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《中医眼科学》一、祛风药·

凡具有辛散疏风作用,能疏散皮肤腠理、骨肉、经络,关节间滞留风邪的药物,称为祛风药。

(一)祛风散寒药

1.

功效:祛风胜湿,除痒止痛,散头目滞气。

应用:

(1)本品广泛用于风邪外袭所致头目疼痛、眼睑生疮、椒疮、迎风流泪、暴风客热、黑睛生翳等。常与荆芥羌活配伍,祛风散邪,如羌活胜风汤。若用于风邪化热,或风热所致目病,常与连翘黄芩配伍,祛风清热,如散热消毒饮子。

(2)用于风邪客于睑眦所致目痒,甚或痒若虫行。常与荆芥穗、川芎配伍,如驱风一字散。

(3)用于风牵偏视,本品祛风且人肝经,常与白附子胆南星僵蚕同用,以祛风痰,如正容汤。

(4)防风可人肝肾二经,引阴精上承,滋润目窍。内障眼病多因肝肾阴精亏虚,不能上承,目失所养而成。因而在补益肝肾时常用防风为引经药,对增强药剂作用,提高治疗效果,有所助益。

2.荆芥功效:祛风,止血,消疮,止痒。

应用:

(1)用于外感风邪所致目病。本品能祛风散邪而性较平和。治风寒犯目所致黑睛星翳,羞明流泪等,常与防风羌活配伍,如荆防败毒散;治风热所致针眼、椒疮、睑弦赤烂、聚星障、电光性眼炎等,常与连翘薄荷等同用,如银翘散。

(2)本品炒炭用有止血之功,用于白睛溢血,各种眼底出血,常与蒲黄墨旱莲等配伍,如生蒲黄汤。

(3)用于椒疮、粟疮、风赤疮痍等。本品不仅能祛风散邪,且可消疮止痒。可与连翘防风配伍,如除风清脾饮。

3.白芷功效:祛风止痛,消肿排脓。

应用:

(1)用于外感风邪,头目疼痛。对痛在阳明经者(如眉棱骨、眼眶骨、前额等部位疼痛)尤宜。常与升麻葛根配伍,如升麻芷葛汤。

(2)用于风邪所致目病。若为风寒犯目,目胞紧涩,白睛紫赤,羞明流泪者,常与细辛羌活等配伍,如八味大发散;若为风热所致眼目赤痛,常与黄芩配伍,如泻肺饮。

(3)用于胞睑疮疡。对疮疡初起,能消肿止痛;已溃脓者,可促其排脓,常与金银花天花粉配伍,如仙方活命饮。

4.细辛功效:祛风,散寒止痛,宣通目窍。

应用:

(1)用于风寒犯目所致目赤肿痛,白睛紫赤,黑睛翳膜等。常与麻茸、藁本等配伍,如四味大发散

(2)用于绿风内障、青盲等。本品性善走窜,能开日窍,通玄府,用治绿风内障,常于平肝熄风药中加入本品以开通玄府,如绿风羚羊饮;用治青盲,常于补益肝肾方药中加入本品,以宣通目窍,如用驻景丸加减方中加入细辛、猪脊髓,治疗青盲有较好疗效。

5.羌活功效:解表散寒,祛风止泪,胜湿止痛。

应用:

(1)用于外感风寒所致迎风冷泪。常与防风川芎配伍,如川芎茶调散。也可用于肝血不足所致冷汨常流,常配伍当归川芎,如通草散。

(2)用于外感风寒,或挟湿邪所致恶寒发热,头痛身痛,肩背疼痛等。

(3)用以引经上行头目,配生熟地黄当归等治精血不足之目紧涩。

(4)用于升阳明目,常与升麻柴胡防风等,配以补益之剂,治疗因脾虚气弱,清阳不升所致视物昏花,不能久视,久视疼痛等。

6.藁本功效:祛风胜湿,散寒止痛。

应用:用于风寒所致头目疼痛、巅顶剧痛、痛连齿颊及偏头痛等。本品辛温升散,善达巅顶,有止痛之功,常与川芎白芷配伍,如神术散(《和剂局方》)。

(二)祛风清热药

7.薄荷功效:疏散风热,清利头目。

应用:

(1)用于风热上攻所致目赤、头痛诸症。本品轻扬升浮,清利头目。常与菊花桑叶等合用,如桑菊饮。

(2)用于肝郁气滞所致眼目胀痛。本品能疏肝解郁。宜与白芷柴胡等配伍,如逍遥散。

8.牛蒡

功效:疏散风热,解毒透疹,利咽消肿。

应用:

(1)用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花金银花连翘等合用,如银翘散。

(2)用于风热翳障。本品能疏风退翳,常与防风菊花等配伍。

(3)用于麻疹痘毒,疹子透发不畅,目赤流泪。本品以疏风透疹为长,能透泻热毒,使疹子透发,常与金银花连翘等药配伍。

9.桑叶功效:疏风清热,清肝明目。

应用:

(1)用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花连翘配伍,如桑菊饮。

(2)用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花决明子车前子,内服外洗均可;若属肝阴不足,目暗昏花,可与黑芝麻配伍,如桑麻丸。

10.菊花功效:疏风清热,平肝明目。

应用:

(1)用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止,常与桑叶夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证,常与枸杞子地黄等同用以养肝明目,如杞菊地黄丸。

(2)用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风,常与石决明白芍钩藤等同用。

(3)用于明目退翳,常与蒺藜蝉蜕同用,如菊花散(《和剂局方》):白菊花蒺藜羌活木贼蝉蜕

11.蔓荆子功效:祛风止泪,清利头目。-

应用:用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪,目赤肿痛,或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮,能疏风利窍,常与菊花蒺藜等同用,如蒺藜散。

12.葛根功效:发表解肌,解热生津,升举阳气。

应用:

(1)用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛,常与白芷羌活柴胡等同用。

(2)用于阳明经头风头痛,身热口渴者,常与白芷升麻石膏配伍,如升麻芷葛汤。

(3)用于升发脾阳,鼓舞胃气上行,常与人参黄芪等同用,治脾胃不足,患内障,耳鸣,或多年双目昏暗,视物不能。

现代药理研究表明,本晶含黄酮甙(主要为葛根素),能扩张血管,增加脑及冠状动脉血流量,能改善微循环,且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。

13.柴胡功效:和解退热,疏肝解郁,升举阳气。·

应用:

(1)用于伤寒邪在少阳,寒热往来,胸胁苦满、口苦、咽干、目眩,如小柴胡汤。

(2)用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍薄荷等配伍,如逍遥散。

(3)用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳,瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用,如龙胆泻肝汤。

(4)用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷,常与升麻黄芪等配伍,如补中益气汤。

14.蝉蜕功效:祛风止痒,明目退翳。

应用:

(1)用于风邪侵袭,邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风羌活蛇蜕配伍,如万应蝉花散。

(2)用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等,具有疏风热,退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍,如蝉花散。

15.蛇蜕功效:祛风、止痒,退翳。

应用:

(1)用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪,通畅目中玄府。常与防风钩藤配伍,如沈氏熄风汤。

(2)用于风邪久留胞睑,睑内拘急所致倒睫拳毛,目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥蝉蜕等配伍,如普济五蜕散(穿山甲川乌甘草蝉蜕蚕蜕蛇蜕猪蹄蜕、荆芥穗)。

(3)用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍,如五蜕还光散。