《古今医鉴》疟疾·
脉
疟脉自弦。弦数者多热,宜汗之;弦迟者多寒,宜温之;弦紧宜下;浮大宜吐;弦短者伤食;弦滑者多痰;虚微无力为久病;洪数无力为虚;代散则死。
证
夫疟有风疟、暑疟、湿疟、食疟、痰疟、疟母,诸疟之不同,不过风、寒、暑、湿之外感,七情、五味之内伤之所致也。然内外失守,真邪不分,阴阳偏胜,寒热交攻,乃成疟也。有一日一发,有二日一发,有三日一发,有间一日连二日发,气血俱受病。有夜与日各发,有发于午前,有发于午后。其始发之时,欠伸,畏寒战栗,头痛,或渴,或先寒后热,或先热后寒,或单寒不热,或单热不寒,或寒少热多,或寒多热少。
治
治疗之法,当先发散外邪。有有汗,有无汗。无汗者要有汗,散邪为主;有汗者要无汗,扶正为主。然散邪扶正,病不退者,又须分利阴阳,以柴苓汤最效。甚者或以截药而除之,不二饮、胜金丸之类截之。不愈,乃气血大虚,要扶胃气为本,露姜养胃汤、养胃丹之类。又有绵延不休,弥 越岁,汗、吐、下过,荣卫亏损,邪气伏藏胁间,结为症癖,谓之疟母, 疟饮,黄甲丸之类。盖疟有新久浅深,治有缓急次序,宜以脉症参验,量其虚实而疗之。《机要》谓太阳经为寒疟,治多汗之;阳明经为热疟,治多下之;少阳经为风疟,治多和之。此三阳受病,谓之暴疟。在夏至后,处暑前,乃伤之浅者。在三阳经则总之为寒疟。
在处暑后,冬至前,乃伤之重者。其三阴经疟,作于子午卯酉日者,少阴疟;作于寅申巳亥日者,厥阴疟;作于辰戌丑未日者,太阴疟也。
一凡疟方来,正发不可服药,服药在于未发两时之先。不则药病交争,转为深害,当戒之。
一平素虚弱,兼以劳役内伤,挟感外邪;以致疟疾。寒热交作,肢体倦怠,乏力少气,以补中益气汤加黄芩、芍药、半夏。有汗及寒重,加桂枝,倍黄 ;热甚加柴胡、黄 ;渴加麦门冬、天花粉。
一久疟,乃属元气虚弱。盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,脾虚则发热。阴火下流,则寒热交作,或吐涎不食,泄泻腹痛,手足逆冷,寒栗鼓颔。若误投以清脾截疟二饮,多致不起。
一疟后饮食少进,四肢无力,面色萎黄,身体虚弱,以四君子汤合二陈汤,加姜炒黄连、麸炒枳实,煎服。
一凡疟后,大汗出者,乃荣血不足之候,以人参养荣汤主之。
方
散邪汤(三山陈氏传)〔批〕(按此方治疟无汗,当发汗散邪为主)
治三阳经疟,头痛无汗,发热恶寒,当发汗散邪。川芎(一钱)白芷(一钱)麻黄(去节,一钱)防风(一钱)紫苏(一钱)羌活(一钱)甘草(五分)白芍药(酒炒,一钱)
上锉一剂,生姜三片,葱白三茎,水煎,露一宿,次日温服。有痰,加陈皮、半夏。宿食不消,吞酸恶食,加麸炒枳实,姜汁炒浓朴、山楂、莱菔子。湿,加苍术。挟气,加青皮、苏梗、香附。
正气汤(三山陈氏传)〔批〕(按此方治疟有汗,当止汗正气为主)
治虚弱人疟,头疼自汗;寒热往来,当扶正散邪。柴胡(一钱)前胡(一钱)川芎(一钱)白芷(一钱)半夏(姜制,一钱)麦冬(去心,八分)槟榔(一钱)草果(一钱)青皮(炒,一钱)茯苓(八分)桂枝(一钱)甘草(炙,八分)白芍(炒,一钱)陈皮(八分)
