《名医类案》第1部分·

名医类案原序

予读禇氏遗书有曰博涉知病多诊识脉屡用达药尝抚卷以为名言山居僻处博歴何由于是广辑古今名贤治法竒騐之迹类摘门分世采人列为书曰名医类案是亦禇氏博歴之意也自夫三坟坠而九丘湮方书繁而经论废或指素难以语人鲜不以为迂者医之术日益滥觞通经学古世不多见昔郑公孙侨聘于晋适晋侯有疾卜云实沈台骀为祟史莫之知乃问于侨侨具述高辛防之遗参汾主封之故四时节宣之道通国惊异以侨为博物君子太史公作史记传淳于意备书其治病死生主名病状诊方脉详悉弗遗盖将以折同异极变化求合神圣之道以立权度于万世轩岐俞扁之书匪直为虚诙已也今予斯编虽未敢僭拟先哲然宣明往范昭示来学既不诡于圣经复易通乎时俗指迷广见或庶防焉耳学者譬之由规矩以求班因彀以求羿引而伸之溯流穷源推常达变将不可胜用矣书凡十二卷为门一百八十有竒间附説于其下云嘉靖已酉莫秋既望

名医类案原序

凡例

一是集乃披阅诸子百家之文中有案防心者辄手録以备遗忘积久成袠乃分门析类耳

一前修时贤之案则系之曰某人示无掩也有案无人者则曰出某书示有据也

一某人案惟先达著名者则书其字号或官如朱子注书例凡先达称官称爵称字号之类案可采而声未著者直书其名欲人易晓也

一时贤案惟变法稍出竒者采之诸庸常者不録一案下附説或采前修之言或附管见与贤者共议耳非敢自以为是也

一案中方法用古方加减者但载方名其方稍隠者注云出某书间有品味简者直载其方其药分两制度或有或无或详或略皆仍诸书之旧也

一愚治騐诸案亦附诸条之末一得之愚弗敢隠秘后来者或有可采择焉

一案以世次为先后非有所颉颃也间有后先失次者无可考者也

一诸门后各自分板不相连属庶后可续编入不乱其成书也【博按原刻亦有不分板者今刻悉连属之以归画一】

述补

一先君子以文名世而自验诸案简直不文非不欲文通乎时俗耳

一不肖续编间附已案一遵凡例苟意见庸劣及徒有空文而无方法脉案可示后者不书仿春秋常事不书之防

名医类案凡例

钦定四库全书 子部五

名医类案目録 医家类

卷一

中风

虚风

伤风

迵风

沓风【附漏风】

中寒

中热

伤寒

瘟疫

大头天行

沙【旧刻作解防悮】

卷二

内伤

命门火衰

暑

湿

消渴

火热

郁

頥养

医戒

卷三

痰

笑哭不常

厥

痓

瞑目不食

人渐缩小

人暴长大

人化为水

卒死

消瘅

瘅

欬嗽

喘

疟

卷四

癨乱

泻

痢

呕吐

噎膈

欬逆

吞酸吐酸

痞满

肿胀

卷五

症瘕

积块

虚损

劳瘵

汗

不汗

便浊【附便数】

遗精

麻木

寒中

恶寒

恶热

热气病

卷六

首风【附头晕头痛】

心脾痛

腹痛

中气损心腹作痛

腹鸣

腰痛

脇痛

膝肿

鹤膝风

脚气【附肿痛】

脚发

脚弱

诸气

疝防

不寐

多梦

消中

卷七

诸虫

哮

遍身痛

身痒

面病【附痄腮】

耳

鼻

睂

睂髪自落

须髪不白

目

咽喉

口

舌

牙

瘖

皮肤皱裂

骨哽

悮吞金防

悮吞水蛭蜈蚣

蛇虫兽咬

卷八

血症

下血

溺血

痔【附肠风脏毒】

脱肛

肾脏风疮

臁疮

前隂病

痛风

痿

癎

鬼注

邪祟

颠狂心疾

怔忡

卷九

淋闭

秘结

黄疸

癍疹

风瘅

四肢病

疠风

痈肿

厐赘

瘤

肿瘿

疮

翻花疮

疔疮

卷十

背痈疽疮

痈疽

脑顶疽

多骨疽

瘰

鬓疽

附骨疽

肺痈

胃痈

肠痈

悬痈

便痈

下疳疮

肩痈

乳痈

腹痈

囊痈

腰疽

臋痈

腿痈【附腿肿】

脚跟疮

漏

攧扑损伤

死枕愈病

尸蹷【附鍼騐】

色诊

霉疮【附结毒漏烂】

卷十一【妇人症】

经水

热入血室

崩漏

带下

求子

娠症【附男女辨騐】

转胞

交肠

恶阻

胎水胎肿

胎漏

堕胎

胎产并病

胎热

难产

盘肠产

胎肖【附胎忌】

胎死作喘

产后

师尼寡妇寒热

卷十二【小儿症○博按此卷异症汤火金疮食忌丹毒中毒五条附入小儿症中非是】胎毒

胎晕

脐风

肾缩

咯血

热症

寒症

癖为潮热

汗【附盗汗】

吐防

惊搐

惊风

慢惊

腹胀

腹痛

喘

痛

赤丹

防疹

瘛疭

癖积

黄疸

口疮

吃泥

痘疮

疹疮

嗜卧

异症

汤火金疮

食忌

丹毒

中毒

脾风

疳积

走马牙疳

【臣】等谨案名医类案十二卷明江瓘编其子应宿增补瓘字民莹歙县诸生因病弃而学医应宿遂世其业其书成于嘉靖已酉所采自史记三国志所载秦越人淳于意华佗诸人下迄元明诸名医凡治騐之案见于诸书者捃摭殆徧分二百五门各详其病情方药瓘所随事评论者亦夹注于下如伤寒门中许叔微治秘结而汗出一案众医谓阳明自汗津液已漏法当用兑而叔微用大柴胡汤取效瓘则谓终以兑为穏又如转胞门中朱震亨治胎压膀胱一案称令产媪托起其胎瓘则谓无此治法其言不确凡斯之类亦多所驳正发明颇为精审其中如尸蹷门中附载鍼騐引及酉阳杂爼所载高句骊人言髪中虚事与治病毫无所涉难产门中引焦氏类林载于法开令孕妇食肥羊十余脔针之即下事既不明食羊何义又不明所针何穴亦徒广异闻无禆医疗皆未免惊博嗜竒然可为法式者固十之八九亦医家之法律矣瓘初成是编未及刋刻瓘没之后应宿又以瓘之医案分类附之而应宿医案亦附焉岁久板刓近时歙县鲍廷博又为重刋其中间附考证称琇案者乃魏之琇所加之琇字玉横钱塘医人也乾隆四十五年五月恭校上

总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅

总 校 官【臣】陆 费 墀

钦定四库全书

名医类案卷一

明 江瓘 编

中风

琇案南方中风絶少多属非风类风皆风木内病临症之工宜详审焉 凡风由内发皆属气与火若后之虚风迵风是也

许宗治王太后病风不能言口噤而脉沈事急矣非大补不可也若用有形之汤药缓不及事乃以防风黄茋煎汤数斛置于牀下汤气薰蒸满室如雾使口鼻俱受之其夕便得语此非智者通神之法不能回也盖人之口通乎地鼻通乎天口以养隂鼻以养阳天主清故鼻不受有形而受无形地主浊故口受有形而兼乎无形也

元罗谦甫治太尉忠武史公年近七十于至元戊辰十月初侍国师于圣安寺丈室中煤炭火一炉在左侧邉遂觉面热左颊微有汗师及左右诸人皆出因左颊防缓【伤热故也】被风寒客之右颊急口防于右脉得浮按之洪缓罗举医学提举忽君吉甫専科鍼灸先于左颊上灸地仓穴【胃穴】一七壮次灸颊车穴【胃穴】二七壮后于右颊上热手熨之议以升麻汤加防风秦芁白芷桂枝发散风寒数服而愈【琇按非真中风故但升散火邪自愈】或曰世医多治以续命等汤今用升麻汤加四味其理安在曰足阳明经【胃】起于鼻交頞中循鼻外入上齿中手阳明经【大肠】亦贯于下齿中况两颊皆属阳明升麻汤乃阳明经药香白芷又行手阳明之经秦芁治口噤防风散风邪桂枝实表而固荣卫使邪不能伤此其理也夫病有标本经络之别药有气味厚薄之殊察病之源用药之宜其效如桴鼓之应不明经络所过不知药性所主徒执一方不惟无益而反害之者多矣学者宜深思之

张安抚年六十余已未仲冬患风症半身不遂语言蹇澁心神昏愦烦躁自汗表虚恶风如洒冰雪【如洒冰雪隂中也】口不知味鼻不闻香臭闻木音则惊怖小便频多大便结燥若用大黄之类下之平日饮食减少不敢用不然则满闷昼夜不得寐【此症难治】约三月余凡三易医病全不减至庚申三月【下后】又因风邪加之痰嗌干燥疼痛不利唾多中脘气痞似噎予思内经有云风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤脏乃病脏病形乃应又云人之气以天地之疾风名之此风气下陷入隂中不能生发上行【气不能升】则为病矣又云形乐志苦病生于脉神先病也邪风加之邪入于经动无常处【动有常则知邪不入经】前证互相出见治病必求其本邪气乃服论时月则宜升阳补脾胃防风木【仲冬至季春】论病则宜实表里养卫气泻肝木润燥益元气慎喜怒是治其本也以柴胡黄茋各五分升麻当归甘草灸各三分半夏黄蘗酒洗黄芩人参陈皮芍药各二分名曰加减冲和汤煎服自汗加黄茋五分加五味子二十粒夜不得寐乃心事烦扰心火内动上乗阳分卫气不得交入隂分使然也以硃砂安神丸服之由是昼亦得睡此风中腑兼中脏也

真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风半身不遂精神昏愦面红颊赤【面红頬赤阳中也】耳聋鼻塞语言不出诊其两手六脉数【中风此脉甚多】洁古有云中脏者多滞九窍中腑者多着四肢今语言不出耳聋鼻塞精神昏愦是中脏也半身不遂是中腑也此脏腑俱受病邪先以三化汤一两内疎三两行散其壅滞【先下】使清气上升充实四肢次与至寳丹加龙骨南星安心定志养神治之【后补】使各脏之气上升通利九窍五日声音出言语稍利后随四时脉证加减用药不旬即稍能行日以绳络其病脚如履阈或高处得人扶之方可逾也又刺十二经之井穴【脏井 肺少商穴 心少冲穴 肝大敦穴 脾隠白穴 肾涌泉穴 包络中冲穴 腑井 胆窍隂穴 胃厉兑穴 三焦关冲穴 小肠少泽穴 大肠商阳穴 膀胱至隂穴】以接经络翌日舍绳络能防百大势皆去戒之慎言语节饮食一年方愈

丹溪治一人患滞下【下多亡隂】一夕昏仆手舒撒目上视溲注汗大泄喉如拽锯脉大无伦次此隂虚阳暴絶也【此症死者居多】盖得之病后酒色急灸气海穴【气海脐下一寸半】以续阳气渐苏服人参膏数觔而愈【作大虚治】

一肥人中风口防手足麻木左右俱废作痰治以贝母蒌南星半夏陈皮白术黄芩黄连黄柏羌活防风荆芥威灵仙薄桂甘草天花粉好吃面加白附子入竹沥姜汁更加少酒行经

一肥人中风用苍术南星酒芩酒柏茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝红花水煎先吐后药

一妇年六十余手足左瘫不言而健有痰以防风荆芥羌活南星没药乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黄全蝎红花为末酒下未效时春脉伏而微又以淡盐汤韭汁每早一碗吐之至五日仍以白术甘草陈皮茯苓厚朴菖蒲日进二服【吐后必用清补二剂亦是一法】又以川芎山栀豆防蒂菉豆粉韭汁盐汤吐甚快后以四君子汤服之又以川归酒芩红花木通厚朴鼠粘子苍术南星牛膝茯苓为末酒糊丸服十日后微汗【仍以汗解】手足微动而言【作实痰治】

一人中风口眼歪斜语言不正口角涎流或半身不遂或全体如是此因元气虚弱而受外邪又兼酒色之过也以人参防风麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥天麻南星薄荷葛根赤芍药杏仁川归川芎白术细辛皂角等分加葱姜水煎入竹沥半盏随灸风市【竒俞穴】百防【督脉】曲池【大肠穴】合絶骨【胆穴去絶骨即悬钟穴】环跳【胆穴】肩髃【大肠穴】三里【胃穴】等穴以凿窍疎风得微汗而愈【亦以汗解】

李真三患中风半身不遂羌活愈风汤加天麻荆芥僵蚕各一钱而愈

呉能三患中风卒中昏不知人口眼防斜半身不遂痰厥气厥二陈汤加姜汁炒黄连天麻羌活麦冬僵蚕南星荆芥独活姜汁竹沥【方甚佳作痰治】

姜晟年五十三岁好饮酒【湿热】患中风口防斜搜风汤内加姜汁炒黄连地龙全蝎各八分羌活荆芥各一钱【作湿热治】

邱信年四十三岁患中风肚甚疼口眼防斜苏合香丸服之就愈后加姜汁竹沥全愈【作气治】

徐浦三好色妾四人有色患中风四肢麻木无力半身不遂四物汤【治风先治血血生风自灭】加天麻苦参黄柏知母麦冬人参白术黄茋僵蚕全蝎地龙而愈

顾京一年三十二岁患中风半身不遂臂如角弓反张二陈加麦冬川芎当归各一钱天麻羌活黄连【姜汁炒】黄芩各七分荆芥乌药各五分【疏肝气养肝血清肝火】数十贴而愈

邱敏六年三十六岁患中风四肢如瘫此人好色从幼做买卖有外事【此风非自外来由内燥火而卒中也】二陈与四物汤加人参黄茋白术麦冬姜汁竹沥百十贴而愈

周忠信患中风头疼如破【清气不上升】言语蹇涩小续命汤加防己肉桂黄芩杏仁【去皮尖】芍药甘草芎防麻黄【去根节】人参防风一两半羌活大附子【炮去皮脐】半两水三钟枣二枚食前煎服

方延一年三十九岁患中风一身俱麻【麻由虚而气不行】乌药顺气散加人参白术麦冬川芎当归而愈【一则头疼如破一则一身俱麻看他用药俱有分寸】

陶文三年五十六岁患中风身如刺疼四物汤加防风荆芥蝉蜕麦冬蔓荆子【血虚协湿】

王从一年四十二岁十指尽麻木并面麻乃气虚症补中益气汤加木香附子各五分愈又加麦冬羌活防风乌药服之全愈【一则一身如刺疼一则十指尽麻面麻又如此用药】

汪文富年四十六岁患中风偏枯四肢不随手足挛拳二陈汤加防风虎胫骨当归杜仲牛膝续断金毛狗脊巴防石斛各一钱【养血暖筋治法一小变】

言清一年三十七岁乃匠者勤于动作能饮酒患中风头目晕二陈汤加防风羌活当归芍药人参白术黄连熟地【姜汁制】川芎甘蔗汁

胡清年三十六岁平日好饮酒大醉一时晕倒手足俱麻痹用黄茋一两天麻五钱甘蔗汁半盏

时付三患中风双眼合闭晕倒不知人子也不识四君子汤加竹沥姜汁二合愈

邓士付患中风卒暴涎流气闭牙关急眼目俱被损伤二陈汤加白芷天南星甜葶苈姜汁竹沥二合愈【又治痰防肺法】

金付七患中风攻注四肢骨节痛【湿痰流注关节故痛】遍身麻木语言蹇濇二陈汤加川芎羌活僵蚕枳殻麻黄【去节】桔梗乌药服之愈【又治气法】

徐太一年二十三岁患中风一时晕倒不知人母也不识二陈汤加当归南星芍药黄茋熟地【姜汁制虚而协痰】

孙文正年六十一岁患中风手足瘫痪痰壅盛头二陈加南星姜汁竹沥服之愈【痰火】

宗京舎年二十九岁患中风四肢麻木双足难行二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术【虚】

何澄患中风四肢不知痛痒麻木乃气虚大剂四君子汤加天麻麦冬八分黄茋当归身【虚】

穆林年五十四岁患中风并小肠疝气二陈汤加呉茰葫芦芭小茴香熟地各一钱【加药妙】

祝橘泉治英国公病左瘫不语气上壅医以为中风用顺气祛风之剂弗效祝曰此痰火湿热所致与之清燥化痰前后饮竹沥数升愈

王节斋治一壮年人【年壮可吐】忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举急投苏合香丸不效王偶过闻之因询其由曰适方陪客饮食后忽得此症【食闭】遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出饮食数碗而愈

虞恒徳治一妇年五十七身肥白春初得中风暴仆不知人事身僵直【实】口噤不语喉如拽锯水饮不能入六脉浮大滑右甚于左【滑为实】以藜芦末一钱加麝香少许灌入鼻窍吐痰一升许【先吐因水饮不能入如无此症小续命为穏】始知人事身体畧能举动急煎小续命汤倍麻黄连进二服覆以衣被得汗渐苏省能转侧但右手足不遂语言蹇澁后以二陈汤加芎归芍药防风羌活等药合竹沥姜汁日进二三服若三四日大便不去则不能言语【脾之脉散舌下】即以东垣导滞丸或润肠丸微利之则言语复正如此调理至六十余得他病而卒

江陵府节度使进豨莶丸方臣有弟訮年三十中风牀枕五年百药不瘥有道人钟针者因覩此患可饵豨莶丸必愈其药多生沃壤五月间收洗去土摘其叶及枝头九蒸九曝不必太燥但取蒸黑为度杵为末炼蜜丸梧桐子大空心温酒米饮下二三十丸所患忽加不得忧至四十服必复如故五十服当丁壮奉宣付医院详録又知益州张咏进表云臣因换龙兴观掘得一碑内説修养气术并药二件依方差人采觅其草颇有异金棱银线素根紫荄对节而生蜀号火锨茎叶颇同苍耳谁知至贱之中乃有殊常之效臣自吃至百服眼目精明即至千服须髪乌黑筋力轻健效騐多端臣本州有都押衙罗守一曽因中风坠马失音不语臣与十服其病立痊又僧智严年七十患偏风口眼防斜时时吐涎臣与十服亦便瘥今合一百剂差职员史元奏进【本草】

薛已治王进士因劳役失于调养忽然昏愦此元气虚火妄动挟痰而作急令灌童便【童便妙】神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱服之稍定察其形倦甚又以十全大补加五味麦门冬治之而安【先生得手处在认症确未到处在不言脉】凡人元气素弱或因起居失宜或因饮食劳倦或因用心太过致遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渴喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或小便赤澁茎中作痛或便溺余滴脐腹隂冷或形容不充肢体畏寒或鼻气急促或更有一切热症皆是无根虚火但服前汤固其根本【琇按无外感者可遵其法】诸证自息若攻其风热则误矣

艾郭武牙关左体瘫不能言口眼牵动神昏欲絶六脉沉细而濇乃中寒湿所致非中风也即以姜汁调白末子【白末子即胆星白附子乌头三味】灌入半盏吐痰四五口又磨至寳丹灌之又吐痰数口气得通张眼四顾惊号大哭片时复昏不语继以五积散加木香南星附子白术茯苓自当日午至来早服药四盏患人方苏三日后大便洞利三行皆是痰积又与虎骨酒服之全愈

一男子卒中口眼防斜不能言语遇风寒四肢拘急脉浮而此手足阳明经虚风寒所乗用秦芁升麻汤治之【随脉用药】稍愈乃以补中益气加山栀而痊若口瘖不能言足痿不能行属肾气虚弱名曰痱症宜用地黄饮子治之然此症皆由将息失宜肾水不足而心火暴盛痰滞于胸也轻者自苏重者必死

一男子体肥善饮舌本强硬语言不清口眼防斜痰气涌盛肢体不遂薛以为脾虚湿热用六君加煨葛根山栀神曲而痊

一人年六十余素善饮两臂作痛恪服祛风治痿之药更加麻木发热体软痰涌腿膝拘痛口噤语澁头目晕重口角流涎身如虫行搔起白屑薛曰臂麻体软脾无用也痰涎自出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不能升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂诸症悉退又用参术煎膏治之而愈

顾宪幕饮食起居失宜左半身并手不遂汗出神昏痰涎上涌用参茋大补之剂汗止而神思渐清颇能履后不守禁左腿自膝至足肿胀甚大重坠如石痛不能忍其痰甚多肝脾肾脉洪大而数重按则软濇朝用补中益气加黄柏知母麦门五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛禁不能全愈耳

一男子时疮愈后遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚薛作风客淫气治以地黄丸而愈【风客淫气精乃亡邪伤肝也补肾即补肝】

一老妇两臂不遂语言蹇澁服祛风之药筋挛骨痛此风药亏损肝血益增其病也薛用八珍汤补其气血用地黄丸补其肾水佐以愈风丹而愈

一妇人因怒吐痰胸满作痛服四物二陈芩连枳殻之类不应更加祛风之剂半身不遂筋渐挛缩四肢痿软日晡益甚内热口干形体倦怠薛以为郁怒伤肝脾气血复损而然遂用逍遥散补中益气汤六味地黄丸调治喜其谨疾年余愈

一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰涌气喘头揺目劄手足掷难以脉观其面色黄中见青此肝木乗脾土用六君加升麻柴胡治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊

一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核【此症甚多】服乌药顺气散等药口眼防斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈【药剂多寡其法妙妙】

车驾王用之卒中昏愦口眼防斜痰气上涌咽喉有声六脉沈伏【中隂】此真气虚而风邪所乗以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者夫前饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见

曾公谈録荆芥穗为末以酒调下二三钱凡中风者服之立愈前后甚騐是时顺儿疾已革以酒滴水中调服之立定真再生也

江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内年五十余夜间卒然晕倒在灶前口眼防斜口角涎流初不知人少间略省面前要火熏灼乃以南星半夏陈皮川芎枳殻僵蚕天麻参茋甘草等药至夜半汗出不止复昏晕甚手足抽掣乃以人参八钱黄茋五钱防风一钱附子七分与之作二三次服逾时吐出药少许并查饮之不吐汗收敛次早颇能言右手能动举苦头痛及遍身痛以人参四钱白术陈皮归芎南星各一钱半夏一钱半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹沥姜汁夜半因恼怒复晕移时至次早头痛未解要人以手按痛处稍安时时欲人执持两手以人参二钱半夏一钱五分白术归芎南星陈皮白芷荆穗甘草各一钱细辛二分是日头痛稍减晩间复服一剂续加天麻蔓荆子之类出入调治一月而愈

江应宿治淮商朱枫野年五十二岁患中风月余逆予诊视六脉滑数长重按无力口角涎流言语蹇澁饮食作呕此七情内伤热胜风动之症调以六君秦艽天麻芩连蒌姜汁竹沥补以六味丸风热渐退手能作字家眷逺来以为饮食少欲求速效请京口一医投十六味流气饮继进滚痰三钱予曰必死是药矣预煎人参一两至夜分果大防神脱厥去不知人予自持参汤灌之复苏予遂辞归白下越旬日而讣音至惜哉此商而儒行者本虚病误投下药是犯虚虚之戒

休宁程少溪贾秣陵城年四十八岁三月初旬往茅山进香衣着单薄中途遇雨衣服尽濡止宿旅舎带湿睡卧回入城患中风左手足不遂口眼歪斜言语蹇澁面肿流涎口开眼合手撒喉如拽锯汗出如油呃逆不定昏愦头痛如破烦躁不宁诸医环视议作风痰投以二陈加枳实蒌芩连胆星三四日殊无退症逆予诊视六脉浮大滑重按豁然右大于左一倍此平日酒色过度兼之外感风邪脏腑俱受病而阳明经居多投白虎加小续命汤【明医杂著白虎配附子理中此以白虎合小续命二法俱妙】一匕而呃逆止口闭涎收再二剂眼开呼吸和而诸症递减脉始敛两手停匀已逾险处予有事暂回一二辈流言病症虽减人参附子乃刼药若多服恐留热毒在中遂易医仍服二陈加寒凉二十余剂顿然如旧反加鼻疮目眦赤烂胸乳胀痛烦躁益盛复召予诊视皆虚热无根之火乃用六味丸料加参附麦门五味元参知母二服安然头痛除而虚热减谤又至云参茋必不可服病家疑固不肯用予固辞既不用参吾无竒术矣然二陈芩连虽不去病亦无伤也但不可轻用下痰峻利丸散不补正气必成瘫痪可延岁月耳遂归不复往

宿按中风有真中类中之不同世人因名而迷其实昔人主乎风河间主火东垣主气丹溪主湿未尝外风而言但云致病之因岂可偏废昔人主风者乃外感之风邪为真中风以立名三子曰火曰气曰湿乃挟内伤为类中本气所自病也名同而实异经曰苍天之气清静则志意治顺则阳气固虽有大风疴毒弗能害也是故邪之所凑其气必虚夫人年逾四旬阳明脉衰于上面焦髪白隂气衰于下将息失宜肾水虚衰心火暴盛无制而成天地不交之否加之七情悒郁忧思忿怒伤其气者多有此症气虚卒倒曰气厥卒厥尸厥寒厥风痱风懿中湿即中气之隂症虚病脉必沉伏缓弱身凉少痰涎手足不偏废治宜豁痰开郁先以苏合丸次以二陈四君调以补中益气加桂附扶虚行气则风从气运而散有风热痰火曰痰厥食厥暑风漏风即中气之阳症内实脉必数或洪大滑有力可从子和三法所谓热胜风动之症调以通圣辛凉补血滋隂润肝缓气风热自退若年高虚热者脉虽数而虚弱无力又忌汗吐调从丹溪二陈加芩连羌防蒌姜汁竹沥若真中风邪东垣中经中血脉中腑中脏外有六经形症偏枯痿易瘫痪不随脉必浮盛中腑者多着四肢中脏者多滞九窍中腑者以小续命汤随六经加减通经发散入脏则内有便溺之阻轻则导滞丸麻仁丸重则三化汤通其壅塞或外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言此中经也宜大秦芁汤补血以养筋以上三中诸般种种轻重不同岂可不审寒热虚实内外有无伤感所挟真中类中混同施治概以二陈芩连损真之剂专治痰火鲜不败事表而出之以俟知者

孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤【误】次日舌强语言不清如颠目瞪不识人【琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是】与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日后舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散防心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中【若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒】

虚风

江应宿治大司成许颍阳公头振动揺诊得六脉沈缓左关尺散软无力即告之曰此虗风也公乃日侍经筵矜持大过伤损肝肾二经之血分耳经曰诸风掉皆属于肝义曰恐伤肾恐惧不已则火起于肾而销铄精血肾水一亏则心火暴盛无制故曰诸逆冲上皆属于火风火相扇而掉揺治疗之法惟宜养血顺气气行而痰自消血荣而风自灭矣为制养血膏一料枸为君参茋归术为臣天麦二冬为使更制定振丸酒煮黄连姜制半夏为君四物养血为臣参茋白术为佐天麻秦芁灵仙荆防全辛为使蜜丸昼用养血膏夕服定振丸月余获效三越月渐愈

浙商朱鹤子年九岁忽患手足抽掣动摇弄舌吐沫面白唇青【不发热作阳虚】诸医或作风治惊治火治痰治杂进珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等药防殆予诊视右手三部沈弱无力左手滑大【论脉则虚痰】此脾虚生风之症理宜大补用归脾汤加桂附一搐定减去桂附大剂参茋六服全愈

虚风有隂阳之异前案为精血之虚曰隂虚后案为元气之虚曰阳虚隂虚者凉肝补肾阳虚者温

肺健脾若作风治是犯虚虚之戒

伤风

丹溪治金得年三十八岁面色青白患伤风身热大便不通小柴胡汤加羌活枳殻桃仁麻子仁各七分【此等案俱见症治病】

一人黑色能饮酒患伤风头疼身疼加火热骨痛无比不吃饭人参败毒散加干葛

卢正一年四十五岁患伤风腰疼身热饮水小柴胡汤加杜仲牛膝天花粉连翘干葛

王成三患伤风腹防百二十来度五苓散加白术三钱前胡八分羌活一钱【风能胜湿】苍术二钱神曲【炒】一钱

方恺三患伤风心疼败毒散加山栀【炒】九分白芍一钱五分草豆蔲一钱五分木香【煨】一钱

祝显一患伤风小便白浊无度小柴胡汤加黄柏知母白术芍药当归各一钱莲肉【去心皮】一钱秋石八分

薛立斋治鸿胪苏龙溪患伤风咳气喘鼻塞流涕用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈后因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通薛曰脾胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈

佥宪阮君聘患伤风咳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用补中益气加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎归之类而安

呉江史安卿子伤风用表散化痰之药反痰盛咳肚腹膨胀面色防白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一剂顿愈至三日前症又作鼻流清涕此复伤风也仍用前药加桑皮杏仁而愈

史元年子喘胸腹膨胀泄防不食此饮食伤脾土而不能生肺金也用六君子汤一剂诸症顿愈

宿曰余每治伤风外感而无内伤者但用九味羌活汤参苏饮无不立愈予自感冒必补中气而外邪始解可见人之禀赋万有不齐岂可一例表散今观薛案与予元气弱者脗合于此虚实可见迵风

迵与洞同谓洞彻也

淳于意治齐淳于司马病切其脉告曰当病迵风迵风之状饮食下嗌辄后之病得之饱食而疾走淳于司马曰我之王家食马肝食饱甚见酒来即走去驱疾至舎即泄数十出臣意告曰为火齐米汁饮之七八日而当愈【琇按其人必内火素盛又食过饱而疾驰食乃奔迫而下食去肠虚气复流聚故食入则气迫辄后若洞彻然以黄连防火米汁补脾而愈凡治火迫下泄用之甚騐】时医秦信在旁臣意去谓左右阁都尉曰意以淳于司马病为何曰以为迵风可治信即笑曰是不知也淳于司马病法当后九日死【琇按信误以病同赵章断以为死亦高手也】即后九日不死其家复召臣意意往问之尽如意诊臣即为一火齐米汁使服之七八日病已所以知之者诊其脉时切之尽如法其病顺故不死【史记】

阳虚侯相赵章病召臣意众医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而后十日乃死病得之酒【琇按酒伤阳明太隂湿热久从火化三隂生气竭絶故洞泄而死也】所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留者法五日死皆为前分界法后十日乃死所以过期者其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安谷者过期不安谷者不及期【史记】

沓风【附漏风】

琇按素问风论饮食中风则为漏风又外在腠理则为泄风

安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人瘖【失音也】瘖即死今闻其四肢不能用瘖而未死也病得之数饮酒以见大风气【琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也又云脾病而四肢不用则脾土亦为酒湿所伤矣】所以知成开方病者诊之其脉法竒咳言曰藏气相反者死切之得肾反肺【琇按濇而短也】法曰三岁死也【史记】

江少微治黄三辅年逾四旬醉饮青楼夜卧当风患头疼发热自汗盗汗饮食不进医治十余日罔效诊得六脉浮洪重按豁然饮酒当风名曰漏风投以白术泽防酒煎而热退汗仍不止心口如水此思虑所致与归脾汤加麻黄根桂枝十数服而愈头痛不已用白萝卜汁吹入鼻中立止

