《普济方》卷四百九 针灸门 明堂灸经序·
卷四百九 针灸门
普济方卷四百九 针灸门 明堂灸经序
夫玄黄始判。上下爰分。中和之气为人。万物之间最贵。莫不禀阴阳气度。作天地英灵。头象圆穹。足模厚载。五脏法之五岳。九窍以应九州。四肢体彼四时。六腑配乎六律。瞻视同于日月。呼吸犹若风云。气血以类江河。毛发比之草木。虽继体于父母。悉取象于乾坤。贵且若斯。命岂轻也。是以立身之道。济物居先。保寿之宜。治病为要。草木有蠲痾之力。针灸有劫病之功。欲涤邪由。信兹益矣。夫明堂者。圣人之遗教。黄帝之正经。纪血脉循环。明阴阳腧募。穷流注之玄妙。辨血道之根源。为脏腑权衡。作经络津要。今则采其精粹。去彼繁芜。皆目睹有凭。手经奇效。书病源以知主疗。图人形贵免参差。并集小儿明堂。编类于次。庶几长幼尽涉安衢。欲俾华夷同归寿域云耳。
铜人针灸经序
臣闻圣人之有天下也。论病以及国。原诊以知政。王泽不流。则奸生于下。故辨淑慝以制治。真气不荣。则痬动于体。故谨医砭以救民。昔我圣祖之问岐伯也。以为善言天者。必有验于人。天之数十有二。人经络以应之。周天之度。三百六十之有五。人气血以应之。上下有纪。左右有象。督任有会。腧合有数。穷妙于血脉。参变乎阴阳。始命尽书其言。藏于金兰之室。洎雷公请问其道。乃坐明堂以授之。后世之言明堂者以此。由是开灸针刺之术备焉。神圣工巧之艺生焉。若越人起死。华佗愈躭。王纂驱邪。秋夫疗鬼。非有神哉。皆此法也。去圣寖远。其学难精。虽列在经诀。绘之图素。而粉墨易糅。豕亥多讹。丸艾而坏肝。投针而失胃。平民受弊而莫赎。庸医承误而不思。非夫圣人。孰救兹患。洪惟我后。勤哀兆庶。迪帝轩之遗烈。祗文母之慈训。命百工以修政令。敕大医以谨方技。深惟针艾之法。旧列王官之守。人命所系。日用尤急。思革其谬。求济于民。殿中省尚药奉御王惟一素授禁方。尤工厉石。竭心奉诏。精意参神。定偃侧于人形。正分寸于腧募。增古今之救验。刊日相之破漏。总会诸说。勒成三篇。上又以古经训诂至精。学者封执多失。传心岂如会目。著辞不若案形。复令创铸铜人为式。内分脏腑。旁注溪谷。井荥所会。孔穴所安。窍而达中。刻题于侧。使观者烂然而有第。疑者焕然而冰释。在昔未臻。惟帝时宪。乃命侍臣。为之序引。名曰新铸铜人腧穴针灸图经。肇颁四方。景式万代。将使多瘠咸诏。巨刺靡差。案说蠲痾。若对谈于涪水。披图洞视。如旧饮于上池。保我黎蒸。介乎寿考。昔夏后叙六极以辨疾。炎帝问百药以惠人。固当让德今辰。归功圣域者矣。时天圣四年。岁次析木。秋八月丙申谨上。翰林学士兼侍读学士景灵宫判官起复朝奉大夫尚书左司郎中知制告判集贤院权尚书都省柱国泗水县开国男食邑三百户赐紫金鱼袋夏竦撰。
太平圣惠方针经序
夫针术玄奥。难究妙门。历代名工。恒多祖述。盖指归有异。机要互陈。或隐秘难明。或言理罔尽。或义博而词简。或文赡而意疏。背轩后之圣文。失岐伯之高论。致俾学者。莫晓宗源。今则采摭前经。研核至理。指先哲之未悟。达古圣之微言。总览精奥诸经。穷理尽性。通幽洞玄。陈穴道而该通。指病源而咸既。用昭未悟。以道迷津。传示将来。以期悠远云尔。
流注针经序
针灸有劫病之功。其言信矣。针必明其孔穴。灸必定其尺寸。孔穴明。尺寸定。则膏之上。肓之下。何患乎厥疾之弗瘳欤。在昔孙公真人有曰。为医知药而不知针。知针而不知灸。不足以为上医。必也药与针灸三者俱通。始可与言医已矣。余先君汉卿公。以药与艾见重于士大夫。如雨岩吴宪。与以借补宪司官医助教之职。达齐游宪。亲为书其药室曰活济堂。至元丙子以来。余挟父术游江淮。得遇至人。授以针法。且以子午流注。针经。窦汉卿针经指南三书见遗。拜而受之。珍藏玩味。大有进益。且喜其姓字医术与先君同也。因是作而言曰。南北有二汉卿。同姓同字。而为医亦同也。北之汉卿得行道针法精于八穴以愈疾。名显于世。官至太师。南之汉卿隐居求志。惟以药与艾推而积活人济世之阴功。由是观之。则信矣南北气质之不同。而达则为相。不达则为医。亦其志之出处有异矣。今将面授针法已验指南之书。牛提举所刊窦汉卿针经二本参究订误。与遗子午流注针经。及家世所藏黄帝明堂灸经。庄季裕所集灸膏肓法穴。四者之书。三复校正。一新板行。目是书曰针灸四书。乐与四方医士共宝之。凡我同志留心是书。则药与针灸三者俱通。庶可进而为上之医之士。亦可无负于孙真人之垂训欤。仅书以纪此本末云。至大辛亥建安静斋窦柱方序。
又序
