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《幼科发挥》调理脾胃·

人以脾胃为本.所当调理.小儿脾常不足.尤不可不调理也.调理之法.不专在医.唯调乳母.节饮食.慎医药.使脾胃无伤.则根本常固矣.

脾喜温而恶寒.胃喜清而恶热.故用药者.偏寒则伤脾.偏热则伤胃也.制方之法.宜相济.四气俱备可也.故积温则成热.积凉则成寒.偏热偏寒.食也.食多则饱.饱伤胃.食少则饥.饥伤脾.故调脾胃.宜节饮食.适寒温也.今之调脾胃者.不知中和之道.偏之为害.喜补而恶攻.害于攻者大.害于补者岂小小哉.

儿有少食而易饱者.此胃之不受脾之不能消也.宜益胃之阳.养脾之阴.宜钱氏异功散合小建中汤主之.人参白术茯苓甘草陈皮白芍当归桂皮(各等分)木香砂仁(各减半)

上为末.神曲糊丸.麻子大.米饮下.

儿有多食而易饥者.此脾胃之邪热甚也.宜泻脾胃之火.三黄枳实丸主之.枳实白术黄连黄芩大黄(煨各等分) 上共为末.神曲糊丸.麻子大.白汤下.

本县大尹朱云阁公子.常有脾胃病.向是韩医生调治.平时服养脾丸.伤食服保和丸.

日.一旦问余云.闻汝小儿甚精.小官人脾胃久虚.汝可治之.余曰.当攻补兼用.不可偏补偏攻.韩医云.密斋非所长也.如专补脾胃.则饮食难化.如专消导.则中气易耗.尹不听曰.汝进一方来.乃进养脾肥儿丸.用∶人参白术甘草陈皮枳实木香茯苓砂仁山药莲肉麦芽神曲山楂

乃相信赐匾.

乳母者.儿之所根据为命者也.如母壮则乳多而子肥.母弱则乳少而子瘠.母安则子安.母病食热则乳亦热.母食冷则乳亦冷.故儿伤热乳者则泻黄色.黄芩芍药汤加黄连主之.伤冷乳则泻青色.理中丸主之.乳多者则绝之.不尔令儿吐乳也.乳少者.宜调其乳母.使乳常足.不可令儿饥.以他物饲之.为害甚大.调乳母宜加减四物汤.猪蹄汤主之.乳母忌酒面生冷.次及一切辛热之物.常作猪蹄汤与之甚良.乳母经闭经漏.宜请医治之.恐乳少也.

一小儿食肉早.得脾胃病.或泄痢.腹大而坚.肌肉消瘦.已成疳矣.其母日忧儿病益深.半夏木香砂仁枳实浓朴神曲麦 面以消积.三棱莪术煨九肋鳖甲醋煮以消癖.黄干蟾烧灰存性使君子夜明砂以除疳热.共二十三味碾末.粟米糊丸麻子大.每服二十五丸.炒米汤下.调理而安.

乳食.儿之赖以养命者也.养子歌云.乳多终损胃.食壅即伤脾.甚矣乳食之不可不节也.

热则伤胃.寒则伤脾.今之养子者.谷肉菜果.顺其自欲.唯恐儿之饥也.儿不知节.必至饱方足.富贵之儿.脾胃之病.多伤饮食也.贫贱之子无所嗜.而脾胃中和之气不损也.伤之轻者.损谷自愈.伤之重者.则消导之.宜胃苓保和丸养脾消积丸主之.伤之甚者.则推去之.审其所伤之物.如伤热食者.宜三化丸三黄枳术丸木香槟榔丸.伤冷物.宜三棱消积丸丁香脾积丸主之.如脾胃素弱食少.但过食则伤者.补脾进食.肥儿丸要药也.

一富家生子甚弱.结义予为家公.予重其义.朝夕戒其乳母.乳食不可太饱.或煮以烂粥嚼.亦无大疾.今气实力壮.饮食多而不伤.寒暑不能侵.南北奔走不为劳.尝语人曰.生我者父母也.养我者万家公也.

一儿生二月.忽昏睡不乳.予以日计之.非变蒸也.视有二乳母.皆年少气壮者.其乳必多.更代与之.必伤乳也.戒以今且损之.令饥一日自愈.后宜绝之.只用一乳母可也.次日果安.父母如其教.亦无伤食之病.

医药者.儿之所以保命者也.无病之时.不可服药.一旦有病.必请专门之良.老诚忠浓者之.不可过下亡其阴也.小儿易虚易实.虚则补之.实则泻之.药必对证中病.勿过剂也.病有可攻者急攻之.不可喜补恶攻.以夭儿命.虽有可攻者.犹不可犯其胃气也.小儿用药.贵用和平.偏热偏寒之剂.不可多服.如轻粉之去痰. 砂之消积.硫黄之回阳.有毒之药.皆宜远之.故发散者宜惺惺散.消导者宜保和丸.虚实补泻.按钱氏五脏补泻之方加减用之.误服热药者.宜大豆卷散主之.误服寒药者.宜益胃散主之.汗下太过者.宜黄 建中汤主之.

