《幼幼集成》伤寒总括五法·
一曰发表,其证脉浮发热,身痛恶寒,脊项强,气喘咳嗽,头痛,四肢拘急,口舌和,脉不沉,口不渴,大小便如常,方主麻黄、桂枝、青龙之属;一曰解肌,脉尺寸俱长,目痛鼻干,漱水不欲咽,方主葛根汤,升麻、葛根之属;一曰和解,脉不浮不沉,往来寒热,呕吐胁痛,胸前胀满,耳聋,头汗盗汗,目眩口苦,方主小柴胡、大柴胡之属;一曰攻里,脉至沉而有力,潮热恶热,腹痛,下利转失气,手足心腋下有汗出,咽干齿燥,目不明,谵语发狂,小腹满,下利清黄水,不得眠,小便多,自汗;外证头痛发热俱罢,方主白虎、小承气、六一、顺气之属;一曰救里,脉沉无力,下利清谷,小便清长,四肢厥冷,呕吐清水涎沫,背恶寒,蜷卧多眠,囊缩,爪甲青,吐蛔,干呕舌卷,手足拘急,身体痛如被杖,方主理中、四逆、真武、白通之类。
【入方】麻黄汤 治太阳经寒伤荣,发热无汗恶寒。
水煎,热服。得汗而解。桂枝汤 治太阳经风伤卫,发热自汗恶风。
嫩桂枝(一钱五分) 杭白芍(二钱) 老生姜(一钱五分) 大红枣(五枚) 炙甘草(一钱)
水煎,热服。仍得微汗,不可大汗。大青龙汤 治太阳证见风脉。
净麻黄熟石膏(各三钱) 嫩桂枝(一钱) 光杏仁(五枚) 炙甘草(四钱) 老生姜(一片) 大红枣(一枚)
水煎,温服。惟恐汗多。
太阳证而见风脉,是有头痛身热,无汗恶寒,但脉不紧而缓,为伤寒兼中风之候,故合麻黄、桂枝用之。风寒外盛,则人身之阳郁为内热,石膏所以加也。曰大青龙,言其行云致雨之速。然苟不善用,则亡阳之祸,变为筋惕肉 矣,可不慎哉!小青龙汤 治表不解,心下有水气,干呕,或咳,或噎,或喘。
净麻黄嫩桂枝白芍药 制半夏(以上各一钱二分) 炙甘草白干姜北细辛(各五分) 北五味(十二粒)
水煎,温凉得所,徐服。
表不解者,头痛身热尚在也。渴时饮水过多,故心下有水气。咳噎喘者,水寒射肺也。有声无物曰干呕。
此方麻、桂、草发表,夏、辛、姜散水气,芍药和阴血,五味收肺气,所谓青龙者,东方木神,主发育万物之义。葛根汤 治阳明胃经,目痛鼻干不眠。
粉干葛(一钱五分)赤芍药 嫩桂枝炙甘草(各六分) 净麻黄(去节,一钱) 鲜葱白(三茎)老生姜(一片)大枣(一枚)
净水煎,热服。如恶寒,加麻黄;恶风,加桂枝。如正阳明腑病,不恶寒,有汗而渴,当用白虎汤。升麻葛根汤 治邪在阳明经,无汗恶寒发热。
此方疏表去寒,和血调气,故为痘家之用。
惺惺散 方见前乳子伤寒门。
小柴胡汤 治少阳胆经,耳聋,胁痛,寒热往来,口苦。
北柴胡(三钱) 官拣参 片黄芩法半夏炙甘草(各一钱)生姜(一片)大枣(一枚为引)
水煎服。
按∶此经无出入之路,不可汗下,止此汤和解之,如兼阳明证,本方加葛根、芍药;如尚有恶寒等证,用大柴胡汤。
太阳经表之表也,行身之背;阳明经表之里也,行身之前;少阳经半表半里也,行乎两胁之旁。过此则少阴、太阴、厥阴,俱入脏为里。
大柴胡汤 治表症未除,里证又急,汗下兼行。
北柴胡(一钱五分) 片黄芩(一钱)白芍药(一钱) 法半夏(八分) 锦庄黄(七分) 小枳实(四分)老生姜(三片) 大红枣(一枚)
水煎,空心热服。
白虎汤 治身热大渴而有汗,脉洪大者。无渴者不宜。
熟石膏(三钱) 净知母(二钱) 炙甘草(一钱) 晚粳米(一撮)
净水煎浓,热服。
邪入于里,内有实热,故恶热,热越故有汗,里燥故有渴,邪盛故脉大,邪在阳明故脉长。白虎者,西方金神也。名此者,欲秋金之令行,而夏火之炎息耳。此暑月热病发热正方。石膏寒中之药,淡而辛,能汗能利,必其人有大汗而渴,齿燥,脉洪长可用。若无汗,脉虚而不洪长,或重按全无,虽壮热口渴,象白虎证,此脾胃气虚,元阳不足,误服必死。
调胃承气汤 治太阳阳明,不恶寒,反恶热,大便秘结而呕,日晡潮热。
锦庄黄(三钱) 白芒硝(二钱) 炙甘草(一钱)生姜五片,水煎,热服。
大承气汤 治阳明太阴,谵语,五六日不大便,腹痛烦渴,并少阴舌干口燥,日晡发热,脉沉实者。
锦庄黄(五钱) 川浓朴(二钱) 小枳实(二钱) 白芒硝(三钱) 老生姜(五片)
用水煎滚,热服。
小承气汤 治六七日不大便,腹胀满闷,病在太阴;无表证,汗后不恶寒,潮热狂言而喘者。
锦庄黄(三钱) 川浓朴(二钱) 小枳实(二钱)
净水煎浓滚,热服。桃仁承气汤 治外证已解,大便黑,小便利,为瘀血证。
