，或血出，或水出，或乾痛者（宜蛇壳烧存性，以鹅翎管吹入，即止）。有耳内湿疮肿痛，或有脓水者（宜凉膈散加酒大黄、酒黄芩、刑、防、羌活，以解上焦风热，外用蛇床子、黄连各一钱，轻粉一字，为末吹之）。有耳後忽然肿痛，悉属肝火者，此症恒见於妇女，急当平肝降火，兼舒郁（宜柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤）。若有表症，兼发寒热，散之（宜荆防败毒散）。有耳後腮旁忽然肿痛，悉属阳明蕴热者（宜清胃败毒散，或含化三清救苦丹）。有耳根连牙床肿痛，悉属上焦风热郁抑者（宜升麻、白芷、连翘、荆芥、防风、薄荷、甘草、桔梗、枳壳、酒芩、酒连、花粉、赤芍、牛蒡、生地等，若热甚，加蒸大黄）。有风毒耳肿痛，出血（宜柳@粪化水，取清汁，调白矾末少部 滴之）。或卒热肿痛（宜木鳖仁一两，大黄、赤小豆各五钱，为末，每以少部 ，生油调涂之）。或底耳肿痛，汁水不绝者（宜桑螵 一个，烧存性，麝少部 ，研末掺入，神效，有脓先洗净，以愈为度）。有风温发热，左耳後肿痛者（宜乾荷叶、苦丁、连翘、山栀）。有耳热出汗作痒，由於痰火者（宜元叁贝母汤）。有耳痒一日一件，直爬出血略愈，明日又作，悉属肾虚，致浮毒上攻者，此不可以常法治，必先忌酒面鸡鹅猪羊一切辛热之物，及房欲，至四十九日，服药乃有效（宜透水丹、元叁贝母汤）。有耳内外生疮，由肝经血虚风热（宜当归川芎汤、柴胡清肝汤、逍遥散）。或肝经燥火风热（宜柴胡清肝汤、栀子清肝汤，必寒热作痛（宜小柴胡汤加山栀、川芎）。甚有内热口乾，属肾经虚火者（宜加味地黄丸）。有耳轮生疮，名耳发疽，属手少阳三焦经热者（宜凉膈散）。有耳生烂疮（宜枣子去核，包青矾 香油调敷），耳後月蚀疮（宜烧蚯蚓粪，猪油和敷），两耳冻疮（宜生姜汁熬膏涂），皆作肿痛者。以上皆发肿痛痒疮脓之症也。虽然，此皆由内发者，亦有外侵之患，可勿论诸欤。如飞虫之入耳也（宜鸡冠血滴入，即出，胆矾末和醋灌，即出）。蝼蚁之入耳也（宜鲮鲤甲烧研，水调，灌入即出）。马蝗之入耳也（宜田中泥一盆，贴枕耳边即出）。蚰 之入耳也（宜牛乳少少滴入即出，若入腹饮一二升即化水，羊乳亦佳）。蜈蚣之入耳也（宜炙猪肪掩耳自出，亦治诸虫蚁入耳）。蚤虱之入耳也（宜菖蒲末炒热，绢袋盛，枕之即出）。飞蝇之入耳也（宜皂角@虫研，同 胶 I之）。诸物之误入耳也（宜三寸长弓弦，一头打散，注着耳中，徐徐粘引而出）。种种之害，虽非常有，然其治法，有不可不备者，故为遍考方书，类系於此。总之，耳病之原，风则肾脉必虚，热则肾脉必数，虚则肾脉必涩，气郁则肾脉必沉滞，此为久病之脉。暴病则必浮洪，若两尺相同，则阴火上冲矣。说 以肾发窍於耳，故耳病必以肾脉为消息，再兼诊他脉，此其大法也。脉 法 《脉经》曰：左寸洪数，心火上炎，两尺洪数，相火上炎，其人必遗精梦泄，而耳或鸣或聋。又曰：病耳聋，脉大者生，沉细者难治。《医鉴》曰：肾脉浮而盛，为风；洪而实，为热；细而涩，为虚。《回春》曰：耳病肾虚，迟濡其脉，浮大为风，洪动火贼，沉涩气凝，数实热塞。久病聋者，专於肾责。暴病浮洪，两尺相同，或两尺数，阴火上冲。耳病原由症治 《纲目》曰：耳目之阴血虚，则阳气之加，无以受之，而视听之聪明失。耳目之阳气虚，则阴血不能自施，而聪明亦失。则耳目之聪明，必血气相须而始能视听也。《入门》曰：聋在右，男子多有之，以多色欲也。聋在左，女子多有之，以多郁怒也。聋兼左右，膏梁之家多有之，以多甘味也。又曰：久聋肾气虚，耳绝不闻者，难治。薛立斋曰：耳鸣脉数，黑瘦人属血虚，四物加山栀柴胡。右寸关大於左，无力倦怠，色黄白，属中气虚，补中益气汤加减。若气血俱虚，八珍汤加柴胡。若因怒便聋或鸣，属肝胆气浊，小柴胡加芎、归、山栀。又曰：耳聋耳鸣，须分新久虚实。忽因大怒大醉而聋或鸣者，属痰火，又分轻重治。中年及病後虚弱人，悉属虚，但分气血耳，治之必大补气血，滋阴制火，使虚火下伏，阳气上行，充塞流动，则九窍咸利，而聋鸣悉除。经曰：肾气通於耳，耳和则知五音矣。《疡科选粹》曰：耳中生毒，皆由足少阴、手少阳二经风热上壅所致，其症有五：曰耵耳，亦曰耳湿，常出黄脓。有耳风毒，常出红脓。有缠耳，常出白脓。有耳疳，生疮臭秽；有震耳，耳内虚鸣，时出清脓。虽症有五，而其源归一。又有耳蕈耳痔，不作脓，亦不寒热，外无臃肿，但外塞不通，缠绵不已，令人耳聋，用黄连消毒饮、仙方活命饮治之。若寒热间作，内外红肿，疼痛日增者，为耳痈，用活命饮加升麻、桔梗，或一粒金丹以下之。亦有寒热大作，痛不可忍 ，疔也，以疔治之。又曰：肝火左脉弦数，其人多怒，耳鸣或聋，宜平肝伐木，龙胆泻肝汤。不已，龙荟丸。叶天士曰：肾开窍於耳，心亦寄窍於耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不内依，是以耳鸣时闭，但病在心肾，其原实由於郁，郁则肝阳独亢，令胆火上炎，当早服丸料以补心肾，用熟地四两，龟板二两，麦冬、牡蛎、白芍、建莲、茯神各两半，五味、磁石各一两，沉香，辰砂各五钱，砂为衣，午服汤药。以清少阳，以胆经亦络於耳也，用女贞子三钱，生地二钱半，夏活 草二钱，赤苓钱半，丹皮、山栀各一钱，生甘草四分。又曰：七八十而耳聋，乃理之常也。说 老人虽健，下元已怯，是下虚上实，清窍不主流畅，惟固补下焦，使阴火得以兲 用磁石六味丸加龟甲、五味、远志。耳病导引法 《保生秘要》曰：凡搓掌心五十度，热闭耳门，空观，次又搓又闭又观，如此六度。耳重皆如此导法，兼以後央 ，无不应验。运 央 《保生秘要》曰：用意推散其火，男则用逆，收藏於两肾之间，女则用逆，归藏於两乳之下，或耳中，或按耳门内，若蝉鸣，咽津液，降气安。耳重导引法 《保生秘要》曰：定息坐，塞兑，咬紧牙关，以脾肠二指捏紧鼻孔，睁二目，使气串耳，通窍内，觉哄哄然有声，行之二三日，窍通为度。运 央 《保生秘要》曰：时常将两耳返听，於归元取静，或存闭口中气及鼻中气，使不妄出，单意想从耳中出，又收返听，耳自然聪矣。修养法 《养生书》曰：以手摩耳轮，不拘遍数，所谓修其城郭，以补肾气，以防聋聩也。又曰：养耳力者常饱。治耳病方七十五透铁关法 总治 活磁石二块，锉如枣核大，搽麝香少部 於磁石尖上，塞两耳窍中，口内含生铁一块，候一时，两耳气透，飒飒有声为度，勤用三五次，即愈矣。此方专治一切耳聋。透耳筒又 椒目 巴豆肉 石菖蒲 松脂各五分 共为末，以蜡熔化，和匀作筒子样，棉包纳耳中，日易一次，神效。此方专治肾气虚，耳鸣如风水声，或如钟磬响，或卒暴聋，皆效。通神散 又 蝎子全者一个 土狗一个 地龙二条 白矾半生半活 雄黄各五分 麝香二分半 共为末，用葱白蘸药入耳中，闭气，面壁坐一时，三日一用自愈。此方大治耳聋。凡邪气闭塞，或由於虚而为聋聩者，当用透关通气之药，故特先列三方於前，以备采用。益肾散肾虚 磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 等分，每末二钱，用猪腰一个细切，和葱白、食盐，纸包煨，空心酒下。六味丸 又 熟地 山药 山萸丹皮 茯苓 泽泻磁石六味丸老年 磁石 熟地山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻人叁养荣汤劳损 人叁 茯苓白术 甘草 当归 白芍 熟地 黄儀 远志 肉桂 陈皮 五味子 姜 枣调中益气汤 病後 人叁 黄儀苍术 甘草 陈皮 木香 升麻 柴胡 此即补中益气汤去当归、白术，换木香、苍术也。流气散 厥聋 防风通圣散 风聋 防风 荆芥麻黄 连翘 薄荷 川芎 当归 白芍 白术山栀 大黄 芒硝 黄芩 石膏 桔梗甘草 滑石 姜 葱酒制通圣散右聋 即防风通圣散，诸药俱用酒炒，倍入酒煨大黄，再用酒炒三次，水煎，食後服。磁石羊肾丸耳聋 磁石三两 用葱白木通各三两同煮一伏时取石研水飞用二两川芎 菟丝子 白术 川椒 防风枣肉 茯苓 细辛 草葛 远志 川乌 木香当归 黄儀 鹿茸各一两 肉桂六钱半石菖蒲两半 熟地二两 羊肾二对，酒煮烂捣，加酒糊丸，空心，温酒或盐汤下五十丸。此方总治一切耳聋，补虚，开窍行郁，疏风去湿。桂星散 虚聋 肉桂二分 川芎五分 当归六分 细辛 木香 麻黄 甘草木通 南星 白蒺藜各三分 菖蒲八分 白芷四分 紫苏五分开痰散风热 芎芷散 虚聋 川芎一钱半 白芷 细辛 陈皮 苍术 菖蒲 厚朴 半夏木通 肉桂 苏叶 甘草各七分 姜三 葱白二清神散气壅 甘菊 羌活 姜蚕各五分 木通 川芎 防风 荆芥 木香甘草菖蒲各四分 每末二钱，米汤下。神芎丸气实 大黄 黄芩 牵牛子 滑石 水丸。通鸣散小儿 菖蒲 远志各一两 防风 柴胡 麦冬各五钱 甜葶苈 细辛各二钱 杏仁十四个 磁石一钱 每末五分，葱汤下。菖蒲丸 又 菖蒲一寸 巴豆七粒研，分七丸，每一丸，绵包塞耳内。滋阴降火汤右聋 生地 当归黄柏 知母 川芎 赤芍 菖蒲 姜 风加防风，痰加胆星，火盛加元叁。当归龙荟丸左聋 当归 龙胆草 芦荟 甘草 甘菊花 黄芩 荆芥 生地 赤芍 痰加姜制半夏。加减龙荟丸痰火 酒龙胆 酒当归 黑山栀 黄芩 青皮各一两 酒蒸大黄柴胡 青黛各五钱 芦荟 胆星各三钱木香二钱半 麝香五分 神僸糊丸，盐汤下二十丸，日三服，後用针砂酒以通气。针砂酒又 针砂三钱，铜铫内炒红，以陈酒一杯，将针砂淬入，待温，砂亦澄下，饮酒。四物汤虚火 川芎 地黄 白芍 当归金匮肾气丸又 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 车前子牛膝柴胡清肝汤实火 柴胡 黑山栀各一钱半 黄芩 川芎 人叁各一钱 连翘 桔梗各八分 甘草五分 食後，温服。此方专治肝胆三焦风热怒火之症。红棉散胎热 乾胭脂二钱 活 矾三钱 麝香一分半 共研末，先将绵

卷去脓汁，再将棉蘸药末，

卷入耳内。凉膈散湿聋 连翘 甘草 薄荷 山栀 黄芩 大黄 芒硝五苓散又 茯苓 泽泻 白术白芍 肉桂鱼牙散胎风 江鱼牙 研，和冰麝少部 ，吹入。蝎梢挺子卒鸣 川山甲一大片 以蛤粉炒赤 蝎梢七个 麝香少部 共为末，以麻油化蜡，和作挺子，棉裹塞之。栀子清肝汤耵耳 山栀 菖蒲柴胡 当归 黄芩 黄连 丹皮 甘草 牛蒡子先以生猪脂、地龙、百草霜为末，和葱汁，捏如枣核大，棉包塞耳几日，待软，挑出，後服此药。荆防败毒散肿痛 荆芥 粉草连翘 川芎 羌活 独活 五加皮各七分角刺 穿山甲炒 归尾 防风 苍术 酒防己 地骨皮各一钱 白鲜皮 金银花各钱三分 土茯苓一两 煎好加酒，食後服。此方兼治杨梅疮初发者。蔓荆子散 热风脓 炙草 桑皮升麻 木通 甘菊花 前胡 赤芍 生地麦冬蔓荆子 赤苓各七分 姜三 枣二桃花散吹耳 石灰十两 麻油半盏 大黄一两煎汁半盏 石灰炒红，入油汁，慢火炒如桃花色。抑肝消毒散疮脓 山栀 黄芩连翘 防风 荆芥 甘草 赤芍 归尾 灯心金银花 渴加天花粉。三仙散 吹耳 胆汁炒黄柏 酒炒红花 冰片少部 龙胆泻肝汤肝火 清胃败毒散胃热 赤芍 归尾甘草 黄芩 连翘 花粉 荆芥 酒大黄金银花三清救苦丹又 大黄二两 姜蚕一两 共为末，入活 矾一钱，蜜丸，弹子大，咽化。此方兼治发颐。肉苁蓉丸 肾虚 肉苁蓉 山萸石菖蒲 金石斛 巴戟 磁石 鹿茸 菟丝子茯苓各二两 沉香 川椒各一两聪耳芦荟丸肝胆火 熟大黄芦荟 青黛 柴胡各五钱 龙胆草 当归青皮 山栀黄芩各一两 木香 南星各二钱 麝香五分 神僸糊丸。黄连消毒饮耳痛 仙方活命饮又 穿山甲 白芷防风 赤芍 薄荷 甘草 归尾 花粉 贝母 皂角剌各一钱 金银花 陈皮各三钱乳香 没药各一钱二味另研末 水、酒煎送乳没二味，水煎亦可。一粒金丹又 沉香 乳香 木香各五分 巴霜一钱半 即玉枢丹。又名紫金锭。各为末，照末数和匀，用黑枣丸，芡实大，每一丸，量人虚实，先呷水一口行一次，胃实人只可呷三四口，再用水下一丸，米饮止之。磁石六味丸老年 熟地 山萸山药 丹皮 茯苓 泽泻 磁石加味犀角饮风热 犀角 木通当归 甘菊 赤芍 元叁各二钱 川芎 薄荷 甘草 蔓荆子各五分滋阴地黄汤色欲 熟地一钱山药 山萸 当归 白芍 川芎各八分 丹皮 泽泻 茯苓 远志 菖蒲 酒知母 酒黄柏各六分此方亦治大病後耳聋。清聪化痰丸 两耳聋 去白橘红盐水洗 蔓荆子 赤苓各一两 酒黄芩八钱酒黄连酒浸煨白芍 酒生地 姜半夏僸柴胡各七钱 人叁六钱 醋青皮五钱 生甘草四钱 葱汤浸蒸饼丸，茶清下百丸。烧肾散肾虚 磁石醋淬七次附子炮 川椒炒 巴戟各一两 为末，每用猪肾一个细切，葱白、韭白各一钱，药末一钱，盐一匙，拌和，湿纸包煨熟，空心，细嚼酒下，十日效。姜蝎散久聋 全蝎四十九个去毒酒洗焙 生姜切片如蝎大四十九片，共炒乾为细末，向夕勿食，夜卧，酒调作一服，连至二更，徐徐尽量饮之，至五更，耳中闻百十笙竽响，自此闻声。此方专治肾虚久聋，十年内者，一服即愈。聪耳汤重听 酒黄柏一钱 酒当归 酒白芍 酒生地 酒知母 酒羌活酒独活酒 川芎 陈皮 乌药 白芷防风 薄荷叶 蔓荆子各五分 细辛三分水煎，食後服，服後低头睡一时。地黄汤 又 活磁石 二两酒炒生地一两半 枳壳 桑皮 防风 黄芩木通各一两 生甘草五钱半 每末四钱，水煎服，日二。芎归饮和养 川芎 当归 细辛各一钱 肉桂 菖蒲 白芷各七分 紫苏七叶姜三片 枣二枚补肾丸阴火 熟地 菟丝子各八两 归身三两半 肉苁蓉五两 山萸二两半 酒知母 酒黄柏各一两 补骨脂五钱酒糊丸，空心盐汤下。滋肾通耳丸 又 酒洗生地 当归 白芍 川芎各一钱 酒知母 酒黄柏酒黄芩 香附 香白芷 柴胡各七分柴胡聪耳汤耵耳 连翘三钱柴胡二钱 人叁 当归身 甘草各一钱 姜三片 水二盏，煎一盏，去渣，入水蛭五分、虻虫三枚、麝香一分，再一沸，食远服。荆芥连翘汤耳脓 荆芥 连翘防风 当归 川芎 白芍 柴胡 黄芩 枳壳 山栀 白芷 桔梗各七分 甘草五分食後，温服。鼠粘子汤又 酒黄芩 酒山栀连翘 元叁 鼠粘子 桔梗 甘草 龙胆草板蓝根各一钱 食後服，随饮酒一二杯。此方专治耳内红肿如樱桃。犀角饮子 又 犀角 木通 元叁 菖蒲 赤小豆 赤芍 甘菊各一钱 甘草五分 姜三片东垣鼠粘子汤耳疮 桔梗一钱半 黄儀 柴胡各七分 鼠粘子 酒生地连翘 归尾炙草 黄芩 生草各五分 昆布 苏木 龙胆草 蒲黄 川连各三分 桃仁三个 红花酒炒一分 食後服。元叁贝母汤耳痒 盐炒黄柏防风 贝母 花粉 茯苓 元叁 白芷 半夏 天麻 蔓荆子各一钱 甘草五分 姜三透冰丹又 川乌二两 大黄茯神 山栀 威灵仙 蔓荆子 茯苓 益智仁 天麻仙灵脾 白芷各五钱 醋 孕研 麝香各钱一分 蜜和杵千下，丸芡子大，薄荷汁冲温酒下二三丸。此方兼治风热上攻，头面肿痒，痰涎壅塞，口乾胸烦，下疰腰脚，肿痛生疮，大小便闭，及左瘫右痪。当归川芎汤耳疮 当归 川芎柴胡 白术 赤芍各一钱 山栀钱二分 丹皮 茯苓各八分 甘草 蔓荆子各五分 水煎。肝气不平，寒热，去术加地骨皮。肝实，去术加柴胡、黄芩。气血虚，去柴胡、山栀、蔓荆子，加叁、儀、归、地。脾虚饮食不思，去柴胡、山栀、蔓荆子，倍茯苓。肝气不顺，胸膈不利，小腹痞满，去当归、白术，加青皮。痰滞加半夏。肝血不足，胸逆，去山栀，加熟地。肝血虚寒，小腹时痛，加肉桂。此方专治手足少阳经血虚疮症，及耳热耳痒，生疮出水，或妇女经水不调，胸膈痞闷。逍遥散又 当归 白术 白芍茯神 柴胡 甘草各一钱 姜三小柴胡汤又 人叁 半夏 柴胡 黄芩 甘草加味地黄丸又 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 柴胡 五味子等分。八珍汤 耳鸣 人叁 茯苓 白术 甘草 川芎 当归 白芍 熟地驱风清火汤火甚 连翘 黄芩薄荷 甘菊 山栀 苦丁茶鲜荷叶汤暑邪 鲜荷叶 青菊叶 夏活 草 黄芩 山栀 苦丁茶 蔓荆子连翘清胆汤 惊触 青蒿叶 青菊叶薄荷梗 连翘 苦丁 鲜荷叶汁清热解郁汤真阴 桑叶 丹皮山栀 连翘 象贝 青蒿汁胜金透关散 久聋 活鼠一个系定热汤浸死破喉取胆真红色者是也 川乌头一个炮去皮 细辛二钱 胆矾五分为末，以鼠胆和匀，再焙乾研细，入麝香半字，用鹅翎管吹入耳中，口含茶水，日二次，十日见效，永除根本。马勃散耵耳 马勃 薄荷 桔梗 连翘 杏仁 通草羚羊角汤又 羚羊角 薄荷梗连翘 丹皮 牛蒡子 桑叶

鼻病源流鼻为肺窍，外象又属土，故寒伤皮毛，则鼻塞不利。新者偶感风寒，必兼喷嚏，清涕，声重（宜叁苏饮、羌活冲和汤）。若久而有根，略感风寒，鼻塞便发，必须清金降火（宜凉膈散加川芎、白芷、荆芥）。若风热壅盛，郁於肺中，亦致鼻塞声重，宜疏散之（宜抑金散、川芎茶调散）。肺火盛，反能塞鼻，必兼清解（宜黄连清肺饮）。鼻塞甚者，往往不知香臭（宜荜澄茄丸）。或始而鼻塞，又为风冷所伤，津液凝滞，其冷气入脑不消，结成硬痈，使脑气不宣，遂流髓涕（宜南星饮、芎 散）。又有火郁清道，不闻香臭者（宜鼻不闻香臭方）。又有鼻痔者，始而鼻内生痈，窒塞不能闻味（宜通草散）。痈久不愈，结成 肉，如枣核塞於鼻中，气塞不通，由胃中有食积，热痰流注，故气凝结也（宜星夏汤，外用瓜矾散、蝴蝶散）。或由肺气热极而为 肉（宜黄连清肺饮加海藻，外以辛夷膏塞之）。或 肉结如榴子，渐至下垂，孔窍闭塞，气不得通，此由肺气不清，风热郁滞而成也（宜辛夷消风散、黄芩清肺饮、辛夷荆芥散，外以瓜矾散塞之），必戒厚味嗜欲。甚有鼻中 肉，臭不可近，痛不可摇者，亦由膏粱气积，湿热蒸於肺门，如雨霁之地，突生芝菌也（宜胜湿汤、泻白散，外以白矾末加硼砂少部 ，吹其上，顷之即化水，渐下而消）。又有鼻渊者，即脑漏也，由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成，或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁不散而成。经云：胆移热於脑，则辛 鼻渊。其症鼻流浊涕，或稠涕若脓血，腥臭难闻，或流黄水，长湿无乾，久必头眩，虚运不已（宜奇授藿香汤、天麻饼子、辛夷消风散、辛夷荆芥散）。又有鼻鼽者，鼻流清涕不止，由肺经受寒而成也（宜苍耳散、川椒散）。甚有鼻塞脑冷，清涕不止者（宜细辛膏）。又有鼻内生疮者，由脾胃蕴热，移於肺也（宜凉膈散、消风散，外以辛夷末入冰麝少部 ，绵里塞之）。或鼻孔乾燥，渐生疮肿痛，由肺本经火甚也（宜黄芩汤）。或口鼻生疳蚀烂，亦为肺脾胃三经之热（宜青锭搽患处，日数次）。又有鼻痛者，由风邪与正气相搏，窍道不通，故痛也（宜通气驱风汤）。如痰火冲肺，亦令鼻膈隐痛（宜二陈汤加山栀、桔梗、麦冬、黄芩）。又有鼻上红肿，似疮非疮，俗名酒倇鼻者，由饮酒，血热湿热上攻於肺，外御风寒，血凝不散而成也（宜疏风散、荆防泻白散、赤鼻方）。亦有不饮酒而色赤者，名肺风疮，由血热郁肺不散也（宜清肺饮子，或四物、五苓二方合用，加黄芩、黄柏）。又有粉刺者，与倇鼻、肺风三名同种。粉刺属肺，倇鼻属脾，二者初起俱色红，久则肉匏发肿（宜枇杷叶丸，外以白龙散涂或洗），总皆血热滞而不散之故。又有面鼻紫黑者，面为阳中之阳，鼻居面之中，一身之血运到此，皆为至清，酒家则酒气熏蒸面鼻，血为极热，热血遇寒，污浊凝滞而不行，故色成紫黑也，急宜化滞血，生新血（宜清酒四物汤，气弱加酒黄儀）。鼻之为病如此。总之，肺和则鼻自无病，安可不急急於手太阴以图治哉。脉 法 《正传》曰：左寸脉浮缓为伤风，鼻塞流涕，右寸脉浮洪而数，为鼻衄、鼻鼽也。鳌按：鼻倇之脉，右亦洪数。鼻病原由症治 《正传》曰：鼻渊者，外寒束内热之症。又曰：鼻色青，腹中痛，苦冷者死。《灵枢》曰：鼻头色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄为便难，色鲜明者留饮也。《三因》曰：鼻头微白者亡血也，赤者血热也，酒家多有之。《本草单方》曰：鼻中诸疾，有鼻渊鼻鼽鼻窒鼻疮，及痘後鼻疮，并用辛夷研末，入麝少部 ，葱白蘸入数次，甚良。其专治鼻渊脑泻，用藕节、川芎焙研为末，每二钱，米饮下。或脑崩流汁，鼻中时流黄水，脑痛，名控脑砂，有虫食脑中也，用丝瓜藤近根三五尺，烧存性，每一钱，酒下，以愈为度，又以儿茶末吹之良。其鼻中 肉，用狗头灰方寸匕，苦丁茶半钱，研末吹之，即成水，或同 、尤妙，又用地龙炒一分，牙皂一挺为末，蜜调涂，清水滴尽即除。其 鼻作臭，用鸡肾一对，与脖前肉等分，入豉七粒，新瓦焙研，鸡子清和作饼，安鼻前，引虫出。其鼻疮脓臭，有虫也，用苦叁活 矾一两，生地汁三合，水二盏，煎三合，少少滴之。又元叁末涂之，或以水浸软塞之。其疳蚀口鼻，文蛤烧灰，腊猪油和涂。又人中白一钱，铜绿少部 研敷。甚或穿唇透颊，数日欲尽，急用银屑一两，水三升，铜器内煎一升，日洗三四次。其鼻倇赤侤，用密陀僧二两研细，人乳调，夜涂旦洗，亦治痘疮傭?。又桑黄能除肺热，故治赤鼻，及肺火成痈。其鼻擦破伤，猫头上毛剪碎，唾粘傅之。鼻病修养法 《养性书》曰：常以手中指，於鼻梁两边揩二三十遍，令表里俱热，所谓灌溉中岳，以润於肺也。常去鼻中毛，谓神气出入之门户也。鼻渊导引法 《保生秘要》曰：用中指尖於掌心搓令极热，熨搓迎香二穴，可时搓时运，兼行後央 此法并治不闻香臭。运 央 《保生秘要》曰：归元念 命门，想肾水升上昆仑，降脐，次从左乳下经络，推至涌泉，嘘而吸之，又行鼻间运患处，则从左鼻助推至左涌泉，後又念脐 肾哄 ，想水灌顶，归覆脐，或颊红及鼻，但推红处撤散，升肾水洗肿，久自退矣。鼻血导引法 《保生秘要》曰：开二目，鼻朝天，吸气得法，咽吞，如此久吸久咽，血见津而自回，兼行後央 ，气脉自和也。运 央 《保生秘要》曰：观鼻端定神，渐运入内，逆上顶门，转下於背，经元海，溯涌泉而定神。治鼻病方三十三川芎茶调散风寒 川芎 薄荷羌活 甘草 防风 荆芥 白芷 细辛 为末，茶调下。抑金散肺热 细辛 白芷 防风 羌活 川芎各八分 桔梗 陈皮 茯苓各七分 当归身一钱黄连清肺散肺火 通草散鼻痈 通草 炮附 细辛 蜜丸，棉裹塞。辛夷消风散 肉 辛夷 黄芩薄荷 甘菊 川芎 桔梗 防风 荆芥 甘草生地 赤芍黄芩清肺饮又 天花粉 川芎当归 赤芍 生地 防风 葛根 连翘 红花各一钱 黄芩二分 薄荷三分辛夷荆芥散 又 辛夷一钱 荆芥 黄芩 南星 半夏僸 神僸 白芷 苍术各八分蝴蝶散又 蝴蝶一味， 棉包塞。星夏汤鼻渊 南星 半夏 苍术 神僸 细辛 白芷 甘草 黄芩酒炒黄连酒炒瓜矾散痔 瓜蒂四钱 甘遂一钱 活 矾 螺壳灰 草乌灰各五分 麻油调作丸，每日一次，塞鼻内，令达痔上，即化水愈。辛夷膏又 辛夷二两 细辛木通 木香 白芷 杏仁各五钱 羊髓、猪脂各二两，石器内慢火熬膏赤黄色，待冷，入冰、麝各一钱为丸，棉裹塞鼻，数日脱落即愈。轻黄散 肉 杏仁 轻粉各一钱 雄黄五分 麝香少部 卧时点鼻内。凉膈散鼻疮 桔梗 黄芩 防风 荆芥 花粉 山楂 枳壳 赤芍 甘草疏风散倇鼻 防风 荆芥 薄荷 黄芩 甘草 赤芍 归尾 灯心 白蒺藜荆防泻白散又 防风 荆芥桔梗 连翘 元叁 赤芍 甘草 生地 黄芩 桑皮 青黛 葛花 金银花赤鼻方又 枇杷叶 白果 芽茶 芭蕉根 蜜丸，黍米大，每二钱汤下。四物汤 肺风 川芎 当归 白芍 生地五苓散又 白术 泽泻 茯苓肉桂 猪苓枇杷叶丸粉刺 枇杷叶八钱黄芩四钱 花粉二钱 甘草一钱 酒丸，每一钱五分，白汤下。忌火酒煎炒辛热之物。真君妙贴散又 奇授藿香汤鼻渊 广藿香五钱水一碗，煎七分，加猪胆汁一枚和服，若将胆汁熬膏，入藿香末一两作丸，每二钱，汤下亦可。天麻饼子又 防风散 又 防风三钱 黄芩麦冬 人叁 甘草 川芎各二钱羌活冲和汤鼻塞 叁苏饮又 荜澄茄丸又 薄荷叶二钱 荆芥穗一钱 荜澄茄二分 蜜丸，樱桃大，含化。南星饮 又 南星二钱沸汤泡二次焙乾 大枣七个 甘草少部 同煎，食後服，三四贴後，其硬物自出，脑气流转，髓涕自收，再以荜拨、香附、大蒜肉捣作饼，纱衬贴囟门，熨斗熨之。芎 散又 芎 槟榔 麻黄肉桂 防己 木通 细辛 白芷 菖蒲各七分木香 川椒 甘草各三分半 姜三片苏叶七片胜湿汤 肉 白术三钱 人叁乾姜 白芍 附子 茯苓 桂枝 甘草各七分半 姜 枣泻白散又 地骨皮 桑皮各二钱 甘草一钱 或加知母、贝母、生地、麦冬、桔梗、山栀亦可。鼻不闻香臭方鼻塞 薄荷三钱细辛 白芷 羌活 防风 当归 川芎 半夏 桔梗赤茯苓 陈皮各一钱黄芩汤鼻疮 酒黄芩 山栀桔梗 赤芍 荆芥穗 桑皮 麦冬 薄荷连翘各一钱 甘草三分通气驱风汤 鼻痛 乌药一钱半川芎 白芷 桔梗 陈皮 白术 甘草各一钱麻黄 枳壳 人叁各五分 姜三 枣二