小儿久病.只以补脾胃为主.补其正气.则病自愈.宜养脾丸.加所病之药一二味在内服之.

或问脾胃补泻之味.予曰.天食人以五气.地食人以五味.五气者.寒热温凉平也.五味者以辛补酸泻.气以温补凉泻.心属火.味以咸补苦泻.气以热补寒泻.肺属金.味以酸补辛泻.气以凉补温泻.肾属水.味以苦补咸泻.气以寒补热泻.是四脏者.各属一季.味则逆之.气则从之.以补以泻也.至于脾胃属土.寄于四季.无定位.无从逆也.故于五味相济.四季均平.以中和为主.补泻亦无偏胜也.况脾喜温而恶寒.胃喜清而恶热.偏寒偏热之气.固不可以专用.而积温成热.积凉成寒.虽温平凉平之药.亦不可以群聚久服也.经云.治热以寒.温而行之.治寒以热.凉而行之.斯为善矣.

一人自知医.生一男.谓小儿脾不足.作补丸服之.至于有疾.不肯请医.亦自治之.

予曰

害.病必请医.如耕当问农.织当问女之意也.医不三世.不服其药.自非专门之术.而病之虚实.药之良毒.吾恐必误也.

一儿八岁.形气甚弱.其父责令读书.予见之.谓其父曰.令郎形气弱当怀保之.不可一于.用一粒金丹服之.病乃剧.请予.予曰.前与养脾丸肥儿丸服尽乎.曰.未服也.又问曰.今服者何方也.曰一粒金丹.予辞曰.不可治矣.一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药.岂可常服者乎.此儿脾胃素弱怯.食少而瘦.故以肥儿丸调理.应服而不服.一粒金丹大伤犯胃气.此不应服而服.伤之重伤.谓之虚.死在旦夕.后果死.

一庸医狂悖.借父祖专门之名.自称得异人之传.妄立方法.变乱绳墨.尝语人曰.吾人之脏腑.有病而去之.知其所伤之物.而取下之.知其疾之顺逆而预解之.言大而诞.人皆信之.时有富家杨姓者.生二子.闻其名而交结之.礼意恳至.盖为其子之未出痘也.后一子出痘.因热以汤蒸汗而死.小子因服附子毒发痈.亦死于医之手.惜哉.

监生胡笃庵咳久不止.汗之不可.下之不可.因于表里之邪俱甚也.自制一方.用苏叶叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗甘草末各等分.虚者加阿胶.蜜丸.白汤下.或口中噙.五日而安.后以此方治人屡效.黄芩芍药汤 治伤热乳而泻黄.

条芩白芍药(各等分)甘草(减半) 加黄连(等分) 上水煎服.

加减四物汤 治妇人乳少.当归川芎生地麦门冬桔梗人参甘草(各等分) 上锉水煎服.更用猪蹄新汲水煮烂.和汁食之.

三化丸 去胸中宿食菀 之热.枳实(麸炒) 浓朴(姜汁炒)大黄(各等分) 上为末.神曲糊丸.麻子大.每服量大小虚实.温水下.

家传保和丸 补脾胃.进饮食.治一切食积.白术陈皮半夏曲 白茯苓神曲(各三钱)枳实(炒) 浓朴(姜汁炒) 香附子(酒山楂麦 曲(各二钱半)黄连(姜汁炒)连翘(去子)莱菔子(各二钱) 上为末.荷叶浸水煮粳米糊丸.麻子大.姜汤下.

三黄枳术丸 治伤肉食面饼.并辛辣肥浓一切热物.黄芩黄连(酒炒)大黄(酒煨)神曲陈皮白术(各一两)枳实(五钱) 上为末.荷叶浸水煮粳米糊丸.麻子大.白汤下.三棱消积丸 治伤生冷一切硬物冷积.三棱(炮)莪术(炮)神曲(各一钱)青皮陈皮茴香巴豆(和米炒焦黑去米各五钱)益智丁香(各三钱) 上醋面糊为丸.麻子大.量人加减.生姜汤下.

益胃散 治误服寒药过多伤其脾胃者.陈皮黄 (蜜炙各七钱)益智白豆泽泻干姜(炒)砂仁甘草(炙)藿香叶浓

豆黄卷散 治误服热药.此解之.贯众板蓝根甘草大豆卷(以无根水浸生卷是也日干各等分) 上为细末.每服五分.井泉水煎饮.