窃以久习医业。好读难素。辞理精微。妙门隐奥。古今所难而不易也。是以针刺之理。尤为难解。博而寡要。劳而少功。穷而通之。积有万端之广。近世指病直刺。不务法者多矣。近有南唐何公。务法上古。撰指微论三卷。探经络之源。顺针刺之理。明荣卫之清浊。别孔穴之部分。然未广传于世。又近于贞元癸酉年间收何公所作指微针赋一道。叙其首云。皆按指微论中之妙理。先贤秘隐之枢机。复增多事。凡百余门。悉便于讨阅者也。非得难素不传之妙。孰能至此哉。广不度荒拙。随其意韵。辄申短说。采摭群经。为之注解。广今复采难素遗文。贾氏井荥六十首。法布经络往还。复针刺孔穴部分。钤括图形。集成一义。目之曰流注经络井荥图歌诀。续于赋后。非显不肖之狂迷。启明何氏之用心。致验于人也。自虑未备其善。更祈明智。仍恳续焉。常山阎明广序。
又序
夫医者以愈疾为良。其愈疾之理。莫妙乎针。故知针者。有决病之功。立效之能。且夫学针之士。宜审而刺之。莫纵巨瞻。妄为施设。非徒无益。而又害之。要在定孔穴以精于心。是以取神功而应于手。信知除疴见于目下。决病在于手中。是以轩岐开端。越人知要。素问隐其奥。难经彰其妙。况为针者。岂曰小补之哉。
人受阴阳以生。一岁之日有三百六十五日。肢节亦分三百六十有五穴。象周天之度也。若稽古神圣成天之功。立民之命。爰作针法。针某穴。疗某病。手得之。心应之。非天下之至神。孰能与于此。卢扁尚矣。此法罕传。余先人心友窦先生。以针法活人甚多。尝著八穴真经。演之为论为赋。钩深索隐。披洩言蕴。后学之士。得此一卷书而熟读之者。思过半矣。余于壬辰冬。被旨来南。遍历闽中诸郡。求其所谓针法者。皆不获。旧箧中得先生之遗书。敬用锓梓。以广其传。先生名杰字汉卿。古洺肥乡人。官至太师。以医学传于世云。时元贞元年燕山牛良祐序。
资生经序
铜人明堂。黄帝岐伯鬼臾区留以活天下后世。自隔膜透肤之妙无传。乃谓是能绝筋脉伤血肉。至望而畏之。有疾则甘心于庸医。百药之俱试。不知病在巅者。必灸风池风府。非桂枝辈所能攻。病在膺者。必灸刺期门。非枳实辈能下。遂至于束手无策。岂不哀哉。近世朱肱庞安常俱为针法。许知可亦谓病当以刺愈。三衢邹握虎。以治法为歌诗韵括。圣贤活人之意。赖以复传。今东嘉王叔权。又取三百六十穴。背面巅末。行分类列。以穴对病。凡百氏之说。切于理。以己之见。得于心者。悉＜??锍-釒＞于下。针灸之书。至是始略备。古圣贤活人之意。至是始无遗憾。传谓为人子者。不可不学医。予亲年八十。精力强健。非赖此书耶。因俾医卫世。杰订证传见者十有八条。锓木庾司。以补惠民之阙。时嘉定庚辰徐正卿序。
又序
予得倅澧阳吏。以图经来迓。暇日阅之。见文籍之目。有灸经焉。意其非明堂即铜人也。抵役以来。亲故惠书及士夫之经从者。多以印置此书为托。原其所以。乃前郡博士王君执中之所编著也。求其版则亡之矣。岂好事者携之以去。或守藏者不谨而散逸之耶。然是经流传既久。岂无存者。宜加搜访。竟未得之。意箧中有淮东庾使徐君正卿所刊针灸资生经。取而视之。其序引历述东嘉王叔权发明编类之功。且谓针灸之书。至是始略备。古圣贤活人之意。至是始无遗憾。则知王君之用心。亦仁且至矣。所谓叔权者。其王君之字欤。一日出示医谕刘澐。刘一见惊且喜曰。王君所刊。正此书也。今之刻画精致。视昔有加。究所繇来。盖徐君尝主民曹于是。刊得此书。归而刊之耳。吁是经也。王君首刊之澧阳。今不复存。徐君继刻之海陵。其存与否又未知。版之不存。则二君之志将遂湮微。岂不惜哉。予负丞于此。适携以偕。殆非偶然者。亟命工锓梓。以广其传。使是书得不泯绝。其于卫生岂曰小补。绍定四年赵编序。
又序
资生经者。合明堂铜人千金外台而一之。大监王公所编次。择精语详。针灸之法。皆聚此书矣。闻之故老谓澧学旧有公本。火于淳祐乙巳。后不复再见。元贞壬辰余得善本于潍阳。即欲刻诸荆泮。与卫生之家共之。会授代不果。大德丙午。白其事于宪佥汶上国。先生一见大喜。即召匠计直。命平代等处军民长官谢琰。医学正覃南荣。澧阳县典史唐益秀。协力相成其事。教导戴梦高专任校讎之责。越十月书成。余谨按扁鹊华佗及孙思邈方论药饵针灸未尝偏废。后世医士举一而号为专门。针灸者亦皆未得腧穴之正。旧有年壮病劳极者。膏肓两穴更数医不效。后得此书。按图取穴。一灸即愈。其间阿是穴法之说。禁穴许灸三壮之说。亦皆累试累效(禁穴艾炷止麦粒大。仍隔蒜片尤稳)。近年有为狂猘所伤者。亦尝依经灸活三人。是书之有益于世多矣。今既板行一路。流布四方。其所全活。庸有既乎。国先生按行属部。究心民瘼。痒痾疾痛。举切诸身。今板行是书。亦济人利物之一端。而余之本心亦于是而获遂矣。故喜而为之序。大德丁未阆中郡蒲登辰序。
