《常见中老年疾病防治》辨证施治·
1.肝气郁结
主证:性冷淡、性高潮缺乏。阳痿、早泄。个别病例亦可有心有余力不足的症状。多数病例可以问到诱因。精神抑郁、焦虑、紧张、太息、烦渴、易怒,胸胁闷痛,嗳气、食欲不振。舌质淡红、苔薄白或薄黄,脉象或弦或涩。
治法:疏肝解郁、通络振阳。
选方:逍遥散(《太平惠民和剂局方》)化裁。
药物:柴胡10g、当归5g、白芍10g、白术10g、茯苓10g、甘草5g、生地黄10g、川芎5g、川楝子10g。
加减:郁已化火者,加栀子、黄柏;头痛者,加石决明、菊花、勾藤;口渴者,加瓜蒌根、石斛;大便秘结者,加玄参,枳实;老人多阴津不足,振阳之道在于通和解郁,不宜多用辛燥。
2.心脾两虚
主证:厌恶房事,阳痿、早泄、面色?白、心悸易惊、失眠健忘,头晕神疲,食欲不振、舌质淡、舌苔白,脉细弱。
治法:补益心脾。
选方:归脾汤(《校正妇人良方》)。
药物:白术15g、茯神15g、黄芪15g、党参10g、甘草5g、当归3g、远志3g、木香5g、酸枣仁15g、桂圆肉15g、生姜5g、红枣5g。
加减:大便溏泄者,倍用白术,加肉蔻仁;口干、口苦者、去木香;胃滞者,加炒麦芽、内金;阴虚证兼见且较明显者,可加熟地、肉苁蓉。
3.痰血瘀阻
主证:痿软不举,厌恶房事,房事疼痛。并有肥胖者以痰阻为主兼瘀;并有消瘦者,多以瘀证为主兼痰阻。外伤所致者,有病史可查并有伤处可验。内伤所致者,有全身表现可据。多瘀者,舌可见瘀斑、脉涩、痰阻者,舌多白、脉涩。
治法:化痰行瘀,通络振阳。
选方:复元活血汤(《医学发明》)合贝母瓜蒌散(《医学心悟》)化裁。
药物:柴胡10g、当归10g、红花6g、甘草6g、桃仁10g、炙山甲6g、瓜蒌皮10g、贝母10g、茯苓10g、花粉15g、白芥子10g。
加减:痰盛者,加胆星;瘀重者,加丹参、田七;气虚者,加黄芪、太子参。
4.湿热下注
主证:除具性功能减退的主症外,可有阴囊湿痒、尿浊、带下增多,腥臭、尿黄、尿痛、身倦等症可查。舌苔黄腻或白腻,舌质淡红、脉多滑数。
治法:清热利湿。
药物:龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、泽泻12g、木通9g、车前子9g、当归3g、生地黄9g、柴胡6g、甘草6g、蛇床子10g。
加减:脾虚体虚胖者,加茯苓、浙贝;痒甚者,加苦参、茵陈;阴部有红、热者,加公英、地丁、银花;本方可复渣外洗阴部。
5.阴虚阳亢
主证:本型的特点是性欲亢进,易于心动而不能久继、阳举而不坚、难以得到性高潮,全身症状可有头晕目眩,梦交早泄、耳鸣、心悸、易怒、口干口渴,舌质红绛,少苔或无苔,脉数。
治法:滋阴降火,交通心肾。
药物:熟地黄25g、山萸肉12g、泽泻9g、茯苓9g、丹皮9g、山药12g、知母12g、黄柏12g、龟板30g、牡蛎30g。
加减:阴火炽盛者,可以生地黄易熟地黄、加龙胆草;并有津伤阴液不足者,加玄参、麦冬。
6.肾阳不足命门大衰
主证:本型的特点是性欲低下、阳举不坚或阳事不举。精液清稀,女性带下清稀,分秘物清稀,阴囊松驰,阴冷感。夜尿频,腰膝冷痛,畏寒肢凉,面色?白,舌质淡,舌苔白,脉沉细无力。
治法:温补肾火,壮阳振痿。
选方:右归丸(《景岳全书》)加减。
药物:熟地黄20g、山药12g、杞子12g、山萸肉9g、鹿角胶12g、菟丝子12g、胡桃肉12g、杜仲12g、当归9g、制附子12g、肉桂9g。