柴苓汤〔批〕(按此方治疟,分利阴阳,和解表里之剂) 此药分利阴阳,和解表里之剂。柴胡(八分)黄芩(炒,一钱)人参(去芦,一钱)半夏(姜制,一钱)甘草(六分)猪苓(一钱)泽泻(一钱)白术(炒,一钱)茯苓(八分)肉桂(七分)
不二饮(秘方) 治一切寒热疟疾,一服即止如神。常山(二钱)槟榔(雌,一钱;雄,一钱。尖锐者为雄,平秃者为雌)知母(一钱五分) 贝母(一钱五分)
上锉一剂,酒一钟,煎至八分。不可过熟,熟则不效。露一宿,临发日,五更温服。勿令女人煎药。
胜金丸 治一切寒热疟疾,胸膈停痰,一服立效。常山(四两,好酒浸一宿,晒干)槟榔(二两)苍术(二两,米泔浸一宿,晒干)草果(二两)
上为细末,将前所浸常山余酒,煮糊为丸,如梧桐子大。每服五十丸,未发前一日,临卧时冷酒送下,即卧,不可言语,直至鸡鸣时,再进七十丸。忌食生冷热物,及鸡鱼麸面之类,不则不效矣。
疟灵丹(秘方) 治一切疟,服药不愈,以此截之。
雄鸡豆(拣圆者为雄,四十九粒,先一日以水泡去皮,研烂) 人言末(一钱)雄黄(一钱,为衣)
上于五月五日午时,同捣为丸,如芡实大,阴干收贮。临发日早晨,面东,无根水下一丸。忌热酒热物,超时,禁生冷、鱼腥三日,此方百发百中。
龙虎汤〔批〕(按此方治热疟,清火之剂) 治热疟,火盛舌卷焦黑,鼻如烟煤,六脉洪数弦紧,此乃阳毒入深所致。先以青布折叠数重,新汲水渍之,搭于心胸之上,须臾再易。
如此三次,热势稍退,即服此药,无有不效。柴胡(一钱五分)黄芩(一钱五分)半夏(姜制,七分)石膏(二钱五分)黄连(一钱五分)黄柏(一钱二分)知母(一钱,去毛) 山栀仁(一钱)粳米(一撮)
露姜养胃汤 治久疟不愈,三五日一发。苍术(米泔浸一宿,晒干,一钱) 浓朴(姜炒,一钱)陈皮(一钱)草果(一钱)半夏(姜制,一钱)人参(一钱五分)茯苓(一钱)藿香(一钱)甘草(炙,七分)
上锉一剂,乌梅一个,黑枣一个,水煎。先以生姜四两,捣汁露一宿,次日合入煎药,通口服。
养胃丹〔批〕(按此方治久疟,补虚之剂) 治久疟经年累月,虚弱之症,宜此补之。人参(一两,去芦)苍术(二两,炒) 白茯苓(一两)半夏(泡,二两五钱)陈皮(一两五钱)藿香(一两)草果(一两) 浓朴(姜炒,一两五钱)常山(酒蒸,二两)甘草(炙,五钱)乌梅(四十九个,去核)
上为末,淡姜汤打糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,仍用淡姜汤送下。
疟饮 治疟久不能愈,名曰 疟,又曰老疟。苍术(泔浸,五钱)草果(五钱)桔梗(五钱)青皮(五钱)陈皮(五钱) 良姜(五钱)白芷(二钱) 白茯苓(二钱)半夏(汤泡,二钱)枳壳(麸炒,二钱)甘草(二钱) 桂心(二钱)干姜(泡,二钱) 苏叶(二钱)川芎(二钱)
上锉,每剂五钱,水煎,入盐少许,空心温服。
黄甲丸〔批〕(按此方治疟母,消块之剂) 治疟母成块,久不能愈。朱砂(一两)阿魏(一两)槟榔(一两) 山甲(一两,酥,炙,炒)雄黄(五钱)木香(五钱)
上为细末,泡黑豆去皮,捣成泥为丸,如梧桐子大。每服五十丸,淡姜汤送下,忌生冷、鱼腥三日。