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《证治汇补》中寒·

大意

寒气客于五脏.厥逆上出.阴气竭.阳气未入.故卒然痛死不知人.气复返则、生矣.(内经)

病因

中寒之症.不拘冬夏.或外中天地之寒.或内受饮食之冷.元阳既虚.肤腠空豁.寒邪直入三阴之经.其病骤发.非若伤寒之内有郁热.与邪相拒.循经渐入之缓也.(安道)

见证

其症卒然战栗.面青切牙.吐泻腹痛.或四肢冰冷.或手足挛蜷.或昏迷僵直.身凉不热.或有微热而不渴.

倦于言动者是也.

中分三阴

寒中太阴.则中脘疼痛.寒中少阴.则脐腹疼痛.寒中厥阴.则小腹至阴疼痛.(机要)

死症

如环口唇青.冷过肘膝.舌缩囊卷.脉绝者.须臾即死.又中寒.无汗者吉.有汗者死.(入门)凡跌扑斗殴.轻生投水而中寒.以及房欲劳力.涉水而中寒者.皆难治.(缵论)

脉法

中寒脉沉缓者.属太阴.沉细.属少阴.沉迟.属厥阴.(仲景)紧涩者.为寒邪外中.代散者.为阳气内脱.(汇补)

总治

阳虚阴盛.宜温中散寒.补暖下元.则阳气来复.而寒邪自消.(汇补)

急救治

仓卒之际.难分经络.急煎姜汁.热酒和匀灌下.更用葱饼熨脐轮.灸关元气海二三十壮.脉渐渐应手.四肢微暖者生.若脉不还者死.脉暴出者亦死.

冻死人.用硫黄半夏、皂角各一字.加麝香末.填脐中.放葱饼于上.以熨斗盛火熨之.葱烂再易.得暖气入腹渐醒为度.或以灰炒暖.盛囊中.熨心头.冷即易.数次后.若眼开.始进酒浆.或米饮.不醒者以艾炙门牙缝.候喊声出.即可救矣.若不先温其心.即用火烘.冷与火搏.必死.又冻僵人未醒.勿以热汤灌之.(濒湖)

用药

主以理中汤.加半夏苍术、浓朴、陈皮木香.如腹痛.加吴茱萸.呕吐.加藿香.卵缩无脉.加人参附子

肢节痛.加桂枝.足膝冷.加肉桂.若阴极发躁.烦扰不宁.口虽渴而不咽水.面虽赤而两足寒.脉虽数而重按空豁者.将前药煎好.浸水中.冷服之.不拒格矣.若不知此.误以口渴面赤烦躁.认是阳症.妄投寒凉者死.盖周身无根之火得水击而走散也.设倥偬之时.不敢擅用参、附.先以二陈加苍白二术、浓朴、炮姜、吴茱煎服.

则吐利止而痛自除.尤为稳当.然后审元气虚实而调之.庶无瘥谬也.

【附:外感阴毒】

阴毒者受天地杀厉之气.入三阴经而成病.比中寒稍轻.其症头痛恶寒.面目青黑.咽喉疼痛.身如被杖.

手足清冷.短气不得息.四五日可治.六七日不可治.宜用发表之剂.升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄主之.(仲景)

【附:内伤真阴】

内伤真阴症.因房劳伤肾.生冷伤脾.内既伏阴.外又感寒.比之中寒更重.亦有伤寒阳症.过服凉药而变成者.其症五六日后.渐见精神恍惚.身倦懒言.头额手背.冷汗时出.舌上生胎.淡黑冷滑.心下结硬如石.

四肢寒冷如冰.唇青甲黑.鼻如烟煤.腹痛吐利.咽痛睛疼.身如被杖.囊缩舌卷.宜温经之剂.回阳散、返阴丹.并外灸丹田气海两穴数壮.(活人书)

中寒选方

理中汤 治气虚中寒.腹痛吐泻.厥冷倒仆.脉沉迟者.干姜(炮)白术(各二钱半)甘草(一钱)

水煎服.阴躁者.水中浸冷服之.加参、附.名参附理中汤.

四逆汤 治中寒厥冷.脉细.舌卷囊缩.附子(制一枚)干姜(一两半)人参(二两)甘草(二两)

水三升.煎升三合.分三服.

三建汤 治中寒六脉不到.而太 冲阳尚未绝者.川乌附子天雄(等分)生姜.水煎.

五积散(和剂) 治中寒轻症.未离于表.头疼身痛.恶寒.腹痛吐泻.脉迟者.白芷茯苓半夏当归川芎甘草肉桂芍药(各三两)枳壳(炒)麻黄(去根节)陈皮(各六两)桔梗(二两)

浓朴(姜炒)干姜(各四两)苍术(二十四两)

每服四钱.水一盏.姜三片.葱三茎.煎七分服.

麻附细辛汤(仲景) 治寒中少阴.脉沉细.足冷.反发热而恶寒者.麻黄细辛(各四钱)附子(二钱半)

水煎.升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄方(仲景) 治外感天地毒瓦斯.入阴经而发病者.甘草桂枝升麻当归鳖甲水煎.温服.覆取微汗为度.

回阳散用附子二枚.炮制为末.生姜酒和匀调服.

返阴丹硫黄(五两)附子干姜桂心(各半两) 硝石玄精石(各二两)

为末.糊丸.艾汤下.