流注指微针赋以针医诀式流注指微为韵
疾居荣卫。 荣者血也。卫者气也。由肠胃受谷化血气所为也。上焦出气。以温分肉而养筋通腠理。中焦出气如沤。上注溪谷而渗孙脉。津液和调。变化而为血。血和则孙脉先清。乃注络脉。乃注于经脉。阴阳以张。因息乃行。行有纪纲。周有道理。与天合同。不得休止。切而调之。调设失度。致生其疾。疾者百病之总名也。百病之始。皆由风寒暑湿饥饱劳逸而得之。或起于阴。或起于阳。所伤各异。虚实不同。或着孙脉。或着络脉。或着经脉。或着于冲任脉。或着于肠胃之膜原。邪气浸淫。不可胜论。
扶救者针。 救病之功。调虚实之要。九针最妙。各有所宜。热在头身宜閗针。肉分气满宜员针。脉气虚渺宜鍉针。泻热出血发泄固疾宜锋针。破痈肿出脓血宜金□非针。调阴阳去暴痹宜员利针。治经络中病痹宜毫针。痹深居骨节腰脊腠理之间宜长针。虚风舍于骨节皮肤之间宜大针。
观虚实与肥瘦。 经云。虚则补之。实则泻之。不实不虚。以经取之。若虚实不明。投针有失。圣人所谓实实虚虚。若明此。则无损不足益有余之过。观肥瘦者。用针之法。必先观其形之肥瘦。方明针刺之浅深。若以身中分寸肥与瘦同用。是谓浅深不得。反为大贼也。故肥人刺深。瘦人刺浅。以与本藏所属部分齐平为期。所以无过不及之伤也。
辨四时之浅深。 四时者。所以分春夏秋冬之气所在以调之也。春气在毫毛。夏气在皮肤。秋气在分肉。冬气在筋骨。经云。春夏刺浅。秋冬刺深。各以其时为则。又肥人宜深刺之。瘦人宜浅刺之。
取穴之法。但分阴阳而溪谷。阴者。阴气也。阳者。阳气也。谓阳气起于五指之表。阴气起于五指之里也。肉之大会为谷。肉之小会为溪。分肉之间。溪谷之会。以行荣卫。以会大气。溪谷有三百六十五穴会。亦应一岁。故取穴之法。分其阴阳表里部分。溪谷远近。同身寸取之。举臂拱手直立偃侧。皆取穴法也。逐穴各有所宜。
迎随逆顺。须晓气血而昻沉。 经云。迎随者。要知荣卫之流行。经脉之往来也。随其经逆顺而取之。灵枢曰。泻者迎之。补者随之。若能知迎知随。令气必和。和气之方。必通阴阳升降上下源流。手之三阴。从藏走至手。手之三阳。从手走至头。足之三阳。从头下至足。足之三阴。从足上走至腹。络脉传注。周流不息。故经脉者。行血气通阴阳以荣于身者也。本论云。夫欲用迎随之法者。要知经络逆顺浅深之分。诸阳之经。行于脉外。诸阳之络。行于脉内。诸阴之经。行于脉内。诸阴之络。行之于脉外。仍各有所守之分。故知皮毛者肺之部。肌肉者脾之本。筋者肝之合。骨髓者肾之属。血脉者心之分。各刺其部。无过其道。是谓大妙。迎而夺之有分寸。随而济之有浅深。深为太过。能伤诸经。浅为不及。安去诸邪。是以足太阳之经。刺得其部。迎而六分。随而二分。足太阳之络。迎而七分。随而二分。手太阳之络。迎而九分。随而四分。手阳明之经。迎而九分。随而四分。手阳明之络。迎而八分。随而三分。足阳明之经。迎而一寸。随而五分。足阳明之络。迎而六分。随而一分。手少阳经。迎而六分。随而一分。手少阳络。迎而七分。随而二分。足少阳经。迎而八分。随而三分。足少阳络。迎而一寸。随而五分。手太阴经。迎而九分。随而四分。手太阴络。迎而七分。随而二分。足太阴经。迎而一寸。随而五分。足太阴络。迎而八分。随而三分。手少阴经。迎而七分。随而二分。手少阴络。迎而六分。随而一分。足少阴经。迎而六分。随而一分。足少阴络。迎而一寸。随而五分。手厥阴经。迎而七分。随而三分。手厥阴络。迎而六分。随而一分。足厥阴经。迎而八分。随而三分。足厥阴络。迎而九分。随而四分。斯皆经络相合。补生泻成。不过一寸。针入贵速。既入徐进。针出贵缓。急则多伤。明须慎之。勿为殆事。男子左泻右补。女子右泻左补。转针迎随。补泻之道。明于此矣。
原夫指微论中。赜义成赋。 指微论三卷。亦是何公所作。探经络之赜。原针刺之理。明荣卫之清浊。别孔穴之部分。然未广传于世。今于论内自取其义以成此赋。
知本时之气开。说经络之流注。本论云。流者行也。注者住也。流为气血之流行也。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸。呼吸定息。脉行六寸。如流水走蚁。涓涓不息。不可暂止。又云。流而为荣卫。彰而为颜色。发而为音声。速则生热。迟则生寒。结则为瘤赘。陷则为痈疽。故知流者不可止。若人误中则有颠倒昏闷之疾。又云。注者住也。谓十二经络。各至本时。皆有虚实邪正之气。注于所括之穴。所谓得时谓之开。失时谓之阖。气开当补泻。气闭忌针刺。圣人深虑此者。恐人劳而无功。岂可昧气开流注之道哉。其气开注穴之法。七韵中说之矣。每披文而参其法。覆经而察其言。明谕其隐。皆知实虚总附。夫披文覆经者。学者之情也。既穷其理。赜其义。知其根。得其源。以见圣人之心乎。观何公作流注之赋。玄辞妙语。可谓达理。非是自炫也。移疼住痛。如有神针。
