《医灯续焰》卷十九·

古有四诊，谓望、闻、问、切也。经以神、圣、工、巧配之。正文八十一，第其言非以脉求证，则问证合脉，仅从事于工巧，而望、闻之法，十无一二。岂以后学庸劣，皆不足与语神圣之道乎？今汇辑补入。至若触类引申，又不止此数条已也。惟同志者属意焉。

[卷十九（补遗）\望诊] 脏腑部分

《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑，各有部分。能别部分，万举万当。自额而下阙庭上，属咽喉之部分也。自阙中循鼻而下鼻端，属五脏之部分也。自内挟鼻而下至承浆，属六腑之部分也。自颧而下颊，属肩背手之部分也。自牙车以下颐，属股膝胫足之部分也。

又曰∶五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极者是也。

[卷十九（补遗）\望诊] 五官

《灵枢》五阅五使篇曰∶鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。

舌者，心之官也。耳者，肾之官也。故肺病者，喘息鼻张。肝病者，青。脾病者，唇黄。心病者，舌卷短、颧赤。肾病者，颧与颜黑。

[卷十九（补遗）\望诊] 诊病新久

《素问》脉要精微论曰∶征其脉小，色不夺者，新病也。征其脉不夺，其色夺者，此久病也。征其脉与五色俱夺者，此久病也。征其脉与五色俱不夺者，新病也。

五色篇曰∶明堂者，鼻也。阙者，眉间也。庭者，颜也。蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。其间欲方大。去之十步，皆见于外。如是者，寿必中百岁。

明堂骨高以起，平以直。五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极。五脏安于胸中，真色以致，病色不见。明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？\r面部图\pt106a1.bmp\r庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者。膀胱子处也。男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛。在女子为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚。

\r脏腑色见面部图\pt106a2.bmp\r颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以上者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也。

\r肢节色见面部图\pt106a3.bmp\r

[卷十九（补遗）\望诊] 统论色

《素问》脉要精微论曰∶能合色脉，可以万全。五色者，气之华也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍璧之泽，不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土。

黑欲如重漆色，不欲如地苍。《素问》五脏生成篇曰∶青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生。此五色之见生也。青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死。此五色之见死也。又云∶生于心，如以缟裹朱。生于肺，如以缟裹红。生于肝，如以缟裹绀。生于脾，如以缟裹栝蒌实。生于肾，如以缟裹紫。此五脏所生之外荣也。

夫气由脏发，色随气华。如青、黄、赤、白、黑者，色也。如帛裹朱、如鹅羽、如苍璧之泽、如罗裹雄黄、如重漆色。又云∶如翠羽、如鸡冠，如蟹腹，如豕膏，如乌羽。或有鲜明外露，或有光润内含者，气也。气至而后色彰，故曰欲、曰生。

若赤如赭、白如盐、青如蓝、黄如土色、黑如地苍，甚则青如草滋、黄如枳实、黑如、赤如血、白如枯骨，或晦黯不泽，或悴槁不荣。败色虽呈，气于何有，故曰不欲，且曰死。由此观之，则色与气，固不可须臾离也。然而外露者不如内含。

内含则气藏，外露则气泄。亦犹脉之弦、钩、毛、石，欲其微，不欲其甚。下文所云如以缟裹者，正取五色之微见，方是五脏之外荣。否则过于彰露，与弦、钩、毛、石之独见而无胃气，名曰真藏者，何以异乎？

[卷十九（补遗）\望诊] 面

《难经》十三难曰∶五脏有五色，皆见于面，亦当与寸口，尺内相应。假令色青，其脉当弦而急。色赤，其脉浮大而散。色黄，其脉中缓而大。色白，其脉浮涩而短。色黑，其脉沉濡而滑。脉数，尺之皮肤亦数。脉急，尺之皮肤亦急。脉缓，尺之皮肤亦缓。脉涩，尺之皮肤亦涩。脉滑，尺之皮肤亦滑。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓，为相胜。（色青为肝。脉得浮涩而短，为肺脉，为金克木；大而缓为脾脉，为木克土，是谓相胜。）浮大而散，若小而滑，为相生也。（浮大而散为心脉，为木生火；小而滑为肾脉，为水生木，是谓相生。）玉机真藏论曰∶凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之，无后其时。形气相得，谓之可治。色泽以浮，谓之易已。脉从四时，谓之可治。脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治。色夭不泽，谓之难治。

脉实以坚，谓之益甚。脉逆四时，为不可治。必察四难而明告之。

五脏生成篇曰∶色味当五脏。白当肺，辛。赤当心，苦。青当肝，酸。黄当脾，甘。黑当肾，咸。故白当皮、赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

