《玉机微义》卷四十六·

[卷四十六\霍乱门] 内经叙霍乱所因

经曰岁土不及风乃大行(云云)民病飧泄霍乱体重腹痛筋骨繇并按此言土运不及木乃太过木乘土而为病宜详玩本文

[卷四十六\霍乱门] 论霍乱脉证

内经曰脉伏者霍乱伤寒论曰病呕吐而利名曰霍乱或发热头痛身疼恶寒吐利或自吐下又利止复更发热也皆是霍乱证伤寒其脉微涩者本是霍乱今是伤寒却四五日至阴经上转入阴必利本呕下利者不可治也保命集云伤寒霍乱转筋身热脉长阳明本病也脾胃受湿热中焦气滞或因冷冻饮料或伤冷水或感湿气冷热不调水火相干阴阳相搏上下相离荣卫不能相维故转筋挛痛经络乱行暴热吐泻中焦胃气所主也谨按伤寒传变为霍乱者殊少惟夏秋之间暄热人腠理疏感风湿之气而生此证多有阴阳虚实不同脉来浮洪者可治微而迟气少不语者为难治

[卷四十六\霍乱门] 论霍乱分三因

陈无择曰霍乱者心腹卒痛呕吐下利增寒壮热头痛眩晕先心痛则先吐先腹痛则先利心腹俱痛吐利并作甚则转筋入腹则毙霍乱恶证无越于斯盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞膈上下奔逸治之惟宜温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗胃湿则重着伤暑则热烦内因九气所致郁聚痰涎饮痞膈不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣飧乳酪冰脯寒浆旨酒胃既胀脾脏停凝必内郁发遂成吐利当从不内外因也按此具霍乱三因稍备但立方未能以尽其变学人自宜推格

[卷四十六\霍乱门] 论霍乱转筋

陈氏曰转筋者以阳明养宗筋属胃与大肠今暴吐下津液顿亡外感四气内积七情饮食甜腻攻闭诸脉枯削于筋宗筋失养必致挛缩甚则卵缩舌卷为难治按此言霍乱者多转筋大抵冷热不调阴阳相搏故筋挛痛甚者遍体转筋此实阴阳之气反戾风寒乘之筋失气血所荣而为挛缩急痛也

[卷四十六\霍乱门] 论干霍乱

陈氏曰干霍乱者忽然心腹胀满绞刺疼痛虫毒烦冤欲吐不吐欲利不利状若神灵所附顷刻之间便致闷绝亦涉三因或脏虚或肠胃素浓故吐利不行按此谓人肠胃素浓形气实者故感四气则吐利不行而干挥霍撩乱也大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则吐下形气虚者祸不旋踵严氏谓胃中诸食结而不消阴阳二气拥而反戾挥霍之间变成吐利然饮食致者亦有有余不足如饮食自倍外感湿而干霍乱者宜吐之或下之过伤者宜消导之痰者劫之寒者温之热者清之要在适事为故也

[卷四十六\霍乱门] 论霍乱烦渴

陈氏曰烦渴者以阴阳反戾清浊相干水与谷并小便秘涩既走津液肾必枯燥引水自救烦渴必矣按吐利必竭况肾水竭者乎与水者唯宜温暖热甚者天水辈以甘缓火也

[卷四十六\霍乱门] 霍乱治例

保命集云霍乱阳明证宜和中平胃建中辈或四君子汤脉浮自汗四君子加桂主之脉浮无汗四君子加麻黄吐利转筋胁下痛脉弦者木克土也故痛甚平胃加木瓜五钱或建中加柴胡木瓜吐利转筋腹中痛体重脉沉而细者四君子加白芍良姜吐利四肢拘急脉沉而迟此少阴霍乱四君子加姜附浓朴吐利四肢厥冷脉微缓属厥阴建中加归附吐利头痛而身热热多欲饮水者五苓寒多不用水者理中丸主之元戎云太阴证霍乱者理中加橘红名治中汤若吐下心腹作痛手足逆冷理中去白术加熟附名四顺汤若吐利后转筋者理中加火石膏一两霍乱治法和中之剂