暴疾沉痾至危笃。刺之勿误。 沉痾久病。虚弱之人。忽暴感疾于荣卫。传于脏腑。其病必危笃而沉重也。明者是时深虑损益。慎勿轻忽。自恃聪俊。当须察其何经所苦。补泻针刺。去之勿误也。
详夫阴日血引。值阳气流。 贾氏云。阳日气先脉外。血后脉内。阴日血先脉外。气后脉内。交贯而行于五脏五腑之中。各注井荥兪经合五穴。共五十穴。唯三焦受十经血气。次传包络。又各注五穴。通前十二经。共六十穴。才合得十六难内六十首也。越人言。三部九候。各有头首也。及素问言六十首。今世不传。既言不传。其文不载六十首字也。余以所过为原六穴即是阴阳二气出入门户也。则阳脉出行二十五度。阴脉入行二十五度。则皆会于六穴中出入也。其五脏五腑收血化精合处。便是逐经原气也。其余精者。助其三焦。其受十经精气。则次传心包络。始十二经血气遍行也。如一经精气不足。则便成病也。既然有病。即不依此行度也。至令诸经失时。又更引毒气遍行。所流到处。即各见本经脉候。或大或小。或浮或沉。病人或寒或热。或轻或重。因证取之耳。
口温针暖。 凡下针。先须口内温针令暖。不唯滑利而少痛。亦借已和气与患者荣卫无寒暖之争。便得相从。若不先温针暖。与血气相逆。寒温交争。而成疮者多矣。
牢濡深求。 经云。实之与虚者。牢濡之意。气来实牢者为得。虚濡者为失。凡欲其补泻。即详五脏之脉。及所刺穴中。如气来实牢者可泻之。虚濡者可补之也。
诸经十二作数。络脉十五为周。 手足各有三阴三阳之脉。合为十二经脉。每一经各有一脉络。余有阳躥之络。阴躥之络。脾之大络。合为十五络脉。周者。为十二经十五络二十七气。周流于身者也。
阴兪六十脏主。 脏谓五脏肝心脾肺肾。并心包之脉。合之有六。兪谓井荥经合非皆兪也。然井荥兪经合者。肝之井。大敦穴也。荥。行间穴也。兪。太冲穴也。经。中封穴也。合。曲泉穴也。心之井。少冲穴也。荥。少府穴也。兪。神门穴也。经。灵道穴也。合。少海穴也。脾之井。隐白穴也。荥。大都穴也。兪。太白穴也。经。商邱穴也。合。阴陵泉穴也。肺之井。少商穴也。荥。鱼际穴也。兪。太渊穴也。经。经渠穴也。合。尺泽穴也。肾之井。涌泉穴也。荥。然谷穴也。兪。太溪穴也。经。复溜穴也。合。阴谷穴也。心包之井。中冲穴也。荥。劳宫穴也。兪。大陵穴也。经。间使穴也。合。曲泽穴也。五藏之兪。各有五。则五五二十五兪。并心络五兪。共三十。以左右见言之。六十兪穴也。
阳穴七十二腑收。 腑谓六腑。非兼九形腑也。穴。兪穴也。亦谓井荥兪原经合也。肝之腑胆。胆之井者。窍阴穴也。荥。侠溪穴也。兪。临泣穴也。原。邱墟穴也。经。阳辅穴也。合。阳陵泉穴也。心之腑小肠。小肠之井者。少泽穴也。荥。前谷穴也。兪。后溪穴也。原。腕骨穴也。合。小海穴也。脾之腑胃。胃之井者。厉兑穴也。荥。内庭穴也。兪。陷谷穴也。原。冲阳穴也。经。解溪穴也。合。三里穴也。肺之腑大肠。大肠之井者。商阳穴也。荥。二间穴也。兪。三间穴也。原。合谷穴也。经。阳溪穴也。合。曲池穴也。肾之腑膀胱。膀胱之井者。至阴穴也。荥。通谷穴也。兪。束骨穴也。原。京骨穴也。经。昆仑穴也。合。委中穴也。心包之腑三焦。三焦之井者。关冲穴也。荥。液门穴也。兪。中渚穴也。原。阳池穴也。经。支沟穴也。合。天井穴也。如是六腑各有六。则六六三十六兪。以左右脉共言之。则七十有二兪穴也。取穴部分。见于井荥图说。
刺阳经者。可卧针而取。 卫者属阳。皮毛之分。当卧针而刺之。若深刺伤阴分。伤荣气也。
夺血络者。先俾指而柔。 夺血络者。取荣气也。荣气者。经隧也。灵枢曰。经隧者。五脏六腑之大络也。故言血络。凡刺之者。先以左手捻按所刺之穴。候指下气散。方可下针。取荣家之气。不能损卫气也。经云。刺荣无伤卫。刺卫无伤荣也。
呼为迎而吸作补。 泻者迎之。补者随之。有余则泻。不足则补。泻者吸则内针。无令气散。静以久留。无令邪布。候呼尽乃去。大气皆出。是名曰泻。补者。扪而循之。切而散之。推而按之。弹而弩之。抓而下之。外引其门。以闭其神。呼尽内针。静以久留。以气至为故。候吸引针。气不得出。各在其处。推阖其门。令神气存。大气留止。故命曰补。凡善治者。察其所痛。以知病有余不足。当补则补。当泻则泻。无逆天时。是谓至治之妙。