《灵枢》五色篇曰∶五脏六腑之肢节，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴。

当明部分，万举万当。（和阴阳之盛衰，衰多益寡。和而平之，万举万当矣。）能别左右，是谓大道。

男女易位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。（左右乃阴阳之道路。而男女从逆不同，故位亦异。位定然后能察其润泽枯夭也。）沉浊为内，浮泽为外。（内为脏，外为腑，以沉浮别之。然在色上看，非心会不能得。）黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部。察其浮沉，以知浅深。察其泽夭，以观成败。察其散抟，以知远近。视色上下，以知病处。（浮则病浅，沉则病深。泽则成全，夭则败亡。散解者新近，抟聚者久远。上则在上，下则在下，皆以色形知病也。）积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非。属意勿去，乃知新故。（视色之道，必积神属意，乃知已往来今及新病故疾。）色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。（明泽不粗显，而但见沉夭，病必甚也。若无沉夭，虽不明泽，病亦不甚。）其色散，驹驹然未有聚，其病散而气痛，聚未成也。（驹，小马也。奔逸不定，言其色散无定所。气虽聚，痛未成形也。）肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。（脏必自虚，而后贼邪乘之。所见之色，自是胜我者。五脏皆然。）男子色见于面王，为小腹痛，下为卵痛。其圜直为茎痛。高为本，下为首，狐疝阴之属也。（卵茎、狐，乃膀胱、小肠、子处之病也。其部位在于面王上下，故色见于彼。圜直象茎，故以色见之高下，分茎病之本末。俗以鼻之大小，验前阴之巨细，有以哉。）女子在于面王，为膀胱子处之病。

散为痛，抟为聚。方圆左右，各如其色形。其随而下至胝为淫。有润如膏状，为暴食不洁。（女子部分亦同，而病亦在下。但所见皆冲、任、带脉如淫带、淋浊、瘕聚之类。或有因暴食，湿热下流而成前证者。若色抟则聚而结，色散者但痛而已。）左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。（病见于色，左右不爽，故随其色之所指，察聚散而知邪之抟与痛也。）色者，青、黑、赤、白、黄，皆端满，有别乡。别乡赤者，其色赤大如榆荚。在面王，为不日。（五色之正端满合时日者，是为无邪。

有别乡者，犹言正色之外，别部又见一色也。如赤见于面王，则非其部。不当见而见，又非其时矣。）其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。（色之侵乘，必视其尖锐处为乘之首。上锐上乘，下锐下乘，左右皆如其法。）以五色命脏。青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。（别五色而知五脏，因五脏而知五合。再察在何部，而分生克吉凶，病固无遁情矣。）面上白点，腹中虫积。

面青白黄色不常，及面上如蟹爪路，一黄一白者，食积。两颧时赤，虚火上炎。

病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄也。

病患见黄色光泽者，为有胃气，不死。干黄者凶。

赤色出两颧，大如拇指，病虽小愈，必卒死。

黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

冬月面惨，伤寒。紫浊，时病。色白而肥，气虚多痰。黑而瘦，阴虚火旺。

[卷十九（补遗）\望诊] 目

《灵枢》论疾诊尺篇曰∶目赤色者，病在心。白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾。

黄色不可名者，病在胸中。

白睛黄淡，脾伤泄痢。黄而浊，兼面如熏，湿盛黄胆。黄如橘子明者，热多。

黄中兼青紫，脉芤，是瘀血，胸中两胁必有块。

眼黑而颊赤者，热痰也。眼胞上下如烟煤者，痰也。眼黑而行走艰难，呻吟者，入骨痰也。其证遍体骨节酸痛。眼黑，面带土色，四肢痿痹，屈伸不便者，风痰也。

目黄，大烦，脉大为病进。目黄、心烦、脉和者，为病将愈。目精晕黄，衄未止，平人见黑气起口、鼻、耳、目者凶。

目睛黄，酒疸。黄白及眼胞上下肿者，谷疸。其人心下必痞胀。

明堂眼下青色，多欲、精神劳伤。不尔，即未睡。

面黄目青，为伤酒。

面无精光，齿黑者，凶。

瘰赤脉贯瞳者，凶。一脉，一岁死。一脉半，岁半死。二脉，二岁死。三脉，三岁死。

目间青脉起者，掣痛。（乃少阳胆经之滞也。）瞳子高硕者，太阳不足。

病患面目俱等者，吉。

面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。

面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青皆死。

面目有黄色，是有胃气，为吉。（前二节，一有胃气，一无胃气。）伤寒眼下青色，属挟阴。挟阴者，俗指房事也。

《金匮要略》曰∶其目正圆者，不治。（瞪直属太阳经绝。太阳主筋，故。

一作死。）又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者小便难，色鲜明者有留饮。（鲜明者，俗言水汪汪也。俱指白珠。）目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，气短促而冷者，阴病。目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能来，口鼻息长而皆热者，阳病也。