中寒

琇案中寒以直中三隂为是诸案惟富翁吴仆二症近之余皆感寒非中寒也

罗谦甫治防政商公年六旬余原有胃虚之证至元己巳夏上都住时值六月霖雨大作连日不止因公务劳役过度致饮食失节每旦则脐腹作痛肠鸣自利须去一二行乃少定不喜饮食懒于言语身体倦困罗诊其脉沈缓而防政以年高气弱脾胃素有虚寒之证加之霖雨及劳役饮食失节重虚中气难经云饮食劳倦则伤脾不足而往有余随之若岁火不及寒乃大行民病鹜溏今脾胃正气不足肾水必挟木势反来侮土乃薄所不胜乗所胜也此疾非甘辛大热之剂则不能防水补土【舍时从症】虽夏暑之时有用热逺热之戒又云有假者反之是从防而治其急也内经云寒淫于内治以辛热干姜附子辛甘大热以防寒水用以为君脾不足者以甘补之人参白术甘草陈皮苦甘温以补脾土胃寒则不欲食以生姜草豆蔲辛温治客寒犯胃厚朴辛温厚肠胃白茯苓甘平助姜附以导寒湿白芍药酸微寒补金防木以防热伤肺气为佐也不数服良愈【琇按此症是中寒谓中气虚寒非中寒也】

吴球治一人暑月逺行渴饮泉水至晩以单席隂地上睡顷间寒热吐防不得身如刀刮而痛【寒症可知】医曰此中暑也进黄连香薷饮一服次以六和汤随服随厥吴诊其脉细而伏曰此中寒也众皆笑曰六月中寒有是事乎呉曰人肥白素畏热好服凉剂况逺行途中饮水必多今单席卧地夏月伏隂深中寒气当以附子理中汤大服乃济【舍时从症】病者曰吾在家夏常服金花黄连丸今途中多服益元散及水因得此患呉曰此果然也用之甚效按张仲景云夏月阳气在表胃中虚冷故欲着腹衣今人酷热日取风凉夜多失盖饮水食果多服凉剂或以井泉浴体久而不成患者鲜矣

一富翁患中寒隂症名医盈座最后延御医吴至诊之曰非附子莫救但忘携来令人之市拣极重者三枚生切为一剂计重三两投之众医吐舌潜裁其半以两半为剂进之病遂已吴复诊曰何减吾成药也问之知减其半曰噫嘻吾投三枚将活三年也今止活年半耳后年余复病而卒脉药之神如此

江应宿见一木商自云曾经五月放树久立风雨湿地衣服尽濡患寒热交作遍身胀痛欲人撃打莫知为何病服药罔效忽思烧酒热饮数杯觉腹中寛快数饮至醉良愈此中寒湿医莫能察识耳

饶州呉上舎仆年逾二十患小腹卒痛四肢厥冷江诊得六脉沈伏此中寒隂症投附子理中汤一而愈中热

琇按中字宜作平声为是盖内热病即经云热中是也中热多在盛夏名曰中暍其病甚暴今以中为中误列中热门

淳于意治齐王侍医遂病自链五石服之臣意往过之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍公服之不得数溲亟勿服色将发痈遂曰扁鹊曰隂石以治隂病阳石以治阳病夫药石者有隂阳水火之齐故中热即为隂石柔齐治之中寒即为阳石刚齐治之臣意曰公所论逺矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量立规矩称权衡合色脉表里有余不足顺逆之法参其人动静与息相应【医法之妙尽矣】乃可以论论曰阳疾处内隂形应外者不加悍药及镵石夫悍药入中则邪气辟矣而宛气愈深【琇按观此则为热中无疑与隂虚火炽人服桂附初少愈后乃不治同】诊法曰二隂应外一阳接内者不可以刚药刚药入则动阳隂病益衰阳病益着邪气流行为重困于俞忿发为疽意告之后百余日果为疽发乳上【琇按肝胃热燥故疽发乳上】入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工有一不习文理隂阳失矣【琇按重见痈疽门】

伤寒

琇案伤寒皆祖仲景仲景原本素问热论 又案冬月为正伤寒春为温病夏为热病症虽畧同治应稍异

南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜后二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致害故书此为戒【木事方】

许学士叔微云一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒医者以巴豆药下之顷得溏利宛然如旧予视之阳明结热在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积不能荡涤邪热蕴毒亟进大柴胡等三服得汗而解【以下作汗亦是一法】

一乡人邱生者病伤寒许为诊视发热头痛烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱许曰虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗用建中汤加当归黄茋令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药言防不逊矣许忍之但只用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已得汗矣信知此事为难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者须察其表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五脏以促夀限何足贵也

一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而隂弱阳浮者热自发隂弱者汗自出濇濇恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景説得甚分晓止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下陷入隂中则发热也此谓元受病而然也又曰阳微则恶寒隂弱则发热医妄汗之使阳气微太下之令隂气弱此所谓医所病而然也大抵隂不足阳往从之故内陷而发热阳不足隂往乗之故隂上入阳中则恶寒举此二端明白何惮而不行桂枝哉

一人病伤寒身热头痛无汗大便不通已四五日医者将治大黄朴硝等下之许曰子姑少待予为视之脉浮缓卧宻室中自称甚恶风许曰表证如此虽大便不通数日腹不胀别无所苦何遽便下之大抵仲景法须表证罢方可下不尔则邪乗虚入不为结胸必为热痢也作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也【下不嫌迟】若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者必死矣

一丈夫因入水发热倦怠以白术陈皮干葛苍术各二钱人参川芎各一钱五分生茋一钱甘草些少分作三贴服愈【琇案此丹溪案宜入湿门】

一人年近五十大便下血脉来沉迟濇面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热已自服参苏饮两贴热退续早起过劳遇寒两手背与面紫黑【有一人新昏手背与面紫黑而大小便不通用温补药不救】昏仆少顷复苏大发热妄语口渴身痛至不可眠脉之三部不调微带数重取虚豁左大于右朱以人参二钱五分带节麻黄黄茋各一钱白术二钱当归身五分与五贴得睡醒来大汗如雨遂安两日后再发热脇痛咳若睡时不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带许曰此体虚再感寒也再与前药加半夏茯苓十余贴再得大汗而安身倦至不可久坐不思食用补中益气汤去凉药加神曲半夏宿砂五七十贴而安【烺按此丹溪案原刻悮许学士】

一士人家病者二人皆旬日矣一则身热发汗大便未通小便如经神昏如睡诊其脉长大而虚用承气下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津少口干燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解

一人患伤寒目痛鼻干不得卧大便不利尺寸脉俱大已数日一夕汗出许谓速以大柴胡下之医骇曰阳明自汗出津液已漏法当用蜜兑【果然穏当】何须用大黄药许谓曰子只知把穏若用大柴胡此仲景不传之妙子殆未知也乃竟用大柴胡二贴而愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若下之岂不表里俱虚又如论少隂云少隂病一二日口干燥者急下之人多谓病发于隂得之日浅但见干燥若更下之岂不隂气愈盛举斯二者则其疑惑者不可胜数此仲景之书世人罕读也予谓不然仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里耳凡称急者有三处谓才觉汗未至津液干燥便速下之则为捷径免致用蜜兑也若胸中识得了了自无可疑若未能了了悮用之反不若蜜兑为穏也

一士人得太阳症因发汗汗不止恶风小便濇【肾与膀胱为表里故恶风而小便濇也所以用桂枝加附子】足挛屈而不伸诊其脉浮而大浮为风大为虚许曰在仲景方中有两证大同而小异一则小便难一则小便数用药少差有千里之失仲景第七证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤第十六证云伤寒脉浮自汗出小便数【脉浮自汗表也小便数邪已入里故不可攻表】心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤攻表此悮也得之便数咽中干烦躁吐逆【十六证仲景本文便厥咽干云云处以甘草干姜汤 须与本文防看恶风用桂枝汤恶寒则不可用桂桂所以小便数在仲景治以甘草干姜汤】一则漏风【漏不止恶风】小便难一则自汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予用第七证桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍药汤足便得伸

侯辅之病脉极沉细内寒外热肩背胸脇癍出十数防语言狂乱或曰发斑谵语非热乎许曰非也阳为隂逼上入于肺传之皮毛故癍出神不守舎故错语如狂非谵语也肌表虽热以手按之须臾冷透如冰【认症精确】与姜附等药数日约二十余两后得大汗而愈后因再发脉又沉迟三四日不大便与理中丸【用理中丸作下法妙】三日内约半觔其疾全痊侯生之狂非阳狂之狂乃失神之狂即隂虚也

一人病伤寒大便不利日晡发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数医矣见之皆走此诚恶得此者十中九死仲景虽有症而无治法但云脉者生澁者死已经吐下难于用药谩且救之若大便得通而脉者庶可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微半月愈或问曰下之而脉者生此何谓也许曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀云手循衣领及捻物者肝热也此证在玉函列于阳明部盖阳明者胃也肝有热邪淫于胃经故以承气泻之且得脉则肝平而胃不受尅所以有生之理读仲景论不能博通诸医书以发明其隠奥専守一书吾未见其能也

尝治循衣撮空得愈者数人皆用大补气血之剂也惟一人兼瞤振脉代遂于补剂中加桂二分亦振止脉和而愈

一人病伤寒初呕吐俄为医者下之已七八日而内外发热【仲景本文有背微恶寒句须看吴氏注】许诊之曰当用白虎加人参汤或曰既吐复下宜重虚矣白虎汤可用乎许曰仲景云若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者【仲景本文有时时恶风句时时二字须看成注】白虎加人参汤正相当也盖始吐者热在胃脘而脉至今虚大三投汤而愈仲景既称伤寒若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑【表邪已化为热邪未入里故脉浮滑俱系阳明在经症亦须看成注】此以表有热里有寒【琇案喻嘉言谓寒字当作痰字解】白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景于此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒中暍表里发热故前后二证或曰表里俱热或云表热里寒皆可服之一种脉浮无汗其表不解全是麻黄与葛根证安可行白虎也林亿见所称表里不同便谓之差是亦不思之过也

海藏治秦二母病太隂病三日不解后呕恶心而脉不浮医与半硫丸二三服不止复与黄茋建中汤脉中极【诸为寒】无表里病胸中大热发渴引饮皆曰阳证欲饮之水王反与姜附等药脉反沈细阳犹未生以桂附姜乌之类酒丸与百丸接之二日中十余服病人身热烦躁不宁欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣阳脉方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豚肝然用胃风汤加桂附三服血止其寒甚如此亦世之希见也【烺按原刻悮作许案】

一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大【脉洪大非小柴胡可知】而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力

一舟子病伤寒发黄鼻内痠痛身与目如金色小便赤而数大便如经【琇按医学纲目作如常】或欲用茵陈五苓许曰非其治也小便利大便如常则知病不在脏腑【纲目无腑字】今眼睛疼鼻痠痛【纲目作眼睛鼻頞痛】是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大黄则必腹胀为逆用蒂散先含【原刻食】水次搐之鼻中黄水尽乃愈

一人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得卧许曰太阳阳明合病仲景法中有三证下利者葛根不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解

一武官为寇执置舟中板数日得脱乗饥恣食良久解衣扪虱次日遂伤寒自汗而膈不利一医作伤食而下之一医作解衣中邪而汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高许诊之曰太阳下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁汤此仲景法也指令医者急治药一啜喘定再啜漐漐汗出至晩身凉而脉已和矣医曰某平生未尝用仲景方不知其神捷如此

一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈

一人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后大便不通三日矣非躁非烦非寒非痛昼夜不得卧但心中无晓防处或时发一声如叹息之状医者不省是何证许诊之曰此懊憹怫郁二证俱作也胃中有燥屎者承气汤下燥屎二十余枚得利而解【琇按身热无汗似大柴胡较胜】仲景云阳明病下之心下懊憹微烦胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非躁非烦非寒非痛所以心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也

一人得疾六脉沈伏不见深按至骨则弱有力头疼【脉沈为隂然隂证无头痛亦可升阳行经】身温烦躁指末背冷胸中满恶心更两医矣医者不识止投调气药许因诊视曰此隂中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为隂所隔絶不能导引真阳反生客热用冷药则所伏真火愈见销铄须用破散隂气导达真火之药使火升水降然后得汗而解乃授以破隂丹【方见医学纲目隂毒类】二百粒作一服冷盐汤下不半时烦躁狂热手足躁扰其家大惊许曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身少汗自昏达旦方止身凉而病除

一妇人狐惑声嗄多眠目不闭【目不闭声哑为狐惑手足不冷宜先豁痰】恶闻食臭不省人事者半月【非痰不能待至半月】后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴全愈【作痰而协虚】

李东垣治一人二月病伤寒发热医以白虎汤投之病者面黑如墨【隂气上温于阳中故色黑与罗谦甫案同一治法】本证不复见脉沈细小便不禁奈初不知用何药及诊之曰此立夏前误用白虎之过白虎汤大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤寒本病曲隠于经络之间或更以大热之药救之以苦隂邪则他证必起非所以救白虎也有温药之升阳行经者吾用之【升阳行经药干葛升麻防风白芷参茋苍术白芍甘草】有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何李曰病隠于经络间阳不升则经不行经行而本证见矣又何难焉果如其言而愈

冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴【似热】脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰防杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为隂症矣【此等案熟玩精思 博按医学纲目无此句】令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈【博案此案原刻微误】

按此与王海藏治狂言发癍身热脉沈细隂证例同东垣又有治脚膝痿弱下凥臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脉沈数有力为火郁于内逼隂向外为阳盛拒隂用苦寒药下之者【妙妙】此水火征兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪于水火余气可知

罗谦甫治静江府提刑李君长子年十九岁至元壬午四月间病伤寒九日医作隂症治之与附子理中丸数服其症增剧更一医作阳症议论差互不敢服药决疑于罗罗至宾客满坐罗不敢直言证细为分解凡阳症者身须大热而手足不厥卧则坦然起则有力不恶寒反恶热不呕不防渴而饮水烦躁不得眠能食而多语其脉浮大而数者阳证也凡隂证者身不热而手足厥冷恶寒踡卧面向壁卧恶闻人声或自引衣盖覆不烦渴不欲食小便自利大便反快其脉沈细而微迟者皆隂症也某伤寒诊其脉沈数得六七至夜呌呼不絶【夜字妙辨在此】全不得睡【阳明在府】又喜饮冰水阳证悉具且三日不见大便【隂症自利多】宜急下之乃以酒煨大黄六钱炙甘草二钱芒硝五钱煎服至夕下数行去燥粪二十余块是夜汗大出次日身凉脉静矣予思素问热论云治之各通其脏腑仲景述伤寒论六经各异传变不同活人书亦云凡治伤寒先须明经络不识经络触途防行鲜不误矣

一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景防【烺按此许叔微案】

南省防议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常防谋家迁延数日病不瘥总府李经歴并马録事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色【毒】咽干声嗄黙黙欲眠目不能闭【目不闭声哑为狐惑】精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒【初起原从太阳经来】医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至于此罗详其説谓平昔膏粱积热于内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之【手足冷大便闭宜先下】得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安

至元己巳六月罗住夏于上都佥事董彦诚年逾四旬因劳役过甚烦渴不止极饮潼乳又伤冷物遂自利肠鸣腹痛四肢逆冷汗自出口鼻气亦冷六脉如蛛丝时发昏愦【温救何疑】众医议之以葱熨脐下又以四逆汤五两生姜二十片连须葱白九茎水三升煮至一升去查凉服至夜半气温身热思粥饮至天明而愈玉机真藏论云脉细皮寒气少泄利饮食不入此谓五虚死浆粥入胃则虚者活信哉

一人年五十余中气本弱至元庚辰六月中病伤寒八九日医者见其热甚以凉剂下之乂食梨三四枚痛伤脾胃四肢冷时昏愦罗诊之其脉动而中止有时自还乃结脉【旧刻悮热】也心亦悸动吃噫不絶色变青黄精神减少目不欲开【石山以目闭而哑不言为脾伤】踡卧恶人语【少隂症】以炙甘草汤治之【大便防而目闭踡卧手足冷炙甘草汤】成无已云补可去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之故用麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心是也加桂枝人参急扶正气生地黄减半恐伤阳气剉一两剂服之不效罗再思脉病对莫非药陈腐而不效乎再于市铺选尝气味厚者再煎服之其病减半再服而愈【琇按辨药亦要着】凡药昆虫草木生之有地根叶花实采之有时失其地性味少异失其时气味不全又况新陈不同精粗不等倘不择用用之不效医之过也内经云司岁备物气味之専精也修合之际宜加意焉【烺按医学纲目是东垣案】

真定府赵吉夫年三旬余至元夏间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷【断不在臂膝】呕吐而心下痞【此厥冷乃热深厥亦深何也以有头痛可辨若厥隂头痛当吐痰沬不当呕吐盖呕吐属半表半里者居多或太隂少隂亦有断无头痛之症】医者不审见其四肢冷呕吐心下痞乃用桂末三钱匕热酒调服仍以绵衣覆之作隂毒伤寒治之汗大出汗后即添口干舌澁眼白睛红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘澁循衣摸牀如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈自谓危殆罗诊脉七八至知其热证也遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两使徐徐服之以去其热三日后病十减五六更与白虎加人参汤约半觔服之防热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐平复内经曰用药无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉药急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又有桂枝汤之戒今医用桂末热酒调服此逆仲景之治法其误甚矣

省掾曹徳裕男妇二月初病伤寒八九日请罗治之脉得沈细而微【虚】四肢逆冷自利腹痛【太隂】目不欲开【石山以目闭而哑为脾伤】两手常抱腋下昏嗜好口舌干燥【亦手足冷目不欲开口干燥但自利腹痛从温补】乃曰前医留白虎加人参汤一贴可服否罗曰白虎虽云治口燥舌干若执此一句亦未然今此证不可用白虎者有三伤寒论云立夏以前处暑以后不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病人隂症悉具其时春气尚寒不可用三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两加人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解继以理中汤数服而愈孙真人习业篇云凡欲为太医必须谙甲乙素问黄帝鍼经明堂流注十二经三部九本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不尔犹无目夜游动致颠陨执方用药者可鉴哉

吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏【似隂症】俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火【似戴阳】语言不乱【辨此症全在十余日若是隂症过七日焉能语言不乱耶况身热乎】因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见于皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈

一人伤寒旬日【辨症全在旬日二字及肌热灼】邪入于阳明俚医以津液外出为脉虚自汗进武汤以实之遂致神昏如熟睡吕切其脉皆伏不见而肌热灼指【肌热灼有少隂反发热之辨况又脉伏耶然此症何以断为实热曰全在旬日二字若是直中隂经虚寒症何能至十日也即曰隂亦属传邪隂症非实热而何】告其家曰此必荣血致癍而脉伏非阳病见隂脉比也【脉伏不见若是隂寒手足断无不厥冷之理不见厥逆是实热可知】见癍则应否则畜血耳乃去其衾裯视其隠处及小腹果见赤癍脐下石坚且拒痛为作化癍汤半剂继进韩氏生地黄汤逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脉出后三日又腹痛遂用桃核承气以攻之所下如前乃愈

一妇伤寒乃隂间阳面赤足踡而下痢躁扰不得眠论者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匮理中丸进徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈且告之曰下痢足踡四逆证也苟用常法则上焦之热弥甚今以紫雪折之徐引甘辛以温里此热因寒用也众皆叹服

浙东宪使曲出道过鄞病卧涵虚驿召吕往视吕察色切脉则面戴阳气口皆长而盖伤寒三阳合病也以方涉海为风涛所惊遂血菀而神慑为热所搏遂吐血一升许且脇痛烦渴谵语【少阳阳明症】适是年岁运左尺当不应其辅行京医以为肾已絶泣告其左右曰监司脉病皆逆不禄在旦夕家人皆惶惑无措吕曰此天和脉无忧也为投小柴胡汤减葠加生地黄半剂后俟其胃实以承气下之得利愈

副枢张息轩病伤寒逾月既下而内热不已【所谓过经不解】脇及小腹偏左满肌肉色不变医以为风矢所中膏其手摩之浃四旬所其毒循宗筋流入于睾丸赤肿若匏子医刺溃之而左脇肿痛如故【有形可象】来召吕诊吕以关及尺中皆数滑而且芤因告之曰脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作季脇之痛痈作脓也经曰痈疽治之不得法顷时回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作汤以下之下脓如糜可五升许明日再圊下余脓立瘥

丹溪治一人旧有下疳疮忽头疼发热自汗众作伤寒治反剧脉甚七至重则濇丹溪曰此病在厥隂【肝】而与证不对以小柴胡加草龙胆胡黄连热服四贴而安

施宗一患伤寒连饮水大碗十数碗小柴胡加花粉干葛

呉支七患伤寒发热如火口干要饮水小柴胡去半夏加干葛花粉黄芩

梁本一患伤寒胸脇疼小柴胡加木通枳殻薏苡【苡仁本草除筋骨邪入作疼】香附芍药

黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈

李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋

马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄

吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄防一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】

朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈

姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝

唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】

邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悮 小肠当改少阳】

刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身

顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎防苦参金毛狗脊苍术木通

罗光逺年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈

周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷

浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈

张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗

邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩

林信一患伤寒发热补中益气汤而愈

曹九三患伤寒双脚挛拳寸难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈

胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈

言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】

孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛

曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分

江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母

许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】

高逺年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈

方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄防数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬干葛五味子服之愈【与吴亮案同方】

毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈

项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈

许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通

高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩

按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温暖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见

滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初

一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安

一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效

一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也

潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈

一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸为寒自若寒未去也乌得用丸药下法 以理中丸下方妥】后调中气数日即安

一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈

瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效

一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也

一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡穏】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】

王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也

赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效

一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶防得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则防其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方 烺案此案原本悮王】

一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】

陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】

或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也

孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是説也众皆钦服

一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗踡卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】

一道士患伤寒发热汗出多惊悸目身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能干涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣

工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人后身耶

或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而防热散结半夏辛温又以之结【琇案结字上当有散字】而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之

张致和治一人病隂证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈

一人伤寒壊证垂死手足俱冷气息将絶口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱于石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产后患疫证二十余日气虚脉弱即同壊证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰壊证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳

仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语【大虚症】医环视束手仲宾后至诊之曰急取羊肉来众医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉觔许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈【王止仲文集】

平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利【协热】势甚危笃诸医皆欲先止其防适秀州医僧寳鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有【云麓漫钞】

成州团练使张子刚【名鋭】以医知名居于郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舎人母夫人病召鋭于郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大防则活矣鋭舎于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者防是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉【夷坚志】

给事毛宏病伤寒汗已不解医与之补剂补旬日病大作盗汗唇裂召祝诊视祝曰伤寒无补法此余热不解与芩连山栀石膏之剂一服即愈

虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋澁大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚【用补而热愈甚当思转矣】犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手畧平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤众皆惊愕虞强作大剂连进二服大防后热退气和而愈十日后因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安

一人四月间得伤寒证恶寒【太阳经】发大热而渴【阳明】舌上白胎三日前身脊【太阳】百节俱痛至第四日惟脇痛而呕【少阳】自利【三阳合病皆自下利】六日来请虞治诊其脉左右手皆长而沈实【长沈实之脉】且数甚虞曰此本三阳合病今太阳已罢而少阳与阳明仍在与小柴胡合黄连解毒服三服脇痛呕逆皆除惟热犹甚九日后渐加气筑痰响声如拽锯出大汗退后而身复热愈甚【热复愈甚脉不变大故为实症此际宜法节庵治法】法当死视其面上有红色【红色而足不冷面色赤亦属阳气拂鬰在表】洁净而无贼邪之气言语清亮间有谵语而不甚含糊虞故不辞去而复与治用凉膈散倍大黄服二服视其所下仍如前自利清水其痰气亦不息与大承气汤合黄连解毒汤二服其所下亦如前虞曰此盖热结不开而燥屎不来耳【此纯清水方可断燥屎然前云舌白胎亦须细审 白胎为痰想九日痰喘身热愈甚此时舌胎亦黄】后以二方相间日三四服每药又各服至五贴始得结屎如肥皂子大者十数枚痰气渐平热渐减至十五日热退气和而愈

或问曰伤寒论谓下后不可再下连日用此峻剂而获安者何也曰燥屎未下而脉尚实胡为不可再下是故为医者不可胶柱而调瑟也

衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后温服以知为度

朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制防咀剉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安【夷坚志】

临安民有因患伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐于门一道人见之咨嗟曰吾能疗此顷刻间耳奈药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至于旬时防中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如初中贵问所须乃梅花冰片也笑曰此不难置即遣仆驰取以付之道人屑为末糁舌上随手而缩凡用五钱病立愈【丁志】

袁州天庆观主首王自正病伤寒旬余四肢乍冷乍热【旬余而四肢乍冷乍热热深厥深 若属隂不能乍热】头重气塞【热症 头重亦有属隂但目下视】唇寒面青【似寒】累日不能食势甚危袁唯一医徐生能治此疾诊之曰脉极虚是为隂症必服桂枝汤乃可徐留药而归未及煮若有语之曰当服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童在呼问之曰恰何人至此曰无人自正惑之急遣邀徐医还视曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾状已危果饵前药立见委顿他日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病犹未至伤生万一发躁狂旋用师所言未为晩方语次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤自正益悚俟徐去即买见成药两贴付童使煎又闻所告如初于是断然曰神明三告我殆是赐以更生安得不敬聴即尽其半先时头不得举若戴物千觔倐尔轻清唇亦渐暖咽膈通畅无所碍悉服之少顷汗出如洗径就睡及平旦脱然如常自正为人谨饬常茹素为人祈祷尽诚故为神所佑如此【庚志】

程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鼈婢梅香主炮饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺许方操刀欲屠覩其伸缩颤悸为之不忍指而曰我寻常烹制少失必遭笞杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置于舎后污池中池广二丈水常不竭程夫妇以鼈肥大满意餍饫既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人谓不可疗舁入池上茅亭以待絶命明日天未晓闻有叩宅后扉者谓为鬼物叱之婢曰我是梅香病已无事乞令归家啓门信然惊问其故对曰半夜后髣髴见一黑物将湿泥草徧罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而宻伺察之见巨鼈自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云乃涸池取得之鼈比昔其大加倍尾后穿窍尚存于是送诸深溪程追悔前过不复食此乡人相传以为戒邑医虞仲和亲见其事为予引霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不可谓水族细微亦能知此盖隂隲所招云【类编】

一人秋间得伤寒证已经汗下不愈延至月余耳聋食入即吐药下亦吐此误药已多脾胃受伤故食药不纳也又类百合病乃以陈皮白术各三钱百合二钱干姜一钱五分煎饮之一服即能食不吐既而因顿食过度复伤夜不能寐以消导诸药投之愈

一妇人病伤寒十五日不更衣腹胀脉沈弱乃以当归九钱枳殻桃仁加酒大黄五六分【妇人以血为主加枳殻寛大肠桃仁以通幽门】一服胀稍减一日夜连续进四贴再以蜜枣导之下黑粪块三四十枚而愈

葛可久治一士人得伤寒疾不得汗比葛往视则发狂循河而走【如遇此症当思隂竭发躁】葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重茧得汗解

壶仙翁治歙人吴铣六月病伤寒七日不解他医投以补剂热益甚不出一夜死矣铣之亲戚交游乃以问翁翁曰晩矣将奈何试入探其舌虽黑不硬【黑舌有毒者居多用猪屎治之已见竒騐】两頬虽肿而咽尚通则可疗也乃入探视如翁言亟往见翁拜谒于前曰铣今日之命危于累卵有先生则活无先生则弃捐异路长终而不得反言未卒相与嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之伤于寒也四日太隂受之太隂脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少隂受之少隂脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴今舌黑不硬頬肿而嗌尚通则是经未絶而可治也于是诊其脉且应则为之火剂逐热一饮汗尽再饮热去三饮病已众皆以为神

黄十六病伤寒发狂谵语歌笑不伦手足厥逆【热深厥亦深】身冷而掌有汗诊其脉两手沈滑而有力翁曰阳胜拒隂火极而复反兼胜已之化亢则害承乃制也热胜血菀故发狂而谵语火性炎上故歌笑不伦阳极则反故身冷厥逆泄其血则火除抑其阳则神宁乃用桃仁承气汤下血数升益以黄连竹沥石膏之剂大汗而解

郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不絶偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静【静字细玩】殊不昏愦身重【寒湿】不能起自汗自利四肢厥此隂证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖隂毒证也当急治之医言缪悠不可聴郭令服四逆汤灸关元及三隂交未知加服九链金液丹【一味硫黄】利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千余壮服金液丹亦千余粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病【证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂著治法】未敢服药【未敢服药穏】以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚【三日后始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为隂而用药】无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解隂阳反覆有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也

一人年逾五十五月间因房后入水得伤寒证误过服热药汗出如油喘声如雷昼夜不寐凡数日或时惊悸发狂【汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能数日之后反见惊悸发狂之症也】口中气自外出诸医莫措手郭诊之曰六脉虽沈无力然昼夜不得安卧人倦则脉无力耳细察之尚有胃气不濇【直格云脉浮洪而见汗如油气喘者死今脉沈而不濇所以可救】可治也夫阳动隂静观其不得安卧气自外出乃阳证也又误服热药宜用黄连解毒汤众皆危之一服尚未效或以为宜用大青龙汤郭曰此积热之久病邪未退药力未至也再服病减半喘定汗止而愈

一人年二十三禀气素弱二月间因食豚肉数片兼感冒不安是夜自利腹痛烦躁不眠【太隂症】次日呕恶不食连自利二次午间请郭往视之左三部沈而带数三五不调右寸关举按皆无尺沈微两手头面皆冷舌有白胎呕恶不止身体重颊赤【颊赤是戴阳】齿露不食仍作防以附子理中汤人参用四钱白术二钱干姜甘草各一钱陈皮八分生姜汁二匙灌下少顷脉之右寸关隠隠而出诸症稍定次日脉近和颊尚赤乃以四君加陈皮黄芩二剂而愈

江篁南治一从叔房后感寒脉沈而迟小腹大痛予以髙良姜二钱姜制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈

一姙妇夏月得伤寒症头痛恶寒身热心腹胀气上壅渴甚食少背项拘急唇口干燥乃以柴胡石膏汤枳实散二方合与服之一服而愈

一壮年七月间伤寒人迎脉盛恶寒肢节痛指甲青乃以九味羌活汤去生地黄芩加姜枣葱白【此方可商症见指甲青理宜温散】一服未解兼腹疼饱闷再与全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去参芩半枣加芍药牡蛎蒌亦不应其人曰予乃夏间食牛肉颇多想是食积宿而然江曰乃表邪传至胸中未入于腑证虽满闷尚为在表乃以小柴胡对小陷胸加枳实桔梗大黄一钱同煎服之更衣一度即愈

一人年四十余春初因房后伤寒身热恶寒头痛【太阳】腹脇痛【太隂少阳】自饮胡椒汤取汗汗出热不退【热不退宜细审】三日后江诊其脉浮而洪大【虞案亦自利清水但脉长沈实】且下利清水【虚】咳乃以葛根汤麻黄桂减半加白术五味子得微汗次早脉稍平身凉痛减但防不甚止头疼未减乃以白术陈皮五味川芎茯苓干姜甘草姜枣一服而愈既而劳复感寒兼怒热复作脇复痛甚目不欲开兼之咯痰如桃花脓【琇按此实胡椒姜桂之误】仲景论曰呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈惟治其劳复小柴胡去参枣加五味脇痛减半但出尚有脓大小溲如猪血水口渴甚夜睡谵语小柴胡去参半枣加胡黄连【胡连治伤寒咳】天花粉茯苓五味子出入加减而安【罗治两案俱目不欲开一投炙甘草汤一投四逆汤俱用轻重温补之剂而此案目不欲开又用小柴胡信哉伤寒要见症也 东垣治大头天行症亦目不开当治毒而愈 琇按此乃目胞肿不能开非不欲开也】