口齿唇舌病源流口者，脾之窍也，能知五谷之味。又诸经皆会於口，病则口中之味随各经而异。如肝热则口酸，肝乘脾亦口酸（宜小柴葫汤加龙胆草、青皮，甚者当归龙荟丸）。心热则口苦，或生疮（宜凉膈散、泻心汤）。肝移热於胆亦口苦。《内经》言胆瘅是也。注云：肝主谋，胆主决，或谋不决，为之急怒，则气上逆，胆汁上溢故也（宜龙胆泻肝汤）。脾热则口甘或臭。《内经》言脾瘅是也。说 瘅者，热也（宜泻黄散、三黄汤）。胃热亦口甘，若虚则口淡（热宜清胃汤，虚宜养胃进食汤）。肺热则口辛（宜甘桔汤、泻白散）。更有甚而喉腥者（宜加减泻白散）。肾热则口咸（宜滋肾丸）。虚火郁热，蕴於胸胃之间，则口臭（宜加减甘露饮）。或心劳味厚之人，亦口臭（宜加减泻白散）。或肺为火烁亦口臭（宜消风散、加减泻白散）。或吐脓血，如肺痈状而口臭，他方不应（宜升麻黄连丸）。脏腑积热则口糜，口糜者，口疮糜烂也（宜局方凉膈散）。心热亦口糜，口疮多赤（宜花粉末掺之）。肺热亦口糜，口疮多白（宜黄柏、荜拨末掺之，良久，以水漱口）。膀胱移热於小肠，亦口糜（宜移热汤、柴胡地骨皮汤）。心脾有热，亦口糜（宜升麻散）。三焦火盛，亦口糜（宜回春凉膈散）。中焦气不足，虚火上泛，亦口糜，或服凉药不效（宜理中汤）。阴亏火泛，亦口糜（宜四物汤加知柏）。内热亦口糜，并咽喉肿痛（宜冰柏丸）。或口疮臭腐多脓（宜赴筵散掺之）。伤寒狐惑，虫蚀其脏，则上唇生疮。虫蚀其肛，则下唇生疮。是脏腑之病，未尝不应诸口。凡口疮者，皆病之标也，治者当推求其本焉，而所以推求之法，不外乎五味之异，以察五脏之属耳。别有内疳疮，生上 如莲蓬蒂下垂，初小渐大，必宜以小钩刀去其根，烧铁烙以止其血，然後以雄黄、轻粉、粉霜、白芷、白敛为细末以敷之，仍以槐枝起其牙，一二时部 ，疮口自合，次日脓出，另当以药敷之（宜生肌散）。若上傳鼅硬，内热体倦作渴，乃多骨疽也（宜补中益气汤、肾气丸多服之，其骨自出也）。夫多骨疽，多有发於手背足背等处，不专在上 其症皆肿硬一块，久而脱去一骨者便是，其原均属肾虚，肾主骨也。或由疮疽溃久，不能收敛。总因气血不足，肾水素亏，复为寒邪所触，致患处之骨，肿突而起，日渐长高。先宜用葱熨法，使寒邪祛散，接补荣气，其骨自脱。骨脱之後，仍服补剂（宜十全大补汤、肾气丸）。苦误用劦 纂 则元日虚，邪反甚，取危之道也。此则统治多骨疽之法，特详悉於此。凡生他处者，依法治之可也。至取多骨有法，亦宜考求（宜取朽骨法）。又有悬痈，亦生上 状若紫葡萄，属肺三焦二经之病，亦发寒热，至口不得开，舌不得伸缩，惟欲仰卧，鼻出红涕，乃肺三焦积热所致（宜黄连消毒饮，外以琥珀犀角膏敷之）。缪仲淳以为疑即内疳疮，恐属二症，不得混视，大约内疳疮稍轻，悬痈较重。总之，人之口破，皆由於火，而火必有虚实之分，色淡色红之别。虚火血色淡白，斑点细陷，露龟纹，脉虚不渴，此由思烦太甚，多醒少睡，虚火动而发也（宜四物汤，加知、柏、丹皮、肉桂以为引导）。实火色红，而满口烂斑，甚者腮舌俱肿，脉实口乾，此由饮酒厚味，心火妄动而发也（宜凉膈散，外敷赴筵散）。其馀若饮酒口糜（宜田螺煮汁饮）。若天行口疮（宜五倍子末掺之，吐涎即愈）。若年久口疮（宜天冬、麦冬、元叁等分，蜜丸含化）。若口疳臭烂（宜先以蛇床子汤漱口，後以款冬花、黄连末等分，津调饼子敷之，少顷其疮立消）。若口角烂疮（宜燕巢泥研敷良）。若鹅口白疮（宜地鸡，即鼠妇，又名湿生虫，研水涂之愈）。若吻上燕口疮（宜箸头烧灰敷）。若口舌烂疮，胸膈疼痛（宜焦豉末，含一宿即瘥）。若白口恶疮，状似木耳，不拘大小男女皆有（宜五倍子、青黛等分在研末，筒吹之）。若口齿气臭熏出，人不可近（宜川芎、白芷等分，蜜丸含之，常以香茹煎汤漱口）。种种杂病，皆当兼治者（尤氏口齿唇舌治法，方药详载於咽喉门後， 者互考之可也）。脉 法 《脉诀》曰：左寸洪数，心热口苦。右寸浮数，肺热口辛。左关弦数，胆虚口苦。倘若洪实，肝热口酸。右关沉实，脾热口甘，洪数则口疮，或重舌木舌。《回春》曰：口舌生疮，脉洪疾速，若见脉虚，中气不足。口舌生五味 《得效》曰：心气通於舌，能知五味。脾气通於口，亦知五谷之味。又曰：口之味，热胜则苦，寒胜则咸，宿食则酸，烦躁则涩，虚则淡，劳郁则臭，凝滞则生疮，以口之津液，通乎五脏，脏气偏胜，则味应於口。《入门》曰：伤胃阳虚，则口中无味。伤肾阴虚，则口中有味。《医鉴》曰：龙脑鸡苏丸，治胃热口臭，肺热喉腥，脾热口甜，胆热口苦，肝热口酸，及胸中郁热等症，大效。口病原由症治 《入门》曰：口臭者，胃热也。《直指》曰：口臭一症，乃热气蕴积胸膈之间，挟热而冲发於口也。《纲目》曰：小儿口疮，白矾或吴萸为末，醋调涂脚心效，此小儿之难用药者。又曰：小儿口疮，黄柏、青黛等分，冰片少部 为末，竹沥调敷之，乳母宜服泻心汤、凉膈散。丹溪曰：小儿口疮，巴豆肉一粒研烂，黄丹少部 ，和捏作饼，外用纸护贴眉心，半刻部 去之，立效。或以薄荷自然汁，拭口内亦效。口乾导引法 《保生秘要》曰：左右足心，每搓三十六回，按时吐纳，津回即咽，六度，数周为定。运 央 《保生秘要》曰：以舌

卷上 凝玄雍穴，贯一窟凉水，渐提至口洗齿。（《黄庭经》曰：玉池清水灌灵根。注曰：玉池者，口也。清水者，津液也。灵根者，舌也。）齿者，肾之标，骨之本也。齿又为手足阳明经所过。上齿隶坤土，足阳明胃脉贯络也，止而不动，喜寒恶热。下齿属手阳明大肠脉络也，嚼物动而不休，喜热恶寒。故为病不一，甚则动摇，龈断袒脱，作痛不已。虚则齿豁，活 焦而摇落矣。然而齿之为病，大约有七。一为风热痛，由外风与内热相搏，齿龈肿痛，有脓水流出，且臭秽是也，急以荆芥煎汤含漱，内服药（宜犀角升麻汤）。二为风冷痛，虽痛而龈不肿，亦不蛀，日渐动摇是也（宜温风散，并以开笑散含漱）。三为热痛，由肠胃间积热，故龈肿烂臭秽（宜凉膈散加酒大黄为君，知母、石膏、升麻为佐，噙咽效）。又内有湿热，被风冷所郁而作痛（宜当归龙荟丸）。又胃中有热而痛，喜冷恶热（宜清胃散、泻胃汤）。又酒家因酒热，常患牙痛（宜以冷水频频含漱）。久年齿痛，黑烂脱落，必吸凉稍止，乃膏粱湿热之火所蒸也，必下之（宜调胃承气汤加黄连）。此等是也。四为寒痛，由客寒犯脑，故齿连头而痛（宜羌活附子汤、细辛散）。此与厥逆头痛略同，当叁考。若寒热俱痛者，则为寒热痛（宜当归龙胆散）。五为痰毒痛，由素有热，热生痰，痰流毒，痰毒灌注经络，上攻牙齿而痛，更兼痰盛咳嗽（宜二陈加细辛、枳壳、乌、姜、枣煎服，再以姜黄、荜拨等分煎汤，候温，以舌浸汤内，涎自流出）。六为瘀血痛，由风热挟攻龈间，令血出瘀滞，故痛如针剌（宜加减甘露饮加升麻，或以五灵脂醋煎，含漱效）。若齿痛龋，数年不愈者，亦当作阳明畜血治之。凡好饮者多致此疾（宜桃仁承气汤料细末，蜜丸服之）。七为虫蚀痛，由饮食馀滓，积齿缝间，腐臭之气淹溃，致齿龈有孔，虫生其间，蚀一齿尽，又蚀一齿，至如疳剗，必杀虫而愈（宜一笑散、定痛散、蜂窝散）。古方书又有齿龋者，谓齿蠹也。即齿虫蚀而痛也。而此七者之外，又有牙龈红肿而颊俱肿，头面尽痛者，实热也（宜升麻石膏汤）。有牙龈肿痛，头面不肿，或头面肿，牙龈反不甚红肿者，皆虚火也（上一症宜滋阴抑火汤，下一症宜疏风散）。有本阳明受风，引烟熏之，烦热，反致颊车连唇口多肿痛盛者（宜犀角升麻汤）。有肾经虚而黑烂肿痛者（宜安肾丸）。有胃家实火，上攻牙缝出血（宜清胃散）。或胃虚火动，牙缝腐烂，以致淡血常流不已者（宜芦荟丸，人中白散掺之）。有阴亏体质，被温邪之气上冲，齿痛连头巅者（宜玉女煎）。有厥阴火郁，而巅顶属厥阴地位，因致上结核龈肿痛者（宜犀角、羚羊角、元叁、知母、生草、连翘、黑山栀、夏活 草、金银花）。有因服热药，上下齿痛不可忍，引脑痛，满面热，喜寒恶热者（宜清胃散）。有风痛者，遇风即痛，先发浮肿，随後作痛者（宜消风散）。有虚气攻牙痛，血出，或痒痛者（宜骨碎补二两，切，瓦锅缓火炒黑，为末擦牙，吐咽俱可，且不独治牙痛，牙动将落者，擦之不复动）。有风热积壅，一切牙痛，并口气者（宜紫金散）。有肿高而软者，内必有脓（宜针刺，脓出自愈）。有牙根腐烂，出血不止者（宜犀角地黄汤，外擦人中白散）。有牙宣露，痛而出血者（宜乾丝瓜藤 即止，并以地骨皮煎汤漱）。有齿缝中血渗出者（宜苦叁一两、活 矾一钱，研搽，日三，验）。有牙根出血不止者（宜含川芎，多瘥）。有出血不止，甚至动摇者（宜白蒺藜研末，旦旦擦之）。有牙齿挺长出一二分者（宜常咋生地，妙）。有齿日长，渐至难食，名髓溢病者（宜白术煎汤漱服效）。有牙根肿，极痛，微赤有白泡，舌尖粉碎者（宜儿茶散吹之）。有疳剗牙龈，臭烂多脓，唇颊穿破不愈者（宜胆矾散、血竭散、麝香散及秘方）。有牙痈，名附牙，由阳明热毒者，必先刺出恶血，後服药（宜清胃散、黄连消毒饮）。有牙痈後颊车穴闭，口不能张，由体属阴虚内热，脉细数上出，其病在络，药饵一时难效者（宜宣通络 方）。有骨槽风，又名穿腮毒者，由忧愁惊恐，悲伤思虑所致，初起生耳下及颈项，隐隐皮肤之内，有小核，渐大如胡桃，牙龈肿痛，寒热大作，腐烂不已，日增红肿，或左或右，或上或下，牙关紧急，不能进食，必用鹅翎探吐风痰，内速服药（宜黄连解毒汤，仙方活命饮加元叁、桔梗、柴胡、黄芩），忌刀针及点药。如破伤入风，虚火上升，呕吐血痰，臭秽不食，必至不可救矣。有肾元虚乏，牙龈宣露动摇者，必当大补（宜八味丸、还少丹）。小儿钻牙疳者，牙根尖穿出牙根外，内芒刺觜唇作痛，用针挑破牙面好肉，以手取去本牙，出血不止，以湿纸贴换二三次，其血自止，又戒厚味，牙可复生（宜犀角地黄汤，外以百药煎、五倍子、青盐 U钱半，铜绿一钱为末，日掺二三次神效，兼治一切牙龈疳蚀）。又小儿牙疳，并小儿口疮，其色通白，及为风疳蚀透（宜白姜蚕炒黄，拭去蚕上黄肉毛，研末，蜜和敷之，立效）。他如齿壅，乃龈间长出努肉也，由好食动风物之故（宜生地汁一杯，皂角数片，炙热淬汁内，再炙再淬，汁尽为度，晒为末，敷之愈）。又如斗齿，乃被打伤动摇也（宜蒺藜根灰敷之，动牙即牢）。又如齿折多年不生（宜雄鼠脊骨 翩 日日揩之，甚效）。又如齿 ，乃睡中上下齿相摩有声，由胃热故也（宜取本人卧席下尘一捻，纳口中，勿令知，即差）。又如齿喆癆由多食酸之故（宜嚼胡桃肉良）。又如齿黄，其由积垢者勿论，大约脾肾二经之热所致也（宜烧糯糠取白灰，日日揩擦）。以上种种，皆齿所生病，不容忽视者也。脉 法 《医鉴》曰：右关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热而痛。尺脉洪大而虚者，肾家虚，主齿动疏豁，相火上炎而痛。《回春》曰：齿痛肾虚，尺濡而大，火炎尺洪，疏落豁坏。右寸关数，或洪而弦，此属肠胃，风热多涎。齿病原由症治 《灵枢》曰：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热。《入门》曰：胃络脉入齿上缝，其病喜寒饮而恶热饮；大肠络脉入齿下缝，其病喜热饮而恶寒饮。又曰：热牙痛怕冷水，冷牙疼怕热水，不怕冷热，乃风牙痛。东垣曰，胃有实热，上齿痛尤甚。《医鉴》曰：上爿牙痛，亦属肾经虚热，下爿牙痛，属手阳明虚热有风。又曰：齿龈宣露动摇者，肾元虚也。扁鹊曰：病人唇肿齿焦者死，脾肾绝也。又曰：病人齿疮忽变者十三日死，少阴绝也。又曰：病人阴阳俱竭，其齿如熟小豆者死。齿病修养法 《养性书》曰：齿宜朝暮叩以会神。一云：以集身神，若卒遇恶，当叩左齿三十六，名曰打天钟，若辟邪秽叩右齿，名曰击天磬。若存念至真，叩中央齿，名曰鸣天鼓。《千金方》曰：每晨起，以一捻盐纳口中，以温水含揩齿，及叩齿百遍，为之不绝，不过五日，齿即牢密。《类聚》曰：凡人患齿不能食果菜者，皆齿露也，为盐汤含漱，叩齿神效。上唇隶肾，下唇隶脾，两腮牙根隶胃。唇病因火居多，但不可过用凉药，必兼消散，所谓火郁则发之也。其症有唇口俽动，或生核者（宜苡仁汤）。有心脾受热，唇舌燥裂，口破生疮者（宜泻黄饮）。若兼大渴引饮，则热之极矣（宜和中清热汤、竹叶石膏汤）。有脾火盛而口唇生疮，或多食易饥者（宜芍药汤）。有唇黄泡肿者（宜乌头炒灰研墨，香油调涂）。然此皆唇病之常耳。更有@唇一症，又名紧唇，又名渖唇，其状口唇紧小，不能开合，不能饮食，大是奇病，不急治，则死，而其症有为肿为实之分（宜苡仁汤，外用黄柏散、白灰汤敷之良）。此皆唇病之属也。唇病症治 丹溪曰：唇疮久不差，八月蓝叶捣取汁洗，不过一二日愈。又白荷花瓣贴之神效，如开裂出血者，即止。缪仲淳：曰唇肿黑，痛痒不可忍，用四文大钱於石上靡猪脂涂之，不过数遍愈。又曰：口唇紧小，不能开合饮食，不治杀人，作大炷艾，安刀斧上烧令汗出，白布拭涂之，日五度，仍以青布烧灰酒服。又曰：渖唇紧裂，鳖甲及头烧研敷之。一法，屠几垢烧存性，香油或猪脂调敷之。《疡科选粹》曰：茧唇，用五倍子二钱，密陀僧、甘草各少部 ，各为细末，另用粗皮嫩黄柏一两，将三末水调涂黄柏上，炙乾又换，以药尽为度，将黄柏劈开片子，临卧时，贴唇上，天明即愈。一方，以青皮烧灰敷之。舌为心苗，舌本络於脾口，故舌病多属心。而其病之最重者有六：一为木舌，由心脾热壅，舌肿粗大，渐渐硬塞满口，气不得吐，如木之不和软者然，不急治，即塞杀人（宜黄连汤、清热如圣散、琥珀犀角膏）。外以针日砭八九次，令出血二三盏，自然肿消痛减。说 舌为心苗，心主血，故血出而愈，再用药敷之可也（宜龙脑破毒散五分，指蘸擦，又硼砂末以生姜片蘸揩，少时即消）。一为重舌，亦由心脾热盛，舌根下生形如小舌，口不能声，饮食不通，须急服药，先开关窍（宜如圣胜金锭），再泻心火（宜青黛散、一味黄连汤）。外以针刺出恶血，以竹沥调黄柏末涂之。其有着颊里及上 此者，名曰重 其着齿龈上如此者，名曰重龈。皆刺去恶血，内服药（宜青黛散）。一为舌长舌短。舌吐长不能收，名曰阳强。舌缩短不能言，名曰阴强。阳强之症，如仲景言伤寒热病後，犯房得病，为阴阳易，舌出数寸而死。又如《医说》言伤寒热病後，舌出寸馀，累日不收，必以片脑为末，掺舌上，应手而缩，须用五钱方效。又如《入门》言：一妇因产子，舌出不收，医以朱砂敷其舌，令作产子状，两女扶挟之，乃于壁外掷瓦盆於地作声，声闻而舌收是也。阴强之症，如《灵枢》言：足厥阴气绝，则舌

卷而短。厥阴者，肝也，肝主筋，聚於阴器，而络於舌本，故肝绝则舌

卷囊缩。又言：舌者，心之官，心病者，舌

卷而短是也。一为舌上生苔，则由邪气传里，津液结搏之故。若邪在表者，舌无病也，方其邪初传里之时，胸中之寒与丹田热火相激，则苔生而滑。迨寒变为热，则舌苔不滑而涩，以热耗津液，滑者已乾也。若热聚於胃，则舌苔便黄。至热已极，则舌苔黑色，黑为肾色，病已传入少阴。故《灵枢》曰：热病口乾舌黑者死。《入门》曰：凡舌黑，俱系危症也。若舌色淡黑，如淡墨一般，乃肾虚火炎，为无根之火，与苔黑不同。一为舌生芒刺，皆由热结之故。或因心劳火盛，而生疮菌（宜琥珀犀角膏）。或因脾热，而舌苔乾涩如雪（宜冰柏丸）。或因畜热，而舌燥涩如杨梅刺（宜厚片生姜蘸蜜丸揩立消）。或因热结，而舌生红粟点（宜竹沥调寒水石末涂之）。一为自 舌头。《灵枢》曰：自 舌者，厥逆走上，脉气皆至也。少阴气至，则 舌。少阳气至，则 颊。阳明气至，则 唇。据此，则舌颊唇各从其所属经气，逆而上 也（俱宜神圣复气汤）。六者之外，又有舌心生疮，及破裂者（宜黄连泻心汤）。有舌头忽然肿硬如石，血出如涌泉者（宜蒲黄散）。有不硬，惟肿痛流血者（宜凉血清脾饮、犀角地黄汤）。有舌肿满口不能出声者（宜蒲黄散）。有舌卒肿大，如猪肝状，满口，不治则杀人者（宜醋调釜底墨涂舌下，脱则更傅，须臾即消）。有舌肿咽痛，咽生息肉者（宜秤锤烧红，淬醋一盏，饮之效）。有舌下忽高肿起核，名舌塾者（宜舌垫方）。有舌上无故出血者（宜犀角地黄汤、黄连泻心汤）。舌病之不一如此，夫安得不悉心求治哉。再由舌病推之，有因呵欠，颊车蹉跌，但开不能合者，令饮大醉，俟睡熟，以皂角末搐鼻令嚏，即自正。或以南星为末，姜汁调敷，以帛缚合，二宿当愈。有但合不能开者，速取盐梅二个，取肉擦牙，即当口开。若既开，又不能合，再用盐梅擦两牙，候能开合，即止不擦，服去风药（宜冰柏丸，薄荷、蜜）。如卒然牙关紧急，水不能入，亦同此治。又有颔骨脱离者，令伊坐稳，一人用手揉脸一二百下，令伊口张开，一人用两大拇指，入伊口内拿定牙，外用两指将下颔往上兜，即入口正矣。此皆前人妙法，故叁取之。脉 法 《脉诀》曰：右关洪数，为重舌木舌。《回春》曰：口舌生疮，脉洪疾速，若见脉虚，中气不足。舌病症治 《灵枢》曰：足太阴气绝，则唇反，唇反者死。唇者，舌之本，唇反者，肉先死也。《纲目》曰：舌

卷而短，若唇青卵缩者必死，肝绝故也。《得效》曰：舌本烂，热不止者逆。《入门》曰：舌胎白而滑，以生姜蘸蜜擦之。若黄赤燥涩，以新青布蘸水频擦之，轻者易脱，重者难脱，必须大下之，津液还而苔自退矣。补断舌法 《回春》曰：舌头被人咬去，先以乳香、没药煎水噙口中，止痛後，即将水银、寒水石、黑铅、轻粉、硼砂研细抹上，即长全，有效。《入门》曰：跌扑穿断舌心，血出不止，以鹅翎蘸米醋频拭断处，其血即止，仍用蒲黄、杏仁、硼砂噙化而安。《医林》曰：大人小儿，偶含刀在口，割断舌头，已垂幸而未脱，急用鸡子白软皮袋好，用破血丹，即花粉三两，赤芍二两，姜黄、白芷各一两，研极细，蜜调，涂舌根断处。却以蜜调蜡，稀稠得所，敷在鸡子皮上，说 性软能透药性故也，当勤添敷，三日舌接住，方去鸡子皮，只用蜜蜡勤敷，七日全安。治口病方三十三冰柏丸内热 冰片一钱 川黄柏 薄荷叶 硼砂各五分 蜜丸，含化。赴筵散臭烂 铜绿 白矾各一钱为末，掺舌上，温醋漱之。赴筵散多脓 黄芩 黄柏 黄连 山栀 乾姜 细辛 等分。四物汤虚火 川芎 当归 白芍 生地龙脑鸡苏丸口臭 消风散又 荆芥 甘草各一钱人叁 茯苓 川芎 姜蚕 防风 藿香 羌活 蝉壳各五分 陈皮 厚朴各三分 加细茶 或为末，每二钱，茶下亦可。凉膈散实火 防风 荆芥 桔梗 黄芩 山楂 花粉 枳壳 赤芍 甘草小柴胡汤口酸 柴胡 黄芩人叁 半夏 甘草当归龙荟丸又 当归 龙胆草芦荟 甘草 黄芩 荆芥 生地 赤芍 甘菊泻心汤口苦 黄连不拘多少，为极细末，每服二分半，或五分或一钱，温水下。龙胆泻肝汤又 柴胡一钱 黄芩七分 甘草 人叁 黄连 天冬 龙胆草山栀麦冬 知母各五分 五味子七粒 忌辛热物。泻黄散口甘 山栀一钱半 藿香 甘草各一钱 石膏八分 防风六分三黄汤 又 黄芩 黄连 山栀石膏 赤芍 桔梗 陈皮 茯苓各八分 白术甘草各三分 乌梅一个清胃汤 又 养胃进食汤 口淡 甘桔汤 口辛 甘草 桔梗泻白散又 地骨皮 桑皮各一钱 甘草一钱 或加知母、贝母、桔梗、山栀、麦冬、生地亦可。滋肾丸口咸 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂心五分 水泛丸，汤下百丸。加减泻白散口腥 桑皮二钱桔梗钱半 地骨皮 炙甘草各一钱 黄芩麦冬各五分五味子十五粒 知母七分 日二服，忌酒面辛热物。加减甘露饮 口臭 熟地 生地天冬 黄芩 枳壳 枇杷叶 茵陈草 金石斛甘草各一两 犀角三钱 每取末二钱，水煎服。此方内犀角一味，甚有道理，有奇效。升麻黄连丸 又 酒黄芩二两黄连一两 升麻 姜汁 青皮各五钱 生甘草三钱 旧檀二钱 蒸饼丸，弹子大，每丸细嚼，白汤下。局方凉膈散 口糜 连翘二钱大黄 芒硝 甘草各一钱 薄荷 黄芩 山栀各五分 加竹叶七片 蜜少部 ，同煎至半，入硝去渣服。移热汤 又 生地 木通 甘草竹叶 茯苓 猪苓 泽泻 白术 等分，煎服。此即导赤四苓二散合方也。柴胡地骨皮汤 又 柴胡 地骨皮各二钱半回春凉膈散 又 连翘钱二分黄芩 黄连 山栀 桔梗 薄荷 当归 生地枳壳 赤芍 甘草各七分理中汤 又 生肌散 上 木香二钱 黄丹活 矾各五钱 轻粉钱半 共末，猪胆汁拌晒，再研细，掺或吹。此方乃解毒去腐搜脓之剂，非竟自生肌也，说 毒尽则肌自生耳。十全大补汤多骨 人叁 茯苓白术 炙草 川芎 当归 白芍 熟地 肉桂黄儀 姜 枣金匮肾气丸 又 熟地 山药山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝车前子补中益气汤 又 取朽骨法 又 石胆 丹砂 雄黄 矾石 磁石等分 用瓦盒收贮，炭烧三日夜，启开，以鸡翎扫取说 上烟灰，注疮内，则恶肉破，骨尽出。黄连消毒饮 悬痈 琥珀犀角膏 又 琥珀 犀角辰砂各一钱 茯神 人叁 枣仁各二钱 为极细末，另研冰片二分半，炼蜜调膏，每用弹子大一块，麦冬浓煎汤化下，一日五服，神效。治齿病方三十四升麻石膏汤 肿痛 升麻 石膏防风 荆芥 归尾 赤芍 连翘 桔梗 甘草薄荷 黄芩 灯心 热甚加酒大黄。滋阴抑火汤龈肿 当归 生地荆芥 防风 黄柏 知母 丹皮 甘草 灯心 白蒺藜 火甚加丹叁。疏风散 不肿 防风 荆芥 薄荷 黄芩 归尾 赤芍 甘草 灯心 白蒺藜清胃散 胃热 黄芩 黄连 丹皮 生地 升麻 石膏姜黄散 风热虫 姜黄 细辛白芷 为末，擦牙，须臾吐涎，盐汤漱口。安肾丸 肾虚 苁蓉 白术 山药 桃仁 川乌 巴戟 石斛 蒺藜补骨脂 蜜丸。细辛散 风蛀 荆芥 细辛各一钱 砂仁 鹤虱各五分 白芷 川椒 草乌各二分 皂角五钱 荜拨钱半 为末，揩牙。芦荟丸 胃火 芦荟 银柴胡川连 胡黄连 元叁 牛蒡子 桔梗 山栀石膏薄荷 升麻 甘草 羚羊角人中白散又 人中白二钱 儿茶一钱 黄柏末 薄荷叶 青黛各六分 冰片二厘 漱净口吹之。若走马疳吹此药，涎从外出者吉，入里者凶。玉女煎 阴亏 熟地 麦冬 牛膝 知母 生石膏柴金散 风热 大黄瓶内烧存性，为末，早晚揩牙漱去，神效无比。黄连消毒饮 牙痈 宣通络 方 又 羚羊角 白姜蚕 川桂枝尖 煨明天麻 炒丹皮 黑山栀钩藤钩消风散 风痛 甘草 荆芥各一钱 人叁 茯苓 川芎 姜蚕 防风 藿香羌活蝉退各五分 陈皮 厚朴各三分 细茶叶二分 煎服。或为末，每二钱茶下。冰硼散 火痛 犀角地黄汤龈烂 犀角 生地赤芍 山栀 丹皮 甘草 黄芩 灯心 口渴加麦冬。儿茶散白泡 儿茶一味为末，加冰片少部 吹。胆矾散牙疳 胡黄连五分 胆矾 儿茶各五厘 为末敷秘 方 又 皂角用片瓦刮去外皮，每二钱，入盐钱二分，瓦上炙乾，研末吹立效。犀角升麻汤 风热 犀角一钱半升麻 羌活 防风各一钱 川芎 白芷 白附子各五分 日二服。温风散 风冷 当归 川芎 细辛 白芷 荜拨 蜂房各一钱 煎服，仍含漱吐之。开笑散 又 白芷 细辛 良姜荜拨 川椒 香附 蜂房 等末，每末二钱，水煎，含漱或擦之。凉膈散 热痛 桔梗 黄芩 防风 荆芥 花粉 山楂 赤芍 枳壳 甘草当归龙荟丸 又 龙胆草 当归芦荟 甘草 黄芩 荆芥 生地 赤芍 菊花泻胃汤 又 当归 川芎 赤芍生地 黄连 丹皮 山栀 防风 薄荷 荆芥，甘草各一钱 或加石膏亦可。调胃承气汤 又 羌活附子汤 寒痛 麻黄 附子白芷 防风 炒姜蚕各一钱 黄柏 羌活苍术各七分 黄儀 升麻 炙草各五分 水煎，食後服。当归龙胆散 寒热痛 麻黄 升麻 龙胆草 黄连 草蔻各一钱 生地 归梢白芷 羊胫骨灰各五分 为末擦。二陈汤 痰毒 茯苓 陈皮 半夏 甘草加减甘露饮 瘀血 熟地 生地天冬 黄芩 茵陈 枳壳 枇杷叶 金石斛甘草各一两 犀角三钱 每末二钱，煎服。桃仁承气汤 又 一笑散疳剗 川椒为末 巴豆一粒 研成膏，饭和作丸，棉裹安蛀孔内，即愈。定痛散 又 当归 生地 细辛乾姜 白芷 连翘 苦叁 川椒 黄连 桔梗乌梅 甘草各一钱 水煎，噙漱後咽下。蜂窝散 又 蜂房一个，每孔内入胡椒、川椒各一粒，用碗盛之，入水令满，加黄柏如指大三片於内，以碟说 ，纸封固，重汤煮二炷香，取出候温，噙漱之，良久吐出。治唇病方五苡仁汤 唇核 苡仁 汉防己赤小豆 炙甘草各钱半竹叶石膏汤大渴 竹叶 石膏人叁 半夏 炙草 麦冬 梗米泻黄饮子 风热 白芷 升麻黄芩 枳壳 防风 半夏 金石斛各一钱甘草五分和中清热汤唇疮 知母 黄柏青黛 桔梗 甘草 生地 赤芍 花粉 丹皮 上唇肿生疮，气实者加酒大黄，气虚者加酒川连。下唇肿生疮，亦加川连。黄柏散 茧唇 黄柏二两 蜜陀僧 五倍子 甘草各二钱 将後三味末涂柏上炙乾，刮片贴唇。治舌病方十二桃花散 生疮 延胡索一钱 黄连 黄柏各五分 青黛 蜜陀僧各三分吹。黄连泻心汤 舌心疮 姜黄连甘草 生地 归尾 赤芍 木通 连翘 防风荆芥蒲黄散 舌血 海螵 炒蒲黄各一钱 掺。凉血清脾饮肿痛 生地 当归黄芩 白芍 连翘 防风 薄荷 石菖 甘草伤酒加青黛。伤厚味加大黄、枳壳、山楂。脾火加姜黄连。犀角地黄汤又 犀角 生地赤芍 山栀 丹皮 黄芩 甘草 灯心 口渴加麦冬。舌垫方 舌塾 防风 荆芥 白芷 细辛 羌活 独活 香附 陈皮 灯心黄连汤 木舌 酒黄连 酒当归酒生地 山栀 麦冬 赤芍各一钱 犀角薄荷甘草各五分 食後服。清热如圣散 又 连翘钱半 恶实 黄连各一钱 山栀 花粉各七分 枳壳柴胡 薄荷 荆芥各五分 甘草三分 灯心二团 稍冷服。琥珀犀角膏 又 人叁 枣仁茯神各二钱 犀角 琥珀 朱砂各一钱 冰片一分蜜丸，弹子大，麦冬汤化，日三五丸。青黛散重舌 黄连 黄柏各三钱牙硝 青黛 朱砂各六分 雄黄 牛黄 硼砂各三分 冰片一分 先以薄荷末抹口中，再以药掺。此方兼治咽疮肿。冰柏丸 舌苔 黄柏 薄荷 硼砂等分 冰片减半 蜜丸，弹子大，含化。此方兼治口舌生疮粟。神圣复气汤 舌 酒黄连、酒黄柏、酒生地、枳壳各三分另用新水浸。又取蔓荆子打碎、细辛、川芎各三分，另用新水浸。又取羌活、柴胡各一钱， 说 甘草各八分，半夏、升麻各七分，当归六分，郁李仁、人叁、防风各五分，炮姜、附子各三分，白葵花三朵去心打碎，水五大盏，煎至二盏，入黄儀、煨草蔻仁各一钱，橘红五分同煎至一盏，乃入前浸两药，再煎至一大盏，去渣，空心热服。1