[卷十九（补遗）\望诊] 鼻

《金匮要略》曰∶病患有气色见于面部，愿闻其说。师曰∶鼻头色微黑者，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。设微赤非时者死。

鼻头色黄，小便必难。（上云∶胸上有寒。寒则水谷不运，故小便难也。）余处无恙，独鼻尖青黄者，其人必为淋也。

鼻头青，腹中痛，舌冷者死。

鼻孔忽仰起者死。

鼻枯槁不泽者死。

鼻冷如冰，连两颐者，多死。

病患鼻头明，山根亮，目黄光，起色。

鼻头微白者，亡血。

[卷十九（补遗）\望诊] 血脉

论疾诊尺篇曰∶诊血脉者，多赤多热，多青多痛，多黑为久痹，多赤、多黑、多青皆见者，寒热。（血脉即络脉。肌皮嫩薄者，视之可见。）《素问》平人气象论曰∶臂多青脉曰脱血。（络中血脱，故不红而多青。）

[卷十九（补遗）\望诊] 毛发

发枯生穗，血少火盛。

毛发不坚，多堕落者，卫气疏，或有风。

眉堕者，风也。

病患头毛上逆者，凶。（血枯不荣，如枯草不柔顺而劲直。小儿疳病多此，亦主有虫。）

[卷十九（补遗）\望诊] 形体

人之大体为形，形之所充者气。形胜气者夭，（肥白气不充。）气胜形者寿。（修长黑色有神。）气实形实，气虚形虚。

形盛脉细，少气不足以息者死。形瘦脉大，胸中多气者死。

形气相得者生，参伍不调者死。

肥人多中风，以形浓气虚，难以周流，而多郁滞生痰。

痰壅气塞成火，而多暴厥也。

瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。

病患形脱而气盛者死。（正虚则形脱，邪实则气盛。）形体充大而皮肤宽缓者寿。形体充大而皮肤紧急者夭。

形气相失，谓之难治。

形盛气虚，气盛形虚，形涩而脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细小轻虚如丝，羸人脉躁，俱凶。

血实气虚则肥，气实血虚则瘦。肥者，能寒不能热。（能读耐。）瘦者，能热不能寒。

美髯而长至胸，阳明血气盈。髯少血气弱。不足，则无髯。美髯者，太阳多血。

坐而下一脚者，腰痛也。

行迟者，痹也。或表强，或腰脚痛，或麻木风疾，里实护腹，如怀卵物者，心痛也。

持脉，病患欠者，无病也。（经云∶阳引而上，阴引而下则欠。阴阳相引，故云无病，病亦即愈。）息摇肩者，心中坚。息引胸中上气者，咳。息张口短气者，肺痿吐沫。

形肉已脱，九候虽调者死。

掌中寒者，腹中寒。掌中热者，阴不足，虚火盛。

诊时，病患叉手扪心，闭目不言，必心虚怔忡。

仓廪不藏者，门户不要也。水泉不止者，膀胱不藏也。

头者，精明之府。头倾视深，精神将夺。

背者，胸中之府。背曲肩随，府将坏矣。

腰者，肾之府。转摇不能，肾将惫矣。

膝者，筋之府。屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。

骨者，髓之府。不能久立，行则振掉，骨将惫矣。

眼胞肿，十指头微肿者，必久咳。

[卷十九（补遗）\望诊] 死证

尸臭，舌卷，囊缩（肝绝）。口不合（脾绝）。肌肉不滑，唇反（胃绝。）发直，齿枯，及遗尿（肾绝）。毛焦，面黑，直视，目瞑不见（阴气绝）。目眶陷，目系倾，汗出如珠（阳系绝）。病后喘泻（脾脉将绝）。目正圆，手撒，戴眼（太阳绝）。

吐沫。声如鼾睡。面赤。面青黑，唇青。人中满，唇反。发与眉冲起。爪甲下肉黑。手掌无纹，脐凸，足跗肿。面青，但欲伏眠，目视不见，汗出如油，肝绝，八日死。眉倾者胆死。手足爪甲青，或脱落，呼骂不休，筋绝，八日死。肩息，直视，心绝，立死。发直如麻，不得屈伸，自汗不止，小肠绝，六日死。口冷，足肿，腹热，胪胀，泄利无时不觉，脾绝，五日死。脊痛肿，身重不可反复，胃绝，五日死。耳干，舌背肿，溺血，大便赤泄，肉绝，九日死。口张气出不返，肺绝，三日死。泄利无度，大肠绝。齿枯，面黑，目黄，腰欲折，自汗，肾绝，四日死。齿黄枯落，骨绝。

