《古今医鉴》咽喉·
脉
两寸脉浮洪而溢者,喉痹也。脉微而伏者,死。
病
夫喉以候气,咽以咽物。咽则通水谷,接三脘以通胃。喉有九节,通五脏以系肺,并行两异,气谷攸分,诸脏热则肿塞不通,腑寒则缩而硬,硬如有物,常欲痒痛多涎唾,皆使喉闭,风燥亦然。若夫卒然肿痛,水浆不入,语言不通,死在须臾,诚可惊骇。其会厌两旁肿者,俗谓之双乳蛾,易治;会厌一边肿者,谓之单乳蛾,难治。古方通谓之喉痹,皆相火之所冲逆耳。
治
治宜先大涌其痰,或以铍针刺其肿处,此急则治其标之法也,内当从治,而以桔梗、甘草、玄参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术,茯苓之类,少加干姜、附子等药为向导,徐徐频服,不可顿服。切不可骤用寒凉之药而正治之,非徒无益,而且促其死矣。
单乳蛾 双乳蛾 喉闭 双喉闭 子舌胀 木舌胀 缠喉风 走马喉盖因湿气上行,转于喉之两旁,近外肿作,以其形似乳蛾,一为单,二为双。其乳蛾差小者,名喉闭,热结于舌下,复生一小舌子,名子舌胀。热结于舌中,舌为之肿,名木舌胀,木者,强而不柔和也。热结于咽喉,肿绕于外,且麻且痒,肿而大者,名缠喉风。喉闭暴发暴死者,名走马喉风。
喉闭之症,其人胸膈素有痰涎,或因饮酒过度,或因忿怒失常,或因房事不节而发作也,何则?饮酒过度,是胃火动也;忿怒失常,是肝火动也;房事不节,是肾火动也。火动痰上而为痰热,燔灼壅塞于喉嗌之间,所以内外肿痛,而水浆不入也。治疗之法,急则治其标,缓则治其本。标则用丸散以吐痰散热,治本用汤药以降火补虚。
方
甘桔汤甘草防风荆芥薄荷黄芩(各一钱)桔梗(三钱) 加玄参(一钱)
上锉一剂,水煎,食后频频噙咽。
咳逆,加陈皮。咳嗽,加知母、贝母。咳发渴,加五味子。唾脓血,加紫菀。肺痿,加阿胶。面目肿,加茯苓。呕,加半夏、生姜。少气,加人参、麦门冬。肤痛,加黄 。目赤,加栀子、黄连,咽痛,加鼠粘子、竹茹。声哑,加半夏、桂枝疫毒头痛肿,加鼠粘子、大黄、芒硝。胸膈不利,加枳壳。
心胸痞,加枳实。不得卧,加栀子。发斑,加防风、荆芥酒毒,加干姜、陈皮之类。
清咽利膈散〔批〕(按此方治咽痛清火之剂)连翘黄芩栀子薄荷防风荆芥桔梗玄参黄连大黄金银花牛蒡子 朴硝甘草上锉一剂,水煎服。
绵球散(王伯泉传)草乌(一个,重一钱,余药各一钱,生)胡椒荜茇红豆细辛牙皂上为末,用乌梅去核,拈作饼,包药末在内,仍以药末掺之,以绵裹缚筋头上,先用鹅翎管,削针刺破,将绵球蘸淡醋缴喉中患处,去痰为度。如牙关不开,先用开关散搐鼻,嗅涕即开。
开关散
用杨梅树皮,向东者晒干,去粗皮为末,吹鼻中,喷嚏为验。
金锁匙(秘方)朱砂(三分三厘)硼砂(一分二厘) 枯矾(一分六厘) 雄胆(一分) 焰硝(一分)片脑(一分)麝香(少许)
上为细末,竹筒吹入喉中。
春风散 治咽喉肿痛,缠喉风闭塞。
腊月初一日,取猪胆五、六个,用僵蚕、黄连俱锉,朴硝、白矾、青黛俱各五钱,装入胆内,缚定,用青纸裹了,将地掘一方坑,长、阔一尺,上用竹竿横吊,以胆悬定于内,候至立春日取出,置当风处吹干,去皮以药研末,密收吹喉。
吹喉散(宋举人传)〔批〕(按此方止痛外治之剂)壁钱(烧存性) 枯白矾发灰上各等分,研末吹喉。
清火补阴汤 治虚火上升,喉痛,并喉生疮,喉闭热毒,最能降火补虚。当归(一钱)川芎(一钱)白芍(一钱二分) 熟地黄(一钱二分)黄柏(一钱,童便炒)知母(一钱,生用)天花粉(一钱)甘草(一钱) 加玄参(三钱)
上锉一剂,水煎,入竹沥,温服。
通隘散(方外人传) 喉痛生疮声哑。
白硼砂(二钱) 孩儿茶(一钱)蒲黄(六分)青黛(一钱) 牙硝(六分) 枯矾(六分) 片脑(二分)黄连(五分,末)滑石(一钱)寒水石(一钱)黄柏(五分,末)
上共为末,以苇筒,药少许,吹入喉中,即效。
清上丸(太医院传)〔批〕(按此方治阴虚咽痛之剂) 治喉中热毒肿痛,喉闭,乳蛾等证。
雄胆(一钱)雄黄(五分)硼砂(一钱)薄荷叶(五钱) 青盐(五分)胆矾(少许)
上为细末,炼化白砂糖为丸,如鸡头子大,卧时舌压一丸,自化入喉,神效。
清音散 治声音不清。诃子(三钱,半生半泡熟)木通(二钱,半生半泡熟)桔梗(生用)甘草(三钱,半生半炙)
上锉,水煎,用生地黄捣烂,入药贴。
钱笛丸〔批〕(按此方治失声之剂) 治声失音,或不清。当归(一两) 生地黄(一两) 熟地黄(一两)天门冬(盐炒,五钱)黄柏(一两,蜜炙)麦门冬(五钱,盐炒)知母(五钱)人参(三钱) 白茯苓(一两,去皮)诃子(五钱)阿胶(五钱)乌梅(十五个) 人乳(一碗)牛乳(一碗) 梨汁(一碗)
上为末,炼蜜为丸,如黄豆大。每服八十丸,诃子汤下,或萝卜汤下亦可。
驱风解毒散 治 腮肿痛。防风荆芥羌活连翘牛蒡子甘草(各等分)
上锉一剂,水煎,食后频服,外用后方敷药。
赤豆散赤小豆为细末,醋调敷肿处,恐毒瓦斯入喉难治。
白灰散〔批〕(按此方治 腮之剂)
锻石不拘多少,炒七次,地下窨七次,醋调敷肿处,立消。