逆为鬼而从何忧。 逆者。谓当刺之日。与病五行相形递为鬼贼。而不顺也。从者。五脏之气。与日相和。而不相侵凌也。凡刺之理。当择吉日。与本病之藏气各无侵凌刑制。下针顺从。而何忧哉。
淹疾延患。着灸之由。 若病有久淹。因寒而得。或阴证多寒。或是风寒湿痹脚气之病。或是上实下虚厥逆之疾。男子劳伤。妇人血气之属。并可用针灸。亦有不可灸者。近髓之穴。阳证之病。不可灸也。
燥烦药饵而难极。必取八会。 燥烦热盛在于内者。宜取八会之气穴也。谓府会太仓中脘穴。藏会季胁章门穴。筋会阳陵泉穴。髓会绝骨穴。血会膈兪穴。骨会大杼穴。脉会太渊穴。气会三焦膻中穴。此是八会穴也。
痈肿奇经而畜邪。先由砭瘳。 经云。病人脉隆盛入于八脉。而不环周。十二经亦不能拘之。其受邪气蓄积肿热。宜砭刺出血。古者以砭石为针。山海经曰。高氏之山。有石如玉。可以为针。即砭石也。今人以披针代之也。
况乎甲胆乙肝。丁心壬水。 甲胆乙肝者。谓五脏五腑。拘之十干。阳干主腑。阴干主藏。故天元册又曰。胆甲肝乙。小肠丙心丁。胃戊脾己。大肠庚肺辛。膀胱壬肾癸。五脏五腑。收血化精合处。便是三焦包络二经元气也。合为十二经遍行也。贾氏各分头首。十日一终。运行十干。皆以五子建元日时为头也。
生我者号母。我生者名子。 夫五行者。在人为五脏。注穴为井荥兪经合。相合为夫妻。我克者为七传。克我者为鬼贼。我生者为子。生我者为母也。
春井夏荥。乃邪在。秋经冬合。乃刺矣。此言逐四时取井荥之法也。假令春木旺刺井。夏火旺刺荥。季夏土旺刺兪。秋金旺刺经。冬水旺刺合。四时刺法。依此推之。以泻逐时所胜邪毒者也。圣人所谓因其时而取之。以泻邪气出也。
犯禁忌而病复。 禁忌者。非惟人神所在也。谓大饥大渴。大寒大热。大饱大醉。大虚大竭。大劳大困。皆为针家之禁忌。若虚实不分。浅深不及。犯触人神。颠倒四时。其病愈而必复。切须诫之诫之。
用日衰而难已。 本论云。病于当日之下。受五刑之刑制者。其病刺而难愈也。谓心病遇庚日。肝病遇辛日。脾病遇乙日。肺病遇丁日。肾病遇己日。小肠病遇壬日。大肠病遇丙日。胃遇甲日。胆遇庚日。膀胱遇戊日。斯皆本脏正气遇日下受制而气衰。刺病难愈故也。
孙络在于肉分。血行出于支里。 孙络。小络也。谓络之支分也。行于分肉之间。有血留止。刺而去之。无问脉之所会。
闷昏针运。经虚补络须然。 本论云。若学人深明气血往来。取穴部分不差。补泻得宜。必无针运昏倒之疾。或匆忙之际。畏刺之人。多针则伤。壮者气行自已。怯者当速救疗。假令针肝经感气运。以补肝经合曲泉穴之络。假令针肝络血运。以补本经曲泉穴之经。针入复苏。效如起死。他皆仿此。
疼实痒虚。泻子随母要指。 病之虚实者。痒则为虚。疼则为实。刺法云。虚则补其母。实则泻其子。假令肝脏实。泻肝之荥行间穴。属火是子。肝脏虚。补肝之合曲泉穴。属水是母。凡刺只取本经井荥兪经合五行。子母补泻。此乃大要也。
想夫先贤迅效。无出于针经。今人愈疾。岂难于医法。 古之治疾。特论针石。素问先论刺后论脉。难经先论脉后论刺。刺之与脉。不可偏废。昔之越人起死。华佗愈躭。非有神哉。皆此法也。离圣久远。后学难精。所以针之玄妙。罕闻于世。今时有疾多求医命药。用针者寡矣。
徐文伯泻孕于苑内。斯由甚速。 昔宋太子性善医书。出苑见一有孕妇人。太子自为诊之。是一女。令徐文伯亦诊之。乃一男一女。太子性急。欲剖腹视之。伯因自请针之令落。于是泻足三阴交。补手阳明合谷。胎应针而落。果如文伯之言也。
范九思疗咽于江夏。闻见言稀。 传曰。嘉祐中有太傅程公。守任于江夏。因母之暴患咽中有痈。卒然而长。塞气不通。命医者止可用药治之。勿施针以损之。医曰。咽中气上不通。岂能用药。药既下之。岂能卒效。故众医不敢措治。寻有医博范九思云。有药须用先使新笔点之。痈疽即便差。公遂取新笔与之。九思乃以点药上痈。药到则有紫血顿出。渐气通而差。公曰。此达神圣之妙矣。公命九思饮。而求其方。九思大笑曰。其患是热毒结于喉中。塞之气不宣通。病以为甚。公坚执只可用药。不可用针。若从公意。则必误矣。若不从公意。固不能施治。九思当日。曾以小针藏于笔头中。妄以点药。乃针开其痈而效也。若非如此。何如紫血倾下也。公方省而叹曰。针有劫病之功。验于今日。古人云。为将不察士卒之能否。则不能决胜。为医不察药性之主治。则不能便差。又将无深谋远虑。则无必胜也。医无先机远见。治无必效也。