卷二十四

咽喉音声病源流咽喉症，皆火病也。少阴少阳君相二火经脉，并系咽喉。君火势缓，热结为痰为肿。相火势速，肿则为 ， 甚则痰塞以死。火有虚实，实火因过食煎炒，蕴热结毒，其症烦渴，二便闭，风痰壅，将发喉 ，先三日必胸膈不利，脉弦而数，必用重剂润下，去其积热，大便下後，方可用去风痰解热毒之药，清利上焦。若大便闭结不通，难治。然壮盛者可用硝黄，微弱者但用滋燥润肠之剂，再虚者止用蜜煎导之。虚火因过饮，或善怒，或好色，痰火上攻，喉舌乾燥，便涩，心脉虚数，肾脉微，此水不胜火，宜滋阴降火，不宜全用寒凉，取效一时，致上热未除，中寒复起，毒气乘虚入腹，胸前高肿，上喘下泄，手足指甲青黑，七日後全不进食，口如鱼口者，不治。喉症最忌发汗，误人不浅，或针砭出血，即汗之之义。若寒伤於肾及中肿者，尤忌用针，误针则不救。至如内伤虚损，咽喉失音，无法可疗。喉症过四五日为重，三日前可消。若非急症，一二日不发寒热，三日始发热。若头痛，则兼伤寒，须疏风散寒，必问二便，便利者乃浮游之火上攻，宜消风清热，降气解毒之剂（宜清上丸）。喉症初发，一寒战即生者，发後身凉，口不碎，又无重舌，或二便俱利，不可认作热症，皆由阴气虚寒而发。其痰不可吊尽，以此痰即身内精神所化，与舌後乳蛾@舌之痰毒聚一处，必以流尽毒而愈者不同，若亦流尽，则精神竭而必弊。先以吹药，或用水涣之法，使喉一通，即便服药，第一剂发散和解（宜清心利咽汤），第二剂即温补资养以导火（宜酌用八味丸、归脾汤）。设三四日後，再发寒战，或心痛胁痛骨疼，难治。喉症发时，牙关紧，喉舌肿，口碎腥臭，重舌或舌有黄刺，便秘，即是热症（宜石膏败毒散）。若症不减，牙关反开，唇不肿，纹如无病人，不治。喉症舌肿满口，色如葡萄，如茄子，如朱砂纸，不治。喉症最忌口渴气喘，痰如桃胶，一颈皆肿，面红紫或青，或纯白无神，不治。喉症有寒伤於肾，致喉花肿者，关乎性命，以喉花即为蒂中，舌下紫筋为舌系，下通於肾，若白肿，不治。喉症无痰者不治。有痰声如曳锯者危，用吹药出痰三次，方可愈（宜用金丹，痰不出，加制皂角少部 倘喉碎，先用长肉药，後用碧丹。若至穿烂，多用口疳药加珍珠、龙骨）。喉症其痛连胸而红肿，脉浮洪而数者，系肺痈（宜蜜调药加桔梗、百草霜）。喉中无形红肿者，热也（宜多用灯草灰）。喉症虽凶甚，若发於外而不见死症，治之必愈。惟缠喉风及伤寒喉闭，为最重最险，难治。喉症凶者，面发肿，白亮无光彩，脉沉微无力，是神气外泄，无阳症也，不治。若面发红肿，脉洪大有力，症虽极重，是有元气火气，治之可愈。喉症腮口内肿烂，用箸缚丝棉蘸水轻搅患处，痛者，用药必愈；若不知痛，即系死肉，不治。喉症切忌半夏、生姜，最喜梨与柿子。妇人喉症肿痛，先问经水，有因经闭而致火上升为患者，宜内服通经药，经通而喉症自愈（宜通经丸）。以上言喉病之大略也。 举其症之可名者，而条列之。一曰喉 。 者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞，为天气不通，乃风痰郁火，热毒相攻之症。火有微甚，症因有轻重，其总络系於肺胃，急清此二经之热（宜牛蒡汤，外用通隘散）。然虽属火热，内外表里虚实，不可不辨。如恶寒，寸脉小，一时所患相同，属天行邪气，宜先表散（宜牛蒡汤），大忌酸收，恐郁其邪於内，不得外散。其病之由来有二：一者少阳司天，三阳之气，民病喉痹，仲景用半夏桔梗汤依阳毒施治；二者太阴湿胜，火气内郁，民病喉 ，又太阴在泉，湿淫所胜，病喉肿喉痹，或而青黑，仲景用半夏桔梗甘草汤，依阴毒施治。若不恶寒，寸脉大滑实，为阳盛阴虚，下之则愈（宜酌用大小承气汤），亦可用胆矾等涩剂收之。外微而轻者，可缓治（宜喉 饮，徐徐服之），不可骤用寒凉，以痰实结胸，遇寒不运，渐至喘塞不治也。其有中气急；闭塞欲死者，此犹缓症（宜姜蚕为末，姜汁调下立愈。或马兰根苗汁和醋，含漱立愈。或将鹅翎蘸马兰汁入喉探吐，拨去顽痰自愈。痰盛，饮汁亦妙）。若甚而急，则用吹法、吐法、针法。吹法者，用硼砂、胆矾末吹患处，或以皂角末吹鼻喷嚏亦开。吐法者，用皂角揉水灌入。或新汲水磨雄黄灌入，即吐。又一法，喉病气闭不通，死在须臾，即用温汤半碗入桐油三四匙搅匀，用硬鸡鹅翎蘸探四五次，痰即涌出，再探再吐，以人醒声高为度，後再服药。针法者，用砭针於肿处刺血，若口噤针不能入，则剌少商穴（穴在大指甲内，去甲韭菜叶部 ），左右皆刺二分，出血立愈。若畏针，急分开两边头发， 住中间头发一把，尽力拨之，其喉自宽、此吹、吐、针三法，随症任用可也。又有阴虚阳气飞越，痰结在上，脉浮大，重取或涩者，此症最危，作实症治必死（宜加减八味丸）。其喉 连项肿（宜芩连消事饮），口紧者（宜急救方），皆危症。一曰缠喉风，喉肿而大，连项肿痛，喉内有红丝缠紧，势如绞转，且麻且痒，手指甲青，手心壮热，痰气壅盛如锯，手足厥冷，或两颐及项，赤色缠绕，发寒热亦是，皆由平日多怒之故。先两日必胸膈气滞，痰塞气促，最为急症。过一日夜，目直视，牙噤，喉响如雷，灯火近口即灭，此气已离根，有升无降，不治。喘急额汗，不治。治法不外喉 斟酌服药（宜喉 饮。外用金、碧二丹，频吹。药内加牛黄更速效）。若水浆不入，更危宜解毒雄黄丸。一曰乳蛾，有单有双，有连珠。单轻易治，双重难治，连珠尤重。一日痛，二日红，三日有形，会厌一边肿曰单，两边肿曰双，如白星上下相连曰连珠。酒色过度，郁火结成，治法亦不外喉 （宜喉 饮，外先用碧五金一，後用金二碧三）。一曰喉癣，肺热也，喉间生红丝如哥窑纹，又如秋海棠叶背纹，乾燥而痒，阻碍饮食，是虚火上炎，痰壅肺燥所致，盐酱及助火等物，到喉则不救，痨病人多患此（宜喉 饮，青灵膏不时噙化，频吹碧丹）。一曰喉菌，状如浮萍，色紫，生喉旁。说 忧郁气滞血热使然，妇人多患之，轻则半月，重则月馀，宜守戒忌口（宜喉 饮，不时含化青灵膏，吹药初用碧五金一，後用碧三金二）。一曰喉痈，喉间红肿而痛，无别形状，由过食辛辣炙咃 等物，热极而发，症在胃大肠二经，重者寒热头疼，四五日可愈（宜犀角地黄汤，外用金十碧一，频吹之）。一曰喉疮，层层如叠不痛，日久有窍，出臭气，废饮食（宜枸橘叶汁冲烧酒，频频服）。一曰喉杵，喉极肿而极痛（宜甘桔射干汤，外点烧盐散）。以上皆喉症之最巨而有名可指者，其馀如曰咽嗌痛，不能纳气与食，为地气闭塞。凡病喉 ，必兼咽嗌痛。凡病咽嗌痛，却不兼喉 ，由阴虚火炎也（宜喉 饮加荆芥、元叁）。曰喉燥痛，水涸火炎，肺金受 G也，难治，忌辛热收涩（宜养金汤）。曰喉中腥臭，肺胃热毒也（宜黄芩射干煎）。曰喉中结块，此危症，饮食不通（宜百灵丸，重者不过两丸。如射干、海藻、牛舌叶汁，俱治）。曰谷贼，由谷芒强涩，藏於米而误食之，滞於咽门，不能传化，又为风热壅聚，与血气搏，遂令刺肺也，不急治，亦能杀人（宜多取鹅涎灌之）。一曰尸咽，由阴阳不和，脾肺壅盛，风热毒气不能宣通，故令尸虫发动，上蚀於喉，或痒或疼、如剗之候也，此与伤寒狐惑症同，当叁考之。以上虽非如喉 等症之巨而可名，要皆喉症之可数而不可忽者也。亦有伏气病，名肾伤寒，谓非时暴寒，伏毒於少阴，始衰不病，旬日乃发，脉微弱而咽痛，次必下利，当辛热药攻其本病，顺其阴阳，则水火降而咽疼自己。又有少阳伤寒，不传太阳，寒邪抑郁，内格阳气为热，上行於咽门经会之处，寒热相搏，而成喉 ，用辛湿甘苦以制其标病，以通咽隘。二者误用寒凉，多致不救。此外又有咽肿痰盛者（宜清心利咽汤，外吹姜蚕散）。又有咽痛不肿者（宜甘桔射干汤）。，又有已汗下，馀肿不消者（宜元叁解毒汤）。又有久嗽喉痛者（宜柿霜丸含化）。又有喉肿如丸者（宜龙脑丸含化）。又有喉中如有物，不能吞吐者（宜木香四七丸）。又有喉中食噎如有物者（宜含化丸）。又有喉中痰涎壅盛者（宜苏子降气汤）。又有积饮停痰，蕴热膈上，至咽喉肿痛，胸膈不利，咳吐痰涎，舌乾口燥，无表里症相兼者（宜连翘散）。又有走马喉 者（宜马勃、焰硝各一两，为末，每吹一字，吐涎血即愈）。又有风毒咽肿，咽水不下，及瘰倁咽痛者（宜水服莨 子末二钱，神效）。又有肺热喉痛，有痰热者（宜甘草鼠粘汤）。又有热病咽痛者（宜童便含之效）。又有悬痈喉痛，风热上搏者（宜启关散）。又有悬痈垂长，咽中烦闷者（宜活 矾、盐花等分，研，筋头频点在上，去涎）。又有喉中生肉者（宜棉裹筋头拄盐揩之，日五六度）。又有脾肺虚热，上攻咽喉生疮者（宜麦门冬丸）。又有喉 已破，疮口痛者（宜猪脑蒸熟入姜醋吃之愈）。又有锁喉蛇瘴，岭南人多受朴蛇瘴气，项大肿痛连喉者（宜赤足蜈蚣一二节，研细，水下愈）。又有露地之物有天丝着上，食之咽喉生疮者（宜白矾、巴豆烧灰，吹入加愈）。又有咽喉微觉肿痛，声破难言者（宜桔梗汤）。又有喉痛因於相火，用凉药不愈者（宜六味丸加桔梗、元叁、知母、黄柏）。又有七情气郁，结成痰涎，随气积聚，坚大如块，在心腹间，或塞咽喉如梅核粉絮状，咯不出，咽不下，每发欲绝，逆害饮食者（宜四七汤、噙化丸）。又有风火上郁，咽痛头胀或项肿，当用辛凉者（宜滑石、连翘、桑皮、射干、杏仁、西瓜翠衣）。又有肾液不收，肝阳上越，巅胀流涕，咽喉微痛者（宜六味丸加生地、车前、五味）。以上零星喉症，又各有治法如此。而更有总治一切喉中热毒之方（宜清上丸），总治一切喉中生疮之方（宜牛蒡汤），总治一切喉闭喉风，痰涎壅塞，口噤不开，汤水难进之方（宜金锁匙吹之，痰自出，如痰未出，肿不消，当刺少商穴），斯三者备，喉症更无遗患矣。要之，咽喉者，心肺肝肾呼吸之门，饮食音声吐纳之道，关系一身，害人迅速，故曰走马看咽喉，言不可迟误也。脉 法 《正传》曰：两寸脉浮洪而溢者，喉 也，脉微而伏者死。 《回春》曰：咽喉之脉，两寸洪溢，上盛下虚，脉忌微伏。咽喉会厌舌分别》《灵枢》曰：咽喉者，水谷之道也。喉咙，气之所以上下也。会厌者，音声之户也。悬雍者，音声之关也。《得效》曰：喉候气，咽咽物。咽接三 以通胃，故以之咽物。喉通五脏以系肺，故以之候气。气喉谷咽，较然明白也。子和曰：喉以纳气而通於天，咽以纳食而通於地，会厌管乎其上以司开合，掩其喉则食下，不掩之则其喉错，必舌抵上 则会厌能开其喉矣，四者交相为用，缺一则饮食废而死矣。《直指》曰：悬雍，生於上 虽不关於咽喉，其暴肿，亦热气也。又曰悬雍谓之帝钟，其肿而垂下，有长数寸者，名帝钟风，宜用盐矾散，不可针破，针则杀人。《入门》曰：悬雍者，音声之关，若脏腑伏热上冲咽喉，则悬雍或长而肿。咽喉病原由症治 《内经》曰：一阴一阳结，谓之喉 ， 与闭同。《入门》曰：一阴肝心包，一阳胆三焦，四经皆有相火，火者痰之本，痰者火之标也。《正传》曰：咽喉病轻重之异，乃火之微甚故也。《得效》曰：凡咽喉闭，毒气归心，胸前肿满，气烦促，下部洞泄不止者死。附录 《尤氏喉科秘传》（吾邑尤氏，为喉科专家，世传秘法， 幸得之，故特附於此）。其书曰：喉症一二日肿痛，三四日势定，有形，每至三日必发寒热，或头痛，刻刻吹药，总不可缓，方有生机。喉 者，总名，属风属痰属热，皆因火郁而兼热毒，致生乳蛾等症，大要去风痰，解热毒，其症自愈。单乳蛾多因酒色郁结而生，其症生喉旁，初起一日痛，二日红肿，三日有形，如细白星，发寒热者凶，四日凶势定，大约四五日可愈，吹青药五分，黄药一分，後黄二青三同吹，出痰，兼服煎剂（宜喉症主方），俟大便走後，症自痊矣。如至三日，喉中但红肿而无细白星，即为喉痈，宜辨。双乳蛾，细白星左右俱有，药照前用。左属心，右属肝，煎药於主方内左宜加黄连、犀角，右宜加赤芍、柴胡，双蛾则兼用之。大便闭加枳壳、元明粉。连珠蛾，二白星上下相连，又或状如缠袋，用药照前。单蛾轻，双蛾重，连珠更重。喉痈，过食辛辣炙 味醇酒，感热而发，属肺，无形状，止红肿而痛，重者亦发寒热头痛，四五日可愈，用青药加黄药少部 ，内服药（宜胶子蜜调药，喉症主方）。喉癣为虚火上炎，肺金太旺，致攻咽喉，生红丝如哥窑纹，如秋海棠叶背後纹，饮食阻梗，咽痛，虽不丧命，不能速愈，用青药频吹，不时擒胶子药，再服主方，加土贝母下气。须戒忧思怒愤酒色，忌一切鲜食物，及动风动火之物，用药医治，一月可愈。若不守戒，不忌口，用药迟延，必至症重难愈，久则声哑，而肺金受伤，不治。喉菌属忧郁血热气滞，妇人多患之，状如浮萍略高，面厚紫色，生喉旁，初起用青九黄一，後黄二青三，内服主方，不可间断，亦难速效，轻则半用或二十日可愈，重则经月或月馀，治之得法可愈，亦须守戒忌口。@舌喉痈，凡肥人感热性躁者，多患此，煎药犀角地黄汤加减，吹用黄药，但此须吹至舌根下两旁，时刻难间，方能速愈，喉内用青十黄一，亦须勤吹。凡舌下生如小舌样者为@舌，连喉肿痛即为喉痈，喉不痛者非痈也。大抵@舌兼喉痈而发者，十有六七，其势凶。喉闭，伤寒後发难治，为气闭不能，无形无声。缠喉风，曰缠者，自颐缠扰赤色，寒热，心中躁急而发，先两日必胸膈气紧，出气短促，忽然咽喉肿痛，手足厥冷，颈如绞转，热结於内，肿扰於外，且麻且痒，喉内红丝缠紧，手指甲白色，手心壮热，喉肿而大，风痰壅盛如锯是也，最为急症。初起一日，即用药频吹，更服药犹可治。若过一日夜，目直视，喉中雷鸣者不治。灯火近口即吹灭者不治。若喘急额汗，危在旦夕矣。倘下药俱加牛黄。已上诸症，十难一生，不可轻治。伤寒後患连珠蛾及喉闭者，不治，其症喉项强硬，目睛上视，故多不治也。凡喉症非急者，一二日未必发寒热，症尚轻缓，至第三日必寒热，症必加重，须审二便通闭。如通，症亦可减，不过浮游之火，上攻咽喉，宜服消风清热降火解毒药，即愈。若二便闭，乃内有实火，非用降火解毒重刑，及通二便之药，火何从泄，病何从解，头痛不痛亦要问。凡治喉症，必吹药四五管，方可由痰，必出痰三四次，可以全愈。初一管必用黄药多为要，宜对喉重口一吹，急提出管，恐痰即欲呕出故也，馀俱轻口吹之。凡喉症先碎者，须先用长肉药吹之，後用青药。凡出痰，不但黄药多用，须单用青药吹入喉中，方能钓出顽痰。初起一二日用青药，渐渐多加黄药。势甚者，黄药为君，或单用青药。凡喉症，必大便去後，方可望痊，如闭结，不可轻部 其愈。凡喉症无痰者，不治。喉闭多因先患劳病重症既久，虚火上升，荣血已竭，喉之上 闭 I，密密如蚊虫咬斑，此系危笃将殂，断不可治也。凡喉连胸红肿，此系肺痈之症，必用蜜调药，加百药煎为要。凡喉症初起，大便闭，宜大黄、元明粉下之，则火自降而易痊。若五六日後，不食而大便秘，用大黄、元明粉，反立毙。说 以病後胃虚，元气已弱，故禁用此二药，虽闭甚，只宜用蜜导法，此秘诀也。凡吹药，不但患处要吹，并四围好肉上亦要吹，方不延开，且易愈。凡吹喉内药，须用气和平，用管周围吹之为妙。凡用青药，看凶症，冰片多於甘草，将愈，甘草多於冰片。凡药入瓶须捺实，及用时，须将管发松，毋忽略也。青药方 炼矾 牙硝各三分 百草霜硼砂各五分 薄荷末二分 灯草灰 冰片各一分炼矾法：明矾研细，入倾银罐内半小罐，将罐入炉，用桴炭火煨烊，以铜箸针入罐底搅之，无矾块为度，即将研细上好枪硝投入矾内十分之三，次将研细白硼砂投入矾内亦十分之三，少顷再投入生矾末，逐渐投下，候矾烊尽，照前投硝硼少部 ，如是逐渐逐层投完，直待矾铺出罐内，高如馒头而止，须加炭火，烧至矾活 乾，然後用瓦片一大块，复罐上一时，取起，将牛黄少部 为细末，用水五六匙调和，以匙抄滴矾内，将罐仍入火内，烘乾即取起，连罐覆合洁净地上，地上用纸衬罐子，罐上再用碗覆之，过七日收贮。须炼矾至轻松，无竖纹者佳，如坚实有竖纹，即不堪用， 初起宜缓，亦不可太缓，恐矾僵定，不易熔化，致有竖纹；中後须用武火，若矾末烊尽即投硝硼，亦不能熔化，致有竖纹。凡银罐须要生者，先用炭火烘炉，然後入炉，不致炮碎，亦不可放湿炭上烘，使湿透入罐，经火亦必致炮碎矣。 草法：择肥白灯草一把，铺净桌上，清水喷湿，候至灯心内潮湿为度。将笔套一个，要完固不碎，两头厚薄相匀，用水湿管内，以淡红纸围塞紧一头，即将湿灯草捏入管内，以竹箸打实，倾去水，塞满後，再以湿纸围塞口，入桴炭火 均 摒斗 取出放净砖地上，须以水预先喷湿地上，碗说 之待冷，剥去笔套灰及纸灰，拆开灯草灰，须黑水成团者佳。 霾妙M炮碎，碎则无用。不可 ，过则灰无用，又不可 生则灰不成。此药最轻， 伢永 法，须平日多制，以备急用。取百草霜法：即锅底灰也。烧茅柴者佳。须取近锅脐者可用，若锅底心、锅口边者，俱不用。先轻刮去上面一层。配药法配成即碧丹：每炼矾三分，加百草霜半匙，研细，次入灯草灰一厘，研匀如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末二分，研，再入上好冰片半分，多加尤妙。研匀细，入磁瓶，纸塞紧口，勿令出气。用时以乌金纸包此药。须时配合，若合过五日即不效，五日遇阴雨，亦无效也，不得草率。如吹喉症，欲出痰，加猪牙皂角末少部 惟喉痈及单乳蛾轻症，单用青药即效。若遇重症，须兼黄药用之。若二药兼用，前後多少，最为要诀。凡初起，用青药九分，配黄药一分，吹过五管，次用青八黄二，再次用青七黄三。如症重，青黄对半用，用至三五次，痰涎必不壅，然後用黄六青四，将管直对喉中，重吹一次，立刻收管，即吊出痰，此要诀也。若症重甚，用黄八青二尤效。凡初起吹一次，须令患者低头开口，溜出痰涎。凡遇春夏时配药，青药多用薄荷，少用制矾。秋冬制矾多用，薄荷少用。此要诀。加硼砂少部 ，薄荷须二试者为妙，其梗叶细，味辛凉，若头试梗叶大，三试味薄，俱不堪用。青药，驱风消痰，清热解毒，真是良方，然性尚缓，不及黄药能消肿毒，除风热，开喉闭，出痰涎，最为神效。然症初起，黄药不可多用，因其能直透入内，且善走散，若初起即多用之，恐药与病不相入也。喉症即重，三日前尚未成脓，药能消散之，故尚无虑，至五日已成脓，必难消散，穿破後必烂成窠，为难愈耳，烂处须用口疳药多加龙骨、珍珠。黄药方 蒲黄二分 硝九分 硼砂冰片 薄荷叶各一分制硝法：马牙硝长白厚大者，温汤蘸过，棉纸挹乾，仍用纸包好，放灶上盐罐洞内五六日，自乾，白如霜。或用柴灰置饭梦内，以硝一大块放灰土，水淋过，留盆内一宿，硝自凝结，捞出放热灰上收乾，仍用纸包放盐罐洞内。倘未制就，急切要用，炒乾亦可。生硝必提过则味淡而性平，且合药可以留久。每硝八两，水四饭碗，煎三碗，取起入尖底凸口砂盆内，将竹黄篮片做品字样竹竿放在盆内，过一宿，硝自凝结於底，提起竹竿，则硝自起，此须十二月内制之为佳，此又一法也。姜蚕择其细直而腹小者，为雄，可用；粗而腹大者，为雌，不可用也。将牙刷蘸水刷去石灰，瓦上文火炙如酱色，又要折断中间无筋连者佳，研细。猪牙皂角，取坚小不蛀者，瓦上炙至色光明而脆为度，去两头研末。蒲黄生用，用罗绢筛细黄末，去粗褐色者。配药法配成即金丹：每牙硝二钱，蒲黄四分，研细，次下姜蚕末一分，牙皂末一分半，共研极细，如淡鹅黄色，加上好冰片一分，研匀，此药可留久，虽经年可用，惟冰片临时加可耳。上药，姜能消肿出痰，若遇牙叉、穿牙疔，专用此药治之。如咽喉等症，则兼用青药。看症轻重，多少用之，症重者再加牛黄，如喉闭及缠喉风，加姜蚕、牙皂，馀只用牙硝、蒲黄可也。口疳药 上好薄荷叶研细绢筛三分儿茶末二分半 制黄柏末一厘 白龙骨末二厘 坚细白芷末如肿痛用三四厘如不肿痛用二厘半 生甘草末用五厘 珍珠细末五厘共研极细，加上好冰片三厘，再研匀，入磁瓶封固，凡遇口碎及各种口疳，用此治之。若初肿起而热甚者，多加薄荷及冰片，取其辛凉能发散也。若患不肿热甚，且病，则宜以长肉为主，用长肉药。长肉药 即前口疳药，多用儿茶末、龙骨末配成紫色。凡治喉症碎者，亦用此长肉药。如治走马牙疳、穿牙毒。凡极重口疳，初生小儿胎毒口疳，本方加牛黄，倍珠末，无不奏效。若黑臭烂者不治。小儿黄色胎疳，如乾橘囊者不治。如痧痘後口疳，去黄柏、龙骨，加牛黄，倍珠末。大抵遇极凶症难效者，或欲速愈见奇，加牛黄五厘，珠末六厘更妙，二味宜多加，痘後疳非此不除，馀症加之，则效如神。此系口疳药秘诀。口疳重症药内加上好滴乳石少部 ，上好珍珠少部 ，入儿茶内研极细，此亦秘诀。制黄柏法：先用荆芥穗为君，甘草为臣，煎浓汤，浸黄柏柔软为度，取起摊瓦上，慢火炙至金黄色，如焦色者去之，再以白蜜汤漉拉，一次晒乾听用。甘草须择细小坚实者。胶子蜜调药 薄荷叶末为君，炼矾为臣，灯草灰，川贝母二味为佐，百草霜、冰片、甘草末三味为使，先将炼矾、百草霜研和，後入灯草灰再研，後入薄荷、贝母研极细，方入冰片再研和，配成青灰色，用白蜜调，治喉癣、喉菌，须时时刻刻噙咽。若症重，兼服煎剂及用吹药。喉症煎药主方 牛蒡子炒研 前胡连翘 金银花 黑山栀 甘草 活 芩炒黑元叁桔梗 花粉 薄荷 加灯心三十段，泉水煎。如发寒热加小柴胡。头痛加 I。胸膈饱闷加枳壳。郁热而发加赤芍、贝母。口渴加麦冬、知母。玉液上清丸 苏州薄荷叶十四两 柿霜五两 桔梗四两半 甘草三两半 川芎二两八钱 川百药煎五钱 防风两六钱 砂仁四钱半 福建青黛三钱 冰片 元明粉 白硼砂各二钱 此吴阳谷所传方也。研细末，蜜丸芡实大，每服一丸，不拘时噙化，专治风痰上壅，头目不清，咽喉肿痛，口舌生疮。服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉 ，服此药一丸，立愈。咽喉肿痛方 百草霜六钱 梅矾一两甘草三钱 片脑不拘多少 此方兼治乳蛾牙叉等症。若治缠喉风、喉闭，一切急症，用梅矾一两，生甘草三钱，儿茶五钱，雄黄二钱，珍珠、琥珀各六分，自死僵蚕去头足炙脆为末，麝香少部 ，薄荷一两。又有时去雄黄，加蒲黄六钱。制梅矾法 取大青梅圆嫩而脆者，先切下圆说 ，好好去核，将白矾研细，捺入梅内，仍用圆说 覆上，以竹钉钉好，过一夜，明晨以炭火 均 梅不用，其矾轻白如腻粉，味极平酸，收贮磁瓶听用。通治咽喉口舌唇齿等症君臣佐使药味别名君药四味（金丹合 玉丹制 碧丹合 王丹制）臣药十味（叠玉有二用 脆玉有二用 软玉同制香玉另研 滴玉凗 碎金研筛 片金制青霜研筛 绿霜飞 元霜研）佐药十味凉草研细 苦草研细 甜草研细 轻药凗 涩药炙脆 天虫炙脆 紫玉研细 赤土研 地虫酒炙脆 香草研使药十味（酉金凗 丑金研 辰金凗 红脆研 圆明 肮 酸果制 人霜凗 香脐研象胆研细 炒 金丹（即黄药）王丹（即炼矾）碧丹（即青药）王丹（即制黄柏）香玉（即冰片）轻药（即灯草灰）酸果（即梅矾）辰金（即龙骨）碎金（即蒲黄）香草（即白芷）紫玉（即儿荼）红脆（即琥珀）赤精（即朱砂）叠玉（即明矾）天虫（即姜蚕）甜草（即甘草）香脐（即麝香）青霜（即青黛）软玉（即硼砂）地虫（即蜣螂）脆玉（即牙硝）涩药（即牙皂）元霜（即百草霜）丑金（即牛黄）片金（即黄柏）圆明（即珍珠）苦草（即黄连）人霜（即人中白）赤土（即血竭）绿霜（即铜绿）酉金（即鸡内金）滴玉（即乳石）象胆（即芦荟）凉草（即薄荷） 子（即牛蒡子）以上皆《喉科秘传》也。但其书总论云，言咽喉，则牙舌即包罗於内，故口齿唇舌等症治，相连而及。并其方药，有即与喉科通者，馀此节本各分门，然因尤氏之书杂举，不便采摘分隶於各门之下，故姑取口牙唇舌等治法，亦并录於喉症之後，庶方药可以类查，不至琐杂难稽也。其书曰：颈痈胸前红肿，形在外亦欲内攻，甚则喉肿而闭，出脓，外急以药敷之（宜三黄散），内吹青药，服煎剂（宜喉症主方）。面痈与前症相仿，大抵属郁。托腮痈生於腮下，因过饮醇酒，多食厚味，热毒所结而生，治法如前。舌痈舌红而肿大，属心经火盛，角额亦红肿，吹药用青黄对半，须吹至舌根方愈，煎药多加黄连、山栀、犀角。木舌舌肿大如煮熟猪肝，不能转动，生舌根下，状如白枣，有青紫筋，不能速愈，半月可痊。如初起不疼，不发寒热，渐渐肿大，初起愈迟，则愈难疗。因忧郁而发，内服煎药（宜舌症主方），外用青药加黄药，初起青黄对半，後单用黄药。舌菌属心经，多因气郁而生，舌上如菌状，或如木耳，其色红紫。紫舌胀属心火，内必烦躁闷乱，吹药单用青，内服药（宜犀角地黄汤加减），一二日可愈也。悬痈生於上 有紫泡如豆大，用簪脚挑破，血出即愈，或用口疳药吹一次，亦可。牙槽风初起，先齿痛不已，後牙根肉浮肿，紫黑色，或出血，久则腐烂而臭，急用吹药（宜用冰王方加牛黄、儿茶、珍珠），然不能速效，必至半月始愈。初治五日，紫色退至白色，再至五日，可长肉，再治五日，方可望痊。此症若久不愈，甚则齿缝出白脓，谓之牙漏，极难调治，须戒酒色，忌食一切辛辣炙 内服滋阴降火之剂（宜犀角地黄汤加减），外用口疳吹药，方可渐愈。甚则齿落，上爿左边第一门牙落者，不治。已上二经，皆属胃火肾虚，内必须服煎剂为妙。牙痈其初起有小块，牙根肉上，或上或下，或内或外，其状高硬，即用口疳药吹之，能消。牙菌生於牙根，紫黑色，高起如祟，用口疳药治之，此系火盛血热而兼气滞，宜内服煎剂。穿牙疔先二日牙痛，发寒热，後痛不可忍，牙根上发一块，紫色，用黄药略加青药治之，内服凉血解毒，降火消疔之剂。此症初起未破，名穿牙疔，已破即穿牙毒，一症两名。穿牙毒用口疳药加牛黄，倍珠末、儿茶治之，内服煎剂，其色青者不治，红者可治。牙叉生於牙根叉中，齿不能开，牙关紧闭，用黄药吹之，须吹到牙叉中，肿块消散方止。此症初起势甚，至夜尤甚，然不难愈，亦不伤命。大凡患牙痈，牙根红肿，但牙关不紧，口能开合。若患牙叉，则牙根胀肿而大，牙关紧闭，口不开，先用青黄二药吹入牙根，外用黄速香削成凿子样，渐哖进牙门，则牙渐开，方可吹进黄药。牙哖括属胃火，如豆大，或内或外，先用黄药，後用口疳药多加薄荷、冰片，煎药内多加石膏、连翘。牙宣牙缝出血，上属肝，下属胃，实火上攻故也。亦有胃虚火动，腐烂牙根，以致淡血常常渗漏不已，内服清胃凉血之剂，外用珍珠散。又胃虚火动，腐烂牙根，外用长肉药吹之，内服扶脾清火之剂。鹅口初生月内小儿，满口舌上生白屑如鹅口样，先用丝棉