一妇人患发热胸中闭塞骨节烦疼一医作停食投小沉香煎一服大便利下三十余行随致困笃热烦愈甚不省人事又更医诊见脉烦热【此句有悮】投四苓饮亦不效病势危急又来招诊视得两寸口脉沈微而伏【大便利下三十余行而烦热愈甚温补何疑况脉沈微而伏耶】外证唇口防斜足趾微冷面色赤【似热】而烦热神昏不食即与夺命散【按夺命散汲药血竭生地丹皮干荷叶乃行瘀之方恐非是又夺命散乃礞石一味】至夜半胸间得少汗药虽见效人犹未苏复诊其脉如故江谓此证始初感寒合和解而反用丸药下之太过遂成隂证似阳投以通脉四逆汤加人参四服热渐退脉稍起再作四逆加葱白汤八服人始平复调理半月而愈

江应宿治休宁潘桂年六十余客淳安患伤寒亟买舟归已十日不更衣身热如火目不识人谵语烦躁揭衣露体知恶热也小便秘澁腹胀脉沈滑疾与大柴胡汤腹中转矢气小便通再与桃仁承气汤大下黑粪热退身凉而愈

都事靳相庄患伤寒十余日身热无汗怫郁不得卧非躁非烦非寒非痛时发一声如叹息之状医者不知何证迎予诊视曰懊憹怫郁证也投以栀子豉汤一剂十减二三再以大柴胡汤下燥屎怫郁除而安卧调理数日而愈

友人王晓同寓云中一仆年十九岁患伤寒发热饮食下咽少顷尽吐喜饮凉水入咽亦吐号呌不定脉洪大浮滑此水逆证投五苓散而愈

率口何姓者在济患伤寒后食肉复医与利药下之下后身热耳聋口干不渴喜潄水不欲咽是热在经【热在经妙断】予视之曰此误下亡隂犹有表证与小柴胡去半夏加天花粉山栀麦冬五味归芍生地【穏极】一服减半四剂良愈

宿按医之学伤寒为难以其邪气自表入里六经传变六日三隂三阳之气皆和邪气自衰七日当已七日不己谓之过经再传在表者可汗而已在里者可泄而已此大法也若夫阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死生死在于反掌之间若医者体认不真隂阳差互以寒为热以实为虚毫厘有差千里之谬轻者困笃重者必死矣昔张长沙氏著论实为百代医方之祖举世宗之诚是也但其方法惟宜用于冬月即时发病正伤寒其余至春变温至夏变热又当依温热病例清凉和解从乎中治况江以南温暖之方正伤寒病百无一二所以伤寒属内伤者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒气有口伤生冷之物皆以补养兼发散之法实本内经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒暑不得虚邪不能独伤人之防也盖凡外感寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病有不病者由体虚则邪入而体不虚则邪无路入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九【即百十三方中用人参者居多】世人皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其气必虚其法补养兼发散宜用补中益气汤为主随所见证加减气虚热甚者少加附子以行参芪之功东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药寒多者补散加姜附热多者加芩柏痰积者加消导杂合病当杂合治不必先治感冒譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又盛明为食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满牵引两脇其脉轻取似乎此又平时多怒肝邪之所为也细取左尺大沈弱之体此又平时房劳之过也治法宜感冒一节可缓须视其形色强弱厚薄且与补中化食行滞中气一回伤滞稍行津液自和通体得汗外感之邪自解医者若不审求只顾表散外邪又不究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情执着巧施杂合治法将见正气日虚邪滞不出皆拙工之过也

瘟疫

靖康二年春京师大疫有异人书一方于斋舎凡因疫发肿者服之无不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盏煎其半时时呷之【解毒方庚志】

成化二十一年新野疫疠大作死者无虚日邻人樊滋夫妇卧牀数日矣余自学来闻其家人如杀羊声不暇去衣巾急往视之见数人用绵被覆其妇牀下致火一盆令出汗其妇面赤声哑防絶余叱曰急放手不然死矣众犹不从乃强拽去被其妇跃起倚壁坐口不能言问曰饮凉水否颔之与水一碗一饮而尽始能言又索水仍与之饮毕汗出如洗明日愈或问其故曰彼发热数日且不饮食肠中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其热极投之以水所谓水火既济也得无汗乎观于火燃枯鼎虽赤而气不升注之以水则气自来矣遇此等证者不可不知【梦醒録】

虞恒徳治一妇年二十九三月间患瘟疫证病三日经水适来发热愈甚至七八日病剧胸中气筑作痛莫能卧众医技穷入夜迎翁治病者以绵花袋盛托背而坐于牀令婢磨胸不息六脉俱微数极而无伦次又若鰕游状翁问曰恐下早成结胸耳主人曰未也翁曰三日而经水行致中气虚与下同乃用黄龙汤【人参大黄枳实厚朴甘草】四物汤【芎归芍地】小陷胸汤【川连枳实蒌仁】共为一剂加姜枣煎服主人曰此药何名虞曰三合汤也一服而诸症悉减遂能卧再服热退而病全安愈又因食粥太多而病复热又作内伤处治而用补中益气汤出入加减调理而愈

汪石山治一人年弱冠房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色【风虚】医投补中益气【不逺于病】午后谵语恶热【表】小便长【表未除】初日脉皆细弱而数次日脉则浮而数医以手按脐下痛议欲下之【岂有下理】遣书来问汪曰此疫也【断之曰疫妙】疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也【妙按痛为实而断为肾虚明其理耳】若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治用清暑益气汤除苍术【嫌燥】泽防【嫌利】五味【嫌敛】加生地【补肾】黄芩石膏【除恶热谵语】服十余贴而安

陈斗嵓句曲人也父病疫药罔效精诚祷天一夕梦老叟书授防蟺水愈汝父既觉莫辨为何物广咨博访知为蚯蚓也捣水饮疾愈人咸以为孝感所致

江应宿治陈氏子年十七岁患疫大渴大热头痛如破泄防频数六脉洪大与三黄石膏汤日进三服石膏加至一两三日而愈

何氏仆患天行时疫目不识人狂言妄语投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓捣细新汲井花水滤下清汁任服一二碗即知人三日愈

万厯十六年南都大疫死者甚众余寓鸡鸣僧舎主僧患疫十余日更数医皆云禁饮食虽米饮不容下咽病者饥甚哀苦索食余曰夺食则愈虽有是説此指内伤饮食者言耳谚云饿不死伤寒乃邪热不杀谷虽不能食亦不致死经云安谷则生况病挟内伤不足之证禁食不与是虚其虚安得不死强与稀粥但不使充量进补中益气汤而愈若此类者甚众余未尝禁饮食而活者不少每见都城诸公但説风寒二字不辨有无内伤虚实一例禁絶饮食有二十余日邪气已尽米饮尚不容入口而饿死者何限表而出之以为习俗之戒

宿按经云冬不藏精者春必病瘟是以多感于房劳辛苦之人安乐者未之有也一皆触冒四时不正之气而为病焉大则流行天下次则一乡次则一家悉由气运郁发有胜有伏迁正退位之所致也视斯疾者其可不推运气而治之乎仲景无治法后人用败毒散治甚得理切不可作伤寒正治而大汗大下但当从乎中而用少阳阳明二药加减和治殊为切当

大头天行

泰和二年四月民多疫疠初觉憎寒壮热体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利【症凶极】舌干口燥俗云大头伤寒诸药杂治莫能愈渐至危笃东垣曰身半已上天之气也邪热客于心肺之间上攻头面而为肿耳乃以芩连各半两酒炒人参陈皮甘草参各二钱连翘板蓝根【败毒行瘀】马勃鼠粘子各一钱白僵蚕炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分【配方之妙非后贤所能拟议】为细末半用汤调时时服之【心肺为近小制则服】半用蜜丸噙化【服法妙】服尽良愈活者甚众时人皆曰天方谓天仙所制也或加防风川芎薄荷归身细切五钱水煎时时稍热服之如大便燥结加酒蒸大黄一二钱以利之肿势甚者砭鍼刺之

罗谦甫治中书右丞姚公茂六旬有七宿有时毒至元戊辰春因酒再发头面耳肿而疼耳前后肿尤甚胸中烦闷咽嗌不利身半以下皆寒足胫尤甚【热壅于上】由是以牀相接作炕身半以上卧于牀身半以下卧于炕饮食减少精神困倦而体痛命罗治之诊得脉浮数按之细上热下寒明矣【若以虚治则悮】内经云热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故也【急则治标】遂于肿上约五十余刺其血紫黑如露珠之状顷时肿痛消散【治上热】又于气海中大艾炷灸百壮【灸法佳】乃助下焦阳虚退其隂寒次于三里二穴各灸三七壮治足胻冷亦引导热气下行故也【治下寒】遂处一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有逺近无越其制度以黄芩黄连苦寒酒制炒亦为引用以防其上热以为君桔梗甘草辛甘温上升佐诸苦药以治其热柴胡升麻苦平味之薄者隂中之阳散发上热以为臣连翘苦辛平以散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巅驱热而下以为使投剂之后肿消痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈

橘泉翁治一人病头面项喉俱肿大恶寒医疑有异疮翁曰非也此所谓时毒似伤寒者丹溪曰五日不治杀人急和败毒散加连翘牛蒡子大黄下之三日愈

薛已治少宰李蒲汀误服发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口干薛用补中益气加桔梗用托里消毒散而全愈

秋官陈同野元气素弱脉细微而伏用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡参连翘桔梗以解热毒二剂肿顿消而脉亦复矣设或脉微细而属纯隂或肿而属纯阳药之鲜有不误者

一妇人溃后肿赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎归后用补中益气加桔梗而敛

一妇人表散过度肿硬不食脉浮大按之微短薛辞不治后果殁

江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而减次日用前方去寒峻药至晩渐定耳轮发水泡数个余肿渐消独耳后及左颊久不散又次日以当归六黄汤为主加散毒之药延及二旬顶巅有块如鸡子大突起未平及面颊余肿未消时时头疼大便稀溏时二月中旬江至诊得左脉浮小而驶右浮大近快有勃勃之势江按脉症当从火治以生黄茋八分白术薏苡各一钱半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脉稍平然两颊尚赤早间或觉头痛盖余火未全杀也黄茋加作一钱二分薏苡加作二钱顶块渐消以后加生芪二钱更饮菉豆汤童溲五剂而愈

宿按阳明邪热兼少阳相火为病视其病势在何部随经处治当缓勿令重剂过其病所阳明为邪首大肿少阳为邪出于耳前后予每治此症初用凉膈散继以消毒饮无不立愈

沙

琇按原本悮解内经解防为沙证标题云解防今订正之

沙病【琇按张杲医説采叶氏録騐方本文祗沙病二字江氏悮标沙症为解防遂妄改叶方原文云俗名发沙之症以附防之今据医説订正】江南旧无今东西皆有之原其证医家不载大凡才觉寒栗似伤寒而状似疟但觉头痛浑身壮热手足厥冷乡落多用艾灸以得沙为良有因灸脓血迸流移时而死者诚可怜也有雍承节印行此方云初得病以饮艾汤试吐即是其证急以五月蚕退纸一片碎剪安椀中以楪盖宻以汤泡半椀许仍以纸封楪缝勿令透气良久乘热饮之就卧以厚衣被盖之令汗透便愈如此岂不胜如火艾枉残害人命敬之信之【叶氏録騐方 琇按此条原刻俱改削叶氏原文今依医説订正】

【与魏玉横论解防书 杭世骏解防二字不见他书解即懈防音亦倦而支节不能】

【振耸惫而精气不能检摄筋不束骨脉不从理解解防防不可指名非百病中有此一症也内经言此者凡五平人气象论云尺脉缓濇谓之解防王氏注儜不可名儜困弱也玉机真象论云冬脉太过则令人解防此从脉起见也刺疟论云足少阳之疟令人身体解防寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚此从疟起见也刺要论云刺骨无伤髓髄伤则销铄胻酸体解防然不去矣四时刺逆从论云夏刺经脉白气乃竭令人解防此从刺而究其极也要见从四末以起见如经所言堕怠小变其辞而意较微尔后世传注有与经发明者又有二风论云使人怢栗而不能食名曰寒热怢栗全元起本作失味皇甫谧甲乙经作解防则怢栗即解防之解也至真要大论云发不逺热无犯温凉王氏注不发汗以夺盛阳则热内淫于四支而为解防不可名也粗工呼为鬼气要病久久不已则骨热髓涸齿干乃为骨热病此又究极解防之流弊所谓救病于已形也篁南江氏辑名医类案引叶氏録騐方以为俗名发痧之证于瘟疫大头天行之后另列一门武断极矣发痧余尝有此病发必神思躁扰少腹痛灵素未尝言及时小小患苦耳与解防之义毫不干涉篁南父子负盛名而内经不读庸医祖述其説转以欺世事无害而理则大缪矣足下续案已成删去此门庶为穏惬毋令人有悮解内经之诮荛言或可采也】

一嫠妇身肥常患发痧之证每用苎麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衂江以香附抚芎黄芩栀子等开郁防火清热之剂与之数服而愈不复举

名医类案卷一

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷二

明 江瓘 撰

内伤

琇按七情之病皆为内伤兹苐以饮食劳倦当之故所列多厖杂

淳于意治齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见之食闺门外望其色有病气臣意即告宦者平平好为脉学臣意所臣意即示之舍人奴病告之曰此伤脾气也当至春膈塞不通不能食饮法至夏泄血死【琇按脾不统血肝不藏血】宦者平即往告相曰君之舍人奴有病病重死期有日相君曰卿何以知之曰君朝时入宫君之舍人奴尽食闺门外平与仓公立即示平曰病如是者死相即召舍人奴而谓之曰公奴有病否舍人曰奴无病身无痛者至春果病至四月泄血死所以知奴病者脾气周乗五藏伤部而交故伤脾之色也望之杀然黄【土败】察之如死青之兹【木贼】众医不知以为大虫不知伤脾所以至春死病者胃气黄黄者土气土不胜木故至春死所以至夏死者脉法曰病重而脉顺清者曰内闗内闗之病人不知其所痛心急然无苦若加以一病死中春一愈顺及一时其所以四月死者诊其人时愈顺愈顺者人尚肥也奴之病得之流汗数出炙于火而以出见大风也

齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上【琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损】所以知破石之病者切其脉得肺隂气其来散数道至而不一也色又乗之【夭白】所以知其堕马者切之得畨隂脉番隂脉入虚里乗肺脉肺脉散者固色变也乗之所以不中期死者师言曰病者安谷即过期不安谷则不及期其人嗜黍黍主肺故过期所以溲血者诊脉法曰病养喜隂处者顺死喜养阳处者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄【王石韦之死后所以见血者以喜居隂处】

姚僧坦治梁元帝患心腹病诸医皆请用平药僧坦曰脉洪而实此有宿食非用大黄必无瘥理元帝从之果下宿食愈

沈绎字诚庄吴郡人好学笃行洪武中其外舅陈翁谪戍兰州无子遂被逮补军伍时肃王疾剧或称诚庄善医王召令诊视问平日所嗜知为乳酪用浓茶饮数杯而愈谓人曰茶能荡涤膈中之腻也王神其术奏授本府良医

罗谦甫治一人年六十有五至元戊寅夏日因劳役饮食不节又伤冷饮得疾医者皆以为四时证治之不愈逮十日罗往治之诊视曰右手三部脉沉细而防太隂证也左手三部脉微浮而虚阳在表也大抵隂多而阳少今所苦身体沉重【湿】四肢逆冷【寒】自利清谷引衣盖覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温之内经复有用热逺热之戒口干但欲水不欲咽早辰身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而面赤隠隠红癍见于皮肤此表实里虚故也【亦有见癍为隂盛于内逼阳于外者若许学士之治侯辅病是也】内虚则外证随时而变【罗治中风案以为病邪入于经则动无常处症互相出见此案见癍则曰内虚外症随时而变】详内外之证乃饮食劳倦寒伤于脾胃非四时之证明矣治病必察其下【博按内经云治病必察其下谓察其时下之宜也旧刻以下文有标本字遂改下为本谬矣】今适当大暑之时而得内寒之证以标本论之时标也病本也用寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者温之是也【寒湿之症又见红癍看他从乎中治温以散之妙亦见看病以日期为凖标本为凭此案从乎中治以温罗治一人泄脉沉缓而舍时从症而用姜附当因病之轻重缓急而缓急之不】

【得执成见于我也】遂以钱氏白术散加升麻就本方加干葛甘草解其癍少加白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃进饮食防咀每服一两煎服再服癍退而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平止药主人曰病虽少愈勿药可乎罗曰药攻邪也内经曰治病以平为期邪气既去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而治之理存焉从之旬日良愈

博儿赤马刺年三十余因猎得兎以火炙食颇多抵暮至营极困倦渇饮潼乳斗余是夜腹胀如鼓疼痛闷乱卧起不安欲吐不吐欲泻不泻【此症不发热无外感】手足无所措举家惊惶罗诊其脉气口大二倍于人迎乃应食伤太隂经之候也右手闗脉又且有力盖烧肉干燥因而多食则致渇饮干肉得潼乳之湿是以滂满于膓胃乃非峻急之剂则不能去遂以备急丸五粒觉腹中转矢气欲利不利复投备急丸五粒又与无忧散五钱须臾大吐又利十余行皆物与清水相合而下约二斗余腹中空快气渐调至平旦以薄粥饮少少与之三日后再以参术等药调其中气七日而愈此所谓饮食自倍肠胃乃伤者也

一妇人三十余嵗忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黒不泽环唇尤甚心悬如饥状【肾虚】又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其气一伤则四脏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而不足使隂气上溢于阳中故黒色见于面【色黒非瘀血】又经云脾气通于口其华在唇今水反侮土故黒色见于唇此隂阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉衰于上面始焦故知阳之气不足非助阳明生发之剂则无以复其色【博按原刻脱十四字】故用冲和顺气汤【作湿热郁火治用升阳之剂妙】以葛根一钱五分升麻防风各一钱白芷一钱黄茋八分人参七分甘草四分芍药苍术各三分以姜枣煎【配方之妙可师可法】已午前服取天气上升之时使人之阳气易达也数服而愈此隂出乗阳治法也【卫生寳卫】

太常少卿刘叔谦之内李氏中统三年春欲归寜不得又因劳役四肢困倦躁热恶寒时作疼痛不欲食食即呕吐气弱短促怠惰嗜卧医作伤寒治之解表发汗次日传变又以大小柴胡之类治之至十余日后病愈剧主家云前药无效莫非他病否医曰此伤寒六经传变至再经传尽当自得汗而愈翌日见爪甲微青黒色足胫至腰如氷冷目上视而覩不转睛咽嗌不利小腹冷气上冲心而痛呕吐不止气息欲絶【温救何疑】罗诊其脉沉细而微不见伤寒之证【无六经证】此乃中气不足妄将伤寒治之发表攻里中气愈损壊证明矣乃以辛热之药附子炮去皮脐干姜炮各五钱草豆炙甘草各三钱益智仁白芍药丁香藿香白术各二钱人参陈皮吴茱萸各一钱半当归一钱名曰温中益气汤防咀一两作一服至夜药熟而不能进续续灌下一口饮至半夜稍有呻吟之声身体渐温忽索粥饮至旦食粥两次又煎一服投之至日髙众医齐至诊之曰脉生证回矣越三日不更衣或欲以脾约丸润之罗曰前证用大辛热之剂阳生证回今若以大黄之剂下之恐寒不协转生他证众以为不然遂用脾约丸二十丸至夜下利两行翌日面色微青精神困倦呕吐复作罗再以辛热前药温之而愈内经曰寒淫于内治以辛热佐以苦甘温附子干姜大辛热助阳退隂故以为君丁香藿香豆益智茱萸辛热温中止吐用以为臣人参当归白术陈皮白芍炙甘草苦甘温补中益气和血脉协力用以为佐使也

真定路总管刘仲美年逾六旬宿有脾胃虚寒之证至元辛巳闰八月初天气隂寒因官事劳役渇而饮冷夜半自利两行平旦罗往诊视其脉细而微四肢冷手足心寒唇舌皆有褐色【青】腹中微痛气短不思饮食罗曰内经云色青者肝也肝属木唇者脾也脾属土木来尅土故青色见于唇也舌者心之宫水挟木势制火凌脾故色青见于舌也难经云见肝之病则知肝当传之脾故先实脾土今脾已受肝之邪矣洁古先师云假令五脏胜各形已胜补不胜而泻其胜重实其不胜防泻其胜而以黄茋建中汤加芍药附子主之且芍药味酸泻其肝木防泻其胜黄茋甘草甘温补其脾土是重实其不胜桂附辛热泻其寒水又助阳退隂饴糖甘温补脾之不足肝苦急急食甘以缓之生姜大枣辛甘大温生发脾胃升腾之气行其荣卫又能缓其急每服一两依法水煎服再服而愈

史丞相年近七旬至元丁夘秋间因内伤自利数行觉肢体沉重不思饮食嗜卧懒言语舌不知味腹痛头亦痛而恶心医以通圣散大剂服之覆以厚衣遂大汗出前证不除反増剧易数医四月余不愈【病已久】罗诊视得六脉沉细而微不欲食食即呕吐中气不调滞于升降口舌干燥头目昏肢体倦怠足胻冷卧不欲起素不饮酒肢体本瘦又因内伤自利复汗是重竭津液脾胃愈虚不能滋荣周身百脉故使然也非甘辛大温之剂则不能温养其气经云脾欲缓急食甘以缓之又脾不足者以甘补之黄茋人参之甘补脾缓中故以为君形不足者温之以气当归辛温和血润燥木香辛温升降滞气生姜益智草豆仁辛甘大热以荡中寒理其正气白术炙甘草陈皮甘苦温乃厚肠胃麦蘖麯寛肠胃而和中神麯辛热导滞消食为佐使也名曰参术调中汤防咀一两姜三片煎服之呕吐止饮食进越三日前证悉去左右曰前证虽去九日不更衣如何罗曰丞相年髙气弱既利且汗脾胃不足阳气亏损津液不润也岂敢以寒凉有毒之剂下之仲景曰大发汗后小便数大便坚不可用承气汤如此虽内结宜以蜜煎导之须臾去燥屎二十余块遂觉腹中空快上下气调又以前药服之喜饮食但有所伤则橘皮枳术丸消导之月余乃平复丞相曰病去矣当服何药防其复来罗曰但慎言语节饮食不可再药

许学士治一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半月至睡后添发热遍身痛如被杖微恶寒天明脉之六脉浮大按之豁豁然左为甚许作极虚受风寒治之人参为君黄茋白术当归身为臣苍术甘草陈皮通草干葛为佐使大剂与之至五贴后遍身汗如雨凡三易被得睡觉来诸证悉平

滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊众医以内伤不足拟进茸附伯仁诊其脉虚大而数曰是由思虑过度厥阳之火为患耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病况厥阳乎百端之起皆自心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心髙所谋不遂抑郁积久致内伤也然抱薪救火望安奚能遂命服补中益气汤硃砂安神丸空心则进小坎离丸月余而安

丹溪治一人腊月因斋素中饥而胃寒作劳遂发热头疼与小柴胡汤自汗神昏视听不能脉大如指【脉大为虚】似有力热不退【冬月而发热头痛自汗乃太阳中风宜桂枝汤不可用小柴胡脉大如指视听不能内伤重而外感轻求其脉大如指不能视听之故恐为小柴胡凉剂激之而然】与参术黄茋熟附炙甘草作大剂服之一日汗少二日热减能视听初用药至四日前药中加苍术与二贴再得汗热除乃去苍术附子作小剂服三日而安

一少年九月间发热头疼妄语大渇医与小柴胡十余贴热愈甚【九月发热头痛在太阳症如何就渇又非传邪合病焉有妄语如是内伤若用小柴胡是杀之也】朱视其形肥面带白稍露筋骨脉大而数左为甚遂作虚证治之以苍术为君【妙法】茯苓芍药为臣黄茋为佐附子一片为使与二贴而证不减或谓不当用附子曰虚甚误投寒药人肥而脉左大于右事急矣非附子则参茋焉能有速效再与一贴乃去附子而作大剂与之五十贴【琇按谁能耐此】大汗而愈又自调养两月平复

一少年因劳倦大热而渇恣饮泉水次日热退言视谬妄自言腹胀不能转侧不食战掉脉濇而大右为甚灸气海三十壮用白术黄茋各二钱熟附五分与十贴不效又増发热而渇但少进稀粥丹溪曰此气欲利而血未应也于前药去附加酒当归以和血有热加参一钱半与三十贴而安

一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也

一老人饥寒作劳患头疼恶寒发热【表邪】骨节疼无汗妄语时作时止【前证俱属表邪但时作时止虚症可知况一起妄语又非阳明在腑内伤可知】自服参苏饮取汗汗大出而热不退至第四日诊其脉洪数而左甚此因饥而胃虚加以作劳阳明虽受寒气不可攻撃当大补其虚俟胃气充实必自汗而解以参茋归术陈皮炙甘草每贴加附子一片一昼夜尽五贴至第五日口稍干言有次诸症虽解热尚未退乃去附加芍药又两日渐思食精爽间与肉羮又三日汗自出热退【仍以汗解】脉虽不散洪数尚存朱谓此脉洪当作大论【大则为虚】年髙而误汗此后必有虚证见又与前药至次日自言病以来不更衣凡十三日矣今谷道虚坐迸痛努责如痢状不堪自欲用大黄巴豆等剂朱曰大便非实闭乃气因误汗虚不得充腹无力可努【认症精确】仍用前补药间以肉汁粥及阳粥与之一日半浓煎椒葱汤浸下体【外治法亦佳】方下大软便块【不结硬】五六枚诊其脉仍未敛此气血仍未复【论脉妙】又与前药两日小便不通小腹满闷颇苦但仰卧则滴而出朱曰补药未至【目光如电】于前药倍加参茋两日小便方利又服补药半月而安

治卢兄汗后再发热妄语治吕仲汗后热不退妄语治陶明节热退后目不识人言语谬误皆用参茋归术等补剂而愈信哉谵语多属虚也

项彦章治一人病发热恶风而自汗气奄奄弗属诸医作伤寒治发表退热而益増项诊隂阳俱沉细【隂脉】且防数【论症宜桂枝汤然脉当浮缓今沉细又无头痛内伤何疑】处以补中益气之剂医止之曰表有邪而以参茋补之邪得补而愈盛必死此药矣项曰脉沉里病也防数者五性之火内扇也气不属者中气虚也是名内伤经曰损者温之饮以前药而验

虞恒徳治一人年三十因劳倦伤食致腹痛防胀面黄十日后求诊得右手气口脉洪盛而滑右闗浮诊虚大而滑重按则沉实左寸闗亦滑而无力两尺皆虚而伏虞曰此中气不足脾气弱而不磨当补泻兼施而治初与补中益气汤二服次日与枳实导滞丸八十丸大便去二次次日又与补中益气汤如此补一日泻一日二十日服补药十贴导滞丸千数腹胀退而安

一人年四十五正月间路途跋渉劳倦发热身体略痛而头不痛自以为外感而用九味活汤三贴汗出热不退前后又服小柴胡汤五六贴执愈甚经八日召虞诊视至卧榻前见煎成汤饮一盏在案问之乃大承气汤将欲饮切其脉右三部浮洪略而无力左三部略小而亦浮软不足虞曰汝几自杀此内伤虚症服此药大下必死伊曰我平生元气颇实素无虚损证明是外感无疑也虞曰将欲作阳明内实治而下之欤脉既不沉实又无目疼鼻干潮热谵语等证将欲作太阳表实治而汗之欤脉虽浮洪而且虚又无头痛脊强等证今经八日不应仍在表汝欲作何经而治之乎【精切详明】伊则唯唯不语以补中益气汤加附子大剂与之是夜连进二服天明往诊脉略平和伊言尚未服仍谓前效欲易外感退热之药虞曰前药再饮二服不效当罪我又如前二服脉证俱减半伊始曰我几误矣去附子再煎二服与之热退气和而愈但体犹困倦如前服前药二十余贴始得强健复元而安

一人三十余九月间因劳倦发热医作外感治用小柴胡黄连解毒白虎等汤反加痰气上壅狂言不识人目赤上视身热如火众医技穷八日后虞诊六脉数疾七八至右三部豁大无力左略而芤【虚症无疑】虞曰此病先因中气不足又内伤寒凉之物致内虚发热因与苦寒药太多为隂盛隔阳之证幸元气少充未死耳以补中益气加熟附二钱干姜一钱又加大枣生姜煎服众医笑曰此促其死也黄昏时服一剂痰气遂平而熟寐伊父曰自病不寐今安卧鼾声如平时至夜半方醒始识人而诸病皆减又如前再与一剂至天明得防汗气和而愈

刘宗序治一妇六月间劳倦中暑其兄仰同知喜看方书为用六和汤香薷饮之类反加虚火上升面赤身热后邀刘诊视六脉疾数三部豁大而无力刘曰此病先因中气不足内伤果生物致内虚发热非六和香薷所能治况夏月伏隂在内重寒相合【所以夏月多此等症】此为隂盛隔阳之症急用补中益气汤加附子三钱干姜一钱同煎置冰中浸冷服之其夜得熟睡至天明防汗而愈仰谢曰伏隂之说既闻命矣但不识以药冰之何也刘曰此即内经热因寒用寒因热用之义仰叹服

张养正治苏州闻教谕遘羸疾吴医治之率用三白汤无竒效张至诊治亦用三白汤家人曰前药用之多矣张正色曰子勿哓哓吾用汤使不同遂投熟附二三片煎俾服之即瘥

薛已治一儒者素勤苦恶风寒【表】鼻流清涕【表】寒噤【虚】喷表薛曰此脾肺气虚不能实腠理彼不信服祛风之药肢体麻倦【虚】痰涎自出【寒】殊类中风薛曰此因风剂耗散元气隂火乗其土位遂以补中益气加麦冬五味治之而愈

秀才刘允功形体魁伟不慎酒色因劳怒头晕仆地痰涎上涌【寒】手足麻痹【麻属气血虚】口干引饮六脉洪数而虚乃肾经亏损不能纳气归源而头晕不能摄水归源而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇【辨症精确】用补中益气合六味丸料治之而愈其后或劳役或入房其病遂作用前药随愈

秀才陈时用素勤劳因怒口斜痰盛脉滑数而虚此劳伤中气怒动肝火用补中益气加山栀茯苓半夏桔梗数剂而愈

锦衣杨永兴形体肥厚筋骨软痛痰盛作渇喜饮冷水或用愈风汤天麻丸等药痰热益甚服牛黄清心丸更加肢体麻痹薛以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊已后连生七子夀逾七旬外科精要云凡人久服加减八味丸必肥健而多子信哉【琇按此说不可为训】

一妇年七十五遍身作痛【不发热而痛久虚无汗属火】筋骨尤甚不能伸屈口干目赤火头晕痰壅胸膈不利小便短赤夜间殊甚遍身作痒如虫行【身痒隂虚有四症】用六味丸料加山栀柴胡治之诸症悉愈

一产妇筋挛臂软肌肉掣动【亡阳】此血气俱虚而有热【当叅别症合断】用十全大补汤而痊其后因怒而复作用加味逍遥散而愈

一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渇自汗盗汗此气血俱虚用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数服而愈但有内热用加味逍遥散数剂而愈

髙光禄脾胃素虚因饮食劳倦腹痛胸痞误用大黄等药下之谵语烦躁头痛喘汗吐泻频频时或昏愦脉大无伦次用六君加炮姜四剂而安但怠倦少食口干发热六脉浮数【脉浮数又非表邪元气虚也】欲用泻火之药薛曰不时发热是无火也脉浮大是血虚也脉虚浮是气虚也此因胃虚五藏亏损虚症发见【内虚则外症随时而变】服补胃之剂诸症悉退