大抵古今遗迹。后世皆师。 古人遗留轨范。使后人仿学。况于针术。隐奥难究。妙门出乎其类者。今之世谁能之。故圣人云。不可不遵先圣遗文也。
王纂针魅而立康。獭从被出。 传曰。王纂少习医方。尤精针石。远近知名。嘉祐中县人张方女。因暮宿广陵庙中。下有一物。假作其壻。因被魅感而病。纂因用针。一针有一獭从女被中走出。而病愈矣。
秋夫疗鬼而获效。魂免伤悲。 昔宋徐熙字秋夫。善医方。为丹阳令时。常闻鬼呻吟甚凄苦。秋夫曰。汝是鬼何须如此。答曰。我患腰痛。死虽为鬼。痛苦尚不可忍。闻君善医。愿相救济。秋夫曰。吾闻鬼无形。何由措置。鬼云。縳草作人。予依入之。但取孔穴针之。秋夫如其言。为针腰腧二穴。肩井二穴。设祭而埋之。明日见一人来谢曰。蒙君医疗。复为设祭。病今已愈。感惠实深。忽然不见。公曰。夫鬼为阴物。病由告医。医既愈矣。尚能感激。况于人乎。鬼姓斛名斯。
既而感指幽微。用针直诀。 此皆指微论中。用针幽微之直诀也。
窍齐于筋骨。皮肉刺要。 窍者。穴也。齐者。浅深之宜也。经云。刺皮无伤骨。刺骨无伤髓。病有浮沉。刺有浅深。各至其理。无过其道。过则伤。不及则生外壅。壅则邪从之。浅深不得。反为大贼。内动五脏。故生大病。
痛察于久新。腑脏寒热。 痛者。病也。夫人病有久新。脏病腑病。寒热虚实。宜细详审调。针形短长锋类不等。穷其补泻。各随病所宜用之。
接气通经。短长依法。 本论云。夫欲取偏枯久患荣卫诸疾。多是愈而复作者。由气不接而经不通流。虽有暂时之快。客气胜真。病当未愈也。当此乃上接而下引。呼吸多少。经脉长短。各有数定之法。手三阳接而九呼。过经四寸。手三阴接而七呼。过经五寸。足之三阳接而一十四呼。过经四寸。足之三阴接而一十二呼。过经五寸。重者倍之。吸亦同数。此接气通经。呼吸长短之法也。
里外之绝。羸盈必别。 夫五脏里外者。谓心肺在膈上。通于天气也。心主于脉。肺主于气。外华荣于皮肤。故言外也。肾肝在下。通于地气。以藏精血。实于骨髓。心肺外绝。则皮聚毛落。肾肝内绝。则骨痿筋缓。其时学者。不能别里外虚实。致使针药误投。所以实实虚虚。损不足益有余。如此死者。医杀之耳。
勿刺大劳。使人气乱而神隳。 禁刺论曰。无刺大劳人。劳则喘息汗出。里外皆越。故气耗乱。神隳散也。
慎妄呼吸。防他针昏而闭血。 呼吸者。使阴阳气行流上下。经历五脏六腑。若针刺妄行呼吸。阴阳交错。则针昏闭血。气不行也。
又以常寻古义。由以藏机。遇高贤真趣。则超然得悟。逢达人示教。则表我扶危。
先贤之书。文理之深。隐义难穷。或字中隐义。或假令一隅。妙要难穷。遇高达之士。方得其趣。不可穿凿。
男女气脉。行分时合度。 本论云。夫男女老幼。气候不同。春夏秋冬。寒暑各异。春气生而脉气缓。夏暑热而脉行远。秋气燥而脉行急。冬气寒而脉凝涩。小儿之脉应春。壮年之脉应夏。四十以上如秋。六十以后如冬。其病有寒热。脉有迟速。一一参详。不可一概与天同度矣。难经云。一呼脉行三寸。一吸脉行三寸者。平人脉法也。微有抱病之人皆失天之度。地之纪。脉之用。不可与平人脉相合也。其诊取法。当以一息五至为与天同度。不及应春。不及应冬。太过应秋。太过应夏。应春冬者。宜留针待气至。应秋夏者。呼吸数毕。便宜去针。此之谓也。
养子时克注穴必须依。 养子时克住穴者。谓逐时注脏腑井荥之法也。每一时辰相生养子五度。各注井荥兪经合五穴。昼夜十二时。气血行过六十余穴也。每一穴血气分得一刻六十分六厘六毫六丝六忽六杪。此是一穴之数也。六十穴共成百刻。要求日下井荥。用五子建元日时取。假令甲日甲戌时。胆统气初出窍阴穴为井木。流至小肠为荥火。气过前谷穴注之胃为兪土。气过陷谷穴又病过本原丘墟穴。但是六腑各有原穴。则不系属井荥相生之法。即是阴阳二穴门户也。行之大肠为经金。气过阳溪穴。所入膀胱为合水。气入委中穴。而终。此是甲戌时木火土金水相生五度一时辰流注五穴毕也。他皆仿此。
今详定疗病之宜。神针法式。广搜难素之秘文密辞。深考诸家之肘函妙臆。故称泸江流注之指微。以为后学之规则。
针经标幽赋