卷箸，水中蘸湿，缴去舌上白翳，用口疳药吹之，频缴频吹，自愈，内亦须服药（宜犀角丸，或犀角汁，或化毒丸）。马牙疳，初生小儿胎内受热，见风即生，但看牙根上有白色如脆骨者即是，先用温水青绢缴净口内，竹箸撬开牙根，将银簪脚浅浅挑碎，出血缴净，吹口疳药，立愈。此症初发，出苔即打喷嚏，含乳不吮，其病已深，若不急治，入腹即死，切勿误作黄疸之类，出苔便当看视，日日要挑，至三四日病即成，五六日坚硬难治，甚有发而又发者，大约百日外可免此患。小儿走马牙疳，及大人牙槽风，俱要防齿落，上爿左边门牙，为牙中之主，此牙落，则馀牙尽落矣，最重难治。若此牙不落，馀牙虽落无妨。凡治牙疳，俱用黄药多青药少，倘有碎处，先用长肉药吹一管，後用本药吹之，无虞。凡治口疳，用丝棉轻搅，切不可用青布，恐布硬，一触患处，以致疼痛也。凡唇上乾，难吹药者，用蜜调敷上，或用汤水湿其患处，再用吹药。凡患口舌等恙，吹药後舌上无涎，乾如橘囊者，不治。凡遇口舌腐烂无血出者，不治。舌症主方 黄连 黑山栀 犀角 连翘 丹皮 生地 赤芍 麦冬 甘草 木通如兼口唇必用 I为君，以泻脾火。惟舌属心，故专泻心火。如有郁兼有积痰，加贝母。不拘咽喉口舌等症，如大便闭结，加枳壳、无明粉，引用灯心。凡病後忌用寒凉，恐妨大体。牙症主方 元叁 丹皮 知母 甘草白芍 地骨皮 山栀 黄柏 车前子 如热甚加 I为君，炒黑升麻为佐。如有风加荆芥穗。如虚加枳子、熟地，去山栀。如解毒加黄连、连翘。如穿牙疔毒，则用消肿解毒之药，加紫花地丁、甘菊。凡舌肿大，生蒲黄加冰片敷之。舌出血用炒蒲黄。@舌喉痈，大便秘，煎药内加大黄、元明粉。小便不利，煎药内加六一散甚效，此心法也。齿乃肾之标，骨之馀。足阳明胃脉贯络於齿上根，手阳明大肠脉贯络於齿下根，属肾热有风寒，亦有因肾虚。一儿两唇肿黑，势甚可畏，服药用连翘、牛蒡子、 I、黄连、山栀、生地、丹皮、花粉、枳壳、元叁、桔梗、甘草、木通。如热加薄荷、前胡，大便秘加元明粉一钱，通即去之，外用口疳吹药，多加薄荷、冰片。口疳喉内结毒吹药 薄荷末一钱 儿茶八分 天灵说 T分 珠末二分 朱砂甘草末牛黄 冰片各一分 如广疮结毒，加上好轻粉少部 一方加升丹、红粉霜。三黄散 生大黄 姜黄各二钱 生蒲黄五分 冰片五厘 麝香二厘 共为细末，用白蜜调，加葱、姜汁二三匙敷患处，或芭蕉根汁，或扁柏汁和蜜调，俱可。此方治颈痈、面痈、打腮痈等症，并治小儿丹毒，兼敷阴症。人中白散 人中白制 鸡内金 挂金灯子 青黛 鹿角灰 蒲黄 薄荷 白芷冰片甘草 共为末吹之。治牙叉七日愈。治舌根痈五日愈。治重舌七日愈。治喉蛾三四日愈。治喉菌半月可愈。消肿用金、玉二丹，碎用碧丹。制人中白法：取多年溺器一个，用水灌放火炉上，滚则倾出，如此三五次，去尽秽气，然後盐泥封固，大火 均 半日取起，冷定，去泥壳，取溺器内淡红色者，置地上去火毒听用。玉钥匙 用巴豆压油於纸上，取油纸捻成条子，点火吹灭，以烟熏入鼻中，一时口鼻流涎，牙关自开。此方专治牙关紧闭。黄袍散 薄荷叶一两 黄柏 甘草各三钱 黄连二钱 冰片不拘多少此方专治一切口疳口碎，走马胎疳，痧痘後疳，口糜口腐等症。蓝袍散 铜青水飞净 生甘草各二钱白芷一钱 硼砂二钱 楝子去蛀，打碎，炒黑研末二钱。冰王散 冰片八分 人中白 黄柏蒲黄各一钱 薄荷叶 黄连各钱半 甘草青黛 硼砂 朴硝各五分 活 矾少部 共为末，内吹外敷俱妙。兼治丹毒。犀角丸 犀角 粉草 朴硝各二钱 桔梗一两 赤苓 生地 连翘 新牛蒡子 元叁各五钱 青黛一钱 蜜丸，龙眼大，每一丸，薄荷汤下。兼惊则朱砂为衣。此方专治小儿走马牙疳。通治小儿诸疮，及痧痘後馀毒并效。十宝丹 梅矾 薄荷 儿茶各一两甘草五钱 乳石三钱 血竭 珍珠 琥珀各二钱冰片三分 此方口喉通用。附录杨氏咽喉十八症名目及咽喉看法喉 、缠喉风、单乳蛾，其形圆如箸头，生喉中左右，若生下关不能见者，难治（宜罗青散。又方，不论单双蛾，用牡蛎粉四匙、陈醋一盏，砂锅煎数沸，待冷，不时噙漱，止痛平肿甚效）。双乳蛾，两个生喉间关下是也，难治（宜罗青散、消毒散）。蝉舌风，舌下再生一舌也。牙蜞风，牙根肿甚，聚毒成疮是也。木舌风，舌上黄色肿痛。鱼口风，如鱼吸水是也，不治。悬蜞虫毒风，上 肿，汤水难入，形肿如鸡卵。抢食风，亦名飞丝毒，生口中，或食鲤鲶恶物发泡是也。 颊风，腮颊结肿，牙尽处肿破。 喉风风，自颐缠绕赤色，寒热。 松子风，口内满喉间，赤紫如猪肝，张口吐物，则气逆关闭，饮食不入。 崩砂疳口风，自舌下牙根上赤肿，口内作僂，如汤之热，牙根渐烂，齿牙渐脱。连珠风，自舌起，初起一个，又起一个，甚者三五七九个，连珠生起。 蜂子毒，或在脸腮洋烂，或在喉关舌下作僂，色黄如蜂。走注瘰倁风，颈项结核五七个，皮肤赤肿，作寒热。咽喉看法 初起红色肿痛，语声清朗，无表里症相兼者轻。如已成肿痛，咽喉半开半闭，咯吐痰涎，饮食稍进者顺。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者险。咽喉肿闭，牙关紧急，言语不清，痰壅气急，声小者险。咽喉骤闭，痰涎壅塞，口噤不开，探吐不出，声喘者死。生疮之後，毒结喉间，肿痛腐烂，吐纳不堪，声哑者重。久嗽，痰火虚阳攻上，咳伤咽痛，但见声嘶面红者死。音声病，肺家火热症也。说 声哑者，莫不由於肺热，宜降气清热，润肺生津，凉血益血（宜郁金、生地、蒲黄、茅根、白芨、阿胶、童便、知母）。声重者，莫不由於肺热痰稠（宜用前药加薄荷、竹沥）。暴喑者，莫不由於火盛，宜降气发音声（宜苏子、贝母、桔梗、枇杷叶、百部、竹沥、天冬、麦冬、梨汁、甘草、薄荷、元叁、桑皮、童便）。亦有寒包热而声哑者（宜郁金汤）。亦有风毒入肺而失音，或痰迷而舌强者（宜防己、姜蚕、木通、菖蒲、竹沥、山栀、南星、半夏、荆芥、陈皮）。亦有喉音如故，但舌本不能转运言语，由於体虚有痰者（宜补虚汤）。亦有中风病，而舌强、舌

卷、不能言者（宜大秦艽汤，若天热，加知母五分）。亦有劳嗽失音，但喉声不清者（宜诃子汤）。亦有痰结喉中，语不出者（宜玉粉丸）。亦有久嗽失音者（宜蛤蚧丸）。亦有暴嗽失音者（宜杏仁桑皮汤）。亦有初感风邪，骤用叁儀五味而喉哑者（宜细辛、半夏、生姜）。倘邪去仍嗽，肺管开也（宜五味、乌梅，一敛即愈）。大抵总治喉音哑，久嗽声哑，须用清滋之品（宜清音汤）。音声原由症治 《直指》曰：肺为声音之门，心为声音之主，肾为声音之根。风寒暑湿气血痰热邪气乾於心肺者，病在上 ，随症解之，邪散则天籁鸣矣。若肾虚不能纳气归元，致气逆而上，咳嗽痰壅，或喘或胀，胸腹百骸，俱为牵制，嗽益重，气益乏，声益乾矣。（以上言声音出於肾）。钱仲阳曰：大病後，及虚劳病，虽有声而不能言，又能进药，此非失音，乃肾怯不能上接於阳故也，当补肾，失音乃感风寒而卒病耳。（以上言肾怯与失音相似）。《内经》曰：中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。《灵枢》曰：病人语声寂寂然善惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心胸间病。语声啾啾然细而长者，头中病。《回春》曰：肝病声悲，肺病声促，心病声雄，脾病声慢，肾病声沉，大肠病声长，小肠病声短，胃家声速，胆病声清，膀胱病声微。东垣曰：湿胜则声音如瓮中出矣。（以上言听音辨症）。《灵枢》曰：寒气客於会厌，则厌不能发，发不能下，故无音也。《得效》曰：醉卧当风，使人卒失音。丹溪曰：风冷，能令人卒失音。（以上言卒然无音）。《纲目》曰：喑者，邪入阴分也，然有二症：一曰舌喑，乃中风舌不转运之类是也；一曰喉喑，乃劳嗽失音之类是也。说 舌喑，但舌本不能转运言语，而喉咽音声则如故也。喉喑，但喉中声嘶，而舌本能转运言语也。（以上言喑哑有二）。《得效》曰：五脏久咳则声嘶，嘶者，喉破也，非咽门病。《入门》曰：用力颤掉声嘶，乃气虚卫冷甚也。丹溪曰：咳嗽声嘶，乃血虚受热之故也。（以上言声嘶）。《内经》曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳本下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。夫起居如故，而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉之病人也微，故起居如故，而息有音。（以上言息有音）。扁鹊曰：病人五脏已夺，神明不守，声嘶者死。《入门》曰：内伤虚损，因疮失音者不治。病人阴阳俱绝，失音不能言者，三日半死矣。（以上言声音不治症）。治咽喉病方四十一喉 钦 总治 桔梗 元叁 贝母 荆芥 薄荷 姜蚕 前胡 甘草 花粉灯心 牛蒡子 款冬花清心利咽汤 痰盛 黄连 黄芩防风 荆芥 薄荷 桔梗 山栀 连翘 元叁 大黄 朴硝 甘草 牛蒡子吹药方 又 火硝钱半 硼砂五分 姜蚕二分半 冰片二厘八味丸 又 熟地 山药 山萸丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂归脾汤又 石膏败毒散 热症 通经丸 经闭 桂心 青皮 大黄 姜炭 蓬术 乾漆 当归 桃仁 延胡索牛蒡汤 喉 升麻 牛蒡子黄药子 无叁 紫背浮萍 桔梗 甘草 天花粉外用通隘散吹之。通隘散又 硼砂二分 儿茶青黛 滑石 寒水石各一分 黄连 黄柏清黄活 矾各半分 冰片二厘大承气汤阳盛 大黄 芒硝厚朴 枳实芩连消毒饮项肿 柴胡 羌活黄芩 黄连 防风 荆芥 白芷 川芎 连翘 桔梗枳壳 射干 大黄 甘草 牛蒡子 等分，惟桔梗加倍。急救方口紧 马兰梗叶打汁，入醋少部 滴鼻中，或灌喉中，痰自开。解毒雄黄丸喉风 雄黄 郁金各一两 巴豆十四粒 醋糊丸，绿豆大，醋磨，下七丸，吐痰即愈。不吐再服，或就肿处刺血，以牙硝吹点之，或刺手大指之少商穴。青灵膏喉癣 薄荷三钱 贝母一钱 百草霜 甘草各六分 冰片三分 玉丹二钱元丹八分 共研细，蜜丸噙化。犀角地黄汤 喉痈 犀角 生地赤芍 山栀 丹皮 甘草 黄芩 灯心 口渴加麦冬。甘桔射干汤喉杵 桔梗二钱山豆根 甘草 射干 连翘 防风 荆芥元叁 牛蒡子各一钱二分 竹叶十片养金汤咽燥 生地 阿胶 杏仁 知母 沙叁 麦冬 桑皮 蜜百灵丸 结块 百草霜 蜜丸，芡实大，新汲水化服。元叁解毒汤馀肿 元叁 山栀黄芩 甘草 葛根 桔梗 生地 荆芥柿霜丸嗽痛 柿霜 硼砂 天冬 麦冬各二钱 元叁一钱 乌梅肉五分蜜丸，含化。木香四七丸喉梗 木香五分射干 槟榔 羚羊角 犀角 陈皮 厚朴半夏各一钱赤苓二钱 升麻 元叁 桑皮各钱半 生姜六味丸相火 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻噙化龙脑丸喉肿 冰片 射干各二分半 钟乳粉 升麻 牙硝 黄儀各一钱 大黄甘草各五分 生地五钱 蜜丸。含化丸 食噎 杏仁五钱 枇杷叶 官桂 人叁各一两 蜜丸，含化，以愈为度。四七汤梅核气 苏叶 半夏厚朴 赤茯苓 陈皮 枳实 南星 砂仁神僸各一钱 青皮七分 蔻仁六分 槟榔益智仁各三分 姜五片苏子降气汤 痰塞 苏子 厚朴半夏 陈皮 前胡 官桂各一钱 甘草五分连翘散痰饮 连翘 葛根 赤芍 黄芩 山栀 桔梗 升麻 麦冬 甘草木通牛蒡子少阴甘桔汤咽痛 甘草 桔梗川芎 陈皮 柴胡 黄芩 无叁 羌活 升麻清上丸 热毒 熊胆一分 雄黄薄荷 青盐各五分 硼砂一钱 胆矾少部 蜜丸，压舌下化。僵蚕散痰盛 僵蚕末 姜汁调灌，立愈。又方姜蚕炒研，生矾研，等分，白梅肉丸，皂子大，棉裹含化，咽汁良。此方治急喉闭神效。甘草鼠粘汤肺热 炒甘草二两桔梗米泔浸一夜炒一两 鼠粘根二两 每末二钱，水钟半，入阿胶一钱煎服。启关散悬痈 炒恶实 生甘草等分，水煎含咽。麦门冬丸实热 麦冬一两 黄连五钱 蜜丸，每二十丸，麦冬汤下。金锁匙喉闭 火硝钱半 硼砂五钱 姜蚕一钱 冰片一分 雄黄二钱 共研末，吹之，痰自出。如肿不消，刺少商穴。罗青散乳蛾 蒲黄五分 罗青盆硝各三分 甘草一分 冷蜜水调，细咽如吞，不下，以鹅翎蘸药扫入喉内。金丹总治 枪硝钱八分 生蒲黄四分 姜蚕一钱 牙皂分半 冰片一分研细吹。此方能消肿去痰。碧丹 又 玉丹三分 元丹一厘百草霜半匙 甘草炭三匙 冰片五厘 薄荷去筋二分 牙皂少部 凡喉 初起，金丹不宜多用，以其性善走，央 能达内，症轻则不胜药力也。此碧丹消痰清热，祛风解毒，开喉 ，出痰涎最效，不比金丹之迅利。凡喉 单蛾轻症，止用碧丹，重症金碧合用。初起碧九金一，吹过五管後，碧七金三。极重金碧各半。痰涎上壅，金六碧四。因症之轻重，以定药之多寡，最宜斟酌，无痰切莫乱用。玉丹又 即前尤氏方内之炼矾也。元丹又 即前尤氏方内之 草灰也。雪梅丹又 即前尤氏方内之制梅矾也。配合吹药 又 碧丹二分 元丹一厘 百草霜五厘 甘草 冰片各一分 薄荷末二分 牙硝研三分 硼砂五厘治音声病方八郁金汤 寒包热 郁金 生地知母 阿胶 牛蒡子 杏仁 童便 桔梗沙叁蝉退补虚汤舌强 黄儀 白术 当归 陈皮各一钱 竹沥 姜汁各半盏大秦艽汤舌

卷 秦艽 石膏甘草 川芎 当归 白芍 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白芷 茯苓 细辛 熟地生地诃子汤音浊 诃子二个一炙一生 桔梗五钱半炒半生 甘草二钱半炙半生童便、水各半盏煎。三服愈。玉粉丸痰结 半夏五钱 草乌炮二钱半 肉桂一分半 姜汁糊丸，每夜含化一丸。杏仁桑皮汤暴嗽 杏仁一两桑皮五钱 姜汁 白蜜 砂糖各一两 五味子 紫菀各二钱 通草 贝母各四钱蛤蚧丸 久嗽 蛤蚧一对去口足温水浸去膜刮了血脉酥炙 诃子 阿胶 生地麦冬 炙甘草 细辛各五钱 蜜丸，含化。清音汤总治 诃子肉 阿胶天冬 盐知母各五钱 蜜炙黄柏 麦冬 茯苓 归身生地 熟地各一钱 人叁三分乌梅二个 人乳 牛乳 梨汁各一盏 蜜丸，每一钱，含化。1

卷二十五 身形门

身形病源流人之生也，得天地之气化以成形，是故头圆象天，足方象地，四肢象四时，五脏六腑象五行六极，八节九窍象八风九星，十二经二十四哄 象十二时二十四气，三百六十五骨节象三百六十五度。推之眼目象日月，寤寐象昼夜，喜怒象雷电，涕泣象雨露，寒热象阴阳，血脉象水泉，毛发象草木，齿骨象金石。凡人所以备具於一身着，莫不与天地假合以成形，故前人屡中其旨，而人自不之察，故渺视其身，而不能与天地为昭也。惟其然，故天有阴阳寒暑之愆，人因有百疾之作，亦於是而相应。而百疾之作，由於气血之失常，其明者，能法阴阳，和术数，节饮食，慎起居，谨作劳，保精存液，以充其形，故能形与神俱，而百疾不作，否则一失其常，而或伤乎气，或伤乎血，气伤则馁，血伤则槁，种种病根，悉因乎此。又况风寒暑湿之感於外者，在可御不可御之间，饥饱劳役之伤於内者，在或知或不知之际，其来无端，其始无 又岂可以智计定哉。然而疾之未作，思有以预防之，疾之既作，必有以调治之，是故医者，可以通神明而扶造化。欲通神明而扶造化，则必先於身形大概，以知其故，而审其原。《灵枢》曰：人生十岁，五脏始定，血气始通，真气在下，故好走。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五脏大盛，肌肉坚固，血脉充满，故好步。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，鬓发斑白，气血平盛而不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减，故目视不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气解堕，故好卧。七十岁，脾气虚，故皮肤活 八十岁，肺气衰，魂离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气乃去，形骸徒具而已。《素问》又曰：人生四十，阴气自半，起居衰矣。年五十，体重，耳目不听明矣。年六十，阴痿，气大衰，九窍不和，下虚上实，涕泣俱出矣。此人身气血盛衰之原也。 仙曰：精者身之本，气者神之主，形者神之宅，故神太用则歇，精太用则竭，气太劳则绝，是以人之生者神也，形之托者气也，若气衰则形耗，欲长生者未之闻也。《类纂》曰：谷气胜元气，其人肥而不寿；元气胜谷气，其人瘦而寿。《悟真篇》注曰：一身之中，以精气神为主，神生於气，气生於精，修真之士，不过炼治精气神三物而已，此人身形存灭之故也。夫 洞彻乎盛衰之原，以无戾乎生灭之故，则即身形之内，亦何至有疾病之乘，偶或乘之，亦何不可以治之哉。养生疗病要法 太乙真人七禁文曰：一者少言语，养内气；二者戒色欲，养精神；三者薄滋味，养血气；四者咽津液，养脏气；五者莫嗔怒，养肝气；六者美饮食，养胃气；七者少思虑，养心气。人由气生，气由神旺，养气全神，可得真道。凡在万形之中，所保者莫先於元气。又曰：欲治其疾，先治其心，必正其心，乃资其道，使病者尽去心中疑虑思想，一切妄念，一切不平，一切人我，悔悟平生所为过恶，便当放下身心，以我之天，而合於所事之天，久之遂凝於神，则自然心君泰宁，性地和平，知世间万事皆空虚，终日营为皆是妄想，知我身皆是虚幻，祸福皆是无有，生死皆是一梦，慨然领悟，顿然解释，则心地自然清净，疾病自然安痊，能如是，则药未到口，病已忘矣。此真人以道治心疗病之大法也。调养身形方二三精丸 苍术，天之精。地骨皮，地之精。各净末一升。黑桑椹，人之精，二十升，揉烂袋盛取汁。将二药末入汁中，调匀，入罐内密封口，置棚上，昼受日精，夜受月精，待自然煎乾，为末蜜丸，每十丸，酒汤任下。此方久服轻身延年，面如童子。延年益寿不老丹 何首乌赤白各四两米泔浸竹刀刮去皮切片黑豆煎汁浸透阴乾却用甘草汁拌晒乾捣末不部 蒸煮 地骨皮酒洗晒乾 白茯苓酒洗晒乾各五两 生地酒浸一宿晒乾 熟地酒洗晒乾 天冬酒浸三时晒乾麦冬酒浸三时晒乾 人叁各三两 蜜丸，酒下三五十丸。此方千益百补，久服央 难尽言。