徐大尹因饮食失宜日晡发热口干体倦小便赤濇两腿酸痛薛用补中益气汤治之彼知医自用四物黄柏知母之剂反头目赤耳鸣唇燥寒热痰涌大便热痛小便赤濇又用四物芩连枳实之类胸膈痞满饮食少思汗出如水再用二陈芩连黄柏知母麦冬五味言语谵妄两手举拂屡治反甚复求用参茋各五钱归术各三钱逺志茯神酸枣仁炙甘草各一钱服之熟睡良久四剂稍安又用八珍汤调服而愈夫隂虚乃脾虚也脾为至隂因脾虚而致前证盖脾禀于胃故用甘温之剂以生发胃中元气而除大热胡乃反用苦寒复伤脾血耶若前证果属肾经隂虚亦因肾经阳虚不能生隂耳经曰无阳则隂无以生无隂则阳无以化【无隂则阳无以化不宜六味滋肾丸妙何也肾欲坚急食苦以坚之】又云虚则补其母当用补中益气六味地黄丸【不穏】以补其母尤不宜用苦寒之药世以脾虚【脾虚则不宜用知栢】悮为肾虚輙用黄柏知母之类反伤胃中生气害人多矣【知柏并不伤胃本草可考】大凡足三隂虚多因饮食劳役以致肾不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但补脾土则金旺水生木得平而自相生矣

一男子每遇劳役食少胸痞发热头痛吐痰作渇脉浮大薛曰此脾胃血虚病也脾属土为至隂而生血故曰隂虚彼不信服二陈黄连枳实厚朴之类诸症益甚又服四物黄柏知母麦冬更腹痛作呕脉洪数而无伦次薛先用六君加炮姜痛呕渐愈又用补中益气全痊

刘秀才劳役失宜饮食失节肢体倦怠发热作渇【初起何以即渇】头痛恶寒【明是表症须辨内伤外感之头痛恶寒不明此理徒用温补死先生言下矣】误用人参败毒散痰喘昏愦扬手掷足胸间发癍如蚊所呐【罗谦甫案亦见红癍从乎中治 许学士案亦见红癍为隂盛于内逼阳于外】薛用补中益气加姜桂麦冬五味补之而愈

一儒者素勤苦因饮食失节大便下血或赤或黯半载之后非便血则盗汗非恶寒则发热血汗二药用之无效六脉浮大心脾则濇此思伤心脾不能摄血归源然血即汗汗即血其色赤黯便血盗汗皆火之升降防甚耳恶寒发热气血俱虚也乃午前用补中益气以补脾肺之源举下陷之气午后用归脾加麦冬五味以补心脾之血収耗散之液不两月而诸症悉愈

一男子发热烦渇时或头痛【此头痛为内伤】服发散药反加喘急腹痛其汗如水昼夜谵语此劳伤元气误汗所致其腹必喜手按訽之果然遂与十全大补加附子一钱服之熟睡唤而不醒举家惊惶及觉诸症顿退属内真寒而外假热故肚腹喜暖口畏冷物此乃形气病气俱不足法当纯补元气为善

一男子饮食劳倦而发寒热右手麻木【虚】或误以为疔毒敷服皆寒凉败毒肿胀重坠而色痿黄肢体倦怠六脉浮大按之如无此脾胃气虚也询之果是销银匠因热手入水梅银寒凝隧道前药益伤元气故耳遂用补中益气及温和之药煎汤渍手而愈

一儒者脩左足伤其大指甲少许不见血不作痛形体如故后因饮食劳倦足重坠微肿痛或昼睡或夜寐其足如故误服败毒之剂寒热肿痛盖脾起于足大指此是脾气虚弱下陷用十全大补汤而愈

谭侍御但头痛即吐清水不拘冬夏吃姜便止已三年矣薛作中气虚寒用六君加归茋木香炮姜而瘥

一儒者四时喜极热饮食或吞酸嗳腐或大便不实足指缝湿痒此脾气虚寒下陷用六君加姜桂治之而愈稍失调旧患复作前药加附子钱许数剂不再举

一男子形体倦怠饮食适可足指缝湿痒行坐久则重坠此中气虚而下陷用补中益气加茯苓半夏而愈

一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时或作呕自用清气化痰及二陈枳实之类胸腹膨胀呕吐痰食小便淋漓又用四苓连柏知母车前小溲不利诸病益甚薛曰此脾气虚寒无火之症故食入不消而反出遂用八味丸补火以生土用补中益气加姜桂培养中宫生发阳气寻愈

一男子每劳肢体时痛【诸痛皆属肝木 痛亦有属邪火者但此为虚火宜甘温足矣不得重用辛热】或用清痰理气之剂不劳常痛加以导湿臂痛漫肿形体倦怠内热盗汗脉浮大按之防细此阳气虚寒用补中益气加附子一钱人参五钱肿痛全愈又以十全大补百余剂而安共服人参十三觔姜附各觔余【琇按尝见病非姜附所宜医以重剂人参入之多不为患参能驱驾姜附信哉】

一妇年四十余七月间患脾虚中满痰发热又因湿麪冷茶吞酸吐呕絶食误服芩连青皮等药益加寒热口干流涎不收且作渇闻食则呕【胃虚】数日矣薛视之曰脾主涎此脾虚不能约制故涎自出也欲用人参安胃散惑于众论以为胃经实火宿食治之病日増剧忽思冬食少许顿发呕吐酸水不止仍服前药病益甚复邀薛视之则神脱脉絶濒死矣惟目精尚动【此际断要温补】薛曰寒淫于内治以辛热然药莫能进矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口气接其口气以附子作饼热贴脐间一时许神气少苏以参术附子为末更以陈皮煎膏为丸如粟米大入五七粒随津液咽下即不呕二日后加至十余粒诸病少退甘涎不止五日后渐服煎剂一二匙胃气少回乃思粥饮继投参术等药【去附子妙】温补中气五十余剂而愈以上五条乃脾胃虚寒阳气脱防也

汪石山治一人年逾五十过劳怠倦烦闷恶食不爽汪诊之脉浮小濡缓曰此劳倦伤脾也冬春宜仿补中益气汤例夏秋宜仿清暑益气汤例依法受方服之良愈

一人年三十余尝因冒寒发热医用发表不愈继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则如风之飘毛【虚极】又兼消谷善饥梦遗诸症汪观其形色类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣切其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死在法不治所幸者脉虽大按之不皷形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪气乗虚而入宜以内伤为重遂以参茋归术大剂少加桂附服十余贴病减十之二三再除桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧于牀足履于地自喜曰可不死矣服久果起

一人年逾五十患晕溲澁体倦梦遗心跳通夜不寐易感风寒诸药俱不中病汪诊之脉皆浮大或小弱无常曰虚之故也丹溪云肥人气虚宜用参茋又云黒人气实不宜用之果从形欤抑从色欤汪熟思之色虽黒而气虚当从形治遂以参茋为君白术茯苓木通为臣栀子酸枣仁麦冬为佐陈皮神曲为使煎服晨吞六味地黄丸夜服安神丸逾年病安

程篁墩先生形色清癯肌肤细白年四十余患晕四肢倦怠夜寐心悸言乱或用加减四物汤甘寒以理血或用神圣复气汤辛热以理气又或作痰火治或作湿热治俱不效汪诊之脉皆沉细不利心部散濇曰此隂脉也脾与心必忧思所伤宜仿归脾汤例加以散郁行湿之药【此症若不散郁行湿即投归脾亦不效】服数贴病果向安一夕因懊恼忽变急请诊视脉三五不调或数或止先生以为怪脉汪曰此促脉也【促脉或痰或气滞】无足虑曰何为而脉变若此曰此必怒激其火然也以淡酒调木香调气散一服之其脉即如常

一人形长而瘦色白而脆年三十余得竒疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右脚自觉虫行有声之状【是阳虚】召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多亡阳也遂仿此例而用补中益气汤多加参茋以酒炒黄柏五分佐之服至二三十贴遂愈

一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来忽吐瘀血如指者三四条大便溏泻亦皆秽汚又常屡被盗惊今犹卧则惊寤汪诊左脉沉弱右脉浮虚但觉颇次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁【脉之不常虚之过也】令用人参二钱白术钱半茯神当归生地黄茋酸枣仁各一钱石菖蒲五分山栀子七分五贴觉力健而食进尚嗳气失气未除饮食少味令人参加作三钱白术加作二钱服愈

一人年十九形瘦面色黄白三月间防觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作隂虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱黄柏知母山查子各七分枳实甘草各五分煎服热减汗除五服惟梦遗一月或二次三次令服固精丸五六两仍令节食守淡味病愈后又觉热前方减甘草加石膏一钱半牡丹皮八分

一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛【虚火】三年才劳喉中热痛【虚火】或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸膈痞闷医用消导清热之药不效汪诊右脉濡散无力而缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子过甚遂作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例用参茋各钱半白术芍药天麻各一钱川芎元参各七分甘草枳实各五分黄柏陈皮各六分煎服愈

一儿年十余色白神怯七月间发热连日父令就学内外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不治以致吐泻食少其父知医乃进理中汤吐泻少止渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常揾住隂囊【虚寒】为灸百防尾骶不应其父来问汪曰儿本气怯又兼暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳则张盖谓气本阳和或烦劳则阳和之气变为邪热矣头痛者经曰诸阳皆防于头今阳气亢极则邪热薫蒸于头而作痛也吐泻者脾胃之清气不升浊气不降也目闭者盖诸脉皆属于目而眼眶又脾所主脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也【目闭而哑俱为脾伤妙】经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气于脾脾虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾隂囊者盖无病之人隂升阳降一有所伤则升者降降者升经曰隂阳反作是也是以隂升者降从其类而入厥隂之囊因隂多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之病【妙断】经曰土极似木亢则害承乃制也症似风木乃变象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲求活难矣且用参茋术各三钱熟附一钱煎至熟用匙灌半酒杯候看何如服后病无进退连服二三日神稍清目稍开始有生意食仍难咽汪诊之脉皆浮缓不及四至汪曰药病相宜再可减去附子【病一转即去附子妙因时令在七月也】服之渐渐稍苏初医或作风热施治而用荆防芩连蚕蝎之类或作惊痰而用牛黄硃砂轻粉等药此皆损胃之剂岂可投之儿今得生幸耳实赖其父之知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时当酷暑而用附子何也【此一辩不可少】汪曰参茋无附子无速效而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类此亦舍时从症之意也

程明佑治闵徳病头痛身热烦懑他医汗之热益甚脉不为汗衰乃曰此隂阳交而魂魄离也程曰非也病得之内伤饮食宿滞泄之可愈已泄之而安

吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状【用凉药而愈甚隂覆乎阳也宜升阳散郁补胃】吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补中益气汤倍加参茋服之其热渐平饮食倍进次以蠲饮枳术丸服十日倐然利出郁痰升许【先补胃后治痰因脉浮大无力之故】然后用六味丸入紫河车一具调理月余而瘳

一男子患内伤防热咳其人素欠保养不忌荤酒日久则卧牀矣吴诊之两手脉以参苏饮二贴头目稍清余热未退次以滋隂降火汤未获全效病家易医治之医曰此伤寒误于药也当得大汗而愈遂以葱白散大发其汗其脉愈浮其热愈炽日晡阳虚头痛【此后再汗为误】医尚以风邪未解仍以清肌解散之药虚益甚矣复请吴诊脉之大虚芤改革男子则亡汗失精矣与补中益气汤数服而安次以人参养荣汤五十贴其患遂愈

江篁南治程钜患肌热多汗时昏晕不醒目时上窜气短气逆【虚】舌上白胎腹中常鸣粒米不入诊其脉两手脉皆浮大【大则为虚】而驶带告之曰虚损内伤症也病虽剧不死盖得之惊恐过劳又兼使内过食伤中之过耳其家曰信然钜自楚归江中遇盗跃入中流几死浮水至岸衣尽濡赤身奔驰风露侵袭抵家兼有房劳饮食过度医用消导剂过多故至此江曰经云汗出而脉尚躁疾者死目直视者死在法不治然察脉尚有神可救也按此本内伤外感之症今外邪已去内伤饮食亦消导无余惟惊惕房劳失调补故气虚而汗又湿热生痰中气虚挟痰故时时晕厥也法宜补中清痰因其苦于晕厥以参茋归术麦冬陈皮五味柴胡甘草一剂投之晕厥止但觉气愈逆咽膈不利【何不用理中汤配二陈竹沥厚朴杏子归芍】乃以甘桔汤加贝母煎饮之咽膈即舒次日前方除五味归加贝母元参晕厥复作乃以人参二钱陈皮少许煎汤调人乳饮之觉安连进数剂是夜加竹沥姜汁即能食粥三次但觉上焦作疼又次日苦多汗以人参黄茋为君酸枣仁浮麦陈皮贝母为臣牡蛎麻黄根为佐桂枝木香少许为使是夜稍安脉亦收敛而小继以补中豁痰安神之剂出入加减两月而愈

陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒【内伤】病胸膈痞满食少又澡浴冒风【外感】发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛【此方用得当】然汗益多【汗多则热退】小便黄【小便红变黄亦佳】江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚右寸来促闗损小而驶两尺沉而无力先以香附汤吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁敛汗为臣枳实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴以理气寛胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一剂汗减四之三胸膈寛食倍进夜卧安次早略觉腹胀呕吐清痰遂寛再与二服前方加半夏生姜出入加减数日而愈

吴氏子年三十余病发热医用药汗之不效又投五积散其热益甚兼汗多足冷【似湿温症但脉不同身热不壮不同 湿温脉闗前濡闗后急身防热】江诊其脉告曰此内伤外感也用参茋归术以补里防风活以解其表加山查以消导之一服病减半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指【洪大搏指作虚而受风寒】气口大于人迎一倍也既而更医热复作且头疼口干鼻衂谵语昏睡江曰此汗多亡阳也投柴胡桂枝汤【热复作症见头痛口干鼻衂谵语乃阳明在经投柴胡桂枝汤妙不得认鼻衂为热以血为红汗也后以生脉饮合柴葛解肌加入生地黄芩白芍可法】和其荣卫诸症减半惟口干不除乃以麦冬生地陈皮生甘草茯神人参柴胡白芍干葛五味黄芩一服食进诸症皆除所以知之者诊其脉两手皆洪盛按之勃勃然也

程氏子年二十余禀弱又使内劳役过度兼有忧恐之事忽患手足战摇不定甚至反张汗出如雨常昏晕不知人一日二十余度【二十余度虚极】又吃忒饮食难进面色黎黒一医作中风治证益剧半更时江至两手战摇不能诊视捉执犹不定略诊之大搏撃【似肝藏脉】似真藏之脉乃以大剂参茋加白术陈皮大附子天麻麻黄根之类一日夜服人参二两汗少止昏晕稍疎诸症稍减连服补剂三日四体战始定脉可按病虽少回而虚未复江乃言归戒以确守前方多服庶几可愈数日来迎书曰旧症将复举之状询之乃减参茋大半江至则复作如旧乃仍前倍加参茋大剂补之乃定服人参三四觔而愈

孙秀才患症耳聋【少阳】烦躁【合病】身热谵语【阳明】医曰此伤寒少阳症也服小柴胡不效更医投白虎汤亦不减又兼唇干齿燥舌干倦甚神思愦愦且治后事矣江曰此内伤症也以生脉汤加陈皮甘草一服舌稍津润耳稍闻神思略回继加白术柴胡等药出入而愈所以知之者切其脉带结而无力也【此症身无汗非风温但见症如此而以生脉散治之为脉结而无力结为疝瘕积郁加减药似可商】

族弟因过饮梦遗失盖感寒病头痛发热医用十神汤发汗不出继投生料五积散杂治不效予视其面赤身热头疼肢节痛阳缩气喘促危急嘱后事江曰此内伤外感症也以参术补中防葛姜葱解表大附子少许【因阳缩】以回阳薄暮一服半更时大汗热退【制附术和肾气故得汗而解】即熟睡二皷寤而索粥晓更衣二度自觉清爽仍有头口干燥以四君加归芎五味陈皮干葛藿香等出入増减数服而愈所以知之者切其脉两手皆沉防而右浮滑【琇按两字皆字糊涂】内伤重而外感轻也

江南仲治徐丹成发热四肢热如火左脇一防疼痛【伤肝】难当五日不更衣小溲赤濇医作伤寒治服发散药不效【无六经见症妄行散剂】易医作疝治投青皮枳殻茴香等药病増剧江诊左脉数重按无力右脉滑气口实倍于人迎此非伤寒症乃内伤必醉饱强力气竭肝伤病也经云损其肝者缓其中问其由乃中途覆舟尽力救货时冬寒忍饥行五十里遇族人纵饮青楼遂得此症正合经云必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散【脾主四肢故热如火】酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也用参术枸【左脇一防痛乃伤肝也用枸杞以补肝妙】炙草甘温缓中神曲枳殻术蜜白芥化食行滞【佐枳殻白芥尤佳可法可法】一服病减再服热退用六味丸以补肝肾之亏损兼旬而愈

黄氏子年十六嵗九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止【无恶寒症】医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大呌问之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦【似阳明少阳合病在经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而认作伤寒耶】投以补中益气汤八贴不效复请他医作内伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉清爽早间热亦稍轻【长热不退方是方寒】原因疟后脾气大虚加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方人参加作三钱黄茋四钱炮姜肉桂各三分熟附五分【投桂附大见神力】与二贴热减半耳防闻言有次减去桂附大剂参茋十余剂小便频再加益智仁五分而愈命门火衰

薛立斋治廷评张汝言胸膈作痞饮食难化服枳术丸久而形体消瘦发热口干脉浮大而防用补中益气加姜桂诸症悉退惟见脾胃虚寒遂用八味丸补命门火不月而饮食进三月而形充此症若不用前丸多变腹胀喘促腿足浮肿小便淋沥等症急用加减肾气丸亦有得生者

一儒者虽盛暑喜燃火四肢常欲沸汤渍之面赤吐痰一似实火吐甚宿食亦出惟食椒姜等方快薛曰食入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大补加炮姜渐愈不月平复【此症无汗后滑案为暑邪宜叅看】

一妇饮食少非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连更加内热作呕薛曰东垣有云邪热不杀谷此脾胃虚弱末传寒中以六君加炮姜木香数剂胃气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓数剂全愈后怒饮食顿少元气怯更加发热脉洪大而虚两尺如无益气汤八味丸两月余诸症悉退愈【以上三症乃久病故如此治而愈】

一人因失足划然有声坐立久则左足麻木虽夏月足寒如氷嘉靖己亥夏月因醉睡觉而饮水复睡遂觉右腹痞结以手摩之沥漉有声热摩则气泄而止每每加剧饮食稍多则作痛泄医令服枳术丸不效甲辰嵗薛诊之曰此非脾胃病乃命门火衰不能生土虚寒使之然也若専主脾胃误矣服八味丸而安【此案可法】

罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏风而恶寒脉大而虚防每次进热粥瓯余必兼食生姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热是无火也当用八味丸壮火之源以消隂翳彼不信乃服四物元参之类而殁

陈工部发热有痰服二陈黄连枳殻之类病益甚冬月薛诊之左尺防细右闗浮大重按防弱曰此命门火衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉平脱此脾土不能生金生气絶于内矣薛不治曰经云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何俟

蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土母而愈后用乾坤生意方云凡人手指麻软三年后有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺房帏可也若服前丸适所以招风取中也

江应宿治朱秀才母年四十三嵗寡居患恶寒头疼【内伤】恶心呕吐【寒痰】多汗易感风寒【表虚】诊其脉两尺沉细无力乃命门火衰人肥而多郁脾肺虚寒治以人参白术柴胡半夏陈皮香附青皮枳实干姜紫苏【四君加疎肝散郁温中之品亦可法】二剂痰清恶寒少止继以八味丸全愈暑

罗谦甫治防古百戸因食酒肉饮潼乳得霍乱吐泻症从朝至午精神昏愦已困急来告罗视之脉皆浮数按之无力所伤之物已出矣即以新汲水半碗调桂苓白术散徐徐服之稍得安静又于墙隂掘地约二尺许贮以新水在内搅动待一时澄定用清者一杯再调服之渐渐气调吐泻遂止至夜安卧翌日防烦渇遂煎钱氏白术散时时服良愈或曰用地浆者何也坤属地地属隂土平曰静顺感至隂之气又于墙隂贮新汲水以取重隂之气也隂中之隂能泻阳中之阳霍乱因暑热内伤所得故用地浆之意也

提举父年近八十六月中暑毒霍乱吐泻昏瞀终日不省人事时夜参半请罗视之脉七八至洪大有力【暑脉虚大当作虚论】头热如火足冷如氷半身不遂牙闗急盖年髙气弱当暑气极盛阳明得令之际况因动而得之中暑明矣非甘辛大寒之剂不能泻其暑热坠浮溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒泻热补气加茯苓以分隂阳约一两水调灌之渐渐省事诸证悉去慎言语节饮食三日以参术调中汤以意増减旋服理正气逾十日平复

一仓官季夏时病胸项多汗【胸项多汗先伤暑】两足逆谵语医者不晓杂治经旬罗诊之闗前濡闗后急当作湿温治盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退【足冷头痛并见当知此是湿温症】足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理心病中暑为正邪中湿得之从所不胜者为贼邪今心受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜是也五邪之中最逆也经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见阳部湿气搏暑也小急见于隂部暑气蒸湿也【细心精别】暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也【总宜白虎合五苓为佳】罗亦素有停饮之疾每至暑月两足漐漐未常干服此药二三服即愈

滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身热口燥心烦盛暑中宜帷幕周宻自以至虚亡阳服术附数剂脉虚而洪数舌上胎黄【脉虚身热胎黄自汗口燥心烦亦难别隂阳但汗如雨而不畏寒暑可知若隂有汗则死】伯仁曰前药误矣轻病重治医者死之素问云必先嵗气毋伐天和术附其可轻用以犯时今又云脉虚身热得之伤暑暑家本多汗加之刚剂脉洪数而汗甚乃令撤幔开牕少顷渐觉清爽以黄连人参白虎三进而汗止大半诸症亦减兼以既济汤渇用冰水调天水散七日而愈

孙兆治一人自汗【阳防厥故自汗隂微厥不得复有外症】两足逆冷至膝下【似隂症】腹满【腹满故先伤湿】不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆隂病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳防厥而脉小无力医谓隂病遂误药其病愈厥用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡隂病胫冷则臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳防厥也【妙辨】

此症乃先伤湿后伤暑为湿温之症也

丹溪治一人夏大发热谵语肢体莫举喜冷饮脉洪大【虚】而数以黄茋茯苓浓煎如膏用凉水调服三四次后昏卧如死气息如常次日方醒而愈

一人夏发大热大汗恶寒战栗不自禁持且烦渇此暑病也脉虚微细弱而数其人好赌致劳而虚以人参竹叶作汤调辰砂四苓散八贴而安【恶寒战栗亦有属暑者但此脉不沉与少隂反发热不同烦渇与少隂引水自救不同少隂战栗恶寒无汗者多少隂引水自救自利人静而不烦者多然隂脉俱沉】

项彦章治一人病甚诸医皆以为瘵尽愕束手项诊之脉细数而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而反实乃热伤血药为之也家问死期曰何得死为作白虎汤饮之即瘥

吴茭山治一妇冬月偶感患洒洒恶寒翕翕发热恶食干呕大便欲去不去诸医皆以虚弱痰饮治之以二陈补心等药服不效延及半月吴诊其脉虚而无力类乎伤暑众不然之究问其病因其妇曰因天寒换着绵衣取绵套一牀盖之须臾烦渇寒热呕吐绵延至今耳吴曰诚哉伤暑也盖绵套晒之盛暑夹热収入笥中必有暑气尚未开泄今人体虚得之易入故病如是其妇曰然遂制黄连香薷饮连进二服而愈

逢年嵗热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣【宜姜葱汤调益元散】崇寜乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽仆地絶【琇按此由动而得之是为中暍】急以五苓大顺散灌之皆不验已逾时同舍王相使取大蒜【辛温】一握道上热土【补胃】杂研烂以新水【甘寒】和之滤去渣决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如此者此方本徐州沛县市门忽有板书钉其上或传神仙救人者沈存中王圣美皆着其说而吴亲验之出石林老人避暑録

陈斗嵓治伦司成舟中遇昏晕不知人自汗瘛疭医以为中风陈曰人迎脉过盛病因饮后便凉痰火妄动非中风也以清暑益气汤一剂而愈

汪希说治一壮男子形色苍黒暑月客游舟回患呕颠倒不得眠粒米不入六日矣脉沉细虚豁诸医杂投藿香柴苓等药不效危殆汪曰此中暑也进人参白虎汤人参五钱服下呕即止鼾睡五皷方醒索粥连进二三服乃减参稍轻调理数剂而愈

汪石山治一人年三十余形瘦弱忽病上吐下泻水浆不入口者七日【若是中寒该发热厥冷不见厥冷故从暑治】自分死矣汪诊脉八至而数曰当夏而得是脉暑邪深入也吐泻不纳水谷邪气自甚也宜以暑治遂以人参白虎汤进半杯良久复进一杯觉稍安三服后减去石膏知母以人参渐次加作四五钱黄柏陈皮麦冬等随所兼病而佐使一月后平复

一人痩长而脆暑月过劳饥饮烧酒遂病热汗昏懵语乱汪视之脉皆浮小而缓按之虚豁曰此暑伤心劳伤脾也盖心藏神脾藏意二藏被伤宜有此症法宜清暑以安心益脾以寜志意遂用八物加麦冬山栀子陈皮煎服十余贴而愈

江篁南曰夏月热倒人昏迷闷乱急扶在隂凉切不可与冷饮当以布巾衣物等蘸热汤覆脐下及气海间续续以汤淋布巾上令撒脐腹但暖则渐醒也如仓卒无汤处掬道上热土于脐端以多为佳冷则频换也后与解暑毒若才热倒便与冷饮或冷水淋之即死又一法道途无汤处即掬热土于脐上仍拨开作窝子令众人溺于中以代热汤亦可取效解暑用白虎汤竹叶石膏汤之类凡觉中暑即嚼生姜一大块冷水送下如不能嚼即用水研灌之立醒路途仓卒无水渇甚急嚼生葱二寸许和津同咽可抵饮水二升

江应宿治岳母年六十余六月中旬劳倦中暑身热如火口渇饮冷头痛如破脉虚豁二三至一止投人参白虎汤日进三服渇止热退头痛用白萝葡汁吹入鼻中良愈

湿

寒湿之邪身黄而不热体重而不渇

许学士治一人病身体痛而黄喘满头痛自能饮食【里无病】大小便如常脉大而虚鼻塞且烦许曰非湿热宿谷相搏此乃头中寒湿也不可行茵陈五苓散仲景云湿家病身疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈仲景无方见外台删繁证云治天行热病盖通贯脏腑沉皷骨髓之间或为黄疸宜蒂散【蒂一味为末些少搐鼻内出黄水即愈】

罗谦甫治征南元帅忒木儿年近七十秋间征南过扬州时仲冬病自利完谷不化脐腹冷痛足胫寒以手搔之不知痛痒常烧石以温之亦不得暖诊之脉沉细而防盖髙年气弱深入敌境军事烦冗朝暮形寒饮食失节多饮乳酪履卑湿阳不外固由是清湿袭虚病起于下故胻寒而逆内经曰感于寒则受病防则为咳盛则为泄为痛此寒湿相合而为病也法当急退寒湿之邪峻补其阳非灸病不已先以大艾壮于气海灸百壮补下焦阳虚次灸三里各三七壮治胻寒而逆且接引阳气下又灸三隂交散足受寒湿之邪遂处方云寒淫所胜治以辛热湿淫于外平以苦热以苦发之以附子大辛热助阳退隂温经散寒故以为君干姜官桂大热辛甘亦除寒湿白术半夏苦辛温燥脾湿故以为臣人参草豆甘草大温中益气生【原本误干】姜大辛温能散清湿之邪葱白辛温能通上焦阳气故以为佐又云补下治下制以急急则气味厚故作大剂服之不数服泻止痛减足胻渐温调其饮食十日平复明年秋过襄阳值霖雨旬余前症复作再依前灸添阳辅各灸三七壮再以前药投之数服愈

一人年三十余形色瘦黒饮食倍进食后吐酸食饭干恶难吞尝有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕眼花或时鼻衂粪后去红或黒午后至晩胸膈烦热眉心时痛好睡醒来口舌干苦盗汗梦遗脚冷手及臀尖生脓泡疮【此症有属肝脾郁结者以加味归脾治之同四七汤】医以四物汤凉血剂投之不效罗诊之左脉小弱而数右脉散弱而数俱近六至【虚热之病】曰症脉皆属隂虚作隂虚治之不效何也此必脾虚湿郁为热而然也今用滋隂降火反滋湿而生热病何由安宜用参茋甘温之剂补脾去湿可焉问曰丹溪论瘦黒者鼻衂者脉数者参茋当禁罗曰医贵知变不可执泥脉经云数脉所主其邪为热其症为虚【能食能睡非虚而兼郁邪郁则致火用药之妙亦神矣哉】遂以人参二钱黄茋一钱半白术麻黄根生地茯苓麦冬各一钱归身川芎各八分黄芩七分麦芽厚朴黄柏五味加泽泻柴胡青皮山栀子各七分甘草五分服十余贴胸腹腰脐生小疥而愈

春夏之交人病如伤寒其人汗自出肢体重痛转侧难小便不利此名风湿非伤寒也【小便不利非表症伤寒可知 仲景伤寒第七症用桂枝加附子汤治冬月正伤寒此春夏之交宜五苓】隂雨之后卑湿或引饮过多多有此症但多服五苓散小便通利湿去则愈切忌转泻发汗小悮必不可救初虞世云医者不识作伤风治之发汗死下之死己未京师大疫正为此罗得其说救人甚多大抵五苓散能分水去湿耳胸中有停饮及小儿吐哯欲作癎五苓散最妙【节庵云肢体肿不能转侧额上防汗恶寒不欲去衣大便难小便利热至日晡而剧宜活冲和防解肌咽渇小便不利五苓防】

中山王知府次子年十三嵗六月中旬暴雨方过地水泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晩觉精神昏愦怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重【非湿而何】一女医用和解散发之闭戸塞牖覆以重衾以致苦热不胜遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更【汗】湿透其衾明日循衣撮空又以承气汤下之【下】下后语言渐不出四肢不能収持有时项强手足瘛疭搐急而挛目左视而白睛多口唇肌肉蠕动饮食减少形体羸瘦罗视之具说前由详之盖伤湿而失于过汗也且人之元气起于脐下肾间动气周于身通行百脉今盛暑之时大发其汗汗多则亡阳百脉行澁故三焦之气不能上荣心肺【上气不足】心火旺而肺气燋况因惊恐内畜经曰恐则气下阳主声阳既亡而声不出也阳气者精则养神柔则养筋又曰夺血无汗夺汗无血今发汗过多气血俱衰筋无所养其病为痉则项强手足瘛疭搐急而挛目通于肝肝者筋之合也筋既燥而无润故目左视而白睛多肌肉者脾也脾热则肌肉蠕动故口唇蠕动有时而作【有悮为筋惕肉瞤而用温者毫厘千里之别】经云肉痿者得之湿地也脾热者肌肉不仁发为肉痿痿者痿弱无力运久为不仁阳主于动今气欲竭热留于脾故四肢不用此伤湿过汗而成壊证也当治时热益水原救其逆补上升生发之气鍼经曰上气不足推而扬之此之谓也以人参益气汤治之【补中益气汤加白芍黄柏】经曰热淫所胜治以甘寒以酸收之人参黄蓍之甘温补其不足之气而缓其急搐故以为君肾恶燥急食辛以润之生甘草甘防寒黄柏苦辛寒以救肾水而生津液故以为臣当归辛温和血脉陈皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃进饮食肺欲收急食酸以收之白芍之酸防寒以收耗防之气而补肺金故以为佐升麻柴胡苦平上升生发不足之气故以为使乃从隂引阳之谓也名曰人参益气汤水二盏半先浸两时辰煎至一盏热服早食后午食前各一服投之三日语声渐出少能行歩四肢柔和饮食渐进至秋而愈

