《手穴手纹诊治》七、牙痛·

【概述】

牙痛是口腔科很常见的一种症状。发生的原因较多，如龋齿，牙周炎，冠周炎等都可引起牙痛。中医认为牙痛有虫蛀，或胃经火上扰所致。

【手穴治法】

（一）针刺疗法

方法1：

选穴：合谷。

操作：用28号或30号1寸或1.5寸毫针，常规消毒后，直刺0.5～1寸。得气后提插捻转，用泻法。并令患者做吸气（用牙缝抽气）动作，痛止后行针15分钟。左侧牙痛取右侧合谷，右侧牙痛取左侧合谷，一般一针见效。

资料：①据南京中医学院针灸科李美琪介绍，用合谷穴治牙痛，牙痛即止。

病例：李某某，女，47岁。因咀嚼不慎而致左下第4牙齿裂开，疼痛剧烈，服止痛片也不止痛，无法进食。去口腔科门诊，因对普鲁卡因过敏，不能用，故针刺双合谷，在行拔牙时很顺利。

②据河北中医学院陈若昆主任医师介绍：针刺合谷穴治牙痛数百例，无不应手而效。针刺合谷提插捻转时令患者做抽吸动作，让冷空气从牙缝中吸入，一般针刺对侧合谷1穴即可。

方法2：

选穴：三间。

操作：患者半握拳立于桌面或立放于伏兔穴部位。直刺0.8～1.2寸，提插捻转手法，持续行针至疼痛消失。

资料：《针灸临证集验》孙学全介绍。

病例：潘某某，女，37岁，教师。左侧下第2磨牙龋齿痛3天。受冷热刺激后则痛剧，按上法针三间1次痛止，1年后随访未复发。

方法3：

选穴：牙痛点。

操作：28号或30号毫针，直刺0.5寸～1寸。针感掌心酸胀。

方法4：

选穴：上合谷。

操作：用30号3寸毫针，垂直刺入，得气后将针退至皮下，再沿第二掌骨掌侧向中指方向，斜刺1.5～2寸。得气后即可出针。得气时手掌及上肢有酸、麻，胀感，甚至可放散至面颊部。

（二）艾灸法（针刺加灸）

选穴；合谷、牙痛点。

操作：①艾炷灸：用艾绒团成枣核大小的艾炷，置放于穴位，直接灸3～5壮。②针刺加灸，针刺如上法，留针时加艾条灸10～15分钟。

（三）指针疗法

选穴：合谷、牙痛点。

操作：用拇指指尖对准穴位掐压1～2分钟，病人有酸胀痛感。左侧牙痛压右侧合谷穴，右侧牙痛压左侧合谷穴。按语：牙痛多属阳明之火上扰，故治牙痛多取阳明经俞穴。合谷、三间为手阳明大肠经，三间，合谷能疏风清热。合谷且为四大要穴之一，能治面口一些疾患。

（四）穴位注射疗法

选穴：合谷。

操作：用5毫升1次性注射器，按穴位注射疗法操作。取双合谷，每穴注射维生素Ｂ1100毫克。

资料：据郭同经《穴位注射疗法》一书介绍，用此方治疗牙痛66例，均可立即止痛。其中12例止痛后数小时或次日复发，再行穴注，仍可立即止痛。

【手穴治萃】

据冯儒氏报道：手陷谷穴治疗牙痛、落枕效果良好。手陷谷穴在手背第二、三指掌关节后的掌骨间，二、三掌骨小头后方陷中，握拳取之，同手针落枕穴部位。

操作：左侧牙痛取左手，右侧牙痛取右手，常规消毒，取1寸毫针，针尖向腕斜刺入穴位，进针3～5分，针刺手法用重提轻插，配合吸气时进针，呼气时提针的手法，留针10～20分钟，中间行针1次，牙痛消失或减轻后出针，每日1次，一般1次后即愈。

治疗结果；用此法治疗牙痛2千余例，一次痊愈1200例，二次痊愈1026例，总治愈率为94.1％。（河南中医1992.12（2）—89）