筋骨皮肉毛发病源流筋也者，所以束节络骨，绊肉 皮，为一身之关纽，利全体之运动者也。其主则属於肝，故曰：筋者，肝之合。按人身之筋，到处皆有，纵横无算，而又有为诸筋之主者曰宗筋。《内经》注谓：阴毛横骨上下之坚筋，上络胸腹，下贯髋尻，又经於背腹，上头项者是也。筋之总聚处，则在於膝。《灵枢》云：诸筋者，皆属於节。节即膝也，所以屈伸行动，皆筋为之。然则筋之有关於人身，岂浅鲜哉，试详言筋病。曰筋急，曰筋缓，曰筋挛，曰筋痿，曰筋惕，曰筋伤，曰筋结，曰转筋，曰筋绝，其名目如此。《灵枢》皆以寒热分急缓之由，谓寒则反折而急，热则弛纵而缓。《得效》又以筋急为寒，急者坚强；筋缩为热，缩者短促；弛缓为湿，缓者宽长。又言但热不会受寒，亦使人筋缓，是其意实以缩即为拘挛之义。而但热之缓不过舒长，受湿之缓乃竟舒长无力，分析尤为细密。若仲景言血虚则筋急，此又筋急之原，由血脉不荣於筋之故也。丹溪以四物汤治筋急，《本事方》以养血地黄汤治筋急，说 本乎此。然观於筋急之原血虚，即可知筋缓之原血热，无足疑者（筋急宜酒煮木瓜粥，筋缓宜五加皮散）。若夫热胜风搏，并於经络，风火相乘，是以瞀 ，此即筋挛之由也，故筋挛亦曰筋 。 者 ，即俗云搐是也，其症亦往往作痛（宜祛风涤热汤）。经曰：肝气热则胆泄口苦，筋膜乾，筋膜乾则筋急而挛，发为筋痿，思想无穷，所愿不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿。则是筋痿实生於肝热也。胆附肝，惟肝热，故胆泄。筋膜乾而成痿者，血液槁也（宜紫葳汤）。伤寒发汗过多，则伤其血，血虚无以荣筋，因拘急而惕惕然跳，且四体百骸，亦俽俽然动，是筋惕肉俽，由於筋肉失养。陶节庵谓宜用四物汤去地黄，加人叁、茯苓、半夏、甘草作剂，佐以五灵脂，入生姜、乌梅煎服，自有神效。以药专主生血，生血乃所以收汗（宜真武汤，此仲景法）。久行伤筋者，筋主运动，久行则太劳而致伤也（宜养肝丸）。肝之经脉不调，气血失节，往往有筋结之患，不论骸体间，累累然若胡桃块状是也（宜以木杓打之三下，自散）。丹溪以转筋属血热，恐但血热犹不至患转筋，必先血热於内，而又感风寒之战，其症并有始转於足大指，转上至大腿，且近腰者（宜四物汤加酒芩、红花、南星、苍术）。霍乱後转筋，缘胃大肠皆以荣宗筋，暴吐暴泻，则胃大肠之津液骤亡，宗筋失养，故轻则两脚转筋，重则至於遍体且入腹，手足逆冷，危在顷刻也（宜木瓜汤、理中汤加石膏）。《灵枢》曰：筋绝九日死。何以知之？手足爪甲青，呼骂不休。手足爪甲色青者，肝色也，则知筋绝肝亦绝矣。审是而筋之为病，其可忽哉。舒筋法 《得效》曰：此法治破伤後，筋挛缩不能伸，他病筋缩亦可。大竹管长尺馀，两头钻一窍，系以绳，挂於腰间，每坐举足搓衮之，勿计工程，久当有效。一人坠马折胫，脚筋挛缩，不能行步，遇道人传以此法，数日便愈如常。骨也者，所以为一身之撑架，犹屋之有梁柱然也。屋非梁柱不能竖，人非有骨不能立也。经言肾主骨，又言骨者髓之府，是惟肾气足，故髓充满，髓充满，故骨坚强也。骨有本，颧骨也。凡人一身骨格，有大有小，骨大者颧必大，骨小者颧必小，验之人人。而《灵枢》之言益足信也。凡人一身之骨，最大者脊骨也。经言膂骨以下至尾侱，二十一颧，长三尺，脊节谓之颧，脊穷谓之侱，是不但为骨之最大，且居中丽正，一身之骨胥於是附，犹屋之正梁，且为一身之骨之主也。而其为病，约有四端：一曰寒，《内经》言：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温。然不冻栗者，以是人素肾气胜，以水为事。太阳气衰，肾脂活 不长，一水不能胜两火。肾者水也，而生於骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻栗。病名骨 ，是人当挛节也。据经之言，骨寒之病甚深，非但浮浅恶寒之谓也（宜温肾散加附子、肉桂、虎骨）。一曰热，其热从骨间蒸发，按之虽不甚烙手，然觉有郁蒸不可耐状，有非饮汤引水所能解，其板齿必乾燥，以齿者骨之馀，板齿尤诸齿之门户，骨热故板齿乾燥，即经言髓涸齿乾，乃为骨热病者是也（宜滋阴降火汤加鳖甲、地骨皮）。其或因骨热至四肢，缓弱不举， 成骨痿之症矣。一曰痿，《内经》言：肾气热则腰脊不举，骨活 而髓减，发为骨痿。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍於肾。肾者水脏也，今水不胜火，则骨活 而髓虚，故足不任身，发为骨痿也。据经之言，骨痿之病，由於骨热，非但寻常疲弱之谓也（宜虎兞鸜）。一曰痛，人身之痛，或由风淫湿滞，或由血刺痰攻，浅不过肌肉皮毛，深亦止经格脏腑。若入里彻骨，作酸作疼，虽因寒因热有不同，要其损伤劳极，为至甚而无加矣（宜虎骨散、二妙散）。他如久立伤骨，骨伤之病，或亦有痛者，或渐至成痿者，当受伤之初，不可不急救也（宜补骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎补）。迨至骨绝，齿必黄落，虽有药饵，不可救矣，经故断之为十日死。骨病症治 《难经》曰：少阴者，冬脉也，伏行而濡骨髓者也。《直指》曰：骨为髓之藏，髓者，饮食五味之实秀也，髓虚则骨虚，势所必至也。又曰：骨热病，当与骨蒸门叁看。《资生》曰：扁鹊云：病在腠理，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；在肠胃，酒醴之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何矣。夫病在骨髓，扁鹊以为难，则骨髓有病，病亦 矣。皮也者，所以包涵肌肉，防卫筋骨者也。皮之外，又有薄皮曰肤，俗谓之活 皮。经言皮肤亦曰腠理，津液渗泄之所曰腠，文理缝会之中曰理，腠理亦曰玄府。玄府者，汗孔也。汗液色玄，从空而出，以汗聚於里，故渭之玄府。府，聚也。皮之所主为肺，故凡风寒之邪袭人，肺先受之，以其先入皮毛也。邪着皮毛，腠理开泄，然後入於络脉，侵及於经，发而为病，其理然也。皮之为病，若傞雾芣另详本条），若瘾疹（另详本条），若痤痱（另详本条），若麻木（另详本条），若靥痣（另详本条），皆皮之病。前既详言， 可勿赘。其所常有者，无过痛痒两端，故经曰：痒痛生於皮毛。又曰：诸痒为虚，血不荣肌。又曰：诸痛皆属於火也。血虚之痒，如虫行皮中（宜大料四物汤，兼用澡洗药）。反虚之痒，淫淫不已（宜四物汤加黄芩煎水，调浮萍末服之）。风邪之痒，痒甚难忍（宜菊花散去石膏加薄荷）。酒後之痒，痒如风疮，常搔至血出（宜蝉脱散）。心实之痛，深至肉间（宜导赤散加减）。火灼之痛，如欲炙手（宜加减凉膈散）。风热之痛，痒痛相间（宜上清散）。肺经火郁之痛，不可抚按（宜泻肺汤）。痒痛之因，内外各异如此。然为痒为痛，又有因於火之微甚者。河间云：人近火，微热则痒，热甚则痛，附近则灼而为疮，皆火之用。或云痛为实，痒为虚，非谓虚为寒，正谓热之微甚。此河间之论，又於痒痛所因之外，就火之一端以析痒痛者也。若乃丹毒者，亦皮之病。人身忽然变赤如丹涂，名赤瘤。或因疮而得琚 赤者，名疮瘤。皆游走无定，状如云气，总缘恶毒热血，蕴结命门，遇君相二火合起，致发此症，其轻者亦缘风热所致（总治宜四顺清凉饮，外涂拨毒散）。又有皮肤忽起赤晕，或发热作痒，或搔破出水，名赤游风，亦谓之丹毒。然其症状，毕竟与丹毒稍异，宜临症分辨。而游风之因，起於脾肺气虚，腠理不蜜，风热相搏（宜荆防败毒散）。或专由风热（宜小柴胡汤加防风、连翘）。或专由血热所致（宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮）。治之但宜凉血消风，清肝养血，则火自息，痒自止，切不可单用祛风之药，反燥肝血，使元气虚而别生他症。若素有病，面上忽见红点，多死。 试举毒游风之属条列言之：有赤瘤丹毒者（宜无名异末，葱汁调涂立消）。有赤黑丹疥，或痒或燥，不急治，遍身即死者（宜白瓷研末，猪脂调涂）。有五色丹毒，俗名游肿，犯之多死者（宜榆白皮末，鸡子清调涂）。有火丹赤肿遍身着（宜磨大黄汁频涂）。有火焰丹毒从头起者（宜生葱汁涂）。有火丹发足胫以上者（宜镜面草打汁服并敷）。有火霞丹毒，从两脚起如火烧者（宜五加皮根叶烧灰， K槽中水和涂）。有不拘何处，火丹发，而疼肿难忍者（宜鳝头血涂）。有烟火丹发从背起，或两胁及两足，其赤如火者（宜景天草、珍珠各一两，和捣如泥，涂之）。有萤火丹从头起，亦名热毒丹疮者（宜慎火草捣和苦酒涂）。有幼小火丹者（宜黄芩末水调涂）。有一切热毒丹肿腮痛者（宜赤小豆末鸡子白和涂）。有丹从脐起者（宜槟榔末醋调涂）。有身面卒得赤斑，或瘭子肿起，不治即死者（宜羊角烧灰，鸡子白和涂）。有身面丹肿如蛇缠状者（宜马兰草和醋捣涂）。有赤游丹发肿痛者（宜瓜蒌末醋调敷）。虽然丹毒之发又有辨焉，其痛者为丹毒，其痒者为风丹。有一切风丹发痒不止者（宜炙穿山甲末一两，生甘草末三钱，米饮调涂）。有冷风丹者（宜白姜蚕散）。有遍身风痒如瘾疹者（宜凌霄花末，酒下一钱立效）。有皮肤风热，遍身生如粟米者（宜牛蒡子、浮萍等分，薄荷汁调，酒下二钱，日二次）。有遍身本发瘾疹，後变成疮，又痒又痛者（宜姜蚕焙末，二钱立愈）。有血风丹肿起疙瘩者（宜浮萍汁和豆淋酒下）。有因酒而得风丹，遍身痒者（宜浮萍散）。且夫丹毒之发，更有辨焉，其色赤者为丹，其色白者为瘼。如前言冷风丹，其色亦白，即瘼之类也。治瘼之法，前人以酒调土朱服之，得愈。说 瘼为脾病，土能入脾，朱能除白也（白瘼宜消风散）。至若小儿血热肌虚，风邪相凑，易发丹毒，得之百日内者，尤为危急（宜消风散、黑神散二方兼服，外以金花散涂）。总之丹毒游风之发，不问大人小儿，或发手足，或发腹上，总以自腹生出四肢者，为顺而易治，自四肢生入腹者，为逆而难治，不可不治也。夫丹毒之发甚暴，治丹毒之方甚多。古人有十二种单方，治一切丹毒，但得於十二味中（水苔、生地、生松毛、蒴藿叶、慎火草、浮萍、硝石、豆叶，以上皆捣烂敷；豆豉、大黄、黄芩、山栀，以上皆为末水和敷，用一二味即能取效，良为简便，又不可不知也。然而皮之为病，且不特此也。如人身体皮肉变色赤者为紫癜风，白者为白癜风。紫由风与血搏，血不调和所生（宜紫癜风方）。白由风与气搏，气不调和所生（宜追风丸、三黄散，总治紫白癜，宜加减何首乌散）。又如面及颈项身体皮肉色变与肉色不同，不痛不痒，由肺风流注皮肤之间，久之不去，遂致浸淫遍体，为白驳（宜白驳方）。又如颈项胸前腋下，自生斑点相连，色微白而圆，或紫，不痛不痒，由风邪积热，居於肺腑，久之不散，流溢皮肤，为倁疡风（宜乌蛇散）。又如心常惊恐，言语无定，眼前见物如垂丝，皮肉中或如桃李瘾疹，色赤黑，手足顽麻，刺之不痛，身体生疮，痛痒如虫行，由恶风相触，及犯忌害，初即觉皮毛变黑，为乌癞，又名黑癞（宜大黑神膏）。又如语声嘶 ，目视不明，四肢顽痛，身体发热，手足缓纵，背膂拘急，皮肉之内，似生瘾疹，其色正白，亦由风邪毒气，积久为白癞（宜白花蛇散、苦叁酒）。又如肺气不荣，津液活 涸，皮聚毛落，爪活 甲错，肌肤乾涩而不滑润，为索泽（宜八珍汤）。凡若此者，皆皮之病。凡属司命，所当一一详审者也。脉 法 仲景曰：脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，以成瘾疹。身体为痒，痒者名泄风，久久为痂癞。《正传》曰：脉浮而缓属湿，为麻 ；脉紧而浮，属寒，为痛 ；脉涩而芤，属死血，为木不知痛痒。滑伯仁曰：脉者，血之波澜，发斑者，血散於皮肤，故脉伏也。皮病症治 河间曰：痒得爬而解者，爬为火化，微则亦能痒，甚则痒去者，谓令皮肤辛辣而属金化，辛能散火，故金化见，则火化解矣。《入门》曰：丹毒入里，腹胀则死，毒气所走之处，急以细针刺出恶血即消。又曰：沟渠中小虾捣敷妙，或伏龙肝鸡子白调涂，或鲤鱼血、鳝鱼血、芭蕉根汁、蓝叶汁、水中苔，涂之皆可。肉也者，所以主一身之肥瘦，而验气血之盛衰者也。《内经》曰：肥而泽者，气血有馀；肥而不泽者，气有馀，血不足；瘦而无泽者，气血俱不足。此经但言其概也。其实人之肥者，血则实，而气必虚，故行动多喘促，气虚也，能耐寒而不能耐热，热伤气，损其不足之气，则阳愈弱而偏於阴，故不能耐热也。人之瘦者，气则实，而血必虚，故皮肤多燥涩，血虚也，能耐热而不能耐寒，寒伤血，损其不足之血，则阴愈亏而偏於阳，故不能耐寒也。此肥瘦之所以分也。肉之为病，最重者曰食俴，饮食多而易饥，不生肌肉，如死人也，由胃中结热，消谷之故（宜叁苓元）。其次曰肉苛，苛者， 咫]，由荣气虚，卫气实之故（宜前胡散）。其次曰肉痿，胃乾而渴，肌肉不仁，无力以运，由脾经伤热之故（宜清燥汤）。其次曰肉脱，形肉瘦削而脱尽，不能行动。说 脱者，空也，谓肉消而皮与骨着，中空无有也，此亦死症，由真元内竭，谷气外衰之故（宜谷灵丸）。至如疮疡虽愈，有肉凸出，小如豆，大如李，长至数寸，名曰赘肉，亦曰儭⑷猓ㄒ宋诿啡獾纷鞅???馍希?聪?ィ?Ｓ秩缡肿愫錾?缍梗 甚至三个五个，相连而生，由风邪搏於肌肉所致，名曰疣目（宜乌鸡胆汁，日三涂之，或杏仁烧研涂之）。又如肌肉间忽生红粒，抚之则痛如锥刺，血虚袭风所致，名曰肉刺，可不必治。以上皆肉病所及也，若夫耳聋舌短，背肿尿血，大便赤泄，则为肉绝之候矣，经故断之为六日死也。肉病症治 《内经》曰：侼为肉标，侼，膝後肉如块者。《资生》曰：蠃瘦固瘵疾，若素来清 者，非有疾也。惟病後瘦甚，久不复常，谓之形脱，与夫平昔充肥，忽尔蠃瘦，饮食减少，此为五劳六极之疾，宜服滋补药。毛发也者，所以为一身之仪表，而可验盛衰於冲任二脉者也。夫毛发为血之馀似已，然冲为血海，任为阴脉之海，二脉皆起胞中，上循腹里，其浮而外者循腹右上行，会於咽候，列而络唇口。血气盛，则充肤热肉。血独盛，则渗皮肤，生毫毛。然则毛发之生，皆由二脉之盛也明矣。《内经》独以属肾者，肾主精，精即血也。毛者，统词，一身之毛及眉须髭髯，前後二阴之毛皆是。发者，专指但即生於头者言也。须发之有无荣悴，前人论之甚详，故不赘。其有左右发际疮起如粟米，头白肉赤，痛如锥刺者，为发际疡，皆因风热上攻之故，虽脓出无伤也（宜防风通圣散）。然妇人多患之，男子则少。鬓疽者，亦名鬓发，生鬃发中，初如虫咬瘾疹，肿痛难见，或由肝胆二经怒火，或由三焦相火，或由风热血虚，皆能生此症。但由三焦相火者，尤忌出脓，以是经血少气多也。甚则发热作渴（宜柴胡清肝汤），肿高痛极（宜仙方活命饮），迨大势已定，馀毒未除，以叁儀归术为主，佐以川芎、白芷、金银花，速成其脓。脓成，仍以叁、儀等托而溃之。至生肌收敛，则全用补益（脾虚加四君子汤，血虚宜四物汤加叁、儀，气虚宜补中益气汤）。小儿癞头白秃疮，亦生发中（宜松脂膏）。其一种状如葡萄，久而不脓者，名鬈毛疮（宜苦楝根灰，猪油调搽）。然若中陷，四边高，色如黄蜡者，乃是广疮，不可作鬈毛疮治也。毛发原由症治 《医说》曰：发属心，故上生，禀火气也。眉属肝，故横生，禀木气也。须属肾，故下生，禀水气也，《入门》曰：胆荣於须，肾华於发，精气上升，则须润而黑。六八以後，精华不能上升，秋冬令行，金削水活 ，以致须发焦槁，如灰白色。养生者，宜预服补精血药以防之，如张天师草还丹、四物坎离丸、五老还童丹之类，染掠亦非上策。治筋病方十酒煮木瓜粥筋急 大木瓜，酒 水煮烂，研作膏，势裹痛处，冷即易，一宿三五度，便差。五加皮散筋缓 五加皮 油松节 木瓜 每末二三钱，酒下。祛风涤热汤筋 薄荷 甘菊牛蒡子 防风 荆芥穗 连翘 竹叶紫葳汤 筋痿 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 牛膝 防风蒺藜 菟丝子 四物汤筋惕 川芎 当归 白芍 生地养血地黄汤筋急 熟地 生地白荷 当归 阿胶 麦冬 白术真武汤筋惕 附子 生姜 白芍 白术 茯苓养肝丸 筋伤 川芎 当归 白芍 熟地 防风 羌活 蜜丸。木瓜汤转筋 木瓜四钱 吴萸二钱 茴香一钱 秋草四分 紫苏十叶 姜三片盐一撮 乌梅一个理中汤又 人叁 白术 甘草乾姜治骨病方五温肾散骨寒 熟地钱半 牛膝肉苁蓉 巴戟 麦冬 五味子 炙草各八分茯神 炒杜仲 乾姜各五分 水煎服，或为末，酒下二钱亦可。滋阴降火汤骨热 白芍钱三分当归钱二分 熟地 白术 天冬 麦冬各一钱生地八分 陈皮七分 蜜知母 蜜黄柏炙草各五分 姜三 枣二虎兞鸜骨痿 龟板 黄柏各四两 知母 熟地各二两 牛膝三两半 陈皮七钱 白芍一两半 乾姜五钱 锁阳 虎骨当归各一两 酒糊丸。加附子尤妙。虎骨散骨痛 虎骨二两 白花蛇肉 天麻 白姜蚕 牛膝 防风 酒当归乳香 肉桂各一两 全蝎 炙草各五钱 麝香一钱 每末二钱，酒下。一方有自然铜、白附子、槟榔、羌活、白芷、川芎各一两，地龙、没药、雄黄各五钱，治白虎历节风走痛，如神。二妙散又 制苍术 酒黄柏等分 姜汤下一钱。治皮病方二十六四物汤 皮痒 川芎 当归 白芍 地黄菊花散 又 甘菊 防风 枳壳羌活 旋覆花 石膏 甘草 蔓荆子蝉脱散 又 蝉脱 薄荷等分每末二钱，酒水调下。上清散 皮痛 元叁 薄荷 荆芥 甘草 归尾 桔梗 陈皮 黄芩 川芎枳壳 或加制大黄亦可。导赤散 又 加减凉膈散又 连翘二钱 甘草钱半 山栀 黄芩 薄荷 桔梗 竹叶各五分泻肺汤 又 地骨皮 桑皮各二钱 知母 贝母 山栀 桔梗 麦冬 生地甘草各一钱四顺清凉饮丹毒 蒸大黄 当归 赤芍 炙草各钱二分 薄荷十叶拨毒散又 寒水石二两三钱石膏一两 黄柏 甘草各二钱 水调涂之，芭蕉汁尤妙。荆防败毒散又 荆芥 防风羌活 独活 柴胡 前胡 人叁 赤芍 桔梗 枳壳 川芎 甘草小柴胡汤又 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草白姜蚕散又 姜蚕 蝉退 防风 甘草 苍耳子 白芷 川芎 茯苓 荆芥 厚朴 陈皮 人叁 等分，每末二钱，豆淋酒下。浮萍散又 浮萍五钱 防风黄儀 羌活各三钱 当归二钱 乾葛一钱麻黄五分生草四分 量疾重轻，分二三服，水煎。消风散 白瘼 黑神散 小儿 金花散 又 郁金 黄芩 山栀甘草 大黄 黄连 糯米 等分，为末，蜜水调敷。紫癜风方紫癜 官粉五钱 硫黄二钱 为末，鸡子白调搽。追风丸 白癜 首乌 苦叁 苍术 荆芥穗各四两 共为末，用皂角二斤去皮弦子，水煎膏，和丸，空心，酒茶任下三五十丸。三黄散 又 雄黄 硫黄各五钱黄丹 天南星 活 矾 密陀僧各三钱 先以姜汁擦患处，再以姜片蘸药擦，後渐黑，次日再擦，黑散则无矣。加减何首乌散 紫白癜 首乌石菖蒲 蔓荆子 苦叁 荆芥穗 威灵仙甘菊 杞子等分 每末三钱，蜜、茶调下。此方兼治倁疡风，白驳，一切疥癣。白驳方白驳 硫黄 草决明生半夏 槲皮各一两 蛇脱一条二味烧研共为末，清漆和调，薄涂患处，先用巴豆一粒，中截擦白处，再用药。乌蛇散 倁疡风 乌蛇三两 犀角一两 防风 羌活 黄芩 苦叁各二两人叁丹叁 元叁 沙叁 肉桂 秦艽 川芎 山栀 升麻 通草 枳壳 白蒺藜 白鲜皮各一两 每末二钱，酒下。大黑神膏 乌癞 川乌 川芎升麻 防己 黄柏 藜芦 黄连 明矾 雄黄雌黄 胡粉各五钱 巴豆 杏仁各十四粒 松脂乱发各如鸡子大一块 上锉如豆，用猪油二升同煎，以发烊为度，棉滤去渣，入雌雄黄、矾、胡粉搅匀，收瓷器中，每用涂疮，一日三四次，每用药以热盐汤洗过，然後涂之，毋及口眼。白花蛇散白癞 白花蛇酒浸晚蚕蛾去头足翅 威灵仙 天麻 槐子 羌活 防风 枳壳 白鲜皮 蔓荆子各一两炙草五钱 每末二钱，酒下，日二次，不拘时。苦叁酒又 苦叁五斤 蜂房五两 僊皮一具 水三斗，煮一斗，去渣，浸细面五斤，炊饭三斗，如常作酒，温饮一二杯。八珍汤 索泽症 人叁 白茯苓白术 炙甘草 川芎 当归 白芍 地黄治肉病方四叁苓元食俴 人叁 远志 赤苓 菖蒲 牛膝酒浸 地骨皮各一两 蜜丸，不拘时，米饮下。前胡散肉苛 前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎各三两 吴萸 附子当归各二两 川椒三钱 上锉，以酒茶三升拌匀，窨一宿，以猪油五斤，入药微煎，候白芷黄色，去渣煎成膏，摩病处，以热为度。清燥汤肉痿 黄儀 白术各钱半 苍术一钱 陈皮 泽泻各七分 赤苓人叁 升麻各五分 生地 当归 猪苓 麦冬 神僸 甘草各三分 黄连 黄柏 柴胡各二分五味子九粒谷灵丸肉脱 黄儀 人叁 牛膝 当归各一两 附子炮一个 熟地 茯苓各五钱杜仲 苍术 白术 肉桂 杞子各三钱 酒糊丸，叁汤下百丸。治毛发病方十防风通圣散发际疡 滑石钱七分 甘草钱二分 石膏 黄芩 桔梗各七分防风当归身 川芎 赤芍 大黄 麻黄薄荷 连翘 芒硝各四分半 白术 荆芥山栀各三分五厘 姜三片柴胡清肝汤鬓疽 柴胡 山栀各钱半 川芎 黄芩 人叁各一钱 桔梗连翘各八分 甘草五分 食後温服。仙方活命饮又 穿山甲 白芷防风 赤芍 甘草 归尾 花粉 贝母 角刺各一钱陈皮 金银花各三钱 没药 乳香各一钱二味另研 水、酒各半煎，送乳没二末。四君子汤 又 人叁 茯苓 白术 炙草四物汤又 川芎 当归 白芍地黄补中益气汤又 人叁 黄儀当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草松脂膏白秃 松脂 黄连各七钱半 黄芩 苦叁各一两 蛇床子二钱半大黄 活 矾各五钱 水银两半 胡粉五钱合水银入少水同研令无星为度 共研匀，腊猪油调涂疮上。张天师草还丹预防 地骨皮生地 石菖蒲 酒煮菟丝子 牛膝 远志等分，蜜丸，空心盐汤下三五十丸。 修合忌铁器。四物坎离丸又 熟地三两 生地两半同酒浸打膏 当归二两 白芍两半同酒炒知母一两 黄柏二两同盐酒浸炒 侧柏叶 槐子各一两同炒 连翘六钱 蜜丸，盛磁盒内，放地上七日，晒乾收之，酒下五六十丸。五老还童丹又 茯神 赤石脂川椒炒出汗各一两 朱砂水飞 乳香灯心同研各一两俱另为末，用鸡子二个，去清黄，只将朱砂、乳香各装一壳内，纸糊七重，清绢袋盛之，令人怀肚上，常令温暖，朱砂怀三十五日，乳香怀四十九日取出，再研前三药亦为末，和匀，蒸枣肉和丸，空心，酒下三十丸，叁汤下尤妙，一月外加至四十丸。又名遐龄万寿丹。附录毛发杂方眉毛不生方 芥菜子 半夏等分 为末，姜汁调搽，数次即生。治人无发方 甜瓜叶捣汁涂之，即生。病後发落方 鲜猴姜、野蔷薇嫩枝，煎汁刷之。令发长黑方 桑叶 生麻油 煎过去渣，沐发令长数尺。须发黄赤方 生地一斤，生姜半斤，各洗捣汁留渣用。不蛀皂荚十条，去皮弦蘸二汁炙，汁尽为度，同渣入罐，泥固 性，研末，铁器盛之。每末三钱，汤调，停二日，临卧刷染须发即黑。秘传乌发方 五倍子半斤，研末，铜锅炒之，勿令成块，如有烟起，即提下搅之，从容上火慢炒，色黑为度，以湿青布包扎，足踏成饼，收贮听用。每用时，先以皂角水洗净须发，用五倍子末二两、酒炒红铜末钱六分、生矾六分、诃子肉四分、没石子四分、硼砂一分，共研极细，乌梅，酸榴皮煎汤调匀，碗盛，重汤煮四五十沸，待如饴状，以眉掠刷於须发上一时，洗去再上，包住，次日洗去，以桃核油润之，半月一染甚妙。巫灵散 胆矾 五倍子 百药煎 青胡桃皮 酸石榴皮 诃子皮 木瓜皮 猪牙 皂角何首乌 细辛等分 为末，蜜和如钱大，常放木炭内培养，勿令离炭，用时以热酒化开涂之。金主绿云油 蔓荆子 没石子 踯躅花 诃子皮 覆盆子 白芷 沉香 防风附子零陵香 生地 芒硝 公丁香 旱莲草各一钱半

卷柏三钱 上锉，绢袋盛，将清香油八两浸入，封过七日，取擦头上，日三次。巫灵散，治须发黄白不泽，此绿云油能生发。

头痛源流（眩晕 风头旋 头风 首风 脑风 脑疽）头痛，经气逆上，乾遏清道，不得运行病也。统天气六淫之邪，人气六贼之逆，皆有之。经曰：风气循风府而上，则为脑风。新沐中风，则为首风。此说 以太阳之脉达风府，太阳受风，则脑痛而为脑风。又以沐则腠开，风伤於卫故也。经又曰：头痛数岁不已，当犯大寒，内至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛，名曰厥逆。此说 以大寒入脑，则邪深，故数岁不已。髓者，骨之充，齿者，骨之馀，故头痛齿亦痛，是邪逆於上，故曰厥逆也（宜羌活附子汤）。经又曰：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。此说 以头痛本太阳病，太阳之脉交巅上，其直者从巅入络脑。下虚，少阴肾虚也。上实，太阳膀胱实也。肾虚不能摄太阳之气，故虚邪上行而头痛，其脉必举之弦，按之坚（宜玉真丸）。经又曰：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生。此说 以肠胃为卫门之道路，气之所以往来，气虚则不能上升於巅顶，故头痛（宜补中益气汤）。经又曰：头痛甚，则脑痛，手足寒至节，死不治。此说 以三阳受邪，伏而不去，则阳气败绝，故手足之寒，上至於节也。统而观之，经之论头痛，总不越风寒虚三者，其旨固了然也。虽然，各经所犯头痛，其为痛处，与其现症脉候，及应用之药，有不得不分辨者。太阳经痛在正巅，其症兼恶风寒，其脉必浮紧（宜川芎、麻黄、羌活、独活）。少阳经痛在耳前发际，其症兼寒热，其脉必细而弦（宜柴胡、黄芩）。阳明经痛在额间，其症兼自汗，发热恶寒，其脉必浮缓长实（宜升麻、葛根、石膏、白芷）。或发热，恶热而渴（宜白虎汤加白芷）。太阴经头痛，其症兼体重多痰，其脉必沉缓（宜南星、半夏、苍术）。或太阴痰厥，亦头痛（宜柴胡、黄芩、黄连、半夏）。少阴经头痛，其症足寒气逆，为寒厥，其脉必沉细（宜麻黄附子细辛汤）。厥阴经头痛，其症兼项痛，或吐痰沫冷厥，其脉必浮缓（宜吴萸、乾姜）。或肝风虚动头痛，而兼目眩耳聋（宜生熟地黄丸、钩藤散）。或怒气伤肝而亦头痛（宜沉香降气散）。肾与膀胱经挟寒湿而头痛，其症亦下虚上实，气上而不能下（宜玉真丸）。心与小肠经挟湿热而头痛，其症兼烦心厥逆（宜清空膏加麦冬、丹叁）。三阳经热郁头痛，不敢见日光，置水於顶上，汗吐下三法并行必愈。以上各经头痛之异如此，而尤紧要者，凡遇阴经为患，药必用辛温，如桂、附、乾姜、吴萸之属皆可。至实痛、虚痛，尤不可混。说 六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会於头。而六淫五贼之邪，皆能犯上为逆。或与正气相搏，郁而成热，则脉满而痛（宜茶调散），或邪气留滞，亦脉满而痛（宜菊花散），是为实也。正气衰微，寒湿侵害，虽不与搏而成热，但邪外袭，则血凝涩而脉挛缩，收引小路而痛，得温则痛减（宜清空膏），是为虚也。夫虚实之辨既明，而气血风寒暑湿痰热之因自别。其因气虚痛者，遇劳更甚，耳鸣，九窍不利，两太阳穴痛甚，其脉大（宜补中益气汤）。如气上不下，厥而为痛，名气厥头痛（宜芎乌散）。因血虚痛者，善惊，眉尖後近发际名鱼尾，自鱼尾上攻头痛，其脉芤（宜四物汤加薄荷）。在气血俱虚痛者，兼有二症（宜加昧调中益气汤）。因风痛者，抽掣，恶风或汗自出（宜选奇汤）。因寒痛者，绌急恶寒（宜大川芎丸）。因暑痛者，有汗无汗，总皆恶热（香茹饮）。因湿痛者，或冒雨侵露，头必重，天阴尤甚（宜清空膏去黄芩、黄连，加苍术、茯苓）。因痰饮痛者，必昏重，愦愦欲吐，或痰厥痛，每发时，两颊青黄，懒於言语，而兼眼黑头旋，恶心烦乱，此厥阴、太阴合病（宜清空膏去羌活，加半夏、白术、天麻）。因热痛者，名热厥头痛，必烦热，虽严冬亦喜风寒，则痛暂止，略见温暖，其痛更甚（宜先服清上泻火汤，次服补气汤）。因风热痛者，必兼目昏鼻塞（宜石膏散、神芎散）。因风痰痛者，吐逆目眩，胸满吐涎（宜玉壶丸）。因湿热痛者，必兼心烦，病在膈中，用吐法大妙（宜清空膏）。因风湿热痛者，上壅损目（宜清空膏）。因郁热痛者，头旋眼黑（宜川芎散、安神散）。审是病因，更察兼症，宁有妄治之过哉。外此更有伤食头痛，必胸满恶食，吞酸嗳腐（宜红丸子，香砂枳术丸加山楂、神僸、麦芽、菜菔子）。有伤酒头痛，必口渴神昏（宜葛花解醒汤）。有臭毒头痛，必烦闷恶心（宜炒香附一味煎）。有发散太过头痛，必神散气怯（宜乳香落盏散）。有肾虚头痛，必下元虚弱（宜硫黄一两，胡粉一钱，饭丸，冷水服五钱，即止）。有元阳虚头痛如破，必眼睛如锥刺（宜川乌去皮炮，且蝎糯米炒，等分，韭根汁丸，每十五丸，薄荷汤下）。有头痛欲裂（宜当归二两煎，日再服）。有卒然头痛（宜姜蚕末，熟水下二钱）。有头痛连睛（宜牛蒡、石膏等分，为末，茶清调下）。有年久头痛（宜乌头、南星末等分，葱汁调涂太阳穴）。有产後头痛（宜川芎、乌药末，茶清下二钱）。有因头痛，胸中痛，食少，咽嗌不利，寒冷，左寸脉弦急（宜麻黄吴萸汤）。知乎此，而头痛之病，更无馀患矣。乃治之之法，古人多用风药者，以高巅之上，惟风可到，味之薄者，为阴中之阳，自地升天者也，故多以风药取效。然亦只大概言之，宜照前分六经治法，而加以风药方可。惟犯真头痛者，最为难治，乃天门真痛，上引泥丸，故旦发夕死，夕发旦死。以脑为髓海，真气所聚，本不受邪，受邪则不可治也。古法进黑锡丹，灸百会穴，猛用大剂叁、附，可救十中之一。然天柱折，或手足青至节者，必死，固不容忽视之也。脉 法 《脉诀》曰：头痛短涩应须死，浮滑风痰必易除。又曰：头痛阳弦，浮风紧寒，风热洪数，湿细而坚，气虚头痛，虽弦必涩，痰厥则滑，肾厥坚实。又曰：风寒暑湿，气郁生涎，下虚上实，皆晕而眩。风浮寒紧，湿细暑虚，涎弦而滑，虚脉则无。《纲目》曰：病若目痛，头痛，脉急短涩者死。《入门》曰：肝脉溢大，必眩晕，宜预防之。《正传》曰：寸口脉中短者，头痛也。《医鉴》曰：寸口紧急，或浮，或短，或弦，皆主头痛。丹溪曰：肾厥头痛，其脉举之则弦，按之则坚。又曰：头痛，左手脉数，热也，脉涩，有死血也；右手脉实，有痰积也，脉大，是久病。头痛症治 《内经》曰：头者，精明之府，头倾视深，精神将夺矣。《灵枢》曰：真头痛者，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，并不治。《入门》曰：伤寒头重不能举，有二症，太阳病及阴阳易，并皆头重不举，皆危症也。又曰：伤寒阳脉不和，则头摇。心藏绝，及倅病风盛，皆摇头，皆凶症也。有里痛而头摇者，亦重症也。又曰：头沉痛入泥丸，手足冷，爪甲青者，谓之真头痛。其连齿痛甚者，属少阴厥症，俱不治。《活人书》曰：三阳有头痛，三阴无矣，惟厥阴脉与督脉会於巅，故有头痛。少阴亦有头痛，但稀少耳。丹溪曰：头痛多主於痰，痛甚者，火多也，有可吐者，亦有可下者。诸经气滞，亦作头痛。又曰：头痛连目痛，此风痰上攻，须白芷开之。又曰：头痛必用川芎，如不愈，各加引经药，太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴萸。东垣曰：风寒伤上部，入客於经络，令人振寒头痛；或风寒之邪，伏留阳经，为偏正头风。《得效》曰：真头痛者，其痛上穿风府，陷入泥丸宫，不可以药愈。说 头中人之根，根气先绝也。《医鉴》曰：头痛目痛，久视无所见者死，卒视无所见者亦死。头痛导引法 《保生秘要》曰：用手法百会穴掐六十四度，擦亦如之，寻用後央 运 央 《保生秘要》曰：左疼意想左乳下一大肋，扯过右乳下。右疼则扯过左乳，每行十二度。头重目花导引法 《保生秘要》曰：观空，坐定，闭气，以两手心掩耳击天鼓，次擦涌泉穴，次以手按膝端而坐，呵气九口，如法定神。运 央 《保生秘要》曰：意定玄雍，舌顶上 俟液徐生，频咽丹田，复想归脐，双睛运转，目无花矣。

眩晕肝风病也。《内经》曰：头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。又曰：@蒙招尤，目眩耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。经言下虚，肾虚也，肾虚者头痛。经言上虚，肝虚也，肝虚者头晕。夫肾厥则巅疾，肝厥则目眩，此其所以异也。故 《内经》又曰：诸风眩掉，皆属於肝。夫肝为风，风，阳邪也，主动，凡人金衰不能制木，则风因木旺而扇动，且木又生火，火亦属阳而主动，风火相搏，风为火逼则风烈，火为风扇则火逸，头目因为旋转而眩晕，此则眩晕之本也。若病发之故，则有由外因者：曰伤风眩晕，必恶风自汗，或素有头风而发（宜芎蒡散）。曰火热上攻眩晕，必烦渴引饮，或暑月热甚而发（宜大黄散）。曰风痰闭壅眩晕，必胸膈痞塞，项急，肩背拘倦，神昏多睡，或心忪烦闷而发（宜天麻五钱，川芎二两，蜜丸芡子大，食後清茶嚼下一丸，名天麻丸）。曰风热上冲眩晕，必胸中不利，旋运欲倒，或感受时邪而发（宜川芎、槐子末等分，茶下三钱）。曰冒雨伤湿眩晕，必鼻塞声（宜芎术汤）。有由内因者：曰痰饮眩晕，眩而呕吐，头重不举，是痰（宜清晕化痰汤）。眩而心下悸，是饮（宜茯苓半夏汤）。曰气郁眩晕，必七情过伤，痰涎迷塞心窍，眉 骨痛，眼不可开（宜玉液汤）。曰虚衰眩晕（宜滋阴健脾汤）。或内伤气虚（宜补中益气汤）。或肾虚气不归元，气逆奔上（宜十全大补汤）。或脾胃虚弱，兼呕吐泄泻（宜归脾汤）。曰失血眩晕，或吐衄太甚，或便血过多，或由伤胎，或由产後，或由崩漏，或由金疮跌扑，拨牙，往往闷绝，不省人事（宜当归五钱，川芎二钱半，水、酒煎，日再服，名芎归汤）。曰老人阳虚，每早起便晕，须臾自定（宜黑锡丹）。此则眩晕之由也。然而内因外因之感发虽殊，总必由於痰盛。故有风热痰作眩者（宜玉壶丸、茶调散合用）。有寒湿痰作眩者（宜导痰汤加苍术、秦艽）。有痰火兼虚作眩，并遍身眩晕者（宜半夏、白术、天麻）。有气血虚，挟痰作眩者（气虚宜六君子汤，血虚宜二陈汤加芎、归）。故曰无痰不作眩也。而又有至於眩晕之甚，但头目不清利（宜川芎散、防风散）。或并耳鸣耳聋（宜清神养荣汤）。且精神不爽，咽乾鼻塞者（宜沃雪汤）。皆由风湿热痰涎郁於精明之府也。眩晕原由症治 《灵枢》曰：上虚则眩。又曰：上气不足，目为之眩（此言虚眩）。又曰：藏府筋骨血气之精，与脉并为目系，上属於脑後，宅於项中，故邪中於项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入於脑。入於脑，则脑转。脑转则引目系急。目系急，则引眩以转矣（此言风入而眩）。《河间》：眩晕则呕吐，风热甚也。《医鉴》曰：眩晕者，痰因火动也。说 无痰不能作眩，虽因风者，亦必有痰。丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而动其痰，二陈汤加酒芩、山栀、黄连、苍术、羌活，可以治之（此言痰眩）。《入门》曰：眩晕或云眩冒，眩言其黑，晕言其转，冒言其昏，其义广也。又曰：眩晕皆称为上盛下虚。说 虚者，气与血也。实者，痰涎风火也。《正传》曰：眩晕者，中风之渐也。肥白人，四君子汤多加蜜黄儀，加陈皮、半夏，少加川芎、荆芥以清头目。黑瘦人，二陈汤合四物汤加黄芩、薄荷，入竹沥、姜汁、童便。又曰：凡眩晕语乱，汗多下利，时时自冒者，虚极难治。《回春》曰：泄泻多而眩晕，时时自冒者难治。头晕脑痛及痰滞导引法 《保生秘要》曰：单搭膝坐，二指点闭耳门，及口眼鼻七窍之处，躬身微力前努，使真气上升，脑邪自散矣。运 央 《保生秘要》曰：注脐念想头上痛处，分两边，运至心口开下，念脐轮斡旋，通关，紧行至滞痰处，着意多运，周流遍腹，顾念脐。神晕头晕导引法 《保生秘要》曰：此症情欲所伤，气衰血少，心火上攻，痰饮串肺为患，日久变成劳瘵，於肩井穴掐九九，擦九九，兼用後央 自愈。运 央 《保生秘要》曰：紧闭地户，安神伏气，按脑及耳，大晕要倚坐，足掘勿交，神气自回，得法，因津咽下，定神。

风头旋肝风病也。肝风盛则头自摇动，别无疾痛，不自觉知，治法与头风略同，总应以平肝为主也。风头旋症治 《纲目》曰：有一子，患七年摇头，三年下血，百方无效，予思之，乃肝家血液盛，外有风热乘之，肝木盛而劷 ，脾与肺是子母，俱为肝所胜，而血遂渍於大肠，故便血不止，遂处一方，但损肝驱风而益脾，用防风三两，花粉、蜜黄儀、羌活、白芍各五钱，犀角、甘草各二钱半，炙蛇壳、傂傑諦麻黄各一钱，枣肉丸，食後薄荷汤下五七十丸，只二服头摇即止，十馀服血止而下白，又二服乃愈。

头风风寒人脑髓病也。凡人素有痰火，风寒客之，则热郁而闷痛，故妇人多患此者，无巾栉故也。总之，新而暴者为头痛，深而久者为头风。头风不速治必害眼，其痛有正有偏。丹溪曰：凡偏头风，左为风虚，右为痰热。丹溪虽分言之，其实总属於肝虚有痰。治之者，虽左风必用荆、防、羌、薄，左虚必用芎、归，右痰必用苍、夏，右热必用芩、膏，其实补肝豁痰之品，必当兼用（补肝宜山药、木瓜、枣仁、羚羊角，豁痰宜南星、半夏、苍术、橘红），是所宜知者也。凡患偏正头风，有兼恶寒，头面多汗者（宜茶调散加生黄儀），搐鼻出涎法，大妙（宜透顶散）。有兼鼻流臭涕，他药不效者（宜芎犀丸）。有头风冷者（宜荞麦面二升作饼，更互合头上，微汗即愈）。有头风热痛者（宜山豆根末油调，涂两太阳）。有头风项强者（宜八月後取荆芥穗，作枕铺床下，立春日去之）。有头风旋运，痰逆恶心懒食者（宜零陵香、藿香叶、莎草根等分，每末二钱，茶下，日三服。有偏正头风，并夹头风，连两太阳穴痛者（宜姜蚕末，葱茶下七八分，及沈氏头风丸）。有偏正头风，气上攻不可忍者（宜全蝎散）。有偏正头风，痛不可忍者（宜龙香散）。有偏正头风，不拘远近，诸药不效者（宜牛脑丹）。有脑冷漏下者（宜白鸡冠子，酒煎服效）。有头脑鸣响，状如虫蛀，名曰天蚁者（宜茶子末吹鼻效）。有头风多白屑作痒者（宜零陵香、白芷煎汁，入鸡子白搅匀，傅数十次，终身不生）。各依症治之，自无不效。而半边头痛，另有仙方（宜乩仙方）及外治法（宜 麻子纸