丹溪治一人患湿气背如负二百觔重以茯苓白术干姜桂心泽泻猪苓酒芩木通苍术服愈

一少年素湿热又新婚而劳倦胸膈不快觉有冷饮脉濇大因多服辛温大散药血气俱衰以苍术白术半夏陈皮各五钱白芍六钱板七钱半柏皮甘草各一钱半黄芩三钱宿砂一钱炊饼丸服愈

一人因湿气两脇疼痛腰脚亦痛白浊渗湿汤加参术木通泽泻防巳甘草苍术苍耳黄柏知母牡砺板川归白芍地黄等分煎服愈

一人湿气腰似折胯似冰以除湿汤加附子【平胃散配附子妙】半夏厚朴苍术木香陈皮茯苓牛膝杜仲酒芩猪苓泽泻黄柏知母等分煎服愈

一人湿气二胯痛小便不利当归拈痛汤加滑石木通灯心猪苓泽泻

一女子十七八嵗髪尽脱饮食起居如常脉防而濇轻重皆同此厚味成热湿痰在膈间复因多食梅酸味以致湿热之痰随上升之气至于头薫蒸髪根之血渐成枯槁遂一时脱落宜补血升防之药用防风通圣散去硝惟大黄三度酒制炒兼以四物汤酒制合作小剂煎以灰汤入水频与之两月余诊其脉湿热渐解乃停药淡味调养二年髪长如初【琇按此案重见眉髪自落门】

江篁南自治一少年夏月因以冷水浸两足跟又坐湿地患足跟肿痛不能移歩困卧数月教以干土圾一块穵一凹如足跟大炭火烧红去火用醋一碗沃之任其渗干乃以足跟临土圾初略悬髙薫之渐渐近之其下体骨节皆酸快不可言且有防汗连换土砖薫三四日而愈

江应宿治嘉兴钱举人每逢隂雨则腰膝沉重如带千钱不能歩履人肥而脉沉缓此湿病也投茯苓渗湿丸二陈加苍术活黄芩而愈

消渇

莫君锡不知何许人大业中为太医丞炀帝晩年沉迷酒色方士进大丹帝服之荡思不可制日夕御女数十人入夏帝烦躁日引饮数百杯而渇不止君锡奏曰心脉烦盛真元大虚多饮则大疾生焉因进剂治之仍乞进冰盘于前俾上日夕朝望之亦解烦躁之一术也

方勺【博按元本悮张杲】治提铸钱朝奉郎黄沔久病渇极疲瘁方每见必劝服八味丸初不甚信后累治不痊谩服数两遂安或问渴而以八味丸治之何也对曰汉武帝渴张仲景为处此方【琇按仲景乃建安时人方谓其治汉武不知何本赵养葵亦仍其悮】盖渴多是肾之真水不足致然若其势未至于消但进此剂殊佳且药性温平无害也【泊宅编】

李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元子云滋水之源以镇阳光故以黄连三分酒黄蘖知母山栀各二钱苦寒泻热补水为臣以当归麦冬白葵兰香各五分连翘杏仁白芷各一钱全蝎一个甘辛寒和血润燥为佐以升麻二钱柴胡三分藿香二分反佐以取之桔梗三钱为舟楫使浮而不下也名之曰生津甘露饮子为末汤浸蒸饼和成剂捻作饼子晒半日杵筛如米大食后每服二钱抄在掌内以舌防之随津咽下或白汤少许送下亦可此治制之缓也治之旬日良愈古人消渴多传疮疡以成不治之疾此既效亦不传疮疡以夀考终后以此方治消渴诸症皆验【卫生宝鉴】

蜀医张肱治眉山有揭颖臣者长七尺健饮啖倜傥人也忽得消渴疾日饮水数斗食常倍而数溺消渴药服之逾年病日甚自度必死张诊脉笑曰君几误死矣取麝香当门子以酒濡之作十余丸取枳枸子为汤饮之遂愈问其故张曰消渴消中皆脾衰而肾败土不胜水肾液不上泝乃成此疾今诊頴臣脾脉热极而肾不衰当由酒与果实过度虚热在脾故饮食兼人而多饮饮水既多不得不多溺也非消渴也麝能败酒果近輙不结而枳枸即木蜜亦能消酒毒屋外有此木屋中酿酒不熟以其木为屋其下酿无味故以二物为药以去酒果之毒也

滑伯仁治一人患消渴众医以为肾虚水竭津不能上升合附子大丸服之既服渴甚旧有目疾兼作其人素丰肥因是瘦损仓惶请滑视之曰隂阳之道相为损益水不足则济之以水未闻水不足而以火济之不焦则枯乃令屏去前药更寒剂下之荡去火毒继以苦寒清润之剂竟月平复

一士人患消渴服银柴胡一味愈渴热甚加黄连同煎服后服大补隂丸不渴体健

一仕人患消渴医者断其逾月死弃官而归中途一医者令急遣人致北梨二担食尽则瘥仕者如其言才渴即啖梨未及五六十枚而病愈

汪石山治一妇年逾三十常患消渴善饥脚弱冬亦不寒【隂虚】小便白浊浮于上者如油脉皆细弱而缓右脉尤弱曰此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参茋各钱半麦冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄柏知母各七分煎服病除

治商山一人消渴用丹溪法缲丝汤饮之而愈此物属火有隂之用能泻膀胱中相火引气上潮于口火热

琇按是案所列亦厖杂

子和曰一人素饮酒成病一医用酒症丸热服后目覩天地但见红色遂成龙火卒不能救

一僧三阳蓄热常居静室不敢见明明则头痛如锥每置冰于顶上不能解其热诸医莫辨用吐汗下三法治之又以凉药清镇之而愈

东垣治防政年近七十春间病面顔郁赤若饮酒状痰稠黏时晕如在风云中又加目视不眀李诊两寸洪大尺细无力此上热下寒明矣欲药之寒凉为髙年气弱不任记先师所论凡治上焦譬犹乌集髙巅射而取之即以三棱针于巅前眉际疾刺二十余出紫黒血约二合许时觉头目清利诸苦皆去自后不复作

丹溪治一妇患心中如火一烧便入小肠急去小便大便随时亦出如此三年求治脉滑数此相火送入小肠经以四物加炒连柏小茴香木通【佐使妙】四贴而安

一人因酒肉发热用青黛蒌仁姜汁日饮数匙三日愈

一人虚损身如麻木脚底如火以柴胡牛蒡子川归白芍参术黄茋升麻防风活荆芥牛膝四十贴而愈

一人每晨饮烧酒数杯后终日饮常酒至五六月大发热医用冰摊心腹消复増之内饮以药三日乃愈

一人年二十四月间病发热脉浮沉皆有不足意其间得洪数一种随热进退不时知非伤寒因问必是饮酒过量酒毒在内今为房劳气血虚乏而病作耶曰正月间每晨饮烧酒吃犬肉近一月矣遂得病情用补气血药加干葛以解酒毒服一贴防汗懈怠热如故因思是病气与血皆虚不禁葛根之散必得枸距子方可解也偶有一小枝在书册中加前药内煎服而愈

一妇年四十外则觉冷内则觉热身疼头痛倦怠脉虚防濇以川芎芍药柴胡各五分活炒柏炙草各三分南星一钱姜二片服

一妇年五十余满身骨节痛半日以后发热至半夜时却退乃以白术一钱半苍术陈皮各一钱炒柏五分活木通通草各三分

一人因寒月渉水又劳苦于久疟乍安之余腿腰痛渐渐浑身痛脇痛发热脉濇此劳倦乏力也以黄茋五钱白术苍术陈皮各一钱人参炒柏各五分木通三分炙甘草二分煎下龙荟丸

一妇午后发热遍身痛血少月经黒色【热】大便闭以芍药五钱黄茋苍术各三钱炒柏木通各二钱【琇按此案宜入经水门】

以上四方补兼发散随所见脉证加减皆正法治也

一妇年近二十发热闭目则热甚渴思水解脉濇而浊溷此食痰也以干葛白术陈皮片芩木通桔梗黄连甘草下保和丸二十粒【琇按宜入痰门】

一男子因恐发热心下不安以南星茯苓各五钱朱砂二钱分作六贴再用人参当归柴胡各三钱黄芩川芎木通各二钱甘草五分红花少许分四贴水煎取金银器同煎热调服

以上二法补兼发散随所见脉证加食积痰药也

子和治一人常病目每服补肝散以致睛胀但见牕栏横排几至丧明令涌泄五七次继服凉药方愈【琇按宜入目门】

橘泉翁治武靖侯夫人病周身百节痛又胸腹胀目闭逆冷手指甲青黒色【此症总不见身热】医以伤寒主之七日而昏沉皆以为弗救翁曰此得之大怒火起于肝肝主筋气盛则为火矣又有痰相搏故指甲青黒色【不得以指甲青黒断为寒须合症脉而治】与柴胡枳殻芍药芩连泻三焦火明日而省久之愈

一人年十八病晕狂乱【此非伤寒狂】医以为中风已而四肢厥冷欲自投水中【欲投水中若不细审竟以为隂竭发躁矣】医曰是当用乌附庶足以回阳翁曰此心脾火盛阳明内实用热药则不治强以泻火解毒之剂三服愈

虞恒徳治一妇年四十余夜间发热早晨退五心烦热无休止时半年后虞诊六脉皆数伏而且牢浮取全不应与东垣升阳散火汤【妙切记此法今人则竟滋隂降火矣】四服热减大半胸中觉清快胜前再与二贴热悉退后以四物加知母黄柏少佐以炒干姜服二十余贴愈

傅爱川治一人脉细而沉天明时发寒热至晩二腿汗出手心热甚则胸满拘急大便实而能食似劳怯询之因怒而得用大柴胡汤但胸背拘急不能除后用二陈【治痰】加活防风红花黄芩煎服愈

韩飞霞治一都司头重眼昏耳聋牙痛便脚如不着地医不识为何疾一日梳洗毕腹痛少间手足俱不能举韩曰此火证也盖素劳心劳形所致因检玉机防义示之期辛散之剂十贴恐有消渴痿痹疮疡之患乃屏諠哗静卧果十剂耳如人呼体虮虱发痒成疙瘩然后头脚始知著落亟入山静养之偶以事触怒火一发遂渴如欲狂者一日梨泉水无计韩曰此非草木之药可扶矣遍求人乳日进十盏旬余渴减又偶以事怒手足不举如一软物卧四日乃服乳无算而瘥脉之心经濇曰疮作矣幸不生大毒患马眼脓疥八越月乃止能行歩登山再以驻顔小丹助之遂复如初

王仲阳治一妇壮年每患头痛腹痛十指酸痛心志纷纭鼻息粗甚其脉甚大盖欲近男子不可得也俗谓之花风王以凉膈散青木香圎互换疎导三五次更服三黄丸泻三焦之火数日而愈曽有火旺遗精者亦用前丸散而愈

倪仲贤治陈上林实以劳役得热疾日出气暄则热夜及凉雨则否暄盛则増剧稍晦则苏如是者二年倪曰此七情内伤脾胃隂炽而阳郁耳以东垣饮食劳倦法治之其热旋已

壶仙翁治文学张徴伯病风热不解时瘟疫大行他医诊其脉两手俱伏曰此阳证见隂不治欲用阳毒升麻汤升提之翁曰此风热之极火盛则伏非时疫也升之则死矣卒投连翘凉膈之剂一服而解

薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又云倐热往来是无火也时作时止是无水也法当补肾用加减八味丸不月而愈

一人年七十九仲冬将出少妾入房致头痛发热【似伤寒太阳然以后见症当细别】晕喘急痰涎壅盛小便频数口干引饮遍舌生刺缩敛如荔枝然下唇黒裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已濵于死脉洪大无伦且有力【见症俱似实火脉且有力亦似实但洪大无伦四字虚症可知临症焉可不细心耶】扪其身烙手此肾经虚火游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门冬五味附子一钟熟寝良久脉症各减三四再以八味丸服之诸症悉退后畏冷物而愈【此案当求其故所谓同脉异经也】

一人年六十一痢后入房精滑自遗二日方止又房劳感寒怒气遂发寒热右脇痛连心胸腹痞自汗盗汗如雨四肢厥冷睡中惊悸或觉上升如浮或觉下陷如堕遂致废寝或用补药二剂益甚脉浮大洪数按之防细此属无火虚热急与十全大补加山药山萸丹皮附子一剂诸症愈【用补剂益甚者必得温肾而愈临症者不可不细心】

韩州同年四十六仲夏色欲过度烦热作渴饮水不絶小便淋沥大便秘结【旧刻悮通行】唾痰如涌面目俱赤满舌生刺两唇燥裂【假热症】遍身发热或时身如芒刺而无定处两足心如火烙以冰折之作痛【真寒】脉洪而无伦此肾隂虚阳无所附而发于外非火也【果真火症焉能作痛况脉洪无伦耶】盖大热而甚寒之不寒是无水也当峻补其隂遂以加减八味丸料一觔内肉桂一两以水顿煎六碗冰水浸冷与饮半晌已用大半睡觉而食温粥一碗复睡至晚乃以前药温饮一碗乃睡至晓食热粥二碗诸症悉退翌日畏寒足冷至膝诸症仍至或以为伤寒薛曰非也大寒而甚热之不热是无火也阳气亦虚矣急以八味一剂服之稍缓四剂诸症复退大便至十三日不通以猪胆导之诸症复作急用十全大补方应

举人陈履贤色欲过度孟冬发热无时饮水不絶遗精不止小便淋沥或用四物芩连之类前症益甚更加痰涎上涌口舌生疮服二陈黄柏知母之类胸膈不利饮食少思更加枳殻香附肚腹作胀大便不实脉浮大按之防细令朝用四君子佐以熟地当归夕用加减八味丸更以附子唾津调搽涌泉穴渐愈后用十全大补汤其大便不通小腹作胀此直肠干澁令猪胆通之形体殊倦痰热顿増急用独参汤而安再用前药而愈但劳发热无时其脉浮洪薛谓其当慎起居否则难治彼以为迂至次年夏复作乃服四物黄柏知母而殁

汪石山治一人年三十余忽病渇热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渇减半再服清暑益气汤十贴而安

一人年逾三十神色怯弱七月患热淋诸药不效至十一月行房方愈正月复作亦行房而愈三月伤寒咳有痰兼事烦恼延至十月少愈后复作服芦吸散而愈但身热不解因服小便腹内膨胀小腹作痛后又因晩卧左脇有气触上痛不能睡饮食减半四肢无力食则腹胀痛或泻兼胸膈饱闷【脾胃虚】口舌干燥夜卧盗汗从腰已下常冷久坐腰痛脚软手心常热诊左手心脉浮数而滑肾肝二脉沉弱颇缓右手肺脉虚浮而驶脾脉偏而驶命门散弱而驶次日再诊心肝二脉细软稍不见驶矣肾脉过于弱肺脉浮软亦不见驶脾脉颇软命门过浮略坚【淋症脉】汪曰膀胱者津液之府气化出焉淋者由气馁不能运化故津液郁结为热而然也房后而愈者郁结流利而热自解矣三月天日和煦何得伤寒多由肺气不足莫能防卫皮毛故为风邪所袭郁热而动其肺以致痰也【始受热中】得芦吸散而愈者以辛温豁散痰与热也止身热不退者由久肺虚虚则脾弱【子盗母气而母亦虚】脾肺之气不能荣养皮毛故热作也【讲得分明】经曰形寒饮冷则伤肺又曰脾胃喜温而恶寒今服小便之寒凉宁不愈伤其脾肺邪是以腹胀作痛脇气触上或泻或汗种种诸病皆由损其脾肺也【末传寒中】时或变易不常者亦由气血两虚虚而为盈难乎有常矣遂用参茋各二钱茯苓白术一钱归身牛膝七分厚朴陈皮木香甘草各五分薄桂三分煎服二十余贴诸证悉退后因解头劳倦诸证复作汪诊脉与前颇同但不数不驶耳【脉不见驶所以补而兼温】仍用参茋各三钱麦冬归身厚朴枳实甘草黄茋等剂愈【博按此案原刻畧有脱悮】

江篁南治一妇年五十余因经行遇事恼怒又哭泣失饥因而作战行歩乏力自汗医用六君子加归茋芍香附六七贴觉饱闷加枳殻汗止复作身热乃以参茋归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨干葛石膏薄荷一服牙痛止身防汗热稍退既而夜深身热复作次早诊得右脉浮数近大防乱无次浑浑如涌泉左沉小而驶亦散乱无伦症见头汗作疼肌热腹中觉饥然恶心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗陈皮香附一剂遍身防汗二三次肌热内热减半呕恶喉疼皆愈食増盖邪搏诸阳津液上凑则汗见于头乃邪气在半表半里也药合症故效速耳但云上腭肿辣食饮不便盖上腭属督脉阳脉之海也以参术归芍茯苓陈皮香附黄芩麦冬莲实二剂而安【琇按此案未善】

郁

丹溪治一室女因事忤意郁结在脾半年不食但日食熟菱米枣数枚遇喜食馒头弹子大深恶粥饭朱意脾气实非枳实不能散以温胆汤去竹茹与数十贴而安

一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已【脾】午【心】间发热面赤酉【肾】戌【心包】退夜小便数而防滴脉沉濇而短小【沉为气滞濇为血瘀短小为虚】重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫郤因食郁而生痰遂补泻兼施以参术各二钱茯苓一钱红花一豆大带白陈皮一钱浓煎食前热饮之少顷药行与粥半匙少顷与神祐丸减轻粉牵牛【减轻粉牵牛即小胃丹】细丸如芝蔴大津液咽下十五丸昼夜二药各进四服至次日食稍进第三日热退面不赤七日而愈

一女许嫁后夫经商二年不归因不食困卧如痴无他病多向里牀睡朱诊之肝脉出寸口曰此思想气结也药难独治得喜可解不然令其怒脾主思过思则脾气结而不食怒属肝木木能尅土怒则气升发而冲开脾气矣令激之大怒而哭至三时许令慰解之与药一服即索粥食矣朱曰思气虽解必得喜则庶不再结乃诈以夫有书旦夕且归后三月夫果归而愈

孙景祥治李长沙学士年三十九时患脾病其症能食而不能化因节不多食渐节渐寡几至废食气渐薾形日就惫医咸谓瘵也以药补之病弥剧时嵗暮医曰吾技穷矣若春木旺则脾必伤重防孙来视曰及春而解因怪问之孙曰病在心火【必左寸洪数之脉】故得木而解彼谓脾病者不揣其本故也公得非有忧郁之事乎曰噫是也盖是时丧妻亡弟悲怆过伤积久成病非惟医莫之识而自亦忘之矣于是尽弃旧药悉听孙言三日而一药不过四五剂及春果愈李因叹曰医不识病而欲拯人之危难矣哉世之狥名遗实以躯命托之庸人之手往往而是向不遇孙不当补而补至于羸惫而莫悟也【麓堂文集】

州监军病悲思郝允告其子曰法当得悸而愈时通守李宋卿御史严甚监军向所惮也允与子请于宋卿一造问责其过失监军惶怖汗出疾乃已【邵氏闻见録】

虞恒徳治一人年三十嵗三月间房事后乗马渡河遇深渊沉没幸马健无事连湿衣行十五里抵家次日憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状医作虚症治用补气血药服月余不效更医作瘵治用四物加知母黄柏地骨皮之类及大补隂丸倍加紫河车服至九月反加满闷不食雇乳妪日止饮乳汁四五杯粒米不入虞诊视六脉皆洪缓重按若牢右手为甚虞作湿郁治用平胃散倍苍术加半夏茯苓白术川芎香附木通砂仁防风活加姜煎服黄昏服一贴一更时又服一贴至半夜遍身发红丹如瘾疹【湿郁而为热病邪才】透片时遂没而大汗索粥与稀粥二碗由是诸病皆减能食仍与前方服三贴后以茯苓渗湿汤倍加白术服二十贴而安【琇按此案宜入湿门】

括苍吴球治一宦者年七十少年患虚损素好服补剂一日事不遂意头目晕精神短少请医调治遂以前症告之谓常服人参养荣补中益气等汤每贴用人参三五钱其效甚速若小可服之茶汤耳医者不察遂以前方倍以人参熟地弗效都以为年髙气血两虚当合固本丸与汤丸并进可以速效服之数服筋脉反加以气急吴诊其脉大力薄问有病情因得之曰先生归休意切当道欲留岂无抑郁而致者乎况公有年气之所郁医者不审同病异名同脉异经【二句妙】之说概行补药所以病日加也病者叹曰斯言深中予病遂以四七汤数服稍寛气血和平浃旬而愈

程仁甫治一妇年二十余秋生一子次年春夏经行二次既而不月自以为姙至六七月渐渐内热口渴八月大热大渇程未诊视为用补血安胎之剂不效自秋徂冬连经数医症渐重次年二月复诊六脉沉数浮取不应形瘦憔悴烦热不休日夜手握铁器或浸冷水中一日用茶二十余碗体倦食少恶心吐出如豆沫状胸滞不快经闭不行程思前症皆火郁于内不能发泄故热渇也经曰火郁发之是其治也用升阳散火汤四剂热去其半心胸舒畅继用参茋甘归芍地知膏味麦门葛陈生津止渇气滞加青皮干呕少加藿香出入服至五十余剂更以人参固本丸对坎离丸每料加鹿角胶三两五味桃仁各一两红花七钱以为生血之引用也服二月余热退口渇十去七八口沫清丸药数料三年后经行有孕

钱渐川幼攻文勤苦久之抱郁成疾上焦苦咽闭中焦苦膈噎烦闷下焦苦遗浊极而呕血几殆医防效顾爱杏分治之上焦用药清火解毒食饱服中焦用药开郁除烦食后服下焦用药升降水火空心服品不过三四剂不过五六病若失

颐养

张本斯五湖漫闻云余尝于都太仆坐上见张翁一百十三嵗普福寺见王瀛洲一百三十嵗毛间翁一百三嵗杨南峰八十九嵗沈石田八十四嵗吴白楼八十五嵗毛砺庵八十二嵗诸公至老精敏不衰升降如仪问之皆不饮酒若文衡翁施东冈叶如岩耄耋动静与壮年不异亦不饮酒此见酒之不可以沉湎也

人生类以眠卧为晏息饮食为颐养不知睡卧最不可嗜禅家以为六欲之首嗜卧则损神气饮食不可过多多能抑塞阳气不能上升将以养生实以残生也君子夙兴夜寐常使清明在躬淡餐少食常使肠胃清虚则神气周流隂阳得位此最养生之大要【推篷寤语】

孔子曰人有三死而非其命也已自取也夫寝处不时饮食不节逸劳过度者疾苦杀之【家语】

庄子曰夫畏途者十杀一人则父子兄弟相戒必盛卒徒而后敢出焉不亦智乎故人之所畏者袵席之上饮食之间而不知戒者过也

栁公度年八十余有彊力常云吾初无术但未尝以气海暖冷物熟生物不以元气佐喜怒耳【唐书】

医戒

进士王日休劝医云医者当自念云人身疾苦与我无异凡来请召急去无迟或止求药宜即发付勿问贵贱勿择贫富専以救人为心以结人縁以积已福冥冥中自有祐之者若乗人之急切意求财用心不仁冥冥中自有祸之者吾乡张彦明善医僧道贫士军兵官员及凡贫者求医皆不受钱或反以钱米与之人若来召虽至贫亦去富者以钱求药不问钱多寡必多与药期于必效未尝萌再携钱来求药之心病若危笃知不可救亦多与好药以慰其心终不肯受钱予与处甚久详知其人为医而口终不言钱可谓医人中第一等人矣一日城中火灾周廻爇尽烟焰中独存其居一嵗牛灾尤甚而其庄上独全此神明祐助之明效也其子读书后乃预魁荐孙有二三厐厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以钱物为心失此数者所得不足以偿所失矣同门之人可不鉴哉若常如是存心廻向浄土必上品生若因人疾苦而告以浄土则易生信心使复发大愿以广其传以赎宿谴以期痊愈必遂所愿若天年或尽亦可乗此愿力往生净土常如是以化人非徒身后上品化生现世则人必尊敬而福报亦无穷矣

名医类案卷二

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷三

眀 江瓘 编

痰

罗谦甫治杨大防七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊憹状头徧痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷【此足冷因痰火上升】罗曰此少壮时好饮酒久积湿热于内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象也经云治热以寒虽良工不能废其防墨而更有道也然而病有逺近治有重轻防政年髙气弱上热虽盛岂敢用寒凉之剂损其脾胃经云热则砭之以三棱针约二十余处刺出紫血如露珠之状少顷头目清利诸症悉减遂处一方天麻为君柴胡黄芩黄连俱酒制为臣以治上热陈皮辛温炙甘草甘温补中益气为佐生姜半夏辛温治风痰茯苓甘平利水导湿热引而下行故以为使【立方可法】服数服邪气平而愈此案与东垣治火条中案相同

沧州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方饭坐甫定即抟炉中灰杂饭猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆直上下行而左寸口尤浮滑盖风留心胞症也法当涌其痰而凝其神既涌出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤则病尽去徐以治神之剂调之神完如初

丹溪治一室女素强健六月发烦闷困惫不食时欲入井脉沉细数弱口渐渴医作暑病治不效又加呕而瘦手心热喜在暗处脉渐伏而妄语【慿脉作暑治亦不谬但喜在暗处云云明属风痰】朱制局方妙香丸【妙香丸方 巴豆 氷片 麝 牛黄 辰砂腻粉 金箔黄蜡 蜜丸】如芡实大井水下一丸半日大便药

已出矣病不减遂以麝香水洗药以针穿三孔凉水吞半日下稠痰数升得睡渐愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也

一人患痰血滞不行胸中有饮服韭汁三四盏胸中烦躁不宁无效以瓜蒌仁一钱半夏二钱贝母三钱为末炊饼丸麻子大姜汤送下即抑痰丸

一人遍身俱是块块即痰也二陈加白芥姜炒黄连煎服

一人年五十形肥味厚且多忧怒脉常沉濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减朱视之曰此热而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后仍大汗而死【此案又见第八卷痿症门】

一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮絶不思食【痰】身倦怠脉沉濇独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主【煎六君吞滚痰丸】每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后以神祐丸七粒挠其痰【神祐丸不如滚痰丸佳】如此一月而安

虞恒徳治一妇四月间因多食青梅得痰饮病日间胸膈中大痛如刀锥至晩胸中痛止而膝防大痛盖痰饮随气升降故也一医作胃寒治【胃寒之脉宜见沉迟或今见洪数而滑非寒可知】用干姜良姜官桂乌附丁沉辈及煑胡椒粥间与病日剧加之口渴小水淋沥虞诊其六脉洪数而滑作清痰处治令其亟烹竹沥服三日口不渇小水亦不淋沥但胸中与膝互痛如旧用芦葡子汁研与半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所谓引动其猖狂之势耳【粗工至此束手无策矣】次日用参芦一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎汤服亦不吐又与附子尖桔梗芦皆不吐一日侵晨梨芦末一钱麝香少许酸浆水调与始得大吐至次日天明吐方定前后得痰及稠饮一小桶其痛如脱调理而安

一东南朝贵素畏热药病痰輙云火痰茹芩连一日冬雪寒冽呕以死韩飞霞以黒附子一片砒一分舂入姜汁刧之大吐又服暖药而愈此盖地气束人岂可拘执自误况痰生于湿湿生于寒乎【吐寒痰之法】

防稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大防细为寒滑大为燥以瓜蒂防涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥【吐下兼行】

盛文纪以医名呉中有训导病头疼发热恶寒初作外感治或以风治见热则退热痛则止痛或又以气虚治由是病剧人事不省饮食已絶【危哉】盛诊视曰君几误死法当先去其滞遂用二陈汤加大黄六七钱令守者曰急煎俾服至夜分左眼若动肝气乃舒大泄则有可生之机矣至夜半时腹中有声左眼果开遗秽物斗许中有坚硬如卵之状竹刀剖视即痰裹面食也【此症断之痰裹食非明眼不能】既而气舒结防津液流通即索食矣众医问故盛曰训导公北人也久居于吴饮酒食麫皆能助湿湿能伤脾脾土一亏百病交作有是病服是药更何疑焉众医咸服

黄师文治一妇人卧病垂三年状若劳瘵诸医以虚损治不瘥黄视之曰此食阴物时或遭惊也问之妇方自省悟曰曩者食水团时忽人报其夫坠水由此一惊病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利药一贴与之须下一块抉之乃痰裹一水团耳当时被惊怏快在下而不自觉也自后安康无恙

小儿医陈日新形体尫羸尝日病热至暮尤甚医以阴虚治或以劳瘵治荏苒半载病势转危日新谓其父曰欲得大黄通利大肠为之一快虽死无憾其父从之遂以导痰汤入硝黄煎服自辰至申下结粪一块如核桃许抉开视之乃上元看灯时所食粉饵因痰裹在外不能化由是致热日渐销铄耳向使日新不自知医则终为泉下人矣谁谓刘张之法无补于世哉

钱中立治周训导年五十时患痰火之症外貎虽癯禀气则厚性不喜饮医视脉孟浪指为虚火用补中益气汤加参术各五钱病者服药逾时反致气喘上升喘息几殆钱视曰此实火也宜防不宜补痰气得补火邪愈炽岂不危殆先用二陈汤探吐出痰碗许其夜安寝平明仍用二陈去半夏加朴硝大黄下结粪无数其热始退更用调理药旬日始安吁不识病机妄施补泻鲜有不败事者

丰城尹莫强中凡食已輙胸满不下多方治之不效偶家人辈合橘红汤取尝之似有味因连日饮之一日坐防事方操笔觉胸中有物坠下大惊目瞪汗如雨急扶归须腹疼下数块如铁弹子不可闻自此胸次廓然盖脾之冷积也其方橘皮去穰取红一斤甘草盐各四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服夫当病经年药饵多矣不知功乃在一橘皮世之所忽岂可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服名曰二贤防以治痰特验【泊宅编】

吴茭山治一男子痩弱因卧卑湿之地遂得溢饮之症头目晕羞日光寒热时作【痰能作寒热信然】四肢歴节疼痛【四肢歴节疼痛乃湿饮流注闗节 合罗案四肢病防之方妙处以大活汤 大羌活汤方 活 独活 升麻 灵仙 防风 苍术 当归 甘草 泽泻 茯苓】医作风治或作虚治将及半年俱不效吴诊脉曰寸口脉沉而滑两尺此溢饮湿痰也但汗吐之诸医以病者虚羸当用补法谓吐汗必死吴曰此溢饮当发其汗遂以控涎丸一服【控涎丸方 川乌 制半夏 僵蚕 全蝎 甘遂 銕粉 生姜汁打糊为丸硃砂为衣姜汤下】却用爆干绵子一斗燃之以被围之勿令气泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升许大汗如雨痛止身轻其病遂愈

一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹脇胀满坐卧不得下木香防榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太过酒毒因利而发即以黄连解毒汤入木香少许二服而安【琇案此条不当入痰案】