拯救之法。妙用者针。察岁时于天道。定形气于予心。春夏瘦而刺浅。秋冬肥而刺深。不穷经络阴阳。多逢刺禁。既论脏腑虚实。须向经寻。原夫起自中焦。水初下漏。太阴为始。至厥阴而方终。穴出云门。抵期门而最后。正经十二。别络走三百余支。正侧仰伏。气血有六百余候。手足三阳。手走头而头走足。手足三阴。足走腹而胸走手。要识迎随。须明逆顺。况乎阴阳气血。多少为最。厥阴太阳。少气多血。太阴少阴。少血多气。而又气多血少者。少阳之分。气盛血多者。阳明之位。先详多少之宜。次察应至之气。轻滑慢而未来。沉涩紧而已至。既至也。量寒热而治疾。未至者据虚实而候气。气之至也。若鱼吞钩饵之浮沉。气未至也。似燕处幽堂之深邃。气速至而速效。气迟至而不治。观夫九针之法。毫针最微。七星上应。众穴主持。本形金也。有蠲邪扶正之道。短长水也。有决凝开滞之机。定刺象木。或斜或正。口藏比火。进阳补羸。循机扪而可塞以象土。实应五行而可知。然是一寸六分。包含妙理。虽细拟于毫发。同贯多岐。可平五脏之寒热。能调六腑之虚实。拘挛闭塞。遣八邪而去矣。寒热痛痹。开四关而已之。凡刺者。使本神朝而后入。既刺也。使本神定而气随。神不朝而勿刺。神已定而可施。定脚处。取气血为主意。下手处。调水木是根基。天地人三才也。涌泉同旋玑百会。上中下三部也。大包与天枢地机。阳躥阳维并督脉。主肩腰腿在表之病。阴躥阴维任冲脉。去心腹胁肋在里之疑。二陵二躥二交。似续而交五大。两间两商两井。相依而别两支。大抵取穴之法。必有分寸。先审自意。次观肉分。或伸屈而得之。或平直而安定。在阳部筋骨之侧。陷下为真。在阴分郄膎之间。动脉相应。取五穴用一穴而必端。取三经用一经而可正。头部与肩部详分。督脉与任脉异定。明标与本。论刺浅刺深之经。住痛移疼。取相交相贯之迳。岂不闻脏腑病。而求门海兪募之微。经络滞。而求原别交会之道。更穷四根三络。依标本而刺无不痊。但用八法五门。分主客而针无不效。八脉始终连八会。本是纪纲。十二经络十二原。是为枢要。一日取六十六穴之法。方见幽微。一时取十二经之原。始知要妙。原夫补泻之法。非呼吸而在手指。速效之功。要交正而识本经。交经缪刺。左有病而右畔取。泻络远针。头有病而脚上针。巨刺与缪刺各异。微针与妙刺相通。观部分而知经络之虚实。视沉浮而辨脏腑之寒温。且夫先针耀而虑针损。次藏口内而欲针温。目无外视。手如握虎。心无内慕。如待贵人。左手重而多按。欲令气散。右手轻而徐入。不痛之因。空心恐怯。直立侧而多晕。眦目沉掐。坐卧平而没昏。推于十干十变。知孔穴之开阖。论其五行五脏。察日时之旺衰。伏如横弩。应若发机。阴交阳别。而定血晕。阴躥阳维。而下胎衣。痹厥偏枯。迎随俾经络接续。漏崩带下。温补使气血依归。静以久留。停针待之。必准者。取照海治喉中之闭塞。端的处。用大钟治心内之呆痴。大抵疼痛实泻。痒麻虚补。体重节痛而兪居。心下痞满而井主。心胀咽痛。针太冲而必除。脾冷胃疼。泻公孙而立愈。胸满腹痛刺内关。胁痛肋疼刺飞虎。筋挛骨痛。而补魂门。体热劳嗽。而泻魄户。头风头痛。刺申脉与金门。眼痒眼痛。泻光明与地五。泻阴郗止盗汗。治小儿骨热。刺偏历利小便。医大人水蛊。中风环跳而宜刺。虚损天枢而可取。由是午前卯后。太阴生而疾温。离左酉南月朔死而速冷。循扪弹努。留吸母而坚长。爪下伸提。疾呼子而嘘短。动退空歇。迎夺右而泻凉。推内进搓。随济左而补暖。慎之大患危疾。色脉不顺而莫针。寒热风阴。饥饱醉劳而切忌。望不补而晦不泻。弦不夺而朔不济。精其心而穷其法。无灸艾而坏其皮。正其理而求其原。免投针而失其位。避灸处而加四肢。四十有九。禁刺处而除六兪。二十有二。抑又闻高皇抱疾未瘥。李氏刺巨阙而得苏。太子暴死为厥。越人针维会而复醒。肩井曲池。甄权刺臂痛而复射。悬钟环跳。华佗刺躭足而立行。秋夫针腰兪。而鬼起沉痾。王纂针交兪而妖精立出。刺肝兪与命门。使瞽士视秋毫之末。刺少阳与交别。俾聋夫听夏蚋之声。嗟夫。去圣逾远。此道渐坠。或不得意而散其学。或愆其能而犯禁忌。愚庸智浅。难契于玄言。至道渊深。得之者有几。偶述斯言。不敢示诸明达者焉。庶几乎童蒙之心启。
流注通玄指要赋
引云。望闻问切。推明得病之源。补泻迎随。揭示用针之道。予于学始迄于今。虽常覃思以研精。竟未钩玄而索隐。哦经传之暇日。承外舅之训言。乃执是分非。扰其人也。神无依而心无定。或病之精必夺而气必衰。兼之国乱而隔殊。医物绝商而那得。设方有效。历市无求。不若砭切。立排疾势。乃以受教。遂敏求师。前后仅十七年。后避屯于蔡邑。方获诀于李君。斯人以针道愈疾也。除疼痛于目前。愈万病于指下。信所谓伏如彉弩。应若发机。百发百中者也。加之以好生之念。素无窃利之心。尝谓予曰。天宝不泄于非人。圣道须传于贤者。仆不揆。遂整有求之恳。获成无吝之诚。授穴之必者。四十有三。疗疾而弗瘳者。万无一失。遂铭诸心。而著之髓。务拯其困。而扶其危。而后除疼痛迅若手拈。破结聚涣如冰释。夫针也者。果神矣哉。然念兹穴而或亡。借其声律则易记。輙裁八韵。赋就一篇。讵敢匿于己私。为或传于同志。