[卷十九（补遗）\望诊] 五脏绝证

五脏已夺，神明不守，声嘶。

循衣摸床，谵语，阳明绝；妄语错乱，及不语失音，热病犹可生。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，肺绝。（汗腻不流，脉洪而喘不休，真气外散。）阳反独留，形体如烟熏，直视摇头，心绝。（心为火脏，故阳热独存。烟熏，火极焦灼之象。）唇吻反青，四肢汗出，肝绝。（唇吻属脾，而青色属木。木乘土，故曰反。）环口黧黑，柔汗，发黄，脾绝。（水色凌土。冷汗、身黄，脾真散越。）溲便遗失，狂言，目反，直视，肾绝。（溲、便，二阴肾脏所司。遗失则门户不闭，水精败绝，目背瞳人。）阳气先绝，阴气后竭者，死时身面必青。（阳先脱，阴绝于后，故青色存也。）阴气先绝，阳气后竭者，死时身面、手足必赤，腋下温，心下热。（阴先脱，阳绝于后，故赤色见。余阳未即尽，故腋温、心热。）水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，胃绝。（胃纳水谷，合肌肉故。）六腑气绝，足冷脚缩。五脏气绝，便利不禁，手足不仁。手太阴气绝则皮毛焦。

太阴者，肺也，行气温于皮毛者也。故气不荣，则皮毛焦而津液去。津液去则皮节伤。（皮上之纹。）皮节伤，则皮枯毛折。（津液去而皮节平，毛无润养而折。）毛折者，则毛先死。丙日笃，丁日死。（火克金。余仿此。）手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则色泽去，故面色黑如黧。此血先死。壬日笃，癸日死。

足太阴气绝，则脉不荣其口唇。口唇者，肌肉之本也。

脉不荣，则肌肉不滑泽。肌肉不滑泽，则肉满。肉满则唇反，唇反则肉先死。甲日笃，乙日死。

足少阴气绝，则骨枯。少阴者，冬脉也。伏行而温于骨髓。故骨髓不温，则肉不着骨。骨肉不相亲，则肉濡而却。肉濡而却。故齿长而垢，（齿龈肉退却，而齿则长垢也。）发无润泽。无润泽者，则骨先死。戊日笃，己日死。

足厥阴气绝，则筋缩引卵与舌。厥阴者，肝也。肝者，筋之合也。筋者，聚于阴器而络于舌本。故脉不荣，则筋缩急。筋缩急，则引卵与舌，故舌卷囊缩。此筋先死。庚日笃，辛日死。

三阴气俱绝，则目眩转，目。目者，为失志。失志则志先死，死即目也。

（目不见也。脱阴者目。）六阳气俱绝，则阴与阳相离。阴阳相离则腠理泄，绝汗乃出，大如贯珠，转出不流。旦占夕死，夕占旦死。

[卷十九（补遗）\望诊] 诈病

向壁卧。闻师到，不惊起而目盼视，若二言三止，脉之咽唾者，此诈病也。若脉和平，当言此病太甚，须针灸数十处，服吐下药乃愈。（吓其诈也。）

[卷十九（补遗）\闻诊] 声

《难经》六十一难曰∶闻其五音以别其病。以五脏有五声，以合于五音。谓肝呼应角，心言应征，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽是也。然此义深奥，非寻常所可仿佛者。今惟以名贤简易之法，汇着于下。

脉之呻者，痛也。（为彼诊时，有呻吟之声。）言迟者，风也。（风滞于气，机关不利，出言迟吃而蹇涩。）声如从室中言，此中气之湿也。（湿浊淆气，言不清亮。）言而微，终乃复言者，此夺气也。（谓气短弱不相接，言未已，停止半晌复言。）衣被不敛，言语骂詈不避亲疏者，此神明之乱也。（即风狂之类。热病不论。）出言懒怯，先轻后重者，内伤不足。