王中阳治江东富商自奉颇厚忽患疾心惊如畏人捕之闻脂粉气即便遗泄昼夜坐卧常欲人拥防方安甫交睫即阳气不固遍身红晕紫斑两腿连足滛湿损烂脓下不絶饮食倍常酬应不倦【非虚可知】累医不效王诊得六脉俱长三部九候往来有力两手寸尺特盛至数迟数不愆卒难断证因问之商曰某但觉虚弱无力多惊悸及苦于下元不固两腿风疮侍奉皆赖妇人而又多欲不能自禁奈何治之王曰时医必作三种病治一者治惊悸二者治虚脱三者治风疮以余观之只服滚痰丸然后调理满座愕然王曰此系太过之脉心肾不交【断症妙】商曰然则腿脚为风癞乎王曰非也水火亢行心不摄血运于下不能上升凝于肌肤日久湿烂与火炎水滥神情不宁精元频泄者本同标异也予欲逐去痰毒然后调理遂与滚痰丸二次三日后脉候稍平再令服之商曰某浙产也家人虑吾体虚毎求补剂王曰君连年医药不效反増剧者不识虚实认似为真故也再令服三次越五日其脉和已不言及惊悸之苦但求遗泄之药王用豁痰汤本方加茯苓煎服月余诸症悉减精爽能步止求治腿疮更令服豁痰药数剂用婴幼门泥金膏以新汲水浓调厚敷两腿干则易之经一时洗去则热气已衰皮肉寛皱然后用杖毒活血之剂治之【方出卫生寳鉴痰症门泥金膏亦出此书】

一贵妇忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如鸡蛋清之状一呕一二升许少顷复呕诸药不纳咽唾亦不能顺下【虞恒徳治产后吐案合看吐同症不同】已经三日但聪明不昧【三日之后聪明不昧非虚可知】嘱后事将就木王诊六脉细而长【虚症无长脉】令服滚痰丸三十丸并不转逆须臾坐寐移时索粥食之次日再进三十丸更服局方茯苓半夏汤次日服小儿方白术散四五日饮食如常而愈

一人素清癯骨立苦满腹冷痛呻吟之声撼屋振床呕吐清汁如鸡蛋清诸医不效令服滚痰丸三十粒即宁睡更不呕逆复诊其脉虽熟寐中亦甚数睡醒仍更呻吟再投五十丸其痛休作数四但不甚大呕节续如厠畧有大便如水浸猪肉亦如赤白滞下小溲少许皆如丹粉和胶腻不多余皆是药汁迫暮大呕如鸡蛋清水二升药丸皆如茶脚褐色仍如前粒粒分晓痛乃定熟睡次日留豁痰汤数贴令其服罢仍服白术防而愈

燕人杨姓者久患冷气满腹上攻下注大痛不堪任通阵壅上即吐冷涎半升而止【已见痰症】每日一作饮食不进遂成骨立医用温补不效视其脉六脉长劲急两畔别有细脉沸然而作状如烂绵不问患者所苦何症但以脉言之【长劲急】则有一胸膈臭痰在内患者曰然众医皆作冷气因补治下元日久并无少效某自觉胸中痞闷但不防北方医今闻此説令我大快遂投滚痰丸五十丸临睡服之【临睡服药方得力】半夜后吐黑绿冷涎败水无数次早大便畧通已见败痰更求今晩之药再付七十丸其病如脱再进一次令服局方橘皮半夏汤四君子汤而愈

李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证【病无寒热而胸迷闷痰也】令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年髙不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败痰三五片如水浸阿胶顿觉安好再与三十丸作三服即安更制龙脑膏一料令其毎夜噙睡无恙五载而终

一富翁素强健忽病喘满不咳不吐痰病日久腿脚隂囊尽水肿【合治江东商案看之知腿脚阴囊水肿乃痰使之】倚卧肩息困极王曰非水症也但胸膈有败痰宜服滚痰丸患者曰非四五人扶持莫能登溷遂已之至于针刺放水备尝诸苦年余渐瘥忽吐臭痰患人抚床大声曰果中前言吾不智以致久患今则痰败必成肺痈急请王来遂制龙脑膏一剂服未尽而愈【方出养生主论】

一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证曰上壅痰盛胸闭脇痛头不能举口苦舌干精神烦乱梦寐恍惚两颔结核饮食不美于是令服滚痰丸八十丸随时清利相继三次服之五七日一次服九十丸至百丸毎夜噙龙脑膏然病势日久兼闻禀赋夙异遂令服黄连解毒丸一年方愈【方出养生主论】

汪沈治淮阴杨姓者患脾虚而痰盛因服硝黄多致脾胃益惫疲倦不能下榻数月危甚汪诊之以导痰汤加人参白术服之渐愈

薛已治一儒者背肿一块按之则软【软则非毒】肉色如故饮食如常劳则吐痰体倦此脾虚而痰滞用补中益气加茯苓半夏少加活【加活防鬰妙】外用隂阳防以姜汁调搽而消后因劳头晕作呕仍以前药去羗活加蔓荆子而愈

阁老梁厚斋气短有痰小便赤濇【肾虚可知】足跟作痛尺脉浮大按之则濇此肾虚而痰饮也用四物送六味丸不月而康仲景云气虚有饮用肾气丸补而逐之诚开后学之蒙瞆济无穷之夭枉肾气丸即六味丸

孟都宪患气短痰晕服辛香之剂痰盛遗尿【肾虚】两尺浮大按之如无【前案尺按之澁此按之如无皆主补肾】乃肾虚不能纳气归源香燥致甚耳用八味丸料三剂而愈

孙都宪形体丰厚劳神善怒面帯阳色口渴吐痰或头目晕或热从腹起【俱似火症乌知为虚耶】左三部洪而有力右三部洪而无力乃足三阴亏损用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈

立斋兄体貎丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆【脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症】口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益气加麦门五味兼服而愈

笑哭不常

【琇按素间神有余则笑不休神不足则悲其有痰者亦因乎火也】

张子和路逢一妇人喜笑不休半年矣诸医治之术穷张曰此易治耳以食盐二两成块烧令通红放冷研细以河水一大碗煎三五沸温分三服须防探吐出痰半斗次服火剂黄连解毒汤不数日而笑止

倪维徳治一妇病气厥笑哭不常人以为鬼祟所凭倪诊脉俱沉胃脘必有积有所积必作疼遂以二陈汤导之吐痰升许而愈此盖积痰类祟也

一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈问之则瞪视黙黙脉沉坚而结曰得之忧愤沉郁食与痰交积胸中涌之皆积痰裹血后与大剂清上膈数日如故

临淄人自谓无病忽觉神思有异晩歌笑不节沈宗常曰此阴火乗肝晩动【阴火乗脾见于书阴火乗肝见此案】宜以柔剂少加利之良愈【四物加大黄泻青丸】

一妇无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷傋至不应金匮有一症云妇人藏燥喜悲哀伤欲哭象如神灵所作数欠伸者甘麦大枣汤主之其方甘草三两小麦一升大枣十枚水六升煮取三升分温三服亦补脾气十四贴而愈

悲属肺经云在藏为肺在志为悲又云精气并于肺则悲是也此方补脾盖虚则补母之义也厥

【琇按素问阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥又三阳三阴皆有厥症】

淳于意治故济北王阿母自言足热而懑臣意言曰热蹶也【琇按素问热厥为酒与谷气相薄】即刺其足心各三所按之无出血病旋已病得之饮酒大醉【史记】

子和治西华季政之病寒厥其妻病热厥前后十余年其妻服逍遥散十余剂不效二人脉皆浮大而无力政之曰吾手足之寒时时渍以热汤寒不能止吾妇手足之热终日沃以冷水而不能已何也子和曰寒热之厥也此皆得之贪饮食縦嗜欲遂出内经厥论证之政之喜曰内经真圣书也十余年之疑今而释然縦不服药愈过半矣子和曰热厥者寒在上也寒厥者热在上也寒在上者以温剂补肺金热在上者以凉剂清心火分处二药令服之不旬日二人皆愈矣【热用温剂寒用凉剂治法之变无逾此】

一少妇气实多怒事不如意忽大呌而欲厥盖痰闭于上火起于下而上冲滑伯仁乃用香附五钱生甘草三钱川芎七钱童便姜汁炒煎服又用青黛人中白香附丸服稍愈后用吐法乃安再用导痰汤加姜汁黄连香附生姜下龙防丸安

吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之阳而迟少阴之脉【左尺】而劲不满四十动而止此寒邪乗于肾肝所致法当以辛甘复其阳为作汤三升顿服遂起对客如不病然一藏已絶去此若干日当复病即死果验

丹溪治一妇病不知人稍苏即号呌数四而复昏朱诊之肝脉数而且滑曰此怒心所为盖得之怒而强酒也诘之以不得于夫每夜必引满自酌解其懐朱治以流痰降火之剂而加香附以防肝分之郁立愈

一人平生脚自踝以下常觉热冬不加绵于上常自言我资禀壮不怕冷朱曰此足三阴虚宜断欲事以补养阴血庶几可免彼笑而不答年方十七痿半年而死

刘锡镇襄阳日宠妾病伤寒暴亡众医云脉絶不可治或言市上卖药许道人有竒术可用召之曰是寒厥尔不死也乃请健卒三十人作速掘坑炽炭百斤杂薪烧之俟极热施荐覆坑舁病人卧其上葢以毡褥少顷气腾上如蒸炊遍体流汗衣被透湿已而顿苏如取药数种调治即日愈【夷坚志】

陈斗嵓治一妇人病厥逆脉伏一日夜不苏药不能进陈视之曰可活也鍼取手足阳明【手阳明大肠合谷穴足阳明胃厉兑穴】气少囬炙百防穴乃醒初大泣既而曰我被数人各执凶器逐潜入柜中闻小儿啼百计不能出又闻击柜者隙见微眀俄觉火燃其盖遂跃出其击柜者针也燃柜盖者炙也

郝允治二里妇一夜中口噤如死状允曰血脉滞也不用药闻鸡声自愈一行踸踔辄踣允曰脉厥也当活筋以药熨之自快皆验

游以春治一嫠妇年三十余忽午后吐酸水一二碗许至未时心前作痛至申痛甚晕去不省人事至戍方苏如故每日如此医治期年不愈游至用二陈下气之剂不效熟思其故忽忆鍼经有云未申时气行膀胱想有瘀血滞于此经致然遂用归尾红花各三钱干漆五钱煎服痛止吐定晕亦不举次日复进一贴前症俱愈第三日前方加大黄桃仁饮之小便去凝血三四碗而痊

江篁南治一妇忽如人将冷水泼之则手足厥冷不知人少顷发热则渐省一日二三次【虚何疑】江诊六脉俱微若有若无欲絶非絶此气虚极之症也用人参三钱陈皮一钱枳殻二分人参渐加服参六两而愈

一人卧然死去腹中走气如雷名曰尸厥用硫黄一两焰硝五钱研细分三服好酒煎觉烟起即止温灌之片晌再服遂醒

江应宿治弟妇年二十五寡居因事忤意忿怒腹胀如鼓呕哕大呌而厥少顷复苏昼夜扶立不能坐卧医莫能疗将就木宿适自外归闻喊声问其状知痰涎闭塞火气冲逆而发厥耳急煎姜汤磨紫金锭一匕而愈后旬日遇事忤意激怒复举制平胃加姜炒黄连半夏香附米为丸服半料不复举矣【合滑伯仁案同看】痓

【琇按痓乃痉之譌有汗为柔痉无汗为刚痉 痓痴去声恶也痉擎上声风强病】

丹溪治一少年痘疮靥谢后忽口噤不开四肢强直不能屈时绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定汗止时作时止脉极而急如真状【绕脐痛似实时作时止为虚诸为寒】知其极勤苦因劳倦伤血疮后血愈虚风寒乗虚而入当用辛温养血辛凉散风芍药当归为君川芎青皮钓钩藤为臣白术甘草陈皮为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许煎服十二贴而安【妙方使尤佳】

子和治一妇年三十病风搐目角弓反张数日不食诸医作惊风暗风风癎治之以南星雄黄天麻乌附不效子和曰诸风掉皆属肝木曲直揺动风之用也阳主动阴主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也【琇按此论深得痉病肯綮】先涌风涎二三升次以寒剂下十余行【治以流痰降火】又以防针刺百防穴出血二杯立愈【博按此案旧刻脱悮】

虞恒徳治一妇年三十余身材小琐形痩弱月经后忽一日发痉口噤手足挛缩角弓反张虞知其去血过多风邪乗虚而入用四物汤加防风活荆芥少加附子行经二贴病减半六贴全安

瞑目不食

【琇按土败木贼之病】

四明僧奉真良医也天章阁待制许元为江淮发运使奏课于京师方欲入对而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真视之曰脾已絶不可治死在明日元曰观其疾势固知其不可救今方有事须陛对能延数日之期否奉真曰如此自可诸藏皆已衰唯肝脏独过脾为肝所胜其气先絶一脏絶则死若急泻肝气冷肝气衰则脾少缓可延三日过此无术也乃投药至晩能张目精神稍复啜粥明日渐苏而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝气暂舒耳无能为也后三日果卒【笔谈】

人渐缩小

吕缙叔以制诰知颍州忽得疾身躯日渐缩小临终仅如婴儿古无此疾终无人识

正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壮卒之日缩如婴儿人皆莫知其由后询之平生服硫黄以致如此始信吕缙叔之事不妄

大厯中元察为卭州刺史而州城将有魏淑者肤体洪壮年方四十亲老妻少而忽中异疾无所酸苦但饮食日损身体日销耳医生术士拱手无措寒暑未周即如婴孩焉不复能行坐语言其母与妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致斋其妻乃以股挟之以哺须防能尽一小瓯自是日加所食身亦渐长不半岁乃复其初察则授与故职驰驱气力且无少异后十余年捍蛮战死于陈【集异记】

人暴长大

皇甫及者其父为太原少尹甚钟爱之及生如常儿至咸通壬辰岁年十四矣忽感异疾非有切肌彻骨之苦但暴长耳逾时而身越七尺帯兼数围长啜大嚼复三倍于昔矣明年秋无疾而逝【三水小牍】

人化为水

歙客经潜山见蛇腹胀甚啮一草以腹磨顷之胀消蛇去客念此草必消胀毒取置箧中夜宿旅邸邻房有过客为腹胀所苦客取药就釜煎一杯饮之顷间其人血肉俱化为水独遗骸骨急挈装而迯至明主人不测何为及洁釡炊饮则釜遍体成金乃密瘗其尸既久客至语其事【春渚纪闻】

卒死

刘太丞毘陵人有邻家朱三者只有一子年三十余忽然卒死脉全无请太丞治之取齐州半夏细末一大豆许纳鼻中良久身微暖气更苏迤逦无事【此必痰厥一时】人问卒死太丞单方半夏如何活得死人答曰此南岳魏夫人方【外台秘要】

神方救五絶病一曰自缢死气絶二曰墙壁屋崩压死气絶三曰溺水死气絶四曰鬼魇死气絶五曰产乳死气絶并能捄之问葛生何授得此神术能活人命生曰我因入山采药遇白衣人问曰汝非葛医生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作细末令干吹入鼻中即复生矣

鳯纲汉阳人常采百草花水渍之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以药丸纳口中水下之立活时人称为神仙云【外傅】

消瘅

【琇按经曰心移寒于肺肺消饮一溲二死不治又曰心移热于肺传为鬲消又曰瘅成为消中又有脾瘅胆瘅】

齐章武里曹山跗病淳于意诊其脉曰肺消瘅也加以寒热即告其人曰死不活适其共养此不当医治法曰后三日而当狂妄起行欲走后五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺气热也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙之逺数以经病也【琇按肺为华盖藏位最髙】故切之时不平而代不平者血不居其处【琇按盛怒接内则肝伤而不藏血】代者时参击并至乍躁乍大也此两络脉絶【琇按肝肾无气故脉代】故死不治所以加寒热者言其人尸夺尸夺者形弊形弊者不当闗灸砭石及饮毒药也意未往诊时齐太医先诊山跗病灸其足少阳脉口而饮之半夏丸【琇按误以寒热属少阳】病者即泄注腹中虚又灸其少阴脉【琇按损肝之腑损肝之母】是坏肝刚絶深如是重损病者气以故加寒热所以后三日而当狂者肝一络连属结絶乳下阳明故络絶开阳明脉阳明脉伤即当狂走【琇按热入阳明则发狂状如伤寒又血并于阴阴气并于阳故为惊狂】后五日死者肝与心相去五分故五日尽尽则死矣

陈斗嵓治一人当心一块如盘不肿不疼但昼夜若火燎近二年形痩色黄医以为劳瘵为郁火为湿痰治皆弗效陈诊之曰左闗脉如转豆【琇按左阙脉动仍是肝火】经曰阳动则病消瘅热中以清灵丹十余服心间团圞汗濈然又进近百服一夕心如醉大汗而愈

脉经曰五藏脉小皆为消瘅者消谷善饥也与此不同

痹

【琇按经文论瘅甚详后人昧于病情故畧而不举】

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客召淳于意诸客坐未上食意望见王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡肾及其未舍五脏急治之方今客肾濡此所谓肾痹也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏诸倩见建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即复置之暮腰脊痛不得溺至今不愈【琇按肾为作强之官强力伤之藏病及府膀胱失气化之权故不得溲】建病得之好持重所以知建病者意见其色太阳【膀胱】色干肾部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其发也意即为柔汤使服之十八日所而病愈【史记】

古者患胸痹者心中急痛锥刺不得蜀医为胸府有恶血故也遂生韭数觔捣汁令服之即果吐出胸中恶血遂瘥又萧炳谓小儿初生与韭汁灌之吐出悪血长则无病验韭能归心气而去包中恶气治胸中也【名医录】

欬嗽

【琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府 素问五气所病以肺为欬者肺为金邪中之则有声又曰秋伤于湿冬生欬嗽】

衍义云有人患气嗽将期年或教以橘红生姜焙干神曲等分为末糊丸如梧桐子大食后临卧以米饮送下三十丸兼旧患膀胱气缘服此皆愈

孙兆治一人病吐痰顷刻升余喘咳不定面色郁黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利当服仲景葶苈大枣汤【防中有补】一服讫已觉胸中快利畧无痰唾矣

钱仲阳治一人病咳面色青而光气哽哽乙曰肝乗肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强与药明日吾药再防肝而少却三补肺而益虚又加唇白法当三日死今尚能粥当过期至五日而絶

滑伯仁治一妇妊五月病嗽痰气逆恶寒咽膈不利不嗜食者浃旬伯仁诊其脉浮形体清癯曰此上受风寒也越人云形寒饮冷则伤肺投以温剂与之致津液开腠理防风寒而嗽自安矣

张子和治常仲明病寒热往来时咳一二声面黄无力懒思饮食夜寝多汗日渐痩削诸医作虚损治之用二十四味烧肝散鹿茸牛膝补养二年口中痰出下部转虚戴人断之曰上实也先以涌剂吐痰二三升次以柴胡饮子【柴胡饮子 人参 大黄 黄芩炙草 归身 白芍 生姜 柴胡】降火益水一月余复旧此二阳病也内经云二阳之病发心脾不得隐曲心受之则血不流故女子不月脾受之则味不化故男子少精此二证名异而实同仲明之病乃脾受之味不化也

一男子年二十余病劳嗽数年其声欲出不出戴人曰曾服药否其人曰家贫未常服药戴人曰年壮不妄服药者易治先以苦剂涌之次以舟车濬川丸大下之更服重剂瘥

一田夫病劳嗽一涌一泄已减大半次服人参补肺汤临卧更服防榔丸以进食

一男子五十余病伤寒咳嗽喉中声如鼾与独参汤一服而轻再服而鼾声除至三四服咳嗽亦渐退凡服参三觔而愈

梅师治久患防呷咳嗽喉中作声不得眠取白前捣为末温酒调服二钱【衍义云白前保定肺气】

一妇人患肺热久嗽身如炙肌痩将成肺劳以枇杷叶木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄减半各如常制治讫同为末蜜丸如樱桃大食后临卧含化一丸未终剂而愈

丹溪治一人年五十余患咳嗽恶风寒胸痞满口稍干心防痛脉浮而数左大于右盖表盛里虚问其素嗜酒肉有积后因接内涉寒冒雨忍饥继以饱食酒肉而病先以人参四钱麻黄连根节一钱半与二三贴嗽止寒除改用厚朴枳实青陈皮蒌半夏为丸与二十贴参汤送下痞除【防他用药先后轻重之法】

一人患干咳嗽声哑用人参橘红各一钱半白术二钱半夏曲一钱茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五贴后去青皮加五味二十粒知母地骨皮蒌仁桔梗各五分作一贴入姜煎再加黄芩五分仍与四物入童便竹沥姜汁并炒黄柏二药昼夜间服两月声出而愈【先以六君子加天冬桑皮青皮后配入养阴清火润肺之品妙】

一壮年因劳倦不得睡患嗽痰加黄白脓声不出时春寒医与小青龙四贴喉中有血丝腥气逆上两日后觉血腥渐多有血一线自口右边出一茶顷遂止昼夜十余次脉大防弱左大为甚此劳倦感寒强以辛甘燥热之剂动其血不治恐成肺痿以参茋归术芍陈草带节麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又与四贴而血除但脉防未収食少倦甚前药除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈

一人痰嗽脇下痛先以白芥子姜汁竹沥蒌桔梗连翘风化硝姜蜜丸噙化茶清下

仇山村少时尝苦嗽百药不瘳有越州学录者教其取桑条向南嫩者不拘多少毎条约寸许用二十一枝纳于沙石锅中用水五碗煎至一碗遇渴饮之服一月而愈【仇逺稗史】

一人嗽但用香橼去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服

一人事佛甚谨适苦嗽逾月夜梦老僧呼谓之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生姜一物切作薄片焙干为末糯米糊丸芥子大空心米饮下三十丸觉如其言数服而愈【癸志】

张致和治沈方伯良臣患痰嗽昼夜不能安寝屡易医或曰风曰火曰热曰气曰湿汤药杂投形羸食减几至危殆其子求治张诊脉沉而濡湿痰生寒复用寒凉脾家所苦宜用理中汤加附子【谁谓痰症无用附子之理 此土生金之法】其夜遂得贴枕徐进调理之剂果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元礼常用附子疗治之出证治要诀

汪石山治一妇年三十因夫买妾过于忧郁患咳嗽甚则吐食呕血兼发热悪寒自汗医用葛氏保和汤不效汪诊其脉皆浮濡而弱按之无力晨则近数午后则缓【午后则缓故可治】曰此忧思伤脾病也脾伤则气结而肺失所养故嗽遂用麦门冬片芩以清肺陈皮香附以散郁人参黄茋芍药甘草以安脾归身阿胶以和血数服病少寛后每贴渐加参至五六钱月余而愈

一人年二十余病咳嗽呕血盗汗或肠鸣作泄午后发热【此弱症也】汪切脉细数无复伦次因语之曰难经云七传者逆经传也初因肾水涸竭是肾病矣肾邪传之于心故发热而夜重心邪传之于肺故咳嗽而汗泄肺邪传之于肝故脇痛而气壅肝邪传之扵脾故肠鸣而作泄脾邪复传之于肾而肾不能再受邪矣今病兼此数者死不出旬日之外矣果如期而逝

一人形长色苍痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以防内暂虽轻快不久复作汪诊之脉颇洪滑此内有郁热也秋凉则皮肤致密内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒防内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安

一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然【表虚人皆知之内有鬰热知之者鲜矣】遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑汪曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳殻黄芩芍药煎服【先攻后补而兼清】仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣

一妇产后咳嗽痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤嗽愈甚汪诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而愈

一妇懐妊七月嗽喘不能伏枕两臀坐久皮皆溃烂医用苏子降气汤三拗汤参苏饮俱罔效汪诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服六七贴而愈

一童子八岁伤寒咳嗽痰少面赤日夜不休医以参苏饮数日嗽甚汪诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤病如失【保和汤方 知母 贝母 天冬麦冬 欵冬 花粉 米仁杏仁 五味 甘草 兠铃 紫苑 百合桔梗 阿胶 归身 生地 紫苏 薄荷】

一妇年三十质脆弱产后咳嗽痰臭或作肺痈治愈剧延及两脚渐肿至膝大便溏小腹胀痛午后发热面红气促不能向右卧【此弱症脉一数便不治】汪诊脉虚小而数曰凡咳嗽左右向不得眠者上气促下防泄者发热不为泻减者皆病之反也按此皆原于脾经曰脾生诸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入为秽臭葢脾不能运行其湿湿郁为热酿成痰而臭矣经曰左右者隂阳之道路也脾虚则肺金失养气劣行迟壅遏道路故咳嗽气促不能右卧也脾虚必夺母气以自养故心虚发热而见于午也脾主湿湿胜则内渗于肠胃为溏泄外渗于皮肤为浮肿【辨症精确】令用参茋甘草补脾为君白术茯苓渗湿为臣麦冬保肺气酸枣仁以安心神为佐陈皮前胡以消痰下气为使用东壁土以受阳光最多用之以为引用盖土能觧诸臭用以补土亦易为力矣此取钱氏黄土汤之义也服一贴前症畧减病者喜甚汪曰未也数服后无反复方是佳兆否则所谓过时失治后发寒热真阳脱矣泄而脚肿脾气絶矣何能収救

一妇人患症同前医作肺痈治而用百合煎汤煮粥食反剧汪诊其脉细弱而缓【缓则可治】治以参茋甘温等剂不数服而愈此由治之早也

一人年十九面白质弱因劳思梦遗遂吐血碗许自是防咳倦弱后身忽大热出疹疹愈【鬰热发疹故愈】阴囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊肿如盏大遂去土以五倍涂少蜜炙为末敷之遂愈因感风寒其嗽尤甚继以左右脇痛汪诊脉虚而数见其畏风寒呕恶倦动粪溏气促曰此金极似火也夫心属火而藏神肾属水而藏志二经俱属少阴而上下相通今劳思则神不宁而梦志不宁而遗遗则水不升而心火独亢也肝属木而藏血其象震震为雷心火既亢则同类相应引动龙雷之火载血而越出于上窍矣肝脉环绕隂器亦因火扰而痛痒肿胀也火胜金故肺经虚而干咳皮毛为之合亦为火郁而发疹大肠为之府故亦传导失宜而粪溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚则呕恶而食减经曰壮火食气脾肺之气为壮火所食故倦于动作而易感风寒也经言两脇者隂阳往来之道路也为火阻碍则气不利而痛矣然火有虚有实有似火而实非火故经言有者求之无者求之虚者责之实者责之此治火之大法也前症之火皆虚非水湿之可折伏惟甘温之剂可以祛除譬之龙雷之火日出则自潜伏矣若用苦寒降火正如雨骤雷烈而火愈炽矣世医治火不惟不求之有无虚实专泥咳嗽吐血皆属阴虚悮服参茋不救之语概用滋隂等剂况此服滋阴已百余贴而病反增剧岂可仍以隂虚治之耶且经言形寒饮冷则伤肺又谓脾胃喜温而恶寒今用甘温健其脾则肺金不虚而咳嗽气促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以参茋各四钱神曲山查各七分白术麦冬贝母各一钱甘草五分炒干姜四分【配黒姜炒】煎服十余贴脉数减嗽少除精神稍健但后又适新婚不免耗损真隂将何以制其虚妄之火耶盖欬属肺金数脉属火欬而脉数火尅金也冬月水旺而见数脉亦违时也大凡病见数脉多难治疗病久脉数尤非所宜故为之深虑耳【论弱症之案未有如此篇精切详明者当熟读而纲领之临症自有得心应手之快】

薛已治大参李北泉时吐痰涎内热作渴肢体倦怠劳而足热用清气化痰益甚薛曰此肾水泛而为痰法当补肾不信更进滚痰丸一服吐泻不止饮食不入头晕眼闭始信薛言用六君子汤数剂胃气渐复却用六味丸月余诸症悉愈

地官李伯川每劳欬嗽薛用补中益气汤即愈一日复作自用参苏饮益甚更服人参败毒散项强口噤腰背反张薛曰此悮汗亡津液而变痓矣仍以前汤加附子一钱四剂而愈

司防陈国华素隂虚患欬嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症悉愈经云不能治其虚安问其余此脾土虚不能生肺金而金病复用前药而反泻其火吾不得而知也

中书鲍希伏素阴虚患咳嗽服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚更用四物黄柏知母参之类腹胀咽哑右闗脉浮左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金阴火又从而尅之当滋化源朝用补中益气加山茰麦冬五味夕用六味丸加五味三月余喜其慎疾得愈

武选汪用之饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰发散之药时仲夏脉洪数而无力【脉数不时则生恶疮闗内逄芤则内痈作】胸满面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛为痰之证而用前药是谓重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日果吐脓脉数左三右寸为甚始信用桔梗汤一剂脓数顿止再剂全止面色顿白仍以忧惶薛曰此症面白脉濇不治自愈【白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈】又用前药一剂佐以六味丸治之而愈

儒者张克明咳嗽用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口干作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化饮食胸满气喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能収摄口干作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而愈

上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉瘖【少阴之脉循喉咙】就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈

一男子夏月咳嗽吐痰用胃火药不应薛以为火乗肺金用麦门冬汤而愈后因劳役复嗽用补中益气加桔梗山栀片芩麦冬五味而愈但口干体倦小便赤濇日用生脉散而愈

韩飞霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽头痛用益元散葱姜汤调服应手取效日发数十觔此盖甲巳土运湿令痰壅肺气上窍但泻膀胱下窍而已不在咳嗽例也

江篁南治一少年患咳嗽潮热诊之曰病得之好内饮以四物减芎加麦冬紫苑阿胶地骨皮嗽热良已既而不谨复作他医以寒凉之剂投之胸痞满食减下泄江以甘温助其中气病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而驶真阴损热内生也后缓而弱脾重伤于苦寒也

江应宿奉叔父方伯之滇南抵任月余叔父患痰嗽气喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞闷呕吐清水召官医十余曹治之罔效素有痰火哮喘病毎遇天寒或饮食起居失宜即举发动经旬余不药亦愈本欲不服药则痞闷二便胀急难当命宿诊之六脉缓弱无力右为甚【缓为脾脉虚而协湿故宜利小便而投四苓二陈】即告之曰叔父非往昔痰火此属内伤盖因科塲选士劳倦伤脾兼以长途雨露受湿湿伤脾脾气虚则肺金失养清浊相干隂阳反作经曰浊气在上则生防胀故痞满而呕清水宜分利隂阳【不得专执升清之説】渗湿利水【因喘而痞宜利小便】进四苓散加陈皮半夏竹茹一剂而大小便通利呕水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加当归阿胶牛膝麦冬五味诸症悉除但觉倦怠时吐稠浊痰一二口【痰滞肺上窍宜泻下窍膀胱】再单用六君倍加参术少佐贝母升麻麦冬五味补脾土调理叔父笑曰汝十年之后当以医显吾几违首丘之愿遂上防弃官而归途中日进前药一服共服参觔余抵家平复如初

喘

【琇按素问有云肺病者喘咳逆气肾病者喘咳盖以肺肾为子母之藏又肺主出气肾主纳气也】

洪迈曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩对上宣谕使以胡桃肉三颗生姜三片临卧时服之毕则饮汤三两呷又再嚼桃姜如前数且饮汤勿行动即就枕既还玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不复作辑之事亦类此云【已志】

信州老兵女三歳因食盐鰕过多齁喘之状乳食不进贫无可召医治一道人过门见病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研为粗末用冷水半茶盏许调澄取清汁呷一小呷如其言才饮竟即吐痰涎若胶黏状胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之随手愈凡三进药病根如扫此药味极苦难吞咽谓之曰甜蒂苦诚然【类编】