卷），亦俱效。更有雷头风者，头痛而成核块，头面肿痛，憎寒壮热，状如伤寒，病在三阳，不可过用寒药诛伐（宜沈氏荷叶汤）。或头中如雷之鸣，为风邪所客故也，肿核宜刺出血（宜清震汤）。亦有因痰热者，痰热者，痰热生风也（宜祛痰丸）。更有夹脑风者，两太阳连脑痛是也（宜透顶散）。更有大头风者，头大如斗，俗名大头瘟，天行时疫病也，感天地不正之气，甚而溃裂出脓，由邪客上焦之故（宜普济消毒饮）。其相类而病轻者，名发颐，肿在耳前後（宜甘桔汤加薄荷、荆芥、连翘、黄芩、牛蒡子）。头风症治 《医鉴》曰：头风之症，索有痰饮，或栉沐取凉，或久卧当风，以致贼风入脑入项，自颈以上，耳目口鼻眉 之间，有麻 不仁之处，或头重，或头晕，或头皮顽厚，不自觉知，或口舌不仁，不知食味，或耳聋，或目痛，或眉 上下掣痛，或鼻闻香极香，闻臭极臭，或只呵欠而作眩冒之状，热者消风散，冷者追风散。头风发时闷痛，必欲棉裹者，热郁也，二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。妇人头风，宜养血祛风汤。叶天士曰：有气血皆虚，新凉上受，经脉不和，脑後筋掣牵痛，倏起倏静音，乃阳风之邪，宜荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、甘菊、连翘。有内风头痛瓷 冷者，宜杞子、首鸟、茯神、柏子仁、菊花炭、橹豆皮。有痛在头左脑後，厥阴风木上触者，宜细生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑风湿热，混於上窍，津液无以运行，凝滞而成偏头痛，舌强乾涸者，宜连翘、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑叶、羚羊角、蔓荆子。有失血过多，阴气太伤，阳气浮越，头痛筋惕，脉数虚而动，当用镇摄者，宜人叁、阿胶、牡蛎、生地、白芍、天冬、炙草。正头风痛 《灵枢》曰：凡手三阳从手走头，足三阳从头走足，是手足六阳脉，俱上於头面也。又曰：足太阳脉上额交巅，直入络脑别下项，其病冲头痛，目似脱，项似拨，即正头痛也。偏头风痛 《灵枢》曰：足少阳之脉，起目锐嘜，上抵头角，其病头角额痛。子和曰：头风之甚者，久则目昏。偏头风痛者，属少阳相火，久则目缩，小大便秘涩，皆宜出血而大下之。《入门》曰：偏头痛年久，大便燥，目赤眩晕者，此肺乘肝，气郁血壅而然，宜大承气汤大下之，外用大黄、芒硝为末，井泥调贴两太阳穴，乃能愈也。日行头风导引法 《保生秘要》曰：此症定宜先导引，次行右法，握固搭膝而坐，以手扪两耳塞兑，闭目，用意躬身前努，使七窍之气上攻，邪气自然退散矣。运 央 《保生秘要》曰：手脚屈拳，闭口，存想，自泥丸而起，渐想至涌泉，候汗出而自愈。说 从头汗上而下出，邪气净降矣。

首风风伤於卫病也，说 沐则腠理皆开，而风为阳邪，善行而易入，乘其腠之开，邪遂袭而入，则卫受之，故成首风，其症头面多汗，必恶风（宜大川芎丸）。或沐浴後眩晕头痛，亦首风类（宜白芷丸）。首风症 《医说》曰：不概入头风条例，而独立其名曰首风，见此症专由沐後而得，所以别於头风之由於六淫七情者也。古人就病定名，意深哉。

脑风风邪客脑病也。脑者，居於头，说 骨中百会穴分，即其部也。《灵枢》曰：脑为髓之海，髓海有馀，则轻劲多力，不足则脑转耳呜，胫酸眩冒，目无所见。经文此言，脑之本病也若风邪入於风府，由风府而上入於脑，则有脑风之症，其状项背怯寒，脑户穴冷（宜神圣散）。亦有风邪但攻於上焦，而邪气上熏，令人日夜头痛不止者，亦为脑风（宜太阳丹）。宜分别治之也。脑风原由 《内经》曰：髓者，骨之充也，髓伤则脑髓消烁，体解俴然不去也。注云：不去者，不能行去也。《入门》曰：脑者髓之海，诸髓皆属於脑，故上至脑，不至尾侱，皆精髓升降之道路。

脑疽膀胱经积热病也。如初起肿痛甚，烦渴引冷，脉数有力者，由湿毒上壅。如漫肿微痛，渴不饮冷，脉虽数而无力者，由阴虚火炽（湿毒宜黄连消毒饮，阴虚宜六味丸）。若不成脓，不溃腐，阳气虚也（宜四君子汤加归、儀）。不生肌，不收敛，脾气虚也（宜十全大补汤）。然阳虚脾虚之患，凡外症皆然，不独脑疽已也，宜知之。又有脑烁，初起即如木橛，上起顶门，下至大椎，发肿如火烧，色青黑，不溃，只损外皮，如犬咬去肉一般，即溃，亦不敛，皆由阴精消烁之故，此死症也，古无治方。又有脑痈，皮薄易破，此轻症（宜清热消毒饮），非如脑疽皮厚难治，急当内托也。薛立斋言：凡患肿毒欲成脓腐溃，生肌收敛并用，托里为主，此至言也，故立斋於托里消毒散一方，多设加减法（加减法载在前），亦欲人知所以用之耳。仙方活命饮，亦痈疽初起之圣药。又有赤疽，发太阳穴，其形不拘大小，以速破见脓，既脓速敛为要，以额角近连太阳，皆要害处。若肿满太阳，即成虚损，难於收拾。若既破而伤风水，疡科书言此症，七日刺不得脓，十日不穴，必死，诚有见於此症之不易疗也。至若太阳穴生痈疽，与目相近，不於五六日内急破之，毒气攻眼，则眼合不开，破後更伤风水，则目睛必伤。其痈疽发於眉头者，亦必攻人眼目。发在眉後者，又必攻入太阳。皆要害处不可忽者。头疡症治 陈文治曰：脑疽初起，宜黄连消毒饮。肿硬作痛，继以仙方活命饮一二剂。说 此病原属虚火，按之脉数而濡，乃湿热壅盛，故用黄连消毒饮。肿硬作痛，乃气血凝滞，故用仙方活命饮。并以甘温之剂，补益阳气，托里而溃腐之，不宜用苦寒伤其胃气，反致不得腐化。凡疮易消散，易腐溃，易收敛，皆气血壮盛故也，可以类推。又曰：昔杜碧清患脑疽，自药不愈，丹溪治之，令服防风通圣散。答曰：已数服。丹溪云：宜皆以酒制，杜悟，急服乃瘥。治头痛方二十七羌活附子汤犯脑 羌活 附子 防风 黄芩 升麻 白芷 甘草黄柏麻黄 姜蚕 苍术玉真丸下虚 硫黄二两 石膏半夏 硝石各一两 姜汁丸，每二十丸，姜汤下。寒甚者去石膏加钟乳粉，灸关元穴。补中益气汤气虚 人叁 黄儀归身 白术 升麻 柴胡 陈皮 炙草 姜枣白虎汤 阳明 麻黄附子细辛汤少阴 麻黄附子 细辛生熟地黄丸肝风 生地 熟地枳壳 甘菊 防风 牛膝 羌活 杏仁 金石斛蜜丸，每三钱，食前，用豆淋酒送下。钩藤散又 钩藤钩 陈皮 半夏 茯苓 麦冬 甘草 石膏 人叁 甘菊防风沉香降气散 怒伤 沉香 木香柴胡 白芍 细辛 青皮 陈皮 苏子清空膏头痛 羌活 防风 柴胡 川芎 黄连 黄芩 甘草 每末三钱，临卧茶清下。茶调散实痛 黄芩二两 川芎一两 细茶三钱 白芷五钱 薄荷二钱 荆芥四钱巅顶及脑痛，加细辛、 说 蔓荆子各三钱。为末，茶调下。菊花散又 甘菊 旋覆 防风枳壳 羌活 石膏 蔓荆子 甘草各钱半姜三片四物汤血虚 川芎 当归 白芍 地黄加味调中益气汤气虚 黄儀一钱 人叁 炙草 苍术各七分 陈皮 当归川芎各五分 木香 蔓荆子 升麻 柴胡细辛各三分选奇汤因风 防风 羌活各三钱 黄芩一钱 甘草夏生冬炙八分香茹饮因暑 香茹 厚朴 扁豆 甘草清上泻火汤因热 羌活 豪幂 荆芥 人叁 当归 知母 黄柏 黄芩黄连 黄儀 白术 升麻 细辛 甘草生地 红花 蔓荆子此方奇效之至。芎乌散气厥 川芎 乌药等分每末二钱，以烧秤锤淬酒下。兼治产後头痛。补气汤因热 升麻 黄儀 炙草 细辛 当归 木香 一方有麻黄，斟酌用之。石膏散风热 石膏 麻黄 首乌 葛根神芎散又 蔓荆子 青黛 川芎各钱二分 郁金 芒硝各一钱 石膏一钱半细辛一钱 薄荷二钱 红豆一粒 为末搐鼻。安神散郁热 黄儀 羌活 黄柏各一两 防风二钱半 酒知母 酒生地柴胡升麻各五钱 生甘草 炙甘草各三钱每末五钱，水煎服。加蔓荆子五分，川芎三分，尤妙。川芎散又 薄荷 羌活 荆芥柴胡 川芎 甘菊 细辛 槐子 茵陈 香附 石膏 生甘草香砂枳术丸伤食 木香 砂仁枳壳 白术红丸子又 三 蓬术 乾姜青皮 陈皮 胡椒 醋糊丸，矾红为衣。葛花解醒汤伤酒 人叁 茯苓木香 陈皮 砂仁 神僸 葛花 蔻仁 知母青皮 猪苓乳香落盏散过散 粟壳 陈皮甘草 桔梗 柴胡 乳香麻黄吴萸汤寒冷 麻黄 吴萸升麻 苍术 羌活 柴胡 黄芩 黄连黄柏 半夏 川芎 细辛 红花 蔓荆子治眩晕方八玉壶丸 风热 南星 半夏各一两 天麻五钱 白面三两 蜜丸，每三十丸，先将水一碗煎滚下药，浮即热，轻轻捞起，姜汤下。茶调散又 方详上。导痰汤寒湿 半夏四两 南星枳实 赤苓 橘红各一两 炙草五钱 每末四钱，加姜十片，食後煎服。十全大补汤元虚 人叁 黄儀当归 白术 肉桂 白芍 熟地 茯苓 川芎 炙草 姜 枣补中益气汤气虚 人叁 黄儀当归 白术 柴胡 升麻 甘草 陈皮四物汤血虚 川芎 当归 白芍 熟地六君子汤挟痰 人叁 茯苓白术 炙草 半夏 陈皮二陈汤又 茯苓 半夏 陈皮甘草治头风方十九茶调散偏正风 方详上。透顶散搐鼻 细辛二茎 瓜蒂七个 丁香三粒 糯米七粒 冰片 麝香各分半先研药细，後入冰麝研匀，每用豆部 ，随病人左右搐之，良久，出涎碗部 乃愈。芎犀丸臭涕 川芎 朱砂 石膏 片脑 人叁 茯苓 炙草 细辛 犀角山栀麦冬 阿胶沈氏头风丸两边痛 煨天麻麸枳壳 酒白芍 炒黑瓜蒌仁 於术炭各一两 姜炒半夏僸 炒焦枣仁各两半黄连吴萸五钱同炒去萸 砂仁 甘菊 炙草各五钱酒归身四两 沉香屑四钱 檀香屑三钱 金石斛三两，黑枣肉二十枚，煎汤代水泛丸，空心，大枣汤下二钱。此馀自制方也，用之屡效。全蝎散气攻 全蝎二十一个地龙六条 土狗二个 五倍子五钱 为末，酒调，摊贴太阳穴上。龙香散 痛极 地龙去土焙 乳香等分 为末，每以一字作纸捻，灯上烧烟，以鼻 均C牛脑丹头风 白芷、川芎各三钱，为末，抹黄牛脑子上，磁器内加酒顿熟，乘热食之，尽量一醉，醒则其病如失，甚验。乩仙方半边痛 诗曰：辛本羌蚕荷半夏，防荆芎芷附天麻，三分苏草麻黄共，水酒煎时加细茶。蓖麻子纸

卷又 蓖麻子去壳五钱 大枣去核十五个 共捣如泥，涂纸上，用箸一只

卷之，去箸纳鼻中，良久取下，清涕即止。沈氏荷叶汤雷头风 落帚子三钱 升麻 川芎 制茅术各一钱 先将鲜荷叶一张摺叠，不得扯碎，水二碗半，煎至二碗，再入药，加生姜三片，煎七分服。此馀自制方也，每用一二帖即愈。清震汤又 升麻 苍术 荷叶各四钱 食後服。祛痰丸又 姜制皂角 半夏各一两 大黄酒浸纸包煨再浸煨三次二两 橘红 桔梗 天麻各五钱 片芩七钱 薄荷三钱 青礞石 白芷 甘草各一钱 蒸饼丸，临卧茶下。普济消毒饮大头风 黄连 黄芩各八分 人叁 柴胡 桔梗各五分 元叁橘红甘草各四分 牛蒡子 连翘 板蓝根各一分 马勃二分 姜蚕 升麻各三分 薄荷六分便秘加酒大黄一钱。甘桔汤发颐 甘草 桔梗消风散 热头风 荆芥 甘草各一钱 人叁 白茯苓 姜蚕 川芎 防风藿香羌活 蝉脱各五分 陈皮 厚朴各三分加细茶一撮 每末二钱，茶下。追风散冷头风 炮川乌 熟石膏 炒姜蚕 荆芥穗 防风 川芎 甘草各五钱制南星 制白附子 羌活 天麻 地龙 全蝎 白芷各二钱半 炮草乌 乳香没药雄黄各钱二分半 每末五分，临卧茶酒下。二陈汤热郁 茯苓 陈皮 半夏 甘草养血祛风汤妇人 当归 川芎防风 生地 荆芥 羌活 细辛 石膏 半夏 甘草 旋覆花 蔓荆子各五分姜三 枣二大承气汤偏头风 治首风方二大川芎丸 首风 川芎四两 天麻一两 蜜和，每两作十丸，每丸细嚼，茶酒任下。白芷丸又 新白芷，不拘多少，锉，以梦卜汁浸，洒乾为末，蜜丸弹子大，每一丸，细嚼，荆芥汤下。一名都梁丸。凡头风眩痛，服之令人目明。凡暴寒乍暖，神思不清，头目昏晕，并宜服之。治脑风方二神金散脑风 葛根半生半炒 麻黄 细辛 藿香等 等分，为末，每二钱，薄荷、荆芥汤下。太阳丹又 石膏二两 川乌川芎 白芷 甘草各一两 冰片二钱 蜜同面糊丸，每两作十八丸，东丹为衣，食後，葱、茶汤嚼下二三丸。治脑疽方八黄连消毒饮脑疽 酒黄连 酒生地 酒归身 羌活 黄儀 连翘各一钱泽泻七分酒防己 黄芩 黄柏 独活 防风 苏木 陈皮 桔梗各八分 酒知母四分 人叁 甘草梢各五分 一名黄连消毒散。此方治脑疽、背疽，琚 肿疼痛，或麻木，膏粱之人，允宜用此。六味丸阴虚 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻四君子汤阳虚 人叁 茯苓白术 炙甘草十全大补汤脾虚 人叁 黄儀当归 白术 白芍 肉桂 熟地 茯苓 川芎炙草 姜 枣清热消毒饮脑痈 黄连 山栀当归 连翘各一钱 川芎 白芍 生地各钱半炙草八分 金银花二钱此方治痈疽发於阳，肿痛发热作渴。托里消毒散 总治 人叁 盐黄儀 酒当归 炒白芍 川芎 炒白术 茯苓各一钱 白芷 金银花各七分 炙草 连翘各五分此方治胃气虚弱，或因劦 不能溃散，服此未成即消，已成即溃，腐肉自去，新肉自生。仙方活命饮又 穿山甲炒黄白芷 防风 赤芍 甘草 贝母 角刺 归尾 花粉各一钱 陈皮 金银花各三钱 乳香 没药各一钱二味另研 为末，先将药水、酒各半煎好送二末。酒制防风通圣散脑疽 附录 《疡科选粹》治脑疽方二羌活当归汤 酒黄连 酒黄芩 酒归身各二钱 羌活 黄柏 连翘各一钱 炙甘草五分 泽泻 独活 诮U七分 山栀防风各五分 水三酒七煎，食後服，日进三帖，三日乃愈。追毒万应针头丸 麝香二钱 血竭蟾酥 轻粉 U三钱 全蝎 蜈蚣各一对全用冰片一钱 蜜丸，黍米大。疮头用针挑破，微有血出，以药一粒放进挑破眼内，用棉纸说 之，周围以津唾粘定，不一时愈。此丸治一切脑背恶疮欲死，一粒可愈。1