出言壮厉，先重后轻者，外感有邪。

攒眉呻吟者，苦头痛。

叫喊，或呻吟，以手扪心下者，中脘痛。

呻吟不能转身，或转而作楚态者，腰痛。

呻吟摇头，或攒眉以手扪腮唇者，齿痛。

呻吟不能行起者，腰脚痛。

为彼诊时，数吁气者，属郁结。（吁则气郁少伸。）摇头言者，里痛。

形羸声哑，劳瘵不治。（此必咽中有疮，肺金火克。肺主声故耳。）暴哑者，风痰，伏火或忿怒叫喊所致。

声嘶色败，久病不治。

坐而气促喉声者，痰火哮喘。

言语蹇涩者，风痰。

中年人声浊，痰火。

诊时独言独语、言谈无绪者，思虑伤神。（心神他寄故耳。）伤寒坏证，声哑为狐惑。上唇有疮，虫食其脏。下唇有疮，虫食其肛。

虽病而声音响如故者，吉。

《金匮要略》曰∶病患语声寂然喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。（欲言复寂，忽又惊呼，非深入骨节之病，不如此也。况骨节中属大筋。筋为肝合，骨乃胆主，惊呼亦出于肝胆故耳。）喑喑，低渺之声，听不明彻，必心膈间有所阻碍。

啾啾，细长之声，所谓如室中、瓮中出者。头中有湿，混其清阳，故鼻窒发声如此也。

[卷十九（补遗）\闻诊] 息

气短促不足以息，虚甚（气不能应呼吸）。

平人无寒热，短气不足以息者，实也（中焦有碍或痰火。）吸而微数，其病在中焦，实也。当下之即愈（中实，吸不得入，还出复入，故微数也。）虚者不治（实则可下。中虚，吸不尽入而微数者，肝肾欲绝。）在上焦者，其吸促。在下焦者，其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者不治。（病在上焦，气宜通下。病在下焦，气宜达上。上下交通，病斯愈矣。

今上焦者吸促而不能通下，下焦者吸远而不能达上。上下不交通，病岂易治乎？动摇振振，气不载形也。）

[卷十九（补遗）\问诊] 人品起居

凡诊病，必先问所看何人，或男或女，或老或幼，或童仆，或婢外家。次问得病之日，受病之原，及饮食胃气如何？便利如何？曾服何药？日间何如？夜间何如或寐或寤，有无胀闷痛处？

[卷十九（补遗）\问诊] 病证

问病不答，必耳聋。即当询之，是素聋否？不则病久，或汗下过伤虚聋。

问而懒言答，惟点头者，是中气虚。

昏愦不知人，问是暴厥，抑是久病？妇女僵厥，多是中气，亦须问其曾大怒否？妇女当问其月水如何？寡妇气血凝滞，两尺多滑，不可误断为胎。室女同。

心腹胀痛，问其旧病、新病。

[卷十九（补遗）\问诊] 嗜欲苦乐

问其所欲何味，所嗜何物？或纵酒，或斋素。喜酸者，则知肝虚。喜甘，脾虚。他味准此。

头身臂膊作痛，必问曾病恶疮否？临病必审形志。或形劳志苦，或抑郁伤中，故贵脱势，眷恋于心。虽不中邪，病从内生，名曰脱营。（谓脱散营气。）尝富后贫，悲忧内结，名曰失精。（谓精神丧失。）二者皮焦筋屈，痿痹为挛。以其外耗于卫，内夺于荣。良工诊之，必知病情。

再问饮食起居，暴乐暴苦，始乐后苦。暴怒伤阴，暴喜伤阳，形体毁沮，精华日脱，邪气内并。（邪乘虚而袭。）

[卷十九（补遗）\问诊] 附∶辨舌

张三锡曰∶金镜录载三十六舌，辨伤寒之深浅吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。陶节曰∶伤寒邪在表，则舌无苔。热邪在表，则苔渐生。自白而黄，黄而黑甚则黑裂矣。黑苔多凶。若根黑或中黑，或尖黑，皆属里热。全黑，则热极而难治。常见外感挟内伤，宿食重而结于心下者。五六日，舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌。此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。若曾经下，或屡下不减，乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如。实者润而下之。虚人神气不足，当生津固中气。有用生脉散，对解毒汤而愈者。有用附子理中汤，冷服而愈者。一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。

白苔属寒。外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓，当从阴证治。若不大躁，呕吐者，从食阴治之。

白苔燥虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。

白滑苔虚寒胃寒，阳气不振，宜温。

白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜运动。

黄苔微热，热渐入里，或燥渴之象。宜清解。

灰色苔胃中有物，中气虚热，渴而不能消饮者，宜温解。

黑色苔热入里实。燥浓者，宜下。滑润者，水困火，宜温。虽黑而润，所谓水极似火也。不燥为异。

凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火。寒为水也，水寒凌火，舌受其困。

产后辨舌者，以心主血也。经云∶少阴气绝，则血不流。故舌紫黑者，为血先死。

凡见黑舌，要问曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡视舌色，虽有成见，亦必细审兼证，及脉之虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。