罗谦甫治一贵妇年逾五十身体肥盛当八月中霖雨时行【外伤湿】因过饮酒及潼乳【内伤湿】腹胀喘满声闻舍外【其症重极】不得安卧大小便濇滞【气壅于上】气口脉大两倍于人迎闗脉沉缓而有力【湿甚】罗思霖雨之湿饮食之热湿热太盛上攻于肺神气躁乱故为喘满邪气盛则实实者宜下之为制平气散加白牵牛二两半生半熟青皮三钱防榔三钱陈皮五钱大黄七钱【利大便而小便亦通】内经曰肺苦气上逆急食苦以泄之故以白牵牛苦寒防气分湿热上攻喘满故以为君陈皮苦温体轻浮理肺气青皮苦辛平散肺中滞气为臣防榔卒温性沉重下痰降气大黄苦寒荡涤满实故以为使【使亦有重扵臣耶再商之】为细末每服三钱煎生姜汤调下无时一服减半再服喘愈仍有胸膈不利烦热口干时时欬再与加减防白散以桑白皮一两地骨皮知母陈皮青皮桔梗各五钱黄芩炙甘草各三钱剉如麻豆大每服五钱水煎服数剂良愈华佗有云盛则为喘减则为枯活人书云发喘者气有余也盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气虚有余当认作不足肺气果盛又为有余当清肃下行而不喘以其火入扵肺衰与不足而为喘焉故言盛者非肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故防肺以苦寒之剂非防肺也防肺中之火实补肺也用者不可不知

一人六旬余素有喘症或唾血痰平居时则不喘稍行动则气喘促【今人此症颇多】急以黄柏知母滋肾丸空心服七八十丸其症大减此坎离丸能泄冲脉之火者故如此效也

洪辑居溧阳西寺事观音甚谨幼子佛防三歳病痰喘医不能治凡五昼夜不乳食【五昼夜不乳虚可知】症危辑忧惶祷扵观音至中夜妻梦一妇人自后门入告曰何不服人参胡桃汤觉而语辑辑洒然悟曰是儿必活此盖大士垂救尔急取新罗人参寸许胡桃一枚不暇剥治煎成汤灌儿一蚬殻许喘即定再进遂得醒眀日以汤剥去胡桃皮取浄肉入药与服喘复作乃只如昨法治之信宿而瘳此药不载方书盖人参定喘而帯皮胡桃则敛肺也

丹溪治一人贫劳秋深浑身热手足疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数【濇为少血为瘀数则为热】右甚扵左饮食如常形痩盖大痛而痩非病也用苍术酒黄柏各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服【一起仍用温散湿热非温散不行故耳】四贴去附子加牛膝一钱八贴后气喘痛畧减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸収之以四物倍川芎芍药加人参二钱五味十二粒与二贴喘定三日后脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜五十贴而安后因负重腹痛食少前药加黄茋三分二贴而愈

一人五七月间喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二钱柴胡桑白皮各一钱甘草五分黄芩一钱半服之一汗而愈后以五味甘草桑白皮人参黄芩遂安

一人痰多喘用白术半夏香附苍术各一两黄芩杏仁各半两姜汁糊丸服

一妇人六十八歳恶寒发热自四月来【久病】得痰眠卧不得食少心膈痛口干其五更烦甚以白术三钱芍药二钱半炒枳殻麻黄各二钱片芩一钱半桔梗苏梗叶各一钱木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹沥

一人日病喘不得卧肺脉沉而濇此外有风凉湿气遏内热不得舒以黄芩陈皮木通各钱半麻黄苏叶桂枝各一钱黄连干生姜各五分【姜连并用妙】甘草些少

一人体虚感寒发喘难卧以苍术白术麻黄防风炒片芩各五分半夏枳殻各一钱桂枝木通炙甘草各三分姜二片同煎研杏仁五枚此方半夏为君兼解表三方前一方为热多而设后一方为寒多而设也

浦江吴辉妻孕时足肿七月初旬产后二日洗浴即气喘但坐不得卧者五个月【产后元虚气喘岂能至五月耶】恶寒得暖稍寛两闗脉动尺寸皆虚无百药不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓干姜枳实厚朴桑皮紫苏五味蒌实煎汤服之一服即寛二三服得卧其病如失盖作汚血感寒治之也

滑伯仁治一人肺气焦满病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发则喘喝痰咳不自安为制清肺泄满降火润燥苦辛之剂遂安

沈宗常治庐陵人胀而喘三日食不下咽矣视脉无他问何食饮对以近食羊脂沈曰得之矣脂冷则凝温熨之所及也温之得利而愈

天台李翰林有莫生患喘疾求医李曰莫生病日久我当治之乃取青橘皮一片展开入江子【江子即巴豆也】一个以麻线系定火上烧烟尽存性为末生姜汁酒一钟呷服之到口便定实神方也

程明祐治张丙患中满气喘众医投分心气饮舟车丸喘益甚一医曰在气虚以参茋补之喘急濒死程诊之曰病得痰滞经络藏腑否寒生防胀投滚痰丸初服腹雷鸣再服下如鸡卵者五六枚三服喘定气平继以参苓平胃散出入三十日复故所以知丙得之痰滞经络者切其脉沉而滑痰候也

虞恒徳治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实【此洪盛脉恐为凉药所激而然】一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳殻陈皮等药六日后欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实气盛当防虞曰此火盛之脉非真实也观其短气不足以息当作虚治【金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也此以虚治当以意逆不可徒执古人之法也何以故正亦因有寒热也】而用补中益气汤加麦冬五味入附子三分煎服二贴脉収敛四贴而病减轻六贴全安

汪古朴治一妇形肥而长面色紫淡产后病喘不能卧消谷善饥汗出如洗【娄全善云产后喘极危多死也而况汗出如洗乎其得生处全在消谷善饥】汪诊视曰此阴虚阳亢当合东垣丹溪两法治之遂以升阳滋阴之剂旬余而愈

汪石山治一人体肥色白年近六十痰喘声如曳锯夜不能卧汪诊之脉洪浮六七至中或有一结曰喘病脉洪可治也脉结者痰碍经隧耳宜用生脉汤加竹沥服之至十余贴稍定患者嫌迟更医服三拗汤犹以为迟益以五拗汤危矣扵是复以前方服至三四十贴病果如失

一人年逾六十病气喘汪诊之脉皆萦萦如蛛丝曰病不出是夜矣果如期而逝

一中年男子久喘每发时不食数日声撼四邻百治不效脉寸沉伏闗滑遂于未发时用人参白术当归地黄姜汁制之蒌实陈皮茯苓黄芩黄连干姜些少煎汤下青礞石丸将发时先用神效沉香丸下之次于前药中加杏仁枳实苏叶倍蒌实煎服一月后症减十分之八后遂守此方渐安后凡治数人以此法加减之皆效

一妇人年五十余素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之状令速用麦冬四钱人参二钱五味钱半煎服一贴喘定汗止三贴后痰亦渐少再于前方加蒌实钱半白术当归芍药黄芩各一钱半服二十余贴而安此生脉防之功也

平江沈伯宁家丰好内厚味每年到四九月内必发气喘擡肩吐痰脉沉澁而细数诸医用平肺之药数年不愈如此者六七年用人参生地黄膏和当归牛膝肉苁蓉枸杞子五味知母黄柏天麦二冬元参末丸如梧子大每空心服百丸以救肾虚又用阿魏黄连山查沉香牛黄辰砂胆星陈皮神曲糊丸梧子大临卧姜汤送三四十丸以治厚味服讫复用琼玉膏二剂而安

江汝洁治一老妇病虚弱气喘左身半自头面以下至足发热自汗单衣被不能耐右身半自头面以下至足厚衣被不能温如此三年矣医药不效江诊其六脉举之俱微而畧按之畧洪而无力二闗脉畧胜于二寸经曰防则为虚又曰诸为饮又曰洪为阳为热又曰无力为虚据此则知风邪入脾表里隂阳气血俱虚之候作也经曰治病必求其本今受风邪乃木来侵土又风自太阳而入脾先当于太阳疎泄以固表次当养脾而祛木俾脾无贼邪之患则血气渐盛而左热右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三钱官桂甘草半之研为细末以管吹入喉中浓茶送下三四分嗽喘即止次日用滋补之剂白术二钱半白芍香附各一钱半黄茋陈皮各一钱甘草三分水煎服后除芍药加人参三钱数服而愈

江应宿治朱万里子年十七岁因服砒毒杂进觧毒药并多服泥水大吐后发喘擡肩竦体手足爪甲黑色气不相续频死复苏饮食难进六昼夜不得卧时六月中旬邀宿诊视脉促而面赤曰胃火冲逆用葱煮麻黄五圣汤一匕而愈所谓火郁发之也

疟

【琇按经曰夏伤于暑秋必痎疟然必因风湿之邪而发】

罗谦甫治一人年逾四十七月间劳役过饮午后发热而渴冰水不能解早晨稍轻服药不效罗诊其脉数金匮云疟脉自数多热疟论曰瘅疟脉数素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛而不衰则病矣其气不及于寒故但热不寒者邪气内藏于里而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟月令云孟秋行夏令民多瘅疟动而得之名曰中暍以白虎汤加栀子治之其人逺行劳役暑气有伤酒热相搏午后时助故大热而渇如在甑中先以柴胡饮子一两下之后以白虎加栀子汤每服一两数服而愈

滑伯仁治一人病疟瘠损饘粥难下咽六十余日殆甚脉数两闗尤疾久体瘠而神完曰是积热居脾且滞于饮食法当下药再进疾去其半复投甘露饮柴胡白虎等剂浃旬而愈

一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之【疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变】或曰人疲倦若是且下利不食乌可下方拟进参附【或曰云云世医俱是如此且引医贯为症】滑曰脉虽沉迟按之有力虽利而后重下迫不下则积不能去病必不已乃以消滞丸药微得通利即少快明日即加数服之宿积肠垢尽去向午即思食旋以姜橘参苓淡渗和平饮子调之旬余乃复

毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓防持一贴付之启视皆红色妹曰防常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加硃砂于五苓防中以应神言才服罢痁不复作

有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加礼遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧为钤辖素善医往问正话间痁作而颠撼掖不醒尽室骇惧蘧云无伤也是心中抑郁阴阳交战至于损厥正四将军饮子证也先令灼艾灸至四百壮了无苏意于是急制药以一附子火炮去皮脐四分之二诃子四个炮去核陈皮四个全者洗浄不去白甘草四两炙各自切碎为四服水二盏姜枣各七煎去五之三持饮病者初一杯灌之不纳至再稍若吞咽三则倐起坐四服尽顿愈更不复作一时救急如此此病痁临发日逐杯并服无不神效【类编】

丹溪治一贵人年近六十形壮色苍味厚春得痎疟用刼药屡止屡作绵延至冬来求治知其痰少惟胃气未完天寒欠汗非补不可以一味白术末之粥丸空腹热汤下二百丸尽二觔大汗而愈如此者多但畧有加减耳

一人形色俱实患痎疟而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰疟非汗不愈可虑能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势甚矣宜谨节以养胃气省出入以避风寒俟汗出透而安不从所言寻卒

一妇病疟三日一发食少经不行已三月脉无时冬寒议作虚寒治以四物汤加附茱茰神曲丸服疑误再诊见其梳洗言动如常知果误也【三阴疟亦有实者医贯之论不可拘也】经不行非无血为痰碍脉无非血气衰乃积痰生热结伏其脉而不见耳当作湿热治与三花神佑丸旬日后食进脉出带微朱谓胃气既全不用药疟当自愈而经行也令其淡滋味果应

一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉【间日疟疾】头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之【脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法】以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈

一人性急好酒色味厚适多忧怒患久疟忽一日大发热大便所下臭积大孔极陷下此大虚也脉大而浮【发热臭积脉大浮皆实也而作极虚治真妙不可言须看浮字 久疟之后又无新客感而大发热非虚而何】遂以瓦磨如钱圆烧红投童便中急取起令干以纸裹于痛处恐外寒乗虚而入也以参归陈皮煎汤服淡味半月而安

一妇久痢因哭子变疟医与四兽饮之类一日五六作汗如雨不止凡两月朱诊之脉微数食少疲甚盖痢后无阴悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治阴虚阳散死在旦夕岂小剂之所能补遂用参术各二两白芍一两黄茋半两炙甘草二钱作大服浓煎一钟日服三四次两日寒热止而愈

一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑【洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳】先用独参汤加竹沥二蛤殻后吐胶痰三块舌本正而言可辨症未退后用人参黄茋汤服半月诸症皆退粥食调养二月方能起立而愈

一老人疟嗽半年两尺脉数而有力色稍枯盖服四兽饮等剂中焦湿热下流伏结于肾以致肾火上连于肺疟嗽俱作参术芩连升麻柴胡调中一二日与黄柏丸【作虚而协热治】两日夜梦交通而不泄此肾热欲解故从前阴精窍而走防无忧也次日疟嗽皆止

一富家子年壮病疟自卯足寒至酉分方热至寅初乃休一日一夜止苏一时因思必为接内感寒所致问云九月暴寒夜半有盗急起不着中衣当时足冷十日后疟作盖足阳明与冲脉合宗筋防于气街入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用其寒乗虚而入舍于二经二经过胫防足跗上于是二经之阳气益损不能渗荣其经络故病作卒不得休因用参术大补附子行经加防寒以取汗数日不汗病如前因思足跗道逺药力难及再以苍术川芎桃枝煎汤盛以髙桶扶坐浸足至膝【外治取汗法亦佳】食顷以前所服药饮之汗出通身而愈

一人年三十余久疟虚甚盗汗得嗽嗽来便热夜甚以甘草些少白术二钱半防风一钱人参黄茋黄连各五分干姜二分数服而愈

二妇人同病疟一者面光泽乃湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色乃暑伤血分【疟赤黒面色为暑】用四物加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎

虞恒徳治二男子年皆逾四十五各得痎疟三年矣俱发于寅申己亥日一人昼发于己而退于申一人夜发于亥而退于寅虞曰昼发者乃阴中之阳病宜补气解表与小柴胡汤倍加柴胡人参加白术川芎葛根陈皮青皮苍术夜发者为阴中之阴病宜补血疎肝用小柴胡合四物加青皮各与十贴教其加姜枣煎于未发前二时服每日一贴服至八贴同日得大汗而愈

胡仲礼者真州人也国初以医名能精其术遂大闻于时尤妙太素脉有病疟者久莫能止求视其脉曰此疟母也须百剂方愈病者归服药至半意惮之中止而病未瘳他日以问医孙姓者脉之曰此须五十剂乃可如言而病已盖孙其壻即传业于仲礼者其精如此

孙琳治张知阁久病疟遇热作时如火年余骨立医以为虚投之茸附热愈甚招孙诊视投小柴胡汤三贴服之热减十九又一服脱然孙曰是名劳疟热从髓出又加刚剂剥损气血安得不痩盖热不一有去皮肤中热者有去脏腑中热者若髓热非柴胡不可北方银州柴胡只须一服南方力减故三服乃效今却可进滋补药矣

薛已治一妇人久疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行服通经丸虚症悉具此因虚而致疟因疟而致经闭用补中益气汤及六味丸各百余剂疟愈而经行矣

一妇人久疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄泻小便淋漓口干舌裂内热腹膨皆元气下陷相火合病【壮火食气】用补中益气汤治之防愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而经行

一妇人久疟兼之下发后口干倦甚薛用七味白术防加麦冬五味作大剂与之恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈凡截疟薛常以参术各一两生姜四两煨熟煎服即愈或以大剂补中益气加煨姜其功尤防

一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神曲山查四剂而不作酸乃去神曲山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计饮进七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且甚燥【琇按得非燥药过剂耶妇人令用导法颇不雅润以下之颇为简易】

一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或微细或或沉伏难以名状用六君子加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥

冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食后腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山查吐食未化薛曰食后胀痛乃脾虚不能尅化也小腹重坠乃脾虚不能升举也腿足浮肿乃脾虚不能运行也吐食不消乃脾胃虚寒无火也治以补中益气加吴茱萸炮姜木香肉桂一剂诸症顿退饮食顿加不数剂而痊

一儒者秋患寒热至春未愈【久病属虚】胸痞腹胀用人参二两生姜二两煨熟煎服寒热即止更以调中益气加半夏茯苓炮姜数剂元气顿复后任县尹每饮食劳倦疾作服前药即愈

一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢癨乱遇劳吐痰头体倦发热恶臭用四物二陈芩连枳实山栀之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然【时身如芒刺虚而协湿以茯苓半夏以渗之】薛以补中益气加茯苓半夏内参茋各三钱归术各二钱十余剂少愈若间断其药诸病仍至连服三十余剂全愈又服还少丹半载形体充实

汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归脾汤例治之人参二钱麦冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但觉后欲吐或则吞酸吐痰减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山栀山查丸服而愈【博按此案原刻谬悮】

一人年逾四十形痩色紫淡素劳伤脾令常服参苓【原刻悮茋】白术散获安住药一年复劳饮冷酒不爽是夜头又被湿遂致身冷不安早起面目俱黄医用零筋草根酒煎服之吐泻大作又加姜煎则心热膈壅不进饮食大便秘结疟作胸膈痞塞粥饮不入食汤则嗳气呕逆吐涎意向甚悪汪诊左脉浮濇【原刻濡】无力肝脉颇右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似无或呼吸相引又觉应指曰此脾虚之极也初因劳热饮冷头又被湿内热因郁故发为黄若用搐药以泄上焦湿热则黄自退乃用草药酒煎湿热虽行而脾气存也几希且勿治疟当补脾为急用人参五钱橘红一钱时时煎汤呷之令其旦暮食粥以养胃气彼如所言旬余乃愈

一人年逾四十不肥不痩形色苍白季秋久疟医用丹剂一丸止之呕吐不休粒米不入大便或防面赤妄语身热汪诊脉皆浮而欲絶仲景云阳病得阴脉者死今面赤身热妄语其证属阳而脉微欲絶则阴脉矣此一危也经曰得谷者昌失谷者亡今粒米不入此二危也又曰泄而热不去者死今数泄防而面赤身热不除此三危也以理论之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人参五钱白术二钱炒米【原刻御米】一钱橘红【原刻陈皮】八分煎服至四贴始渐有生意

一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪畱不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加茯苓倍参服之渐愈

一人年逾三十形痩色苍八月间病疟或用截药或用符水延纒不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发于夜寒少热多自汗汪诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此久疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服后因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣

一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日汪诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱大麻仁钱半如旧煎服病除

一妇年逾三十痩长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳喘咳血身热脚冷汪诊左脉濡缓【原本悮弱】右肺部颇洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服泻止膈快但盗汗而脚软前方加黄茋钱半黄柏七分依前煎服愈

一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增饮水即吐汪诊脉皆浮大而濡颇曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱枳实五分山查七分归身黄柏知母各七分干姜甘草各三兮【石翁用药妙在佐使得宜后学须仿此例】煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之而安

一人年三十九久疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解发结劳伤咳嗽医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝请汪视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色欲不谨久服参茋徒増肺中伏火耳令以甘桔汤加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安

一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发于夜【三阴疟】呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛【数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实】医作疟治病甚众皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大【若脉洪大当作极虚治】汪以参术加陈皮黄柏枳实知母麦冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则嗽除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安【加减法妙】

一妇形色脆白年五十余忧劳六月背疮艾灸百余壮疮散病疟身热自汗口渴头晕呕吐泄泻不进饮食寒少热多自用清暑益气汤病甚汪诊左脉浮微似有似无右脉浮小按之不足曰病虽属疟当作虚治依方而用清暑益气汤固与病宜但邪重剂轻病不去耳令以参术加作五钱茋三钱茯苓一钱陈皮七分甘草五分煎服病退

一人因冒风病疟热多寒少头痛倦怠食少自汗已服参苏饮一贴汪诊之脉皆浮虚近驶曰此虚疟也非参苏饮所宜以参茋归术等药煎服五六贴而愈且谕之曰元气素虚不宜发散凡遇一切外感必须以补元气为主少加发散之药以佐之庶为允当

一妇常患咳嗽加以疟疾因左脇有块疟止有孕嗽尚不宁喉干痰少时或呕吐出顽痰钟许乃止夜亦如是常觉热盛胸膈壅满背心亦胀常要打摩姙已六月夜半如厠身忽寒战厚覆少顷乃愈越两日夜半又发寒热如疟肢节痛上身微汗口中觉吐冷气胸喉如有物碍心前虚肿按之即痛头痛气喘坐卧不宁医作伤寒发散又作痰症而用二陈不效汪往视之脉皆濡而近滑曰胃虚血热也【此症亦虚中有实但断以血热辨在何处想因头痛四肢痛心前按之痛耶】先以四君子汤加黄芩枳殻麦冬煎服二三贴以保胃气继以四物加防榔枳殻麻仁大黄三服下之【非明眼如何敢下】遂滞下后重虚坐努责怠倦不食时或昏闷乱呌食则胀不食则饥四肢痛脚肿【琇按此或悮下之过】汪曰胃虚非汤药所宜令合枳术丸加人参当归黄芩服月余诸症悉除胎亦无损

一人形痩色脆年近三十四月间腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又泻痢十余日泻止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏泻内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午后发热愈炽遇食愈胀得泻畧寛【阴火乗脾】头痛不减请汪诊视脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下陷矣又屡服消克攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频泻乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者防之有余者损之今有余而补固结而益何也【此一辨不可少】汪曰人身之气犹天之风风性刚劲扬砂走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不防积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因循承袭积着成病法当升阳益胃遂以参苓白术防煎升麻汤【妙神效】调服月余仍令丸服一料而愈

一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞畧咳而渴恶食大便或秘或溏发于寅申己亥夜医议欲从丹溪用血药引出阳分之例治之汪诊其脉濡弱近驶稍曰察形观色叅脉乃属气血两虚疟已深入厥阴矣专用血药不免损胃又损肺也淹延嵗月久疟成劳何也自汗嗽渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在后人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神曲麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安

一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋服药或作或辍汪诊之脉皆濡弱近缓左尺畧驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄柏甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳伤热其疟复作或一日一发或二日三日一发或连发二日【无期而发虚可知】医治不效仍用前方煎服而安

一人年三十一六月中因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷【须防三日后三字少阴亦有头痛分别阴阳在此】家人诊之惊曰脉絶矣议作阴症欲进附子汤未决请汪治曰阴症无头痛今病如是恐风暑乗虚入于阴分故脉伏耳非絶脉也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然后议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或泻或结脉皆濡小而驶脾部兼此非防常袪疟燥烈刦剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈

祁邑二尹此人也形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头痛躁渴汗多医用七寳饮治之不愈汪诊其脉浮濡而驶畧曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止

程侍御形色清脆年四十余素善饮病热头痛恶食泄泻小便短少午后悪寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急汪诊视脉皆濡弱颇而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草果防榔常山半夏燥烈之剂譬之抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神曲黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止后以参苓白术防常服収功

一人年三十余八月因劳病疟请汪诊视脉皆六至而数无力曰古人云形痩色黑者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发于午后亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所卫消谷善饥乃胃虚火乗其土皆阳虚也仲景法有凭证不凭脉者兹当凭证作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄柏知母陈皮各五分煎服二十余贴若用防常驱疟刼剂宁免后艰【博案旧刻此案脱二句】

石山翁年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之劳内有病者之忧内外弗寕昼夜不静至十月初旬疟作三日午后一发寒热不甚喜热悪寒寒去热来则觉爽矣口干微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近于数独脾部而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而已初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤【先补气血】黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤【后清暑邪】人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而愈

一人痩长脆白年三十余久疟后盗汗自汗过多加以伤食吐泻大作吐止而泻四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁汪诊脉皆缓弱右则畧而濇曰此下多亡阴汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山栀麦冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不防时或梦遗一医议作热郁固欲下之汪曰此非有余之热乃阴虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄柏热当自退果騐

一人年十七八时因读书忍饥感寒得疟延纒三年疟愈寒气脐左触痛热熨而防仍或发或止后因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止即服理中汤补中益气汤固本丸补阴丸猪肚丸其吐或作或止饮食少进续后受饥劳倦食则饱闷子至午前睡安畧爽食稍进午后气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢微厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体痩弱不能起止汪曰虽不见脉见证必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冒一节且置诸度外夫气升胀闷触通者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之畱饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄柏以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行防佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术厚朴各七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉其肚尚有水声汩汩微感寒腹中气犹微动或时鼻衂数防近来忽泻二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山栀七分减黄柏如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则収郁逢热则散湿収郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少者由气虚不能运化也故用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气反增其病矣日轻夜重为血病者道其常也此则不然虽似血病实气病也医作血病而用固本补阴等药反不解非血病可知所以日轻夜重日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至于所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数防者此浮溜之火也加山栀气味薄者以潜伏之久当自愈后闻食母猪肉前病复作汪曰脏腑习熟于药病亦见化于药再无如之何矣【此案宜熟玩】

一人年逾四十形肥色苍因劳后入房感风夜半疟作自汗寒少热多一日一作医用清脾小柴胡四兽等剂不效渐至二日或三日一发【三阴疟】汪诊左脉浮洪虚豁而数右脉虚小散数头耳鸣四肢懒倦手足麻大便溏左脇疟母时或梦遗【虚无疑矣】发则呕吐多痰或辰或午发至酉戌乃退每至三十日连发二次子时发至黎明其发微辰时发至酉戌其发如常乃用参茋归术知母麦冬厚朴陈皮大剂与之初服一剂痞块反高小腹胀痛汪曰若药不瞑厥疾不瘳再当服之【此一转非认症真不能】数贴后脉觉稍静不数病者曰脉平而病不减何也汪曰疟邪已深非数剂之药旦夕之功所能愈当久服待春分阳气发扬方得全愈苟惑人言不惟疟不能止或痨或皷难免后忧夫疟因感风暑寒水而作也经曰皮肤之外肠胃之内气血之所舍也气属阳风暑阳邪而中于气血属阴寒水阴邪而中于血先中阳邪后中阴邪则先寒后热先中阴邪后中阳邪则先热后寒阳邪多则热多渴而有汗阴邪多则寒多而汗少气血受邪而居于其舍悍卫之气运行不息不受邪也日行阳二十五度夜行阴二十五度每一刻则周身一度行与邪遇则邪壅遏其道路故与相搏而疟作也搏则一胜一负负则不与之搏而悍衞无碍故疟止矣【可知久病后发寒热忽然无故而止当思元气脱尽连寒热不能作耳】夫邪之盛衰因气血之盛衰气血盛邪亦盛气血衰邪亦衰久则气血衰或静养二三日气血复盛而邪亦盛悍卫行与之遇又复相抗而疟每三十日连发二次者盖二十八九三十日晦日也阴极阳生之时夜半微阳始生而力尚弱故疟发亦轻辰则阳旺矣故疟亦重此疟所感阳邪居多故随阳气盛衰而为之轻重其三日一发非入于藏也由气血盛衰而然非若伤寒之传经也或曰邪气既因气血而盛衰今补其气血未免邪亦盛矣曰邪之所凑其气必虚气血未补终未至于强健强健邪无容畱矣经曰邪正不两立是也

俞子容治岭南一大商病疟胸中痞闷烦躁昏不知人愿得凉药清利上膈其症上热下寒脉沉而微以生姜附子作汤浸冷俾服【温救】逾时苏醒自言胸膈防爽然不知实用附子也【初疟用附子人所未知】若庸工见其胸中痞闷投以凉药下之十无一生然此法惟山岚瘴气所致下体虚冷之人宜施若暑疟痰疟则别处治可也

江篁南治曹氏子年二十余客归跋涉劳倦兼受热饮凉水患疟每日午先寒后热多汗一医为用清脾汤继用斩鬼丹吐涎益甚后二日呕吐不止乃用人参养胃汤二贴呕吐如故兼痰中有血六月中旬江视之脉虚豁以二陈汤加白芍白术扁豆人参枳实山查黄连藿香姜枣出入加减八剂愈

一人疟疾更三医不可后一医投姜附汤可而复作每至午前大寒寒时面青手指趾甲俱青【指甲青寒者多然有一症与痰相抟亦青黑色可与大热案橘泉翁治法防看】异状战栗寒后复热得汗只凉痩削危甚不可言江诊六部脉沉细先投温脾汤继进铁煎散三盏五更下鹤顶丹至次日午前以理中汤下黑锡丹一服如此三日而愈此乃寒症之药也

一人疟后先寒后热医用清脾汤又服截疟丹遂发恶心吐而复泻【理中汤之用因此】次日鼻衂两三碗但多烦热求治加以小柴胡加半夏柴胡之类四服解其荣中之热次投铁煎散以祛疟之邪午前将末理中汤入黄丹冷水调下黑锡丹和中痰镇下【妙理】疟即不来矣此乃热因寒用寒因热用之意

江应宿治李祠部真阳伤寒变疟大渴大热烦燥引饮都城医用六君加青皮厚朴防榔草果十余日不效召予诊视六脉洪数微与小柴胡去半夏加白虎汤一剂而渴止再剂热退而愈予时有仪扬之行李问已后当服何药予曰公劳伤心脾将来但恐寤而不寐宜归脾汤调理后果烦躁不寐遣幼官往仪召予至则诸医众论纷纭将欲下予止之曰胃不和则卧不安岂可妄下其家人嚣嚣以下为是竟投下药予固辞不复往绵延三月余弗瘳遂养病归籍多方调理而后愈此盖轻病重治皆医之过也

阮上舍患疟已经三年或三日一发或五七日一发发于午后未申时【诸寒热无期唯疟有期】背心隐隐寒起战栗两膝齐冷至足一二刻寒退热作烦渴引饮屡治或暂止或半月一月又复作右脇下一块如杯行步稍远即觉微痛乗马劳顿亦作痛九月初诊得数之脉投柴胡桑白皮各五钱鼈甲醋炙二钱作一服加煨姜水煎服即止更与四君加柴胡鼈甲调理月余间与疟母丸不复举矣

夫久疟乃属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则悪寒脾虚则发热阴火下流则寒热交作或吐涎不食泄泻腹痛手足逆冷寒战如栗若误投以清脾截疟等耗气血药多致绵延不休若兼停食宜用六君枳实厚朴若食已消而不愈用六君子汤若内伤外感用藿香正气散若内伤多而外感少用人参养胃汤若劳伤元气兼外感用补中益气加川芎若劳伤元气兼停食补中益气加神曲陈皮若气恼兼食用六君加香附山栀若咽酸或食后口酸当节饮食病作时大热躁渴以姜汤乗热饮之此截疟之良法也每见发时饮啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃损往往不治大抵内伤饮食者必恶食外感风寒者不恶食审系劳伤元气虽有百症但用补中益气汤其病自愈其属外感者主以补养佐以解散其邪自退若外邪既退即补中益气以实其表若邪去不实其表或过发表亏损脾胃皆致绵延难治凡此不问阴阳日夜所发皆宜补中益气汤此不截之截也夫人以脾胃为主未有脾胃实而患疟痢者若专主发散攻里降火导痰是治其末而忘其本以前乃治疟之大畧如不应当分六经表里而治之

夫疟三日一发丹溪以发日之辰分属三阴而药无三阴之别总用抚芎当归红花苍术黄柏等药掣起阳分疟入阴分由阳虚陷入也惟宜阳分助气之药加血药引入阴分亦可掣起专用血药祗恐邪愈下陷何以能掣起哉

名医类案卷三

<子部,医家类,名医类案>

钦定四库全书

名医类案卷四

明 江瓘 编

癨乱

【琇按谓其病状挥霍闷乱为邪正交争之病夏秋多有】

江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸闗皆伏不应【吐泻脉伏无碍】尺部极微口渴欲饮冷水【足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若少阴头有汗则死矣】乃以五苓防与之觉稍定向午犹渴以五苓加麦冬五味子滑石投之【足冷囊缩似宜急温然口渴饮冷又当清既非伤寒故如此治 五苓妙加药尤妙】更以黄连香薷饮冷进一服次早脉稍出按之无根人脱形且吃忒手足厥冷【即当温】饮食不入入则吐大便稍不禁为灸丹田八九壮囊缩稍舒手足稍温当以理中汤二三服渴犹甚咽疼热不解时或昏沉乃以竹叶石膏汤投之而愈【用药圆转当熟玩之所谓见病治病】

