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《证治汇补》惊悸怔仲·

大意

大率惊悸属痰与火.怔忡属血虚有火.(丹溪)

内因

人之所主者心.心之所养者血.心血一虚.神气失守.神去则舍空.舍空则郁而停痰.痰居心位.此惊悸之所以肇端也.(汇补)

外候

惊悸者.忽然若有惊.惕惕然心中不宁.其动也有时.怔忡者.心中惕惕然.动摇不静.其作也无时.(正传)

肝胆心虚

或因怒伤肝.或因惊入胆.母令子虚.而心血为之不足.或富贵汲汲.贫贱戚戚.忧思过度.或遇事烦冗.则心君亦为之不宁.皆致惊悸怔忡之症.其脉弦者是也.(汇补)

郁痰

或耳闻大声.目见异物.遇险临危.触事丧志.大惊大恐.心为之忤.以致心虚停痰.使人有惕惕之状.甚则心跳欲厥.其脉滑者是也.(汇补)

停饮

有停饮水气乘心者.则胸中漉漉有声.虚气流动.水既上乘.心火恶之.故筑筑跳动.使人有怏怏之状.其脉偏弦.(汇补)

气虚

有阳气内虚.心下空豁.状若惊悸.右脉大而无力者是也.(汇补)

血虚

有阴气内虚.虚火妄动.心悸体瘦.五心烦热.面赤唇燥.左脉微弱.或虚大无力者是也.(汇补)

痰结

有膏粱浓味.积成痰饮.口不作干.肌肤润泽如故.忽然惊惕而作悸.其脉弦滑有力者是也.(汇补)

气郁

有郁悒之人.气郁生涎.涎与气搏.心神不宁.脉必沉结或弦者是也.(汇补)

阴火

有阴火上冲.头晕眼花.耳鸣齿落.或腹中作声.怔忡不已者.宜滋阴抑火.加养心之剂.久服不愈.为无根失守之火.脉必空豁.宜温补方愈.(汇补)

脉法

寸口脉动而弱.动为惊.弱为悸.惊者其脉止而复来.其人目睛不转.不能呼气.(必读)

治法

痰则豁痰定惊.饮则逐水蠲饮.血虚者.调养心血.气虚者.和平心气.痰结者.降下之.气郁者.舒畅之.阴火上炎者.治其肾而心悸自已.若外物卒惊.宜行镇重.又惊者平之.所谓平者.平昔所见所闻.使之习熟.自然不惊也.(汇补)

用药

主以安神丸.心虚甚者.加茯神人参.神不宁者.加柏子、枣仁、远志.痰.加贝母、南星、半夏石菖蒲.或用吐法.

水饮.宜用小半夏茯苓汤.气虚.用参、 .血虚.用四物.肾虚.用地黄汤.阳虚.用八味丸.痰结.用温胆汤.

或滚痰丸.气郁.用四七汤

【附:卑 】

有胸中痞塞.不欲饮食.心中常有所歉.爱居暗室.或倚门见人.即惊避无地.似失志状.此为卑 之病.由心血不足者.人参养荣汤.脾胃不和者.六君子汤.加益智远志治之.

【附:失志】

有所求不遂.或过纵自悔.嘘嗟夜语.若有所失.宜温胆汤.加人参柏子仁为丸.辰砂为衣.日进三次.

惊悸怔忡选方朱砂安神丸 治心乱烦热.胸中气乱.兀兀欲吐.膈上伏热.黄连(一两半)朱砂(一两) 生地 归身(各一两) 炙甘草(五钱)

末之.汤浸蒸饼丸.如黍米大.每服十五丸.津咽下.

镇心丸 治心血不足.怔忡多梦.如堕崖谷.

枣仁(二钱半)车前子 白茯苓麦冬五味茯神肉桂(各一两五钱) 熟地龙齿天冬远志山药(各一两五钱)人参朱砂(为衣各一两半)

蜜丸梧子大.每服三钱.空心米汤下.

定志丸远志(一两) 菖蒲(二两)茯神茯苓(各三两)人参(一两)龙齿(一两)

蜜丸.辰砂为衣.米汤下三钱.琥珀养心丹 治心跳善惊.琥珀(二钱半)龙齿( 另研一两)远志石菖蒲茯神人参枣仁(各五钱) 生地 归身(各七钱)黄连(三钱)柏子仁(五钱)朱砂(三钱另研)牛黄(一钱另研)

末之.猪心血为丸.如黍米大.金箔为衣.灯心汤下五钱.

归脾汤(方见中风) 四七汤(方见气症) 天王补心丹(方见中风)

温胆汤(千金)半夏枳实竹茹橘皮甘草茯苓每服一钱至四钱.加姜枣煎服.心虚.加人参酸枣仁.心内烦热.加黄连麦门冬.口燥舌干.去半夏麦门冬五味子天花粉.表热未消.加柴胡.内虚大便自利.去枳实、加白术.内热心烦.加栀子