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《中医疾病预测》第二节 气象先兆的临床意义·

关于气候预兆,《内经》以运气理论进行预测,具有一定的实践意义。

运气虽分主运主气,但对人体疾病的影响是以客运客气为主的。因为主运、主气是一年四季常规的,固定的气候变化,长期以来人体已经适应了,生理上已经有了准备。而客运客气则是流转而来的气候,尤其是突然袭来的非常气候,人体缺少准备容易导致疾病。因此,运气预测疾病取决定意义的应是客运客气。故以下重点讨论客运、客气变化对人体疾病发生的预测意义。

一、岁运平气预测疾病

按干支配合甲子六十年周期轮转的气候变化,岁运只有太过不及之分,但由于大运与司天之气之间的生克关系。可使太过不及之气转化为平气,气候较太平稳定,对人体的体质虽有一定的影响,但对疾病的发生影响却不大。故平气之年,由于客气客运的干扰不大,故气候多呈常规气候,对人体的影响较小。但相应的节令仍有相应的疾病发生,应注意预测。主运主气是一年分为五运(五个阶段)六气(六个阶段),皆始于木而终于水,每一运和每一气大约主管四个节令的气候。如初气及初运阶段(约大寒至春分),为风气当令,故易有肝病、风温发生的可能。二气、三气(君火、相火)及二运阶段(约春分至芒种),又为火热之气当令,则有预测春温、温热病、暑温及心病的价值。四气及三运阶段(芒种到处暑),为湿气当令,又有预报湿温、湿病及脾病的意义。五气及四运阶段(约处暑到立冬),皆为燥气当令,则秋燥、伏暑、燥病及肺病等病的发生偏多。终气及终运阶段(约立冬到大寒),又皆为寒气当令,故冬温、肾病及寒病又易于显现。因此平气之年,一般而言,疾病的发生幅度较太过、不及之年变化小。

二、岁运太过不及预测疾病

岁运太过则运气有余而气候先至,导致本气太盛则相应的脏气必然偏盛,被尅的脏气也必然受病。如《素问·气交变大论》说:“岁木太过,风气流行,脾土受邪,民病飧泄,食减,体重、烦冤、肠鸣、腹支满、上应岁星。甚则忽忽善怒,眩冒巅疾……反胁痛而吐甚”即言木气太过则肝气太甚,导致脾气被抑而发病。同样,岁气不及,则运气不足,气候迟至,致相应的脏气发病。如《素问·气交变大论》说:“岁木不及,燥乃大行,生气失应……民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣溏泄。”表明岁木不及则相应的肝气偏衰,而金气偏盛,肝气被抑,必然致相应的疾病发生。

三、运气同化的疾病预报

运气同化指岁干与岁支之间的五行属性关系而言。

大运与司天之气的五行属性相同叫天符年。天符年运气与司天之气同气。气候呈太过相应的脏气必然偏盛。如己未年,大运和司天之气皆属土,土湿同化,则该年气候湿气偏胜,脾土必然受病。

大运与岁支之气的五行属性相同叫岁会年,如丁卯年,大运与岁支的五行属性皆属木,为风木同化,则该年的气候风气偏胜,肝木必然应病。

大运与司天之气及岁支的五行属性皆相同叫太乙天符,如戊午年,大运、司天之气,岁支的五行属性皆属火,为火气同化,该年火气必然偏胜,心气有应病的可能性。

四、司天在泉之气预测疾病

司天、在泉之气分别主管上、下半年,司天之气和在泉之气常成为胜气,导致本气过盛、所不胜之气被伐,影响着疾病的发生。如《素问·至真要大论》说:“少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政……民病胸中烦热,嗌干……寒热咳喘……唾血……鼽衄”又如“岁阳明在泉,燥淫所胜……民病喜呕……心胁痛……甚则嗌干面尘,身无膏泽,足反外热。”皆说明据司天,在泉之气过盛,可以预测相应脏气的病变情况。

五、胜复淫发之气预测疾病

胜气为太过之气,有胜气必然造成本气偏盛,所不胜之气受病。有胜必复,自然之性也。复气为胜气所不胜之气,目的在于制约亢盛之气,使气候恢复平衡。如木气过胜则金气来复,金气尅木,使肝气恢复正常。

发气指被胜气抑郁后之复气,同样能预测疾病。如《素问·六元正纪大论》曰:“土郁之发……民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁?,呕吐霍乱,饮发注下,腹肿身重。”言土气被久郁之后在本气当旺时发作致脾受病。

复气有的往往在当年发生,有的发生在下一个季节,有的则发生在下半年。如《素问·气交变大论》曰:“春有惨凄残贼之胜,则夏有炎暑燔烁之复。”即言春天有金气来伐。则夏天将有火气来复。此外,如上半年土气偏胜,则下半年木气来复。而郁气的发作则为“郁极乃发,待时而作”“木发无时,水随火也”即言气候同样也存在着物极必反现象。当某一种气候过激的时候。必然要向另一种气候转化。如风令太盛,土气被郁,郁极则发,到一定的时候,气候会呈现土湿之气大发作。因此,风气太盛之令,脾气虽然被压抑,但要注意,到一定的时候,脾胃病会突然大暴发。

以上说明,中医气象医学应用运气理论对疾病的趋势预测具有一定的实践意义。