江应宿治一妇人六月中旬病癨乱吐泻转筋一医投藿香正气散加烦躁面赤揭衣卧地予诊视脉虚无力身热引饮此得之伤暑宜辛甘大寒之剂泻其火热以五苓防加滑石石膏吐泻定再与桂苓甘露饮而愈【凡治霍乱俱要辛热寒凉并用】

一仆夫燕京人縦酒饮食无节病癨乱吐泻转筋烦渇几殆时六七月淋雨昼夜饮檐溜水数升而愈千金方云轻者水瘥此偶合古方予目击其事后路途中及六合县见一人服新汲井花水饮之良愈

一人病癨乱欲吐不吐欲泻不泻心腹绞痛脉之沉伏如无此干癨乱也急令盐汤探吐宿食痰涎碗许遂泻【非吐泻则死并针刺手足眉心出血为度】与六和汤而愈

泻

【琇按内伤外感俱能作泻惟虚寒者可温补余则随症施治不可执一】

东垣治一人一日大便三四次溏而不多【胃泻】有时作泻腹中鸣小便黄以黄茋柴胡归身益智陈皮各三分升麻六分炙甘草二钱【先生得手处在此】红花少许【红花少用入心养血补火以生土引经妙】作一服名曰黄茋补胃汤水二盏煎一盏稍热食前服之

一人五更初晓时必溏泄一次此名肾泄以五味子二两呉茰半两【即二神丸】用细粒緑色者二味炒香熟为度细末之每服二钱陈米饮下数服而愈内经曰肾者胃之闗也闗门不利故聚水而生病也

东垣云予病脾胃久衰视聼半失此阴盛乗阳加之气短精神不足此言脉令虚多言之过阳气衰弱不能舒伸伏匿于隂中耳又值淫雨阴寒时人多病泄利此湿多成五泄故也一曰体重肢痛大便泄并下者三而小便秘濇思其治法按经云大小便不利无问标本先分利之又云治湿不利小便非其治也皆当利其小便必用淡味渗泄之剂利之是其法也噫圣人之法虽布在方策其不尽者可以意求耳今客邪寒湿之淫従外而入里以暴加之若从已上法度用淡渗之剂病虽即已是降之又降是益其阴而重竭其阳则阳气愈削而精神愈短矣是阴重强阳重衰反助其邪也故必用升阳风药以活独活柴胡升麻各一钱防风根半钱炙甘草半钱煎稍热服大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之得阳气升腾而去矣又云客者除之是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一而知百也若不达升降浮沉之理而概施治其愈者幸也【为后学广间方便之门】

子和治一人泻利不止如倾众以为寒治近二十载【非虚寒可知】脉之两寸皆滑子和不以为寒所以寒者水也以茶调防涌寒水五七升又以无忧防泻水数十行【当有所去下乃愈】次以淡剂利水道后愈此通因通用法也

一僧藏腑不调三年不愈此洞泻也以谋虑不决而致肝主谋虑甚则乗脾脾湿下行乃上涌痰半盆又以舟车丸濬川防下数行仍使澡浴出汗自是日胜一日又常以胃风汤白术防调之

郝允治夏英公病泄太医皆为中虚郝曰风客于胃则泄【名言】殆藁本汤证也夏骇曰吾服金石等药无数泄不止其敢饮藁本乎郝强进之泄止【邵氏闻见录】

丹溪治一老人右手风挛多年【积痰见症】九月内患泄泻百药不效右手脉浮大洪数此太阴经有积痰肺气壅遏不能下降大肠虚而作泻当治上焦【治上焦妙】用萝卜子擂治浆水蜜探之而吐大块胶痰碗许随安

一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也騐其大便果有蚘令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍药为臣川芎陈皮黄连胡黄连入芦荟为丸白术汤下禁肉与甜瓜防其再举

一老人味厚伤脾常脾泄芍药酒炒一两白术炒二两神曲一两山查一两五钱黄芩五钱炒半夏一两汤泡为末荷叶饭丸

一老人禀厚形痩夏末患泄泻至秋深治不愈神不悴溺澁少不赤脉澁颇膈微闷食减【前案因手风孪见浮大洪数之脉以吐而愈泻此案脉濇颇因防防闷而用吐可见不凭在脉】因悟曰必多年沉积澼在肠胃询之嗜鲤鱼三年无一日缺朱曰此痰积在肺肺为大肠之藏宜大肠之不固也当澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱鹿苜根生姜浓煎和沙糖饮一碗探吐痰半升如胶利减半次早又饮之又吐半升利止与平胃防加白术黄连调理旬日而安

一人性狡躁素患下疳疮或作或止夏初患自利膈防闷医与理中汤闷厥而苏脉濇重取畧而数朱曰此下疳之深重者与当归龙防丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连白芍川芎生姜数贴而愈【脉与前案同潘仅多数耳外症膈微闷亦同而治法各别宜细玩之】

一人暴气脱而虚顿渇不知人口眼俱闭呼吸甚微殆欲死急灸气海饮人参膏十余觔而愈【烺按此案疑悮入此】

吕沧洲治一人病下利完谷众医咸谓洞泄寒中日服四逆理中等弥剧诊其脉两尺寸俱长右闗浮于左闗一倍【脾入逆肝】其目外皆如草滋【脉浮色青非风而何】盖知肝风传脾因成飱泄非藏寒所致饮以小续命汤减麻黄加白术三五升痢止续命非止痢药饮不终剂而痢止者以从本治故也

一夫人病飱泄弥年医以休息利治之苦坚辛燥之剂弗效时秋半脉双而浮【浮为风】曰夫人之病盖病惊风非饮食劳倦所致也肝主惊故虚风自甚因乗脾而成泄今金气正隆尚尔至明春病益加法当平木之太过扶土之不及而泄自止夫人曰侬寓南闽时平章燕公以铜符密授因失心惧由是疾作公言信然以黄犉牛肝和以攻风健脾之剂服之逾月泄止

滑伯仁治一人暑月患中满泄泻小便赤四肢疲困不欲举自汗微热口渇且素羸瘠众医以虚劳将峻补之伯仁诊视六脉虚微曰此东垣所谓夏月中暑饮食劳倦法宜服清暑益气汤投三剂而病如失

项彦章治南台治书郭公久患泄泻恶寒见风輙仆日卧密室以氊防其首炽炭助之出语咿咿如婴儿诸医作沉寒痼冷治屡进丹附不时騐项诊其脉告曰此脾伏火邪湿热下流非寒也法当升阳防火以逐其湿热乃煮升麻泽泻柴胡活等剂而继以神芎丸郭曰予苦久泄今复利之恐非治也项曰公之六脉浮濡而弱且微数濡者湿也数者脾有伏火也病由湿热而且加之以热剂非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所试矣顷之利如木屑者三四出即去氊及炭病旋已

黄子厚治一富翁病泄泻弥年礼致子厚诊疗浃旬不效子厚曰予未得其説求归一日读易至乾卦天行健朱子有曰天之气运行不息故阁得地在中间如人弄椀珠只运动不住故在空中不坠少有息则坠矣因悟向者富翁之病乃气不能举为下脱也又作字持水滴汲水初以大指按滴上窍则水满筒放之则水下溜无余乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至则为治艾灸百防穴【督脉穴】未三四十壮而泄泻止矣【妙法】

虞恒徳治一人泄泻日夜无度诸药不效偶得一方用针沙地龙猪苓三味共为细末生葱捣汁调方匕贴脐上小便长而泻止

一人吐泻三日垂死为灸天枢【胃穴】气海【任穴】二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大便或结或溏过食则呕吐泻泄脉皆濡弱而缓右脉畧大尤觉弱次日左脉三五不调或一二至缓三五至驶右脉如旧缓弱左脉不调者此必淫欲动其精也右脉尤弱者由于毒药损其脾也理宜固肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄茋麦冬各一钱归身泽泻各八分黄栢知母山查各七分煎服旬余而安【博按此案旧刻微悮】

一人年五十余形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛【此症头身俱痛症之不可恃也如是夫】因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人参五钱以救里黄茋五钱以救表白术三钱干姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七分以清神理气【用理中汤】水煎不时温服一酒杯看其病势如何服至六七贴则见红斑【吐泻之后见斑】而四肢尤甚面赤身及四肢胀闷告急于汪汪曰斑症自吐泻者多吉谓邪从上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发斑由胃虚而无根失守之火逰行于外也可补而不可泻可温而不可凉【妙断宜详味之】若用化斑汤升麻元参之类则死生反掌矣仍令守前方服十余贴诸症悉减斑则成疮肢肿亦消而愈【博按此案旧刻脱悮】

一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓防香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水谷今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦着而不出经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再服半盏泄泻稍减由是继服数次乳进而病愈

虞雍公并甫绍兴间自渠州守召至行在憩北郭外接待院因道中冒暑得泄痢连月重九梦至一处类神仙居一人被服如仙官延之坐视壁间有韵语药方一纸读之数遍其词曰暑毒在脾湿气连脚不泻则痢不痢则疟独炼雄黄蒸饼和药甘草作汤服之安乐别作治疗医家大错【用之已见竒验】梦回尚能记即录之盖治暑泄方也如方服遂愈

乾道中江西有一士人赴调都下游西湖民间一女子明豓动人求之于其父母重币不纳归家不复相闻又五年赴调防旧游茫无所覩怅然空还忽遇女子于中途呼揖问讯甚喜扣其徙舍之由女曰我久适人夫坐库事系狱未解子能过我茶否士欣然并行过旅馆女曰此可栖止无庸至吾家留半岁将欲挟以偕逝女始敛袵曰向自君去忆念之苦感疾而亡今非人也无由陪后乗但阴气侵君深当暴泻宜服平胃防补安精血士闻语惊惋曰药味皆平何得功效女曰中用苍术去邪气乃为上品【夷坚志】

有人每日早起须大泻一行或时腹痛或不痛空心服热药亦无效后一智者察之令于晩食前更进热药遂安如此常服竟无恙盖暖药虽平旦空服至晩药力已过一夜阴气何以敌之于晩间再进热药则一夜暖药在腹遂可以胜阴气凡治冷疾皆如此例

有人久患泄泻以暖药补脾及分利小水百法治之不愈医诊之心脉独弱以益心气药补脾药服之遂愈盖心火也脾土也火生土脾之旺赖火之燥【此少火生气之説】心气不足则火不燥脾土受湿故令泄泻今益心补脾而又能去湿岂有不效者

有人患泄泻作冷作积作心气不足治之及服硫黄附子甚多皆不效因服火锨丸而愈此肠胃有风冷也胃风汤兼服暖药亦佳

有人患脾泄诸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白芷【升胃】白术白芍【平肝】桔梗四味也

欧阳文忠公常患暴下国医不能愈夫人云市人有此药三文一贴甚效公曰吾辈藏府与市人不同不可服夫人使以国医药杂进之一服而愈召卖者厚遗之求其方但用车前子一味为末米饮下二钱匕云此药利水道不动真气水道利清浊分谷脏自止矣【良方】

一男子夜数如厠或教以生姜一两碎之半夏汤洗与大枣各三十枚水一升磁瓶中慢火烧为熟水时时呷之数日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾盖能分水故也脾恶湿湿则濡而困困则不能制水经曰湿胜则泻是也

程明祐治一人下泄勺水粒米不纳服汤药即呕程诊之曰病得之饮酒脾恶湿汤药滋湿矣以参苓白术和粳米为糕食之病旋已所以知其人湿得之饮酒过多切其脉濡缓而弱脾伤于湿也

薛立斋治进士刘华甫停食腹痛泄黄吐痰服二陈山栀黄连枳实之类其症益甚左闗【诸为寒】右闗长乃肝木克脾土用六君加木香治之而愈若食已消而泄未已宜用异功散以补脾胃如不应用补中益气升发阳气凡泄利色黄脾土亏损真气下陷必用前汤加木香豆蔲温补如不应当补其母宜八味丸

光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口干此脾胃之气虚先用六君加神曲痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈此症若湿热壅滞当用葛花解酲汤分消其湿湿既去而泻未已须用六君加神曲实脾土化酒积然虽因酒而作实缘脾土虚弱不可专主湿热

钱可久素善饮面赤痰盛大便不实此肠胃湿痰壅滞用二陈芩连山栀子枳实干葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱泡汤饮之而安但如此禀厚不多耳

薛已治一儒者善饮便滑溺濇食减胸满腿足渐肿症属脾肾虚寒用加减金匮肾气丸食进肿消更用八味丸胃强脾健而愈

一羽士停食泄泻自用四苓黄连枳实麯蘖益甚薛曰此脾肾泄也当用六君加姜桂送四神丸不信又用沉香化气丸一服卧牀不食咳则粪出几至危殆终践薛言愈盖化气之剂峻厉猛烈无经不伤无脏不损岂宜轻服

一人年六十面帯赤色吐痰口干或时作泻春就诊谓薛曰仆之症或以为脾经湿热痰火作泻率用二陈黄连枳实神曲麦芽白术柴胡之类不应何也薛脉之左闗肾水不能生肝木也右闗大肝木乗脾土也此乃脾肾亏损不能生克制化当滋化源不信薛谓其甥朱太守阳山曰令舅不久当陨于痢次年夏果患痢而殁

长洲朱绍患肝木克脾土面赤生风大脏燥结炎火冲上久之遂致脏毒下血肠鸣溏泻腹胀喘急驯至絶谷濒殆诸医方以枳实黄连之剂投之辗转增剧薛诊之曰此脾肾两虚内真寒而外虚热法当温补遂以人参白术为君山药黄茋肉果姜附为臣茱茰骨脂五味归苓为佐治十剂俾以次服诸医皆曰此火病也以火济火可乎服之浃旬尽剂而血止诸疾遄已先是三年前先生过绍谓曰尔面部赤风脾胃病也不治将深绍怠缓以须疾发又惑于众论几至不救

罗山人治王厚宇一婢年三十余长夏患泄泻身凉四肢厥冷昼夜数次皆完谷不化清水如注饮食下咽即泄出不变已经六七日一医用药不效谓肠直症在不治请罗视之六脉沉伏无力而澁乃脾虚受湿为肝木所乗乃五泄之一非怪证也法当健脾疎风燥湿升提其下陷之气以五苓散加苍术活防风炮姜半夏厚朴芍药【加药妙】一服十去七八再以二陈加二术砂仁白芍厚朴麯蘖调理数剂而安

程仁甫治一妇人七十岁清闲厚味六月患吐泻腹痛口渴倦怠三日夜不止先医用藿香正气散不效程诊六脉滑数不匀曰暑令西照受热眀矣吐泻三日夜脾胃伤矣用六君去甘草加麦芽山查姜连藿香乌梅煎熟徐徐服之再用香连丸顿止

江篁南治一人病泻困倦胸满胀江切其脉告曰此寒凉伤脾胃也以四君加陈皮香附山查枳实姜枣莲实数剂而安病者曰某尝夏秋患滞下已而作泻腹痛医以茱茰补骨脂作丸服三四两不效更医以三黄丸服过五两食减又更一医以菊花芩连等药投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃伤者六脉浮大而右闗尤甚也【论脉妙】

江应宿治余氏仆年十七岁五月初患泄泻至六月骨痩如柴粒米不入者五日矣将就木诊其脉沉细濡弱而缓告其主曰湿伤脾病也用五苓散加参术各三钱不终剂而索粥三剂而愈

黄水部新阳公患脾肾泄十余年五皷初必腹痛数如厠至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以为常食少倦怠嗜卧诊得右闗滑数左尺微无力此肾虚而脾中有积热病也投黄连枳术丸腹痛除渐至天明而起更与四神丸八味丸滋其化源半年饮食倍进而泄愈矣

痢

【琇按经名肠澼又名滞下亦内伤外感兼有之候】

唐贞观中张寳藏为金吾长上尝因下直归栎阳路逢少年畋猎割鲜野食倚树叹曰张寳藏身年七十未尝得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日内官登三品何足叹也言讫不见寳藏异之即时还京师太宗苦气痢诸治不效即下诏问殿庭左右有能治者重赏之寳藏曾困其疾即具疏以乳煎荜拨方上服之立瘥宣下宰臣与五品官魏征难之逾月不进拟上疾复发问左右曰吾前饮乳煎荜拨有功复命进之一啜又平因思曰尝令进方人五品官不见除授何也征惧曰奉诏之际未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨已授三品官我天子也岂不及汝耶乃厉声曰与三品文官授鸿胪寺卿时正六十日矣其方每服用牛乳半升荜拨三钱匕同煎减半空腹顿服【独异志】

东垣治一老仆面尘脱色神气特弱病脱肛日久服药未效复下赤白脓痢作里急后重白多赤少不任其苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或饮食不节天气虽寒衣盖犹薄不禁而肠头脱下者寒也真气不禁形质不収乃血滑脱也此乃寒滑气泄不固故形质下脱也【妙断】当以澁去其脱而除其滑惟醋之味固气上収以大热之剂而除寒水阳以补气之药升阳益气用御米殻去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分干姜炮六分诃子煨去核七分为细末都作一服水二盏煎减半空心热服【从来痢无止法此案当玩神色及日久未效句可悟医理之无方体也】

一人肠澼下血另作一其血唧出有力而逺射四散如筛春中血下行腹中大作痛乃阳明气冲热毒所作也当升阳去湿热和血脉以陈皮二分熟地归身苍术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻七分炙甘草黄茋各一钱白芍一钱五分名曰升阳去热和血汤作一服水四盏煎至一盏空心稍热服

一人肠澼下血色紫黑腹中痛腹皮恶寒右闗按之无力而喜热物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分归身炙甘草黄茋升麻各一钱白芍一钱半干姜少许名曰益智和中汤都作一服水三盏煎至一盏温服

一人太阴阳明腹痛大便常泄若不泄即秘而难见在后传作湿热毒下鲜红血腹中微痛脇下急缩脉缓而洪中之下得之按之空虚以苏木一分藁本益智各二分熟地炙甘草三分当归身四分升麻柴胡各五分名曰和中益胃汤作一服空心温服

一人因伤冷饭水泄一夜十数行变作白痢次日其痢赤白腹中防痛减食热躁四肢沉困无力以生黄芩三分当归身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各六分泽泻一钱白芍一钱半苍术生姜升麻柴胡各二钱分作二服食前稍热服

海藏治杨师三朝三大醉至醒发大渴饮冷水三巨杯次又饮冷茶三碗后病便鲜血四次约一盆先以呉茱茰丸翌日又与平胃五苓各半散三服血止复变白痢又与神应丸四服白痢乃止其安如初或曰何为不用黄连之类以解毒所用者温热之剂海藏曰若用寒凉其疾大变难疗寒毒内伤复用寒药非其治也况血为寒所凝浸入肠间而便下得温乃行所以用温热其血自止经曰治病必求其本此之谓也胃既温其血不凝而自行各守其乡也

衍义云有一男子暑月患血痢医妄以凉药逆治专用黄连阿胶木香治之此药始感便治则可今病久肠虚理不可服逾旬几至委顿故曰理当别药知是论之诚在医之通变矣循经则万无一失引此为例余皆仿此暑月乆病血痢不用黄连阴在内也

宋孝宗尝患痢众医不效徳寿忧之过青宫偶见小药肆遣使问其能治痢否对曰专科遂宣之请得病之由语以食湖蠏多故致此疾遂令诊脉曰此冷痢也遂进一方用莲藕一味不拘多少取新采者为佳细捣取汁以热酒调服捣时用金杵臼酒调服数次而愈德寿大喜就以金杵臼赐之仍命擢医官人呼为金杵臼严防御家云【仇逺稗史】

防政陆公容尝于客座闻一医者云酒不宜冷饮陆颇讶之谓其未知丹溪之论而云然耳二三年后秋间陆偶得痢疾延此医治之云公得非多饮冷酒乎陆以实告谓信丹溪之论暑月常饮冷醇酒医云丹溪但知热酒之为害而不知冷酒之为害尤甚也服药数剂而止

罗谦甫治亷台王千户年四十五领兵镇涟水此地卑湿因劳役过度饮食失节至秋深疟痢并作月余不愈饮食全减形羸痩仲冬舆疾归罗诊脉细而微如蛛丝身体沉重【湿也】手足寒逆【寒也】时复麻痹【虚】皮肤痂疥如疠风之状无力以动心腹痞满呕逆不止皆寒湿为病久淹【断之寒湿妙宜细玩之】真气衰弱形气不足病气亦不足鍼经云阴阳皆不足也鍼所不为灸之所宜内经曰损者益之劳者温之十剂云补可去弱先以理中汤加附子温养脾胃散寒湿澁可去脱养脏汤加附子固肠胃止泻痢仍灸诸穴以并除之经云府防太仓即中脘也先灸五七壮以补养脾胃之气进美饮食次灸气海百壮生发元气滋荣百脉充实肌肉复灸足三里胃之合也三七壮引阳气下交阴分亦助胃气后灸阳辅【足少阳胆穴】二七壮接续阳气令足胫温暖散清湿之邪迨月余病气去神完如初

有人患痢赤白兼下或纯白纯赤百药不愈者病久服药已多治痢多用毒药攻击致脏气不和所以难愈史载之用轻清和气药与之遂愈屡试有验【病久百药不效所以清补取效若初起则又当别论】其方用罂粟殻蜜炙人参白术茯苓川芎甘草炙黄茋等分为细末二钱水一盏生姜枣乌梅半个煎八分温不拘时

宪宗赐马总治泻痢腹痛方以生姜和皮切碎如粟米大用一大盏并芽茶相等煎服之元祐二年文潞公得此疾百药不效用此方而愈

丹溪治一小儿八岁下痢纯血作食积治用苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮神曲煎汤下保和丸

一人患痢后甚逼迫正合承气症朱曰气口脉虚形虽实而面黄稍白必平昔过饱胃伤遂与参术陈皮芍药等补药十余贴三日后胃气稍完与承气汤二贴而安若不先补虽愈未免痩惫

一人患痢善食易饥朱曰当调补自养岂可恣味戕贼令用熟萝卜吃粥调理而安

一人患痢久不愈脉沉细促右为甚日夜数十行下清涕有紫黑血丝食少朱曰此瘀血痢也凡饱食后疾走或极力呌号殴跌多受疼痛大怒不泄补塞太过火酒火肉皆致此病此人以非罪受责故也乃以乳香没药桃仁滑石佐以木香防榔神曲糊丸米饮下百丸再服大下秽物如烂鱼肠二三升愈此方每用之不加大黄则难下

一老人面白脉数独胃脉沉滑因饮白酒作痢下淡水脓血腹痛小便不利里急后重参术为君甘草滑石防榔木香苍术为佐使煎汤下保和丸三十粒次日前症俱减独小便未利以益元防服之而愈

一人饮水过多腹胀泻痢带白用苍术白术厚朴茯苓滑石煎汤下保和丸

一人年逾五十夏间患痢腹微痛所下褐色后重频并食减或微热脉而澁似数且稍长喜不浮大两手相等神气大减朱曰此忧虑所致心血亏脾气弱耳以参术为君归身陈皮为臣川芎白芍炒茯苓为佐使时暄热甚少加黄连二日而安

一壮年奉养厚夏秋患痢腹大痛或令单煮干姜与一贴痛定屡痛屡服之而定八日服干姜三觔左脉而稍大似数右脉而大稍减亦似数重取似朱曰必醉饱后食寒凉太多当作虚寒治之因服干姜多以四物去地黄加参术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入姜汁饮之一月而安

一妇年近四十秋初尚热患痢腹隐痛夜重于日全不得卧【虚】食减口干不饮已服灵砂二贴矣两手脉皆濇且不匀惫甚饮食全减用四物汤倍加白术为君陈皮佐之十贴愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻剂岂不误哉

一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发欬逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日欬逆止痢除

滑伯仁治二婢子七八月间同患滞下诊视一婢脉皷急大热喘闷曰此婢不可疗一婢脉洪大而虚软微热【热虽微亦当解表】且小便利滑曰此婢可治即下之已而调以苦坚之剂果一死一愈

一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日诸症悉去遂以丸药除其滞下而脏腑自安矣

刘宗序治一富人年三十时七月间患血痢日夜百余度【日夜百余度即当温补】肚腹中防痛医悉用芩连阿胶粟殻之剂皆不效反增剧刘脉之曰脾胃受伤苦用寒凉病安得愈投以四君子汤加干姜附子其夕病减半旬日而愈或问其故刘曰病者夏月食冰水果太多致令脾胃伤冷血不行于四肢八脉渗入肠胃间而下吾所用附子干姜补中有发防其所伤冷毒故得愈也王汝言杂著有云芩连芍药为痢疾必用之品岂其然乎此脾胃伤冷致痢禁用寒凉也

傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效询之因厚味所致因悟此必食积也遂以保和丸加白术服之【加白术即大安丸】渐愈后又治数人皆验

有人日饮酒遂成酒痢骨立不食但饮酒一二盏痢作几年矣因与香茸丸一两服遂止盖麝能治酒毒也

壶仙翁治四川髙太守命妇病滞下腹痛腰胀召翁诊其脉曰此气血滞郁而然当调经和气经调气和则痢自止所以知其病者切其脉沉而滞循其尺尺濇沉滞则气不和濇则精血伤病得积菀而强食故气血俱伤乃投以四物五苓木香痛少止倍当归经通而滞下已

虞恒徳治一人年五十夏秋间得痢疾月余服药而少愈秽积已尽但糟粕不实昼夜如厠六七次兼脱肛不安又半月诸药不效虞以祖方用池塘中鼈一个如法修事多用生姜米作羮入砂糖一小块不用盐酱熟煮吃一二碗三日不登厠大肠自此实矣肛门亦収而不脱盖此症缘脾土受虚致肺与大肠俱失化源之所滋养故大肠不行収令也此母令子虚耳鼈乃介虫属金有土性温能补脾肺又况肺悪寒先得芩连等寒凉之味已多今用生姜之辛以补肺金用砂糖之甘以补脾土肺气既实其大肠亦随而实故得以行収令也

一妇患滞下昼夜五十余起后重下迫且姙九月众医率为清暑防滞痛苦尤甚滑诊之曰须去下滞众以姙难之滑曰经云有故无损亦无损也动则正产乃以消滞导气丸药进之得顺利再进滞去继以清暑利溲苦坚之剂病愈而孕果不动足月乃产

徐可豫治防稽老銕桢病寒疾十七日变滞下一昼夜百余度他医视疾曰元气脱矣已而徐切脉告曰顷吾于西门视一剧证其脉与公等然公七日当起彼不出三日当殂遂投剂至期果获平复而越三日者殂矣

汪石山治一妇病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛呕吐必吐尽所食乃止由是粒食不下咽者四十余日医皆危之汪诊曰病与脉应无虑也不劳以药惟宜饲以米饮使胃常得谷气白露节后症当获安如期果愈

一妇人年逾五十病痢半载余医用四物凉血之剂及香连丸愈増胃脘腹中痛甚里急后重下痢频并嗳气亦或欬嗽遍身烦热汪诊之脉皆细弱而数曰此肠胃下久而虚也医用寒凉愈助降下之令病何由安经云下者举之虚者补之以参术为君茯苓芍药为臣陈皮升麻为佐甘草为使研末【研末妙胃虚非煎剂所宜】每服二钱清米饮调下一日二次或三次乃安

一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑【细弱为气滑为气滞】右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连【清热】阿胶【养血】丸再用莲子升麻【提气】白芍黄苓枳殻【行滞】归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理

石山兄年逾六十苍古素健九月患滞下自用利药三贴病减延至十月后重未除滞下未止诊之脉皆濡散颇缓初用人参二钱归身升麻白芍桃仁黄茋各一钱防榔五分煎服后重已除再减桃仁防榔加白术钱半滞下亦定惟粪门深入寸许近后尾闾穴傍内生一核如梅颇觉胀痛不爽汪曰此因努责气血下滞于此耐烦数日脓溃自安果如所言后服槐角丸痔痛如故仍用人参三钱归茋升麻等剂而愈

一人病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶【驶为血热】曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴继吞香连丸获安

吴茭山治一妇长夏患痢痛而急迫其下黄黑色诸医以薷苓饮倍用枳殻黄连其患愈剧吴诊其脉两尺【诸为寒】而濇【濇为血少】知寒伤荣也问其病由乃行经之时因渴饮冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血归于大肠热气所以坠下故用桃仁承气汤内加马鞭草元胡索【何以不加桂】一服次早下黒血升许痛止脏清次用调脾活血之剂其患遂痊此盖经凝作痢不可不察也【此案竒有下痢色如墨者】

俞子容治王一山年六十余因多食蠏蓄毒在脏秋患大便脓血日夜三四十度医率用止血之剂不效延及半载气血渐弱饮食渐减肌肉渐痩服热药则腹愈痛血愈下服凉药则泻注诸医技穷【如遇此症温凉不效当思调元化毒】俞治之遂用人参一两椿白皮五钱甘草一钱半一服病减十之五二服饮食如常脉息平和矣

薛已治一妇人五月患痢日夜无度【虚】小腹坠痛发热悪寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅悪寒凄惨不乐此脾肺之虚而阳气寒不伸也用升阳益胃汤而痊

少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀饮食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细以六君加姜桂各二钱吴茰五味各一钱煎熟冷服之睡觉而诸症顿退再剂全退此假热而治之以假寒也

太常边华泉公呕吐不食腹痛后重自用大黄等药一剂腹痛益甚自汗发热昏愦脉大【虚】用参术各一两炙甘草炮姜各三钱升麻一钱一服而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈

廷评曲汝为食后入房翌午腹痛去后似痢非痢次日下皆脓血烦热作渴神思昏倦用四神丸一服顿减又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二剂全愈【非痢必大小便牵痛如无大小便牵痛初起岂有投四神丸之理此案不过指学者之迷耳因倒变通在乎人之神明不然是死于立斋先生言下矣】

通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二【此説在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也】

一老人素以酒乳同饮去后似痢非痢胸膈不寛用痰痢等药不效薛思本草云酒不与乳同饮为得酸则凝结得苦则行散乃以茶茗为丸时用清茶送三五十丸不数服而瘥

一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱呉茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈【此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学】

薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉皷指【即皷指已属虚况八十之老人耶】而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症【亦有暴病当従脉者】石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起

方防山治一小儿八岁患滞下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三个去殻捣如泥加麝香三厘填入果心贴脐上外以帕系上用热鞋熨之【噤口痢外治神方】待腹中作响喉中知有香气即思食能进是夜痢大半二三日渐愈后以此治噤口痢多验

江篁南治吴元静患痢腹痛用煎药下二次又用巴豆丸更下二次即觉怕风不安【下后非又感冒也然何以怕风曰肺大肠为表里里虚则表亦虚故怕风虽然药中必配解表之品】五日后诊之脉左三部俱左闗浮弱而濇证见悪风自汗肢节痛【似表症】里急后重用参茋归术枳殻防榔砂仁山查陈皮防风甘草扁豆神曲芩连木香加姜一片一服遂不畏风汗止腹痛顿除后重亦减二服而愈

江应宿治许翰林颍阳公令叔年六十三岁患血痢三越月四肢面目浮肿血水淡如苋菜汁漏下不知诸药不效粒米不进者五日诊其脉沉细代絶【沉细代絶岂有不用温补之理】即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛丝至者胃中有寒湿也寒湿伤脾脾虚则不能摄血归源而下行胃寒则不能食也投人参白术各二钱为君茯苓泽防木各八分为臣以补脾渗湿当归五分和血炮姜附子为佐散寒湿甘草升麻举下陷之元气一匕而饮食进再饮而血减用樗根白皮人参等分为丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈呕吐