《证治汇补》伤食·
大意
饮食自倍．肠胃乃伤．（内经）一或有伤．脾胃便损．饮食减少．元气渐惫．（杂着）
内因
有过食生冷瓜果鱼腥寒物者．有过食辛辣炙爆酒面热物者．有壮实人恣食大嚼者．有虚弱人贪食不化者．（指掌）有饮食不调之后．加之劳力．劳力过度之后．继以不调者．（安道）
外候
令人腹胀气逆．胸膈痞塞．咽酸噫气．如败卵臭．或呕逆恶心．欲吐不吐．恶闻食气．或胃口作痛．或手按腹疼．或泄泻黄白而绞痛尤甚．或憎寒壮热头疼．似外感疟疾．但外感则身多疼痛．左脉浮盛．伤食则身无疼痛．右脉滑大．（汇补）亦有旧谷未消．新谷遽入．脾气虚弱．经宿不化者．（巢氏）其有热者．令人吞酸．其无热者．令人噫臭．（吴 ）
脉法
气口紧盛伤于食．（内经）右关浮滑．或沉滑．按之有力者．宿食不消．（脉经）凡人上部有脉．下部无脉．当问其胸满恶心欲吐欲呕者．此食填胸中．气不下降．故尺部无脉．乃天道不能下济之象．探吐自愈．如胸中无食．又不欲吐．而尺无脉者．此根本已废．短期迫矣．又停食脉沉滑．伤冷硬物．宜温以克之．脉洪数．伤辛热物．宜苦以胜之．脉缓滑．伤腥咸物．宜甘以胜之．脉弦紧．伤酸硬物．宜辛以胜之．脉洪滑．伤甜烂物．宜酸以胜之．脉微迟．伤冷物．且有积聚痰涎．宜温剂和之．若见单伏者．主食不化．且有外寒凝滞．宜辛温发之．（汇补）
治法
在上者．未入于胃．乃可吐之．在中者．消导之．在下者．已入于胃．宜下之．（玉册）然皆不可过剂．恐损元气也．（汇补）
峻剂宜戒
肠胃为市．所伤食物．过在中焦．设用破气之剂．徒损上焦清气．峻烈之品．复伤下焦阴血．皆谓之诛伐无过．惟当顺气化痰．助脾腐化．更视元气何如．所伤何物．徐徐消导．润而去之．滞去之后．犹当补养脾胃．以复健运之常．若概用牵牛、巴、黄．损伤脾气．潜耗津液．积聚转固．而药之余毒留于肠胃．渐变呕吐肿泄痿黄．即或临时痊可．而暗夺其纪者多矣．（汇补）
挟寒挟热
其有身受寒气．口伤生冷而暴病者．初时便宜辛温开导．盖食得寒则凝．得热则化也．稍久寒郁成热．当兼一二辛凉降火之味．（丹溪）所以伤食之人．腹痛日久．时作时止．口干唇燥．小便短赤．大便干结．亦有泄泻黄糜．肛门如火者．皆湿中生热之症．反以苦寒取效．可见伤食亦有挟寒挟热之异．犹之外感有寒实结胸热实结胸之别．故凡临症之顷．大宜审察．（汇补）
伤食成痞
食伤之后．物滞虽消．元气受损．或已经攻下而脾阴受伤．至高之气乘虚下陷而为蓄满痞塞者．宜理脾胃．和气血．治以辛发升散之剂．则痞结自解．不可再用枳、朴等类．重损中州．（入门）
脾虚甘补
平人饮食入胃．脾能运之．故随食随化．病患饮食入胃．脾勿能运．则食反磨脾．故有食入即痛者．不可与伤食同治．致变不测．但补脾胃．其食自化．（汇补）
肾虚温补
饮食虽入中焦．其变化精微．实赖少火上蒸．中年之后．大病之余．元阳亏损．不能熟腐．因而衰馁．易于停食．作痞作痛．为呕为泻．宜补火以生土．譬之锅底加薪．水谷尽熟也．（玉机）
胃枯平补
又有专事清虚．素食粗 ．肠胃无以滋养．久久枯涩．易于停食．治者不求其本．喜攻速效．妄用辛香燥热．
徒快一时．变生噎膈臌胀．背痈嗽脓等症．若早知胃枯．但与平补．久而自效．（汇补）
用药
食填上焦．宜单盐汤．或二陈汤加桔梗芦吐之．吐后．以二陈加香砂和之．食停在中．保和丸主之．肉食伤．
加草果、山楂．面伤．加神曲、莱菔．水果伤．加肉桂．豆粉伤．加杏仁．瓜 伤．加糯米．糯米伤．加酒曲．饭食伤．
加陈六安茶．炙 伤．加淡豆豉．外着暴寒．加苏叶、干葛．内伤生冷．加干姜、桂枝．挟气滞．加木香、乌药、枳壳、槟榔．挟寒湿．加苍术、浓朴．久而挟郁热．加姜汁炒山栀．郁热便秘者．加大黄．挟热便泻者．加黄连炭．如初起自吐者．二陈加藿香、豆蔻、浓朴、砂仁．自泻者．二陈加白芍、木香、木通、神曲．吐下未净者．枳术丸消之．吐下已虚者．六君子补之．至于伤食感寒腹痛．有用备急丸攻下者．有用理中汤温补者．虚实之间．最当详辨．
