《手穴手纹诊治》八、落枕·
【概述】
落枕多数是由睡觉时头部姿势不适当，局部受寒或轻度扫伤引起。临床多表现早晨起床后感到一侧颈部牵强、酸痛和转动不灵，有时酸痛可扩散到肩部或背部，局部有压痛。轻者3～5天自愈，重者可延至数周不愈。本症可能由颈部枢椎脱位、骨缝开错，或肌肉、肌腱、韧带等软组织扭拉伤，继发于颈、肩、背部肌肉痉挛所致。
【手穴治法】
（一）针刺疗法
方法1：
选穴：合谷、偏历。
操作：常规消毒后，用28号毫针，合谷穴直刺1～1.5寸，偏历穴向肘部斜刺1～1.5寸。得气后行提插、捻转泻法。并嘱患者前后左右活动颈部。
病例：霍某，男，26岁。自晨起左侧颈部活动受限、俯仰、转侧不能，疼痛放射肩部，颈项部有明显压痛。辩证为风邪外束，脉络失和，刺以原络穴。针刺左合谷、偏历。得气后施以提插、捻转泻法，嘱患者活动颈部，以松弛颈部肌肉，约10分钟即感舒适，疼痛十去其八，留针20分钟，疼痛消失，活动如常。
来源：董自安/江苏中医11—1992，（3）—26
方法2：
选穴：后溪穴。
操作：在后溪穴局部常规消毒后，直刺0.8寸左右，得气后用泻法捻转1～3分钟，同时令患者做左右摇头动作，待患者自觉颈项转动轻松，疼痛有所减轻或直至消失时，徐徐退针，不按针孔。
病例：肖某某，男，37岁。1984年12月8日就诊。诊断：落枕。自述前日晨起时即觉颈部酸痛，不能转侧，疼痛放射至右侧背部，头颈向左侧倾斜，经服中西药及外贴伤湿止痛膏未效。遂取一侧后溪穴，向掌心方向直刺1寸深，用泻法捻转行针，并令其左右摇动颈部。针3分钟，疼痛消失，颈部活动自如。
来源：《单穴治病选萃》载：杨富华主治医师治疗落针168例，1次治愈124例，2次治愈39例，无效5例，总有效率97％。一般针刺一侧后溪穴1～2次，即可获效。
按语：后溪穴属手太阳小肠经输穴，又是八脉交会穴之一，手之三阴三阳经均经颈部，故针刺后溪穴治疗落枕有良效。
方法3：
选穴：外劳宫。
操作：局部皮肤常规消毒后，用28号1寸毫针，对准穴位，直刺0.8寸。得气后行提插捻转，并令患者活动颈部。留针10～20分钟。
按语：外劳宫属经外奇穴，与劳宫穴相对，针刺外劳宫可柔筋缓急，故可治疗落枕。
方法4：
选穴：落扰穴。
操作：斜刺，针0.5～1寸，强刺激，上下提插、捻转，并嘱患者颈部左右摇摆，针10分钟。感受风寒者可温针加灸。按语：落枕穴为经外奇穴，可调气行血，针之主治落枕，兼治手臂痛，胃痛。
（二）指针疗法
选穴：阳溪穴。
操作：术者以左手抬住患者手腕下部，以右手拇指指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行，以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部，待颈部活动受限缓解，项部疼痛明显减轻，能灵活转动时术者止掐。每日1次，3次为1疗程。
按语：阳溪穴是手阳明经输穴，该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过，主治所及。又，桡神经分支亦经过该穴，故掐压时感应很强，治落枕有效。
（三）按摩疗法
选穴：落枕穴。
操作：（1）术前准备：患者取坐位，自然舒适地伸出手臂，不要牵强、紧张。术者取患侧无名指与小指之间落枕穴。（2）手法：术者用拇指螺纹面的外侧，按于穴位揉动；其他四指扶住患者手掌，嘱患者有酸麻反应，立即配合摆头转颈等动作。一般按揉1～2分钟。
（四）七星针疗法
选穴：虎口（合谷穴处）、鱼际。
操作：叩刺以上穴位皮肤，以红润不出血为度，并循经上叩至腕、肘部。即30～50次。叩刺法结束后，局部用热毛巾热敷或拔火罐，则效果更佳。并配合推拿颈部。
（五）电针疗法
选穴：后溪穴。
操作：两手握拳选穴，常规消毒，用0.5寸毫针直刺0.3～0.4寸，行强刺激，随后用Ｇ6805，或626等其它的电针仪，接通脉冲电流，频率40～50次1分钟，强度以患者能耐受为限。每次10～20分钟。
资料：《单穴治病选萃》载马辉明自1981～1983年在赴阿尔及利亚医疗队期间，单用后溪穴治疗落枕215例。其中男123例，女92例，年龄30岁以内31例，31～45岁63例，45～60岁85例，61岁以上36例。电针治疗1次愈者173人，2次治愈38人，3次治疗好转14人。
按语：后溪穴为小肠经输穴，五俞配五行中属木，木气通于肝，肝主筋，故治疗后溪穴有较好的缓解肌肉、筋脉痉挛。又因后溪穴通督脉，督脉经颈项入脑，故可治落枕。
【手穴治萃】
（一）指针阳溪穴治落枕
术者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐压患者阳溪穴。两手交替进行，以有明显酸、麻、胀感为度。受掐压时活动颈部，待颈部活动受限缓解，项部疼痛明显减轻，能灵活转动时术者止掐。每日1次，3次为一疗程。笔者用于临床，每每见效。
阳溪穴是手阳明经上穴位，该经上颈贯颊。项颈之病为该经脉所过，主治所及。又，桡神经分支亦经过该穴，故掐压时感应很强，治落枕有效。（王远华浙江中医杂志1993（8）—374）
（二）原络穴治落枕
霍某，男26岁。自晨起左侧颈项活动受限，俯仰转侧不能，疼痛放射肩部，颈项部有压痛。证乃风邪外束，脉络失和。针刺左合谷、偏历，得气后行针施以提插、捻转泻法。嘱患者头项前后左右活动，以松弛颈项部肌肉，约10分钟即感舒适，疼痛十去其八。留针20分钟，疼痛消失，活动如常。（董自安江苏中医1992（3）—26）