卷二十六

肩 肘臂腕手病源流按《铜人图》：项旁缺盆之上曰肩。肩下臂上通名曰 ，俗谓之膊。 下臂上接处曰肘，肘即臂节。肘下手上名曰臂，臂有二骨。臂下手上接处曰腕。又云：掌後为腕。腕之下曰手，手有掌有指。五指各有名：一曰大指。二曰食指，又曰盐指。三曰长指，又曰中指。四曰无名指。五曰小指。上部肩至手曰肢，下部胯至足亦曰肢，两手两足因曰四肢。此自肩至手之部位名目也。试言其病：肩前属大肠经，故肩前痛为大肠经病，说 肩端两骨及前 ，皆大肠脉所贯，风热乘肺，肺气郁甚，肺先病，当泻风通肺气（宜防风、羌活、升麻、柴胡、蔻仁、陈皮、桑皮、贝母）。若面白气虚，必兼补（宜加人叁、黄儀）。肩後属小肠经，故肩後痛为小肠经病，以小肠中感受风热，气郁不行，故致此（宜羌活、防风、 说 木通、蔓荆子）。若心血虚，必养血（宜当归、熟地）。又有肾气逆上而痛者，必补肾壮阳气（宜杞子、山萸、牛膝、补骨脂）。挟痰饮者豁之（宜导痰汤）。当肩背一片冷痛，有热也，消之（宜三 、蓬术、枳实、槟榔）。至於臂则为六经分布之处，故其为病，须即病处分别之。试以两手直伸，其臂贴身垂下，大指居前，小指居後，若前廉痛属阳明（宜升麻、白芷、葛根），後廉痛属太阳（宜羌活、 说^，外廉痛属少阳（宜柴胡、黄芩），内廉痛属厥阴（宜柴胡、青皮），内前廉痛属太阴（宜升麻、白芷、葱白），内後廉痛属少阴（宜独活、细辛），此六经分配之处，先不可不辨。其所以痛者，虽不外风寒湿热，而要惟邪之所凑，其气必虚，固有由来也。若其痛而果系风寒，则从风寒治之（宜蠲 汤）。若由血不荣筋，瘦弱臂痛，则兼养血（宜蠲 四物汤）。若由血燥筋挛，遇寒则剧，肝气虚弱，风寒客经络，脉紧细，必从肝治（宜加味逍遥散为主，叁用舒筋汤）。亦有怒动肝火而臂痛者（宜小柴胡汤加川芎、当归）。亦有肾水亏，筋骨失养，以致痿 者（宜六味丸）。若夫臂连肩背酸痛，两手软 ，由痰饮流入四肢也（宜二陈汤、星香散合用）。偶提重物忽痛，伤筋也（宜劫劳汤，或八珍汤加官桂、丹皮、木瓜、姜黄、延胡、刘寄奴）。因搐臂筋痛，伤於寒也（宜舒筋汤）。臂痛不能举，或痛无定处，由脾虚邪气相搏也，脉必沉细（宜补中益气汤加威灵仙、桂枝、桑皮、姜黄）。臂酸痛，手软麻，有痰滞也（宜道痰汤加木香、片姜黄）。臂痛不能举物，气血凝滞也（宜舒筋汤）。两臂流注走痛，似觉酸冷，爬搔不着难忍，寒湿痰流注也（宜天仙藤散）。臂胫疼痛，至於年久不愈，血虚不能养筋，且有客邪留着也（宜虎胫骨酒、当归酒）。痛起肩膊连臂渐下入环跳髀膝，由络虚也（宜防风根汤）。左指胀痛引肩，由血虚风动，病在肝也（宜桑枝膏丸）。肩膊筋缓，连臂不举而痛，阳明脉衰也（宜黄儀、白术、防风根、当归、片姜黄、桑枝）。如坐卧伤湿，或受寒而臂痛，为寒湿气痛也（宜五积散）。手肿痛，或指掌连臂膊肘腕俱痛，为手气也（宜蠲 汤）。臂忽发热极痛，为风热也（宜桑枝浓煎汤，多服）。臂发热痛，从里彻外，为血衰也（宜秦艽地黄汤）。若夫手掌热，则病属心与心包；手热赤痒，两掌皮厚皴裂，则病属肝胆血燥（宜加味逍遥散加熟地、钩藤）。手与足心肿，病则属风（宜花椒、盐醋和敷）。手与足抽掣动摇，弄舌吐沫，其脉沉弱，病则属脾虚生风，不可遽作风火痰治（宜归脾汤）。手与足麻木，病则属脾肺气虚（宜补中益气汤加茯苓、半夏、桑枝，外煎桑枝叶汤洗）。手与足生紫斑白点，活 厚破裂，病则属血虚而燥（宜二矾汤熏）。手与足忽如火燃，起紫白黄泡，病则属血热，急针挑破，太乙膏贴之。若挑破又生，血热之极（宜防风牛蒡汤）。凡言手与足者，以种种皆手足俱有之病，非必一时手足齐患此病也。论手而言足，亦连类及之。後足病源流，可与此叁看也。如以手指言之，大指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指内侧属心，外侧属小肠。凡五指经脉所到，邪气盛则痛，正气虚亦痛，须分其经络，察其虚实以治之（总治指痛，宜乌梅、鱼 ，打烂傅之）。其有手搐，内外发热者，其肝心二经之火乎（宜泻青赤汤，素弱者抑肝导赤汤）。有手搐，目动口俽面肿者，其胃中有风乎（宜胃风汤）。有手搐，臂肘筋痛者，其伤於寒乎（宜舒经汤）。有手搐，觉衰弱或见弱症者，其元气虚乎（宜续命煮散）。有手搐，既愈，欲绝其根者，其非滋补不可乎（宜六味丸间服加味逍遥散）。总之，搐则有止时，若非筋挛为常病，无刻不拘急，但患搐者，皆不可以艾灼，或发表，以腠理开，邪愈易入也。夫搐虽非痛病所属，以其在手，故由手痛而连及。虽然，肩病、手病、臂病，不惮琐屑言之。而 肘腕从略者，非略也， 肘腕病，每与肩臂手相牵连，言此即可知彼耳。手掌候胃 《灵枢》曰：掌中热者，腹中热，掌中寒者腹中寒。《铜人图》曰：胃中寒，则手鱼际之络多青；胃中热，则手鱼际之络赤；其暴黑者，久留 也；其有赤有黑有青者，寒热气也。又曰：大指本节後白肉际，名曰鱼，以其形似鱼也，有穴名鱼际。《回春》曰：伤寒手心热者，邪在里也；手背热者，邪在表也。手足温者，阳症也；手足冷者，阴症也。肩 等病原由症治 《内经》曰：人有四肢热，逢风寒如灸於火者，是人阴气虚，阳气盛。四肢者，阳也。两阳相得，而阴气虚少，少水不能灭盛火，而独阳不能生长也。逢风而加灸於火者，是人当内烁也。又曰：四肢懈堕者，脾精之不行也。《灵枢》曰：胃不实，则诸脉虚。诸脉虚，则筋脉懈堕。筋脉懈堕，则行阴用力，气不能复，故为 。 ，谓手足 曳也。又曰：肺心有邪，气流於两肘。《保命》曰：脾实则四肢不举，此谓膏粱之疾，其治宜调胃承气汤。若脾虚，则四肢不用。说 牌病不能与胃行其津液，其治宜十全大补汤。又曰：手屈而不伸者，病在筋；伸而不屈者，病在骨。《直指》曰：酒家之癖，多为项肿臂痛。说 热在上焦，不能清利，故酝酿日久，生痰聚饮，流走项臂，不肿则痛耳。《集要》曰：忽患手脚胸背腰胯，隐痛不可忍，连筋骨牵引钓痛，坐卧不宁，时时走易不定，疑是风症，或痈疽，皆非也，乃痰涎伏在心膈上下，变为此疾。《资生》曰：两肩头冷疼，尤不可忽，屡见将中风人，臂骨脱臼，不与肩相连接，多有治不愈者。要之，才觉肩上冷疼，必先灸肩侳等穴，毋使至於此极也。《入门》曰：留饮之症，四肢历节痛，气短脉沉，久则令人骨节蹉跌，宜导痰汤加减用之。扁鹊曰：病人爪甲白者不治，爪甲青者死，手足爪甲下肉黑者八日死，手掌肿无纹者死。肩者，手足三阳交会之所。为风热蕴结，或负重伤损，则生肩疽（宜仙方活命饮加柴胡、桔梗，乌金散）。其恶血留结内外，荣卫不通，则两肩生疔疽，五日肿大，口禁寒战，十二日可刺，不治，二十日死（宜四圣旋疔散、追疔夺命汤）。陈乾疽，亦生两肩，及两大臂连僑骨，十四日痛不止，不可动，五十日身热不赤，六十日可刺，刺无血则死（宜仙方活命饮、飞龙夺命丹）。庇痈，则生於肩及 ，色赤黑，令人汗出至足，不害五脏，宜急治（宜化毒丹、内消丸）。锁骨疽者，生肩前陷中，故又名缺盆疽，属胃、三焦两经之病（宜紫金丹、夺命丹，症退或溃後，宜十全大补汤）。若疮口不合者凶，太阳郁怒所结。疽生肩膊後骨上，曰上搭（宜仙方活命饮加羌活、桔梗、柴胡，溃後宜人叁养荣汤）。心与心包风热所侵，毒生肩膊下隙内，曰夹肢痈，治宜分壮盛（宜一粒金丹下之）、老弱（宜人叁养荣汤）。其有两臂肘起，在接骨下，引手至小骨上发痈者，此处连大小筋骨，举动不便，垂手坠痛，脓深彻骨，或致伤筋拳缩，治宜缓慢其筋脉（宜白芷升麻汤）。亦有 臂表里俱赤，惟肘节处差小者，名藕包（宜内消散，涂油泥膏）。又有肘之内生痈，由心肺包络郁火（宜仙方活命饮、紫金丹、胜金丹，引经用黄连、升麻、柴胡）。肘之外生痈，由胃大小肠积热郁毒者（宜芩连消毒饮、紫金丹）。此肘内外二症，皆当别老弱壮盛为治（壮盛宜牡蛎大黄汤下之，老弱宜千金内托散补之）。又有臂内生毒为鱼肚（宜神效托里散）。臂上节生毒，肿连肩侳，名臂风毒者（宜仙方活命饮加羌活、独活、桂枝、桔梗）。此臂间二症，壮盛者亦宜下（宜内疏黄连汤）。虚而漫肿无头，服败毒药不动者，亦宜补（宜十全大补汤加桂枝、桔梗）。至若毒发於腋下及臂，或两手掌中，憎寒壮热，咽乾饮多，呕吐烦心，脉洪大数盛者，乃内疚疽也，七八日可汗，失汗者死（宜初服内托荣卫汤汗之，继服黄连解毒汤散之）。腕痈者，属手三阴经风热毒也，生手屈之处，琚 肿疼痛（宜玉枢丹少加蟾酥涂）。两手背生痈，名手发背，漫肿无头，三阳经风热郁滞也（宜仙方活命饮加芩、连、山栀、桔梗、升麻，寒加桂枝，热加姜黄）。两手心发毒，名穿掌，又名穿窟天蛇。偏於掌边，名穿边天蛇，心包络经积热也（宜仙方活命饮加桂枝、姜黄）。此二症，壮实者宜酌表里汗下之（有表症宜紫金丹汗之，有里症宜一粒金丹下之）。老弱及既溃後，宜用叁儀补托之（宜黄儀木香散、十全大补汤）。若乃风热积毒，结於大肠经分，致虎口发毒，琚 赤肿痛，则名合谷疽，又名臂蟹毒，又名手丫刺（宜仙方活命饮加桂枝、姜黄、升麻、桔梗）。治之汗下补三法，酌同前例。至如毒之生於手指者，有五种：一曰大指疽，专生大指头上，初则小点如粟，颇觉痒痛，渐大如豆如桃如李，或青或紫，乍黄黑，或痒或麻或木，或彻心大痛，此专由肺经积热也，急发汗（宜乌金散，紫金丹）。壮实者急下（宜五利大黄汤）。此固大症，故人或患此，指色黑者，其指已死，宜截去之，不然黑至臂不治。若攻心痛，呕吐不食及牙缝出血者死。一名天蛇头，除大指外，不拘四指指头上生毒，琚 赤肿痛，既脓，裂开如蛇头状，故名，此则由心包络积热也（宜芩连消毒饮、仙方活命饮加羌活、柴胡、桔梗）。如既裂，急涂药疮口内（宜蛇头疮方）。一曰代指，不拘何指指头，先肿琚 热掣痛，然後於爪中间结脓溃破，甚者爪甲俱脱。说 爪者，筋之馀，筋赖血养，血热甚，注於指端，故成此症。俗谓之贡爪，病同大指疽，然无蕴毒，故不青黑，亦不杀人。丹溪以乌梅入醋研浸患处，立效。《入门》以蒲公英摘取白汁多涂立差。《纲目》以生鸡子开一孔，将指浸之，浸三个即愈。《医鉴》以忍冬藤、蒲公英浓煎汤浸，极妙。此皆治代指之法，以代指为小症，不必服药也。一曰鳅肚，生手指根节，或中节上，亦琚 热，亦肿痛，亦酿脓，亦溃烂，较大指疽则轻，比代指则重，此则全由风热毒也（宜清热消毒饮）。一曰发指，俗谓之丫指，生两指中间相连处，其疼痛往往彻骨难当，亦由风热毒结聚也（宜清热消毒饮，外涂拨毒散）。夫自肩至手指，肿毒之多如此，安可不详求治法哉。乃若冬月胃受烈风寒冰，手足皲裂，血出作痛（宜黄蜡膏、猪脑酒）。虽非肿毒一例，然既在手，故类及焉，以见治法之不可略也（是书所及遍身外症方论，虽多采前人医籍，然大半则以《疡科选粹》为主。一切疮疡总论 陈文治曰：凡初发壅肿，未见脓者，其名有三，曰疖，曰痈，曰疽。疖初起，浮赤无根脚，微软皮薄，先出清水，後破脓。初生红肿突起，无头根，阔三四寸，发热恶寒，抽掣疼痛，四五日後按之微软，其名曰痈。然初时毒气浮浅，或汗或下，早治即散。脓成，另法治。一等皮色不变，但微肿，肌肉内痛，夜尤甚，发热恶寒，此热毒极深，其名为疽，能伤筋脉骨髓。初生一白粒如粟米，觉痒，亦痛，其痛应心，此疽之始兆也。大法，琚 高肿痛，脉浮者，邪在表。琚 痛发热，拘急头痛，或烦躁咽乾，亦邪在表。俱宜散。肿硬痛深脉沉者，邪在内，宜下。烦躁饮冷琚 痛，脉数者，邪在上，宜清。外无琚 肿，内便调和者，邪在经络，宜调和荣卫。恶寒而不溃者，气实兼寒邪也，宜宣补。琚 痛发热，汗多便秘谵语者，阳结症，宜下。肿痛不作脓者，邪气凝结，宜解。不作脓，但热不溃者，气血虚，宜补托。不作脓，或不溃，或不饮者，阳气虚，宜扶阳。治疮之法，大要先明托里、疏通、和荣卫三法。托里者，治其外之内也。洁古云：其脉浮大，当先托里，恐邪气入於内。说 以脉浮数，琚 肿形症外显，恐邪气竭而内攻，故必先托里，宜内托复煎散。疏通者，冶其内之外也。洁古云：若脉沉迟，当先疏其内，以绝其原。说 以其脉沉实，发热烦躁，外无琚 肿赤痛，邪气已深入於内，故必疏通，用内疏黄连汤。和荣卫者，治其中也。洁古云：有在内外之中者，邪气遏於经络，故发痈肿。说 以外无琚 赤，内脏宣通，知其在经，当和荣卫，故曰治其中，用当归黄儀汤。用此三法，虽未必无变，要使邪气峻减而易痊耳。然托里用温剂，疏通用凉剂，设或反投，助邪不浅，轻则危，重则死，不可不慎也。夫痈疽脓熟自溃，或针烙而溃，毒气已泄，即禀赋厚，不免气血亦亏，宜排脓内补。或脓出反痛，气血虚也，宜补托定痛。若毒未尽，慎勿生肌收敛，以致复肿。或肉赤不敛，血虚有热也。肉黯不敛，阳气虚寒也。肉死不溃，脾气虚弱也。肉白不敛，阳气大虚也。脓多不敛，气血俱虚也。他如不思敛食，胃气虚也。饮食不化，脾气虚也。脓少色赤，血虚也。亦有为秽气所触者，乳香没药和解之。有为风寒所逼者，桂枝防风温散之。若瘀肉已腐，脓不止，肿痛不已，定有筋隔住，致内脓不得出，必针挑引出之，如畏痛延挨，多致不起。若寒邪凝滞，气血不能荣卫，致肉白脓少，疮口不合者，最要避风，用艾汤日洗。丹溪云：诸经之疮，惟肝胆二经气多血少，肌肉难长，理宜预防，若用驱毒利药，伐其阴血，祸不旋踵。斯言宜切记之。若脓已出尽，正趋吉避凶之时，风入即为破伤风，水入即为破伤湿，仓卒不知其因，害人最速，宜先掺圣效散，毋使风湿攻搏而已。然疮或再合生脓，仍用通和药次第治之，不可造次失手。若脓出肉腐，急贴拨毒膏，内补气血，秋冬微加风寒药。若脓虽溃，根脚反赤，晕开展，或大痛，毒未退也，总以补气血为主，解毒药佐之。若破後不溃，疮口坚硬者，风也。蠹肉不腐者，热毒结也。若疮口易收而皮嫩薄者，不可便去拨毒膏药。若脉紧数，脓未成，但数脓已成。手按大热有脓，不热无脓，外硬未脓，软 脓。手足指梢乳上，宜令脓熟大溃，方可开之。若溃後发热头痛，脉紧而浮，虚而兼表邪也。溃後将敛，遍身作痒，脉浮，用消风托里之药。若脓溃後，脉涩迟缓易愈，有胃气也；脉沉细而直，里虚欲变症也；洪滑粗散，难治，正虚邪实也。若壮实人患疮，皆肿高色赤，易腐溃，脓稠易敛，怯弱人多不起发，不腐难溃，脓清不敛，如不审察，一概劦 虚虚之祸不免。若疮疡皆由胃气不调而生，其溃由胃气腐化，其敛由胃气荣养。丹溪云：治疮疡，当助胃壮气，使根本坚固。诚哉是言也。（此总论皆就原文而改窜之）。痈疽恶侯 薛立斋曰：疮疡之症，有五善，有七恶，五善见三则瘥，七恶见四则危。如大渴发热，泄泻淋闭者，邪火内淫也（宜竹叶黄儀汤。虚宜八珍汤加黄儀、山萸、麦冬、五味，不应，佐以加减八味丸料，煎服）。如脓血既泻，肿痛尤甚，脓色败臭者，胃气虚而火盛也（宜人叁黄儀汤，不应，佐以十全大补汤加麦冬、五味子）。如目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上视者，肝肾阴虚而目系急也（宜六味丸料加山栀、麦冬、五味，不应，八珍汤加山栀、麦冬、五味）。如喘粗气短，恍惚嗜卧者，脾肺虚火也（宜六君子汤加姜、枣，不应，补中益气汤加麦冬、五味）。如肩背不便，四肢沉重者，脾肾亏损也（宜补中益气汤加山萸、山药、五味，不应，十全大补汤加山萸、山药、五味）。如不能下食，服药而呕，食不知味者，胃气虚弱也（宜六君子汤加木香、砂仁，不应，急加附子）。如声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，脾肺俱虚也（宜补中益气汤加姜、枣，不应，六君子汤加炮姜，更不应，十全大补汤加炮姜、附子）。如腹痛泄泻，咳逆昏愦者，阳气虚，寒气内淫之恶症也（宜先服托里温中汤，後用六君子汤加附子，或加姜、桂）。此七恶之治法也。此外又有溃後发热恶寒作渴，或怔忡惊悸，寤寐不宁，牙关紧闭，或头目赤痛，自汗盗汗，寒战咬牙，手撒身热，脉洪大，按之如无，或又身热恶衣，欲投於水，其脉浮大，按之微细，衣厚乃寒，此血气虚竭，传变之恶症也。手足逆冷，肚腹疼痛，泄利肠鸣，饮食不入，吃呃呕吐，此阳气虚，寒气所乘之恶症也。又考《精要论》，呕逆之症，乃因初发时，不曾服内托散，而致伏热在心。亦有气虚脾气不正而呕吐者，丹溪则谓初发当作毒气上攻，溃後当作阴虚火逆，分先後而治，老年宜用叁儀白术膏峻补，佐使之药，随时随症加减。河间则谓疮疡呕者，湿气浸於胃也，宜倍加白术。可见病之所见者，虽内之所因者各异，惟在人之体察耳。如有汗而不恶寒，或无汗而恶寒，口禁作冷，腰背反张，劲项强劲，此血气虚极，变倅之恶症也（宜急用叁、儀、归、术、附子以救之，或有可生者）。如心火刑劶埋 ]宜人叁平肺散）。阴火上炎伤肺（宜六味丸料加五味子）。溃後发热作渴，脓出愈多，由真气虚而邪气实，皆为恶候耳。然则脏腑无亏，气血充实，起居如常，其善岂止於五。若禀赋薄，毒气盛，误药受伤，症变不一，其恶岂止於七。医者但察其症之变，而酌量治之，斯得矣，奚必以善恶候之数目拘之哉。治肩 肘臂腕手病方二十六导痰汤 痰饮 南星 半夏 赤苓 枳实 甘草 橘红蠲 汤风寒 当归 赤芍 黄儀 姜黄 羌活，甘草 薄荷 桂枝蠲 四物汤血衰 当归 赤芍川芎 熟地 黄儀 羌活 甘草 白芍 僵蚕加味逍遥散 血燥 茯苓 白术白芍 当归 柴胡 甘草 以上逍遥散。加山栀、丹皮。舒筋汤又 姜黄二钱 赤芍当归 海桐皮 白术各钱半 羌活 甘草各一钱沉香二分小柴胡汤肝火 柴胡 黄芩人叁 半夏 甘草六味丸 肾亏 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻二陈汤痰注 茯苓 陈皮 半夏 甘草星香散 又 劫劳汤负重 人叁 黄儀 当归 白芍 熟地 炙草 阿胶 紫菀 姜黄八珍汤又 人叁 茯苓 白术甘草 川芎 当归 白芍 生地补中益气汤脾虚 人叁 黄儀当归白术 柴胡 升麻 陈皮 甘草五积散寒湿 茯苓 白芷 半夏 当归 川芎 甘草 肉桂 白芍 枳壳麻黄 陈皮 桔梗 厚朴 乾姜 苍术 姜黄秦艽地黄汤臂热 秦艽 丹皮茯苓 白术 钩藤 甘草 生地 柴胡二矾汤 斑点 白矾 皂矾各四两 孩儿茶五钱 柏叶八两 水煎浓，先用桐油搽患处，以桐油纸蘸点烟熏患处，再以汤洗之。当归酒年久 当归一味，浸酒常饮效。虎胫骨酒又 虎胫骨捣碎炙黄新白芍各二两 羚羊角屑一两 酒浸七日，秋冬倍之。每日空腹饮一杯。天仙藤散痰注 天仙藤 白芷梢 白术 羌活各三钱 片姜黄六钱 半夏五钱每末五钱，加姜五片，煎服。防风根汤络虚 防风根 於术当归 姜黄 生黄儀 桑枝桑枝膏丸肝病 制首乌 杞子归身 三角胡麻 菊花炭 柏子仁 刺蒺藜桑枝膏丸。归脾汤脾虚 人叁 黄儀 当归 白术 茯神 枣仁 远志 木香 甘草圆眼姜 枣防风牛蒡汤血热 防风 山栀石膏 黄芩 苍术 木通 甘草 牛蒡子泻青赤汤心肝火 龙胆草 青黛 羌活 防风 山栀 生地 黄芩 黄连木通甘草 加大黄亦可。抑肝导赤汤素弱 钩藤 当归白术 茯苓 木通 柴胡 川芎 羌活 防风 山栀 生地 生草 炙草胃风汤 胃风 白芷 葛根 黄柏 麻黄 升麻 苍术 当归 柴胡羌活草蔻 蔓荆子 姜 枣续命煮散 虚搐 独活 人叁葛根 生地 远志 防风 当归 细辛 白芍 川芎 半夏 甘草 荆芥 肉桂 汗多加牡蛎。治肩 肘臂腕手疡方四十二仙方活命饮肩疽 白芷 防风赤芍 甘草 归尾 贝母 花粉 穿山甲炒黄 皂角刺各一钱 陈皮 金银花各三钱乳香 没药各一钱二味另研 水、酒煎送二末。四圣旋疔散肩疔 巴豆五分僵蚕 轻粉 U二钱半 为末，醋调用。此方专治疔疮生於四肢，其势微者，先以好醋调药，涂疔疽上，以纸护之，次服内托之药，其疔自出矣。追疔夺命汤又 蝉退四分 泽兰五分 青皮 金线重楼各七分 防风 细辛各八分 黄连 首乌 羌活 僵蚕 藕节各一钱 大便秘加大黄一钱，加姜、葱。临卧，入酒一杯服，衣覆取汗。此方专治疔疮。飞龙夺命丹陈乾疽 蟾酥三钱酒化 雄黄三钱 轻粉五分 乳香 没药铜绿各二钱麝香五分另研 冰片五分另研胆矾 寒水石 辰砂 血竭各一钱 蜈蚣一条去头足酒炙黄 共为末，用蜗牛二十个和药捣烂，入飞面为丸，每服一丸，势重人壮二三丸，以葱白三个同药嚼烂，好酒送下，於避风处，重衣说 定，约行五里，再服热酒数杯，以助药力，发热大汗为妙。化毒丹疽痈 乳香 没药各五钱另研 巴豆四十九粒去皮心另研 草乌头醋浸炮制其醋候用 浮石醋淬七次醋候用各一两 共为末，醋调，面糊丸，每服五七丸，食後冷酒下，忌热饮，利二三次，或吐出恶物为效。此方治一切肿毒，初觉一二日，咳逆烦闷，或咽喉闭塞，发热恶寒者。内消丸 又 青皮 陈皮各二两牵牛八两取头末二两 皂角去粗皮捣碎、薄荷叶各八两，二味共用水一斗煮揉汁。漫火熬膏，即膏和丸，每三十丸，食後荆芥汤下。此方专治疮肿初生，热毒郁滞，服之内消，大有神效。紫金丹缺盆疽 夺命丹又 蟾酥 轻粉各五分朱砂三钱 寒水石 活 矾 铜绿 麝香 乳香没药各一钱 蜗牛三十一个，另研为丸，如乾加酒糊，每用一丸，用葱白三四根嚼烂吐手心包药，热酒送下，约行六七里，汗出为效。重者再一二丸，但此为少阴经劫药，用者当量轻重。此方兼治一切大肿毒，央 与飞龙夺命丹相等。十全大补汤又 人叁 黄儀当归 白术 白芍 熟地 茯苓 川芎 肉桂 炙草 姜 枣人叁养荣汤又 人叁 黄儀当归 肉桂 白术 陈皮 炙草各一钱 远志肉五分 白芍一钱半 熟地 茯苓 五味子各八分一粒金丹夹支痈 沉香 乳香木香各五分 巴霜钱半 上为末，照分数和匀，黑枣肉丸，芡子大，每服一丸，量人虚实，先呷水一口即行一次。胃气实者，只可三四口，後用水一口送下一丸，行数次，以米饮补之即止。白芷升麻汤臂痈 白芷一钱半升麻 桔梗各一钱 酒黄芩四钱 生黄芩三钱红花 炙草各五分 水二酒一煎。内消散 藕包 皂角刺七个 桃仁四十九粒 炒黄穿山甲 炒羚羊角 大黄各一钱俱为末 金银花 花粉 厚朴各一钱乳香一钱为末 水一钟，先将金银花、角刺、厚朴、花粉、桃仁五味，煎六分，调送四味末服。此方未成脓即消，已脓从大便出。油泥膏又 塘泥一倍 桐油三倍和匀，以鹅翎时时扫涂，勿令乾。胜金丹肘痈 制白砒 麝香各五分 蟾酥一钱 雄黄 辰砂 乳香 没药血竭各钱半 炮全蝎 炙天龙去头足 炒穿山甲各三钱 炒僵蚕五钱 上研末，秤匀，每三钱，砂糖调葱头酒下取汗。芩连消毒饮 又 黄芩 黄连柴胡 羌活 防风 荆芥 白芷 川芎 连翘 桔梗枳壳 射干 甘草 大黄 牛蒡子等分，惟桔梗加倍。牡蛎大黄汤肘痈 煨大黄 牡蛎 木香各钱半 水煎，春夏露一宿，冬月乾暖处一宿，鸡鸣时温服，得利活即勿服。千金内托散又 金银花 人叁黄儀 当归 赤芍 川芎 花粉 白芷 桂皮 桔梗防风 甘草各一钱，水煎，入酒半盏服，日三帖。服後疮口有黑血出，或遍身汗出，药之央 也。神效托里散鱼肚 黄儀盐水炙忍冬藤 当归各五钱 粉草二钱 酒煎服，渣敷患处。内疏黄连汤臂毒 黄连 白芍当归 槟榔 木香 黄芩 山栀 薄荷 桔梗 甘草各一钱 连翘 大黄各钱半 姜、水煎，量人虚实用。此方兼治一切疮疡，发热而呕，便结脉洪实。内托荣卫汤内疚疽 黄儀 红花 连翘 苍术 酒归身 柴胡 羌活 防风 黄芩 人叁 炙甘草各一钱 桂枝七分《医学纲目》此方，用黄儀、桂枝各五钱，苍术、红花各三钱，防风、羌活、黄芩、当归冬钱半，为末服。此方专治风湿热郁於手足少阳，而致血脉凝逆，元气消弱，面色赤肿微黯，时多忿怒，疮色赤黯，肿硬奋然高起，脉洪缓而弦，用此发汗，以通荣卫，则邪气去矣。黄连解毒汤又 炒黄柏 黄芩黄连 山栀各钱半此方专治疮疡琚 肿，烦躁饮冷，脉洪数，发狂言。玉枢丹腕痈 五倍子洗净打碎三两 山茨菇去皮净末二两 麝香三钱另研千金子霜红牙大戟去芦焙乾为末各一两糯米浓饮丸，每料作四十锭，此药能应诸病，各有神效。若疮疽用东流水磨涂并服，须端午日合。一方有全蝎、雄黄、朱砂各一两，名神仙追毒丸。此玉枢丹，即紫金锭也。黄儀木香散手痈 乌金散大指疽 牙皂四分 制人信 麝香 蟾酥各五分 发灰 蛇壳 薨袃 U一钱 蝉退 血竭 乳香 僵蚕炒去丝各二钱 穿山甲炙 朱砂 雄黄各二钱半 全蝎三钱汤泡七次 天龙去头足四钱川乌尖 没药各钱半 各为末，称准和匀，每服三钱，砂糖调葱头酒送下取汗。此方能治一切无名肿毒。五利大黄汤又 大黄根 黄芩升麻各钱二分 黑山栀 芒硝各一钱 水煎稍热服。此方专治疮疽初发，年壮气盛，大小便秘，宜服此药。蛇头疮方蛇头 雄黄 蜈蚣全蝎各一钱 共为末，疮口开，入药在内，以小油抹帛拴住，如乾，小油搽润。清热消毒饮鳅肚 黄连 山栀连翘 当归各一钱 川芎 白芍 生地各钱半炙甘草八分 金银花二钱此方专治痈疽发於阳，肿痛发热作渴。拨毒散丫指 乳香 泥蜂窝多在壁缝间 为末，醋调涂，乾以醋润，痛立止。黄蜡膏皲裂 清油五钱煎沸，入黄蜡一块煎熔，入胡粉、五倍子末各少部 ，熬紫色，先以汤洗患处，敷药，以纸贴之。猪脑酒 又 猪脑子研烂，入热酒中，或洗或涂皆可。以兔脑生涂之更妙。圣效散 预防风湿 黄柏炒黑穿山甲炒黄各一两 槟榔 木香 鸡内金各五钱每用末少部 搽疮口，日五七次方见效。此方治溃疡毒已尽，先以蛇床子汤洗，用 此。拨毒膏外贴 麻子肉 铜青各一两同研 大蓟汁一碗 豆油春夏三两秋冬四两松香一斤水煮滤净 先将油煎滚，入松香熔化，下大蓟汁，沸水尽，下水缸内，如绞糖法，入 麻、铜青，搅匀，以器盛之，如用，重汤煮化摊贴。此方能呼脓长肉。竹叶黄儀汤邪火 生地 黄儀各二钱 当归 川芎 甘草 白芍 黄芩花粉人叁 淡竹叶各一钱 熟石膏钱半麦冬二钱 姜三此方治痈疽大渴发热，小便如淋。八珍汤又 人叁 茯苓 白术炙草 川芎 当归 白芍 地黄加减八味丸又 熟地八两 山萸 山药各四两 丹皮 茯苓 泽泻各三两肉桂五味各一两人叁黄儀汤胃虚 黄儀一钱炒黄柏四分 当归 升麻 人叁 麦冬 陈皮 白术 苍术各五分六味丸阴虚 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻六君子汤虚火 人叁 茯苓白术 炙草 陈皮 半夏补中益气汤又 托里温中汤阳虚 附子 羌活各四钱 乾姜炒三钱 炙甘草二钱 丁香沉香木香 茴香 陈皮 益智仁各一钱此方治脓溃，元气虚寒，或过服劦 致胃气脱陷，肠鸣腹痛，便泄神昏，此寒变内陷，为七恶之症，缓则不治。人叁平肺散火劶 人叁 陈皮 桑皮 甘草 地骨皮 茯苓各一钱 炒知母七分 五味子杵炒 天冬 青皮各四分此方专治心火劶 为痈为痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽嗌不利。附录疮疡外治杂方乳香定痛散 乳香 没药各五钱 寒水石一两 冰片一钱 研末，搽患处，痛即止。此治溃烂後痛。追毒散 全蝎五钱 五灵脂 川乌头炮 炮姜各一两 研细末，少部 掺疮口。深者纸捻蘸药 之，外贴膏药，恶症重症，以蒸饼浸透，丸作长细条子，红入疮口，名追毒锭子。此方治一切恶疮，脓水不快者。翠霞散 滑石一两 铜绿五钱 轻粉二钱 冰片 麝香各三分 粉霜二分半 研末 疮口，以膏贴之。此方治一切恶疮，去毒生肌。搜脓散 白芷一两 川芎二两 白芍三两 轻粉三钱 研末掺，疮口深者纤之。此方能治年深不敛恶疮。桃花散 白芨 白敛 黄柏 黄连乳香另研 麝香 黄丹洗净炒 等分，研末掺疮上，二三日即生肌平满。此方专能生肌。万应针头丸 麝香二钱 血竭如蜡一块者 轻粉 蟾酥辣者 U三钱 冰片一钱蜈蚣一对全用 炼蜜丸。如疮有头者，针挑见血，以黍米大药放疮口，用纸花周围津湿贴之，立愈。此方治一切恶疮，生於脑背，毒大欲死者，一粒即愈。针头散 乳香 蟾酥各一钱 研匀，入乳和如泥，磁盒收贮。如用，以津调一些点肿处，以膏贴之，毒自消，即发亦轻。此方专治疮疡，琚 肿木硬。去腐散 麻虫 指甲 轻粉 飞面各五分 蟾酥少部 津调丸，麻子大，每三四丸入毒内，以膏贴。此方能去败生新，神效。替针丸 白丁香 没药 乳香各一钱 糯米四十粒，用矿灰拳大一块，放碗内，入井水，待热气将息，以米排灰中，良久，米如水晶状，取出候用。上各另研末和匀，将灰内糯米研烂作丸，绿豆大，如不敷，量取饭粒研和，以一粒粘疮头上，以小膏贴，使水移动，其脓自溃。透脓散 已出蛾大蚕茧一个，烧存性，酒服。若多用一个，则毒多生一孔，切记。此治疮毒无头者。消蚀散 活 白矾一两 活 绿矾 雄黄乳香 远志肉 胭脂各一钱 蜜水研膏，敷恶肉上，麻油调亦可。此方能消恶肉淫虫朽骨。雄黄散 雄黄末一钱，巴豆一个不去皮，共研如泥，再入乳香、没药各少部 ，再研细，点上恶肉自去。此膏药内入雄黄、巴豆少部 ，不伤好肉，止去恶肉，诸痈疮有恶肉者，皆可去。诸般败毒散 大黄四两锉细，先以当归一两切，用酒二碗煎八分，将大黄片拌一宿，晒乾为末听用。每服时以白芷一钱，连翘六钱，酒煎八分，露一宿，调服大黄三钱，其毒尽从大便中出，出後以粥汤止之。上部毒饱肚服，下部毒空心服，用连酒和丸服亦可。金箍膏 凤仙花子 大黄 五倍子各十两为细末 人中白两半如无以皮硝代 陈小粉三年者十三两 共入铁锅内炒至黄焦色，米醋调，肿毒初起，围之。围药方 五倍子炒焦黑 陈小粉炒黄黑各五斤 龟板烧 白芨 白敛 朴硝 榆树皮各十二两 白芷稍 大黄 南星 黄柏半夏各八两 黄连 牙皂 麻子各四两醋调，瓦盆内慢火熬成膏。此方专治一切痈疽、发背、便毒、吹乳、横倂及风湿疼痛，小儿热毒火丹、无名肿毒，初起者围之即散，已成者围之即生头出脓，定痛散毒，真圣药也。每用加白蜜、猪胆、醋三味，和匀围肿处，中留一孔，绵纸贴之，如纸乾以抿子刷上

颈项病源流颈项强痛，肝肾膀胱病也。三经感受风寒湿邪，则项强（风热胜宜加味小柴胡汤，湿胜宜加味逍遥散）。肝血虚，肝火旺，亦筋燥强急（宜首鸟汤）。而其所属诸病，有项下卒肿坚硬者，由於肝肾之病，昆布海藻海带必用。外则於风热湿三者叁之。有常惯项痛者（宜六味丸间服和气饮）。有感冒项强或痛者（宜驱邪汤）。有痰盛项痛者（宜治风豁痰汤）。有湿盛项痛者（宜加味胜湿汤）。有项筋急，不得转侧者（宜木瓜煎）。有肾气上攻，项筋连背痛不可转侧者（宜椒附散）。有腮项相连肿痛，发热便闭者（宜防风通圣散）。有项面肿，众人一般者，是疫疠（宜普济消毒饮）。有脑後肿者，恐是疽（宜黄连救苦汤）。若兼坚肿木硬，口燥舌乾，恶心，烦渴，便秘（宜石决明汤）。有颈项肿痛，寒热头眩者，是气毒（宜加味藿香散）。有颈项结核浮肿，先寒後热者，此风寒所搏（宜防风解毒汤）。有颈项结核坚肿，色红渐热者，是热毒（宜连翘消毒饮）。有项强不能回顾，动则脑痛，脉弦数实者，是痰热客太阳经（宜二陈汤加酒炒黄芩、羌活、红花）。有伤寒後，项前後肿硬，作痛身热者（宜柴胡葛根汤）。有伤寒後项肿痛，却不红，身不热者（宜牛蒡甘桔汤）。有项强卒口噤，背反张，成敢 病者（宜乌药顺气散加羌活、独活、木瓜）。以上皆项强之病。而又有项软者，天柱骨倒也（宜健骨散、生筋散）。小儿久患疳疾，体虚不食，及诸病後，往往患此，俗医谓之五软（宜天柱元、五加皮散）。颈项之为地虽小，其病亦如此之多，可忽视哉。颈项部位症治 《灵枢》曰：前曰颈，後曰项。又曰：缺盆之中，任脉也，名曰天突。一次任脉侧之动脉，足阳明也，名曰人迎。二次手阳明之脉，名曰扶突。三次手太阳之脉，名曰天窗。四次足少阳之脉，名曰天容。五次手少阳之脉，名曰天牖。六次足太阳之脉，名曰天柱。七次项中央督脉，名曰风府（风府，穴名也，在脑後）。《资生》曰：《内经》云，巨阳者，诸阳之属也，其脉连於风府，说 为诸阳主气也，然则固伤寒之所自起也。北人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛护其项，故风府宜护也。《本草单方》曰：风袭项强，不得顾视者，穿地作坑 炕 以水洒之，令湿，铺生桃叶於内，卧席上，以项着坑上，蒸至汗出，良久，即瘥。或以大豆一升蒸变色，囊裹枕之，亦愈也。

颈项疮疡颈项疮疡，最重者莫如对口疮，生颈後脑下，缘督脉阳盛，火毒上炎所致。若琚 赤肿痛者可治。如根脚大，精神愦，便属恶候，宜量其虚实。虚弱者汗之（宜胜金丹）。壮实者下之（宜一粒金丹）。或用内托内消法（宜托里消毒散、仙方活命饮）。气血虚者，尤宜补托（宜托里散）。外用围药围住，勿令毒走泄。如渐肿至肩上，或毒邪壅盛，鲜血瀑涌，或毒攻心腹，膨胀谵语，或溃後风入发搐，皆死不治。其次百脉疽，肿起环颈项，琚 赤作痛，身灼热，不能食，上气咳嗽，其发引耳，其原由有所大惊恐也，十五日可刺，导引见血，否则八十日死（宜神效托里散）。其次夭疽，生颈上，肿大而色赤黑，不急治，则热毒前伤任脉，下侵洲液，内入肝肺，十馀日死（宜仙方活命饮）。其次夹疽，生喉两旁，由心肝脾三经火热上攻也。若溃内者死不治（宜琥珀犀角膏、黄连消毒饮）。其次猛疽，生嗌中，又名喉痈，由任脉及心小肠积热，忧愤所致（宜琥珀犀角膏、黄连消毒饮）。壮实人先用下法以泄毒（宜一粒金丹）。若过时不治，穿烂咽喉者死，脓不泄而塞咽亦立死。其次颈痈，三焦郁火研发也（宜仙方活命饮加元叁、桔梗）。虚弱人或先汗之（宜夺命丹），壮实人或先下之（宜一粒金丹），老弱人必用补之（宜人叁养荣汤），神劳多怒者必当消解之（宜八珍汤加柴胡、香附），费心过度者急培补之（宜补中益气汤）。更有妇人郁怒恚愤，颈项肿後，月水不通，小便如淋，则又关於血分矣，宜先调之（宜椒红丸）。俟经行肿消，补之（宜六君子汤加柴胡、枳壳）。以上皆颈项疮疡发之於暂者也。