必欲治病。莫如用针。巧运神机之妙。工开圣理之深。外取砭针。能蠲邪而扶正。中含水火。善回阳而倒阴。原夫络别支殊。经交错综。或沟池溪谷以岐异。或山海邱陵而隙共。斯流派以难揆。在条纲而有统。理繁而昧。纵补泻以何功。法捷而明。曰迎随而得用。且如行步难移。太冲最奇。人中除脊膂之强痛。神门去心性之呆痴。风伤项急。始求于风府。头晕目眩。要觅于风池。耳闭须听会而治也。眼痛则合谷以推之。胸结身黄。取涌泉而即可。脑昏目赤。泻攒竹以偏宜。但见两肘之拘挛。仗曲池而平扫。四肢之懈惰。凭照海以消除。牙齿痛吕细堪治。头项强承浆可保。太白宣道于气冲。阴陵开通于水道。腹膨而胀。夺内庭兮休迟。筋转而疼。泻承山而在早。大抵脚腕痛。昆仑解愈。股膝疼。阴市能医。癵发巅狂兮。凭后溪而疗理。疟生寒热兮。仗间使以扶持。期门罢胸满血膨而可以。劳宫退胃翻心痛亦何疑。稽夫大敦。去七疝之偏坠。王公谓此。三里却五劳之羸瘦。华佗言斯。固知腕骨祛黄。然骨泻肾。行间治膝肿目疾。尺泽去肘疼筋挛。目昏不见。二间宜取。鼻窒无闻。迎香可引。肩井除两臂难任。丝竹疗头疼不忍。咳嗽寒痰。列缺堪治。眵目□蔑冷泪。临泣尤准。髋骨将腿痛以伤残。肾兪把腰疼而泻尽。以见越人治尸厥于维会。随手而苏。文伯泻死胎于阴交。应针而殒。圣人于是察麻与痛。分实与虚。实则自外而入也。虚则自内而出欤。故济母而裨其不足。夺子而平其有余。观二十七之经络。一一明辨。据四百四之疾证。件件皆除。故得夭枉都无。跻斯民于寿域。几微已判。彰往古之玄书。抑又闻心胸病。求掌后之大陵。肩背患。责肘前之三里。冷痹肾败。取足阳明之士。连脐腹痛。泻足少阴之水。脊间心后者。针中渚而立痊。胁下肋边者。刺阳陵而即止。头项痛。拟后溪以安然。腰脚疼。在委中而已矣。夫用针之士。于此理苟能明焉。收祛邪之功。而在乎捻指。
九针论
黄帝曰。余闻九针于夫子。众多不可胜数。余推而论之。以为一纪。余试诵之。子听其理。非则语余。请受其道。令可久传后世无患。得其人乃传。非其人勿言。岐伯稽首再拜曰。请听圣王之道。帝曰。用针之理。必知血气之所在。左右上下。阴阳表里。血气多少。行之逆顺。出入之会。诛伐有过。雪污解结。知补虚泻实。上下之气。门通于四海。审其所在。寒热淋露。以输异处。审于调气。明于经隧。左右支络。尽知其会。寒与热争。能合而调之。虚与实邻。决而通之。左右不调。犯而行之。明于逆顺。乃可治之。阴阳不奇。故知起时。审于本末。察其寒热。知邪所在。万刺不殆。知用九针。刺道毕矣。凡刺之要。针最妙。九针之为。各有所宜。长短大小。各有所施。不得其用。病弗能移。疾浅针深。内伤良肉。皮肤为痈。病深气不泻。反为大脓。病小针大。泻气太甚。必为后害。病大针小。大气不泻。后亦为败。九针之宜者。一曰閗针。法天。大其头而锐其末。令无得深入。而阳气泄。故閗针者。取法于布针。去末半寸。卒锐之。长一寸六分。以治热在头身也。经曰。病在皮肤无常处者。取以閗针。二曰圆针。法地。谓人之所以应土者肉也。故为之治针。必筒其身而圆其末。令无得伤肉分。伤则气得竭。故圆针者。取法于絮针。筒其身而卵其锋。长一寸六分。主治分肉间气。经曰。病在分肉间取以员针。三曰鍉针。法人。谓人所以生成者。血脉也。为之治针。必大其身而圆其未。令可以接脉勿陷。以致其气。令邪气独出。故鍉针者。取法于黍粟之锐。长三寸半。主按脉取气。令邪出。经曰。病在血气少当补之者。取以鍉针。四曰锋针。法时。谓四时八风之客于经络之中。为痼疾者也。为之治针。必筒其身而锐其末。令可以泻热出血。而痼病竭故锋针者。取法于絮针。筒其身锋其末。长一寸六分。主痈热出血。经曰。病在经络为痼证者。取以锋针。五曰铍针。法音。谓冬夏之分。分于子午。阴与阳别。寒与热争。两气相搏。合为痈脓者也。审此数者。然后用刺。庶乎适当。无或失矣。
灸刺论
内经谓形乐志苦。病生于血脉。其治宜灸刺。特用针灸之大略。然九针本从南方来。灸爇本从北方来。谓南北者。盛寒盛暑之域也。人之气血寒则脉凝泣。热则血淖泽。皆为血脉之病。故其治以灸刺为宜。用刺之节。已具在前。用灸之理。凡以温之。而若病有因寒而得。或阴证多寒。或是风寒湿痹脚气之病。或是上虚下实厥逆之疾。与夫劳伤痈疽。及妇人血气。婴孺疳疾之属。并可用灸。亦有不可灸者。近髓之穴。阳证之病。不可灸也。凡有灸爇。自有补泻。以火补者。无吹其火。须其自灭。以火泻者。急吹其火。而令其灭。此灸之补泻也。在用灸者。以意消息。