凡伤食．必问所食何物．寒者热者．是喜食而太过耶．当助脾消导．或乘饥困而食之耶．当补中益气．是气恼后得食．或食后着气耶．当舒气解郁．兼以消化．若病后．疮溃后．产妇高年．凡有食滞．只宜补益消化．若概用攻下．立见倾危．凡左脉微弱．右脉弦滑．或弦大．形气俱虚．又兼饥馁．骤得饮食．食而过节者．此不足中有余也．以受伤言不足．以停滞言有余也．故标本当审缓急．更有物停气伤．宜消补兼行者．有物停气不甚伤．当消导独行者．有既停滞．不能自化．但须补脾使之营运．不必消导者．当临时消息．不可一偏．
至如枳术丸．虽曰消导．固有补益之功存乎其间．和中最妙．其他如木香分气丸、枳实消导丸、大枳壳丸．
虽无补益．然施于有余实症．无不获效．但不可视为常法．若所滞之物．非枳术丸等所能去者．安可泥常而不通变．则备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等．东垣丹溪亦未常委之勿用也．（安常）
【附：恶食】
恶食非止一端．有胸中痰滞者．宜导痰以助脾．有伤食恶食者．宜消化以助脾．有病久胃虚者．宜参术以健脾．（汇补）
【附：不能食】
不能食有虚有实．实则心下痞满．恶心口苦．宜消导．虚则倦怠．面色痿黄．必心下软和．宜异功散加砂仁．
有虚痰者．六君子汤．用补脾不效者．宜二神丸．虚则补其母也．若善饥不能食．属胃热．脉洪而虚者．异功散加竹茹、黄连．脉洪而实者．人参白虎汤治之．（汇补）
伤食选方
保和丸（丹溪） 治食积酒积．山楂肉（二两）半夏橘红神曲大麦芽 白茯苓（各二两）黄连莱菔子连翘（各五钱）
末之．滴水丸．白汤下．加白术．名大安丸．
枳术丸（洁古） 消食强胃．治痞宽胸．枳实（一两）白术（二两）
末之．荷叶裹烧饭为丸．陈茶姜汤任下．
三黄枳实丸 治食郁成热．腹胀便秘壮实者．大黄黄连黄芩白术陈皮枳实神曲各等分．末糊丸．姜汤下．以利为度．枳实导滞丸 行湿热之物．去积滞闷痛．大黄（十两）神曲（五两）枳实（五两）茯苓黄芩白术黄连（各二两半）甘草（一两）泽泻（二两）
炊饮丸．
和中丸 治胃虚食滞．厌厌不食．大便或秘或溏．
浓朴（一两）白术（一两二钱）半夏（一两）陈皮（八钱）木香（二钱半）甘草（三钱）枳实（三钱）
姜汁糊丸．桐子大．每服三四十丸．白汤下．
备急丸 治胃停生冷．心腹急痛．手不可按．右寸关脉紧盛者．大黄干姜巴豆（各等分）
末之．蜜丸如豆大．姜汤下三丸．得吐利为度．此方并治中恶客忤．心腹胀痛．卒如刀刺．气急口噤卒死者．以暖水下．或不下．捧起头．得下咽．须臾便瘥．再与三丸．以腹中鸣转．得吐下．即愈．
感应丸 化积化滞．不动脏腑．丁香木香肉果干姜（各一两）杏仁（一百四十粒）百草霜（二两）巴豆（去皮膜七十粒）
同研入药内和匀．加糯米糊．入药杵千余下．丸如莱菔子大．每服十丸．食滞．陈皮汤．气滞．茴香汤．呕吐．生姜汤下．
大枳壳丸 治一切酒食伤胃．胸膈闷痛．饮食不下．两胁刺痛．呕逆恶心．
蓬术 浓朴人参青皮黑牵牛枳壳茯苓木香（各一两）大黄（二两）陈皮白术（各一两）槟榔半夏神曲（各三两）三棱麦芽（各一两）
姜汁糊丸．
资生丸（缪仲淳） 健脾开胃．消食止泻．调和脏腑．醉饱之后服之．大能消食．白术（三两）人参（三两）茯苓（一两半）陈皮（二两）山楂肉（二两）神曲（二两）黄连（姜汁炒）豆蔻泽泻（各三钱）桔梗炙甘草藿香（各五钱） 白扁豆（一两） 莲肉（一两）薏苡仁（三两）山药麦芽芡实（各一两半）
炼蜜为丸．每丸重二钱．每服一丸．醉饱后．细嚼．淡姜汤下．
大健脾丸白术（三两） 广皮（一两）黄连（八钱）木香（七钱半）人参（一两半）山药肉果（各一两）甘草（七钱）山楂肉神曲砂仁谷芽（炒各一两）茯苓（二两）
平胃散人参白虎汤（二方俱见暑症） 理中汤（方见中寒）
二神丸补骨脂（炒四两） 肉果（二两生用）
为末．枣子五十枚．生姜四两．同切片．煮烂．去姜取枣．剥去皮核．以肉研入药．和丸桐子大．每服三四十丸．
二陈汤瓜蒂散（二方俱见痰症） 异功散（方见血症） 六君子汤（方见中风）