痰核，瘰倁，马刀，瘿瘤其有累月经年，久而不愈者，则曰痰核，曰瘰倁，曰马刀，曰瘿瘤。痰核者，湿痰流聚成块，不红不痛，不作脓，推动软滑，多生颈项（宜专消痰核仙方、海带丸、消核丸）。亦有生手臂肩背者，虽觉微痛，但肿不红（宜二陈汤加防风、酒芩、连翘、川芎、角刺、苍术。亦有胸中胃 至咽门，窄狭如线疼痛，及手足俱有核如胡桃者（宜开气消痰汤）。亦有咽喉结核肿痛，颈项不得回转，两腋下块如石硬者（宜消解散）。亦有风痰郁结而成核者（宜消风化痰汤）。亦有酒怒气发，肿痛溃脓，痰核生於腋下，久不能瘥者（宜内托白敛散）。亦有生於耳後连项下，三五成簇，不红不肿，不作脓者（宜含化丹）。亦有项後少阳经中疙瘩，赤硬肿痛者（宜山药膏）。亦有痰核红肿寒热，状如瘰倁者（宜石灰火 升翩 白果肉同捣贴）。亦有枕後生痰，正则为脑，侧则为 者（宜轻虚白浮石，烧存性，入轻粉少部 ，研，麻油调涂，勿令手按，即涨，或加焙黄牛粪尤妙）。总之，痰核一症，生在上体多兼风热，生在下体多兼湿热（宜加味小胃丹、竹沥达痰丸）。瘰倁者，《内经》通谓之结核，如大豆，如银杏，连属者是也，多起於耳後。其原由怒火风热血燥；或肝肾二经精血亏损，虚火内动；或恚怒气逆忧思过度，风热之邪，内搏於肝，肝主筋，肝受病则筋缩，累累如贯珠也。故此症专属於肝，兼属胆与三焦，以肝为雷火，而胆、三焦皆有相火以为助也。虽然，瘰倁者其总名，而就形分类，则各有指名可按焉。排行成列，或绕遍项，或二三，或六七，或赤或白，或沉或浮，初如豆，久似梅，甚如鸡卵，此名蟠蛇倁，忧思劳力，则疼痛赤肿，早治为急（宜栀子清肝汤、连翘散坚汤）。颈项间止生一个者，名单窠倁，最为难治（宜小犀角丸）。外起一胞，中裹十数核块者，名莲子倁，手推能动，尚可用药（宜内消丸、琥珀散），若坚硬如石，必发热躁渴，死不治。初则单生颈项左右，後则重叠而起，名重台倁，亦死症，且害人甚速。形似燕窝者，名燕窝倁，亦死症，初生在项，破後流注四肢，遍体结毒。如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，脓汁淋漓，名流注倁，又名千岁疮，妇人多患之（宜化气调经汤、夏活 草散）。而治之之法，当细覆其原由形症以用药。如脉沉数实，琚 赤肿痛，由邪气之实，急当泄之（宜消毒化坚汤）。如脉浮数，憎寒壮热，拘急肿痛，由邪气在表，急当表散（宜荆防败毒散加减）。如由於大怒，肝邪横逆，急疏肝行气（宜小柴胡汤加青皮、青木香、桃仁、红花）。如由气血虚，肿硬不溃，急补气养（血宜益气养劳汤）。如由气血虚，溃後不能收敛，急当调补（宜先服益气养荣汤，次服十全大补汤加香附、贝母、远志）。如由虚劳而致，急须补益（宜先服补中益气汤，次服益气养荣汤）。如脉数实，不消，或不敛，急当下之（宜羌活连翘汤）。如肿痛发寒热，大便秘结，当先下後托（宜先服羌活连翘汤，次服仙方活命饮）。如耳下核块肿痛，发寒作热，急发表（宜荆防败毒散）。表症退，急消毒（宜散肿溃坚汤）。如肿硬久不消，亦不作脓，服败毒散坚药不应，急灸肘尖肩尖，再服药（宜益气养荣汤）。如由血虚，脉大无力，溃後发热烦躁，急当补阴（宜当归补血汤）。总之，初觉憎寒壮热，咽项强急，肿结疼痛者，急为消散（宜羌活连翘汤，又时服消倁丸）。外以 针刺出血，以拨毒汤令洗，一日内时刺时洗，至五六次，刺时放蟾酥少部 於针处，上以膏贴（宜琥珀膏，更贴内消膏），自然消散。若己溃不愈，然後用补益药（宜益气养荣汤，或八物汤加柴胡、地骨皮、夏活 草、香附、贝母），多服取效。此先後之法，其用药大概，不可紊乱。推之凡属疮疡皆然，不独瘰倁已也。马刀者，亦属三焦肝胆浸淫於阳明太阳，流注於胸胁掖下，坚硬如石，形长如蛤者是也，不论已破未破，年近年远，总宜以夏活 草浓煎，食远温服，虚弱人熬膏服，并涂患处，以此草生血，乃治马刀瘰倁圣药也。久服恐嫌劦 常以十全大补汤加香附、贝母、远志，相间而服。而其方药，又不可不详求以备急用（宜连翘散坚汤、消肿汤、散肿溃坚汤、海藻溃坚丸、猫头丸、补中胜毒饼）。如此则症虽险恶亦不患无法以治之也。瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症。何谓瘿？其皮宽，有似樱桃，故名瘿，亦名瘿气，又名影袋。何谓瘤？其皮急，有似石榴，故名瘤，亦名瘤赘。是瘿瘤本异症也。其症皆隶五脏，其原皆由肝火。说 人怒动肝邪，血涸筋挛，又或外邪搏击，故成此二症。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩。惟有所劳欲，邪乘经气之虚而住留，故瘤随处皆有。陈文治曰：自筋肿起，按之如筋聚之状，而或有赤薄 ，名曰筋瘤，属於肝也（宜六味丸，或四物汤加山栀、木瓜）。自肌肉肿起，久而有赤薄 ，或皮色俱赤，名曰血瘤，属於心也（宜四物汤加茯苓、远志）。自肌肉肿起，按之实软，名曰肉瘤，属於脾也（宜归脾汤、补中益气汤）。自皮肤肿起，按之浮软，名曰气瘤，属於肺也（宜补中益气汤）。自骨肿起，按之坚硬，名曰骨瘤，属於肾也（宜六味丸、补中益气汤）。而《三因方》又於骨肉血三瘤之外，增脓瘤（宜海藻丸）、石瘤（宜神效开结散，一并散）、脂瘤（宜治脂瘤方）。谓瘤名有六，其初起皆作梅李状，皮嫩而光，渐如杯卵，不可决溃，肉瘤尤不可破，破则杀人。惟脂瘤粉红色，全是痰结，宜用针决去脂粉。或有如茄垂下，根甚小者，用药点其蒂（五灰膏），俟茄落，即以生指膏贴之自愈，须防其出血，如血出，急以药止之（宜止血药、桃花散）。《三因》之言，亦病日深变生多种之谓也，且不但此也。有手背生瘤，或如鸡距，或如羊角，向明照之，如桃胶，曰胶瘤者（宜以排针十字刺破，按出黄脓如胶者二三匙，立平）。有生於面曰粉瘤者（宜海藻浸酒饮）。有翻花瘤者（宜马齿苋一斤，烧灰研细，猪脂调服）。薛立斋曰：筋脉呈露曰筋瘿（宜玉壶散、破结散）。赤脉交络曰血瘿（宜化瘿丹、四物汤合用）。皮色不变曰肉瘿（宜人叁化瘿丹）。随忧愁消长曰气瘿（宜白头翁丸、消瘿散、海带丸）。坚硬不可移曰石瘿（宜破结散）。《三因》言五瘿之名亦同，谓皆不可决破，破则脓血崩溃，多致夭枉（如破，宜桃花散、止血药）。其言是也。然西北方依山聚涧之民，食溪谷之水，受冷毒之气，其间妇女，往往生结囊如瘿，皮色不变，不痛不痒，馀前游宣化府，曾立方治数妇人，皆得效，此方书所未及者（宜沈氏瘿囊丸），故特志之。痰核症治 丹溪曰：结核在皮里膜外，多是湿痰流注，作核不散，间其平日好食何物，吐下後，用药散核。《入门》曰：遍身有核，多是痰注，宜竹沥达痰丸。瘰倁症治 《外台秘要》曰：肝肾虚热则生倁。《病机》云：瘰倁不系膏粱丹热之变，因虚劳气郁所致，宜补形气，调经脉，其疮自愈，不得妄汗妄下，致有虚虚之祸。陈文治曰：初觉憎寒壮热，咽项强痛，或寒热琚 痛，乃肝火风热而气病也，便用栀子清肝汤、柴胡清肝汤以清肝火，加味四物汤以养肝血。若手推可动而软滑者，属痰也，以化痰为主，用二陈汤加防风、桔梗、黄芩、竹沥。见於少阳之分者，柴胡通经汤。见於阳明之分者，升麻调经汤。若寒热止而核不消，乃肝经火燥而血病也，用加味逍遥散以清肝火，六味丸以生肾水。或初用牡蛎大黄汤，疏下二三次，或服内消丸，外贴琥珀膏，内外兼治，必使消散。如此用药，卒不可退，其人面色痿黄，患处肿高稍软，皮肤壮热，脓已成也，宜以针刺核中，外贴琥珀膏，仍服托里之剂，三日後，取去核中稠脓，脓尽，又取核外薄膜，先破初起之核以绝其源，馀核不消尽，如前法，次用龙珠膏、金宝膏除去其根，而服除风热之药，自是可愈。若已成俈，则用蒜饼子灸法，疮口贴琥珀膏。先哲立法不一，而必效散、立应散、瓜蒌散大有奇效。又曰：男子患此，最怕咳嗽，潮热。女子患此，亦忌经闭，潮热。但以玉烛散和血通经，服之自消。经久闭者，用加味逍遥散、清肝益荣汤。丹溪曰：治瘰倁，以必效散与瓜蒌散相间而服，效验如神。然必效、立应二散，非王道药之剂，服後宜酌量调治。马刀症治 《入门》曰：生胸胁腋下，坚硬如石，形如马刀蛤者，曰马刀。又曰：患马刀者，取立应散一钱，浓煎木通汤调下，临卧服，毒从小便出，如粉片血块是也。未效，再服。斑猫性毒，济以乌尖，或冲上麻闷，嚼葱白茶清下以解之。如尿涩，益无散或五苓散，灯心煎汤调下。宣毒後，继服薄荷丹解其风热。瘿瘤症治 《入门》曰：瘿瘤初起，通用十六味流气饮，久服蜡矾丸，外敷南星膏。疡科书曰：此疾宜补脾肺，滋心肾，令木得水而敷华，筋得血而滋润，多有可生。对口疮治法 疡科书曰：治对口疮，用鲜白茄蒂七枚，秤若乾重，又用鲜首乌秤同茄蒂重，水钟半煎服，一服出脓，一服收口。如无鲜者，收取乾者亦可。此为轻剂，不可以治重病耳。治颈项病方二十二加味小柴胡汤风热 柴胡 黄芩 人叁 甘草 川芎 白术 当归 黄儀 黄柏知母各一钱 半夏五分 水煎，食前服，痛甚加黄连。加味逍遥散湿胜 白芍 白术各一钱 麦冬 茯苓 生地各六分 甘草桔梗各二分 当归 地骨皮各八分 山栀黄柏各三分此方兼治外症，潮热虚甚者。首乌汤肝虚 首乌五钱 牛膝三钱 泽泻 甘草各一钱六味丸常痛 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻驱邪汤感冒 升麻 桂枝 杏仁 甘草 羌活 防风 独活 川芎 遘祚 柴胡 白芷 生姜治风豁痰汤痰盛 黄芩 红花茯苓 独活 葛根 半夏 羌活 陈皮 甘草防风 白芷 柴胡 升麻 生姜加味胜湿汤湿盛 羌活 独活 防风 川芎 苍术 甘草 荆芥 黄柏 蔓荆子木瓜煎筋急 木瓜一个去瓤，没药一两研细，纳木瓜中，两半紧扎，饭上蒸三四次，研烂，地黄汁、酒下三匙。椒附散筋痛 附子一个六钱以上者炮研每用二钱 川椒二十粒 姜七片水煎去渣，入盐少部 防风通圣散项肿 防风 白芍薄荷 川芎 山栀 桔梗 黄芩 白术 荆芥 当归 麻黄 连翘 滑石 石膏 甘草芒硝 酒大黄普济消毒饮 疫疠 黄连 黄芩陈皮 元叁 柴胡 甘草 桔梗 连翘 升麻僵蚕 大黄 牛蒡子黄连救苦汤脑後肿 黄连 葛根 升麻 柴胡 甘草节 赤芍 川芎 连翘 归尾桔梗 黄芩 羌活 防风 忍冬藤 水、酒煎。石决明汤又 生石决明 僵蚕防风 穿山甲 连翘 羌活各一钱 乳香甘草 忍冬藤 黄连 归尾 大黄 花粉各八分 酒水煎，空心服，行过三次，方进饮食。加味藿香散气毒 藿香 甘草桔梗 青皮 陈皮 柴胡 紫苏 半夏 白术白芷 茯苓 厚朴 川芎 香附 夏活 草防风解毒汤结核 防风 荆芥桔梗 连翘 甘草 石膏 薄荷 枳壳 川芎 苍术 灯心 牛蒡子 酒知母连翘消毒饮热毒 连翘 陈皮桔梗 元叁 黄芩 赤荷 当归 山栀 葛根 射干花粉 红花 甘草 便秘加大黄。柴胡葛根汤伤寒 柴胡 葛根花粉 桔梗 连翘 黄芩 石膏 升麻 甘草牛蒡子牛蒡甘桔汤不红 桔梗 陈皮黄连 花粉 川芎 赤芍 甘草 苏木 牛蒡子健骨散项软 僵蚕炒为末，每五分或一钱，酒泡薄荷下，日三服。生筋散又 木鳖子三个 麻子三十粒 俱去壳，研匀，先抱病人头起，摩项中令热，作片贴之。天柱元又 蛇含石一大块醋 次 郁金末少部 研细，入麝香少部 ，饭丸，荆芥、姜汤下。五加皮散又 五加皮一味，为末，酒调涂项骨上，乾则易。治颈项疮疡方八十六胜金丹对口 制白砒 麝香各五分 蟾酥一钱 雄黄 辰砂 乳香 没药血竭各钱半 全蝎炮 天龙去头足炙 炙穿山甲各三钱 僵蚕炒五钱 每末二钱，沙糖调葱头酒下。一粒金丹又 沉香 乳香 木香各五分 巴霜一钱半 各为末，照分数和匀，黑枣肉丸，芡子大，每服一丸，量人虚实，先呷水一口行一次，胃气实只可呷三四口，後用水一口送下，行後米饮止之。托里消毒散又 人叁 盐黄儀酒当归 炒白芍 川芎 焦术 茯苓各一钱金银花白芷各七钱 炙草 连翘各五分加减法载在前。仙方活命饮又 穿山甲 白芷赤芍 甘草 归尾 花粉 贝母 角刺各一钱 金银花 陈皮各三钱 乳香 没药各一钱二味另研末 水、酒煎好，送下二末。托里散又 人叁 炒黄儀各二钱 焦术 陈皮 当归 熟地 茯苓 白芍各一钱半神效托里散百脉疽 黄儀盐水炙 忍冬叶 当归各五钱 粉草二钱 酒煎服，渣敷患处。此方兼治痈疽、发背、肠痈，乃托里消毒之良剂。琥珀犀角膏夹疽 琥珀 生犀角各一钱 辰砂 人叁 茯神 枣仁各二钱冰片二分半另研 上各另研，和匀，炼蜜调成膏，每服一弹子大，麦冬汤化开，十五服。凡疮疡溃後不宜用。黄连消毒饮猛疽 黄连 山栀当归 连翘各一钱 川芎 白芍炒 生地各钱半 炙草八分 金银花二钱 亦名清热消毒饮。此方兼治一切痈疽发於阳，肿痛发热作渴。夺命丹颈痈 蟾酥 轻粉各五分 朱砂三钱 寒水石 活 矾 铜绿各一钱蜗牛三十一个，另研如泥，和为丸，绿豆大，每用一丸，生葱白三四根嚼烂，吐手心，包药在内，酒下，约行六七里，汗出为效。重者再服一二丸。此方主诸般大肿毒，然劫剂也，用当酌轻重阴阳之分。人叁养荣汤又 白芍三两 人叁 白术 甘草 黄儀 陈皮 肉桂各一两茯苓熟地 五味子各七钱 远志五钱 每贴取末三钱，姜水煎，空心温服效。虚甚者炼蜜丸，可常服。遗精加龙骨。咳嗽加阿胶麦冬。挟火加知母、黄柏。八珍汤又 人叁 茯苓 白术甘草 川芎 当归 白芍 熟地补中益气汤又 人叁 黄儀当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草椒红丸又 六君子汤又 人叁 茯苓 白术 炙草 半夏 陈皮专消痰核仙方痰核 枳壳十四个破开去子 大黄五钱生研细 斑猫十四个去头足翅 每用枳壳两片，对合，入斑猫一个，又将大黄末分十四份，第一份，入枳壳两片内，线扎紧，再将夏活 草六两铺大锅底，将枳壳排放在内，入水六宫碗，煮乾水，取枳壳切片晒，或烘焙，去大黄、斑猫，再将 麻子六十三粒，炒去油，打烂入药，米糊丸，早晚各用开水送下七丸，服至痰核消去大半，即止不服，调养半月，自然平安而愈。此方兼治瘰倁，真仙方也。海带丸 又 海带 青皮 陈皮贝母等分 蜜丸，弹子大，食後含化。甚者加昆布。消核丸又 盐水炒橘红 赤苓酒煨大黄 连翘各一两 酒黄芩 山栀各八钱 半夏僸 酒元叁 牡蛎童便淬另研 花粉 桔梗 瓜蒌仁各七钱 僵蚕六钱 甘草节四钱汤浸蒸饼丸，白汤下八九十丸。二陈汤 又 茯苓 陈皮 半夏甘草开气消痰汤又 便香附 桔便僵蚕各一钱 黄芩 陈皮 枳壳各七分 槟榔 前胡 半夏 枳实 羌活 荆芥 射干威灵仙各五分 甘草四分 木香三分 姜三片消解散又 南星 半夏各一钱陈皮 枳实 桔梗 柴胡 前胡 黄连 连翘赤芍 防风 独活 苏子 蓬术 木通白附子 甘草 蔓荆子各五分 姜 灯心消风化痰汤又 白附子 木通各一钱 南星 半夏 赤芍 连翘 天麻僵蚕天冬 桔梗 金银花 苍耳子各七分白芷 防风 羌活 皂角各五分 全蝎 陈皮各四分 甘草二分 姜五片内托白敛散又 赤芍 当归连翘各一钱 酒黄芩 白芷 白敛 瓜蒌仁各八分 川芎 天花粉 乳香各七分 防风桔梗 柴胡各五分 白蒺藜 生草各四分含化丹 又 酒蒸大黄 僵蚕青黛 胆星等分 蜜丸，食後含化。山药膏又 生山药一块 麻子三个 各去皮，研匀摊贴，如神。加味小胃丹又 南星 半夏各二两半俱用白矾皂角姜汁水煮十五次 桃仁杏仁俱用白矾皂角水泡 红花 陈皮 白术白芥子 枳实矾水泡半日炒 苍术米泔白矾皂角水浸一宿炒各二两 姜汁、竹沥煮神僸丸。此方兼治中风痰痞积，眩晕，喉 ，淡姜汤下。瘫痪不语，浓姜汤下。痞块、头风、头痛，临卧、食後服，神效。竹沥达痰丸又 大黄 黄芩各八两 沉香五钱 人叁 白术 茯苓 陈皮甘草半夏各三两 礞石焰硝 一两 以竹沥、姜汁和如稀糊，磁器内晒乾，又研细，又以竹沥、姜汁和晒，共三次，再研，仍以竹沥、姜汁和丸，每服百丸，米汤下。此方治有痰而气弱者，能搜逐积痰从大便出，不损元气，孕妇忌用。栀子清肝汤瘰倁 山栀 柴胡丹皮各一钱 茯苓 川芎 白芍 当归 牛蒡子各七分 甘草五分此方专治三焦及胆经血虚，肝火风热，耳内疮或痒，或颈项胸乳等处作痛，或寒热晡甚，自汗口苦，或目唇搐动等症。东垣连翘散坚汤又 柴胡钱二分 龙胆草酒炒四次 土瓜根酒炒各一钱黄芩酒炒七次七分 生黄芩 归尾 广皮三 酒炒 连翘 白芍各五分 炙草三分黄连酒炒二次 制苍术各二分 水煎，食後卧下，足高头低乘热每含一口，作十数次咽下，务使药气上留，仍以十倍炼蜜作丸服。此方治凡耳下至缺盆肩上生疮，坚硬如石，动之无根，名曰马刀，属少阳经，已破未破，并皆治之，及颈项瘰倁。小犀角丸又 犀角 黑牵牛半生半炒 青皮 陈皮各一两 连翘五钱 用皂角二条，去皮弦子泡捶，以布绞汁一碗，又用鲜薄荷二斤，打汁同熬膏为丸，每食後，连翘煎汤服三十丸，间以薄荷汤服。此方常服能除根，诸倁并治，应效如神。内消丸又 青皮 陈皮各二两牵牛八两取头末二两 皂角去粗皮捣碎，薄荷叶各八两，二味共用水一斗煮揉汁，去渣，慢火熬膏为丸，每三十丸，食後荆芥汤下。此方治疮肿初生，及瘰倁结核，热毒郁滞，服之内消，大有神效。琥珀散又 白丑头末 滑石僵蚕 黄芩各一两 木通 连翘各七钱 枳壳 赤芍 柴胡各五分 斑猫去足翅炒三钱甘草三钱 琥珀二钱 锉作六帖，水煎服。化气调经汤又 广皮二两 酒香附 羌活 白芷各一两 牡蛎 花粉 角刺 甘草各五钱 每末二钱，酒下，日二服。此方兼治流注。夏活 草散又 夏活 草末六钱甘草末一钱 每二钱，茶清下。又方，取一两煎服，虚者多服益妙，兼服十全大补汤加香附、远志、贝母。此方治瘰倁马刀，退寒热之圣药也。消毒化坚汤又 炙草 龙胆草薄荷各四分 黄芩五分 花粉 白芍 元叁各六分牛蒡子 昆布 羌活 升麻各七分黄儀 当归 柴胡 桔梗各一钱 连翘钱半陈皮八分加姜二片，或加甘草节、知母、贝母、海藻更佳。荆防败毒散又 羌活 独活柴胡 前胡 人叁 赤茯苓 桔梗 枳壳麸炒 荆芥 防风各一钱 甘草五分小柴胡汤又 柴胡 黄芩 人叁 半夏 甘草益气养荣汤又 人叁 茯苓贝母 陈皮 川芎 当归 香附 盐黄儀酒熟地 炒白芍各一钱 炙草 桔梗各五分炒白术二钱 热服。不拘软硬赤白，或溃而不敛，皆可服。十全大补汤又 羌活连翘汤又 羌活 连翘防风 柴胡 夏活 草 昆布 枳壳 黄芩川芎 甘草薄荷 牛蒡子 金银花散肿溃坚汤又 黄芩一钱酒洗半生半炒 龙胆草酒洗六分 花粉酒洗 酒黄柏 酒知母 苦桔梗 昆布 海藻各七分柴胡六分 炙甘草 三 酒炒 蓬术酒炒连翘各五分葛根 白芍 归尾各四分 酒黄连 升麻各三分 锉作一帖，水浸半日煎，食後去枕低头而卧，每一口作十次咽下，另捣一料蜜丸，每百丸，以二煎药汤送下。当归补血汤又 黄儀一两 酒拌当归三钱 作一服煎。消倁丸又 琥珀膏又 琥珀一两 木通肉桂 当归 白芷 防风 松脂 朱砂各八钱 木鳖子肉五钱 丁香 木香各三钱 将珀、桂、朱、二香各为极细末，和匀，其馀以麻油一斤半，煎药至黑色，去渣，照油实数，每油一斤，下淘净炒黄丹八两，膏成，稍温，下琥珀等末。内消膏又 消肿汤马刀 连翘二钱 黄芩柴胡各钱二分 花粉 黄儀各一钱 归梢甘草各七分 牛蒡子 黄连各五分 红花二分海藻溃坚丸又 神僸四钱 半夏二钱 海藻 昆布 龙胆草 蛤粉 通草贝母真松梦茶 活 矾各三钱 蜜丸，每三十丸，临卧白汤下，或含化，或酒调末二钱服，俱可。此方治瘰倁马刀，坚硬形瘦，潮热不食，兼治一切瘿气。忌甘草、鱼、鸡、猪肉、五辛、生冷。猫头丸又 猫头骨一个炙 蝙蝠一个以朱砂末三钱入肚内瓦上炙焦 南星白矾各一两 黄蜡化丸，临卧，米饮下三十丸。此方治瘰倁马刀，不拘已破未破，俱效。补中胜毒饼又 黄儀一钱 人叁三分 甘草五分 以上三味调气补中 生地 熟地 白芍 当归各三分以上四味和血生血凉血惟白芍兼能益气之虚 连翘一钱升麻 柴胡 防风各五分 陈皮三分 上研细末，汤浸蒸饼调捏作饼子，晒乾，研米粞大，每三钱，白汤下。六味丸瘿瘤 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻四物汤又 川芎 当归 白芍地黄归脾汤又 人叁 黄儀 当归白术 茯神 枣仁 远志 龙眼 木香 甘草 姜枣海藻丸又 海藻 川芎 当归官桂 白芷 细辛 藿香 白敛 昆布 活 矾各一两 海蛤 松梦茶各七钱半 蜜丸。此方通治瘿瘤。神效开结散又 沉香二钱 木香三钱 陈皮四钱 真珠四十九粒凗 猪 肉子生猪项下如枣大微扁色红者四十九个瓦上焙乾 每末二钱，卧时，冷酒调和，徐徐咽下，轻者三五服效，重者一料全愈。一井散又 雄黄 粉霜 U二钱 轻粉 乳香 没药各一钱 土黄三钱 麝香少部 研细末，津调涂瘤顶，以湿纸说 之，後小黄膏涂四围，间日一度上药。土黄乃造作所成，方用信石二两、木鳖仁二钱、去油巴豆五钱、 G钱，各研为末，和匀，以石脑酒和成一块，油纸包裹，埋於地坑四十九日，取出，劈作小块，磁器装听用。小黄膏又 黄柏 黄芩 大黄等分，研末，水调为糊，涂一井散四围，亦间日一度。凉肌退肿。治脂瘤方又 用针决去脂粉自愈。五灰膏又 枣柴灰 桑柴灰荆芥灰 荞麦杆子灰 桐子壳灰各五两 以沸汤各淋汁一碗，共五碗，澄清，入斑猫四十枚，穿山甲五片，煎二碗，磁器装，用时入新出窑石灰一两，乳香、冰片少部 ，调成膏敷瘤上。如稠，加清水，稀稀用之，神效。点瘤赘神效。止血药又 陈京墨凗 百草霜等分， 血处，以手按之。桃花散又 石灰十两炒红，入麻油半盏，大黄一两，煎汁半盏内，和匀，慢火炒如桃花色，磁器收听用，神效。此方能止百般出血，不但瘿瘤已也。玉壶散又 海藻洗 海带冼昆布洗 雷丸各一两 青盐 广皮各五钱陈火酒丸，含化。破结散又 神僸四钱 海藻昆布 龙胆草 蛤粉 通草 贝母 活 矾松梦茶各三钱 半夏二钱 蜜丸，葱白汤下三十丸，或酒下末二钱亦可。此即海藻散坚丸也。有人生瘿大如茄子，潮热形瘦，百治不效，得此方去松梦代真桑寄生一倍，服三五日，其瘿自消。化瘿丹又 海带 海藻 海蛤昆布以上俱洗净焙 泽泻炒 连翘各五钱猪靥 羊靥各十枚 蜜丸，芡子大，卧时含化一二丸，须忌油腻面酒。人叁化瘿丹又 海带 海藻海蛤 昆布四味俱焙 泽泻炒 连翘各一两猪靥羊靥各十枚切片焙 人叁八钱 蜜丸，含化。一说猪羊靥即猪羊外肾，乃囊中之卵，存叁。白头翁丸又 白头翁五钱 昆布一钱 通草 海藻各七分 连翘 元叁各八分桂心三分 白敛六分 蜜丸，酒下。消瘿散又 海马酒炙 海带海藻 海红蛤凗 海螵 昆布 石燕各一两为末，茶清下。服此方须兼服含化丸。含化丸又 海蛤凗 海藻 海带 昆布 诃子 瓦楞子凗 文蛤即花蛤有斑者五灵脂各一两 猪靥子十四个焙乾另研 蜜丸，含化。沈氏瘿囊丸又 雄黄五钱另研青木香四钱另研 海南槟榔切片晒研 昆布洗淡焙研 海蛤 白敛酒炒研 半夏僸姜汁炒研各八钱 肉桂心 白芥子各二钱半每服二钱，食後，酒调下。忌大荤面食。此馀自制方也。栀子清肝汤气病 山栀 柴胡丹皮各一钱 茯苓 川芎 当归 白芍 牛蒡子各七分 甘草五分 水煎服。柴胡清肝汤又 柴胡 山栀各钱半 人叁 黄芩 川芎各一钱 连翘 桔梗各八分 甘草五分加味四物汤又 柴胡通经汤少阳 柴胡 归尾连翘 生草 三 黄芩 牛蒡子 桔梗各二分黄连五分 红花少部 食後，稍热服。此攻里内消之剂。升麻调经汤阳明 升麻八分酒龙胆草 葛根各四分 酒黄芩 酒广茂酒三 炙草各五分 归尾 白芍各三分酒黄柏二分 酒知母一钱加味逍遥散血病 白芍 白术各一钱 茯苓 麦冬 生地各六分 甘草桔梗各二分 当归 地骨皮各八分 山栀黄柏各三分牡蛎大黄汤疏利 牡蛎 木香大黄煨各钱半 水煎，春夏露一宿，冬月於暖处一宿，鸡鸣时服，得利勿服。金宝膏外贴 桑柴灰五碗，先以草纸一层，皮纸二层，垫箕底，放灰於上，以滚水十碗淋取汁，听用。穿山甲二两，信一钱另研，辰砂一字，粉霜钱半，麝香五分，杏仁七枚，同信末研，涂穿山甲上。将灰汁澄清煎滚，下甲末，煎至半下麝，次下粉霜，乾至九分，下辰砂，候成膏，下石灰炒研细一两，以成块为度，磁瓶收，不可见风。每取傅核上，再傅即去旧药并靥，即效。龙珠膏又 龙牙草五两 棘枣根五钱 海藻二钱半 苏木五钱 用水二十碗，煎十二碗，去渣，又用桑柴灰、炒石灰、桑耳草灰各碗半，先以草纸二层，皮纸二层，放箕底，放灰於上，以前所煎水热淋，取汁十碗，澄清煎成膏，入白丁香、石膏、轻粉各五钱，麝香一钱，搅匀，收磁瓶内，每敷药一日一换，并去靥再上新药，即消而愈。根小者只敷根上。必效散总治瘰倁 南硼砂二钱半 轻粉一钱 麝香五分 巴豆去皮心膜五粒斑猫去头足翅糯米炒米黄色去米四十个白槟榔一个 研极细，以鸡子三个，去黄，留清调药，仍入壳内，以湿纸数重糊口，饭上蒸熟，取出晒乾，再研细，壮者一钱，弱者五分，炒生姜煎陈酒，五更调服。如觉小腹痛，即用益元散一服，其毒从大便出，孕妇忌用。缪仲淳曰：此治瘰倁，气血无亏倁核不去者，服之大有神效。虽有斑猫，然已炒熟，且有巴豆制之，弱者先服益气养荣汤数帖，壮者服後用益气养荣汤，屡试屡验。立应散又 连翘 赤芍 川芎当归 甘草 滑石各五钱 黄芩三钱斑猫懦米炒三钱 川乌尖七个 土蜂房蜜水洗饭上蒸晒乾 白牵牛各二钱半 每末一钱，浓煎木通汤调下，毒从小便出，未效再服，继以宣热丹解其风热。若宣导痈疽恶毒，去黄芩。宣热丹又 何首乌 薄荷 皂角 连翘 三 荆芥 蔓荆子各一两 共作末，用热醋浸淡豆豉二两半，捣膏丸。每三十丸，熟水下，日一服。解瘰倁风热之毒自小便出。宣毒之後，病虽愈，常宜服之。瓜蒌散又 瓜蒌仁 青皮各一钱 石膏二钱 甘草 没药 归尾 角刺金银花各五分 青橘叶取汁二匙水、酒煎，空心服。玉烛散又 酒大黄 当归 白芍 熟地 甘草 芒硝 黄芩 川芎 等分，每末三钱，姜汤下，七八日见效。清肝益荣汤又 山栀 当归茯苓 木瓜各一钱 柴胡 川芎 炒白芍各七分 白术二钱 炙草五分 龙胆草八分熟地钱半 姜、水煎服。此方治肝胆小肠经风热，血燥筋挛，结核，或耳项胸乳胁肋作痛。薄荷丹又 即宣热丹。十六味流气饮瘿瘤 人叁 黄儀 当归各一钱 川芎 肉桂 厚朴 白芷甘草 防风槟榔 乌药 白芍 枳壳 木香各五分 桔梗三分 紫苏叶一钱半 水煎，食後服。若由忿怒者，加青皮一钱。此方乃通行十二经药，病在一经者不用。蜡矾丸又 黄蜡二两 入明矾末四两 众手和匀作丸，每三十丸，酒水任下，日二服。此方专治痈疽发背，瘰倁俈疮，一切恶疮，卫护内膜，驱解诸毒，自然内消。如因药毒发疽，非此莫治。内疽肠痈尤妙。南星膏 又 南星大者一枚 细研，入醋调膏，先将小针刺肿处，令气通，却以膏摊纸上，如瘤大小贴之，觉痒则频贴取效。此方治头面瘤大如拳，小如栗，或软或硬，不痒不痛，宜用此药，切不可用针灸。附录颈项疮疡杂方生肌乾脓散 黄连 贝母 降香烧存性 白芨 海螵 五倍子炒黑 芸香各五钱轻粉五分 共研末，先将药水洗患处，次 此末，外贴膏。此方专治瘰倁马刀，脓汁不乾。丹溪方 牡蛎四两 甘草二两 每末一钱，食後茶下，日二服，半月除根，其效如神。此方专治瘰倁初发，头项肿硬未破者。活 瘤方 砒 黄丹 雄黄 轻粉各一钱 朱砂 乳香 没药各八分 漱T十个生用 糯米粥丸，棋子大，晒乾，先灸破瘤顶，以药饼说 上，用黄柏末水调敷之，数日自落。缩瘤法 甘草膏用笔蘸涂瘤之四围，乾则又涂，凡三次之後，以大戟、芫花、甘遂末等分，醋调，另以笔妆点其中，不得近甘草，如是而渐渐收小，中点悉如旧法，自然焦缩。系瘤法 芫花根净洗带湿，不得犯铁器，於木石器内捣取汁，用线一条浸一宿，取出系瘤，经宿即落。如未落，再换一二次。落後以龙骨、诃子末敷疮口自合，用之屡效。如无，根泡浓汁浸线亦妙。化瘤膏 白敛一两 大黄 川芎 赤芍 当归 黄连 黄芩 白矾各五钱 吴萸二钱半鸡子黄调匀，摊帛贴之。此方专治肉中肿起，生瘤渐大。

腋 胁肋疮疡源流腋 胁肋痛，气血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰 ， 对腋，腋下为 ， 下为胁，胁後为肋，肋下为季肋，即俗谓之肋梢，季肋之下则为腰，部分如此。然腋 胁肋之病，虽其故皆由气血食痰，而其位实属於肝，故四者之病，已详於肝经门中， 不必重赘， 但即四者之地所患疮疡备列之。马刀，本发腋下，坚而不溃，其症治亦已详颈项篇中，不复赘。而腋下所发，有与马刀相似，虽坚而色赤，为米疽者，治之用砭石，欲细而长，疏疏砭之，外涂豕膏，内仍服药（宜紫金锭、内消丸）。内疚疽，亦发腋下，已详肩臂篇中，不复赘。惟胁下生疽名曰发胁，由肝与心包火盛，虚而有热所致，但不可过用阳药（宜柴胡清肝汤、神效瓜蒌散）。即至溃後，亦惟清热托里，兼滋肾水（宜清热消毒饮去金银花，多加熟地黄）。若自胁下至脐上，及膝下两旁一二寸发痈，填硬难脓，且难穴，穴後难敛，须先用暖内药（宜排脓内补十宣散），外用热药贴令和软（宜千金不易比天助阳补精膏及寒疮热膏）。若急切破之，必至脓出不止，故须缓破，使脓一涌而出，易於收拾也，虚弱人仍用大补之剂（宜十全大补汤）。又有胁下疮如牛眼状者，往往脓血出而不止（宜以盐少部 入牛耳，取其垢敷疮口，即瘥）。又有自胁抵腰，肿赤如霞，名丹毒者（宜榆白皮末，鸡子白和涂）。甚至遍身青紫，当急砭出恶血（宜羚羊角烧灰，鸡子白和涂，不应，服紫金丹、胜金丹汗之）。肋上发痈，则曰发肋，初起肿盛，十数日不攻穴，即大如杯如碗，痛彻内肠，左患应右，右患应左，急以针刺出脓血，否则毒必内攻而多死也（宜清心内固金粉散）。若处荒僻，一时不得方药，则有简便之法，可使毒不内攻，不侵脏腑，不传恶症（宜黄矾丸、牛胶饮），不可不知也。发肋论症 刘涓子曰：发肋及两肩肘头，名曰夹荧疽，九日可刺。赤白脓相间，多出可治。全无赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。治腋 胁肋疮疡方十六紫金锭米疽 五倍子三两 山茨菇二两 千金子 大戟各一两 麝香三钱各药制法，详肩臂篇，服法亦详在前。糯米饮丸。内消丸又 青皮 陈皮各二两牵牛八两取头末二两 皂角去皮打碎、薄荷叶各八两，二味熬膏作丸，每三十丸，食後荆芥汤下。柴胡清肝汤发胁 柴胡 山栀各钱半 川芎 黄芩 人叁各一钱 桔梗连翘各八分 甘草五分 食後，温服。神效瓜蒌散又 当归五钱 生甘草五钱 乳香 没药各一钱 瓜蒌一个子多者妙 水酒煎。一方有穿山甲、贝母。一方以各末入瓜蒌内，重绵纸封之，微火 性为末，每二钱，酒下。清热消毒饮又 黄连 山栀连翘 当归各一钱 川芎 白芍 生地各钱半 炙草八分 金银花二钱排脓内补十宣散胁痈 酒当归人叁各八分 盐水拌炒黄儀 防风 桔梗各一钱川芎 肉桂各三分 白芷 甘草各五分 姜厚朴六分 水煎，或为末，木香酒下。此方宜於元气虚弱，风寒郁滞，不能溃散之人。若热毒壅滞，气血虚弱，又当用托里消毒散、叁儀托里散。丹溪谓夏月不宜用此方，溃疡亦不宜用，只冬月肿疡，及些小痈疽可用耳。托里消毒散又 人叁 盐黄儀酒当归 炒白芍 炒白术 川芎 茯苓各一钱 金银花 白芷各七分 炙草 连翘各五分叁儀托里散又 人叁 黄儀当归 川芎 麦冬 芍药 黄柏 知母 柴胡 甘草 金银花寒疮热膏又 归梢一两 杏仁百粒去皮尖 黄丹六两飞炒 麻油一斤 肥嫩柳枝一两 肥嫩桃枝三两半俱切寸部 先熬油，下二枝，半焦，以绵裹归梢、杏仁，同熬至二枝焦黑，去渣极净，再煎沸入黄丹，熬滴水不散为度。其热疮寒膏同药，只归梢用全当归，二枝分量倒转即是。十全大补汤又 人叁 茯苓白术 炙草 川芎 当归 白芍 熟地 黄儀 肉桂 姜 枣紫金丹丹毒 胜金丹又 制白砒 麝香各五分 蟾酥一钱 雄黄 辰砂 乳香 没药血竭各钱半全蝎炮 天龙去头足炙 穿山甲炙各三钱 炒姜蚕五钱 各研末秤准，每服三钱，砂糖调葱头酒送下。千金不易比天助阳补精膏外贴 香油一斤四两，甘草二两，远志、牛膝、虎颈骨酥炙、川断、熟地焙、肉苁蓉、蛇床子、天冬、生地、菟丝子各一两，肉豆蔻面煨、川楝子去核、杏仁去皮尖、谷精草各一两，紫梢花去草、大附子、官桂各四钱，入药油内煎黑色，去渣，下飞过黄丹八两，透明松香四两，用柳条不住手搅，不散为度，再下雄黄、硫黄、龙骨、赤石脂各二钱，再沸，又下沉香、木香、蟾酥、没药、母丁香、阳起石 阿芙蓉为末，再沸，即住火，将茶匙挑药，滴水不散为度，又下黄蜡五钱，将此膏收贮磁瓶，密封口，入水五日，去火气，然後用红绢摊匀，重七钱，贴六十日方换，其效如神，不可尽述。清心内固金粉散发肋 辰砂另研 茯苓 人叁 甘草各三钱 绿豆四两雄黄 麝香冰片各一钱各另研 朴硝另研蔻仁各五钱 每一钱半，蜜汤调下。黄矾丸总治 明矾一两生研黄蜡五钱 以蜡熔化，入矾末，乘热为丸，每服十丸，渐加至二十丸，酒下。又名蜡矾丸。此方治痈疽初起，未破内消，已破自合。如服金石药毒而发者，加矾末一两，但须日服百粒，方能御毒，不致内攻，最能止痛，不动脏腑。有人遍身生疮如蛇头，服此即效。牛胶饮又 牛皮胶明者四两水一碗，重汤煮化，加酒中，饮之至醉，不饮即用白汤。此方治痈疽，能使毒不内攻，不传恶症，此有益无损之物。法宜酒煮，但恐气味难尝，不若锉碎为丸，以酒送下，亦权变之法。