[卷四十六\四君子汤] 平胃散

建中汤并治证见前方见虚损门

[卷四十六\四君子汤] 治寒之剂

机要浆水散治暴泄如水周身汗出尽冷脉弱不能语言甚者加吐半夏(二钱)附子干生姜炙甘草桂(各半钱)良姜(三分半)上为末作一服浆水煎服之姜附汤治霍乱转筋手足厥冷汗呕逆多干姜(一两)附子(一个生用)通脉四逆汤治霍乱多寒身冷脉绝吴茱萸(三两炒)附子(炮一两)桂心通草细辛白芍甘草(炙各半两)当归(三钱)上咀每服四钱水酒各半加生姜煎理中汤治过食生冷遂成霍乱吐下胀满食不消心腹痛方见寒门加橘皮名橘皮治中汤严氏曰若脐上筑动者肾气动也去术加桂吐多者去术加生姜半夏利多者仍用术心悸者加茯苓腹痛者加干姜腹满者去术加附子浓朴

[卷四十六\四君子汤] 治湿之剂

三因茯苓泽泻汤治霍乱吐利后烦渴饮水五苓减猪苓加甘草按此太阳例药也

[卷四十六\四君子汤] 治暑之剂

局方五苓散治霍乱头痛吐下烦渴方见湿门严氏水浸丹治伏暑伤冷冷热不调口干烦渴黄丹(一两一分炒)巴豆(二十五个去皮心)上同研匀用黄蜡作汁为丸如梧子大每服五丸以水浸少顷别以新汲水吞下按此劫剂也加味香薷饮治伏暑吐利不止烦闷多渴本方加槟榔黄连上咀每服五钱水酒各半煎服冷香饮子治伏暑吐利烦躁草果仁(三两)附子橘红(各一两)甘草(半两)上咀每服一两入姜煎水旋冷服按以上并太阳例药也有寒热阴阳不同要在脉证相符而行也

[卷四十六\四君子汤] 温经之剂

三因木瓜汤治霍乱吐下举体转筋入腹则闷绝干木瓜(一两)吴茱萸(半两)茴香炙甘草(各二钱)上咀每服四大钱入姜三片苏叶十片煎按此阳明例药也大抵转筋亦有所兼之证不同用者自宜推格

[卷四十六\四君子汤] 坠痰温补之剂

三因胃气丸治忧思过度脾气闭聚结痰饮留滞肠胃气郁于阴凝之于阳阴阳反戾吐利交作四肢厥冷头目晕眩或复发热硫黄(不以多少入猪脏内缚定头米泔酒童便各一碗煮干一半取出洗去秽晒干秤十两用)半夏(洗去滑五两)人参白茯苓(各一两)石膏上为末生姜汁浸炊饼为丸每五十丸至百丸空心食前米汤下

[卷四十六\四君子汤] 理气温中之剂

三因七气汤治七气发郁致脏气刑克阴阳反戾变成吐利交作寒热眩晕痞满咽塞半夏(五钱)浓朴桂心(各三钱)茯苓白芍紫苏橘皮(各二钱)人参(一钱)上咀每服四五钱入姜枣煎诃子散治心脾冷痛霍乱吐利如神诃子甘草(炙)浓朴(制)干姜草果陈皮良姜茯苓神曲(炒)曲(各等分)上为末每服二钱入盐些小水煎服按以上并足阳明经药也

[卷四十六\四君子汤] 消食之剂

三因红丸子治脾胃虚冷冻饮料食失节宿食留饮聚癖肠胃或因食不调冲冒寒湿忽作霍乱吐利并作心腹绞痛蓬术三棱(各二两同用米醋炙一伏时)胡椒(一两)青皮(三两炒)阿魏(一分)上为末化阿魏入陈米粉为丸如梧子大朱砂为衣每服百丸至二百丸不拘时生姜甘草汤下杂方严氏洗法治霍乱转筋蓼一把去两头水三升煮二升放温熏洗渍法治霍乱转筋入腹盐多用煎汤于槽中暖渍之三因吐法治干霍乱蛊毒宿食不消积冷心腹烦满鬼气极咸盐汤三升热饮一升刺口令吐宿食便尽不吐更服吐讫复饮三吐乃止此法大胜诸治俗人以为田舍浅近鄙而不用守死而已凡有此证即先用之元戎云吐定用理中汤灸法治霍乱已死腹中有暖气者盐内脐中灸二七壮