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《证治汇补》似中风·

中风之有真假.限南北而分治者.不过曰病有标本.初无二途.如百病中.俱有因有证.盖因为本.而病为标.古人尚论.仅言其证.三贤析论.并道其因.缘西北土地高寒.风气刚猛.真气空虚.卒为所中.名曰真中.

已列前幅.颇详审矣.若夫大江以南.两浙八闽.及滇南鬼方之域.天地之风气既殊.人之禀质亦异.且肥人气居于表.瘦人阴亏于内.肥人多痰.瘦人多火.煎熬津液.凝结壅蔽.以致气道不利.蓄积成热.热极生风.亦致僵仆.故曰类中.似与前论稍异.殊不知三贤虽各出一见.开示后学.其言似异.其旨实同.河间以将息失宜.水不制火.丹溪以东南卑下.湿热生痰.痰热生风.东垣以气虚卒倒.力主培补.究竟真中者亦由气体虚弱.荣卫失调.然后感于外邪.其因火因气因湿者.亦未必绝无外邪侵侮而作也.若夫外邪侵侮.则因火因气因湿.各自为症.又何暇为歪僻瘫痪.暴仆暴喑之候乎.乃知古今一理.幸毋岐为二途可也.

火中

风自火出.(易经)故火病多因热生.俗云风者.言末而忘其本也.良由将息失宜.五志过极.心火暴甚.肾水虚衰.不能制之.则阴虚阳实.热气怫郁而卒倒无知.轻者筋脉虽挛.发过自醒.重者阴气暴绝.阳气后竭而死.故痰涎者.瘫痪者.口噤者.筋急者.皆为风热之症也.其阴虚者.地黄汤.阴阳两虚者.地黄饮子.若风火相煽.忽然昏冒.脉洪大.发热恶寒者.防风通圣散.不恶寒反恶热而烦躁者.此风热内郁.宜泻青丸.面赤昏闷.心神不爽.此心火太旺.牛黄清心丸.若胸闷烦渴.便闭脉大.此火热内盛.宜滚痰丸.(微论)若发热面赤.脉弦大而虚.足暖者.此肝血虚而肝火旺.宜加味逍遥散.(立斋)均一火.中有虚实不同如此.可不详辨哉.

痰中

东南之人.气温地湿.多湿土生痰.痰生热.热生风.所谓亢则害.承乃制也.故凡卒然麻眩.舌本强直.痰涎有声.四肢不举.脉象洪滑者.悉属于湿热.重者不醒为痰中.轻者自醒为痰厥.宜导痰汤主之.(丹溪)醒后见虚症者.清燥汤主之.(东垣)又有酒湿痹症.口 眼斜.舌强肢废.浑似中风.当泻湿毒.从微汗微下之法.(元戎)其脉滑数.或沉弦而数.口角流涎.偏枯口噤者.皆痰热在内.上溢于阳明也.筋挛急者.痰凝不利也.筋反纵者.血液衰耗也.然筋挛易愈.筋痿难复.(立斋)

气中

恚怒太过.逆气上升.每多卒厥.有类暴中.牙关紧闭.身冷脉沉.口无痰沫.此为中气.与中风身温脉浮.口多涎沫为异耳.若作风治则误.宜八味顺气散.(许学士)重者竹沥姜汁.调苏合香丸.经言.无故而喑.脉不至者.不治自愈.谓气暴逆也.气复则已.此乃轻症.若重者.亦见五绝.死.(汇补)少壮之人.真水未竭.适因怒动肝火.火畏水而不能上升.所以身凉无痰涎.其须臾自醒者.水旺足以制火也.此名中气.衰老之人.真水已竭.适因怒动肝火.火寡于畏.得以上升.所以身温有痰涎.其多不能治者.水竭无以降火也.此名中痰.

然少壮亦有不治者.男子色欲过度.女人胎产经后.血弱水亏.忿怒动火.阳无所附.则随火而发越.可不谅其根本乎.(绳山)

食中

饮食醉饱之后.或感风寒.或着恼怒.食填太阴.胃气不行.须臾厥逆.昏迷不醒.口喑肢废.绝似中风.但气口急盛.或沉伏.非比中风.左脉浮盛.若作中风中气治之.必死.宜盐汤探吐.吐不出者死.吐后无别症者.

平胃散调理.(杂着)大抵忽然仆倒.不可即断是风.须审其曾着怒气否.曾用饮食否.若系饮食前后感气而发者.藿香正气散.(茭山)

情志

神伤于思虑则肉脱.意伤于忧愁则肢废.魂伤于悲哀则筋挛.魄伤于喜乐则皮槁.志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也.(经文)此情志所伤.而有似于中腑中经之风症.宜调荣养血.不可用风药.昔有孀妇.十指蜷挛.掌重莫举.肌肤疮驳.风药杂进.绝不奏效.竟以舒郁结调气血药而愈者.不可不知.(立斋)

似中风选方地黄饮子(宣明)治舌痿不能言.足痿不能行.肾弱气厥.不至舌下.

熟地 巴戟(去心)山茱萸(去核)肉苁蓉(酒浸焙)石斛附子(炮)五味子茯苓菖蒲远志(炮去心) 官桂麦门冬(去心各等分)

为末.每服三钱.生姜五片.枣一枚.薄荷七分.水一盏.煎服.防风通圣散(河间) 治中风.风热之剂.防风川芎当归芍药大黄薄荷麻黄连翘芒硝(各四分)石膏黄芩桔梗(各八分)滑石(二钱四分)甘草(一钱)荆芥(三分)白术(炒三分)栀子(三分)

为粗末.加生姜三片.水煎服.自利.去硝黄.自汗.去麻黄

解利伤寒两感.每两加益元散一两.葱白十茎.豆豉一撮.姜五片.水煎.牛黄清心丸(和剂)白芍麦门冬黄芩当归防风白术柴胡桔梗川芎茯苓杏仁(麸炒各一两二钱)神曲蒲黄人参(各二两半)羚羊角麝香龙脑肉桂豆黄卷(碎炒)阿胶(炒各一两七钱半)白蔹干姜(炮各七钱半)牛黄(研一两二钱)犀角(二两)雄黄(研飞八钱)山药(七两)甘草(五两)金箔(一千二百片内四百片为衣)大枣(一百枚蒸捣)

各为末.炼蜜和枣膏为丸.每丸重一钱.金箔为衣.温水化下.

导痰汤(济生)半夏(四两) 南星(炮)枳实(麸炒) 赤茯苓橘红(各一两)甘草(炙五钱)

每服四钱.水一盏.姜十片.煎服.

清燥汤(东垣)

黄 (钱半)黄连苍术白术(各一钱)陈皮(五分)五味子(九粒)人参茯苓升麻(各三分)当归(一钱二分)泽泻(五分)柴胡麦冬生地神曲(炒)猪苓黄柏(酒炒)甘草(炙各二分)

每服半两.水煎.

八味顺气散人参白术陈皮茯苓青皮白芷乌药(各一两) 炙草(五钱)

为末.每服三钱.水煎.苏合香丸 治中风中气.牙紧不省.及邪祟症.白术木香犀角香附(炒)朱砂(研水飞) 诃黎勒(煨去皮)檀香安息香(另末酒熬膏)沉香麝香(研)丁香荜茇(各二两)

龙脑(研)苏合香油(入安息香膏内) 薰陆香(别研一两)

为末.入安息香膏.加炼蜜.丸如桐子大.每服四丸.水下.

平胃散(方见暑症)藿香正气散(方见霍乱) 滚痰丸(方见痰症) 泻青丸(方见火症)