锦庄黄(二钱五分) 白芒硝(一钱五分) 嫩桂枝(一钱) 光桃仁(十粒) 炙甘草(一钱)
水煎滚热,空心服。
凡用三承气者,须以手按病患,自胸至小腹,果有硬处,手不可近,又看其舌之燥滑何如。然后分别当急下者,宜大承气汤;可少与者,宜小承气汤;宜微和胃气者,调胃承气汤。此以仲景圣法用之也。
小建中汤 治伤寒腹中急痛,阴阳相乖。
嫩桂枝(一钱)白芍药(二钱) 炙甘草(一钱) 新饧糖(五匙) 老生姜(五片) 大红枣(三枚)
净水浓煎,半饥服。
阴证腹痛,不大便,桂枝芍药汤;腹痛甚,桂枝大黄汤;腹痛自利,小便清白,宜四逆、理中。
黄 建中汤 治伤寒汗后身痛,脉迟弱者。
炙黄 (一钱五分) 炒白芍(二钱) 青化桂(一钱) 炙甘草(一钱) 老生姜(五片) 大红枣(五枚)
煎好,入饧糖三匙,再煎一沸服。若微溏泄者,或呕者,皆不用。
汗多耗损阴气,不能荣养筋骨,故痛,阳虚故脉迟,汗后故脉弱。此乃创建中气,使生长荣卫,通行津液,则表不虚,而身痛自愈。
理中汤 治太阴即病,自利不渴,寒多腹痛。人参片(二钱) 漂白术(三钱) 炮干姜(一钱) 炙甘草(一钱)
净水浓煎,温凉徐服。
真武汤 治汗发过多,心下悸,头眩,身 ,振振欲擗地者。
熟附片白芍药 白云苓(各二钱) 漂白术(一钱五分) 老生姜(二钱)
净水浓煎,温凉得中服。
心亡津液,肾气欲上而凌心,故悸;汗多亡阳,虚邪内动,故眩 欲擗地。真武者,北方之神,能司水火,不使蛟龙起陆者也。
白通汤 治少阴下利,无脉。
净水浓煎,冷服。
少阴主禁固二便,寒邪居之,则失其权矣,故下利。葱白所以通阳气也,姜附所以散阴寒也,能散能通,差足尽少阴之职。服此汤利不止,复厥逆无脉,干呕而烦,即加童便半杯,猪胆汁五匙服之。脉微续者生,脉暴出者死。麻黄附子细辛汤 治少阴病,始得发热,脉沉。
净水煎浓,温冷服。
病发于阴,当无热,有热者,乃太阳经表里相传之证也。少阴虚,则太阳之邪由络直入,其不尽入者,留为表热,故用麻黄以发汗,辛、附以温中,中外互攻,而贼邪自服矣。
四逆汤 治阳气亢极,血脉不通,四肢厥逆在臂胫之下。若阴证则上过乎肘,下过乎膝矣。
净水浓煎,远热服。
阳邪传入于阴,里有结热,阳不能伸于四末,故四逆而不温,用枳实所以破结气而除里热,用柴胡所以升发真阳而回四逆,甘草和不调之气,芍药收失位之阴。夫伤寒以阳为主,四逆则有阴进之象,若用苦寒下之,必致阳益亏失,故用此方。甘草泻心汤 治呃逆脉洪大,心火上奔,肺不得纳。
炙甘草(二钱) 正川连(五分) 法半夏(一钱) 片黄芩(一钱) 官拣参(一钱) 白干姜(一钱)老生姜(一钱) 大红枣(五枚)
净水浓煎,对人参汤服。
胃寒呃逆,脉微细,干姜、半夏、丁香、柿蒂治之;若因失下,大便实者,小承气汤治之。玄参升麻汤 治发 咽痛。
净水浓煎,热服。
阳毒升麻汤 治赤 狂言,吐脓血。
绿升麻(一钱五分) 真犀角(一钱) 鲜射干(一钱) 片黄芩(一钱) 官拣参(一钱) 炙甘草(八分)
净水浓煎,对人参汤热服。
阳证误温,当汗失汗,当下失下,或下早邪热入胃,或下迟热留胃中,皆致发 。赤者二方可治,紫黑必死。
世有内伤发 者,胃气极虚,一身之火,浮游于外,宜补以降之,此证人多不识。桃仁汤 治狐惑声哑。
光桃仁(二十粒)槐花子(二钱) 陈艾叶(一钱) 大红枣(三枚)
净水久煎极浓,空心热服。
狐惑者,失汗所致,食少胃空,虫咬其脏,则上唇生疮为惑,虫食其肛,则下唇生疮为狐。其候齿燥声哑恶食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白苔,唇黑,四肢沉重,喜眠。服此须臾,以黄连犀角汤清之。黄连犀角汤 服桃仁汤后服此。
真犀角(三钱) 正川连(二钱) 肥乌梅(四个) 南木香(三分)
为末,艾汁和匀如小指尖大,绵裹,纳入谷道中,日易之。牛蒡根汤 治发汗不透,余毒在心包络,今瘥后昏沉,甚至手足搐搦,或寒或热。牛蒡根 净麻黄川牛膝制南星(各六钱)
上为末。每服五分,好酒调下,日三服。牡蛎泽泻汤 治前证腰以下浮肿者。
上为细末。每服一钱,米饮调下。
黄龙汤 治发热不退,或寒热往来。
北柴胡(三钱) 炒黄芩赤芍药 炙甘草(各二钱) 老生姜(三片) 大红枣(三枚为引)
水煎热服。